Rubriktext. eventuell underrubrik

Transkript

1 Rubriktext eventuell underrubrik Barnhälsovården Göteborg 2010

2 Innehållsförteckning: 1. Introduktion och syfte Barnantal Övervakade barn Härkomst och förstfödda Personal Hembesöket, BVC:s första viktiga kontakt Föräldrastöd i grupp barn födda Språk- och autismscreening vid 2½ års ålder Hälsobesök vid 4 års ålder Amning, barn födda Resultat Föräldrars rökvanor, barn födda Vaccinationer 2010, 2008 års barn Resultatjämförelser Psykologenheten för mödra- och barnhälsovård Barnhälsovårdsåret 2010 reflexioner

3 Denna rapport är sammanställd av: Göteborg Thomas Arvidsson, barnhälsovårdsöverläkare Lena Holmberg, verksamhetsutvecklare BHV Antonia Reuter, samordnande psykolog MBHV Agnetha Strömbom, teamassistent MBHV 3

4 1. Introduktion och syfte Alla barn i Sverige i åldern 0-6 år har rätt till kostnadsfri barnhälsovård. På barnavårdscentralen hälsoundersöks och vaccineras barnen enligt det nationella basprogrammet och deras föräldrar får råd och stöd individuellt och i grupp. ( Allmänna Råd, SoS, 1991:8, SOSFS 1996:1, 1999:18, 1999:26) Denna rapport söker spegla delar av det arbete, som görs på BVC. Grundmaterialet är den statistik, som varje BVC-sjuksköterska ställer samman om sin egen verksamhet och som ligger till grund för socialstyrelsens och smittskyddsinstitutets nationella statistik. Härifrån kan vi utläsa en del om BVC:s struktur, fr a personaltäthet, resultat, dvs hur många i målgruppen man når med olika hälsoundersökningar, BVC:s föräldrastöd, dvs hembesök och föräldragrupper, risk- och friskfaktorer, exempelvis amningsfrekvens, rökexponering i hemmet och vaccinationstäckning. Vid bedömning av BVC:s resultat användes Regionens Verksamhetsbeskrivning för Barnhälsovården, där måltal finns angivna för ett antal kvalitets- och kvantitetsparametrar. En del av dessa återges och förtydligas i Krav- och Kvalitets-boken för VG Primärvård. 1/ infördes VG Primärvård, dvs vårdvalssystem med etableringsrätt efter ett ackrediteringsförfarande. Detta innebar starten för en sanslös röra i barnhälsovården där alla barn listades utifrån avståndet till BVC utan respekt för tidigare kontakter. I Göteborg mer än fördubblades antalet barnavårdscentraler (från 24 till 50 idag). I slutet av 2009 och första halvan av 2010 har många barn listats fram och tillbaka mellan barnavårdscentralerna. Personal har börjat och slutat. Nya verksamheter rapporterar om barn, som en annan verksamhet skött och ingen av dessa vet alltid vem, som skall ansvara för journal och fortsatt barnhälsovård. I denna röra har nya och gamla verksamheter, ny och gammal personal uträttat ett beundransvärt arbete. De allra flesta barn har fått den barnhälsovård de är berättigade till. Några har missats, men ännu fler har erbjudits besök hos flera BVC. Idag kan man säga att resultatstatistiken i de flesta avseenden är anständig, om än inte godkänd. BHV-statistiken, som rapporteras till Socialstyrelse och Smittskyddsinstitut speglar vad som gjorts med barnen, oavsett vem, som har gjort det. I VG Primärvård finns ett behov av att följa respektive verksamhets arbete. Detta är svårt med nuvarande system. Det krävs sannolikt en gemensam journal med väl utvecklade statistikmöjligheter. Det är inte rimligt att tänka sig att välfungerande statistiksystem skall utformas för flera olika journaler. Resurserna i barnhälsovården behövs för annat än IT-folk. Det finns ett stort behov av att följa enskilda verksamheter. Många, men inte alla, chefer har förstått vikten av kvalitet i barnhälsovården. Sjuksköterskorna har visat ett imponerande engagemang, även nya och oerfarna. Många av dem har fått goda förhållanden för att göra ett bra arbete, men för en del innebär arbetsdagen slitningar mellan BHV-uppdraget och vårdcentralsarbetet på ett sätt som hämmar kvalitet och kompetensutveckling. Barnhälsovård bygger på tillgänglighet och kontinuitet, i dagen och över längre tid. Den verksamhet, som byter personal årligen, ibland flera gånger, kan knappast anses kompetent att driva barnhälsovård. Det är ett anständighetskrav gentemot familjer och verksamheter att vi skapar ett uppföljningssystem, som belönar de många fina verksamheter vi har och sätter press på de lyckligtvis ganska få, som på sikt inte fyller kraven. 4

5 Utifrån årets statistik kan man inte säkert värdera eller döma en verksamhet har inneburit en successiv konsolidering, som fortsätter Successivt klarnar bilden av hur man arbetar och hur familjer väljer. Alla vårdcentraler driver inte egen BVC. Olskrokens, Björkekärrs och Torpavallens VC delar på Munkebäcks BVC. Bjurslätt på Hisingen utnyttjar BVC på Brämaregårdens VC och Akutläkarna anlitar Allemanshälsan i Landala och Frölunda. Familjehälsan i Gamlestan har inte lämnat någon statistik. I den övergripande beskrivningen redovisas statistiken områdesvis, med en indelning som följer geografiska-administrativa gränser enligt följande: Nämnd 12, Nordost Nordost, dvs stadsdelarna Angered och Östra Göteborg. Öster, dvs Härlanda, Björkekärr, Örgryte Nämnd 5, Centrum-Väster Centrum innefattande centrala Göteborg, dvs Linnéstaden och Majorna Väster, dvs Älvsborg, Tynnered, Frölunda, Högsbo och Askim. Nämnd 11, Hisingen 5

6 2. Barnantal Nyfödda i Göteborg per HSN år Barnavårdscentral Nyfödda 2010 Nyfödda 2009 Nyfödda 2008 nyfödda 2007 nyfödda 2006 nyfödda 2005 nyfödda 2004 HSN HSN HSN GÖTEBORG enl BVC-statistik enl. VG-regions födelsestatistik skillnad Antalet nyfödda fortsätter att öka. Skillnaden mellan regionens födelsestatistik och barnavårdscentralernas statistik betingas fr. a. av att barn, som fötts under året, hunnit flytta från Göteborg innan de räknas på sin BVC Möjligen kan några barn ha tappats bort i statistiken pga oklarhet om var barnet är inskrivet/listat, men vid jämförelse med siffror från tidigare år framgår det att detta fel inte kan ha någon större betydelse för slutresultatet. Förvånansvärt få barn tycks vara borttappade. Dock saknas rapport om ett mindre antal barn listade på familjehälsan. Antal inskrivna barn i respektive område per åldersgrupp Barnavårdscentral totalt Nordost Öster HSN 12 (NO+Ö) Centrum Väster HSN 5 (C+V) Hisingen, HSN Göteborg Antalet BVC-barn var , en ökning med 4,2% sedan 2009 (36.578). Antalet nyfödda ökade från 2009 till 2010 med 4,7 % från till Ökning antal barn 0-6 år respektive antal nyfödda från 2004 till 2008 från till barnantal 0-6 år nyfödda ,6 % 3,8 % ,5 % 0,0 % ,0 % 7,7 % ,1 % 0,7 % ,5 % 3,4 % ,0 % 4,5 % % 4,7 % 6

7 Antal inskrivna barn på respektive BVC per åldersgrupp Barnavårdscentral totalt Angereds Läkarhus BVC Angereds Medical Center BVC Bergsjöns VC och BVC Kortedala Torg, Nya VC o BVC Kortedala VC och BVC Familjehälsan BVC inga uppg BVC Angered BVC Lärjedalen BVC Gamlestadstorget Nordost BVC Munkebäckstorget BVC Ekmanska Öster Akutläkarna BVC Stampen ej BVC Allemanshälsan Landala BVC Capio VC Gårda BVC Capio VC Axess BVC Carlanderska BVC Din Klinik BVC Masthuggets fam.läk.och BVC Kvarterskliniken Almedal BVC Kvarterskliniken Husaren Fredrikdals Läkarhus BVC Hagaklinikens BVC BVC Kungshöjd BVC Linnestaden BVC Majorna Centrum Akutläkarna BVC Västra Frölunda (BVC på Allemansh.) Allemanshälsan Frölunda BVC Capio VC Hovås-Billdal BVC Hovås Askim Fam.läk Johannesvården VC och BVC BVC Högsbo BVC Hagen/Kungsten BVC Frölunda Trädet BVC Askim BVC Opaltorget BVC Styrsö Wästerläkarna Väster Backa Läkarhus BVC BVC Eriksberg Friskvädertorgets VC o BVC Torslanda Läkarhus BVC Selma Läkarhus BVC Capio VC Lundby BVC Capio Amhult BVC BVC Torslanda BVC Biskopsgården BVC Brämaregården BVC Kyrkbyn BVC Tuve BVC Backa BVC Kärra Hisingen

8 3. Övervakade barn Termen övervakade barn är en något överdriven beteckning på de barn, som under året haft kontakt med sin BVC, antingen som ett led i basprogrammet eller av annan anledning. Regionens verksamhetsbeskrivning anger att BVC skall ha årlig kontakt med 99 % av barnen de 2 första levnadsåren. Därefter skall BVC årligen träffa minst 80 % av barnen. Till detta kommer kravet på att nå större delen av en årsklass med basprogrammets screening-undersökningar (se kapitlen om dessa). Om ett barn bytt BVC under 2010 gäller att den BVC, som ansvarar för barnets hälsovård rapporterar att barnet haft kontakt med någon BVC under året. En del nya BVCverksamheter har bara räknat sina egna kontakter, vilket leder till falskt låga siffror. Det har också rapporterats att det varit svårt att utläsa tidigare kontakter i det journalmaterial, som följt ett barn vid byte av BVC. Andra nya, mindre BVC har träffat alla inskrivna barn, vilket blir följden av en aktiv listningsprocess. Siffrorna för barn födda 2005 når inte upp till 80% då en del barn inte uppnått 5½ år vid årsskiftet. Generellt är siffrorna helt tillfredsställande. I den mån en verksamhet uppvisar siffror under målnivån beror det nog snarare på rapporteringsproblem än på att många barn missas. Andel övervakade barn för varje årskull Barnavårdscentral tot antal barn Angereds Läkarhus BVC % 97,1% 88,6% 82,4% 79,8% 46,4% Angereds Medical Center BVC % 100,0% 100,0% 66,7% 100,0% 66,7% Bergsjöns VC och BVC % 98,9% 94,6% 88,9% 84,3% 58,2% Kortedala Torg, Nya VC o BVC % 97,6% 94,5% 91,3% 92,5% 31,7% Kortedala VC och BVC % 100,0% 93,5% 75,4% 94,7% 70,6% Familjehälsan BVC BVC Angered ,5% 99,7% 96,6% 80,0% 94,2% 58,2% BVC Lärjedalen ,0% 98,9% 95,3% 82,2% 93,2% 46,9% BVC Gamlestadstorget ,0% 99,3% 87,3% 75,2% 111,6% 66,5% Nordost ,9% 99,2% 93,5% 81,4% 93,8% 56,6% BVC Munkebäckstorget ,0% 99,8% 97,0% 89,2% 91,6% 35,6% BVC Ekmanska ,0% 100,0% 98,8% 81,4% 93,5% 41,3% Öster ,0% 99,9% 97,5% 87,1% 92,1% 37,2% Akutläkarna BVC Stampen Allemanshälsan Landala BVC ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 91,7% 50,0% Capio VC Gårda BVC ,4% 89,5% 89,3% 65,0% 64,3% 50,0% Capio VC Axess BVC ,0% 100,0% 94,8% 67,0% 96,2% 58,8% Carlanderska BVC ,0% 100,0% 98,0% 92,2% 97,7% 88,6% Din Klinik BVC ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Masthuggets fam.läk.och BVC ,0% 100,0% 100,0% 87,0% 100,0% 54,1% Kvarterskliniken Almedal BVC ,0% 100,0% 100,0% 89,5% 94,4% 75,9% Kvarterskliniken Husaren ,0% 80,0% 80,0% 28,6% 60,0% 60,0% Fredrikdals Läkarhus BVC ,0% 100,0% 100,0% 88,9% 100,0% 76,9% Hagaklinikens BVC ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% BVC Kungshöjd ,7% 99,4% 93,2% 85,6% 86,7% 49,4% BVC Linnestaden ,0% 99,8% 97,2% 67,1% 95,6% 61,1% BVC Majorna ,6% 100,7% 94,1% 64,9% 93,8% 34,1% Centrum ,7% 99,7% 94,9% 75,1% 92,4% 52,1% 8

9 Barnavårdscentral tot antal barn Andel övervakade barn för varje årskull Akutläkarna BVC Västra Frölunda Allemanshälsan Frölunda BVC ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% Capio VC Hovås-Billdal BVC ,0% 100,0% 87,6% 93,3% 93,3% 52,6% Hovås Askim Fam.läk ,0% 100,0% 52,0% 73,2% 89,0% 62,7% Johannesvården VC och BVC ,0% 100,0% 100,0% 87,2% 100,0% 83,3% BVC Högsbo ,6% 100,0% 93,5% 81,3% 95,2% 57,7% BVC Hagen/Kungsten ,0% 100,0% 91,2% 55,2% 96,8% 53,3% BVC Frölunda Trädet ,5% 100,0% 92,7% 83,3% 90,6% 54,6% BVC Askim ,0% 100,0% 96,2% 73,1% 96,0% 44,0% BVC Opaltorget ,0% 100,0% 98,3% 75,3% 94,9% 58,5% BVC Styrsö ,0% 100,0% 46,2% 55,1% 100,0% 35,0% Wästerläkarna ,0% 100,0% 99,0% 75,5% 93,2% 19,5% Väster ,8% 100,0% 89,9% 76,1% 94,4% 52,1% Backa Läkarhus BVC ,0% 100,0% 61,2% 96,4% 100,0% 55,9% BVC Eriksberg ,0% 100,0% 100,0% 66,7% 100,0% 71,4% Friskvädertorgets VC o BVC ,0% 100,0% 93,7% 89,5% 93,6% 63,6% Torslanda Läkarhus BVC ,0% 100,0% 100,0% 88,0% 100,0% 64,9% Selma Läkarhus BVC ,0% 100,0% 100,0% 81,8% 90,5% 42,1% Capio VC Lundby BVC ,0% 100,0% 93,8% 71,4% 82,4% 62,5% Capio Amhult BVC ,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% BVC Torslanda ,0% 100,0% 98,9% 71,1% 99,2% 66,1% BVC Biskopsgården ,0% 99,7% 98,2% 82,7% 93,4% 52,0% BVC Brämaregården ,0% 99,7% 98,4% 74,3% 94,5% 56,8% BVC Kyrkbyn ,0% 100,0% 100,0% 73,4% 79,1% 77,0% BVC Tuve ,0% 100,0% 99,3% 68,8% 87,5% 56,0% BVC Backa ,6% 99,2% 101,7% 84,9% 93,9% 51,9% BVC Kärra ,0% 94,2% 99,4% 64,8% 98,4% 54,2% Hisingen ,9% 99,3% 97,7% 78,3% 94,7% 60,0% Andel övervakade barn för varje årskull Område tot antal barn Nordost ,9% 99,2% 93,5% 81,4% 93,8% 56,6% Öster ,0% 99,9% 97,5% 87,1% 92,1% 37,2% Centrum ,7% 99,7% 94,9% 75,1% 92,4% 52,1% Väster ,8% 100,0% 89,9% 76,1% 94,4% 52,1% Hisingen ,9% 99,3% 97,7% 78,3% 94,7% 60,0% Göteborg ,9% 99,5% 94,7% 78,6% 93,8% 54,3% 9

10 4. Härkomst och förstfödda Verksamheten får styras efter målgruppen En stor andel utomnordiska familjer kräver betydligt ökade insatser från BVC-personalen under barnets hela förskoletid. Det är svårare att få till stånd föräldragrupper när föräldrarna har olika språk och hör till olika kulturer. BVC-insatsen måste individualiseras i större utsträckning. Samtidigt har utomnordiska familjer fler barn och modern kan ha stor erfarenhet av att ta hand om yngre syskon, vilket gör att man ofta är mer insatt i spädbarnsvård än vad svenska förstabarnsfamiljer är. Att man skaffar fler barn syns i statistiken på en lägre andel första barn. I välbärgade svenska områden kan behoven se annorlunda ut. Första barnet kommer ofta sent i en familj med väl etablerade umgänges- och yrkesvanor. Det kan medföra en betydande stress för både mor och far. Efterfrågan på generellt föräldrastöd och mer individuellt psykologiskt stöd kan vara stor. Det gör det svårt att jämföra verksamheten i Nordost med den i Centrum. Enkla kvantitets- och kvalitetsvariabler kan bara användas ihop med god insikt i de lokala förhållandena. Hur ser barnfamiljerna ut i olika delar av staden? I nordost och Biskopsgården är andelen utomnordiska familjer högt; toppnoteringen är % i Bergsjön och vid Friskväderstorget. Att Angereds Medical Center ligger på 100% utomnordiska är naturligt då det är en liten verksamhet, som vänder sig till utomnordiska familjer i Nordost. Göteborg (i likhet med Stockholm och Malmö) har en hög andel utomnordiska familjer jämfört med övriga Västra Götaland i alla stadsdelar, förutom Torslanda och Styrsö och Älvsborg och Askim. Område Inskrivna totalt Födda 2010 Andel första barn 2010 Andel utomnordiska 2010 Andel utomnordiska totalt Nordost % 81% 82% Öster % 22% 21% Centrum % 19% 22% Väster % 28% 26% Hisingen % 41% 38% Göteborg % 39% 40% 10

11 Barnavårdscentral Inskrivna totalt Födda 2010 Andel första barn 2010 Andel utomnordiska 2010 Andel utomnordiska totalt Angereds Läkarhus BVC % 77% 75% Angereds Medical Center BVC % 100% 94% Bergsjöns VC och BVC % 97% 94% Kortedala Torg, Nya VC o BVC % 86% 86% Kortedala VC och BVC % 67% 74% Familjehälsan BVC ej lämnat uppgifter BVC Angered % 88% 90% BVC Lärjedalen % 88% 88% BVC Gamlestadstorget % 50% 54% Nordost % 81% 82% BVC Munkebäckstorget % 24% 23% BVC Ekmanska % 14% 15% Öster % 22% 21% Akutläkarna BVC Stampen ej BVC Allemanshälsan Landala BVC % 30% 27% Capio VC Gårda BVC % 20% 20% Capio VC Axess BVC % 10% 24% Carlanderska BVC % 15% 19% Din Klinik BVC % 33% 30% Masthuggets fam.läk.och BVC % 10% 16% Kvarterskliniken Almedal BVC % 34% 37% Kvarterskliniken Husaren % 0% 28% Fredrikdals Läkarhus BVC % 33% 21% Hagaklinikens BVC % 13% 23% BVC Kungshöjd % 20% 23% BVC Linnestaden % 18% 23% BVC Majorna % 17% 19% Centrum % 19% 22% Akutläkarna BVC Västra Frölunda ej BVC Allemanshälsan Frölunda BVC % 36% 60% Capio VC Hovås-Billdal BVC % 13% 12% Hovås Askim Fam.läk % 6% 9% Johannesvården VC och BVC % 24% 29% BVC Högsbo % 27% 30% BVC Hagen/Kungsten % 15% 9% BVC Frölunda Trädet % 46% 56% BVC Askim % 22% 16% BVC Opaltorget % 50% 42% BVC Styrsö % 11% 8% Wästerläkarna % 4% 8% Väster % 28% 26% Backa Läkarhus BVC % 43% 52% BVC Eriksberg % 15% 18% Friksvädertorgets VC o BVC % 95% 90% Torslanda Läkarhus BVC % 7% 5% Selma Läkarhus BVC % 27% 50% Capio VC Lundby BVC % 16% 44% Capio Amhult BVC % 11% 3% BVC Torslanda % 10% 8% BVC Biskopsgården % 80% 76% BVC Brämaregården % 42% 41% BVC Kyrkbyn % 25% 30% BVC Tuve % 35% 30% BVC Backa % 55% 56% BVC Kärra % 18% 18% Hisingen % 41% 38% 11

12 5. Personal Tillgänglig sjuksköterske- och läkartid i relation till antalet inskrivna och nyfödda barn belyses i följande tabeller: a. Sjukskötersketid Område inskrivna 2010 födda tim/v antal antal antal ssk nyfödda inskrivna ssk per heltid per heltid Nordost Öster Centrum Väster Hisingen Göteborg I VG:s verksamhetsbeskrivning för barnhälsovård anges att en BVC-sjuksköterska i ett normalområde skall betjäna 60 nyfödda årligen och det är denna siffra, som ligger bakom ekonomiberäkningarna i VG Primärvård. I ett socialt tungt område är ekonomin beräknad efter 50 nyfödda per år. Centrums barnfamiljer flyttar ofta till ytterområden när barnet är 1½ - 3 år och det innebär att arbetet med, och intäkterna från, de äldre årsklasserna blir mindre, vilket motiverar något högre antal nyfödda per sjuksköterska. I dessa fall kan man klara upp till 70 nyfödda, men erfarenheten är att det blir svårt att klara åtagandet vid fler än detta. Ingen sjuksköterska skall varaktigt ha mindre än 25 nyfödda per år och detta motsvarar en halvtidstjänst. Vi lämnar inga jämförelsesiffror med tidigare år, eftersom Göteborgs BVC då rörde sig med mindre resurser vad som är aktuellt i VG Primärvård. Likaså kan man inte jämföra med BVC utanför Göteborg eftersom en del av dessa istället haft större resurser tidigare än vad de fått i VG Primärvård. En svårighet för verksamheterna är att ersättningen per listat barn skall räcka till både barnhälsovård och sjukvård. Sjukvårdsarbetet har på en del vårdcentraler blivit större än väntat och då leder det till att barnhälsovårdens resurser naggas i kanten. Nedan redovisas de siffror, som rapporterats från varje BVC om förhållandena vid årsskiftet. Stort antal nyfödda finns hos verksamheter, som inte hunnit anpassa sig till efterfrågan. Litet antal finns hos en del verksamheter i uppgång och hos en del, som på sikt behöver finna andra former för sin BVC-service gentemot listade barn. BVC-arbetet är hårt styrt av ett basprogram. Detta tar en viss tid att genomföra, vilket innebär att stor belastning på sjuksköterskan obönhörligt sänker kvaliteten. Verksamheten levererar inte det som ingår i uppdraget VG Primärvård. Hel-BVC i tabellen innebär att sjuksköterskan i stort sett bara arbetar med barnhälsovård. Detta är enligt flera studier den viktigaste faktorn för att främja kvalitet och föräldratillfredsställelse. 12

13 Barnavårdscentraler i område inskrivna 2010 födda tim/v antal antal antal hel- Nordost, Öster och Centrum sjuk- nyfödda inskrivna sjuk- BVC? sköter- ska per heltid per heltid sköter- skor Angereds Läkarhus BVC ja Angereds Medical Center BVC nej Bergsjöns VC och BVC ja Kortedala Torg, Nya VC o BVC ja Kortedala VC och BVC nej Familjehälsan BVC inga uppgifter BVC Angered ja BVC Lärjedalen ja BVC Gamlestadstorget ja BVC Munkebäckstorget ja BVC Ekmanska ja Akutläkarna BVC Stampen ej BVC Allemanshälsan Landala BVC Capio VC Gårda BVC ja Capio VC Axess BVC nej Carlanderska BVC , ja Din Klinik BVC Masthuggets fam.läk.och BVC nej Kvarterskliniken Almedal BVC nej Kvarterskliniken Husaren nej Fredrikdals Läkarhus BVC nej Hagaklinikens BVC ? BVC Kungshöjd ja BVC Linnestaden , ja BVC Majorna ja Hagakliniken har stor del av tiden inte haft barnsjuksköterska på BVC, utan barnsköterska, vilket inte är tillåtet enligt VG Primärvård har man barnsjuksköterska. 13

14 Barnavårdscentraler i Väster och på Hisingen Akutläkarna BVC Västra Frölunda ej BVC födda 2010 inskrivna tim/v sjuksköterska antal nyfödda per heltid antal inskrivna per heltid antal sjuksköterskor Allemanshälsan Frölunda BVC Capio VC Hovås-Billdal BVC nej Hovås Askim Fam.läk nej Johannesvården VC och BVC nej BVC Högsbo ja BVC Hagen/Kungsten ja BVC Frölunda Trädet ja BVC Askim ja BVC Opaltorget ja BVC Styrsö ja Wästerläkarna nej Backa Läkarhus BVC ja BVC Eriksberg ja Friksvädertorgets VC o BVC nej Torslanda Läkarhus BVC ja Selma Läkarhus BVC ja Capio VC Lundby BVC Capio Amhult BVC BVC Torslanda ja BVC Biskopsgården ja BVC Brämaregården ja BVC Kyrkbyn ja BVC Tuve ja BVC Backa ja BVC Kärra ja hel- BVC? Det har inte varit lätt att starta ny BVC i Göteborg, där den offentliga primärvården, trots små resurser, drivit barnhälsovård med hög kompetens och kvalitet. Fortfarande är det många, som inte har barnunderlag ens för en halvtid sjuksköterska. I längden betyder det dålig ekonomi och urvattnad kompetens. Än svårare är det att få ihop semesterperioder med kompetens och kontinuitet. På sikt måste det bli en strukturförändring och det är en utmaning att styra regelverket i VG Primärvård så att denna underlättas/framtvingas. 14

15 b. Läkartid Område födda 2010 antal tim BVCläk/v antal tim per 60 nyfödda och vecka Nordost Öster Centrum Väster Hisingen Göteborg ,6 2, ,75 2, , ,5 2, ,7 2, ,55 2,5 Läkartillgången skall vara ca 4,5 tim per vecka per 60 nyfödda årligen. Då beräknas 3 tim gå åt till mottagning, 1 timma till samverkan med teamet (sjuksköterska, läkare, psykolog) och ½ tim till BVC-anknuten fortbildning. Läkaren skall minst se 25 nyfödda per år. Tyvärr är det inte många BVC, som lägger tid på att samråda i teamet, dvs sjuksköterska, läkare och psykolog. BVC-fortbildning riktad till läkare hör till undantagen, varför denna tid inte heller redovisas. Den tid, som redovisas rör huvudsakligen mottagning och med tanke på att normen är 3 tim per 60 nyfödda och vecka så är göteborgsgenomsnittet på 2,5 timmar inte så dåligt. Dock utnyttjas inte läkararbetskraften fullt ut i samverkansarbetet på BVC. Varje BVC skall ha barnläkare knuten till sig, antingen inom egna verksamheten eller också som konsult. Konsultverksamheten är en fri nyttighet, men det tar ändå tid att organisera den på ett bra sätt. Detta förklarar varför vissa inte har startat med konsultmottagningar. En del verksamheter är för små för att det skall vara rimligt att avsätta barnläkartid till dem. Här är vi tillbaka till problemet med alltför många, alltför små enheter. Vad gäller doktorns möjligheter att få god erfarenhet av de minsta barnen så gäller ju att dessa små enheter inte erbjuder ett tillräckligt underlag vare sig för ordinarie doktor eller konsultläkare. 15

16 HSN 12, Nordost födda antal tim antal tim per barnläk på 2010 BVCläk/v 60 nyfödda och vecka plats eller som konsult Angereds Läkarhus BVC Angereds Medical Center BVC Bergsjöns VC och BVC Kortedala Torg, Nya VC o BVC Kortedala VC och BVC Familjehälsan BVC BVC Angered BVC Lärjedalen BVC Gamlestadstorget 70 2,25 1,9 ja ,0 nej ,5 ja ,8 ja ,4 ja ingen uppgift ,6 1,7 ja ,8 ja 297 9,75 2,0 ja Nordost ,6 2,1 BVC Munkebäckstorget BVC Ekmanska ,5 2,4 ja 155 5,25 2,0 ja Öster ,75 2,3 HSN 5, Centrum födda antal tim antal tim per barnläk på 2010 BVCläk/v 60 nyfödda och vecka plats eller som konsult Akutläkarna BVC Stampen Allemanshälsan Landala BVC Capio VC Gårda BVC Capio VC Axess BVC Carlanderska BVC Din Klinik BVC Masthuggets fam.läk.och BVC Kvarterskliniken Almedal BVC Fredrikdals Läkarhus BVC Hagaklinikens BVC BVC Kungshöjd BVC Linnestaden BVC Majorna BVC på Allemanshälsan 23 0,75 2,0 nej ,0 nej ,6 ja ,5 nej ,0 ja 51 2,5 2,9 nej 47 1,5 1,9 nej ,0 nej 8 1 7,5 nej ,5 2,7 ja ,4 ja ,5 2,3 ja Centrum ,4 16

17 HSM 5, Väster födda antal tim antal tim per barnläk på 2010 BVC-läk/v 60 nyfödda och vecka plats eller som konsult Akutläkarna BVC Västra Frölunda Allemanshälsan Frölunda BVC Capio VC Hovås-Billdal BVC Hovås, Askims Fam.läk. BVC Johannesvården VC och BVC BVC Högsbo BVC Hagen BVC Frölunda, Trädet BVC Askim BVC Opaltorget BVC Styrsö BVC på Allemanshälsan ,5 nej 121 4,75 2,4 nej ,3 nej 72 5,5 4,6 ja 226 7,5 2,0 ja ,9 ja 189 7,5 2,4 ja 116 3,7 1,9 ja 234 9,8 2,5 ja ,1 nej Väster ,75 2,2 HSN 11, Hisingen födda antal tim antal tim per barnläk på 2010 BVCläk/v 60 nyfödda och vecka plats eller som konsult Backa Läkarhus BVC BVC Eriksberg Friksvädertorgets VC o BVC Torslanda Läkarhus BVC Selma Läkarhus BVC Capio VC Lundby BVC Capio Amhult BVC BVC Torslanda BVC Biskopsgården BVC Brämaregården BVC Kyrkbyn BVC Tuve BVC Backa BVC Kärra ,3 ja ,4 nej ,2 ja ,1 nej ,0 nej ,3 ja ,2 ja 249 9,7 2,3 ja ,25 2,3 ja ,75 2,2 ja ,4 ja ,7 ja ,9 ja ,7 ja Hisingen ,7 2,7 17

18 6. Hembesöket, BVC:s första viktiga kontakt Det tidiga hembesöket är bekvämt för föräldrarna och ger en nära kontakt mellan föräldrar och BVC-sjuksköterska. Forskning visar att en erfaren BVC-sjuksköterska med förvånansvärt stor säkerhet får en känsla för om hon möter en familj, som kommer att vara självgående eller om familjen tidigt bör ägnas extra tid och omtanke. Under 2009 rapporterade många enheter familjer, som fått hembesök av en annan barnavårdscentral. Siffrorna avspeglade därför inte alltid en enskild barnavårdscentrals prestation. Fortfarande finns sådana fel i statistiken, även om de minskat med minskad rörlighet mellan vårdcentralerna. Någon jämförelse mellan de enskilda barnavårdscentralernas resultat 2009 och 2010 görs därför inte. Alla skall erbjudas hembesök. Målet är att 95 % av förstfödda skall få det, men det får anses vara en god prestation att nå över 80 %. Det är alltid en god service för barnfamiljerna att få första BVC-kontakten tidigt i hemmet. Den verkliga nyttan är dock den förbättrade ömsesidiga kontakten mellan BVC och familj, som kan bli resultatet. Grunden för en långvarig tillitsfull kontakt läggs. I de flesta fall klarar sig familjen bra ändå, men vid problem för barn eller föräldrar kan denna tillit vara ovärderlig. En förutsättning för detta är kontinuitet i sjuksköterskearbetet. Byte av BVC-sjuksköterska och vikarieinhopp saboterar de bästa ambitioner under de första levnadsveckorna. Barnhälsovårdsresurser slösas bort. Andel förstabarnsfamiljer respektive omföderskefamiljer, som fått tidigt hembesök Områdesvis. Område födda 2010 varav forsta barn andel hemb till 1:a barn andel hemb till omföd. Nordost % 36% Öster % 22% Centrum % 20% Väster % 35% Hisingen % 54% Göteborg % 37% Göteborg har haft låga hembesökssiffror i många år, beroende på otillräckliga resurser till barnhälsovården. När resurserna förstärktes 2008 bättrades siffrorna, men vårdvalsinförandet har inneburit ett avstannande, då de ytterligare förbättrade resurserna inte kunnat omsättas i praktiskt arbete under omorganisation och nyuppbyggnad av verksamheter. Hisingen ligger bäst till med 68%, resultatet av en långsiktig primärvårdsutveckling i någorlunda samklang med politiken och befolkningens behov. I övriga områden förklaras ett sämre resultat av delvis bristande resurser och mindre ändamålsenlig BVC-struktur (enheters storlek och placering). Andel, som fått ett tidigt hembesök förstfödda 26 % 39 % 53 % 49 % 52 % 18

19 Resultat för varje enskild barnavårdscentral födda 2010 varav forsta barn andel hemb till 1:a barn andel hemb till omföd. Angereds Läkarhus BVC % 87% Angereds Medical Center BVC % Bergsjöns VC och BVC % 18% Kortedala Torg, Nya VC o BVC % 57% Kortedala VC och BVC % 40% Familjehälsan BVC BVC Angered % 48% BVC Lärjedalen % 47% BVC Gamlestadstorget % 5% BVC Munkebäckstorget % 19% BVC Ekmanska % 31% Akutläkarna BVC Stampen Allemanshälsan Landala BVC % 89% Capio VC Gårda BVC % 60% Capio VC Axess BVC % 39% Carlanderska BVC % 0% Din Klinik BVC % 100% Masthuggets fam.läk.och BVC % 13% Kvarterskliniken Almedal BVC % 53% Kvarterskliniken Husaren % 0% Fredrikdals Läkarhus BVC % 89% Hagaklinikens BVC 8 4 0% 0% BVC Kungshöjd % 8% BVC Linnestaden % 12% BVC Majorna % 26% Akutläkarna BVC Västra Frölunda Allemanshälsan Frölunda BVC % 20% Capio VC Hovås-Billdal BVC % 76% Hovås Askim Fam.läk % 71% Johannesvården VC och BVC % 51% BVC Högsbo % 7% BVC Hagen/Kungsten % 19% BVC Frölunda Trädet % 22% BVC Askim % 51% BVC Opaltorget % 18% BVC Styrsö % 71% Wästerläkarna % 30% Backa Läkarhus BVC % 90% BVC Eriksberg % 42% Friskvädertorgets VC o BVC % 63% Torslanda Läkarhus BVC % 95% Selma Läkarhus BVC % 63% Capio VC Lundby BVC % 0% Capio Amhult BVC % BVC Torslanda % 89% BVC Biskopsgården % 50% BVC Brämaregården % 45% BVC Kyrkbyn % 28% BVC Tuve % 56% BVC Backa % 7% BVC Kärra % 54% 19

20 Generellt gäller att nya, små verksamheter har höga hembesökssiffror. Det finns i starten ofta mycket tid till nya familjer. Äldre, stora, populära BVC har fortfarande problem med att hinna hembesöken. Man har många nyfödda per sjuksköterska och då räcker inte tiden. Att expandera tar tid då både lokaler och kompetenta sjuksköterskor är en bristvara, ex Munkebäck. Samma problem har nya populära verksamheter, ex Carlanderska. Det är inte bara att skaffa bemanningspersonal och riva av hembesök. Då missas den långsiktigt bärande relationen. Det kommer ta flera år att få upp hembesöksfrekvensen till önskade nivåer, åstadkomna av erfaren, fast personal. OBS att Hovås Askims Familjeläkares 125% är ett rapporterings/registreringsfel, men vi har inte lagt tid att felsöka, då vi vet att siffran i varje fall är nära 100% 20

21 7. Föräldrastöd i grupp barn födda 2009 En viktig del av barnhälsovårdens verksamhet är föräldrastöd i grupp. BVC har en lång erfarenhet av att samla nyblivna föräldrar till gruppträffar lokalt ute i närområdet. Arbetet startade efter ett riksdagsbeslut Målsättning för föräldrastöd i grupp på BVC är: Öka kunskaper Skapa möjlighet till kontakt och gemenskap Skapa möjlighet till medvetenhet om, och påverkan av, samhälleliga förhållande. I Verksamhetsbeskrivning för barnhälsovården i Västa Götalandsregionen framgår att alla nyblivna föräldrar skall erbjudas gruppverksamhet. Måltal: 70 % av förstagångsföräldrar skall ha deltagit minst 50 procent av erbjudna tillfällen. Krav: 70 % av förstagångsföräldrar deltar vid minst 3 tillfällen. För att uppnå detta måste BVC erbjuda 5 grupptillfällen eller fler. Underlaget för redovisade siffror är tagna från barnets journal. Redovisas uppdelat på deltagit 5 ggr eller mer, deltagit 3-4 gånger eller deltagit i annan gruppverksamhet (riktad gruppverksamhet) All gruppverksamhet som redovisas här skall ha haft BVC-sjuksköterskan som gruppledare. Av föräldrar till barn födda 2009 har 21% deltagit vid 3 ggr el. fler grupptillfällen För förstabarnsfamiljer ligger siffran på 39% Andel föräldrar som deltagit i någon form av gruppverksamhet skiljer sig mellan BVCenheterna (0 59 %). Vi har 13 enheter där inte någon förälder deltagit i någon form av gruppverksamhet. Framför allt gäller detta enheter som har få antal inskrivna barn, är relativt nystartade eller ligger i områden med stor utomnordisk befolkning. I våra invandrartäta områden har man på flera håll lagt mycket tid och kraft på att få igång en gruppverksamhet som passar befolkningen, men inte lyckats. Särskilt när det gäller förstagenerationsinvandrar blir det lite väl mycket blandning av kulturer och språk för att gruppformen skall vara effektiv och givande för deltagarna. Biskopsgårdens BVC har istället för traditionell gruppverksamhet arbetat fram en modell för tematräffar, som fallit väl ut. Andra lägger mer tid på att träffa föräldrarna på områdets öppna förskola. Barnhälsovården i Göteborg har de senaste åren försökt utveckla föräldragruppverksamheten på BVC. Under genomfördes internatsutbildning för all personal. Samma utbildning har under våren 2010 erbjudits ny personal. För att underlätta BVC-sjuksköterskans arbete och få en likvärdig bas i BVC:s gruppverksamhet har ett grunddokument samt utbildningsmaterial tagits fram. 21

22 Föräldrastöd i grupp födda 2009, Göteborg Barnavårdscentral födda 2009 första barn 2009 andel erbjudna andel > 5 ggr andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Nordost % 0% 0% 5% 9% Öster % 19% 33% 30% 47% Centrum % 3% 5% 25% 39% Väster % 13% 27% 11% 21% Hisingen % 4% 8% 9% 18% Göteborg % 6% 12% 14% 27% mål alla >70% Resultat Av 7076 barn har 2463, dvs 35%, erbjudits att delta i BVC:s gruppverksamhet. Alla skall ju erbjudas! Skälet är nog i de flesta fall att verksamheterna inte hunnit få ihop sitt arbete under första vårdvalsåret. Barn har listats fram och tillbaka, personal har flyttat runt och man har i nya verksamheter lagt mycket kraft på hembesöken och mottagningsbesök för att skapa en mer varaktig kontakt med familjerna. Vår erfarenhet efter besök av många enheter våren 2011 är att man nu verkar komma igång bra med gruppverksamheten. Således kan vi förvänta oss betydligt bättre siffror i 2011 års statistik. Eftersom kvalitetsindikationerna för föräldrastöd i grupp har ändrats i samband med VG Primärvård, från minst 5 grupptillfälle till minst 3 tillfällen är det svårt att göra en exakt jämförelse över tid. Slutsatsen måste ändå bli att andelen som deltagande i gruppverksamheten har jämfört med tidigare år sjunkit. Andel barn födda 2009 = 7076 deltagit i grupp 6 14 Deltagit 5 tillfällen el.fler Deltagit 3-4 tillfälle alt.annan grupp Ej deltagit 80 22

23 Andel Första barn födda 2009 = 3615 deltagande i grupp 12 Deltagit 5 tillfällen el.fler Deltagit 3-4 tillfälle alt.annan grupp Ej deltagit Data för enskilda BVC Föräldrastöd i grupp födda 2009, Nordost o Öster första barn 2009 andel erbjudn a andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Barnavårdscentral födda 2009 andel > 5 ggr Angereds Läkarhus BVC % 0% 0% 6% 17% Angereds Medical Center BVC 5 1 0% 0% 0% 0% 0% Bergsjöns VC och BVC % 1% 1% 3% 7% Kortedala Torg, Nya VC o BVC % 2% 0% 2% 0% Kortedala VC och BVC % 0% 0% 0% 0% Familjehälsan BVC ingen uppgift BVC Angered % 0% 0% 0% 0% BVC Lärjedalen % 0% 0% 3% 2% BVC Gamlestadstorget % 0% 1% 15% 30% Nordost % 0% 0% 5% 9% BVC Munkebäckstorget % 22% 37% 27% 41% BVC Ekmanska % 10% 19% 38% 67% Öster % 19% 33% 30% 47% 23

24 Föräldrastöd i grupp födda 2009, Centrum Barnavårdscentral födda 2009 första barn 2009 andel erbjudna andel > 5 ggr andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Akutläkarna BVC Stampen BVC på Allemanshälsan Allemanshälsan Landala BVC % 0% 0% 13% 17% Capio VC Gårda BVC % 11% 14% 32% 43% Capio VC Axess BVC % 0% 0% 5% 50% Carlanderska BVC % 25% 38% 20% 31% Din Klinik BVC 9 7 0% 0% 0% 0% 0% Masthuggets fam.läk.och BVC % 18% 38% 3% 6% Kvarterskliniken Almedal BVC % 37% 58% 16% 25% Kvarterskliniken Husaren % 0% 0% Fredrikdals Läkarhus BVC % 19% 36% 0% 43% Hagaklinikens BVC % 0% 33% 0% 33% BVC Kungshöjd % 0% 0% 22% 31% BVC Linnestaden % 0% 0% 9% 14% BVC Majorna % 2% 3% 56% 76% Centrum % 3% 5% 25% 39% Föräldrastöd i grupp födda 2009, Väster Barnavårdscentral födda 2009 första barn 2009 andel erbjudn a andel > 5 ggr andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Akutläkarna BVC Västra Frölunda BVC på Allemanshälsan Allemanshälsan Frölunda BVC 7 0 0% 0% 0% Capio VC Hovås-Billdal BVC % 15% 35% 12% 24% Hovås Askim Fam.läk % 10% 43% 10% 29% Johannesvården VC och BVC % 2% 3% 19% 17% BVC Högsbo % 8% 13% 10% 18% BVC Hagen/Kungsten % 30%? 100% 7% 22% BVC Frölunda Trädet % 11% 19% 17% 32% BVC Askim % 9% 23% 13% 28% BVC Opaltorget % 7% 19% 7% 21% BVC Styrsö % 12% 25% 20% 30% Wästerläkarna % 29% 47% 0% 0% Väster % 13% 27% 11% 21% Statistikfel för Hagen/Kungssten. Man har bara erbjudit 30% totalt och lär inte kunna klarat 100% > 5 ggr för förstföderskor. 24

25 Föräldrastöd i grupp födda 2009, Hisingen Barnavårdscentral födda 2009 första barn 2009 andel erbjudn a andel > 5 ggr andel > 5 ggr första barn andel annan grupp andel annan grupp första barn Backa Läkarhus BVC % 0% 0% 0% 0% BVC Eriksberg % 0% 0% 0% 0% Friksvädertorgets VC o BVC % 0% 0% 0% 0% Torslanda Läkarhus BVC % 7% 13% 13% 27% Selma Läkarhus BVC % 0% 0% 5% 9% Capio VC Lundby BVC 8 7 0% 0% 0% 0% 0% Capio Amhult BVC % 0% 0% 0% 0% BVC Torslanda % 10% 22% 18% 42% BVC Biskopsgården % 0% 0% 3% 6% BVC Brämaregården % 2% 3% 2% 4% BVC Kyrkbyn % 0% 0% 0% 0% BVC Tuve % 6% 16% 4% 11% BVC Backa % 5% 9% 17% 40% BVC Kärra % 11% 33% 22% 66% Hisingen % 4% 8% 9% 18% 25

26 8. Språk- och autismscreening vid 2½ års ålder Bedömning av barnets språkutveckling görs i Sverige vid 2½ eller 3 års ålder. Detta är det enskilt viktigaste momentet i basprogrammet för att identifiera barn med utvecklingsavvikelser, både av allmänt kognitiv och av neuropsykiatrisk karaktär. Under 2009 flyttades språkundersökningen till 2½ års ålder samtidigt som den kompletterades med 2 moment, ett föräldrafrågeformulär, M-CHAT, som efterfrågar autistiska beteenden hos barnet och en sjuksköterskeobservation med samma syfte. Tillsammans ger dessa 3 moment en god bild av barnets kommunikativa utveckling. I den nationella statistiken efterfrågas resultat av språkscreening och det redovisas här. Resultatet av den samlade screeningen kommer att redovisas i det forskningsprojekt som utvärderar 2½-årsundersökningen. Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 Område Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Nordost % 70% Öster % 80% Centrum % 77% Väster % 90% Hisingen % 93% Göteborg % 83% Av dessa 6030 barn är 5834 redovisade 177 barn har remitterats till logoped efter 2½ års språkundersökning, vilket utgör 3% av de 5834 redovisade barnen. Ytterligare 1,4% remitteras efter omtest vid 3 år. Som en viss jämförelse kan nämnas att 2009 remitterades 1,1% efter 2½ år och ytterligare 3% efter 3 år. Totalt är det ungefär lika stor andel remitterade, men 2010 har de remitterats tidigare. Dessutom har en knapp % remitterats direkt till barnneuropsykiatriska kliniken, varav alla har haft en utvecklingsavvikelse som motiverat kontakt med barnhabiliteringen. Minst 98 % av barnen skall genomgå 2½ års språk- och autismscreening. Statistiken redovisar 83 % för hela Göteborg. 17 % är inte försummade utan det finns flera orsaker till att siffrorna är dåliga. Knappt 200 barn är inte redovisade. När screeningen infördes kolliderade införandet med dels en massiv influensavaccination, dels genomförandet av VG Primärvård. Detta ledde till att en del barn har undersökts för sent och inte kommit med i materialet, en del har missats, en del har bytt BVC och man har missat dem i rapporteringen även om de genomgått screeningen. I en färsk enkätundersökning (Eva Sandberg, logopedmottagningen och BHV-enheten) visar det sig att alla BVC-sjuksköterskor använder screeningen och tycker att deras kunskaper om barn med kommunikationssvårigheter och autism ökat betydligt genom utbildning och praktik i samband med 2½-årsscreeningen. En betydande andel av barn med autism upptäcks nu före 2½ års ålder genom att BVC-sjuksköterskorna lärt sig att se problemen tidigt. Totalt upptäcks ungefär så många som vi hade hoppats och förväntat. 26

27 Sifferunderlag för varje verksamhet uppdelat i HSN Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 HSN 11, Nordost + Öster Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Angereds Läkarhus BVC 68 13% 93% Angereds Medical Center BVC 6 20% 83% Bergsjöns VC och BVC % 36% Kortedala Torg, Nya VC o BVC 46 39% 88% Kortedala VC och BVC 57 13% 85% Familjehälsan BVC ingen uppgift BVC Angered % 86% BVC Lärjedalen % 83% BVC Gamlestadstorget % 50% Nordost % 70% BVC Munkebäckstorget % 78% BVC Ekmanska % 86% Öster % 80% Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 HSN 5, Centrum Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Akutläkarna BVC Stampen BVC hos Allemanshälsan Allemanshälsan Landala BVC 6 0% 100% Capio VC Gårda BVC 20 0% 80% Capio VC Axess BVC % 80% Carlanderska BVC 51 0% 98% Din Klinik BVC 15 20% 100% Masthuggets fam.läk.och BVC 46 7% 100% Kvarterskliniken Almedal BVC 38 7% 83% Kvarterskliniken Husaren 7 14% 100% Fredrikdals Läkarhus BVC 18 0% 0% Hagaklinikens BVC 4 0% 50% BVC Kungshöjd % 52% BVC Linnestaden % 94% BVC Majorna 336 9% 83% Centrum % 77%

28 Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 HSN 5, Väster Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Akutläkarna BVC Västra Frölunda BVC hos Allemanshälsan Allemanshälsan Frölunda BVC 13 18% 100% Capio VC Hovås-Billdal BVC % 65% Hovås Askim Fam.läk 71 4% 100% Johannesvården VC och BVC 47 13% 98% BVC Högsbo 155 6% 98% BVC Hagen/Kungsten % 96% BVC Frölunda Trädet 126 6% 100% BVC Askim 134 8% 98% BVC Opaltorget % 83% BVC Styrsö 49 12% 100% Wästerläkarna 102 3% 98% Väster % 90% Språk- och utvecklingsscreening vid 2½ års ålder. Barn födda 2007 HSN 11, Hisingen Inskrivna, födda 2007 Remiss logoped vid 2,5 år Andel utfall i rel. till undersökta Andel, som genomgått screening Omtest vid 3 år Remiss logoped vid 3 år Backa Läkarhus BVC 83 4% 100% BVC Eriksberg 6 0% 67% Friskvädertorgets VC o BVC 57 15% 96% Torslanda Läkarhus BVC 158 9% 100% Selma Läkarhus BVC 22 23% 100% Capio VC Lundby BVC 14 10% 71% Capio Amhult BVC 41 0% 100% BVC Torslanda % 96% BVC Biskopsgården % 99% BVC Brämaregården % 92% BVC Kyrkbyn % 99% BVC Tuve % 99% BVC Backa 245 7% 63% BVC Kärra 196 3% 98% Hisingen % 93%

29 9. Hälsobesök vid 4 års ålder 4-årsundersökningen innefattar kontroll av tal, syn, hörsel, motorik och form-uppfattning. I Göteborg görs i första hand en allmän bedömning av barnet, syntest och utfrågning om barnets hörsel. Övriga moment görs efter behov. Resultatet från 2010 liknar mycket det från Drygt 20 % av barnen visar någon form av avvikelse. Ungefär 1 barn av 20 remitteras till ögonläkare på misstanke synstörning. Nästan samma antal remitteras till hörselkontroll och ånyo samma antal till logoped. Således tycks det som att 4-årsundersökningen identifierar många barn bedöms med behov av hjälp, men helt säker kan man knappast vara utan att man gör en samlad bedömning av alla remisser och deras resultat. Måluppfyllelse 91 % av barnen är undersökta. Resterande har uteblivit eller anses redan kända. Året före vårdvalsinförandet undersöktes 96 %. Regionmåltalet är 98 %. Även här ser vi att barn av olika skäl tappas bort i VG Primärvård. Detta kommer knappast att bättrats innan systemet har konsoliderats. Säkerligen är en stor del av de ej redovisade ändå undersökta, men det har rått osäkerhet om vem, som skall redovisa dem. Bortfallet i olika områden är proportionellt till hur stökigt det var vid starten av VG Vårdval års barn, dvs föregående års redovisning, undersöktes eller var kända till 96 % och hela årskullen redovisades. Egentligen borde det vara förbjudet att lista om barn i samband med akutbesök. 4-årsundersökning - barn födda 2006 Område födda 2006 andel undersökta andel av undersökta med avvikelse remiss ögon remiss öron remiss logoped remiss psykolog remiss barnmott. remiss habilitering Nordost % 29% Öster % 30% Centrum % 17% Väster % 23% Hisingen % 22% Göteborg % 24% Göteborg barn födda % 20%

30 4-årsundersökning - barn födda 2006 Barnavårdscentral födda 2006 andel undersökta andel av undersökta med avvikelse remiss ögon remiss öron remiss remiss remiss logoped psykolog barnmott. remiss habilitering Angereds Läkarhus BVC 84 77% 29% Angereds Medical 7 86% 17% Center BVC Bergsjöns VC och BVC % 26% Kortedala Torg, Nya VC 53 94% 40% o BVC Kortedala VC och BVC 57 89% 39% Familjehälsan BVC ingen uppgift BVC Angered % 21% BVC Lärjedalen % 34% BVC Gamlestadstorget % 37% Nordost % 29% BVC Munkebäckstorget % 37% BVC Ekmanska % 12% Öster % 30% årsundersökning - barn födda 2006 Barnavårdscentral födda 2006 andel undersökta andel av undersökta med avvikelse remiss ögon remiss öron remiss remiss remiss logoped psykolog barnmott. remiss habilitering Akutläkarna BVC BVC på Allemanshälsan Stampen Allemanshälsan Landala % 8% BVC Capio VC Gårda BVC 14 93% 23% Capio VC Axess BVC % 15% Carlanderska BVC % 14% Din Klinik BVC 12 83% 10% Masthuggets fam.läk.och 38 92% 6% BVC Kvarterskliniken Almedal 36 94% 15% BVC Kvarterskliniken Husaren 5 60% 0% Fredrikdals Läkarhus % 50% BVC Hagaklinikens BVC 2 100% 0% BVC Kungshöjd % 22% BVC Linnestaden % 15% BVC Majorna % 16% Centrum % 17%