SKTFs undersökningsserie om värdigheten inom äldreomsorgen. Vågar man bli gammal?

SKTFs undersökningsserie om värdigheten inom äldreomsorgen Vågar man bli gammal? Maj 2008

2 Inledning Huvudinriktningen för regeringens äldrepolitiska satsningar är att äldre personer och deras närstående ska kunna lita på att de erbjuds en värdig omsorg och en omvårdnad av hög kvalitet. Hösten 2007 tillsatte regeringen Värdighetsutredningen för att se över hur värdigheten i service och omvårdnad av äldre kan öka. SKTFs ordförande Eva Nordmark har deltagit i arbetet i en expertgrupp. Den 30 maj presenteras utredningens förslag. SKTF har sedan utredningen tillsattes gjort flera egna undersökningar om hur SKTF-medlemmar inom äldreomsorgen upplever situationen idag. Denna SKTFrapport visar hur en panel av enhetschefer inom äldreomsorgen idag bedömer på kvaliteten och värdigheten utifrån ett antal aspekter. Den redovisar också allmänhetens förväntningar på äldreomsorgen i framtiden och hur man ser på frågan om extraavgifter för utökad servicegrad. Den generation som snart kommer att behöva äldreomsorgen är i hög grad van vid att leva livet utifrån sina individuella behov och önskemål. Vi tror inte att de kommer finna sig i att andra bestämmer över vad de ska äta, när de ska gå upp om morgnarna, när de ska duscha och så vidare. Kommande pensionärsgenerationer är vana vid individuella lösningar. Här krävs förändringar och nytänkande i äldreomsorgen om det inte ska leda till konflikter. Svenskarna blir allt äldre och vårdbehoven kommer att öka, inte minst bland de allra äldsta. Kommer de medicinska förutsättningarna att lägga hinder i vägen för möjligheterna att påverka den egna vardagen? Hur mycket kommer vårdbehoven och kraven att öka i framtiden? SKTF vill med denna rapport fokusera på värdigheten i omsorgen och servicen de äldre inför de förslag som Värdighetsutredningen lägger fram. Kommer våra äldre att få större inflytande över sin egen vardag i framtiden, i enlighet med allmänhetens önskemål? Får man ta en promenad när man vill? Jag hoppas att rapporten ska leda till en bred framtidsdiskussion om förutsättningarna för en ålderdom i värdighet. Stockholm den 29 maj 2008 Eva Nordmark Förbundsordförande SKTF

3 Sammanfattning - Förväntningarna på servicen i äldreboendet, den dag det blir aktuellt att flytta dit, är större än vad som idag faktiskt erbjuds. - En överväldigande majoritet tror att servicen till de äldre har blivit sämre när det är dags för dem själva att flytta till ett äldreboende. - En stor andel, framför allt bland de yngre, är beredda att betala extra för att kunna få den service de önskar. - Kraven på äldreboendet och den service som erbjuds kommer att öka i takt med tiden.

4 Metod Denna rapport bygger på två separata undersökningar. Dels en undersökning som genomfördes med SKTFs äldreomsorgspanel (kallad panelen i det följande) under hösten 2007 som bestod av 160 personer, i huvudsak enhetschefer inom äldreboendet, och dels en undersökning som på SKTFs uppdrag har genomförts av Novus Opinion under maj 2008 med ett slumpmässigt urval av 1 000 personer över 18 år (kallad allmänheten i det följande). Inför Värdighetsutredningens arbete tillsatte SKTF en panel som i huvudsak bestod av enhetschefer inom äldreboende. Syftet med panelen var att snabbt kartlägga opinionen kring de frågor som utredningens expertgrupp - där SKTFs ordförande Eva Nordmark ingick - hade att diskutera. Inför expertgruppens olika möten skickades en webbaserad enkät till panelen. För att få en bredare bild av hur de frågor Värdighetsutredningen behandlat upplevs genomfördes en kompletterande undersökning med en bredare allmänhet som respondenter. Undersökningarna gör inte anspråk på att vara vetenskapliga, men resultaten ger en direkt och spontan fingervisning om upplevelsen av dagens situation, dels hos en bredare allmänhet och dels bland dem som i sitt dagliga arbete verkställer de politiska besluten. Resultaten kan förhoppningsvis bidra till en bredare debatt om den framtida äldreomsorgen. Innehållet i undersökningarna I panelundersökning ställdes bland annat följande fråga: Hur väl uppfyller man idag nedanstående saker som skulle kunna ingå i en framtida värdighetsgaranti? - Alla får gå och lägga sig när de vill. - Det finns alltid någon som har tid med de boende. - Alla som vill får ta dagliga promenader. - Alla som vill får bo tillsammans med sin partner. - Alla får duscha minst ett par gånger i veckan. Frågorna besvarades med ett av följande fem fasta svarsalternativ: fullt ut, i huvudsak, delvis, nästan inte alls eller inte alls. I undersökningen som genomfördes av Novus Opinion ställdes motsvarande fråga på följande sätt: När du blir gammal och bor i ett äldreboende, kan du räkna med att få bestämma följande själv? - Att få gå och lägga sig när man vill. - Att det alltid finns någon som har tid med en. - Att få ta en promenad när du vill. - Att få bo med sin partner. - Att få duscha minst ett par gånger i veckan.

5 Frågorna besvarades med ett av följande fem fasta svarsalternativ: fullt ut, till större delen, delvis, nästan inte alls eller inte alls. Svaren på ovanstående frågor redovisas och jämförs i den första resultatdelen i denna rapport. I undersökningen som genomfördes av Novus Opinion ställdes även följande frågor: När du blir så gammal att du behöver bo i ett äldreboende, tror du då att servicen till äldre har blivit bättre. servicen blivit sämre. ingen skillnad. vet ej Vilka av nedanstående behov är du beredd att betala extra för, utöver skatten, för att själv få bestämma fullt ut? - Att få gå och lägga sig när man vill. - Att det alltid finns någon som har tid med en. - Att få ta en promenad när du vill. - Att få bo med sin partner. - Att få duscha minst ett par gånger i veckan. Dessa två frågor redovisas i den andra resultatdelen.

6 Resultat, del 1 Bild 1 visar hur stor andel av SKTFs äldrepanel, huvudsakligen bestående av enhetschefer inom äldreboenden, som upplever att man fullt ut eller i huvudsak uppfyller olika tänkta kriterier för ett värdigt liv i äldreomsorgen. Bilden visar även vad allmänheten räknar med att själva få bestämma över som gamla i ett äldreboende. Naturligtvis blir det skillnader i svaren eftersom panelen består av professionella utförare av välfärdstjänster som har uttalat sig om hur det ser ut idag och de övriga består av en bredare allmänhet som har uttalat sig om hur de tror att det blir när de själva blir så gamla att de är i behov av äldreomsorg. Trots dessa skillnader ger svaren en bild av nuläget och vilka förväntningar en bredare allmänhet har på det framtida äldreboendet. I vilken grad uppfylls nedanstående värdighetskriterier fullt ut eller i huvudsak (SKTFs panel) alternativt i vilken grad tror du att du själv kan bestämma över nedanstående när du blir gammal och själv bor i ett äldreboende (Allmänheten). Får gå och lägga sig när man vill 48,2 56,7 Det finns alltid någon som har tid för en 27,8 39,1 Får ta promenader när man vill 22,8 44,3 Får bo med sin partner Får dusch minst ett par gånger i veckan 42,2 44 59,1 60,4 0 10 20 30 40 60 70 SKTFs panel Allmänheten Bild 1 visar en grov uppskattning av hur stor andel som fullt ut eller i huvudsak uppfyller kriterierna alternativt tror att man kan bestämma över kriterierna. Som framgår av bild 1 finns det, i huvudsak, en större tilltro till det egna inflytandet när det är dags att själv bo inom äldreboendet jämfört med vad de professionella utförarna anser sig kunna tillhandahålla i dagsläget. Det enda värdighetskriteriet som man inte tror sig komma i åtnjutande av i lika hög grad som de professionella utförarna anser att man tillhandahåller det, är att det alltid finns någon som har tid för en. Ett annat sätt att beskriva hur väl man uppfyller olika tänkta kriterier för ett värdigt liv inom äldreomsorgen är att göra en teoretisk modell av måluppfyllelsen. Denna teoretiska modell är framräknad utifrån följande antaganden:

7 Svarsalternativet fullt ut innebär att alla boende inom äldreomsorgen erbjuds det som mäts. I huvudsak innebär att 75 procent erbjuds det som avses. Delvis motsvarar procent. Nästan inte alls motsvarar 25 procent. Inte alls innebär att ingen erbjuds det som mäts. (Dessa antaganden är troligen snarare en över- än en underskattning, men kan ändå åskådliggöra situationen som den ser ut idag. Måluppfyllelsen vid tillämpning av denna modell framgår av bild 2. Observera att resultaten för allmänheten avser deras förväntade möjligheter att kunna påverka olika värdighetskriterier. I vilken grad uppfylls nedanstående värdighetskriterier och vilka förväntningar en bredare allmänhet har på det framtida äldreboendet. Får gå och lägga sig när man vill 65,7 61,2 Det finns alltid någon som har tid för en Får ta promenader när man vill 43 43,4 55,7 54,1 Får bo med sin partner 54,3 67,7 Får dusch minst ett par gånger i veckan 60,6 67,4 0 10 20 30 40 60 70 SKTFs panel Allmänheten Bild 2 visar en grov uppskattning av hur väl man uppfyller kriterierna jämfört med framtida förväntningar på sitt framtida äldreboende. Som framgår av bilderna finns det skillnader mellan allmänhetens förväntningar på äldreomsorgen och de professionella utövarnas syn. Alla får gå och lägga sig när de vill. Att inte själv, inom rimliga gränser, få bestämma när man ska gå och lägga sig är knappast värdigt. Färre än hälften av panelens respondenter har svarat att man lever upp till detta fullt ut eller i huvudsak (se bild 3). Måluppfyllelsen i panelen är dryga 60 procent. Inte ens 15 procent uppger att kriteriet att själv få bestämma när man ska gå och lägga sig uppfylls fullt ut. Det innebär att var sjunde inte har det inflytande man kan förvänta sig över något så självklart. Detta kan jämföras med att nästan 40 procent i allmänheten tror att de själva fullt ut ska kunna bestämma när de ska gå och lägga sig när de finns i ett äldreboende.

8 I hur hög grad uppfyller man värdighetskriteriet Alla får gå och lägga sig när de vill (SKTFs panel) alternativt tror man att man kan bestämma över detta (Allmänheten). 40 30 39,2 34,2 37,7 20 10 0 17,5 18,6 14 10,5 16,5 8,2 3,5 Fullt ut I huvudsak Delvis Nästan inte alls Inte alls SKTFs panel Allmänheten Bild 3 visar hur stor andel som själva får bestämma när de ska gå och lägga sig inom äldreboendet alternativt tror att man kan bestämma över detta. Som framgår av bild 3 svarar 40 procent av allmänheten att man förväntar sig att fullt ut kunna bestämma över när man ska gå och lägga sig. Enligt panelen är det bara 14 procent som uppger att så är fallet idag. Allmänheten har en något mer positiv syn på de framtida möjligheterna att kunna påverka när man ska gå och lägga sig jämfört med hur panelen bedömer läget idag. Samtidigt är det en något större andel bland allmänheten jämfört med panelen som inte tror att de kommer att få gå och lägga sig när de vill. Det finns alltid någon som har tid med de boende. Ett konkret mått på värdighet är att personalen har tid för de boende när de behöver någon. Panelens svar visar att det är långt kvar innan detta är uppfyllt. Endast drygt var tredje svarar att man uppfyller detta fullt ut eller i huvudsak (se bild 4). Måluppfyllelsen i panelen ligger på drygt 55 procent. Förväntningarna bland allmänheten på att i framtiden ha tillgång till någon som har tid med en är mycket låga. Endast var fjärde tror att äldreboendet kan tillgodose behovet. Nästan hälften bland allmänheten uppger att de nästan inte alls eller inte alls tror att de kan komma i åtnjutande av detta.

9 I hur hög grad uppfyller man värdighetskriteriet Det finns alltid någon som har tid med de boende (SKTFs panel) alternativt tror man att man kan bestämma över detta (Allmänheten). 40 43,5 30 20 29,6 24,7 25,8 21,6 10 0 13,4 14,4 12,2 9,6 5,2 Fullt ut I huvudsak Delvis Nästan inte alls Inte alls SKTFs panel Allmänheten Bild 4 visar i vilken utsträckning man lever upp till att det alltid finns någon som har tid med de boende alternativt tror att man kan bestämma över detta. Som framgår av bild 4 har allmänheten en klart mer negativ bild av vad som kan förväntas när de själva kommer att bo på ett äldreboende jämfört med vad panelen anser att man idag erbjuder. Alla som vill får ta dagliga promenader. Ett aktivt liv inte bara ett mått på livskvalitet utan kan också minska behovet av vård. På frågan om alla som vill får ta dagliga promenader svarar drygt 20 procent av panelen att man lever upp till detta fullt ut eller i huvudsak (se bild 5). Nästan 45 procent av allmänheten förväntar sig att få ta dagliga promenader när de vill göra det. Över 40 procent av panelen svarar att man inte alls eller nästan inte alls kan tillgodose önskemålet om att alla som vill får ta dagliga promenader. Det är en ungefär lika stor andel som heller inte tror att de kommer att erbjudas detta. Detta kriterium har en måluppfyllelse i panelen på knappt 45 procent vilket är den näst lägsta noteringen för de kriterier som ingår i denna undersökning (varav fem redovisas i denna rapport).

10 I hur hög grad uppfyller man värdighetskriteriet Alla som vill får ta dagliga promenader (SKTFs panel) alternativt tror man att man kan bestämma över detta (Allmänheten). 40 30 35,1 20 26,8 26,3 21,6 10 8,8 14 17,5 17,5 15,8 16,5 0 Fullt ut I huvudsak Delvis Nästan inte alls Inte alls SKTFs panel Allmänheten Bild 5 visar hur stor andel som får ta dagliga promenader alternativt tror att man kan bestämma över detta. Alla som vill får bo tillsammans med sin partner. Många äldre vill ha möjligheten att få fortsätta att leva tillsammans med sin partner när det är dags att flytta till ett äldreboende. Lång ifrån alla erbjuds den möjligheten. Som framgår av bild 6 är det endast dryga 40 procent av panelens respondenter som svarar att man fullt ut eller i huvudsak uppfyller önskemålet om att få bo tillsammans med sin partner redan idag. Måluppfyllelsen i panelen ligger på knappt 55 procent. Nästan 70 procent av allmänheten förväntar sig att få bo ihop med sin partner när det är dags att flytta till ett äldreboende. Detta kriterium får högst värde bland allmänheten. Som framgår senare i rapporten är många villiga att betala extra, utöver skatten, för att få denna möjlighet. Den stora betalningsviljan för att få bo med sin partner och höga förväntningar borde vara en stark signal till alla berörda aktörer.

11 I hur hög grad uppfyller man värdighetskriteriet Alla som vill får bo tillsammans med sin partner (SKTFs panel) alternativt tror man att man kan bestämma över detta (Allmänheten). 40 40,9 30 20 10 16,4 25,9 18,3 29,3 19,4 19 14 9,5 8,6 0 Fullt ut I huvudsak Delvis Nästan inte alls Inte alls SKTFs panel Allmänheten Bild 6 visar i vilken grad man lever upp till möjligheten att få bo med sin partner inom äldreboendet alternativt tror att man kan bestämma över detta. Som framgår av bild 6 svarar över 40 procent av allmänheten att man fullt ut tror sig kunna bestämma över om man vill bo med sin partner på äldreboendet, men endast dryga 15 procent av panelen uppger att så är fallet idag. Alla får duscha minst ett par gånger i veckan. Att få känna sig fräsch är en självklarhet för alla som själva klarar av att duscha. Om man av olika skäl behöver hjälp kan man inte vara säker på att det är möjligt. Enligt panelen klarar endast en minoritet av dagens äldreboenden att fullt ut eller i huvudsak leva upp till detta (se bild 7). Måluppfyllelsen i panelen ligger på drygt 60 procent. Förväntningarna bland allmänheten är högre än så. Endast dryga 20 procent i panelen uppger att man fullt ut kan få duscha minst ett par gånger i veckan. Mer än dubbelt så stor andel förväntar sig att fullt ut kunna råda över detta själva. Som framgår senare i rapporten så är det framför allt de yngre som tar för givet att man ska erbjudas duschning efter eget önskemål och de är också beredda att betala extra för denna service.

12 I hur hög grad uppfyller man värdighetskriteriet Alla får duscha minst ett par gånger i veckan (SKTFs panel) alternativt tror man att man kan bestämma över detta (Allmänheten). 40 44,8 30 36,2 20 10 20,7 23,3 15,6 17,2 14,6 14,6 0 Fullt ut I huvudsak Delvis Nästan inte alls Inte alls 2,6 SKTFs panel Allmänheten Bild 7 visar hur stor andel som får duscha minst ett par gånger per vecka alternativt tror att man kan bestämma över detta. Som framgår av bild 7 är det stor skillnad mellan vad som erbjuds idag och vilka förväntningar det finns i framtiden avseende möjligheten att få duscha minst ett par gånger i veckan.

13 Resultat, del 2 De frågor som ställdes till ett urval bland allmänheten innehåller även en bedömning av hur man tror att servicen till de äldre blivit när man är så gammal att man behöver äldreboende och vad man är beredd att betala extra för, utöver den skatt man redan betalat. Hur tror du att servicen till de äldre blivit när du är så gammal att du behöver bo i ett äldreboende. När du blir så gammal att du behöver bo i ett äldreboende, hur tror du då att servicen till de äldre blivit? 80 70 60 40 30 20 10 0 71 70 21 15 14 14 12 12 9 8 Bättre Ingen skillnad Sämre Vet ej 18-34 år 35- år Över år 4 Bild 8 visar hur man tror att servicen inom äldreboendet kommer att se ut när man själv är i behov av servicen. Som framgår av bilden förväntar sig de yngsta i högre grad än andra åldersgrupper att äldreomsorgen kommer att bli bättre än idag. Gruppen som saknar uppfattning minskar med stigande ålder. Vad är man beredd att betala extra för, utöver skatten, för att själv få bestämma fullt ut? Frågan är avsedd att mäta om man, utöver den skatt man redan betalt, är beredd att betala extra för att själv få bestämma tillgången till olika typer av service inom äldreomsorgen. Som framgår av bild 9 finns det en viss beredskap att betala extra.

14 Vad är man beredd att betala extra för, utöver skatten, för att själv få bestämma fullt ut? 70 60 40 30 20 10 0 34 39,6 37,2 Att få gå och lägga sig när man vill 52,1 47,8 43,8 39,4 40,4 35,4 Att det alltid finns någon som har tid med en Att få ta en promenad när du vill 69,1 54,3 Att få bo med sin partner 66 51,1 49 Att få duscha minst ett par gånger i veckan 18-34 år 35- år Över år Bild 9 visar vad det är man är beredd att betala extra för fördelat på ålder. 27,7 procent uppger att de inte är beredda att betala något extra för att kunna bestämma över tillgången till något av de uppräknade. Åldersgruppen 18-34 år är mest beredda att betala något extra. Endast 11,7 procent i denna grupp uppgav att de inte kunde tänka sig att betala extra för någon av de uppräknade tjänsterna.

15 SKTF är ett partipolitiskt obundet fackförbund för offentligt och privat anställda tjänstemän med anknytning till kommun, landsting eller kyrka. Idag är vi cirka 170 000 medlemmar. För frågor om undersökningens genomförande, kontakta marknadsanalytiker Gerry Andersson gerry.andersson@sktf.se 070-279 63 60. För frågor om undersökningen innehåll, kontakta SKTFs förbundsordförande Eva Nordmark eva.nordmark@sktf.se 070-624 13 11. Presskontakter: Presschef Peter Bloch peter.bloch@sktf.se 070-255 13 37 SKTF Direkt Facklig rådgivning varje vardag måndag till fredag mellan 8 och 20. Telefon 0200 778 778 e-post sktfdirekt@sktf.se