Nationella riktlinjer Utvärdering 2014 Vård vid astma och KOL ar
Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer krävs upphovsmannens tillstånd. Bilaga till Nationella riktlinjer utvärdering 2014 Vård vid astma och KOL och underlag för bedömningar Publicerad www.socialstyrelsen.se, januari 2015 2 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Innehåll Läkemedelsbehandling vid astma och KOL... 4 Utredning av astma... 19 Patientutbildning och egenvård vid astma... 22 Uppföljning av personer med astma... 25 Samverkan och informationsutbyte i vården av astma... 28 Astma i specialistvården... 31 Utredning av KOL... 32 Patientutbildning och egenvård vid KOL... 34 Uppföljning av KOL... 37 Samverkan och informationsutbyte i vården av KOL... 39 KOL i specialistvården... 41 Kommunal omsorg för personer med KOL... 42 Dödlighet i KOL... 45 Kunskapsstyrning i vården och omsorgen för astma och KOL... 46 Sjukvårdens strukturer för astma och KOL... 50 Bilaga 2: Specialistvårdskonsumtion med huvuddiagnos astma... 54 Bilaga 3: Specialistvårdskonsumtion med huvuddiagnos KOL... 58 Bilaga 4: Sjukvårdens kostnader och effektivitet... 62 Bilaga 5: Sjuk- och aktivitetsersättning... 63 KOL i specialistvården... 64 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 3
Läkemedelsbehandling vid astma och KOL 1. Personer med läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom. ets status Individer som hämtat ut två eller fler recept på läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom, antal per 100 000 invånare. et ger en bild av hur många personer som är i behov av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom samt kan ge en bild över förekomsten av obstruktiv lungsjukdom. Täljare: Antal individer som hämtat ut två eller fler recept på läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom under 2012. Substans ATC-kod Medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar R03 Nämnare: Antal invånare. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. Det går inte utifrån uthämtade recept att säga om personen har KOL eller astma. et kan ge en bild över hur många som har någon av diagnoserna, men kan vara en överskattning eftersom vissa, framför allt barn, använder läkemedlen tillfälligt vid till exempel hosta. Samtidigt finns risk för att måttet missar patienter med astma eller KOL, då man kan ha diagnosen utan att ha hämtat ut läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom under året. Indikatorn fångar endast individer som hämtat ut minst två recept av läkemedlet. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år, 18 64 år samt 65 år och äldre. 2. Läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom per vårdnivå Andel patienter som fått recept på läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom utskrivet från primärvård respektive specialistsvård. ets status et ger en ungefärlig uppfattning av hur många som får sin vård inom respektive nivå. Täljare: Antal individer som fått läkemedel utskrivet från primärvård respektive specialistvård eller både och. Substans ATC-kod Medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar R03 Nämnare: Antal individer som fått läkemedel mot obstruktiv luftvägssjukdom utskrivet. 4 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. Här finns ett litet bortfall då information om förskrivande vårdnivå saknas vid cirka två procent av receptuttagen. Det är även möjligt att vissa patienter som till största delen vårdas inom en viss nivå ändå får recept utskrivna från annan vårdnivå. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. 3. Kortverkande beta-2-agonister i inhalationsform ets status Individer som hämtat ut minst ett recept på kortverkande beta-2- agonister i inhalationsform, antal per 100 000 invånare. Beta-2-agonister är en grupp läkemedel som vidgar luftrören, och kortverkande beta-2-agonister används för att lindra symtom vid obstruktivitet. et kan ge en bild över skillnader i behandlingstradition men kan även spegla skillnader i förekomst av astma och obstruktiva besvär. Täljare: Antal individer som hämtat ut kortverkande beta-2-agonister. Substans Salbutamol Terbutalin ATC-kod R03AC02 R03AC03 Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år,18 år och äldre samt kön. 4. Långverkande beta-2-agonister i inhalationsform ets status Individer som hämtat ut långverkande beta-2-agonister i inhalationsform, antal per 100 000 invånare. Beta-2-agonister är en grupp läkemedel som vidgar luftrören, och kortverkande beta-2-agonister används för att lindra symtom vid obstruktivitet. et kan ge en bild av skillnader i behandlingstradition men kan även spegla skillnader i förekomst av astma och obstruktiva besvär. Täljare: Antal invånare som hämtat ut långverkande beta-2-agonister. Substans Salmeterol Formeterol ATC-kod R03AC12 R03AC13 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 5
Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år, 18 år och äldre samt kön. 5. Kombinationspreparat med beta-2-agonister och steroider i inhalationsform ets status Individer som hämtat ut kombinationspreparat med beta-2-agonister och steroider i inhalationsform (R03AK06 och R03AK07), antal per 100 000 invånare. et kan ge en bild av skillnader i behandlingstradition men kan även spegla skillnader i förekomst av astma och obstruktiva besvär. Täljare: Antal individer som hämtat ut kombinationspreparat med beta-2- agonister och steroider i inhalationsform. Substans ATC-kod Salmeterol och flutikason Formoterol och budesonid R03AK06 R03AK07 Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år, 18 år och äldre samt kön. 6. Inhalationssteroider ets status Antal individer som hämtat ut inhalationssteroider (R03BA), antal per 100 000 invånare. Inhalationssteroider dämpar inflammationen i luftrören. et kan ge en bild av skillnader i behandlingstradition men kan även spegla skillnader i förekomst av astma och obstruktiva besvär. Täljare: Antal individer som hämtat ut inhalationssteroider. Substans ATC-kod Glukokortikoider R03AB 6 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år, 18 år och äldre samt kön. 7. Tiotropium ets status Antal individer som hämtat ut tiotropium, antal per 100 000 invånare. Tiotropium tillhör är ett bronkdilaterande läkemedel som används för att behandla symtomen vid KOL. et ger en bild av skillnader i behandlingstradition men kan även spegla skillnader i förekomst av KOL. Täljare: Antal vuxna som hämtat ut tiotropium. Substans Tiotropium ATC-kod R03BB04 Nämnare: Antal invånare. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgruppen 18 år och äldre samt kön. 8. Perorala beta-2-agonister ets status Antal individer som hämtat ut perorala beta-2-agonister, antal per 100 000 invånare. et ger en bild av skillnader i behandlingstradition men kan även spegla skillnader i förekomst av astma och obstruktiva besvär. Täljare: Antal individer som hämtat ut inhalationssteroider. Substans Selektivabeta-2-stimulerande medel ATC-kod R03CC Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 7
et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år, 18 år och äldre samt kön. 9. Läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och perorala steroider ets status Antal vuxna som hämtat ut läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och perorala steroider, antal per 100 000 invånare. et ger en bild av skillnader i behandlingstradition men kan även spegla skillnader i förekomst av obstruktiva besvär. Täljare: Antal vuxna, individer 18 år, som hämtat ut läkemedel motobstruktiv lungsjukdom och perorala steroider. Substans ATC-kod R03 H02AB01 H02AB06 Nämnare: Antal invånare. Medel vid obstruktiva lungsjukdomar Betametason Prednisolon Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgruppen 18 år och äldre samt kön. 10. Läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och nikotinersättning eller rökavvänjningsmedel ets status Antal vuxna som hämtat ut läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och nikotinersättning (N07BA01) eller rökavvänjningsmedel (N07BA03), antal per 100 000 invånare. Vid både astma och KOL är det mycket viktigt att sluta röka. et ger en bild av skillnader i behandlingstradition vid rökningavvänjning. Täljare: Antal vuxna, individer 18 år, som hämtat ut läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och nikotinersättning eller rökavvänjningsmedel. Substans Medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar Nikotin Vareniklin ATC-kod R03 N07BA01 N07BA03 Nämnare: Antal invånare. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. 8 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Nikotinersättning finns även receptfritt, och förskrivningen speglar därför inte gruppens totala användning av dessa läkemedel. Åldersgruppen 18 år och äldre samt kön. 11. Läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och antibiotika i form av doxycyklin eller lymecyklin ets status Antal vuxna som hämtat ut läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och antibiotika i form av doxycyklin (J01AA02) eller amoxicillin (J01CA04), antal per 100 000 invånare. Antibiotika, i första hand doxycyklin och amoxicillin, används för att behandla exacerbationer vid KOL. et ger en bild av skillnader i behandlingstradition. Täljare: Antal vuxna, individer 18 år, som hämtat ut läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och antibiotika i form av doxycyklin eller amoxicillin. Substans ATC-kod Medel vid obstruktiva lungsjukdomar Doxycyklin Amoxicillin R03 J01AA02 J01CA04 Nämnare: Antal invånare samt antal som hämtat ut minst ett recept på läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Nämnare, antal som hämtat ut läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom påverkas av förekomst av astma och KOL. Således kan andelen patienter som får läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom som hämtat ut antibiotika vara låg både på grund av en hög förekomst av astma eller på grund av att färre av KOLpatienterna får antibiotika. Riket, landsting Åldersgruppen 18 år och äldre samt kön. 12. Läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och acetylcystein ets status Antal vuxna som hämtat ut läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom och acetylcystein (R05CB01), antal per 100 000 invånare. Acetylcystein är ett slemlösande läkemedel som ibland används vid behandling av KOL. et ger en bild av skillnader i behandlingstradition. Täljare: Antal vuxna, individer 18 år, som hämtat ut läkemedel mot BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 9
obstruktiv lungsjukdom och acetylcystein. Substans Acetylcystein ATC-kod R03 R05CB01 Nämnare: Antal invånare samt antal som hämtat ut minst ett recept på läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom. Medel vid obstruktiva lungsjukdomar Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Således kan andelen patienter som får läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom som hämtat ut acetylcystein vara låg både på grund av en hög förekomst av astma eller på grund av att färre av KOL-patienterna får acetylcystein. Åldersgruppen 18 år och äldre samt kön. 13. Kortverkande beta-2-agonister i inhalationsform utan underhållsbehandling ets status Antal individer som hämtat ut minst ett recept på kortverkande beta-2- agonister i inhalationsform men inget recept på underhållsbehandling, antal per 100 000 invånare. Antal patienter som hämtar olika kombinationer av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom ger en bild av hur olika behandlingsalternativ används. Täljare: Antal individer som hämtat ut minst ett recept på kortverkande beta-2-agonister i inhalationsform men inget recept på underhållsbehandling. Substans ATC-kod Kortverkande beta-2-agonister i inhalationsform Salbutamol R03AC02 Terbutalin R03AC03 Underhållsbehandlingar Salmeterol R03AC12 Formoterol R03AC13 Glukokortikoider R03BA Montelukast R03DC03 Salmeterol och flutikason R03AK06 Formoterol och budesonid R03AK07 Formoterol och beklometason R03AK08 Formoterol och mometason R03AK09 Vilanterol och flutikasonfuroat R03AK10 Formoterol och flutikason R03AK11 Xantiner R03DA Xantiner och adrenergika R03DB Övriga systemiska läkemedel för R03DX obstruktiva lungsjukdomar 10 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. 14. Inhalationssteroider utan underhållsbehandling ets status Antal individer som hämtat ut minst ett recept på inhalationssteroider men ingen annan underhållsbehandling, antal per 100 000 invånare. Antal patienter som hämtar olika kombinationer av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom ger en bild av hur olika behandlingsalternativ används. Täljare: Antal individer som hämtat ut minst ett recept på inhalationssteroider, R03BA, men ingen annan underhållsbehandling, R03AC12, R03AC13, R03DC03, R03AK06-11. Substans Inhalationssteroider Glukokortikoider Annan underhållsbehandling Salmeterol Formoterol Montelukast Salmeterol och flutikason Formoterol och budesonid Formoterol och beklometason Formoterol och mometason Vilanterol och flutikasonfuroat Formoterol och flutikason ATC-kod R03BA R03AC12 R03AC13 R03DC03 R03AK06 R03AK07 R03AK08 R03AK09 R03AK10 R03AK11 Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Skillnader mellan landsting kan tyda på skillnader i behandlingstradition men kan delvis bero på skillnader i förekomst av obstruktiv lungsjukdom. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. 15. Montelukast utan underhållsbehandling BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 11
ets status Antal individer som hämtat ut minst ett recept på montelukast men ingen annan underhållsbehandling, antal per 100 000 invånare. Antal patienter som hämtar olika kombinationer av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom ger en bild av hur olika behandlingsalternativ används. Täljare: Antal individer som hämtat ut minst ett recept på montelukast men ingen annan underhållsbehandling. Substans ATC-kod Montelukast Montelukast Annan underhållsbehandling Salmeterol Formoterol Glukokortikoider Salmeterol och flutikason Formoterol och budesonid Formoterol och beklometason Formoterol och mometason Vilanterol och flutikasonfuroat Formoterol och flutikason R03DC03 R03AC12 R03AC13 R03BA R03AK06 R03AK07 R03AK08 R03AK09 R03AK10 R03AK11 Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. 16. Långverkande beta-2-agonister i inhalationsform och inhalationssteroider utan underhållsbehandling ets status Antal individer som hämtat ut minst ett recept på långverkande beta-2- agonister i inhalationsform och inhalationssteroider men ingen annan underhållsbehandling, antal per 100 000 invånare. Antal patienter som hämtar olika kombinationer av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom ger en bild av hur olika behandlingsalternativ används. Täljare: Antal individer som hämtat ut minst ett recept på långverkande beta-2-agonister i inhalationsform och inhalationssteroider men ingen annan underhållsbehandling. Substans ATC-kod Långverkande beta-2-agonister i inhalationsform och inhalationssteroider Salmeterol R03AC12 Formoterol R03AC13 Glukokortikoider R03BA Annan underhållsbehandling 12 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Salmeterol och flutikason Formoterol och budesonid Formoterol och beklometason Formoterol och mometason Vilanterol och flutikasonfuroat Formoterol och flutikason R03AK06 R03AK07 R03AK08 R03AK09 R03AK10 R03AK11 Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. 17. Inhalationssteroider och montelukast men ingen annan underhållsbehandling ets status Antal individer som hämtat ut minst ett recept på inhalationssteroider och montelukast men ingen annan underhållsbehandling, antal per 100 000 invånare. Antal patienter som hämtar olika kombinationer av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom ger en bild av hur olika behandlingsalternativ används. Täljare: Antal individer som hämtat ut minst ett recept på inhalationssteroider och montelukast men ingen annan underhållsbehandling. Substans ATC-kod Inhalationssteroider och montelukast Glukokortikoider Montelukast Annan underhållsbehandling Salmeterol Formoterol Salmeterol och flutikason Formoterol och budesonid Formoterol och beklometason Formoterol och mometason Vilanterol och flutikasonfuroat Formoterol och flutikason R03BA R03DC03 R03AC12 R03AC13 R03AK06 R03AK07 R03AK08 R03AK09 R03AK10 R03AK11 Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 13
18. Kombinationspreparat med beta-2-agonister och steroider i inhalationsform ets status Antal barn respektive vuxna som hämtat ut minst ett recept på långverkande beta-2-agonister i inhalationsform, inhalationssteroider (separat eller som kombination) men ingen annan underhållsbehandling, antal per 100 000 invånare. Antal patienter som hämtar olika kombinationer av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom ger en bild av hur olika behandlingsalternativ används. Täljare: Antal individer som hämtat ut minst ett recept på långverkande beta-2-agonister i inhalationsform, inhalationssteroider (separat eller som kombination och montelukast). Substans ATC-kod Salmeterol och flutikason Formoterol och budesonid Formoterol och beklometason Formoterol och mometason Vilanterol och flutikasonfuroat Formoterol och flutikason Annan underhållsbehandling Salmeterol Formoterol Glukokortikoider Montelukast R03AK06 R03AK07 R03AK08 R03AK09 R03AK10 R03AK11 R03AC12 R03AC13 R03BA R03DC03 Kombinationspreparat med beta-2-agonister och steroider i inhalationsform Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. 19. Långverkande beta-2-agonister i inhalationsform och montelukast utan underhållsbehandling ets status Antal individer som hämtat ut minst ett recept på långverkande beta-2- agonister i inhalationsform och montelukast men ingen annan underhållsbehandling, antal per 100 000 invånare. Antal patienter som hämtar olika kombinationer av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom ger en bild av hur olika behandlingsalternativ används. Täljare: Antal som hämtat ut minst ett recept på långverkande beta-2- agonister i inhalationsform och montelukast men ingen annan underhållsbehandling. 14 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Substans ATC-kod Långverkande beta-2-agonister i inhalationsform och montelukast Salmeterol Formoterol Montelukast Annan underhållsbehandling Glukokortikoider Salmeterol och flutikason Formoterol och budesonid Formoterol och beklometason Formoterol och mometason Vilanterol och flutikasonfuroat Formoterol och flutikason R03AC12 R03AC13 R03DC03 R03BA R03AK06 R03AK07 R03AK08 R03AK09 R03AK10 R03AK11 Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. 20. Långverkande beta-2-agonister i inhalationsform, inhalationssteroider (separat eller som kombination) och montelukast ets status Antal individer som hämtat ut minst ett recept på långverkande beta-2- agonister i inhalationsform, inhalationssteroider (separat eller som kombination) och montelukast, antal per 100 000 invånare. Antal patienter som hämtar olika kombinationer av läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom ger en bild av hur olika behandlingsalternativ används. Täljare: Antal individer som hämtat ut minst ett recept på långverkande beta-2-agonister i inhalationsform, inhalationssteroider (separat eller som kombination) och montelukast. Substans ATC-kod Långverkande beta-2-agonister i inhalationsform, inhalationssteroider (separat eller som kombination) och montelukast Salmeterol R03AC12 Formoterol R03AC13 Glukokortikoider R03BA Montelukast R03DC03 Salmeterol och flutikason R03AK06 Formoterol och budesonid R03AK07 Formoterol och beklometason R03AK08 Formoterol och mometason R03AK09 Vilanterol och flutikasonfuroat R03AK10 Formoterol och flutikason R03AK11 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 15
Nämnare: Antal invånare. Antalen är uppdelade på barn, <18 år gamla, och vuxna, 18 år gamla. Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen. et fångar endast upp individer som hämtat ut läkemedel på recept. Eventuella rekvisitionsläkemedel inkluderas inte. Åldersgrupperna 0 17 år samt 18 år och äldre. 21. Instruktion i inhalationsteknik till barn med astma ets status Andel barn med astma som vårdats på enheten och som uppskattas ha fått (antingen barnet självt eller barnets vårdnadshavare) instruktion i inhalationsteknik under året, inom primärvården respektive specialistvården Många läkemedel mot astma är i inhalationsform, och det kan vara svårt att använda dem på ett korrekt sätt. Instruktioner i inhalationsteknik är därför mycket viktigt för att patienterna faktiskt får i sig sina läkemedel. et ger en bild över skillnader i andel barn som får instruktion i inhalationsteknik. Täljare: Antal enheter som har uppskattat att barn (0-17 år) med astma som vårdats på enheten fått (antingen barnet självt eller barnets vårdnadshavare) instruktion i inhalationsteknik under året, i primärvården respektive specialistvården. Enheterna kunde välja mellan svarsalternativen: Flertalet (61 100 procent), ungefär hälften (41 60 procent) och fåtalet (1 40 procent). Nämnare: Antal enheter i primärvården respektive specialistvården som har besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter och barnmottagningar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvården. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då mailadresslista saknades till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Låg svarsfrekvens och varierationer mellan landsting bör tas i beaktande vid tolkning av resultat. Enheter som prioriterar KOL-frågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Enheterna kan även underskatta eller överskatta antalet patienter i sina svar. Primärvård, specialistvård. 22. Instruktion i inhalationsteknik till patienter med KOL ets status Andelen patienter med KOL som vårdats på enheten och som uppskatttas ha fått instruktion i inhalationsteknik under året, i primärvården respektive specialistvården. Många läkemedel för behandling av KOL är i inhalationsform, och det kan vara svårt att använda dem på ett korrekt sätt. Instruktioner i inhalationsteknik är därför mycket viktigt för att patienterna faktiskt får i sig sina läkemedel. et ger en bild över skillnader i andel individer med KOL som får instruktion i inhalationsteknik. 16 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Täljare: Antal enheter som har uppskattat att patienter med KOL som vårdats på enheten fått instruktion i inhalationsteknik under året, inom primärvården respektive specialistvården. Enheterna kunde välja mellan svarsalternativen: Flertalet (61 100 procent), ungefär hälften (41 60 procent) och fåtalet (1 40 procent). Nämnare: Antal enheter inom primärvården respektive specialistvården som har besvarat enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter och vuxenspecialistmottagningar som tar emot patienter med KOL. vid tolkning av resultat. Enheter som prioriterar KOL -frågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Enheterna kan även underskatta eller överskatta antalet patienter i sina svar. Primärvård, specialistvård. 23. Influensavaccin till patienter med KOL ets status Andel patienter med KOL som vårdats på enheterna som fått influensavaccin, inom primärvården respektive specialistvården. Årlig influensavaccination rekommenderas av Läkemedelsverket 1 till alla personer med KOL. et ger en bild över skillnader i förebyggande behandling av riskfaktorer såsom influensa. Täljare: Antal enheter som har uppskattat att patienter med KOL som vårdats på enheten har fått influensavaccin, i primärvården respektive specialistvården. Enheterna kunde välja mellan svarsalternativen: Flertalet (61 100 procent), ungefär hälften (41 60 procent) och fåtalet (1 40 procent). Nämnare: Antal enheter i primärvården respektive specialistvården som har besvarat enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter och vuxenspecialistmottagningar som tar emot patienter med KOL. vid tolkning av resultat. Enheter som prioriterar KOL -frågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Enheterna kan även underskatta eller överskatta antalet patienter i sina svar. Primärvård, specialistvård. 24. Syrgasbehandling till följd av KOL Antalet personer med syrgasbehandling till följd av KOL, antal per 100 000 invånare. Personer med avancerad KOL och syrebrist kan behöva behandling med syrgas i hemmet. et ger en bild över behandlingspraxis samt även en bild över förekomsten av avancerad KOL. 1 Läkemedelsverket. Farmakologisk behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL Ny rekommendation 2008 s 13 28. Hämtad från: http://www.lakemedelsverket.se/upload/halso-ochsjukvard/behandlingsrekommendationer/kol_rek_webb_bokm.pdf BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 17
ets status Baserad på andningssviktregistret Swedevox. Täljare: Antal personer med syrgasbehandling till följd av KOL Nämnare: Antal invånare Andningssviktregistret Swedevox. Skillnader i täckningsgrad mellan landstig då Swedevox inte är ett obligatoriskt kvalitetsregister. Kön, ålder. 18 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Utredning av astma 25. Rutiner för astmautredning hos barn ets status Andel primärvårdsenheter respektive specialistmottagningar som har rutiner för när (exempelvis efter hur många obstruktiva episoder) en astmautredning ska startas för barn som misstänks ha astma. Det är viktigt att utreda astma i tid för att säkerställa tidig diagnos och behandling, och därmed få förutsättningar att så snart som möjligt uppnå god astmakontroll. et ger en bild över skillnaderna i praxis för astmautredning. Täljare: Antal primärvårdsenheter respektive specialistmottagningar som har rutiner för när (exempelvis efter hur många obstruktiva episoder) en astmautredning ska startas för barn (0-17 år) som misstänks ha astma. Nämnare: Antal primärvårdsenheter respektive specialistmottagningar som svarade på enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter och specialistmottagningar som tar emot barn med astma (barnmottagningar och barnallergimottagningar). överskatta antalet patienter i sina svar. Enheter som prioriterar astma - frågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 26. Allergiutredning i samband med diagnos av barn med astma ets status Den uppskattade andelen nydiagnostiserade barn (0 17 år) som genomgått en allergiutredning (med eller utan provtagning) i samband med diagnos i primärvården respektive specialistvården. Enligt riktlinjerna ska en allergibedömning och en allergiutredning riktad mot misstänkt allergen göras i samband med att man utreder misstänkt astma. et ger en bild över hur ofta detta sker i praktiken. Täljare: Antal enheter som uppskattat att nydiagnostiserade barn (0 17 år) genomgått en allergiutredning (med eller utan provtagning) i samband med diagnos i primärvården respektive specialistvården. Enheterna kunde välja mellan svarsalternativen: Flertalet (61 100 procent), ungefär hälften (41 60 procent) och fåtalet (1 40 procent). Nämnare: Antal enheter inom primärvården respektive specialistvården som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter och specialistmottagningar som tar emot barn med astma (barnmottagningar och barnallergimottagningar). överskatta antalet patienter i sina svar. Enheter som prioriterar astma - frågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 19
primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 27. Spirometri med reversibilitetstest vid diagnos hos barn med astma ets status Den uppskattade andelen nydiagnostiserade barn över 7 år 2 som genomgått en spirometri med reversibilitetstest vid diagnos i primärvården respektive specialistvården. Spirometri med reversibilitetstest ska enligt riktlinjerna genomföras vid diagnos av astma för barn cirka sex år eller äldre. et ger en bild över hur ofta detta sker i praktiken. Täljare: Antal enheter med nydiagnostiserade barn över 7 år som uppskattar att barnen genomgått en spirometri med reversibilitetstest vid diagnos inom primärvården respektive specialistvården. Enheterna kunde välja mellan svarsalternativen: Flertalet (61 100 procent), ungefär hälften (41 60 procent) och fåtalet (1 40 procent). Nämnare: Antal enheter i primärvården respektive specialistvården som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter och specialistmottagningar som tar emot barn med astma (barnmottagningar och barnallergimottagningar) överskatta antalet patienter i sina svar. Enheter som prioriterar astma - frågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar vidare alla barn till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 28. Tobaksanamnes vid diagnos av astma hos barn Den uppskattade andelen nydiagnostiserade barn med astma över 12 år som lämnat en tobaksanamnes vid diagnos i primärvården respektive specialistvården. Rökstopp är av största vikt för barn med astma, oavsett om det är barnet eller vårdnadshavaren som röker. Det är därför viktigt att ta en tobaksanamnes när diagnos ställs. et ger en bild över hur ofta detta sker i praktiken. ets status Täljare: Antal enheter med nydiagnostiserade barn över 12 år som 2 Det finns en skillnad mellan riktlinjerna och enkätfrågorna gällande åldersgräns för spirometri. I riktlinjerna rekommenderas spirometri med reversibilitetstest för barn sex år och äldre. I enkäterna ställs frågan om spirometri med reversibilitetstest för barn över sju år. 20 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
uppskattar att barnen lämnat en tobaksanamnes vid diagnos i primärvården respektive specialistvården. Enheterna kunde välja mellan svarsalternativen: Flertalet (61 100 procent), ungefär hälften (41 60 procent) och fåtalet (1 40 procent). Nämnare: Antal enheter i primärvården respektive specialistvården som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter och specialistmottagningar som tar emot barn med astma (barnmottagningar och barnallergimottagningar). överskatta antalet patienter i sina svar. Enheter som prioriterar astma - frågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 29. Allergiutredningar (pricktest, blodprov för specifikt IgE och phadiatop) inom primärvården respektive specialistvården. ets status Andel vårdenheter som angett att de kan utföra följande allergiutredningar: pricktest, blodprov för specifikt IgE och phadiatop 3 i primärvården respektive specialistvården. Enligt riktlinjerna ska en allergibedömning och en allergiutredning riktad mot misstänkt allergen göras i samband med att man utreder misstänkt astma. et ger en bild över hur ofta detta sker i praktiken. Täljare: Antal vårdenheter som angett att de kan utföra följande allergiutredningar: pricktest, blodprov för specifikt IgE och phadiatop i primärvården respektive specialistvården. Nämnare: Antal vårdenheter inom primärvården respektive specialistvården som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter och specialistmottagningar som tar emot barn eller vuxna med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård för vuxna respektive barn. 3 Phadiatop är en blandning av vanligt förekommande luftvägsallergen som exempelvis björk, timotej, gråbo, kvalster, katt, hund, häst, mögel. BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 21
Patientutbildning och egenvård vid astma 30. Patientutbildning för barn med astma ets status Andel primärvårdsenheter respektive specialistmottagningar som erbjuder patientutbildning för patienter med astma och/eller vårdnadshavare till patienter med astma, under ledning av vårdpersonal med specifik ämneskunskap 4 i vård av astma. För att få en god astmakontroll är det viktigt med utbildning och stöd till egenvård. Astma är en sjukdom med varierande symtom och svårighetsgrad. Med patientutbildning kan man öka patientens delaktighet i samband med behandlingen av sin sjukdom. et ger en bild över skillnader i andel som erbjuder patientutbildning. Täljare: Antal primärvårdsenheter respektive specialistmottagningar som erbjuder patientutbildning för patienter med astma och/eller vårdnadshavare till patienter med astma, under ledning av vårdpersonal med specifik ämneskunskap i vård av astma. Nämnare: Antal vårdenheter i primärvården respektive specialistvården som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter, barnmottagningar och specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 31. Skriftlig behandlingsplan till barn med astma ets status Andel primärvårdsenheter respektive specialistmottagningar som erbjuder patientutbildning för patienter med astma och/eller vårdnadshavare till patienter med astma, under ledning av vårdpersonal med specifik ämneskunskap i vård av astma. Med en skriftlig behandlingsplan får patienten ökade möjligheter att själv kunna ändra sin medicinering när astman försämras. et ger en bild över hur ofta detta ges i praktiken. Täljare: Antal primärvårdsenheter respektive specialistmottagningar som erbjuder patientutbildning för patienter med astma och/eller vårdnadshavare till patienter med astma, under ledning av vårdpersonal med specifik ämneskunskap i vård av astma. Nämnare: Antal vårdenheter inom primärvården respektive specialist- 4 Med ämneskunskap i vård av astma menas minst 15 högskolepoäng. 22 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
vården som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter, barnmottagningar och specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 32. Stöd till rökstopp till vårdnadshavare till barn med astma. ets status Andel primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som erbjuder olika typer av stöd till rökstopp till vårdnadshavare till barn med astma. Rökstopp är av största vikt vid astma, och riktlinjerna lyfter fram vikten av att erbjuda stöd till rökstopp, i form av kvalificerat rådgivande samtal. Stödet bör ges både till rökande patienter med astma, och till rökande vårdnadshavare till patienter med astma. et ger en bild över om stöd till rökstopp ges till vårdnadshavare till patienter med astma i praktiken. Täljare: Antal primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som uppger att de erbjuder olika typer av stöd till rökstopp till vårdnadshavare till barn med astma. Nämnare: Antal vårdenheter inom primärvården respektive specialistvården som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter, barnmottagningar och specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 33. Typ av stöd till rökstopp som erbjuds patienter eller vårdnadshavare med astma Andel som erbjuder olika typer av stöd till rökstopp till vårdnadshavare till barn med astma En central aspekt av egenvård är rökstopp, och där kan sjukvården bidra genom att erbjuda stöd. et ger en bild vilken typ av stöd till rökstopp som erbjuds patienter med astma samt deras vårdnadshavare BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 23
ets status Täljare 1: Antal specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma som anger att de erbjuder olika typer av stöd till rökstopp till patienter med astma samt vårdnadshavare barnmottagningar och primärvårdsenheter. Täljare 2: Antal barnmottagningar som anger att de erbjuder olika typer av stöd till rökstopp till vårdnadshavare till barn med astma. Täljare 3: Antal primärvårdsenheter som anger att de erbjuder olika typer av stöd till rökstopp till vårdnadshavare till barn med astma. Nämnare 1: Antal specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma som besvarat frågan i enkäten. Nämnare 2: Antal barnmottagningar som besvarat frågan i enkäten. Nämnare 3: Antal primärvårdsenheter som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 34. Stöd till rökstopp för rökande patienter med astma ets status Andel rökande patienter med astma som fått vård på primärvårdsenheten och som erbjudits stöd till rökstopp (minst samtal med enkla råd). En central aspekt av egenvård är rökstopp, och där kan sjukvården bidra genom att erbjuda stöd. et ger en bild över hur ofta detta sker i praktiken. Täljare: Antal enheter som uppskattat att rökande patienter med astma fått vård på primärvårdsenheten och som erbjudits stöd till rökstopp (minst samtal med enkla råd). Enheterna kunde välja mellan svarsalternativen: Flertalet (61 100 procent), ungefär hälften (41 60 procent) och fåtalet (1 40 procent). Nämnare: Antal primärvårdsenheter som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. 24 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Uppföljning av personer med astma 35. Planerade återbesök för barn men astma ets status Andel primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som enligt sina rutiner samt i praktiken, i normalfallet, kallar barn med astma till planerade återbesök. Personer med astma bör följas upp av sjukvården, med målsättningen att uppnå fullgod astmakontroll. et ger en bild över om detta sker i praktiken. Täljare: Antal primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som enligt sina rutiner samt i praktiken, i normalfallet, kallar barn med astma till planerade återbesök. Nämnare: Antal primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvården och de specialistmottagningar som tar emot barn med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 36. Planerade återbesök för vuxna med astma ets status Andel specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma som enligt sina rutiner samt i praktiken, i normalfallet, kallar personer med astma till planerade återbesök. Personer med astma bör följas upp av sjukvården, med målsättningen att uppnå fullgod astmakontroll. et ger en bild över om detta sker i praktiken. Täljare: Antal specialistmottagningarna som tar emot vuxna (18 år och äldre) med astma som enligt sina rutiner samt i praktiken, i normalfallet, kallar personer med astma till planerade återbesök Nämnare: Antal specialistmottagningar som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 25
37. Kontroller för barn med astma ets status Andel primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som enligt sina rutiner, i normalfallet, ska utföra följande kontroller för barn med astma (samtliga åldrar): vikt och längd, ACT (astma control test) och svårighetsgradering enligt BLF (Svenska Barnläkarföreningen) eller GINA (The Global Initiative for Asthma) Flera olika kontroller av barn med astma är av vikt för att försäkra god astmakontroll och att astman inte påverkar barnets utveckling. et ger en bild över om dessa kontroller utförs i praktiken. Täljare: Antal primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som enligt sina rutiner, i normalfallet, ska utföra följande kontroller för barn med astma (samtliga åldrar): vikt och längd, ACT och svårighetsgradering enligt BLF (Svenska Barnläkarföreningen) eller GINA (The Global Initiative for Asthma). Nämnare: Antal primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvården och de specialistmottagningar som tar emot barn med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 38. Spirometri och PEF för barn över sju år med astma ets status Andel primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som enligt sina rutiner, i normalfallet, ska utföra spirometri och PEF för barn över sju år med astma. Flera olika metoder kan användas för att utvärdera lungfunktionen hos personer med astmabesvär, varav PEF-mätning (Peak Expiratory Flow) och spirometri är de vanligaste. I riktlinjerna rekommenderas återbesök med spirometri 5. et ger en bild av rutinerna för spirometri och PEF. Täljare: Antal primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som enligt sina rutiner, i normalfallet, ska utföra spirometri och PEF för barn över sju år med astma. Nämnare: Antal primärvårdsenheter respektive barnmottagningar som besvarat frågan i enkäten. 5 I riktlinjerna rekommenderas återbesök med spirometri en till två gånger per år vid kontrollerad astma med underhållsbehandling (för barn över sex månader), och vid behov vid kontrollerad astma utan underhållsbehandling (för vuxna och barn över sex månader). Vid okontrollerad astma rekommenderas återbesök med spirometri en gång per år för vuxna och minst två gånger per år för barn över sex månader. 26 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL
Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvården och de specialistmottagningar som tar emot barn med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. Enkäten gick inte ut till alla barnmottagningar i landet då det saknades mailadresslista till de barnmottagningar som inte är kopplade till sjukhus. Primärvård, specialistvård. 39. Kontroller för vuxna med astma ets status Andel specialistmottagningar som enligt sina rutiner, i normalfallet, ska utföra följande kontroller för vuxna med astma: spirometri, PEF, pulsoxymetri i vila och i ansträngning samt ACT. Personer med astma bör följas upp av sjukvården, med målsättningen att uppnå fullgod astmakontroll. et ger en bild över om detta sker i praktiken. Täljare: Antal specialistmottagningar som enligt sina rutiner, i normalfallet, ska utföra följande kontroller för vuxna med astma: spirometri, PEF, pulsoxymetri i vila och i ansträngning samt ACT. Nämnare: Antal specialistmottagningar som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL 27
Samverkan och informationsutbyte i vården av astma 40-41. Lokal överenskommelse om remittering till barnmottagning ets status Andel primärvårdsenheter som har en lokal överenskommelse kring vilka barn med diagnosen astma eller misstänkt astma som ska remitteras till en barnmottagning 6, samt typ av lokal överenskommelse. Personer med astma kan ha kontakt med flera aktörer inom sjukvården, och det är viktigt med samverkan och informationsutbyte mellan dem för att säkerställa god vård. Vissa situationer ställer särskilt stora krav på samverkan, till exempel vård vid akut försämring och övergång från barnmottagning till primärvård. et ger en bild över förekomsten av lokal överenskommelse. Täljare: Antal primärvårdsenheter som har en lokal överenskommelse kring vilka barn med diagnosen astma eller misstänkt astma som ska remitteras till en barnmottagning (samt typ av lokal överenskommelse). Nämnare: Antal primärvårdsenheter som besvarat frågan i enkäten. Bygger på enkätresultat från enkätundersökning till primärvårdsenheter, barnmottagningar och specialistmottagningar som tar emot vuxna med astma. överskatta sina svar. Enheter som prioriterar astmafrågor kan vara överrepresenterade bland de som svarar. Många primärvårdsenheter remitterar barn vidare till specialistvård och tar således inte hand om barn med astma. 42. Lokal överenskommelse för hur patienter överförs från barnmottagningen till vårdenheten ets status Andel primärvårdsenheter som har en lokal överenskommelse med den aktuella barnmottagningen för hur patienter överförs från barnmottagningen till vårdenheten 7. Personer med astma kan ha kontakt med flera aktörer inom sjukvården, och det är viktigt med samverkan och informationsutbyte mellan dem för att säkerställa god vård. Vissa situationer ställer särskilt stora krav på samverkan, till exempel vård vid akut försämring och övergång från barnmottagning till primärvård. et ger en bild över förekomsten av överenskommelse för hur patienter överförs från barnmottagningen till vårdenheten Täljare: Antal primärvårdsenheter som har en lokal överenskommelse med den aktuella barnmottagningen för hur patienter överförs från 6 Med lokal överenskommelse menas en överenskommelse mellan enheten och den aktuella barnmottagningen. Överenskommelsen kan exempelvis gälla vilka åldrar och/eller vilken sjukdomsbild som ska remitteras. 7 Med lokal överenskommelse avses i detta fall en överenskommelse om hur barnmottagningen meddelar primärvårdsenheten när en patient ska överföras, och hur primärvårdsenheten kallar patienten för en första kontakt. Det gäller överföring antingen på grund av ålder eller på grund av förändrad sjukdomsbild. 28 BILAGA TILL NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING 2014 VÅRD VID ASTMA OCH KOL