Verksamhetsberättelse för Svensk Förening för Hematologi Perioden 2013-10-01 till 2014-10-01 Svensk Förening för Hematologi hade 140915 661 medlemmar, varav 559 med fullt medlemskap (läkare). 97 är pensionärer, medan 102 har associerat medlemskap. Av våra associerade medlemmar har 55 anknytning till läkemedelsindustrin medan övriga 47 är forskare, BMA, sjuksköterskor och studenter. Styrelse och övriga förtroendevalda Styrelsen har under året bestått av Jan Samuelsson (ordförande), Maria Liljeholm (sekreterare), Anna Lübking (skattmästare), Ulf-Henrik Mellqvist (ordförande elect), Catharina Lewerin (sekreterare elect), Honar Cherif (övrig ledamot), samt Emma Öhlander (representant för yngre hematologer, ordf ST-utskottet). Adjungerad till alla styrelsemöten har varit Viktoria Hjalmar (fackliga frågor). Övriga personer med uppdrag såsom ordförande i fortbildningsutskottet (Maria Strandberg), ordförande i Kvalitetsutskottet (Mats Björeman), ordförande i styrgruppen för Blodcancer-registret (BCR, Martin Höglund) m.fl har adjungerats till möten där deras expertis efterfrågats. Föreningens årsmöte skedde 2013-10-03 i samband med Fortbildningsdagarna i Sundsvall. Under verksamhetsåret har 10 styrelsesammanträden avhållits per telefon. Styrelsen har haft ett fysiskt styrelsemöte 2013-10-04 i Sundsvall, ett arbetsmöte på Arlanda februari 2014 med företrädare för diagnosgrupperna, och ett internat i november 2013 med utskottsordförande. Valberedningen har bestått av Martin Höglund (sammankallande), Birgitta Lauri och Gunnar Juliusson. Revisorer har varit Ingmar Nilsson och Maria Eckerrot. Honar Cherif har varit styrelsens ansvarige för SFHs specialistutbildningskurser, Profilera BMC AB sköter de praktiska arrangemangen och kontakten med ST-läkarna. Maria Liljeholm har varit ansvarig linker i H-Net / EHA frågor. Martin Höglund har varit SFH:s representant och sammankallande i Blodcancerregistrets nationella styrgrupp. En förteckning över alla SFH-förtroendeuppdrag finns på www.sfhem.se/verksamhet/. Verksamhetsplan Styrelsen tog under början på året fram en verksamhetsplan och kommunicerade denna på hemsidan och i OHE. Verksamhetsrapporten följer denna plan. Specialistutbildning i hematologi (och onkologi) Styrelsen och ST-utskottet har varit fortsatt aktiva i den översyn som Socialstyrelsen (SoS) startade 2011. Omstruktureringen av ST där hematologi blir en egen basspecialitet med en inledande internmedicinsk kunskapsbas följt av hematologi ligger fast. SFH har tillsammans med andra traditionellt internmedicinska specialiteter december 2013 avgivit ett skriftligt utlåtande om det första utkastet av målbeskrivning av basåren där vi poängterade att inriktningen av basåren var för fokuserad på akutverksamhet. Vid möte i mars 2014 på SoS kunde vi glädjande notera att SoS tagit fasta på vår kritik och ändrat målen för basåren så att dessa möjliggör placeringar som ger adekvat organkunskap. Den slutgiltiga remissen från SoS innehåller förutom detta även en beskrivning av mål under hematologidelen av ST som helt överensstämmer med den SFH tidigare föreslagit. Vi
rekommenderar starkt att EHA:s europeiska curriculum används parallellt som en ytterligare konkretisering av läromålen. Enligt SoS kommer den nya specialistutbildningen att träda i kraft våren 2015. SFH har i vårt slutgiltiga remissvar i september 2014 påpekat ett behov av konkreta övergångsregler mellan föregående och nuvarande system för ST-utbildning. SFH har vidare uppmanat Svensk Onkologisk Förening (SOF) att konkretisera sina utbildningsmål avseende lymfomsjukdomar så att SOF s målbeskrivning blir kongruent med den som gäller för en blivande hematolog. Vi har särskilt uppmärksammat SOF på att vi stödjer oss mot EHA:s curriculum och att vi hänvisar till detta CV:s lymfomsektion när det gäller konkreta mål för lymfom. SFH och omvärlden Vi har tillsammans med Blodcancerförbundet uppvaktat Cancerfonden och påpekat de stora behov och utmaningar som trots stora framsteg ligger framför oss. Blodcancer är fortfarande den tredje vanligaste dödsorsaken i cancer och vi hoppas att vi genom att alltid använda begreppet blodcancer när vi talar med huvudmän kan skapa bättre resurser för våra patienter. I syfte att använda de resurser vi har så rationellt som möjligt har styrelsen tillsammans med Blodcancerförbundet och våra diagnosgrupper författat ett konsensusdokument om begränsad användning av nya läkemedel innan de har prisförhandlats med TLV. Dokumentet har mottagits mycket positivt av regeringens samordnare av den nationella cancerstrategin, ett bevis för att vårt utåtriktade arbete ligger rätt i tiden. Den nyligen inrättade NAC-gruppen, med ansvar för nya sluten- /dagvårdsläkemedel har under året försökt hitta sina arbetsformer och har ej ännu kontaktat SFH för någon bedömning av nya läkemedel. Vårt arbete med gemensamma nationella kvalitetsindikatorer för våra maligna sjukdomar har också uppmärksammats av många aktörer. Denna typ av frågor kommer att bli allt viktigare i framtiden. SFH har även aktivt medverkat i den nationella cancerdagen anordnad av Dagens Medicin. Kvalitetsarbeten och diagnosgrupperna Mats Björeman och styrelsen har följt upp våra nationella kvalitetsvariabler avseende täckningsgrad, ledtider samt diagnosspecifika variabler i samband med möte med diagnosgrupperna i februari 2014. Merparten av fastställda variabler befanns vara fullt realistiska, förutom andelen patienter registrerade inom 3 månader från diagnos som fortfarande är lågt. Diagnosspecifika variabler avseende utredning och behandlingsresultat visade överlag mycket goda resultat med väldigt hög måluppfyllelse. Ett projekt för att säkerställa regelbunden uppföljning har initierats. På sikt hoppas vi att detta skall leda till ett bättre omhändertagande av våra patienter samt ge möjlighet till öppna jämförelser. Tyvärr har föga skett under året avseende kravet att direktöverföra data från journaler till INCA, en process som SFH ej äger. Martin Höglund har varit huvudansvarig för ett pilotprojekt där de nationella AML-riktlinjerna genomgått granskning enligt RCC:s mall för nationella vårdprogram. Syftet har varit att SFH:s vårdprogram skall kunna erhålla officiellt status som RCC riktlinjer. Detta är mycket viktigt med tanke på landstingens hårda och fr a ojämna styrning av läkemedelsbudgeten. Det nationella AMLprogrammet godkändes i maj 2014. KML- och plasmacellsgrupperna har påbörjat samma typ av arbete 2014.
Hematopatologi Den stora bristen på hematopatologer i Sverige är ett fortsatt allvarligt problem. RCC i samverkan har 2014 publicerat ett tilltalande måldokument för patologin i Sverige. Dokumentet anger att år 2020 skall 95 procent av provsvaren vara klara inom 48 timmar, vilket synes vara mycket adekvat för merparten av hematologiska maligniteter. SFH och Blodcancerförbundet har kontaktat Svensk Förenings för Patologi s KVAST-grupp i hematopatologi och författat ett gemensamt uttalande till RCC där vi efterfrågar hur RCC och huvudmännen ämnar säkerställa att RCC:s måldokument förverkligas. Dokumentet har ännu ej kunnat insändas då faktiska uppgifter om antal hematopatologer och antal undersökningar som utförs i de större sjukvårdsregionerna ännu ej levererats av patologerna. Fortbildningsdagarna och Fortbildningsutskottet Fortbildningsdagarna anordnades av fortbildningsutskottet i Sundsvall oktober 2013 med Maria Strandberg som lokalt ansvarig. Ett mindre antal abstracts (jämfört med Stockholm 2012) presenterades med avdelad tid för posterutställning och poster-walks. Utökad satsning på utbildning av specialister Under året har 8 resestipendier till EHA utlysts. Tyvärr hade vi endast 3 sökande, trots ett vid föregående årsmötet starkt uttalat intresse för stipendier. Jan Samuelsson och Mats Björeman har även granskat resestipendier utlysta av Blodcancerfonden, där ett ökat antal läkare nu sökt och beviljats stipendier för resor till bl.a EHA och ASH. Styrelsen har pga det minskade antalet sökande av stipendier beslutat att pröva ett nytt koncept för fortbildning. SFH arrangerar därför en kostnadsfri utbildningsdag i januari 2015 med state of the art rörande plasmacellssjukdomar och MPN, samt best-of-ash vad gäller övriga sjukdomar. Beroende på om detta blir ett välbesökt möte eller ej kommer beslut fattas om denna aktivitet skall permanentas. Några beslut om stipendier för 2015 har ännu ej fattats. Styrelsen kommer även att träffa företrädare för läkemedelsindustrin för att diskutera eventuella former för samarbeten runt utbildning med tanke på att industrin från 2015 ej längre kan sponsra kongressresor. Progresstest i hematologi Det första testet bestående av multipel choice frågor (MCQ) genomfördes 2013. Väldigt många laddade ned testet från hemsidan, men en efterföljande enkät till ST-läkare fylldes i av så få att slutsatser om användbarhet och svårighetsgrad var omöjliga att dra. Metodiken har dock uppmärksammats av EHA som är intresserade av ett samarbete med SFH för att göra testen internationellt användbara. I maj 2014 gavs den första nya tentamen med fallbaserade essäfrågor (MEQ). Den praktiska examinationen i samband med fortbildningsdagarna behålls oförändrad. Kurser för blivande specialister i hematologi Under 2014 gavs 2 kurser, MPN i Fiskebäckskil i mars samt plasmacellssjukdomar i september utanför Linköping. Utvärdering av våra SK-kurser visar sedan många år konstant mycket goda resultat. Från 2015 kommer antalet kurser att utökas till 3/år. Europeiskt utbildningssamarbete Maria Liljeholm har fortsatt sitt arbete som linker i EHAs curriculumgrupp. EHA har under året, tillsammans med linkergruppen, fortsatt arbeta med de tre delprojekt som skapades våren 2013;
En arbetsgrupp review-board har bildats för att kontinuerligt kvalitetskontrollera CV:t samt arbeta för nya digitala lösningar för att förbättra användarvänligheten. Master class koncept har utökats med en bite size Master class, där deltagarna erbjuds en sex veckors utbildning kring ett specifikt område. I oktober 2014 och februari 2015 ges bitesize i två ämnesområden: - Talassemi samt - Trombos, trombofili och antikoagulation. Under sommaren har fem svenska och fem portugisiska ST-läkare genomfört en pilot av den kompetensundersökning som planeras för alla europeiska ST-läkare. Kompetensundersökningen planeras bli en kontinuerlig utvärdering där ST-läkare årligen rapporterar kompetensnivå i förhållande till CV:t tillsammans med parametrar såsom bland annat land och typ av tjänstgöringar. Resultaten från pilotundersökningen kommer under hösten och förhoppningsvis kan projektet bli verklighet under 2015. Förutom de ovanstående delprojekten ovan diskuterades en eventuell europeisk hematologisk examen på de senaste linkermötet i maj. Gunnar Birgegård var inbjuden för att berätta om de progresstester som arbetats fram i SFH:s regi (se ovan under progresstest). EHA är intresserade av ett samarbete med SFH för att göra testen internationellt användbara, en fråga som kommer att fortsätta diskuteras under höstens linkermöte. Pilotprojekt ST-utbildning i Sydafrika Tillsammans med dr Neil Littleton, hematolog vid Port Elisabeth Provincial Hospital (PEPH), och Eastern Cape Department of Health, har SFH via Per-Ola Andersson (Borås) diskuterat ett samarbete för att kunna erbjuda en tids tjänstgöring i Sydafrika för svenska ST-läkare som en del av deras STutbildning. Vi gick ut med en intresseanmälan under oktober 2013 och sammanlagt drygt 20 STläkare anmälde ett intresse för tjänstgöring. I och med detta ansåg vi att projektet skulle vara genomförbart och Dr Littleton påbörjade det faktiska arbetet med att i detalj klargöra vilka krav som skulle vara uppfyllda för en svensk ST-läkare för att kunna tjänstgöra i Sydafrika. I maj 2014 fick vi oväntat besked om att relativt uttalade krav på dokumentation om skicklighet samt formella krav på engelskakunskaper. Ett arbete pågår nu för att exakt klargöra vad detta innebär, och vi siktar nu på att den första planerade kandidaten anländer till Port Elizabeth hösten 2015. www.sfhem.se Sommaren 2013 lanserades den nya hemsidan. Hemsidan har fortsatt haft ett stort antal unika besökare och många dokument laddas ned. SFH strävar efter att fortlöpande presentera viktiga nyheter på området. Alla förslag till ytterligare förbättringar mottages tacksamt. OHE Tidskriften är en fortsatt högprioriterad SFH verksamhet. Under året har mer fackliga/politiska frågor belysts och en ny serie om den hematologiska vardagen på olika svenska sjukhus har avslutats. Jan Samuelsson har varit redaktör, Profilera BMC AB ansvarar för layout och tryck. Innehållet i tidskriften bygger dock på medlemmarnas önskemål och bidrag se detta som en uppmaning! Remissvar SFH har under året avgivit ett antal remissvar på skrivelser från regering, Socialstyrelsen, RCC m fl. Här kan bl a nämnas - Starka tillsammans betänkande av utredning om nationell samordning av kliniska studier, - En samlad kunskapsstyrning för hälso- och sjukvård och socialtjänst, Nationellt vårdprogram: Cancerrehabilitering, - Socialstyrelsens revidering av ST-föreskrifter hematologi :
remissrunda 1, - Yrkeskvalifikationsdirektivet; ett samlat genomförande. Disclosure statements Samtliga styrelsemedlemmar, utskottsordföranden och nyckelpersoner i diagnosgrupperna har lämnat disclosure statements som finns på hemsidan. Nationella vårdprogram/riktlinjer skall publicera disclosure statements för samtliga författare i dokumentet. Från 2013 redovisar även föreläsare på ST-kurser och fortbildningsdagar disclosure statements. Stockholm 140920 För styrelsen för Svensk Förening för Hematologi Jan Samuelsson, ordförande