Är det sjukdom eller är det livet? Om psykiatrisk diagnos8k, autonomi och mo8va8on 8ll förändring ur e> inlärningspsykologiskt (KBT) perspek8v Åsa Kadowaki leg.läkare, specialist i psykiatri leg.kbt- psykoterapeut verksam i PV i Östergötland Visby 2011-11- 01
Tillämpad beteendeanalys Vad är det jag gör när jag gör det jag gör? S O R K K Situation Organism Reaktion Konsekvenser Kort sikt Lång sikt Automatiska responser Valt beteende Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri
Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Sensi&sering vid ångest man blir känsligare för det man vill undvika
A* vara människa Flykt/kamp/undvikanden Handling I värderad riktning Fysiologiska responser Tanke Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Situa8on / S8muli Känsla
A* vara människa och läkare Flykt/kamp/undvikanden Berg Handling? I värderad riktning Agerar på impuls/utifrån situation. Lättnad på kort sikt. Agerar långsiktigt utifrån åtagande och engagemang. fysiologiska responser Tanke Grundantaganden Livsregler Automa8ska tankar Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Situa8on / S8muli Känsla Primära grundkänslor
Vad är normalt lidande? Förmågan a> känna och reagera O:et! - sympa8cusreak8onen : i hela kroppen! - grundkänslor: ilska, rädsla, äckel, nedstämdhet, skam, skuld, förvåning, intresse och glädje OBS! Man kan inte bygga e* liv på det man vill undvika utan enbart på det man vill uppnå. Problemanalys: Vill må bra handlar o]ast om a> man vill slippa må dåligt.
Dead man s rule Vi sä>er upp livsmål som en död man når lä>are än en levande inte känna, inte tänka, inte reagera. Samhällsexempel: - En svensk har rä> a> känna sig trygg. - Ingen ska behöva känna sig mobbad. - Ingen borde behöva uppleva.
Det professionella mötet föreställningar? Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri
Diagnos&k - orsak, vidmakthållande, bot III. Kropp I. Psykiatriskt syndrom IV. Psykosocial belastning II. Personlighet V. Funk8onsnivå Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri
Riskfaktorer depression Ärftlighet Personlighetsdrag Livshändelse i 70% (föregår depressionen) perfektionism, ältande, orostendens, pessimism, rigiditet/inflexibilitet, passiva copingstrategier Utlöser KRIS/stressreaktion Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Och om den hanteras med undvikande/flykt/kamp sker stagnation och leder till depression
Behandlarrollen Läkekonst Hippocrates Trösta Lindra Bota Inte skada Curlingsjukvård Tycka synd om Kompensera Ta över/inkompetensförkl ara Skadar Självständighet Beroende Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri
Mötet - empowerment Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Tröst : fyra H Tillit till den andres förmåga att leva sitt liv
Förändring - etablerande omständigheter Mo&verande samtal Återfall Före övervägande Vidmakthållande Övervägande op8malt befäst beteendeförändring Genomförande Beslut Åsa Kadowaki Specialist i allmän psykiatri Enligt Prochaska och DiClemente
Fördelar med att fortsätta som tidigare + + + + Nackdelar med aktuellt beteende - - - - Nuvarande beteende Beteendeförändring Möjliga vinster med förändring + + + + Möjliga nackdelar med förändring - - - -
Läkekonst Professionell gränssä>ning Kall hjärna = kunskap, erfarenhet, exeku8va funk8oner Varmt Rena händer gör det som är rä> u8från den professionella bedömningen baserad på kunskap
Beteende8ps för läkegärningen En Avatar En Grynet En Einstein En Mark Levengood
Li*eratur&ps! Robinson,P., Strosahl, K. Real behavior change in primary care Törneke, N. & Ramnerö J. Beteendets ABC. Studentli>eratur Miller & Rollnick. Mo&verande samtal. Kriminalvårdsverket. www.kvv.se ar8kel 4771 Kadowaki, Å. Svensk sjukvård &ll vanve* Psykologinsats Wadström, Olle. A* förstå och påverka beteendeproblem. Psykologinsats Wadström, Olle. Sluta grubbla och älta Psykologinsats Fler &ps finns på www.lakaremedgranser.org