Föredragningslista Sammanträdesdatum 2009-11-30 Landstingsstyrelsen Tid Måndagen den 30 november 2009, kl 11:15 Plats Landstingshuset, Södra vägen 9, Halmstad Sammanträdeslokal - Borgsalen 1 Justering utse Lise-Lotte Olsson att jämte ordföranden justera protokollet. 2 Godkännande av föredragningslista godkänna den utsända föredragningslistan. 3 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäles för anteckning till protokollet: 1. Sveriges Kommuner och Landsting - Nya regler om planering och prövning av vindkraft. Cirkulär 09:57. Ls090001-78 2. Sveriges Kommuner och Landsting - Procentsatser år 2010 för beräkning av pensionsavgifter för avgiftsbestämd ålderspension enligt KAP-KL. Cirkulär 09:59. Ls090001-74 3. Sveriges Kommuner och Landsting - Värdesäkring av ersättning som betalas till lärare, skolledare och syofunktionärer som inte fått försäkringsskydd enligt AGS-KL. Cirkulär 09:61. Ls090001-76 1 (13)
4. Sveriges Kommuner och Landsting - Arbetsdomstolens dom 2009 nr 45 om avslag av kursansökan i anslutning till föräldraledighet var könsdiskriminering eller missgynnande enligt föräldraledighetslagen. Cirkulär 09:62. Ls090001-81 Bilaga 1 kan rekvireras från diariet, Landstingskontoret 5. Sveriges Kommuner och Landsting - Pensionsnämndens beslut om uppräkning av pensionsbehållning och intjänad pensionsrätt 1997-12-31 enligt PFA samt värdesäkring av förmånsbestämda pensioner enligt PFA och KAP-KL under år 2010. Cirkulär 09:63. Ls090001-84 6. Sveriges Kommuner och Landsting - Nya regler för skyddsombud. Cirkulär 09:64. Ls090001-83 7. Sveriges Kommuner och Landsting - Hälso- och sjukvårdens ansvar för information, råd och stöd till barn. Cirkulär 09:65. Ls090001-87 8. Sveriges Kommuner och Landsting - Gemensamma överenskommelser om samarbete och gemensam individuell planering mellan hälsooch sjukvården och socialtjänsten. Cirkulär 09:66. Ls090001-88 9. Sveriges Kommuner och Landsting - Ensamkommande barn och ungdomar. Cirkulär 09:67. Ls090001-89 10. Sveriges Kommuner och Landsting - Förteckning E fr o m den 1 januari 2010 t o m den 31 december 2012. Styrelsens beslut nr 12. Ls090001-79 11. Västra sjukvårdsregionens samverkansnämnd - protokoll 2009-09-25. 12. Västra sjukvårdsregionens samverkansnämnd - Verksamhetsberättelse för Onkologiskt Centrum 2008. Ls090002-173 Landstingsstyrelseärenden 4 Landstingsstyrelsens budget 2010 Ls090126, bilaga fastställa budget enligt bifogat förslag 2 (13)
Landstingsstyrelsens uppdrag är att ansvara för beredning av ärenden till fullmäktige samt styra, leda och samordna förvaltningen av landstingets angelägenheter. I styrelsens uppgifter ingår också att verkställa landstingsfullmäktiges beslut. Styrelsen arbetar efter de av fullmäktige fastställda övergripande målen. Under 2006 fattade landstingsfullmäktige beslut om ny nämnds- och förvaltningsorganisation. Detta innebär att landstingsfullmäktige fördelar huvuddelen av de ekonomiska medlen för den samlade hälso- och sjukvården till landstingsstyrelsen. Därefter beslutar landstingsstyrelsen om hur budgeten ska användas för att nå de landstingsövergripande målen. Detta sker genom uppdrag till driftstyrelserna och privata leverantörer samt till olika aktiviteter. Landstingsfullmäktiges beslut om Vårdval Halland innebär att Landstingsstyrelsen verkställer fullmäktiges beslut genom att betala ut hälso- och sjukvårdspeng till de vårdenheter som invånarna valt. Landstingsfullmäktige har fattat beslut om Budget 2010. Enligt detta beslut anvisas landstingsstyrelsen landstingsbidrag enligt följande: Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsverksamhet Landstingsstyrelsens egen verksamhet Landstingsstyrelsens gemensamma verksamhet Totalt landstingsbidrag 5 892 100 tkr 240 400 tkr 232 300 tkr 6 364 800 tkr Investeringsutrymme är upptaget enligt följande: Fastighetsinvesteringar IT-investeringar Summa 254 700 tkr 11 500 tkr 266 200 tkr Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090126, 2009-11-20) 5 Mål och inriktning 2010 för Landstingskontoret Ls090303, bilaga fastställa Mål och inriktning 2010 för Landstingskontoret. 3 (13)
Varje år i anslutning till årsskiftet fastställer landstingsstyrelsen, i sin roll som nämnd till Landstingskontoret, Mål och inriktning för kommande år. Planen reglerar det som är föränderligt över åren och ska ses som ett av flera styrande dokument för förvaltningens uppdrag att stödja den långsiktiga utvecklingen av Landstinget Halland. Som en del i Landstingskontorets verksamhetsplan finns nu också Landstingsstyrelsens internkontrollplan. Enligt beslut i landstingsfullmäktige i november 2006 ska varje styrelse/nämnd årligen anta en kontrollplan med särskilda aktiviteter för uppföljning av den interna kontrollen enligt ett internkontrollreglemente. Den interna kontrollen skall utformas för att med rimlig grad av säkerhet kunna nå mål såväl inom verksamhetsstyrning, tillförlitlig finansiell rapportering samt efterlevnad av tillämpliga lagar och föreskrifter. Den interna kontrollen syftar också till att skydda mot förluster eller förstörelse av landstingets tillgångar samt att upptäcka och eliminera allvarliga fel. Kontrollområdena i internkontrollplanen har bedömts utifrån väsentlighet och risk. Väsentlighet kan uttryckas som de konsekvenser som kan uppstå vid fel och brister. Risken bedöms utifrån sannolikheten att fel och brister uppkommer. Landstingsstyrelsens plan för 2010 består av fyra kontrollområden, samtliga koncernövergripande. Redovisning av internkontrollplanen föreslås ske på landstingsstyrelsens möte i februari 2011. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090303, 2009-11-02) Mål och inriktning 2010 - rapport - bilaga 6 Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelserna Ls090313, bilaga godkänna Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 till driftstyrelserna. fastställa uppdragen för 2010 till Styrelsen för Länssjukhuset i Halmstad och Ambulanssjukvården i Halland, Styrelsen för Sjukhuset i Varberg, Styrelsen för Närsjukvården Landstinget Halland, Styrelsen för Psykiatrin i Halland och Styrelsen för Landstingsservice enligt bilagt förslag Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelserna. 4 (13)
fastställa ekonomisk ersättning enligt bilagt förslag Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelserna Landstingsstyrelsen är tillika hälso- och sjukvårdsnämnd och har ett övergripande ansvar att tillgodose vård utifrån invånarnas behov. Landstingsstyrelsen ska utifrån fullmäktiges beslut styra, leda och samordna den samlade hälsooch sjukvården. Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelserna innehåller till största delen uppdrag och insatser av hälso- sjukvård som ska utföras av uppdragstagarna och vilken ersättning som utgår för genomförandet av uppdragen. Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelserna innehåller också rollen som arbetsgivare och uppdraget till Styrelsen för Landstingsservice. Landstingsstyrelsen har i Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelserna ökat tydligheten i ledning och styrning, i uppdragen och i uppföljningen utifrån ledorden helhet, samordning och delaktighet. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090313, 2009-11-20) Hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelserna med tillägg och ändringar 7 Landstingsstyrelsens uppföljning 2010 Ls090316, bilaga godkänna landstingsstyrelsens uppföljning 2010. uppdra åt landstingsdirektören att ta fram indikatorer för uppföljning av uppdrag och uppföljningsområden till driftstyrelser och lokala nämnder, utifrån ovanstående förslag till beslut. Landstingsfullmäktige fördelar huvuddelen av de ekonomiska medlen för hälso- och sjukvård till Landstingsstyrelsen. I Landstingsstyrelsens uppgift ingår att verkställa och följa upp Landstingsfullmäktiges beslut. Landstingsstyrelsen beslutar i sin tur om uppdrag till driftsstyrelserna samt tecknar avtal med externa vårdleverantörer. Styrelsen har också i uppdrag att verkställa fullmäktiges beslut om Vårdval Halland. Uppföljningen är till för att uppnå en effektiv styrning på kort och lång sikt genom att säkerställa att den plan som är beslutad följs samt att veta vilka eventuella korrigeringar som kan behövas under året. 5 (13)
Syftet med uppföljningen är att ta fram det informationsunderlag, som är nödvändigt för en effektiv styrning på respektive organisatorisk nivå och för att ge landstingsstyrelsen möjlighet att fullfölja sitt uppdrag från landstingsfullmäktige. Uppföljningen gäller fullmäktiges beslutade mål, policys och övriga beslut. Landstingsstyrelsen följer upp de beslutade uppdragen. I reglementet till styrelserna och nämnderna framgår det vilket ansvar var och en har för att följa upp sin verksamhet. En viktig del i uppföljningen är information om och analys av eventuell avvikelse från uppdraget. Förekommer avvikelse ska åtgärdsplan i normalfallet upprättas. Sker uppföljningen för sällan eller för sent förloras möjligheten att sätta in åtgärder i rätt tid och risken finns att beslutsfattare ställs inför fullbordat faktum att till exempel inte de fastställa målen uppnås. Uppföljningen används som underlag för styrning, ledning och samordning. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090316, 2009-11-19) Landstingsstyrelsens uppföljning 2010 - rapport 8 Vårdval Halland - 2010, modellbeskrivning: förfrågningsunderlag, uppföljning av mål och tillämpningsföreskrifter Ls090314, bilaga Landstingsstyrelsen beslutar om Vårdval Halland - 2010, modellbeskrivning: förfrågningsunderlag och tillämpningsföreskrifter för Vårdval Halland 2010 samt de särskilda uppdragen enligt bilagt förslag. Den 1 januari 2009 infördes en ny lag om valfrihetssystem. Lagen beskriver hur en myndighet ska förfara när den ämnar anskaffa vård- och omsorgstjänster inom i ett valfrihetssystem. Vårdval Halland, som i detta sammanhang är att betrakta som ett valfrihetssystem, harmonierar i allt väsentligt med den föreslagna lagen. 2009 års modellbeskrivning innehöll de kompletteringar med dess ekonomiska villkor, som måste finnas i ett förfrågningsunderlag. Förändringar i Modellbeskrivning 2010 är endast av karaktären förtydliganden och uppdateringar. Landstingsstyrelsen har fullmäktiges bemyndigande att besluta om förändringar i tillämpningsföreskrifterna och tydliggöra hur målen ska följas upp. 6 (13)
I tillämpningsföreskrifterna framgår också basnivån för de särskilda uppdragen. I Modellbeskrivningen 2010 är även de av fullmäktige beslutade målen och de ekonomiska ramarna infogade. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090314, 2009-11-12) Vårdval Halland - Modellbeskrivning 2010 9 Revisionsrapport - Granskning av landstingets införande av nytt journalsystem, VAS Ls090268, bilaga yttra sig enligt förslag. Landstingets revisorer har låtit Öhrlings PricewaterhouseCoopers göra en granskning av Landstinget Hallands införande av ett nytt gemensamt journalsystem, VAS. I sin skrivelse till Landstingsstyrelsen om resultatet av granskningen pekar man på: Att vissa kostnader i projektet uppstått senare än vi ursprungligen planerat. Att vi inte gjort några nyttokalkyler inför genomförandet av VAS-projektet och vi i stället bör göra en nyttokalkyl nu. Att vi inte har någon samlad bild av vilka IT-system som finns inom Landstinget Halland. Inför och under projektets gång har vi framgångsrikt använt oss av Landstinget Hallands projektstyrningsmodell och vi har hela tiden arbetat med en aktiv projektstyrning och regelbundna genomgångar av projektets risker. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090268, 2009-10-20) - bilaga 1 Yttrande från Landstingsstyrelsen (Ls090268, 2009-11-30) Protokoll från sammanträde med Komrev (Ls090268, 2009-09-23) Revisionsrapport - Fördjupad granskning av VAS-projektet 7 (13)
10 Redovisningsmässig avskrivning av obetalda vårdavgifter Ls090300, bilaga redovisningsmässigt avskriva resterande vårdavgiftsfordringar inom den öppna vården med 1 428 106 kronor. redovisningsmässigt avskriva övriga fordringar med 124 446 kronor. För vårdavgifter som inte direkt kontantbetalas på respektive mottagning och inte betalas inom föreskriven tid tillämpas landstinget regelverk. Regelverket innebär att betalningspåminnelse och inkassokrav med lagstadgad inkassoavgift skickas ut för alla obetalda öppenvårdsavgifter. Landstinget samarbetar med externt inkassoföretag avseende oreglerade vårdavgifter. Under tiden 2009-01-01--2009-10-15 har 656 992 kronor influtit genom inkassoföretags försorg avseende vårdavgifter i öppen vård. För 2008 återstår krav på 1 428 106 kronor. Beloppet är 120 043 kronor högre än 2007. Beloppet skall ställas i relation till de under 2008 kontant erlagda patientavgifterna på 54 806 681 kronor. Om hänsyn dessutom tas till de 10 744 131 kronor som debiterats kreditpatienterna uppgår avskrivningarna till 2,18 % av de totalt uppburna patientavgifterna, en ökning med 0,22 procentenheter jämfört med 2007. Andelen avskrivna fordringar har under den senaste femårsperioden minskat från 2,36% till 2,18 %. Avskrivningsbehovet för 2008 ska ses mot bakgrund av att det under året gjorts ca 555 000 läkarbesök och ca 300 000 avgiftsbelagda sjukvårdande behandlingar. Under 2008 har kreditpatienternas andel av de totala patientavgifterna minskat från 16,92 % till 16,39 %. Kreditpatienternas avskrivningsandel för debiterade avgifter var 13,29 %, vilket är 1,73 procentenheter högre än föregående år. Avskrivningsbelopp för sjukresor, vårdavgifter för EU-patienter och övriga fordringar uppgår till 124 446 kronor. Fordringarna är föremål för långtidsbevakning hos externt inkassoföretag. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090300, 2009-10-26) 8 (13)
11 Fördelning av medel för FoU-projekt 2010 Ls090170, bilaga bevilja 2 500 tkr för FoU-projekt enligt Vetenskapliga rådets förslag och finansiera kostnaden ur anslaget för FoU-medel i 2010 års budget. uppdra åt arbetsutskottet att - efter en kompletterande ansökningsomgång - besluta om fördelning av ytterligare 300 tkr till två vårdnivåövergripande projekt. FoU-projekten ska bl a stödja utvecklingen av hälso- och sjukvården och bidra till kompetensutveckling av personalen. Arbetsutskottet har i sin granskning av FoU-projekten, utöver de vetenskapliga kriterierna, också vägt in Landstinget Hallands övergripande mål, fastställda prioriterade områden och FoU-rådets bedömningar om projektens betydelse för utveckling av hälso- och sjukvårdens verksamheter. Sammanlagt har 44 ansökningar lämnats in för år 2010, varav 17 avser projekt som tidigare erhållit medel. 82 % avser projekt inom länssjukvården och 18 % inom närsjukvården. Rådet föreslår att 29 projekt beviljas FoU-medel till en kostnad av 2 500 tkr. Rådet föreslår dessutom att ytterligare 300 tkr beviljas till två vårdnivåövergripande projekt. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090170, 2009-11-12) FOU-ansökningar 2010 Protokoll från Vetenskapliga rådet 2009-10-30 12 Internpriser för medicinsk service 2010 Ls090295, bilaga fastställa internpriser för röntgenverksamhet och laboratoriemedicin enligt förslag och bilagda prislistor. Interna priser på olika tjänster och produkter är ett viktigt inslag i verksamhetsoch ekonomistyrningen. Enligt fullmäktiges beslut är det landstingsstyrelsen som beslutar om nämndsgemensamma internpriser. Fastställda internpriser tillämpas även för externa kunder som inte är särskilt upphandlade. 9 (13)
I det landstingsgemensamma arbetet för ekonomi i balans ingår samordning av radiologin. I den förstudie som gjorts redovisas betydande möjligheter till effektivisering och minskade kostnader genom samordning i länet. Samordningen ska leda till långsiktiga kostnadsreduceringar med början 2010. För 2010 medges inte någon prisuppräkning av prislistan. I den årliga översynen av den gemensamma röntgenprislistan har vissa kompletteringar gjorts samt har konstaterats att det inte behöver göras några regleringar mellan befintliga undersökningar. 2009 års prislista används således även 2010. Den uteblivna uppräkningen av prislistan för pris- och löneökningar 2010 medför lägre kostnader för kunderna. Hänsyn till detta har tagits i 2010 års budget och i hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelser. Under ett flertal år har laboratoriemedicin redovisat överskott. Även 2009 kommer laboratorierna sammanlagt att redovisa ett överskott i bokslutet. Länssjukhuset har tagit fram priskalkyler för laboratoriemedicin 2010 som diskuterats och reviderats i samråd med Landstingskontoret. Priskalkylerna har utgått från utfall under 2008 som indexerats till 2009 års prisnivå. Komplettering har gjorts för förändringar som påverkar verksamheten under 2009 och 2010. Prisuppräkning till 2010 års prisnivå har gjorts enligt budgetens förutsättningar. Sammantaget föreslås en prisreducering som motsvarar cirka 6,3 mnkr före pris- och löneuppräkningen till 2010 års prisnivå. Den föreslagna prisreduceringen för laboratoriemedicin har så långt möjligt inarbetats i 2010 års budgetförslag och hälso- och sjukvårdsuppdrag 2010 för driftstyrelser. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090295, 2009-11-04) Bilaga 1-2 13 Försäljning av, tandvårdsmottagningen med mera, fastigheten kv Fastarp 3:26, Tvååker, Varberg Ls090298, bilaga till Varbergs Bostad AB försälja rubricerade fastighet Fastarp 3:26 i Varberg mot en överenskommen köpeskilling av 1 000 000 kronor och i övrigt på de villkor som framgår av upprättat köpekontrakt som bifogas. 10 (13)
Varbergs Bostad AB har framställt önskemål om att förvärva fastigheten kv Fastarp 3:26, för att bygga om huset till enbart bostadsändamål. Fastighetens areal är ca 1 460 kvm, och BRA ytan är ca 578 kvm. Tandvårdsmottagningen har beretts nya lokaler i vårdcentralsbyggnaden i Tvååker, som ägs av Varbergs Bostads AB, och hyresavtal har tecknats. Skrivelse från Landstingsfastigheter (Ls090298, 2009-10-20) Allmän fastighetsinformation, köpeavtal 14 Fråga om åtagande att förvalta stiftelse Ls090069, bilaga Landstinget Halland åtar sig uppdraget att förvalta Stiftelsen Hallands läns allmänna försäkringskassas understödsfond. Försäkringskassans styrelse beslutade den 10 juni 2005 att myndigheten skulle vidta åtgärder för att avveckla sådana stiftelser med anknuten förvaltning som hade tillgångar understigande en halv miljon kronor. Försäkringskassans länskontor i Halland hade i sin tur uppdraget att lämna förslag på lämplig förvaltare för understödsfonden. Försäkringskassans uppfattning var att Landstinget Halland är en lämplig förvaltare av fonden särskilt med hänsyn till att fondens medel ursprungligen var tänkt att bistå sjuka och handikappade personer med bidrag till sådant som kunde lindra effekten av sjukdomen eller handikappet. Fondens medel har använts i huvudsak för två ändamål; dels att bekosta insatser för sjukskrivna personer, som inte kan bekostas av Försäkringskassans medel för köp av rehabiliteringstjänster, med syftet att underlätta återgång i arbetet och dels för projekt inom ohälsoområdet. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090069, 2009-11-02) 11 (13)
15 Yttrande över departementsskrivelsen - Ansvaret i vissa län för regionalt tillväxtarbete och transportinfrastrukturplanering (Ds 2009:51) Ls090278, bilaga ställa sig bakom förslaget till gemensamt yttrande över departementsskrivelsen Ansvaret i vissa län för regionalt tillväxtarbete och transportinfrastrukturplanering (Ds 2009:51). I Skåne och Västra Götaland pågår en försöksverksamhet enligt lagen om försöksverksamhet med ändrad regional ansvarsfördelning. I den nu aktuella departementsskrivelsen föreslås att denna försöksverksamhet ska göras permanent. Förslaget är även föranlett av den gemensamma ansökan som de halländska kommunerna tillsammans med landstinget skickade till regeringen i juni 2008. Verksamheten ska enligt förslaget regleras genom en ny lag som ska omfatta Skåne, Västra Götaland, Halland och Gotland. Ansvarsfördelningen mellan staten och landstingen (kommande Region Halland) föreslås följa den som för närvarande gäller i försöksverksamheten. Lagen förslås innehålla uppgifter för regionalt tillväxtarbete och arbete med länsplaner för regional transportinfrastruktur. Lagen förslås träda i kraft den 1 januari 2011. Frågan om ny ansvarsfördelning inom kulturen, den så kallade kulturportföljen, beslutas i särskild ordning. En proposition med förslag till ny lag kommer att läggas av regeringen senast i mars 2010 för att riksdagen ska kunna fatta beslut före valet. Regionstyrelsens uppfattning (vid sitt möte 28 november 2009) är att man i samverkan tar fram ett gemensamt yttrande från kommunerna, landstinget och regionen genom Region Halland. Genom att formulera ett gemensamt yttrande från Halland betonas den politiska enigheten och det gemensamma ansvaret för regionbildningsprocessen. I det gemensamma yttrandet tillstyrks förslaget till ny ansvarsfördelning. Skrivelse från Landstingskontoret (Ls090278, 2009-11-17) - bilaga 12 (13)
16 Anmälan av delegationsbeslut Bilaga lägga anmälningarna till handlingarna. Anmäles beslut i enlighet med av landstingsstyrelsen antagen delegationsordning. Landstingsdirektören - Beslutsattestanter för landstingsstyrelsen Skrivelse från landstingsdirektör Catarina Dahlöf (B55, 2009-10-07, 2009-10-15, 2009-11-02, 2009-11-12, 2009-11-17) 17 Landstingsdirektören informerar Landstingsdirektör Catarina Dahlöf informerar om - Månadsrapport Landstinget Halland januari-oktober 2009 13 (13)