Rådgivning Att lära sig Motiverande Samtal (MI)

Relevanta dokument
Utbildning i Motiverande samtal Lars Forsberg, leg. psykolog, lektor i psykoterapi,

Välkomna. Motiverande samtal MI. Motivational Interviewing MI. Skapat av W.R Miller & S. Rollnick. Convenire

KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

Motiverande behandling Motivational Enhancement Therapy; MET

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Skill-mix innovation in the Netherlands. dr. Marieke Kroezen Erasmus University Medical Centre, the Netherlands

FaR-nätverk VC. 9 oktober

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?

Att samtala om levnadsvanor

Hur kan sjukgymnaster lära sig ett beteendemedicinskt arbetssätt? - erfarenheter från PARA 2010

Vilka ska vi inte operera?

Studiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 5/7/2010. Disposition. Studiedesign två huvudtyper

Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr

Avancerad kurs MI Åhörarkopior

MI - Motiverande samtal

Kvalitetsarbete I Landstinget i Kalmar län. 24 oktober 2007 Eva Arvidsson

Kursplan. AB1029 Introduktion till Professionell kommunikation - mer än bara samtal. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1

Hur motivera till fysisk aktivitet vad fungerar? Christina H. Opava

Motivational interviewing

Fetma under graviditet en interventionsstudie

Rådgivning om tobak MI och KBT

Screening för GDM. Eva Anderberg Leg. barnmorska Med Dr

Den framtida redovisningstillsynen

Mer och Mindre studiens inspirationsdag. Om motiverande samtal i barnsjukvården: När teorin ska bli vardag

Erfarenheter av motiverande samtal vid övervikt och fetma

Motiverande samtal MI

Interprofessionellt teamarbete: vad är ett team?

Motiverande samtals inverkan på diabetespatienter

Systematiska översikter. Ledord: systematik och transparens. Projektgruppen. systematisk sökning av studier

Forskningsprogram, Effektiv Miljötillsyn , Naturvårdsverket

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Service och bemötande. Torbjörn Johansson, GAF Pär Magnusson, Öjestrand GC

Vägspärrar i ett motiverande samtal: Grundkurs i Motiverande samtal

Personlig återkoppling är nödvändig. Sven Engström Distr.läk Primärvårdens FoU enhet

The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro

Abstract. Pettersson, Karin, 2005: Kön och auktoritet i expertintervjuer. TeFa nr 43. Uppsala universitet. Uppsala.

Use of alcohol, tobacco and illicit drugs: a cause or an effect of mental ill health in adolescence? Elena Raffetti 31 August 2016


Kursplan. FÖ1038 Ledarskap och organisationsbeteende. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1. Leadership and Organisational Behaviour

Assessing GIS effects on professionals collaboration processes in an emergency response task

Motiverande samtal - MI

Prevention Primär prevention. Transteoretiska modellen, TTM The transtheoretical model of behaviour change, Prochaska & DiClemente 1983

Swedish framework for qualification

CUSTOMER READERSHIP HARRODS MAGAZINE CUSTOMER OVERVIEW. 63% of Harrods Magazine readers are mostly interested in reading about beauty

Motiverande samtal enligt MI-metoderna användbarhet och begränsningar

Ersättningsprinciper i primärvården svenska erfarenheter. 23 maj 2016

Methods to increase work-related activities within the curricula. S Nyberg and Pr U Edlund KTH SoTL 2017

Att leva med knappa ekonomiska resurser

När pa'enten sä,er agendan! Redovisning av projektet Dirigenter finns som fanns på Geriatriska Kliniken i Norrköping

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Reflekterande lärande. hos ungdomar. Guided self determination-young

Vätebränsle. Namn: Rasmus Rynell. Klass: TE14A. Datum:

Miller & Rollnick: Motiverande samtal Andra utgåvan Kriminalvårdens förlag Instuderingsfrågor

Social challenges when implementing Information Systems in a Swedish healthcare organization

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset

HAGOS. Frågeformulär om höft- och/eller ljumskproblem

Sjuksköterskors upplevelser av att använda motiverande samtal inom vården

Är kvalitetssäkring bara något för forskningen?

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Samrådsgrupper Hösten 2014

BAKGRUND. Motiverande samtal Uppdaterad: Granskad av: Universitetslektor Charlotte Simark Mattsson, /Sahlgrenska Akademin

Webbaserad utbildning frälsningen för kardiologisk utbildning? Modiferad från Michelangelo, 1511

Checklistor och mallar

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Hur mår personer som överlevt hjärtstopp?

Motiverande samtal som ett komplement till hörselrehabilitering för patienter med tinnitus: en randomiserad kontrollerad pilotstudie

Patienters erfarenheter av strålbehandling. Kristina Olausson

Sveriges synpunkter på EU:s grönbok om psykisk hälsa

Measuring child participation in immunization registries: two national surveys, 2001

Muskuloskeletal smärtrehabilitering

Adherence Compliance Följsamhet. Vad kan vi göra? Köpenhamn, 13 mars 2010

MI med ungdomar. Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog

MI med ungdomar. Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog

Svensk vuxenutbildning i ett Nordiskt perspektiv Stockholm 7 okt 2011 Voice of Users. 20 oktober 2011

Introduktion till CORE. Utbildningsdag CORE Webb Tommy Skjulsvik Carl-Johan Uckelstam

Äldre personer i riskzon Hälsofrämjande åtgärder för hemmaboende äldre personer är verksamma!

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

Personer med långvarig muskuloskeletal smärta: förväntningar på och erfarenheter av fysioterapeutisk behandling i primärvården.

Att intervjua och observera

Projektmodell med kunskapshantering anpassad för Svenska Mässan Koncernen

Motiverande Samtal vid spelproblem

SJUKSKÖTERSKORS UPPLEVELSER AV ATT ARBETA MED MOTIVERANDE SAMTAL (MI) HANNA JAAKKONEN JUDIT LEDUNG

Introduktion till vetenskaplig metodik. Johan Åberg

Cykling i ett folkhälsoperspektiv

Vad är internetbehandling och vad säger forskningen?

Datasammanställning av KOL-studie

Effektiv kompetensutveckling: Hur når vi långsiktiga effekter av våra insatser?

PORTSECURITY IN SÖLVESBORG

Vad är det med magen? Jens Bäckström Barnläkare Sundsvall

Arbetsterapi hos personer med multipel skleros

Mätning och utvärdering av kompetensutveckling och lärande

Att främja bra mat- och rörelsevanor i gruppbostäder - resultat från tre forskningsstudier

Utvärdering av en utbildningsinsats inom polisutbildningen vid Umeå universitet i samband med kampanjen Hjärnkoll

Patientutbildning om diabetes En systematisk litteraturstudie

Samhälle och karriärutveckling Stockholm sept 2011 Voice of Users

LCHF = ökad risk för cancer och hjärt- och kärlsjukdom?

MUSIK OCH SPRÅK. !Musik!och!inkludering!!fält!för!musikterapeuter!och!forskning! !!!! !!!2016?04?09! !FMS!rikskonferens!!!Karlstad!universitet!

MULTIMODAL REHABILITERING VAD ÄR DET OCH VARFÖR?

Carl Rogers; terapeut

Transkript:

Rådgivning Att lära sig Motiverande Samtal (MI) Lena Lindhe Söderlund Med dr och socionom Folkhälsocentrum i Linköping Lena.lindhe.soderlund@lio.se 070-3798656

Vad är verksamt? Motiverande samtal Allians Empati Stödja och underlätta förändringsprat Undvika att ge råd fråga efter samtycke till att ge information (ickevärderande) Psykoterapeutiska relationer Allians Empati Norcross, 2011 Miller, 2011

Disposition Vad är verksamt för att förändra beteende/vanor Motiverande samtal specifikt Resultat från studier om MI och lärande Utbildning i rådgivning

Empati Genuin, äkthet i mötet, acceptans (Rogers, 1959) Reflektivt lyssnande (Miller & Rollnick, 2002) Patienten upplever att dennes erfarenheter förstås av terapeuten (Norcross, 2011)

Film Fysisk aktivitet Hela mötet, från hej till hej då! Vad är MI i det vi sett? Reflektioner Bekräftelser Sammanfattningar

Motiverande Samtal - DEFINITION A collaborative person-centrered form of guiding to elicit and strengthen motivation for change (Miller & Rollnick, 2008) En personcentrerad form av rådgivning inriktad på samarbete för locka fram och förstärka personens egen motivation att förändras

Theories influences on MI Client-centred counselling Rogers, 1959. Cognitive dissonance Theory Festinger, 1957. Theory of Psychological Reactance Brehm, 1966. Self-efficacy Bandura, 1977. Stages of Change Prochaska & DiClemente, 1983. Self-Determination Theory Deci & Ryan, 1970. Self-Affirmation theory, Steele, 1988; Sherman & Cohen, 2006

ATT LÄRA SIG MOTIVERANDE SAMTAL

Utbildning i motiverande samtal påverkar det praktiska arbetet på en post-iva-mottagning 3 sjuksköterskor och 1 undersköterska, 2 dagars MIutbildning Arbetat med metoden i 6 månader Fokusgruppintervju Frågeställning: hur påverkar kunskaper i MI det praktiska arbetet på en IVA-mottagning. Kvalitativ analys

Resultat Lyssna jag väntar ut mycket mer än förut, förut var jag nog mer forcerad och jag tyckte inte om att lyssna så mycket Allians jag ringer från intensivvårdsmottagningen, och vill höra lite hur det går för dig? Kompetens Om de själva kommer på lösningarna så blir det bättre. Det är så vi själva fungerar tror jag också

A systematic review of motivational interviewing training for general health care practitioners Lena Lindhe Söderlund, Michael B. Madson, Sune Rubak, Per Nilsen Received 22 December 2009; received in revised form 18 May 2010; accepted 20 June 2010. published online 27 July 2010.

Syfte Att få kunskap om innehåll och resultat av MI-träning för professionella inom primärvården.

Metod - inklusionskriterier Primärvård i ett brett perspektiv. Ordinarie personal som medverkar i studierna. MI som den beskrivs av Miller & Rollnick,1991; 2002. Beskrivning av utbildning och träning. Engelska.

Metod - Sökstrategi Databaser: Amed, Cinahl, Eric, psychinfo, Medline databases, Scopus. Sökord: MI, training and education. Period till Maj 2010. Resulterade i 97 potentiella abstract. 75 studier exkluderades. 22 studier analyserades. 11 studier inkluderades.

Metod Analys av studierna Antal deltagare. Användningsområde (alkohol, diabetes etc). Verksamhet och land. Studie design. Beskrivning av utbildning/träning. Innehåll i utbildning/träning. Resultat av utbildning/träning.

Resultat - Träning 10 studier mellan 1999 2009. 8 länder (3 fr USA, 1 fr Canada, 6 fr Europa). Deltagare i studierna varierande fr 7 till 87. Områden: generell livsstil, diabetes, rökning, alkohol, följsamhet till läkemedel, vikt, diet och fysisk aktivitet.

Metod Träning innehåll Åtta stadier för att lära MI (Miller & Moyers, 2008) 1. Förtrogen med att arbeta utifrån MI-anda. 2. Tillämpa MI färdigheter som öppna frågor, affirmera, använda reflektioner och sammanfattningar. 3. Uppmärksamma och stödja förändringsprat. 4. Underlätta och stärka förändringsprat. 5. Hantera motstånd. 6. Utveckla en förändringsplan. 7. Hjälpa patienten att följa förändringsplanen. 8. Förmåga skifta mellan MI och andra metoder.

Studiernas kvalitet Stor variation på kvaliteten hos studierna 3 studier var randomiserade 2 studier använde före- och eftermätningar Alla studierna använde efter-mätningar De flesta hade uppföljning 1-6 månader efter träningen

Resultat träning Kirkpatricks modell (1959) 1. Deltagarnas reaktioner på olika delar i träningen 2. Deltagarnas förändringar i attityder, kunskap, och färdigheter 3. Förändrat beteende på arbetsplatsen 4. Mätbara resultat t.ex. på patienters hälsa

Study Broers et al., 2005 [34] Participants reaction to the training (data source) The participants rated the different training elements with a mean of 8.2 out of a possible 10. All BCC skills were rated as relevant for motivating patients by 88% of the participants. (questionnaire) MI competence (data source) Clinical use of MI (data source) At the 4- to 10-month follow-up, 71% believed that BCC was feasible within the time frame of a normal consultation, 41% reported using BCC techniques often during their consultations, and 59% reported using them sometimes (questionnaire) Patient health outcomes (data source) Rubak et al., 2006 [33] a ; Rubak et al., 2009 [38] b The participants trained in MI adhered more to MI-consistent elements than did the control group at follow-up (questionnaire) Those trained in MI generally had positive attitudes to MI, believing to a large extent that MI is realistic and usable in daily work and that MI is more effective than traditional advice giving. More than 95% of the participants receiving the training stated that they had used the specific methods in clinical practice (questionnaire and interviews) Patients of the MI-trained general practitioners were more motivated to change their behaviour than the patients of the control group professionals 1 year after the MI training. They also reported a better understanding of the factors that would help prevent diabetes complications and ensure relevant disease control (patient questionnaire) Brug et al., 2007 [40] MI-trained adhered better with MI criteria. They scored higher on total number of reflections made, and they were less likely to talk for most of the consultation time. At the second measurement, they showed more empathy, included more change statements, and scored higher on the MI spirit scale than controls (analysis of filmed counselling sessions, using MITI and MISC) Patients of MI-trained dieticians had significantly lower saturated fat intake levels than patients of control dieticians at 5 6 months after the training was held. No effects on glycated hemoglobin, body mass index or waist circumference were observed (patient questionnaire)

Resultat MI kompetens MI kompetens mättes i fyra studier. Tre använde analyserade bandade samtal. Två studier visade på signifikanta skillnader mellan experiment och kontrollgrupp på att visa empati, använda reflektioner och stödja patienter att ändra beteende. En studie visade inga skillnader på MI färdigheter. En studie använde självskattningsformulär, som visade att deltagarna som fått MI-träning var mer följsamma till MI-konsistenta element än kontrollgrupp.

Resultat Kliniskt användande av MI Frågade oftare om alkoholvanor. Kändes lättare att samtal med patienter. MI är en användbar metod, bättre än traditionell rådgivning. MI fungerar att använda under ett vanligt besök. MI är relevant i praktiskt arbete. En fördel att använda MI i samtal om känsliga frågor. Svårt att använda MI med patienter som visar motstånd mot förändring.

Resultat Patient hälsa Två studier visade på effekt på patienternas hälsa Brug et al (2007): MI tränade dietisters patienter visade längre intag av salt, men ingen förändring av BMI, midjeomfång eller glycated hemoglobin. Rubak et al (2005): MI tränade läkares patienter var mer motiverade att göra beteende förändringar och hade bättre förståelse för vilka faktorer som skyddar mot komplikationer och ger kontroll av sjukdomen

SLUTSATS MI utbildningar/träning fokuserar mer på att öka patienters motivationen än att stödja patienter att genomföra förändringar. Överlag upplevs MI-utbildning/träning positiv och visar på resultat. Behövs fler studier med högre kvalitet.

Kursinnehåll Teoretiska begrepp inom kommunikation (dialog, allians, personcentrering/patientperspektiv, assymetri, makt) Delaktighet och bestämmande Egenvård och empowerment Rådgivande metoder Etiska perspektiv på rådgivning och förändring av levnadsvanor Motivation och beteendeförändring Hälsofrämjande respektive sjukdomsförebyggande perspektiv Nationella riktlinjer för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete Specifika gruppers behov (ålder, kultur, genus, hälsoproblem)