Projekt KPM Nationellt projekt på uppdrag av Nationell psykiatrisamordning Komplexa vårdbehov Psykisk sjukdom Missbruk Vänder sig till verksamheter och projekt som arbetar med personer som har komplexa vårdbehov på grund av psykisk sjukdom och missbruk. Projektansvarig: Sven-Eric Alborn Projektledare: Lena Molin Projektassistent: Marie-Louise Litzén
Projekt KPM November 2005 oktober 2007, Beroendekliniken, SU/område Östra, Göteborg, i nära samverkan med Svenska Nätverket Dubbeldiagnoser Få en bild av kunskap och erfarenheter Ta del av utvecklingsarbetet i projekt runt om i landet Kartlägga vilka landsting och kommuner som har eller tänker starta riktad verksamhet/nära samarbete till målgruppen Sprida kunskap om verksamma metoder Planera seminarier och initiera nätverk Planera och genomföra utbildningssatsningar
Styrgrupp för projekt KPM Ing-Marie Wieselgren Ann Tjernberg Claes-Göran Stefansson Åsa Magnusson Alf Håkansson Lars Fredriksson Agneta Öjehagen Lena Larsson Gert Andersson Eva Edin Nationell psykiatrisamordning Nationell psykiatrisamordning Socialstyrelsen Mobilisering mot narkotika Svenska Nätverket-Dubbeldiagnoser Sveriges Kommuner och Landsting Lunds Universitet FMN Riksförbundet Attention Svensk förening för Beroendemedicin
Komplexa vårdbehov Vårdbehov som uppstår till följd av långvariga eller periodvis återkommande funktionsnedsättningar på grund av samtidig psykisk sjukdom och missbruk
Psykisk sjukdom Alla typer av psykisk sjukdom och störning enligt DSM IV och ICD 10 Psykoser Affektiva syndrom Personlighetsstörningar Ångesttillstånd Autismspektrumstörning Neuropsykiatriska störningar Psykisk störning på grund av organisk hjärnskada Missbruk Enligt definitioner i DSM IV och ICD 10 Missbruk/skadligt bruk Beroende
Kartläggning av verksamheter målgruppen personer med psykisk sjukdom och missbruk vård, boende, sysselsättning inom kommuner och landsting
Kartläggning av verksamheter Intervju vid besök eller per telefon Boendeverksamheter, 18 st Öppenvård med uppsökande verksamhet, 13 st Öppenvårdsverksamheter, 22 st Rättspsykiatrisk öppenvård, 3 st Remiss/konsultationsteam, 2 st Behandlingshem, 2 st Sysselsättning, 1 st Unga vuxna, 3 st
Områden i frågeformuläret Målgrupp Organisation Kartläggning och bedömning Stöd och behandlingsinsatser Utvecklingsarbete Vad möjliggör en fungerande och bra samverkan? Vad försvårar?
Målgrupp speciell inriktning kontaktvägar
Målgrupp speciell inriktning kontaktvägar Organisation huvudmannaskap samordnad eller integrerad verksamhet yrkeskategorier
Kartläggning och bedömning hur samlas kunskap in vilka deltar
Kartläggning och bedömning hur samlas kunskap in vilka deltar Stöd och behandlingsinsatser vid verksamheten genom samverkan
Kartläggning och bedömning hur samlas kunskap in vilka deltar Stöd och behandlingsinsatser vid verksamheten genom samverkan Utvecklingsarbete uppföljning/utvärdering utbildning/utveckling
Vad möjliggör en bra och fungerande samverkan? Respekt inför, kunskap om och tillit till varandras professioner/kompetenser Tydlighet från arbetsledningen Gemensamma mötestillfällen Samverkan genomsyrar organisationen på alla nivåer Intresse, vilja och lust att samverka, en beredskap att offra något Intresse och engagemang för målgruppen, långsiktigt perspektiv Kunna lyssna till varandra, ödmjukhet, bra personkemi, humor, informella kontakter
Erfarenheter från verksamheter Tillgång till hög grad av samsyn mellan vårdgivarna fungerande arbetsformer främst kring brukare med psykosrelaterad problematik god kompetens om målgruppen, framför allt inom öppenvårdsverksamheter Problem på grund av avgränsningsdiskussioner dålig kunskap om målgruppen - hos vårdgrannar och beslutsfattare
Erfarenheter från verksamheter Behöver utvecklas brukarinflytande och brukarmedverkan arbetsmodeller och samverkansformer för brukare med utagerande personlighetsstörningar utredning och behandling för brukare med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar strukturerad samverkan med kriminalvård/frivård, rättspsykiatri, försäkringskassa och arbetsförmedling boendealternativ differentierade utifrån behovsgrupper fler alternativ för sysselsättning/arbete samverkan med primärvården utifrån behov av somatiska insatser differentierat vårdutbud i relation till kön
Inriktningar på projekten (120 projekt) (Många av projekten har flera utvecklingsområden) Boende (13) Sysselsättning (6) Boende och sysselsättning (6) Boende, vård och sysselsättning (3) Inventering (23) - resurser (7) - klienter/patienter (8) - samverkansformer (8) Kompetensutveckling utbildning (41) Samverkansformer (73) - bedömningsteam (3) - verksamheter/team (43) - handlingsplaner/vårdprogram (24) - vårdkedjor (3)
Projektledarträffar länsvis med länskontaktpersoner för Milton-projekt med representant för Svenska Nätverket-Dubbeldiagnoser Syften med träffarna utbyta kunskap och erfarenheter mellan pågående projekt undersöka intresse och behov av nätverksträffar diskutera behov av seminarier och utbildningsinsatser
Erfarenheter från pågående projekt Träffar med Milton-projekt i 11 län Reflektioner: Bra med uppmärksamheten men vad händer när strålkastarna slocknar? Värdefulla möten och diskussioner Dålig förankring av projekten Förslag till ansökan i flera steg Projektmedel att söka i efterhand För kort projekttid för målgruppen Brister i ledningen Brist på psykiatriker
5 regionala konferenser Göteborg, Stockholm, Karlstad, Malmö, Umeå Sammanlagt cirka 1 000 personer Föreläsningar Hur möter vi inom psykiatrin behoven av stöd och hjälp hos personer med komplex problematik? Hur möter vi inom missbrukarvården behoven av stöd och hjälp hos personer med komplex problematik? Organisation och samverkan Parallella seminarier
Diskussion Differentiering av behov och anpassning av insatser Organisation och samverkan Utvecklingsområden och utbildningsbehov
Differentiering av behov och anpassning av insatser Differentierat vårdutbud Arbete och sysselsättning Psykiatrins insatser för målgruppen Skillnad mellan storstad och mindre kommuner Tillgång till psykiatriker och paramedicinska insatser
Förändring av yttre situation Inre utveckling och förändring Socialt arbete Psykosocialt arbete Psykosocialt behandlingsarb. Stödterapi Kognitiv terapi Jagstärkande terapi Insiktsterapi
Funktionsnivå Yttre Personlighetsstörning Inre Psykos Stöd Krav
Organisation och samverkan Samverkan på alla nivåer - politiskt, administrativt och verksamhetsmässigt Samverkan inom tydliga ramar, baserad på formella beslut och upprätthållen inom formell struktur samt kopplad till ekonomiskt ansvar Samverkan har acceptans i de verksamheter som ska samverka
Utvecklingsområden och utbildningsbehov Vård och organisation: Ökat brukarinflytande Ytterligare differentiering av vårdutbud Utveckling av dokumentation och utvärdering Återkoppling av resultat Ökad koppling mellan forskning och klinisk verksamhet Projekt förankrade i långsiktiga utvecklingsplaner Kontinuerliga möjligheter att söka medel för utvecklingsarbete Förpliktigande samverkansavtal Samverkan en del av uppdragsgivarnas beställning
Utvecklingsområden och utbildningsbehov Kompetensutveckling: Utbildning om målgruppen inom ramen för grundutbildningar Riktade utbildningsinsatser till chefer och politiker Fortsatt satsning på utbyte av erfarenheter och kunskaper Länsstyrelsernas roll som aktiv part i utvecklingsarbete Lokala utvecklings/utbildningsplaner i samverkan mellan vårdgivarna Fortsatt nationellt understödda samverkansutbildningar Fortsatt metodutveckling
För att möjliggöra detta krävs: Att en långsiktig nationell handlingsplan upprättas Ett nationellt register över verksamheter riktade till målgruppen Socialstyrelsen ansvarar för uppdaterande av registret Ett nationellt och flera regionala kompetenscentra Nationellt gemensamt kvalitetsregister Stöd till klinisk forskning Förstärkning av Svenska Nätverket-Dubbeldiagnoser och regionala nätverk
Hur går vi vidare? Tydligt ansvar på nationell nivå för det fortsatta utvecklingsarbetet Nationell handlingsplan Återkommande nationella och regionala konferenser