Antibiotikaresistens en fara för folk och fä. Christina Greko Strama VL Djurhälsa och antibiotikafrågor

Relevanta dokument
REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET

OM ANTIBIOTIKARESISTENS OCH SVENSKA DJUR En rapport från Strama VL

Resistensåterkoppling Värmland STRAMA-möte 19/

Bokstavsbakterier inom veterinärmedicinen. Ulrika Grönlund Andersson Laboratorieveterinär, VMD, Enheten för Djurhälsa och Antibiotikafrågor, SVA

Antibiotikaförskrivning var står vi idag?

Infektioner hos äldre

VETERINÄRER OCH ANTIBIOTIKA

Bli en antibiotikasmart vårdcentral!

Antibiotikaresistens i Uppsala län och Sverige

YRKESKOMPETENS (YKB) Implementeringstid för YKB

ANTIBIOTIKA OCH DJUR I SVERIGE 2010

Bilaga 2. SIR-gränsvärden av den diskdiffusionsmetoden 1,2,3

Antibiotikaresistens i Uppsala län och Sverige

Världen i Norden och Norden i världen

Aktuellt resistensläge Helena Sjödén och Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi

ANTIBIOTIKA OCH DJUR I SVERIGE 2011 EN RAPPORT FRÅN STRAMA VL

REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET

SvarmPat Andrea Holmström, Gård och Djurhälsan Helle Ericsson Unnerstad, SVA. Jordbruksverket 3 maj 2016

Kommentarer till resistensläget 2012

Vårdhygien inom veterinärmedicinen VRID AV

Antibiotikaresistens

Om Strama, resistens och antibiotikaförskrivning

Kommentarer till resistensläget jan-juni 2014

-vet från Statens Veterinärmedicinska Anstalt. Nr

Resistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag

UTLÄNDSKA STUDERANDE MED STUDIESTÖD FRÅN ETT NORDISKT LAND ASIN

13 Jordbruket i EU Jordbruket i EU

13 Jordbruket i EU Jordbruket i EU

Antibiotikaresistens i blododlingar

PISA åringars kunskaper i matematik, läsförståelse, naturvetenskap och digital problemlösning

Schysst kött. För djuren, för människorna och för miljön

Bakteriella resistensmekanismer och antibiotikaresistens på akutsjukhus i Stockholms län Christian G. Giske

Schysst Kött. Hållbar livsmedelsproduktion ur veterinärens perspektiv

Epidemiologiska resistensdata minimini-pricklista

RIKSDAGENS SVAR 117/2003 rd

Ditt antibiotikaavtryck. Jenny Lundström, VMD Almedalen 2014

BILAGA IV TILLÄMPLIGA ENHETSBIDRAGSSATSER

Privatpersoners användning av datorer och Internet. - i Sverige och övriga Europa

Antibiotikaresistens i blododlingar

En värld utan antibiotika - ett troligt framtidsscenario?

Staphylococcus aureus sårisolat aggregerade data från ResNet

Dosering av antibiotika Sverige Barn. Antibiotikasubstans(er) Adm Rekommenderad normaldos (mg) Maximumdos (mg) Kommentar

13 Jordbruket i EU Jordbruket i EU

Antibiotikaresistens i blododlingar

Kvartalsredovisning. Antalet EU-intyg hänförliga till EGförordning. arbetslöshetsersättning Första kvartalet 2005

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar

Kommentarer till resistensläget jan-maj 2012

Dnr 2005/ :1. Kvartalsredovisning. Antalet EU-intyg hänförliga till EGförordning. arbetslöshetsersättning. - fjärde kvartalet 2005

STRAMA-dag Långdragna sår gör AB nytta? Provtagning och resistensförhållanden Eva Törnqvist, Mikrobiologen, USÖ

BILAGA IV TILLÄMPLIGA ENHETSBELOPP

Arbetslösa enligt AKU resp. AMS jan 2002 t.o.m. maj 2006,1 000 tal

Antibiotikaresistens i blododlingar

ANTAL UTLANDSSTUDERANDE MED STUDIESTÖD Asut1415.xlsx Sida 1

Säkerhet handlar om förutseende

Utmaningar för svensk ekonomi i en orolig tid

Varumärken 0 - MEDVERKAN

Resistensläge i öppenvård:

Import- och exportföreskrifter/veterinärkontroll m.m. 1. Anm. Rubriken har fått sin nuvarande lydelse enligt SJVFS 2005:53.

Antibiotikaresistens i blododlingar

Resistensrapport Region Västernorrland 2017

Antibiotikaresistens orsaker konsekvenser - åtgärder

Ett effektivt sätt att lösa

Hur kommer ökande antibiotikaresistens påverka arbetet mot vårdrelaterade infektioner i framtiden?

ARBETSKRAFTSKOSTNAD 2016, NORDEN

Stockholms besöksnäring. Augusti 2015

Stockholms besöksnäring. Oktober 2015

Femkamp i hållbar grisuppfödning Sverige utklassar resten av EU

Selektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika.

Antibiotika verkningsmekanismer. Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010

Stockholms besöksnäring. Juni 2015

Stockholms besöksnäring. Februari 2016

Mekanismer för antibiotikaresistens

RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015.

Europeiska unionens råd Bryssel den 3 mars 2017 (OR. en) Jordi AYET PUIGARNAU, direktör, för Europeiska kommissionens generalsekreterare

Antibiotikaresistens i blododlingar

Hälsa: är du redo för semestern? Res inte utan ditt europeiska sjukförsäkringskort!

521 der Beilagen XXIII. GP - Staatsvertrag - Schlussakte Schwedisch (Normativer Teil) 1 von 7 SLUTAKT. AF/CE/AL/sv 1

Antibiotika Strama. Stephan Stenmark Smittskyddsläkare Ordförande i Strama Västerbotten

Europass Sverige. Så dokumenterar du dina meriter i Europa

Antibiotikaresistens Vad innebär r det i praktiken? Professor Inga Odenholt Infektionskliniken Malmö

Jag befinner mig i Dublinförfarandet vad betyder det?

1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN JULI-DECEMBER 2014.

Globala Arbetskraftskostnader

Ett Sverige i förändring: betydelsen av social sammanhållning

Nyheter och pågående arbete EUCAST. Erika Matuschek Jenny Åhman NordicASTs workshop 2014

Ny lag om krav på YRKESKOMPETENS. för förare av buss och tung lastbil

Trafikförsäkringsförordning (1976:359)

Antibiotikaresistens i blododlingar

Resistensläge i öppenvård:

Riktlinjer för utredning av rätt till skolgång för EU-medborgare

Södermanlands län år 2018

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaförbrukning. Reumatologen, Akademiska sjukhuset

10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm

Anestesi- och intensivvård, Akademiska sjukhuset

Antibiotikaresistens i blododlingar

Svenska skatter i internationell jämförelse. Urban Hansson Brusewitz

Bryssel den COM(2016) 85 final ANNEX 4 BILAGA. till

Antibiotikaresistens 2017 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg

Transkript:

Antibiotikaresistens en fara för folk och fä Christina Greko Strama VL Djurhälsa och antibiotikafrågor

A post-antibiotic era - in which common infections and minor injuries can kill far from being an apocalyptic fantasy, is instead a very real possibility for the 21st century Marget Chen, GD för WHO

2009-08-20 Föl med ledinfektion Laboratorieundersökning ledvätska: växt av E. coli Antibiotikakänslighet, E. coli ledvätska: Ampicillin Resistent Cefotaxim Resistent Ciprofloxacin Resistent Florfenikol Känslig Gentamicin Resistent Streptomycin Resistent Tetracyklin Resistent Trimetoprim Resistent Sulfa Resistent

Belgien Bulgarien Cypern Danmark Estland Finland Frankrike Irland Island Italien Lettland Litauen Luxemburg Nederländer Norge Polen Portugal Slovakien Slovenien Spanien Storbritannien Sverige Tjeckien Tyskland Ungern Österrike mg per PKU Försäljning av antibiotika för djur i 26 länder 2012 400 300 200 100 0 Övriga Kinoloner (alla) Makrolider & linkosamider Trimetoprim & sulfa Penicilliner Tetracykliner PKU motsvarar ungefär den sammanlagda levandevikten av djur i ett land i kilo. Måttet är trubbigt och därför ska siffrorna tolkas med försiktighet. Källa: Fourth ESVAC report, 2014. www.ema.europa.eu

Samband bruk-resistens JAC 2014; 69:827-

Inte bara bruk Spridning också! Exempel: MRSA gris och handel med livsvin EFSA Journal 2010 8(6):1597

mg per skattad levandevikt Användningen av antibiotika för djur i Sverige minskar Observera att från 2010 finns ett bortfall av data från apoteken. 50 Individuell behandling Gruppbehandling Tillväxtbefrämjande syfte 40 30 20 10 0 80 82 84 86 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 Källa: Swedres-Svarm 2013.

E coli 2013, andel resistens Källa: Swedres-Svarm 2013 Hund (urin) Katt (urin) Häst (honliga genitalia) Ampicillin 16 13 5 Cefotaxim/ ceftiofur 1 <1 2 Enrofloxacin 8 7 4 Trim-sulfa 6 3 10 Nitrofurantoin <1 <1 - Cefotaxim: 3e gen cefalosporin, Inkluderas för ESBL-screen

E coli från urin (kliniker, djursjukhus) och pyometra (hund) Hagman & Greko, Vet Rec 2005, 157:193-

E coli nötkreatur andel resistens (%) Swedres-Svarm 2013 Klinisk mastit Friska mellankalvar Kliniska prover från tarm Ampicillin 14 1 55 Cefotaxim/ceftiofur 1 0 2 Enrofloxacin/ciproflox. 5 1 14 Streptomycin 16 2 76 Tetracyklin 9 3 76 Trim-sulfa 11 1 22

Exempel på riskfaktorer för resistens hos E coli från unga kalvar Ålder (lägre ålder = högre andel) Mjölk från behandlade kor DHS-tabletter till kalvarna Anv. av bredspektrum i besättningen Div. faktorer som är kopplade till inre och yttre smittskydd Källa: Anna Duse, akademisk avhandling 2015:47 (SLU), försvaras 22 maj 2015 http://www.slu.se/sv /bibliotek/soka/sokepsilon/

Koagulaspositiva stafylokocker, andel resistens (%) Swedres-Svarm 2013; Svarm 2008 Hundar S. pseudintermedius (hud) Hästar S. aureus (hud) Mjölkkor (klinisk mastit, 2008) Penicillin 78 22 2 Cefalotin 1 Oxacillin 1 0 0 Klindamycin 24 7 Enrofloxacin 4 <1 0 Trim-sulfa 3 2 (3) Tetracyklin 22 4 3 Gentamicin 2 6 0 Tyskland: andel MRSA av S. aureus (sår, häst): 41% (9% av analet prover!)

S. pseudintermedius från hund jämförelse Sverige - UK Sverige 2013 UK 2012 Penicillin 78 82 Cefalotin 1 Oxacillin 1 1 Klindamycin 24 10 Enrofloxacin 4 3 Trim-sulfa 3 5 Tetracyklin 22 24 Källa: Swedres-Svarm 2013 & Beever et al, Veterinary Record (2014) doi: 10.1136/vr.102651

resistance (%) S (pseud)intermedius från pyodermi: co-resistens penicillin-makrolider-linkosamiderneomycin-tetracykliner 30 25 20 15 10 5 0 Primary Recurrent Holm et al, Vet Rec 2002; 151:600-

MRSA djur antal kända fall 2006-2014 Djurslag Antal kända fall Kommentar Hund 25 humantyper Katt 10 humantyper Häst 27 mest CC 398 Nötkreatur 7 mest mecc Gris 1 CC 398 Igelkott 5 mecc Källa: www.sva.se; 2015-01-20

2002 (1999) VRE kyckling 2006 MRSA hund 2006 MRSP hund 2007 MRSP katt 2007 MRSA häst 2008 ESBL hund 2008 ESBL häst 2009 MRSA katt 2010 MRSA gris 2010 ESBL katt 2010 ESBL kyckling 2011 MRSA nöt 2012 ESBL höns.

Antibiotika = spridningsgynnande utveckling av resistens mutation upptag av resistensgen uppförökning inom djuret spridning inom djurets flora resistensgener spridning till andra djur & människa resistenta bakterier resistensgener

Antibiotika för oralt bruk, förpackningar per 1000 hundar 600 500-46 % sedan 2006 400 300 200 100 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Källa: Swedres-Svarm 2013

Antibiotika, oralt bruk förpackningar per 1000 hundar 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Aminopenicilliner (amoxi) Amino+klavulan Cefalosporiner Linkosamider (klinda) Fluorokinoloner Källa: Swedres-Svarm 2013

MRSP resistensmonstret Meticillinresistent S. pseudintermedius mg/l Penicillin >4 R Cefalotin >8 R Oxacillin >16 R Ciprofloxacin >4 R Erytromycin >32 R Klindamycin >32 R Fusidin (0,5) (S) Gentamicin 16 R Kloramfenikol 64 R Tetracyklin (<=0,5) (S) Trimetoprim >32 R Kanamycin >32 R Källa: Swedres-Svarm 2013

Anti-antibiotikaresistens handlar om klok användning minskad spridning minskat behov

Förbättringspotential? Kan vi ta prov & invänta provsvar oftare? Kan vi avstå från antibiotika oftare? När? Kan vi välja smalare oftare? Kan vi korta behandlingar? När kan/bör behandling avbrytas? Kan vi ge bättre råd om förebyggande? Vad behandlar vi inte? Vad använder vi inte? Kan vi prata smittskydd och hygien oftare? Kan vi samarbeta bättre? (lagarbete)

Framgångsfaktorer Engagerade individer Samsyn Samverkan Sakligt grundat