HFS Hälsovinstmätningsprojekt Evalill Nilsson HFS Nationella konferens Malmö 061026
Vad är hälsovinstmätning? Med hälsovinstmätning menar vi mätning av patienternas självskattade hälsa, före och efter en sjukvårdande behandling eller hälsofrämjande intervention, i syfte att avgöra i vad mån hälsan har förbättrats.
Varför ska vi mäta hälsovinst? För att En god hälsa för alla är hälso- och sjukvårdens yttersta mål (HSL 2). många av dagens behandlingar inte är menade att bota, utan att bibehålla/höja livskvaliteten. vissa sjukdomar/symptomkomplex saknar sjukdomsmarkörer. synliggöra hela vårdlagets insatser. kunna jämföra olika patientgruppers sjukdomsbörda och behandlingsresultat med varandra.
Hur mäter vi hälsovinst? Internationellt välkända och validerade frågeformulär, som mäter hälsostatus och hälsorelaterad livskvalitet. Generella eller sjukdomsspecifika besvär. SF-36 och EQ-5D.
SF-36 (Short Form-36) Avsett att skapa en hälsoprofil -bild. 36 (35) frågor delas in i åtta dimensioner/skalor PF fysisk funktion PF fysisk funktion RE fysisk rollfunktion BP smärta GH allmän hälsa VT vitalitet SF social funktion RE emotionell rollfunktion MH psykiskt välbefinnande
EQ-5D (EuroQoL) Avsett att skapa ett enda, sammanfattande hälsoindexmått. Fem dimensioner/frågor rörlighet hygien huvudsakliga aktiviteter smärtor/besvär oro/nedstämdhet Generell hälsa mäts med en VAS-skala.
HFS Hälsovinstmätningsprojekt Lärprojekt som påbörjades 2004 i syfte att skapa ökad kunskap om processen vid hälsovinstmätning ur patienternas och medarbetarnas perspektiv. pröva i vad mån kunskap om patienternas hälsorelaterade livskvalitet efter behandling eller intervention kan användas som stöd för verksamhetsutveckling. jämföra EQ-5D och SF-36 i dessa avseenden.
HFS Hälsovinstmätningsprojekt Fem utvalda sjukdomsgrupper. Två delprojekt med minst 20 deltagare i varje. Mätning med SF-36 och EQ-5D före och efter en behandling/intervention. Patientutvärdering angående hälsovinstmätningen och frågeformulären.
Resultat 18 av 23 medlemsjukhus (2004) deltog med totalt 33 olika projekt Hjärtinfarkt 9 st delprojekt Smärtrehab 4 st delprojekt KOL 6 st delprojekt Knä/höftkirurgi 5 st delprojekt Reuma 4 st delprojekt Övriga 5 st delprojekt
Resultat 615 deltagare vid första mättillfället, 505 vid andra ca hälften män och hälften kvinnor ca 10% 16-39 år ca 50% 40-64 år ca 40% 65 år eller äldre
SF-36 hjärtinfarkt- respektive KOL-patienter före och efter intervention 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 PF RP BP GH VT SF RE MH 0 PF RP BP GH VT SF RE MH
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 EQ-5D dimensioner hjärtinfarkt- respektive KOL-patienter före och efter intervention 100 90 80 70 Andel som anger måttliga eller svåra problem (%) Andel som anger måttliga eller svåra problem (%) rörlighet hygien huvudsakliga aktiviteter smärtor/besvär oro/nedstämdhet 60 50 40 30 20 10 0 rörlighet hygien huvudsakliga aktiviteter smärtor/besvär oro/nedstämdhet
EQ-5D index hjärtinfarkt- respektive KOLpatienter före och efter intervention 1 1 0,9 0,9 0,8 0,8 0,7 0,7 0,6 0,6 0,5 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0 delprojekt 1 (16) delprojekt 2 (13) delprojekt 3 (22) delprojekt 4 (17) delprojekt 5 (22) delprojekt 6 (19) 0 delprojekt 1 (18) delprojekt 2 (12) delprojekt 3 (5) delprojekt 4 (11) delprojekt 5 (9) delprojekt 6 (12)
Slutsatser av mätningarna SF-36 och EQ-5D gav likartade övergripande bilder. SF-36 gav dock, som väntat, en mer nyanserad bild. Vissa sjukdomsgrupper uppvisade mycket likartade mätresultat för sina delprojekt, medan andra hade mycket olika resultat. Ännu för tidigt att avgöra om något av de två frågeformulären är att föredra som grund för verksamhetsutveckling.
Patienternas utvärdering Var det lätt eller svårt att förstå frågorna? Var det lätt eller svårt att välja svarsalternativ? Gav enkäten dig möjlighet att beskriva ditt hälsotillstånd på ett fullständigt sätt? Skulle du se något värde i att man inom sjukvården rutinmässigt använder sig av dessa, eller liknande, enkäter i framtiden för att mäta hälsa? Om ja, vilken enkät vore då att föredra? Motivera gärna varför..
Var det lätt eller svårt att förstå frågorna? EQ-5D SF-36 100 90 80 70 frekvens (%) 60 50 40 30 20 10 0 m ycket lätt lätt varken lätt eller svårt svårt m ycket svårt
Var det lätt eller svårt att välja svarsalternativ? EQ-5D SF-36 100 90 80 70 frekvens (%) 60 50 40 30 20 10 0 m ycket lätt lätt varken lätt eller svårt svårt m ycket svårt
Gav enkäten dig möjlighet att beskriva ditt hälsotillstånd på ett fullständigt sätt? EQ-5D SF-36 100 90 80 70 frekvens (%) 60 50 40 30 20 10 0 mycket bra bra varken eller ofullständigt mycket ofullständigt
Skulle du se något värde i att man inom sjukvården rutinmässigt använder sig av dessa, eller liknande, enkäter i framtiden för att mäta hälsa? 100 90 80 70 frekvens (%) 60 50 40 30 20 10 0 ja nej vet inte
Om ja, vilken enkät vore då att föredra? (N=354) 100 90 80 70 frekvens (%) 60 50 40 30 20 10 0 EQ-5D SF-36 spelar ingen roll
Kommentarer om SF-36 Positivt Djupare och bättre formulerade frågor. Fler och mer nyanserade svarsalternativ. Negativt För många svarsalternativ, och frågor som går in i varandra. Lättare att misstolka och krånglig att fylla i.
Kommentarer om EQ-5D Positivt Enklare att förstå och fylla i, samt mer lättläst och konkret. Snabbare. Negativt För få svarsalternativ. Har en känsla av att vara lite för frisk för frågorna.
Kommentarer från de som svarat spelar ingen roll Båda var lika lätta att förstå och fylla i. Frågeställningarna ligger så nära varandra. Båda behövs!
Kommentarer om hälsovinstmätning i sig Positivt Ger insikt i patientens upplevelse. Ger bredare kunskaper om olika sjukdomar. Tidsbesparande vid läkarbesök. Någon bryr sig! Negativt Enkäter är bara papper, det är människan bakom pappret man ska ägna sig åt! Jag blir inte bättre av att svara på frågor.
Slutsatser av utvärderingen En majoritet av patienterna svarade att hälsovinstmätning inom rutinsjukvården skulle vara värdefullt. både SF-36 och EQ-5D var lätta både att förstå och att svara på och gav goda möjligheter till att få beskriva ens hälsa. de inte tyckte att det spelade någon roll om man använder SF-36 eller EQ-5D.
Slutsatser av utvärderingen Även bland dem som skattade EQ-5D högre på frågorna om hur man uppfattar frågeformulären föredrog många SF-36 för användning inom rutinsjukvården. Patienter verkar vara beredda att besvara även längre och svårare frågeformulär, dvs respondentbörda är inte det avgörande argumentet i valet mellan SF-36 och EQ-5D.
HFS Hälsovinstmätningsprojekt Fokus inför nästa fas av projektet Hur använder vi oss av mätresultaten för verksamhetsutveckling? Är frågeformulären SF-36 och EQ-5D likvärdiga som grund för verksamhetsutveckling?
HFS Hälsovinstmätningsprojekt fas 2 SF-36 version 2 Responsivitet och casemix Interventionsbeskrivning varför man vill använda hälsovinstmätning Medarbetarutvärdering reaktioner på SF-36 och EQ-5D erfarenheter av processen är mätresultaten användbara för verksamhetsutveckling? ger båda frågeformulären tillräckliga kunskapsunderlag?