Vårdutveckling 2010+ Skapa förutsättningar för framtidens sjukvård 2009-04-01 Bengt-Ove Ström
lokalbestånd BRA m 2 1 718 109 m 2 antal förvaltningsobjekt antal sjukhus 37 st 16 st Fastighetsinv. 2012 mkr 971 mkr Antal investeringsobjekt ca 1 200 st
Kan Västfastigheter bidra till en ökad kvalitet i vården?
Traditionell fastighetsförvaltning Förvaltning Hyresgäst anpassning Skötsel/ Drift Nybygg nation Uthyrning Köp och sälj Planerat underhåll
Traditionell fastighetsförvaltning Förvaltning Hyresgäst anpassning Skötsel/ Drift Nybygg nation Uthyrning Köp och sälj Planerat underhåll
Västfastigheter Kundservice Säkerhet Säker mediaförsörjning Rätt inneklimat Partner Lokalförsörjning Produktbestämning Om- och nybyggnad Fysisk arbetsmiljö Drift Stöd vid inredning / utrustnings anskaffning Miljö Stöd vid verksamhetsförändring
Borås lasarett
Borås lasarett
Borås lasarett 2006
En Ny Vårdbyggnad (Tehuset) inom Vårdutveckling 2010+ Innehållande: Plan 1 Sjukgymnastik Plan 2 Dagkirurgi Plan 3 8 Vårdavdelningar Projektbudget: 462 mkr (i löpande kostnader) Omfattning: ca 20 000 m 2 Genomförandetid: 2005-2009
Och så ombyggnader inom Vårdutveckling 2010+ Ombyggnader för att möjliggöra integration mellan öppenvård och slutenvård Projektbudget: ca 365 mkr (i löpande kostnader) Omfattning: ombyggnad av ca 25 000 m 2 Genomförande tid: 2010-2013
Vårdutveckling 2010+ ger nya samband Huvudbyggnad Tehuset Slutenvård Öppenvård Dagkirurgi Operation, intensivvård förlossningsvård
Ett projekt
Ett projekt Många vägval Vad (Var) är målet?
Vad kännetecknar ett bra byggprojekt? Vi håller tiden Vi håller projektbudgeten Vi skapar rätt förutsättningar för fastighetsdriften Lokalerna går att använda för avsett ändamål Man skapar långsiktigt hållbara lösningar
Vi har de lokaler som vi förtjänar! Som upphandlare sitter vi bakom skrivbordet utan att verkligen fundera igenom vad vi vill åstadkomma!! För vissa blir upphandlingen viktigare än resultatet av själva byggprojektet.
Vad skall vi fokusera på?? Om vi skall vara lokalförsörjare måste vi fokusera på rätt sak.
Fastighetsdrift Förstudie Projektering Entreprenadkostnader Sjukvårdsdrift Relation kostnader 1 10 100 1 000 10 000 Traditionellt fokus Fastighetsdriften under husets livslängd (< 10 % av sjukvårdsdriften Sjukvårdsdriften under husets livslängd Möjlig relation Genom att fokusera här 1 14 120 900 9 000
Västfastigheter som Lokalförsörjare Vi måste hjälpa verksamheterna att lyfta blicken och gissa framtida utveckling. Målet måste vara att gemensamt med verksamheten skapa framtidens vårdlokaler och inte dagens eller i värsta fallet - gårdagens.
Gemensam målbild Bil
SÄS sju centrala koncept Patientnärmre vård i enkelrum Integration sluten öppen vård Separation akut och elektiv vård Diagnosbaserade patientgrupper Teamorganisation Standardmottagning SÄS Hotell
Programhandling Innehållsförteckning: Förutsättningar Övergripande målsättningar Verksamhetsbeskrivningar Byggnadsprogram Lokalprogram Rumsfunktionsprogram
Utveckling av energiförbrukningen i våra fastigheter
Ett lokalförsörjningsprojekt innebär många valsituationer Genom att använda oss av LCC som besluts-underlag underlättas processen att hitta rätt
Hur skapar vi laget? Hur får vi bästa laget? Hur knyter vi kunskap och hjälp till projektet? Vad är viktigast priset på konsult- /entreprenadtjänsten eller kostnaden för det man skapar? Vi måste våga använda mjuka parametrar
Tehuset, Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Konsultupphandlingen Arkitekten: Selektiv upphandling Parallella skisser från 5 företag Utvärderingskriterier viktning Allm. omdöme 25% Gestaltning 15% Arbetsmiljö 15% Generalitet 15% Samband 15% Ekonomi 15%
Tehuset, Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Konsultupphandlingen Tekniska konsulter: Selektiv upphandling Annorlunda förfrågan till utvalda företag med bl.a. krav på en processbeskrivning för hur låga LCC kostnader säkerställs Utvärderingskriterier viktning Organisation 25% Processbeskrivn LCC hus 25% Resultat av intervju 25% Ekonomi 25%
Hur skall vi då jobba i entreprenadskedet??? Historiskt har väl inte alla projekt varit lyckade I entreprenadskedet har vi jobbat mer med ÄTA än att lösa problem??!! Finns det en bättre modell??
Partnering Västfastigheters syn på partnering. För komplicerade projekt skall i Västfastigheter finnas möjligheten att pröva samverkansformen Partnerskap och/eller partnerliknande samverkansformer. Denna samverkansform skall på ett aktivt sätt utveckla vårt eget kunnande samt även medverka till entreprenadbranschens utveckling Partnerskapet skall grunda sig på möjligheten att uppnå en vinn-vinn situation för inblandade parter. Västfastigheter har den bestämda uppfattningen att organisationen för ett projekt (beställarens och entreprenörens) är det som sätter slutkostnaden för projektet som helhet. Genom rätt bemanning på projektets alla poster kan man optimera kostnaderna och härigenom skapa mervärde för slutanvändaren av lokalerna
Västfastigheters syn på partnering (forts) Västfastigheters definition på partnerskap bygger på följande grundstenar : Partnerskapet skall bygga relationer med ömsesidigt förtroende mellan parterna. Parterna skall gemensamt forma mätbara mål för projektet. Öppenhet mellan kontraktsparterna skall råda. Partnerskapet skall kännetecknas av kostnads- och kvalitetsmedvetenhet hos avtalsparterna i kreativ anda. Ett LCC-perspektiv skall läggas på alla beslut inom partringprojektet. Resurser i projektet planeras gemensamt. Gemensamma inköp i projektet skall ske med beaktande av LOU-regelverket. Tidigt i projektet utvecklas metoder för konflikthantering så att man inte får olösta konflikter liggande, som kan påverka eftersträvad kreativ samverkan.
Västfastigheters syn på partnering (forts) För ersättning i samverkansentreprenader skall följande gälla: Samtliga kostnader ersätts med verifierade självkostnader. Full insyn skall finnas i entreprenörens affärsbokföring för det aktuella projektet. Arvodesbestämningen skall ske med beaktande av möjligheten till utbetalning av bonusersättningar vid uppfyllande av uppställda mål. Med detta som bakgrund har VF valt partnering modellen för Tehusprojektet
Tehuset, Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Entreprenadupphandling Partering entreprenad Selektiv upphandling Även här en annorlunda förfrågan där entreprenören utöver organisation och arvode skall presentera en processbeskrivning för hur man skall innehålla uppsatta mål Utvärderingskriterier Organisation Processbeskrivning Resultat av intervju Ekonomi (fast arvode) viktning 20 poäng 20 poäng 20 poäng 40 poäng
Tehuset, Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Ersättning till entreprenörer Löpande räkning med ett ekonomiskt incitament Fast arvode som entreprenören angett i sitt anbud. Av det fasta arvodet innehålls 10% för bonusutbetalningar Bonusar utgår för Samverkan 30% Arbete med LCC 25% Kvalitetsmål 25% Arbetsmiljömål 10% Funktionsmål under garantitiden10%
Upphandling Tehuset
Upphandling Tehuset
Partneringdeklaration
Utformningen Vårdenhet / Teamrum Moderna lokaler 2010 vid inflyttning
Utformningen Vårdenhet / Teamrum Moderna lokaler 2010 vid inflyttning
Vårdmodul 7 enkelrum
Utformningen Vårdenhet / Teamrum Moderna lokaler 2010 vid inflyttning
Tehuset. Yta: ca 20 000 m 2 BTA Projektbudget: 462 mkr i löpande kostnader Slutredovisning: 440 mkr
Var står vi idag för Tehuset Huset är klart och inflyttat sedan ca tre år tillbaka. Intrimning av anläggningen avslutad (energimässigt) Projektet har fått stor uppmärksamhet i VårdSverige. Energiresultat efter intrimning: <110 kwh/m 2 o år
Vad pågår nu??? Ombyggnadsdelen av Vårdutveckling 2010+ Omfattande: Integration öppen och sluten vård Generella mottagningar Vårdenheter Patienthotell Projektbudget: ca 365 mkr (i löpande kostnader) Omfattning: ombyggnad av ca 25 000 m2 Genomförande tid: 2010-2013
Vårdutveckling 2010+ Plan 6: Kirurgplan
Nya samband Huvudbyggnad Tehuset Slutenvård Öppenvård Dagkirurgi Operation, intensivvård förlossningsvård
Vårdutveckling 2010+ Upphandlingar: Konsultupphandlingar i princip lika Tehuset Entreprenadupphandling (partnering) av en ren general-entreprenad på programhandlingar
Framtidens vård börjar i Tehuset
Med patientens bästa för ögonen
Erfarenheter från konsultupphandling av Vårdutveckling 2010+ Skapa tydlig målformulering för projektet. Våga att använda mjuka parametrar vid anbudsutvärdering. Överväg möjligheten att ha ett bonussystem för måluppfyllelse. Viktigt är att det finns en samsyn kring framtagna målsättningar
Erfarenheter från entreprenadupphandling av Vårdutveckling 2010+ Upphandling på programhandlingar ger som resultat en mer omfattande ekonomisk diskussion. Generalentreprenaden ger ju GE initiativet att köpa till lägsta budget, utan att värdera mjuka parametrar fullt ut. Vid en ombyggnad likt Vårdutv.2010+ ser jag partnering som i stort enda möjligheten att kunna lösa uppgiften på ett för vården godtagbart sätt
PARTNERING TIPS: Du måste själv värdera ditt egna projekt Är det lämpligt med partnering? Det måste finnas en organisation på beställarsidan som är intresserad av att driva ett partneringprojekt Vid upphandling hitta utvärderingsparametrar som ger rätt resultat Simulera din upphandling innan utskick Jobba med livscykelperspektivet Skapa en gemensam målbild bland alla aktörer i projektet Var medveten om att överkvalité är ett lika stort fel som underkvalité försök hela tiden att hitta rätt kvalité Involvera inte bara byggaren i partneringsammarbetet utan också underentreprenörer och konsulter. Ge återkommande feedback och var ärlig.