Smittspårning klamydia Smittskyddsbarnmorska Smittskydd Stockholm Sidan 1
Positivt klam.prov och sedan? informera om sjukdomen och smittsamhet (undvika vidare smitta HSL & SmL) förhållningsregler för att hindra smittspridning behandling (obs ej tvingande) klinisk anmälan via SmiNet (elektroniskt) www.sminet.se Smittspårningssamtal/uppföljning görs lokalt eller remitteras (enl ök) Sidan 2
Positivt klam.prov och sedan? informera om sjukdomen och smittsamhet (undvika vidare smitta HSL & SmL) förhållningsregler för att hindra smittspridning behandling (obs ej tvingande) klinisk anmälan via SmiNet (elektroniskt) www.sminet.se (uppgifterna utbrott, samband, åtgärder) Smittspårningssamtal/uppföljning görs lokalt eller remitteras (enl ök) Sidan 4
Klamydia per provtagningsorsak Stockholms län 2015 (n=10133) Saknas/tom 3% Symtom 25% Smittspårning 34% Annan orsak 11% Sexuellt riskbeteende 27% Sidan 5
Smittspårningshandlingar www.sexosam.info För dig som vårdgivare Sesampärmen Kapitel 17 Smittspårning/Epidemiologisk utredning vid STI Sidan 6
Hur långt tillbaka ska man spåra? 1 år tillbaka eller det senast tagna provet (oavsett provsvar) Sidan 7
Får man smittspåra vid misstanke? Ja närvarande tolk/stundande utlandsresa/intuition Sidan 8
Grundförutsättning smittspårare vara medveten om egna värderingar kring sexualitet goda medicinska kunskaper bra samtalsmetodik goda kunskaper om sexualitet Sidan 9
Det kallas lite olika Partnerspårning Smittspårning Partner notification Kontaktspårning Kontaktuppföljning Partneruppföljning Contact tracing Sidan 10
Terminologi Index/patient = den person som har positivt prov/smittspåras sml/sml = smittskyddslagen partner/kontakt = uppgiven person som kan vara smittad sme alt sml = smittskyddsenheten/smittskyddsläkaren (regional övervakning och operativ myndighet, finns ett/en i varje län) SmSt = Smittskydd Stockholm Folkhälsomyndigheten = statligt verk, nationellt expertorgan, statistikövervakning (förut SMI) Sidan 11
Syfte med smittspårningssamtalet inhämta information så att säker identitet på kontakt kan fastställas ge information om sjukdomen/sekretess - utökad provtagning? Sidan 12
Tänk på att vara könsneutral: säg t ex: partners eller sexuella kontakter. Har du sex med kvinnor, män eller både och? ord har olika innebörd för olika personer, jmf ha sex. Sidan 13
Praktikaliteter avsätt tillräckligt med tid stäng av telefon stängd dörr/upptagetmarkering vid tolkbehov: aldrig anhörig/partner. kvinna/man som tolk? Om litet språk > ev telefontolk (id-sekretess) tillräckligt med blanketter! Sidan 14
Exempel på samtalsstruktur inledande småprat varför smittspåra informera om sekretess Sidan 15
Informera om sekretess om sekretesslagen gäller alla uppgifter när? var? hur? gäller index och kontakter sinsemellan (index ska aldrig få info om kontakt och vice versa: hur gick det, fick du tag på Kalle? ) Sidan 16
forts Exempel på samtalsstruktur inledande småprat varför smittspåra informera om sekretess genomgång av kontakter gå successivt bakåt OBS sannolikt smittotillfälle Sidan 17
fast relation tillfällig kontakt okänd kontakt Kontakter Om tillit kan få även svåra kontakter (gift, prostituerad, samkönad etc) Sidan 18
Okända/anonyma kontakter förnamn/smeknamn mobilnummer ungefärlig ålder arbete/yrke/studier bostadsort/område etniskt ursprung/språk/dialekt e-postadress/internet-alias/facebook-profil, KiKalias etc. > be patienten visa dating-sajter Sidan 19
forts Exempel på samtalsstruktur inledande småprat varför smittspåra informera om sekretess genomgång av kontakter gå successivt bakåt OBS sannolikt smittotillfälle hur undvika framtida smitta genomgång av smitt- och graviditetsskydd utrymme för övriga frågor Sidan 20
Smittspårningssamtal - ett exempel Sidan 21
Efter samtalet vad gör du? Sidan 22
Att leta info - diverse sökvägar hitta.se (+ kartorna) ratsit.se (>18år) birthday.se merinfo.se facebook/instagram eniro.se google.se infotorg.se (betaltjänst) PU (folkbokföring - krävs vårdavtal m SLL) take care/journalsystem Sidan 23
Hur informera kontakt: överenskommelse Alt 1 patienten meddelar först kontakten och smittspåraren följer upp med brev/telefonsamtal Alt 2 smittspåraren informerar via tel/brev (omärkt kuvert med frimärke) I undantagsfall: kontakt sker via Smittskydd Stockholm Mail/sajter t.ex QX/facebook/match.com osv till SmSt. all info Att tänka på vid val av kontaktväg: info från samtalet om kontakten: <18? gift/sambo? oklar adress (varifrån adressuppg?) Sidan 24
Pelle Jansson + adress (hur fått adressen?) brev 1, ev påminnelse Kim 38 år + telnr Sökningar > ringa > testad>mott Index Ulla-Bella + tel.nr bosatt i Österrike Ringa? Mörk snygg kille (?) på finlandsfärjan. Tatuering mamma Avskriva oidentifierad Ivar Nilsson + född i januari -85 Skånsk dialekt Sökning (?) > skicka till Smst Sidan 25
Kontakten är avslutad bekräftelse på provtagning (talong åter, tel till SmSt) eller kontakten anmäld till SmSt eller avslutad av andra skäl, t.ex boende utomlands eller toppluvefall Sidan 26
Normalfall - vad gör du? Index ger namn/adress kolla PU (hitta.se/birthday.se etc) = info stämmer skicka brev 1 > (vänta 2 v) ingen talong skicka påminnelsebrev > (vänta 2 v) ingen talong ring 3 ggr > inget svar ( jag har varit > ring mott) ring 070-737 7777 SmSt tel.service anmälan till SmSt Sidan 27
Vid telefonsamtal Om möjligt; separat mobilnummer, ej spårbart (sällan svar vid dolt nr) Jag söker nnn Vid telsvarare? Vid telmeddelande? jag heter Kim och arbetar inom stockholms läns landsting ring..(tider). sms: jag heter du kan nå mig kontorstid mån-fre. Sidan 28
Problem - vad gör du? Två personer stämmer med index info Du har namn/tel men står annat namn i sökträff Uppgiven ålder matchar ej info Någon annan svarar när du ringer Personen säger varje gång: ja, jag skaaa testa mig En person ringer och säger att sonen är utomlands och kommer tillbaka om två månader Sidan 29
Patientjournal ska innehålla när smittspårningen är påbörjad/avslutad vem som gjort smittspårningen om smittspårningen är övertagen av smittskyddsläkaren koppling till smittspårningshandlingar Sidan 30
Att tänka på vid remiss för smittspårning/övertagande har mottagande inrättning sagt ja till övertag? slutsvarsdatum vad är det man önskar, t.ex. smittspårning index aktuella adress/tel.nr OBS! Inga uppgifter om kontakter i remissen Sidan 31
Gonorré/syfilis Remittera alltid direkt till sesammottagning. Ge ingen behandling alls, även om pat har samtidig klamydia. Positivt prov > anmälas via SmiNet. Skriv i fältet övrig information till vilken mottagning pat. remitterats Sidan 32
När anmäla till SmSt? kontakt som ej är identifierad kontakt som trots uppmaning inte lämnat prov (ring telefonservice 070-7377777 före) index som inte medverkar i smittspårning Inga toppluvefall eller boende utomlands person som har positivt prov och inte nåtts för behandling (ej tvång) hotbild/sekretess under rubriken anmälan Sidan 33
Sidan 34
Sidan 35
Nättestning klamydia (Sthlm) urin alt. urin+vaginalsekret (DNA) Köps på apotek (apotekets eget varumärke) 250-390 kr svar inom 24 tim (Dynamic Code/Vitadix) Beställs via www.vardguiden.se gratis kräver konto 1177 vårdguiden svar inom 1-2 dgr (från karolinska lab) Rekommenderas EJ vid smittspårning Sidan 36
Sidan 37
Sammanfattning (so far ) förmåga till lyhördhet och skapa tillit avgör kvaliteten på spårningssamtalet. säker id! bekräftelse på testning = avslutad vid osäkerhet: kontakta Smittskydd Stockholm Sidan 38