Gotlands Kommun Gotlands Ungdomsmottagning Vi, barnmorskorna Annelie Grindefjord och Åsa Hedqvist, anhåller om att få knoppa av ungdomsmottagningen på Gotland och driva den i egen regi. Vi vill skapa en verksamhet med ett samlat ansvar för alla insatser för Gotlands ungdomar/unga vuxna och därigenom kunna erbjuda en komplett ungdomsmottagning enligt FSUM s riktlinjer. Vi ska arbeta utifrån ett salutogent förhållningssätt med en helhetssyn på ungdomar omfattande kroppslig, psykisk och social utveckling. Var vänlig se bilagd verksamhetsbeskrivning. Vi vill utöka dagens uppdrag med följande insatser: Verksamheten ska vara öppen för alla ungdomar/unga vuxna upp till 25 år. Tecknande av avtal med specialkompetenser som t.ex. sexolog, psykolog, gynekolog, för att kunna erbjuda en bred, högkompetent och lättillgänglig mottagning. Anställa en ungdomshandledare med ansvar för den utåtriktade verksamheten. En samtalsmottagning för ungdomar och deras föräldrar för att hjälpa dem att hantera krissituationer. Vi vill flytta verksamheten till handikappanpassade lokaler, så att även rörelsehindrade ungdomar kan besöka UM. Vi avser med detta att uppnå en samlad kostnadseffektiv verksamhet med hög kvalitet. Vi skapar avlastning för MVC och Hudmottagning avseende preventivmedelsrådgivning och STI-provtagning, diagnostisering och behandling. En höjd åldersgräns medför effektivare smittspårningsarbete. God service till Högskolan innebär ökad trygghet för studenterna och ökar Gotlands attraktivitet som studieort. Vi ska utveckla tidsbokning och rådgivning via Internet. En flexiblare arbetstid möjliggör en effektiv och mer kundanpassad mottagning. Visby 2007 11 05 Annelie Grindefjord Åsa Hedqvist
Ungdomsmottagningen på Gotland Bakgrund Preventivmedelsmottagning har funnits på Gotland sedan 1976. Fokus på verksamheten lades på att förebygga oönskade graviditeter och på att bevara den reproduktiva hälsan framförallt hos flickor och unga kvinnor. I början av 1980-talet förändrades STI-panoramat (Sexually Transmitted Infections). HIV upptäcktes och det blev möjligt att diagnostisera och behandla klamydia. I och med detta blev provtagning för och prevention av STI integrerad i verksamheten på UM. Därmed blev även pojkar och unga män, i större utsträckning än tidigare, en självklar målgrupp för UM. Åldersgränsen på UM har tidigare legat på 25 år för killar och 23 år för tjejer, den sänktes år 00 till nuvarande nivå dvs. 20 år för både killar och tjejer. Sänkningen skedde pga. resursbrist. Unga män, >20 år, hänvisas till Hudmottagningen och unga kvinnor >20 år hänvisas till Mödravårdcentralerna. Gotland har sedan länge legat högt statistiskt sett när det gäller förekomst av klamydia och antal tonårsaborter (se bil.). En stor ökning har skett, framförallt i ålderskategorin 19-24 år. Vi har i dag en förlängd ungdomstid vilket medför att det är angeläget ur smittskyddssynpunkt att ha en åldersgräns på 25 år. Ny vetenskaplig forskning betonar vikten av att ha lättillgängliga mottagningar anpassade för ungdomar/ unga vuxna (13-25 år) som en ytterst viktig del i ett framgångsrikt preventivt arbete. Sedan 1998 har Gotland en högskola, vars devis är hela studenten hela vägen ett uttryck för att livet som student är mer än bara studier. Det handlar om att ha ett bra liv under sin studietid då det gäller boende, fysisk och psykisk hälsa och fritid. Tidigare har det funnits en Studentmottagning 1 kväll/vecka där barnmorska från Studenthälsan hjälpt Högskolans studenter med preventivmedel och STI-provtagning/behandling. Sedan hösten-07 finns denna mottagning inte längre. Med en utökad åldersgräns på ungdomsmottagningen kan vi även nå denna grupp och utgöra ett komplement till högskolans studenthälsa, då det gäller preventivmedel, STI- provtagning och samtals stöd. Ungdomsmottagningen har tidigare prioriterat ett primärpreventivt arbete i skolorna, denna verksamhet är för tillfället indragen ( sedan jan-07) pga. ökat tryck på mottagningen samt brist på personal resurser. Ungdomsmottagningen bedriver samverkan med ett flertal förvaltningar vilket är positivt men är också en nackdel då mottagningens uppdrag är splittrat på olika instanser. Det medför ibland ett revirtänkande som försvårar ett helhetsperspektiv för verksamheten. Ex. Varför ska Kvinnoklinken betala för det utåtriktade arbetet i skolan? Denna frågeställning kommer att bli än mer aktuell då Socialstyrelsen håller på att arbeta fram nationella riktlinjer som betonar vikten av ungdomsmottagningens närvaro i skolan. Många undersökningar visar att ungdomar i Sverige upplever ett minskat vuxenstöd när de kommer i någon form av krissituation. Ett flertal ungdomar upplever det också mindre laddat att komma till sin ungdomsmottagning för att prata. Vi vill därför som tilläggsuppdrag utveckla en Samtals mottagning för att kunna erbjuda hjälp vid krissituationer och därigenom undvika att psykiatriska symptom/sjukdomar utvecklas och därigenom avlasta den barn- och ungdomspsykiatriska verksamheten på Gotland. Var vänlig se bilaga 1.
Vision - Vi ska erbjuda god service enligt gällande nationella riktlinjer. - Vi ska ha utökad tillgänglighet och specialistkompetens som omfattar unga vuxna upp till 25 år. - Ungdomsmottagningen ska bedrivas som en låg-tröskel verksamhet, dvs. den ska vara lättillgänglig och utan remisstvång. - Besökstider ska vara anpassade efter ungdomars behov tex. Genom möjlighet att kunna boka sin tid via Internet, telefon och personliga besök. - Skolklasser ska ges möjlighet att boka sina studiebesök via Internet där man också ska kunna lämna in frågor eller andra förväntningar gällande studiebesöket. - Högskolans studenter ska erbjudas samtalstider till vår psykolog. - Ungdomsmottagningen ska erbjuda och ge vaccination mot livmoderhalscancer, vilket ska bekostas av kunden själv, om inte andra direktiv kommer. - Vi ska kunna erbjuda specialistkompetens till personer utöver vårt upptagningsområde, vilket får bekostas av kunden själv. Exempel på sådan verksamhet är att erbjuda utbildning/handledning inom vårt område till tex. Skolan och primärvårdens personal. - Vi ska vara en naturlig samarbetspartner med övriga aktörer som har ungdomar i fokus. - Vi ska bedriva en högkvalitativ vård på humanistiska grunder med välutbildade medarbetar som har hög social kompetens och ett aktivt intresse för utveckling. - Vi prioriterar en god arbetsmiljö för att kunna behålla kompetent och erfaren personal. - Kvalitetsarbete ska utgöra en viktig del av verksamheten.
Verksamhetsidé UM ska arbeta utifrån en helhetssyn på ungdomar med ett salutogent förhållningssätt där kroppslig, psykisk och social utveckling ingår. Arbetet ska bestå av individuella samtal, undersökning, behandling, gruppverksamhet samt utåtriktat arbete Verksamheten ska omfatta följande områden: Sexualitet och samlevnad - Sexuell utveckling - Relation till partner - Könsroller och jämställdhetsfrågor - Sexuell lust och olust - Preventivmedel - Graviditet och abort - STI - Gynekologiska, andrologiska och venereologiska frågeställningar. - Sexuella övergrepp - Sexologiska problem Psykologiska och psykosociala frågeställningar Identitetsutveckling Psykisk hälsa och ohälsa - Relationer och nätverk Livsstilsfrågor Kroppsideal Frågor kring alkohol, narkotika och tobak Allmänmedicinska frågeställningar Kroppsutveckling - Hälsofrågor - Samtalsmottagning Ungdomar ska kunna komma till UM på så kallad drop-in mottagning eller på ett tidsbeställt besök. Kontakten kan vara lång eller kort och det kan handla om täta eller glesa kontakter utifrån den enskildes behov. UM skall också arbeta utåtriktat med ungdomar i grupp. I detta arbete ska studiebesök av skolklasser på mottagningen ingå. Vi ska samarbeta med olika professioner som har ungdomar i fokus samt vara ett komplement och ett stöd till ex. kommunal verksamhet/nätverk med likartad målgrupp. Verksamhetsområde Verksamheten skall kunna ta emot alla unga kvinnor och män. Den övre gränsen önskar vi ska ligga på 25 år för att få en så täckande helhetsbild som möjligt och som därmed möjliggör ett effektivare arbete, framförallt när det gäller STI. När det gäller den nedre åldersgränsen bör vi inte låsa sig för någon specifik ålder utan utgå från ungdomarnas behov. Målgruppen består idag av ca 5300 elever i grundskola och gymnasium. Antalet i denna grupp ökar fram till 2009/2010, därefter sker en successiv minskning.
Högskolan på Gotland har för närvarande ca 2300 registrerade studenter, varav 60-70 % är från fastlandet. Verksamheten utför för närvarande: Barnmorska: ca 3000 registrerade besök/år Gynekolog: ca 100 registrerade besök/år. Venereolog: ca 60 registrerade besök/år Kurator: ca 30 registrerade besök/år Medarbetare Verksamheten kommer att bedrivas av 3 barnmorskor på 100 % vardera. Därutöver vill vi kunna erbjuda följande: Gynekolog på konsultbasis Sexolog/psykolog/psykoterapeut eller kurator 100% Ungdomshandledare med ansvar för den utåtriktade verksamheten 50-100% Venereolog på konsultbasis Ev. Androlog på konsultbasis Värderingar Ungdomsmottagningen ska arbeta utifrån en helhetssyn på ungdomar där det innebär att man ska möta och förstå ungdomar mot bakgrund av det sociala och kulturella sammanhang de ingår i. Verksamheten ska utgå från ungdomarnas situation och på deras initiativ samt med respekt för deras vuxenhet i utveckling. Vi ska ha ett ungdomsperspektiv, där man genom att bemöta ungdomar med respekt och förståelse skapar en arena för möten. I dessa möten strävar man efter att inte döma eller värdera det ungdomar berättar utan genom dialog skapa förutsättningar för förståelse och växande. Det är viktigt att visa på ungdomars möjligheter till aktiva val och därigenom stärka deras ansvarstagande och handlingskraft. Framgångsfaktorer och möjligheter Framgångsfaktorer Visby Ungdomsmottagning är en väl etablerad verksamhet som är väl känd bland ungdomarna själva, liksom hos vuxna. Vi är en unik, specialiserad mottagning för ungdomar/unga vuxna inom vårt område. Vi har kompetent personal med lång erfarenhet. Vi har väl utbyggda nätverk och goda kontakter inom Gotlands kommun. Vår verksamhet genomsyras av flexibilitet och lättillgänglighet. Vi har hög personalkontinuitet för patienterna. Vi har ett målinriktat omhändertagande med ungdomens bästa i fokus. Vi har god kunskap och kännedom om hälso- och sjukvårds organisationen i Gotlands kommun.
Möjligheter Genom att knyta an specialkompetenser som t.ex. Sexolog, Psykolog, Gynekolog så kommer vi att kunna erbjuda Gotlands ungdomar/unga vuxna en bred, hög kompetent och lättillgänglig mottagning. Vi vill skapa avlastning för MVC och Hudmottagning vad gäller preventivmedelsrådgivning och STI-provtagning, diagnostisering och behandling. En höjd åldersgräns medför effektivare smittspårningsarbete. En flexiblare arbetstid möjliggör en effektivare och mer kundanpassad mottagning. Vi vill utveckla tidsbokning via Internet. Vi vill kunna erbjuda ungdomar/unga vuxna en komplett ungdomsmottagning enligt FSUM s riktlinjer. Åsa Hedqvist Annelie Grindefjord
Bilaga 1 SAMTALSMOTTAGNING en projektbeskrivning Vision och verksamhetsidé Sjukdom beroende på stressrelaterade symptom, trötthet och krisreaktioner är vanligt förekommande. De tenderar att öka såväl som förskrivningen av psykofarmaka. Det är svårt för många människor att få snabb och effektiv hjälp. Den psykiatriska specialistvårdens knappa resurser fokuseras på personer med allvarliga psykiska sjukdomar och störningar. Det finns dessutom personer som av olika skäl inte vill ha någon kontakt med den psykiatriska vården. Många vänder sig till primärvården, men där finns ofta inte den kompetens och tid som krävs för ett optimalt omhändertagande. Ett förebyggande arbete för att förhindra psykosomatisk och psykisk ohälsa för ungdomar/unga vuxna som befinner sig i kris bör därför utvecklas. Ungdomsmottagningen vill därför som tilläggsuppdrag skapa en verksamhet som i ett tidigt skede kan fånga upp personer i kris med behov av avgränsade och lättillgängliga insatser. Samtalsmottagningen vänder sig även till dem som känner en osäkerhet om vilken typ av stöd och hjälp de behöver. Viktigaste kunder Ungdomar/unga vuxna som befinner sig i en akut kris Föräldrar, vars ungdomar/unga vuxna befinner sig i en akut kris Det är viktigt att gränssnittet mot psykiatri och socialtjänst konkretiseras. Personer med allvarliga psykiska sjukdomar och störningar och personer med komplicerad social problematik hänvisas till den psykiatriska vården respektive primärkommunernas socialtjänst. Viktigaste tjänster Stödjande och rådgivande samtal dagtid samt kvällstid 1-2 ggr/vecka. De sökande ska inom 2 veckor erbjudas stödjande, rådgivande och problemfokuserade samtal. Inriktningen ska ha ett stort inslag av hjälp till självhjälp och målsättningen är att den sökande efter avslut ska kunna klara sig på egen hand, få stöd av en frivilligorganisation eller hänvisas till annan instans för fortsatt stöd. De sökande ska kunna hjälpas med 1-4 samtal. Då särskilda behov föreligger ska högst 10 samtal erbjudas. Hänvisningssamtal De anställda ska redan vid första telefonsamtalet kunna avgöra om personen inte kan erbjudas hjälp vid samtalsmottagningen och hänvisa till rätt instans. Kompetens Den person som ska utföra dessa tjänster bör ha psykoterapeututbildning.