Inkontinensbesvär - bedömning och behandling ur ett uroterapeutiskt perspektiv Helena Hallencreutz Grape Uroterapeut / Leg. specialistsjukgymnast Urologiska kliniken
Uroterapeut Blåstömningsbesvär, inkontinenesbesvär, bäckenbottendysfunktion Utredning, bedömning, behandling Gyn, obstetrik Urologi Pediatrik
Miktionsutredning vid inkontinensbesvär Riktad anamnes - Dålig tömningsförmåga - Nedsatt stängningsmekanism - Överaktiv blåsa - Kombination Symptombild
Miktionsbesvär Igångsättningssvårigheter Behov av att hjälpa till för att tömma Svag stråle eventuellt med avbrott i strålen/miktion Tar tid att kissa Men ibland även: Täta trängningar Läckage UVI:er
Nedsatt stängningsmekanism - ansträngningsurininkontinens Läckage i samband med aktivitet hosta, nysning, plötslig rörelse, sex Men ibland även: Täta miktioner förebyggande Läckage vid full blåsa Övervikt? Debut i efter/i samband med graviditet eller förlossning
Överaktiv blåsa Tvingande träningar Svåra att skjuta upp Med eller utan läckage Men ibland även: Situationsbundet Hjärnans spratt? Upplevelse av ofullständig tömning
Urinmätningslista
Normalvärden Dygnsurinmängd Antal miktioner/dygn Medelvolym/miktion Enstaka större volym 12-20 dl 5-7 miktioner/dygn 2-4 dl 5-6 dl
Forts. miktionsutredning Efterdropp? Slemhinnestatus? Neurologi? Kognition? Defekationsbesvär? förstoppning Livskvalitet
Status Miktion i lugn och ro Bladderscan/tappning (Obs. annan vätska i området) Urinsticka ev. odling Bäckenbottenfunktion
Läckagemätning Syftet bedöma omfattningen på läckaget Individuellt anpassade inkontinensskydd Provokationstest 48 hemtest
Behandling Det finns ALLTID något att göra! Information och förståelse för normal blåsfunktion Normalisera blåsfunktionen Bäckenbottenmuskelträning Blåsträning Symptomlindra med skydd
Information om: Blåsans fyllnings- och tömningsfas Källa: Pharmacia AB
Nervsystemets betydelse
Optimera blåstömningen Miktera i lugn och ro Avskilt Kissa i omgångar Sitt ner! Sittposition är viktig - stöd under fötterna - benen isär - framåtlutad Regelbunden tömning
Förstärk stängningsmekanismen
Bäckenbottenträning Hitta rätt Styrketräning Uthållighetsträning Funktionellträning Det är aldrig för sent att börja träna! Även om träningen inte alltid ger bot kan det ge ökad kontroll och symptomlindring.
Hjälpmedel för träning Vaginala koner Bäckenbottentränings appar
Bäckenbottenmuskulaturen är också en rygg och magmuskel Träna bålstabilisering
Få blåsan att lyda dig - Blåsträning 1) Parera trängningen kontrollerat ta sig till toaletten. 2) Skjuta upp miktionen 3) Förlänga avståndet mellan miktionerna Den trotsiga treåringen
Lindra läckagets inverkan - Utprovning av hjälpmedel Absorberande inkontinensskydd (ej blöjor el. bindor)
Urindroppsamlare Penisklämma
Vaginalbåge
Icke kroppsburna skydd
Certifiering av Sveriges kontinensmottagningar
Tack! helena.hallencreutz-grape@karolinska.se