MANUAL FÖR HANDLEDNING AV AT-LÄKARE 140808 AT-rådet Aina Norén Selberg, Alicia Edin, Charlotte Öfverman, Pehr Elfvendal INLEDNING AT-läkare ska enligt Socialstyrelsens föreskrifter ha regelbunden handledning på varje klinik. De är viktigt att AT-läkare och utbildningsansvariga har en gemensam syn på och förståelse för vad handledning innebär. Syftet med den här manualen är att försöka förtydliga och sammanfatta AT-läkarens och handledarens roll för att skapa bättre förutsättningar för en bra allmäntjänstgöring. BAKGRUND Enligt Socialstyrelsens föreskrifter om allmäntjänstgöring för läkare ska AT-läkaren på varje tjänstgöringsavsnitt tilldelas en personlig handledare. Tillsammans med handledaren ska ATläkaren regelbundet utvärdera sin tjänstgöring och personliga utveckling. AT-läkaren ska ges tillfälle till reflektion, utbyte av erfarenheter och diskussion kring den egna läkarrollen. http://www.socialstyrelsen.se/sosfs/1999-5 (För utdrag ur texten se Bilaga 1) Inom VLL finns styrdokumentet Ansvarsfördelning vid utbildning av AT-läkare i VLL. Riktlinjer Riktlinjerna riktar sig till verksamhetschefer, studierektorer, handledare och läkare under allmäntjänstgöring (AT-läkare). Verksamhetschefen för berörd basenhet är ytterst ansvarig för att riktlinjerna följs. Det är verksamhetschefens uppgift att utse handledare till ATläkaren/delegera uppdraget till studierektor på kliniken. Det är också verksamhetschefens uppgift att se till att schemaläggaren på kliniken planerar in tid för handledning på schemat. Enligt VLLs styrdokument bör handledaren avsätta ca 1 timme per vecka till handledning av AT-läkaren. Handledaren ska stödja AT-läkaren i läkarrollen, följa upp målen för tjänstgöringen, se till att AT-läkarens schema fungerar som planerat och ge återkoppling på AT-läkarens arbete på kliniken. (http://platina.vll.se/dokumentportal/showdocument.aspx?propid=10626092)
DEFINITIONER Handledare Handledaren utses av verksamhetschef/studierektor på varje klinik. Handledaren ska kontinuerligt stödja och vägleda AT-läkaren genom tjänstgöringsavsnittet. Handledningen ska vara planerad och regelbunden. Den ska inte enbart fokusera praktiska färdigheter och kunskapsinhämtande utan även AT-läkarens professionella utveckling. Det är önskvärt att varje handledare har aktuell handledarutbildning. Instruktör Läkare eller annan personal som till vardags i kliniken instruerar och undervisar AT-läkaren i till exempel dagliga rutiner och praktisk handläggning. Målbeskrivning En målbeskrivning finns för varje tjänstgöringsavsnitt. En av handledarens uppgifter är att tillsammans med AT-läkaren se till att målen på målbeskrivningen uppnås under placeringen. http://www.socialstyrelsen.se/sosfs/1999-5 Medsittning Medsittning innebär att AT-läkaren gör en patientkonsultation under överseende av en mer erfaren kollega. En examinerande medsittning ska göras på det medicinska, det kirurgiska, det psykiatriska och det allmänmedicinska blocket. De examinerande medsittningarna får inte utföras av handledaren. Handledaren kan med fördel göra ytterligare ickeexaminerande medsittningar med AT-läkaren. Mall finns tillgänglig på vll.se under Utbildningstjänster/AT. http://vll.se/default.aspx?id=33924&refid=33964 Feedback/återkoppling Fortlöpande feedback är en central del i handledarens uppgift. AT-läkaren ska av handledaren få återkoppling både gällande sin professionella roll och sina medicinska kunskaper. Syftet med återkoppling är att bidra till AT-läkarens utveckling. - Feedback ska vara konkret och specifik för att mottagaren ska ha nytta av den - Feedback bör helst innehålla något positivt och ett förslag till alternativ - Feedback ska vara subjektiv ( jag-budskap när du. Känner/upplever jag att )
HANDLEDNING, CHECKLISTA För att handledningen ska fungera optimalt bör både handledaren och AT-läkaren vara förberedda inför varje träff. Handledaren Boka in ett första möte med AT-läkaren i anslutning till tjänstgöringens början. Det är handledarens uppgift att introducera AT-läkaren på kliniken. Handledaren bör vara placerad på samma sektion/avdelning som AT-läkaren under första veckan, därefter bör man eftersträva att AT-läkare och handledare arbetar på samma sektion i så stor utsträckning som möjligt. Första samtalet: - Gå igenom placeringen i stora drag med AT-läkaren - Presentera vilka utbildningsmöten som finns inom sektionen - Presentera andra grundläggande rutiner - Fråga om AT-läkaren stött på några problem/har några frågor Fortsatta handledarsamtal: - Be AT-läkaren berätta hur det varit sedan senast - Hur fungerar det med arbetskamrater och patienter? - Påminn AT-läkaren om att boka examinerande medsittning med annan läkare på kliniken - Följ upp att AT-läkaren arbetar/utbildas i enlighet med målbeskrivning - Diskutera målen för den/de kommande veckorna - Några schematekniska problem? - Planera in nästa träff Avslutande samtal: - Vad har varit bra med tjänstgöringen? - Har något varit dåligt? - Förslag till förbättringar - Ge feedback till AT-läkaren avseende tjänstgöringen i sin helhet - Tips till AT-läkaren? - Påminn AT-läkaren om att skaffa underskrift i sin tjänstgöringsbok, avseende att ATläkaren uppfyller kraven i målbeskrivningen vad gäller tjänstgöringsavsnittet AT-läkaren Gå igenom målbeskrivningen före placeringen. Tänk igenom vilka mål och förväntningar du har med placeringen och med handledningen.
Första samtalet: - Delge dina förväntningar och mål med placeringen - Boka om möjligt in tider direkt för handledarträffar och medsittning Reflektera kontinuerligt under tjänstgöringen över din egen roll, hur det fungerar på kliniken, vad fungerar bra och vad fungerar sämre? Kom förberedd till handledarträffarna så blir det mer givande för både dig och handledaren. Inför avslutande samtalet: - Reflektera över hur du upplevt placeringen. - Hur har förväntningarna uppfyllts? - Hur har handledningen fungerat? Ge gärna feedback till handledaren - Har du några förslag till förbättringar av tjänstgöring? - Har du några förslag till förbättringar av handledning? - Boka tid för att få underskrift i tjänstgöringsboken avseende att målbeskrivningens krav är uppfyllda för aktuellt tjänstgöringsavsnitt Kontakta verksamhetschefen/studierektorn på kliniken om du inte är nöjd med handledningen.
Bilaga 1 Utdrag ur SOSFS 1999:5 Socialstyrelsens föreskrifter om allmäntjänstgöring för läkare: 6 Med utgångspunkt i begrepp som moral, etik och professionalitet skall ATläkaren regelbundet ges tillfälle till fördjupad reflektion och erfarenhetsutbyte samt till diskussion om den egna läkarrollen 9 Den handledning av AT-läkaren som arbetsgivaren svarar för enligt 3 kap. 2 förordningen (1998:1513) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område skall fullgöras dels av en specialistkompetent läkare under varje tjänstgöringsavsnitt (personlig handledare), dels av någon annan befattningshavare med ett övergripande ansvar för AT-läkarens sammanhållna kompetensutveckling (huvudhandledare). Så snart som möjligt efter AT-läkarens anställning skall huvudhandledaren i samråd med AT-läkaren utforma en individuell skriftlig handlednings- och tjänstgöringsplan. AT-läkaren skall beredas möjlighet att tillsammans med den personliga handledaren och huvudhandledaren regelbundet utvärdera sin tjänstgöring. Arbetsgivaren skall eftersträva kontinuitet mellan handledare och AT-läkare och i möjligaste mån undvika byte av handledare.