DOM 2..o\..2- c=::>9-2'0

KAMMARRÄTTEN I SUNDSVALL 2..o\..2- c=::>9-2'0 Meddelad i Sundsvall Sida 1 (5) Mål nr 2633-11 KLAGANDE Humanistiska nämnden i Örnsköldsviks kommun 891 88 Örnsköldsvik MOTPART ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Härnösands dom den 28 september 2011 i mål nr, se bilaga A SAKEN Insatser enligt lagen (1993 :387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LS S KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten ändrar förvaltningsrättens dom och fastställer Humanistiska nämnden i Örnsköldsviks kommuns beslut från den 16 februari 2011, att inte omfattas av personkretsen enligt 1 3 LSS. Dok.Id 99555 Postadress Box 714 8 51 21 Sundsvall Besöksadress Södra Tjämgatan 2 Telefon Telefax 060-18 66 00 060-18 66 52 E-post: kammarrattenisundsvall@dom.se www.kammarrattenisundsvall.se Expeditionstid måndag - fredag 09:00-16:00

. KAMMARRÄTTEN I SUNDSVALL Sida 2 Mål nr 2633-11 YRKANDEN M.M. Humanistiska nämnden i Örnsköldsviks kommun (nämnden) yrkar att förvaltningsrättens dom upphävs och att nämndens beslut den 16 februari 2011, att inte omfattas av personkretsen enligt 1 3 LSS, fastställs. Nämnden anför i huvudsak följande. Förvaltningsrätten har inte beaktat de vardagsrutiner som utför och klarar självständigt. Det finns allt för stora skillnader i det som beskriver som stora hjälpbehov jämfört med vad utredningen i målet visar. Funktionsnedsättningen bedöms som varaktig, men frågan är om svårigheterna kan betraktas som så stora och betydande att det krävs ett omfattande stödbehov. Av utredningen framgår att ' behöver hjälp att resa sig upp när han har fallit. Han är helt självständig när det gäller förflyttning inne i bostaden och även utomhus och han tar flera promenader dagligen. Han kan resa sig upp från en stol om han inte böjer sig framåt. Av en joumalanteckning från den 19 maj 2011 av en arbetsterapeut framkommer bl.a. att 1 har svårt att ta på byxorna och att han ibland har svårt att ta på sig tröja/skjorta Han klarar att tvätta ansiktet själv, men behöver hjälp vid duschning. Av utredningen framkommer vidare att han klarar att borsta tänderna, men inte att raka sig samt att han i duschen behöver hjälp med hårtvätt och tvättning från knäna och nedåt. Hjälpbehovet kan inte betraktas som tidskrävande eller att hjälpen är av speciell art. klarar att äta och dricka självständigt, han är delaktig i inköp och kör bil med följe vid lämpligt väglag till och från affären. Hushållet elas med hans hustru. Han kan inte anses ha betydande svårigheter eller ett omfattande stödbehov för att klara sin mathållning. Han kan dammsuga o.ch _dammtorka. klarar att kommunicera självständigt och det är hustrun som sköter familjens ekonomi. Han har fått hjälpmedel i form av en ny arbetsstol, toalettförhöjning med armstöd samt glidlakan för att underlätta förflyttning i och ur sängen. Arbetsterapeuten har informerat om möjligheter till bostadsanpassning, något som _ inte har varit villig att

KAMMARRÄ TIEN I SUNDSVALL Sida 3 Mål nr 2633-11 pröva. Från och med den 28 februari 201 i har han haft möjlighet till insatser från hemtjänsten som han dock inte tagit emot. Han sa upp dessa hemtjänstensinsatser den 22 juni 2011.. bestrider bifall till överklagandet och antor i huvudsak följ ande. När han får sina smärtanfall behöver han en person som ser och hör att han inte längre fungerar mentalt. Han är inte självständig när han förflyttar sig, vare sig inom- eller utomhus. Det enda momentet som han klarar i påklädning är att knäppa skjortkllappar. Bilkörningen gör att han kan torutse och parera ojämnheter i vägbanan samt spjärna fast mot ratten. När han dammtorkar eller dammsuger gör han det endast några minuter per gång. Han klarar inte att föra ett normallångt telefonsamtal. Han har aldrig varit ovillig att pröva de hjälpmedel som kan fungera, men har däremot inte prövat sådant som inte anses fungera. Kontakt med kommunen pågår för att hitta lämpliga anpassningar. Anledningen till att han har varit iordning när hemtjänsten har anlänt var att bostaden har blivit utsatt för inbrott, vilket har resulterat i störd nattsömn. Hans hust rµ har därför hjälpt honom med morgonrutinerna Senare har hemtjänstens.personal fått hjälpa honom på morgonen, något kommunen inte har redogi?r 1 ör. Anledningen till att hemtjänsten sades upp var att personalen int p.ade klart för sig vad de fick och inte fick göra. Tiden reducerades och det förväntades att hans hustru skulle plocka undan efter personalen, en situation som förutsatte att hustrun alltid var hemma. Av en journalanteckning från den 25 november 2011 av arbetsterapeuten framgår att alltid behöver hjälp att dra t-shirten över huvudet och att ta på skjortan samt att han inte klarar att ta på sig byxor självständigt. Bedömningen har gjorts utifrån samtal. påtalar dock att det är ADL-bedömningen som utfärdats av den 25 januari 2011 som är gällande. Av denna framgår bl.a. att han behöver fullständig hjälp med så gott som samt iga moment avseende klädseln.

KAMMARRÄTTEN I SUNDSVALL Sida4 Mål nr 2633-11 SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Tillämpliga bestämmelser framgår av förvaltningsrättens dom. Frågan i målet är om tillhör personkretsen enligt 1 3 LSS. 1 har svår kronisk värk till följd av besvär med ryggen. Det är i målet ostridigt att f llktionshindret är varaktigt. Kammarrätten anser att utredningen ger stöd för att det inte beror på normalt åldrande. För att tillhöra personkretsen krävs att funkti?nshindret är stort och medför betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd och service. Av utredningen i målet har framkommit att, kan utföra flera vardagssysslor på egen hand. Han klarar bl.a. att köra bil, promenera i en inte obetydlig omfattning, företa semesterresor utomlands och utföra enklare hushållssysslor i begränsad omfattning. Av utredningen har vidare framkommit att det finns flera moment som det är oklart om ' 1 kan utföra på egen hand. Detta gäller bl.a. i vilken utsträckning han klarar att utföra på-/avklädnad, kolllffiµnikation, raka och kamma sig samt lyfta föremål. Det är dock ostridigt att bl.a. behöver hjälp med att förbereda och fä måltider serverade, vissa duschmoment och att ta av och på ytterkläder. Kammarrätten anser i och för sig att har visat att han har ett visst behov av hjälp och stöd i sin dagliga livsföring. Med beaktande av de moment som han kan utföra är det dock inte sannolikt att hans behov är så omfattande som han uppgett. Det faktum att har avsagt sig den beviljade hemtjänsten talar även emot att han har ett omfattande hjälpbehov.

KAMMARRÄTTEN I SUNDSVALL Sida 5 Mål nr 2633-11 Kammarrätten gör bedömningen att funktionshinder inte är så stora och att de inte rororsakar sådana betydande svårigheter i den dagliga livsföringen att han kan anses ha ett omfattande behov av stöd och service, vilket är en förutsättning för at han ska tihhöra personkretsen enligt 1 3 LSS. ' 1 uppfyller således inte de krav som ställs för att han ska omfattas av personkretsen enligt LSS. Vad anfört i kammarrätten och vad som i övrigt framkommit i målet ger inte anledning att frångå den bedömningen. Nämndens överklagande ska därför bifallas. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 1). referent Torbjörn Eriksson kammarrättsråd Sofia Norlin tf. föredragande

FÖRVALTNINGSRÄTTEN Meddelad i Härnösand Mål nr Sida 1 (7) KLAGANDE MOTPART Humanistiska nämnden i Örnsköldsviks kommun 891 88 Örnsköldsvik ÖVERKLAGAT BESLUT Humanistiska nämnden i Örnsköldsviks kommuns beslut den 16 februari 2011 SAKEN Insatser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS FÖRVALTNINGS,RÄTTENS AVGÖRANDE Föivaltningsrätten beslutar att ', tillhör personkretsen enligt 1 3 LSS. Målet visas åter till Humanistiska nämnden i Örn:. sköldsviks kommun för fortsatt handläggning. Dok.Id 25797 Postadress Besöksndress Telefon Box 314 Backgränd 9 0611-34 98 00. 871 27 Härnösand E-post: Telefax 0611-34 98 10 forvaltningsratteniharnosand@dom.se Expe<l itionsticl måndag - fredag 08:00-15:00

FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 2 BAKGRUND Genom det överklagade beslutet avslog Humanistiska hämnden i Örnsköldsviks kommun (nämnden) ansökan om personliga assistans enligt LSS. Som skäl för beslutet angavs bl.a. följande. omfattas inte av personkrets en enligt 1 3 LSS och har därmed inte rätt till insatser enligt denna lag. Utredningen visar att har behov av stödinsatser i vissa situationer på grund av besvär med smärtor i ryggen. Bedömningen är att s funktionsnedsättning inte kan anses förorsaka sådana betydande svårigheter i den dagliga livsföringen att det medför ett omfattande behov av särskilt stöd och service. YRKANDEN M.M. överklagar beslutet och yrkar i första hand att förvaltningsrätten upphäver nämndens beslut och fa tställer att han tillhör per sonkrets enligt 1 3 LSS samt fastställer att han är berättigad till insatsen personlig assistans och visar målet åter till nämnden för beräkning av antalet timmar vilket insatsen ska utgå. I andra hand yrkar han att förvaltnings rätten fastställer att han tillhör personkretsen enligt 1 3 LSS och visar målet åter till nämnden för bedömning av rätten till insatsen personlig assistans enligt LSS. Till stöd för sin talan anför han i huvudsak följande. Han har haft beslut om assistansersättning sen 2002. Vid en omprövning av Försäkringskassan i november 2010 gjorde bedömningen att han inte omfattas av personkretsen. Han vände sig därför till kommunen för att ansökan om personlig assistans enligt LSS. Han har stora besvär med ryggvärk efter en fallolycka i november 1999. Han hade tidigare ländryggsbesvär vilka förvärrades påtagligt efter olyckan. Han lever med ständig smärta. Smärtorna avtar aldrig men lindras genom att kroppen ändrar läge i små, mycket försiktiga, rörelser. Han delar därför upp dagen i en upprepning av rörelse, vila, rörelse, vila o.s.v. Rutiner och hållpunkter är viktiga för att ta sig igenom dagen. Han kan aldrig sitta eller ligga i ett vilsamt läge efter-

FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 3 som han ständigt måste korrigera sina rörelser och sin kroppsställning för att lindra värken. Han går genom att ta mycket korta och långsamma steg där han inte lyfter på benen så mycket. Han duschar varje dag, värme både via luft och via vatten lindrar hans smärtor bäst. Han behöver hjälp med alla moment vid dusch, avklädning, tvåla in, schamponera, skölja och torka. Att duscha med av och påklädning tar en timme per dag. Han behöver hjälp att tvätta sig i ansiktet. Han kan borsta tänderna men har svårt att skölja munnen. Han klarar sina toalettbesök själv, men behöver hjälp med att dra upp byxorna. Han kan äta och dricka själv men behöver hjälp att tillaga och duka fram och bort. Vidare behöver han hjälp med att plocka upp bestick eller mat som hamnat på golvet samt hjälp med att skära viss mat. Han behöver hjälp med påklädning av alla kläder men klarar att knäp-. pa knappar på skjortan. På kvällen behöver han hjälp med alla moment för att komma i säng. Han kan inte plocka upp täcket eller lägga på sig det. Han har krypningar i fötter och ben om nätterna, varför han behöver massage två gånger under natten. Han har svårigheter att läsa, skriva och hålla ihop ett samtal med andra. Han har svårt att koncentrera sig och tappar lätt uppmärksamheten. Han behöver levande stöd vid förflyttningar vid vila och sänggående. Han behöver hjälp med att ta sig ur sängen. Han kan förflytta sig själv i utomhusmiljö men behöver en annan person i närheten då minsta ojämnhet, hostning eller annan plötslig rörelse kan göra att han faller ihop av smärta. Han behöver då hjälp att resa sig upp. Efter ett smärttillstånd känner han sig disorienterad och behöver hjälp att komma till sängen för att vila. Han går självständigt inomhus med stöd av väggar och ledstång när han går i trappa. Han har ett träningsprogram som han gör två gånger per dag. Han behöver någon som hjälper till med rörelserna och övervakar om han skulle få ett av sina smärttillstånd. Allt praktiskt arbete i hushållet sköts av hans fru. Han kan köra bil, men det sker inte på någon regelbunden basis utan endast vid enstaka tillfällen och då vid låg trafikintensitet och när väglaget är tjänligt. De semesterresor utomlands som genomförts har varit av karaktären rehabilitering. Den svenska vintern omöj-

. '. FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida4 liggör effektivt möjligheterna till promenader då halka och kyla ställer till stora problem. Nämnden motsätter sig ändring av det överklagade beslutet och anför följande. ; har behov av stödinsatser i vissa situationer på grund av sina svåra smärtor. En del av stödbehovet består av delar i på/avklädning och i samband med duschsituation. Ibland handlar det om praktisk hjälp men i vissa moment räcker det med stöd eller stöttning. Han klarar toalettbesöken självständigt.' 11 klarar att förflytta sig inomhus och utanför bostaden även om detta tar lång tid och han behöver göra sina rörelser långsamt. Han klarar av promenader och behärskar även att köra egen bil för att kunna göra ärenden eller besöka vänner. Han klarar även att genomföra semesterresor utomlands. Utredningen visar att funktionshinder inte kan anses förorsaka honom sådana betydande svårigheter i den dagliga livsföringen som medför ett omfattande behov av särskilt stöd eller särskild se!vice. SKÄLEN FÖR AVGÖRANDET Tillämpliga bestämmelser och förarbetsuttalanden Enligt 1 LSS innehåller denna lag bestämmelser som insatser för särskilt stöd och service åt personer 1. med utvecklingsstörning, autism eller autismliknande tillstånd, 2. med betydande och bestående begåvningsmässigt funktionshirider efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre våld eller kroppslig sjukdom, eller 3. med andra varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande, om de är stora och förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd eller service.

FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 5 Av 7 första stycket LSS framgår att personer som tillhör personkretsen enligt 1 har rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 första stycket 1-9, om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Med att funktionshindret ska anses medföra betydande svårigheter i den. dagliga livsföringen menas bl.a. att den enskilde inte på egen hand kan klara av vardagsrutiner som toalettbestyr och hygien, påklädning, mathållning, kommunikation, förflyttning inomhus eller utomhus, sysselsättning och nödvändig träning och/eller behandling. Det kan också handla om att kunna göra sig förstådd eller förstå sin ekonomi. Ett omfattande behov av stöd och service kan vara behov av hjälp med toalettbesök, påklädning, matlagning, skrivning och läsning, kommunikation, förflyttning, sysselsättning och rekreation m.m. Behovet ska bedömas m.ed beaktande av insatser från hela samhället, inte bara av service enligt denna lag. I begreppet omfattande behov av stöd och service kan ligga både kvantitativa och kva litativa aspekter. Detta innebär att den enskilde i allmänhet har ett dagligt behov av långvarigt eller upprepat stöd (prop. 1992/93:159 s. 169). Utredningen i målet Den försäkringsmedicinske rådgivaren 1 har i yttrande daterat den 16 oktober 2010 anfört bl.a. följande. Det bedöms föreligga en diskrepans mellan dels de skador som beskriver att han ådragit sig och vad som faktiskt har påvisats, dels mellan de begränsningar som beskriver och vad han faktiskt förmår. Vad avser skador från fallolyckan har några sådana således in påvisats. Sett utifrån detta och perspektivet att tar promenader varje dag och under relativt lång sammanhängande tid och några aktivitetsinskränkningar avseende övre extremiteter inte föreligger är det svårt att se det upplevt stora behovet med hjälp med att t.ex. borsta tänderna, raka och kamma sig.

FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 6 Inte heller kan det förstås t.ex. oförmågan att rätt till täcket, att hälla upp kaffe m.m. då 1 de facto kan ratta en bil. Läkaren och specialisten i allmänmedicin, : tande den 23 september 2010 anfört följande. r- har i ett utlähar ett varaktigt funktionshinder efter falltrauma 1999. Efter olyckan är han invalidiserad av smärta. Funktionshindret beror inte på normalt åldrande. Funktionshindret är stort och förorsakar betydande svårigheter i ' dagliga livsföring och han har ett omfattande behov av stöd och serv"ice. Arbetsterapeuten l har i en funktionsbedömning av baserad på hembesök och iakttagelser av aktivitet i dagliga livet i januari 2011 anfört följande. l behöver praktisk och fullständig hjälp med dusch, hårvård och klädsel vid samtliga moment. Han behöver stöd och service vid tvätt, tandborstning, rakning och toalettbesök. Vidare behöver ' hjälp med alla moment vid framplockning och tillagning av mat me kan äta och dricka självständigt. Han behöver hjälp vid alla moment för att komma i och ur sängen och i och ur bilen men klarar förflyttning inomhus och med visst stöd även förflyttning utomhus. Han läser, talar och skriver men har mycket kort uthållighet på grund av smärta. har en svår smärtproblematik som gör hans vardagsliv mycket starkt begränsat. Uthålligheten är en viktig aspekt som måste tas med i varje aktivitetsbedömning. Det är inte rimligt för att varje dag arbeta på sin absolut fulla kapacitet i den situation han befinner sig i. Förvaltningsrättens bedömning Frågan i målet är om 1 tillhör personkretsen enligt 1 3 LSS och därmed kan vara berättigad till insatser enligt LSS. För att en person ska ingår i denna person krets krävs att personen har varaktiga fysiska.

FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 7 eller psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldran. de, om de är stora och förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd eller service. Det är ostridigt att har ett varaktigt funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande. Frågan i målet som förvaltningsrätten har att ta ställning till är därför om detta funktionshinder är så stort att det förorsakar honom betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd och s rvice. Av utredningen i målet framgår att har behov av stöd i sin vardag på grund av problem med stor smärta efter en fallolycka 1999. Mot bakgrund av vad som framkommit i målet gör förvaltningsrätten bedömningen att s funktionshinder medför betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd och service. Han tillhör därför de personer som omfattas av 1 3 I.SS. har alltså rätt till insatser enligt 9 I.SS om han har behov av det för att tillförsäkras goda levnadsvillkor och behovet inte tillgodoses på annat sätt. Det ankommer i första hand på nämnden att pröva huruvida har rätt till den sökta insatsen. Det överklagade beslutet skå därför upphävas och målet visas åter till nämnden för fortsatt handläggning. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga (DV3109/1C). O(QLA_, (ui2_ Hanna Berglund (_)