ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT Axel Nordenskjöld Med Dr, Psykiater, Örebro
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Perinatala sjukdomar Lunginflammation HIV/AIDS Depression WHO: Global burden of diseases Disability Adjusted Life Years Ustün TB et al. Br J Psychiatry. 184:386-92
Kostnader i Europa 120 100 80 60 40 20 0 Depression Grekisk skuldavskrivning Olesen J et al Eur J Neurol. 2012 Jan;19(1):155-62.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Depression i Sverige 840 000 patienter behandlas med antidepressiva läkemedel per år Dessa patienter har 18 år förkortad livslängd Orsakar flest sjukdagar
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Behandling av depression Lindrig Medelsvår Svår Svår med psykos KBT KBT eller läkemedel Läkemedel (ECT) ECT och läkemedel
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Antal behandlade patienter 2013 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 840 000 Antidepressiva läkemedel 4 000 ECT
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Utfall vid ECT i 9 Hollywood filmer Död 33% Ej förbättrad 22% Ingen uppgift 22% Konfusion 11 % Temporär zoombie 11% McDonald A et al J ECT. 17:264-74.
Symptomfrihet i kliniska prövningar 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Läkemedel Petrides G et al J ECT. 17:244-53 Rush AJ et al Am J Psychiatry. 163:1905-17. ECT
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT Nationellt register sedan 2011 Stöd av Svenska psykiatriska föreningen Alla sjukhus deltar Registercentrum Västra Götaland
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT styrgrupp Lars von Knorring, registerhållare Tonny Andersen, Norra regionen Ralph Ansjön, Anestesi Niclas Bengtsson, Sjuksköterska Ullvi Båve, Stockholm-Gotland Martin Hultén, Södra regionen Aki Johanson, Neuropsykolog Mikael Landén Västra regionen Johan Lundberg, Stockholm-Gotland Pia Nordanskog, Sydöstra Axel Nordenskjöld, Uppsala-Örebro regionen Kristoffer Södersten, Västra
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Samordning Kvalitetsregister ECT Ann-Charlotte Fridenberger, Uppsala-Örebro Kristina Duberg, Örebro, Södra Ulrica Fagerberg-Lavén, Stockholm Tage Johansson, Norra Christina Edvardsson, Västra Anna Jakobsson, Sydöstra Tove Elvin, assistent Emil Gustavsson, statistiker
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT Resultat Andel förbättrade Totalt 80% Psykotisk depression 89% Yngre än 50 år 74% 50 och äldre 84% Öppenvård 66% Depression med personlighetsstörning 66%
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Registerlänking Försäkringskassan -ECT Symptomatisk förbättring är relaterad till återvunnen arbetsförmåga
ÖREBRO LÄNS ÖREBRO LANDSTING LÄNS LANDSTING Läkemedelsverket: Utvärdering av behandlingseffekt Terapin kan effektiviseras om depressionens svårighetsgrad registreras under behandlingens gång med hjälp av skattningsskalor. MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) och dess version för egenbedömning rekommenderas för rutinsjukvård.
Andel med indikation depression som använt skattningsskala NU-sjukvården (44) 59% Borås (41) 54% Falköping (93) 48% Kungälv (61) Mölndal (34) 38% 35% SU Östra (107) 11% Sahlgrenska (60) 0% VGR (440) 32% Riket (2431) 45% 0% 20% 40% 60% 80% 100%
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kaplan-Meier Estimates Sackeim, H. A. et al. JAMA 2001;285:1299-1307. Copyright restrictions may apply.
ÖREBRO LÄNS ÖREBRO LANDSTING LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT -observationsstudie
Kvalitetsregister ECT Randomiserat försök p=0,036
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Andel där fortsättnings-ect planeras. Antal serier i parantes. Kungälv (68) Borås (66) Falköping (127) Mölndal (54) NU-sjukvården (92) SU Östra (117) Sahlgrenska (83) 0% 4% 28% 23% 18% 11% 12% VGR (607) Riket (3342) 13% 15% 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Prefect-studien Rätt depressionsbehandling till rätt patienter Prof Mikael Landén Kvalitetsregister ECT Flertal länkade register 5000 blodprov för genetik och biokemi
Nationell utvärdering 2013 vård och insatser vid av depression, ångest och schizofreni. Socialstyrelsen
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Tack för ordet!
Antal individer, serier och behandlingar. Antal individer Antal ECT Antal täta serier Antal glesa serier Borås 63 575 66 16 Falköping 125 1742 127 46 Kungälv 58 744 68 20 Mölndal 47 367 54 1 NU-sjukvården 81 818 92 2 Sahlgrensa 69 515 83 0 SU Östra 103 874 117 5 VGR 546 5635 607 90 Riket 2957 32056 3342 643