Stramamöte 2012-02-21 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från mötet 11-11-24 3. Regeringens och SKL:s patientsäkerhetssatsning 2012 Tilldelad budget för 2012 Rekryteringsbehov Aktuella resultat i antibiotikamålet 4. Förbrukningsdata kv 4 2011 Öppenvård Slutenvård Tandvård 5. Aktuella resistensdata 6. Rapport från nationella Stramanätverket 7. Rapport från patientsäkerhetsrådet Införandeplan för infektionsverktyget Rapport från projektet om återkoppling av förskrivningsdata på individnivå 8. Informationskampanj till allmänheten 2012 9. Uppdatering av Antibiotikariktlinjer för vuxna på sjukhus 10. Övriga frågor 11. Nästa möte
1. Val av sekreterare för mötet
2. Genomgång av protokoll från 11-11-24
3.Patientsäkerhetssatsningen 2012 Infektionsverktyget Antibiotikamålet
Antibiotikamålet
Beviljade resurser 2012 För att möjliggöra återföring på förskrivarnivå och andra utbildnings- och informations-insatser för att minska förskrivningen behöver lokala Stramagruppen i VLL följande resurser för det fortsatt arbetet: Sjukhusläkare Allmänläkare Umeå Allmänläkare Skellefteå Informationssatsning till allmänhet Resor och omkostnader Summa: 20 % (234 kkr) 20 % (234 kkr) 10 % (111 kkr) 500 kkr 40 kkr/år 1,125 Mkr
Ev återföring till enheterna Om VLL klarar antibiotikamålet bör en del av medlen från den indikatorn ges som belöning till enheter som lyckas hålla en rimlig målnivå avseende antibiotika-förskrivning. En allmän uppfattning i det nationella patientsäkerhetsnätverket är att det kan vara en fara att sätta en fast siffra som varje hälsocentral ska nå, eftersom skillnader i befolkningens sammansättning påverkar behovet av antibiotika. Hur kriterierna för att få del av denna belöning ska se ut behöver diskuteras ifall det blir aktuellt, Strama får då i uppgift att ta fram förslag.
4 Förbrukningsdata Recept öppenvård
450 Antibiotika J01 exkl Metenamin rullande 12 mån 400 350 Antal recept per 1 000 inv 300 250 200 150 100 50 0 24 - Västerb otten - 20 - Dalarna - pat 23 - Jämtlan d - pat 22 - Västern orrland - 21 - Gävlebo rg - pat 18 - Örebro - pat 05 - Östergöt land - 17 - Värmlan d - pat 25 - Norrbott en - pat 04 - Söderm anland - 08 - Kalmar - pat sep-11 310 313 307 329 338 336 352 347 350 345 360 355 367 380 372 388 381 382 373 398 410 412 okt-11 311 312 309 328 337 336 351 347 351 345 359 357 365 381 373 387 380 383 375 400 411 413 nov-11 311 311 310 326 336 339 349 348 352 346 358 360 365 379 375 384 381 384 378 403 413 415 dec-11 310 310 314 325 336 341 349 349 353 350 360 362 365 375 379 384 383 385 384 406 416 417 jan-12 309 310 316 324 337 342 349 349 353 354 361 365 365 371 380 385 385 387 389 408 418 419 06 - Jönköpi ng - pat 19 - Västma nland - 09-07 - Gotland - Kronobe pat rg - pat 10 - Blekinge - pat 13 - Halland - pat Riket pat 03 - Uppsala - pat 14 - Västra Götalan 12 - Skåne - pat 01 - Stockhol m - pat
5,00% Rel förändring jan-12 - sep 11 4,00% 3,00% 2,00% % 1,00% 0,00% -1,00%r -2,00%r -3,00%r 09 - Gotlan d - pat 22 - Väster norrla 20 - Dalarn a - pat 05 - Österg ötland - 10 - Bleking e - pat 19 - Västma nland - 24 - Väster botten - 21 - Gävleb org - 08 - Kalmar - pat 17 - Värmla nd - Rel förändring jan-12 - sep 11-2,37%r -1,52%r -0,96%r -0,85%r -0,77%r -0,54%r -0,32%r -0,30%r 0,28% 0,58% 0,86% 1,05% 1,31% 1,70% 1,79% 1,95% 2,15% 2,51% 2,61% 2,82% 2,93% 4,29% 25 - Norrbo tten - 13 - Hallan d - pat Riket pat 01 - Stockh olm - 18 - Örebro - pat 12 - Skåne - pat 07 - Kronob erg - 14 - Västra Götala 04 - Söderm anland 06 - Jönköp ing - 23 - Jämtla nd - 03 - Uppsal a - pat
Kinoloner
Rekvisition sjukhus
Obra Den totala antibiotikaförsäljningen påslutenvårdsrekvisition i Sverige ökade något (1,7%), från 1,52 till 1,55 DDD/ 1000 invånare och dag 2011 jämfört med 2010. Störst procentuell ökning ses i Norrbotten vars försäljning ökade med 10% jämfört med 2010. Försäljningen varierar från 1,91 till 1,15 DDD/1000 invånare och dag mellan det högsta och lägsta länet. * Inkluderar all antibiotikaförsäljning påslutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts påslutenvårdsrekvisition till andra enheter än sjukhus t.ex. äldreboenden (se bild 20-21). 17
Minskning, bra Andelen cefalosporiner(j01db-de) och fluorokinoloner(j01ma) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) påslutenvårdsrekvisition minskade något i de allra flesta län. Detta är i linje med bland annat Infektionsläkarföreningens rekommendationer för behandling av samhällsförvärvad pneumoni respektive okomplicerad nedre UVI hos kvinnor. Det är stora skillnader mellan länen och det skiljer 7,5 procentenheter mellan det län som har lägst och högst andel cefalosporineroch fluorokinoloner. Störst procentuell minskning 2011 jämfört med 2010 ses i Kronoberg. Påriksnivå minskade andelen under 2011 jämfört med 2010 från 20,6% till 19,9%. * Inkluderar all antibiotikaförsäljning påslutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts påslutenvårdsrekvisition till andra enheter än sjukhus t.ex. äldreboenden (se bild 20-21). 18
Cefalosporiner totalvolym rekvisition (DDD) 7000 LYCKSELE LASARETT PRIMÄRVÅRD Totaler NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS SKELLEFTEÅ SJUKHUS 6000 5000 4000 DDD 3000 2000 1000 0 DDD 2009 Kv 1 DDD 2009 Kv 2 DDD 2009 Kv 3 DDD 2009 Kv 4 DDD 2010 Kv1 DDD 2010 Kv2 DDD 2010 Kv3 DDD 2010 Kv4 DDD 2011 Kv1 DDD 2011 Kv2 DDD 2011 KV3 DDD 2011 Kv4
Kinoloner per kvartal totalvolym (DDD) LYCKSELE LASARETT PRIMÄRVÅRD Totaler NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS SKELLEFTEÅ SJUKHUS 6000 5000 4000 DDD 3000 2000 1000 0 DDD 2009 Kv 1 DDD 2009 Kv 2 DDD 2009 Kv 3 DDD 2009 Kv 4 DDD 2010 Kv1 DDD 2010 Kv2 DDD 2010 Kv3 2010 Kv4 2011 Kv1 2011 Kv2 2011 Kv3 2011 Kv4
Förbrukning av olika antibiotikagrupper i slutenvård AC län 2000 2011 45000 40000 35000 30000 Tetracykliner DDD 25000 20000 15000 Penicilliner med utvidgat spektrum Penicillin G/V Isoxazolylpenicilliner Tazocin Spektramox Cefalosporiner Karbapenemer Trimetoprim & Trim/Sulfa Makrolider Klindamycin Aminoglykosider Kinoloner 10000 5000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Kinoloner
Kinoloner kir klin
Kinoloner Med klin
Lycksele AFörbrukning antibiotika (J01 exkl metenamin) tom Kv1 2010 6000 5000 4000 DDD 3000 2000 1000 0 DDD 2008 Kv1 DDD 2008 Kv2 DDD 2008 Kv3 DDD 2008 Kv4 DDD 2009 Kv 1 DDD 2009 Kv 2 DDD 2009 Kv 3 DDD 2009 Kv 4 DDD 2010 Kv1 DDD 2010 Kv2 DDD 2010 Kv3 DDD 2010 Kv4 DDD 2011 Kv 1 DDD 2011 Kv2 DDD 2011 Kv3 DDD 2011 Kv4
NUS Förbrukning (J01 exkl metenamin) Norrlands Universitetssjukhus 35000 30000 25000 20000 DDD 15000 10000 5000 0 DDD 2008 Kv1 DDD 2008 Kv2 DDD 2008 Kv3 DDD 2008 Kv4 DDD 2009 Kv 1 DDD 2009 Kv 2 DDD 2009 Kv 3 DDD 2009 Kv 4 DDD 2010 Kv1 DDD 2010 Kv2 DDD 2010 Kv3 DDD 2010 Kv4 DDD 2011 Kv 1 DDD 2011 Kv2 DDD 2011 Kv3 DDD 2011 Kv4
Skellefteå Antibiotikaförbrukning (J01 exkl metenamin) Skellefteå sjukhus 10000 9000 8000 7000 6000 DDD 5000 4000 3000 2000 1000 0 DDD 2008 Kv1 DDD 2008 Kv2 DDD 2008 Kv3 DDD 2008 Kv4 DDD 2009 Kv 1 DDD 2009 Kv 2 DDD 2009 Kv 3 DDD 2009 Kv 4 DDD 2010 Kv1 DDD 2010 Kv2 DDD 2010 Kv3 DDD 2010 Kv4 DDD 2011 Kv 1 DDD 2011 Kv2 DDD 2011 Kv3 DDD 2011 Kv4
Totalt antal DDD J01 exkl metenamin per kvartal och sjukhus 49990 LYCKSELE LASARETT NORRLANDS UNIVERSITETSSJ UMEÅ SKELLEFTEÅ SJUKHUS 44990 39990 34990 29990 DDD 24990 19990 14990 9990 4990-10 DDD 2008 Kv1 DDD 2008 Kv2 DDD 2008 Kv3 DDD 2008 Kv4 DDD 2009 Kv 1 DDD 2009 Kv 2 DDD 2009 Kv 3 DDD 2009 Kv 4 DDD 2010 Kv1 DDD 2010 Kv2 DDD 2010 Kv3 DDD 2010 Kv4 DDD 2011 Kv 1 DDD 2011 Kv2 DDD 2011 Kv3 DDD 2011 Kv4
Antibiotikamarkörer slutenvård Sjukhusvård =JA 2010 Kv2 Sjukhusvård =JA 2010 Kv3 Sjukhusvård =JA 2010 Kv4 Sjukhusvård =JA 2011 Kv1 Sjukhusvård =JA 2011 Kv2 Sjukhusvård =JA 2011 Kv3 Sjukhusvård =JA 2011 Kv4 25 20 Andel (%) av DDD 15 10 5 0 Andel (%) kloxacillin, ampicillin och bensylpc av J01 exkl metenamin Andel (%) cefalosporiner av J01 exkl metenamin (ska vara så låg som möjligt) Andel (%) kinoloner av J01 exkl metenamin (ska vara så låg som möjligt) Andel (%) meropenem av J01 exkl metenamin Andel (%) vancomycin av J01 exkl metenamin Andel (%) gentamicin (J01) av J01 exkl metenamin
Antibiotikamarkörer slutenvård NUS 2010 Kv1 NUS 2010 Kv2 NUS 2010 Kv3 NUS 2010 Kv4 NUS 2011 Kv1 NUS 2011 Kv2 NUS 2011 Kv3 NUS 2011 Kv4 25 20 Andel (%) av DDD 15 10 5 0 Andel (%) kloxacillin, ampicillin och bensylpc av J01 exkl metenamin Andel (%) cefalosporiner av J01 exkl metenamin (ska vara så låg som möjligt) Andel (%) kinoloner av J01 exkl metenamin (ska vara så låg som möjligt) Andel (%) meropenem av J01 exkl metenamin Andel (%) vancomycin av J01 exkl metenamin Andel (%) gentamicin (J01) av J01 exkl metenamin
Antibiotikamarkörer slutenvård LYCKSELE 2010 Kv1 LYCKSELE 2010 Kv2 LYCKSELE 2010 Kv3 LYCKSELE 2010 Kv4 LYCKSELE 2011 Kv1 LYCKSELE 2011 Kv2 LYCKSELE 2011 Kv3 LYCKSELE 2011 Kv4 30 25 Andel (%) av DDD 20 15 10 5 0 Andel (%) kloxacillin, ampicillin och bensylpc av J01 exkl metenamin Andel (%) cefalosporiner av J01 exkl metenamin (ska vara så låg som möjligt) Andel (%) kinoloner av J01 exkl metenamin (ska vara så låg som möjligt) Andel (%) meropenem av J01 exkl metenamin Andel (%) vancomycin av J01 exkl metenamin Andel (%) gentamicin (J01) av J01 exkl metenamin
Antibiotikamarkörer slutenvård SKELLEFTEÅ 2010 Kv1 SKELLEFTEÅ 2010 Kv2 SKELLEFTEÅ 2010 Kv3 SKELLEFTEÅ 2010 Kv4 SKELLEFTEÅ 2011 Kv1 SKELLEFTEÅ 2011 Kv2 SKELLEFTEÅ 2011 Kv3 SKELLEFTEÅ 2011 Kv4 25 20 Andel (%) av DDD 15 10 5 0 Andel (%) kloxacillin, ampicillin och bensylpc av J01 exkl metenamin Andel (%) cefalosporiner av J01 exkl metenamin (ska vara så låg som möjligt) Andel (%) kinoloner av J01 exkl metenamin (ska vara så låg som möjligt) Andel (%) meropenem av J01 exkl metenamin Andel (%) vancomycin av J01 exkl metenamin Andel (%) gentamicin (J01) av J01 exkl metenamin
Tandläkarförskrivning
5. Aktuella resistensdata
november december 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 MRSA VLL ackumulerat 2009 2010 2011 2012 mars april maj juni juli augusti september oktober månad februari januari fall
ESBL, Västerbottens län ackumulerat fall/månad 2007 2008 2009 2010 2011 2012 140 120 100 antal fall 80 60 40 20 0 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec
6. Rapport från nationella Stramanätverket Stramanätverket har tagit över driften av strama.se från SMI Västernorrland och Västerbotten sköter det praktiska Nästa årsmöte på Stramadagen på arlanda 24 maj
7.Rapport från patientsäkerhetsrådet Införandeplan för infektionsverktyget
7.Rapport från patientsäkerhetsrådet Rapport från projektet om återkoppling av förskrivningsdata på individnivå Pilotprojekt 2012, breddinförande 2013, övergår sedan till infektionsverktyget Fem Hälsocentraler (Morö-backe, Heimdall, Stenberska, Hörnefors, Backen) Fem Sjukhuskliniker (Med-Ger Lse och Ske-å, Med klin NUS, Kir klin NUS, Barnklin NUS) Calle Hallgren tar fram rapporterna
Kommentarer från cheferna Hej, det låter bra. jag vet att förskrivningen hos oss är hög i jämförelse med hälsocentralerna i länet Ett utmärkt initiativ. jag ser fram emot detta Super,mycket bra med återkoppling på individnivå. Det skulle jag vilja ha när det gäller mycket. Och det bästa med detta är att det kommer uppifrån. Mao: Det är inte V-chefen som hittat på nåt djävulskap
Rapport ATC Egen förskrivning Antal recept/rullande 6 mån Medel på enheten Medel i länet ATC 1 ATC 2 ATC 3 etc 12-15 vanligaste antibiotika
Rapport för verksamhetschef: UVI per förskrivare (en stapel = en förskrivare) Här är identitet suddad
8. Informationssatsning 2012? Fritt för nya idéer Form Målgrupp Tid
Utskick till familjer i Västerbotten med någon > 60 år? Finns 67000 pers i den åldern i Västerbotten Bronkit, luftvägsinfektion Hud och mjukdelsinfektion inkl bensår Urinvägsinfektion Vaccination mot pneumokocker och influensa
antal personer 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 ålder 60 år 61 år 62 år 63 år 64 år 65 år 66 år 67 år 68 år 69 år 70 år 71 år 72 år 73 år 74 år 75 år 76 år 77 år 78 år 79 år 80 år 81 år 82 år 83 år 84 år 85 år 86 år 87 år 88 år 89 år 90 år 91 år 92 år 93 år 94 år 95 år 96 år 97 år 98 år 99 år 100+ år Ålderfördelning Västerbotten 2011
9. Uppdatering av Antibiotikariktlinjer för vuxna på sjukhus 2000 ex Levereras när som helst
.10 Övriga frågor Info:Therese Lindgren och Maria Furberg åker på Stramautbildning i mars i Uppsala Riktlinjer app?
Tid för nästa möte?