Styrelsen nr 10 /2008 Kallelse till sammanträde den 26 september kl. 08.00. Paragraf Ärende 107 Sammankallande och beslutförhet. 108 Justering av protokoll. 109 Fastställande av föredragningslistan. 110 Rekrytering av förvaltningschef. 111 Fuktproblem i Gullåsenfastigheten. 112 Tilläggsutrymmen i Godby Center. 113 Förtroenderådets skrivelse gällande läkarbemanningen utanför ordinarie arbetstid. 114 Skärgårdskommunernas skrivelse gällande läkare till skärgården och läkare för skolornas behov. 115 Skrivelse från skolhälsovårdarna. 116 Det balanserade styrkortet. 117 Delgivningar. Torbjörn Björkman Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 10 Datum fredagen den 26 september 2008 Paragraf nr 107-117 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 08.00 10.50 Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande, närv. 107-110, 116 Roger Jansson ledamot, närv. 107-110, 116 Gun-Mari Lindholm ledamot, närv. 107-109 Ulla-Britt Dahl ledamot Maija-Liisa Mikkola ledamot Camilla Andersson ledamot Föredragande Björn-Olof Ehrnström förvaltningschef Övriga närvarande Margareta Bondestam chefläkare Marie Lövgren ekonomichef Tiina Robertsson personalchef Thomas Erickson FOA-Åland Crister Eriksson Akava-Åland Bernice Ekebom Tehy-Åland Eivor Nikander hälsovårdsinspektör Ann-Marie Eriksson förvaltningssekreterare Åsa Friman kvalitetssamordnare, närv. 116 Lars Stenhamn konsult, närv. 116 Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Björn-Olof Ehrnström Utdragets riktighet bestyrkes
Styrelsen den 26 september 2008 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 107 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 108 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 109 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen godkände föredragningslistan och beslöt att behandlas 116 efter 110. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
Styrelsen den 26 september 2008 REKRYTERING AV FÖRVALTNINGSCHEF 110 Den nuvarande förvaltningschefens avtal upphör den 31.12.2008. Styrelsen bör i brådskande ordning vidta åtgärder för att undvika att det blir avbrott på förvaltningschefsposten pga av att den inte kan besättas från 1.1.2009. I enlighet med 8 LL om hälso- och sjukvården utses förvaltningschefen av styrelsen för viss tid. Kompetenskraven har fastställts av styrelsen 1995: "Lämplig högskoleexamen och erfarenhet av administrativa uppgifter. Förtrogenhet med hälso- och sjukvårdens särdrag och krav som serviceorganisation, erfarenhet av ledarskap och förvaltning." FÖRSLAG: Styrelsen fastställer för vilken period förvaltningschefstjänsten skall besättas, annonsens utformning och i vilka media tjänsten skall utannonseras samt huruvida professionell hjälp behövs i rekryteringsprocessen. BESLUT: Styrelsen tog beslut om annonsens innehåll och beslöt - att kompetenskravet skall vara lämplig högskoleexamen och dokumenterad erfarenhet av ledarskap och administrativa uppgifter, - att tjänsten besätts på 5 år - att tjänsten utannonseras i Nya Åland, Tidningen Åland, Hufvudstadsbladet, Vasabladet, Dagens Nyheter, Svenska Dagbladet och på nätet (bl.a. webbplatsen Monster) - tillsätta en rekryteringsgrupp bestående av styrelseordförande Torbjörn Björkman (ordf.), styrelsemedlemmarna Camilla Andersson och Roger Jansson samt personalchef Tiina Robertsson, som har till uppgift att för styrelsen föreslå en eller några lämpliga sökanden till förvaltningschefstjänsten samt att bedöma behovet av att anlita ett rekryteringsföretag för en djupare lämplighetsbedömning av sökanden. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007, den 11 april och den 26 september 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN 150 Under detta år har det blivit uppenbart att Gullåsen-fastigheten inte mår bra. Redan tidigare har det förekommit symptom tydande på dålig inomhusluft något som tillskrivits en otillräcklig ventilation. Därför har investeringsanslag erhållits för att byta ut de två äldsta ventilationsaggregaten, först åtgärdades den äldsta delen där avdelning Övergårds och Mellangårds finns (Gullåsen I) och senare (2006) de övriga avdelningarna (Gullåsen II). Det aggregat som försörjer Rehabenhetens bassäng och gymnastiksal, som är från 1996, är det nyaste och har ej åtgärdats. Däremot har man rengjort alla utluftkanaler och justerat in ventilationen i hela fastigheten. Tilluftkanalerna är försedda med filter som borde leda till ren inblåsningsluft och har hittills inte av expertisen ansetts behöva rengöras förutsatt att filterbytena sköts enligt givna anvisningar. Detta har också skett under hela ÅHS-tiden (sedan 1994). Kanalerna har också inspekterats och visat sig vara rena. Institutet för arbetshygien anlitades under år 2005 på grund av de besvär (svidande och röda ögon, torrhet i näsa och svalg, trötthet och koncentrationssvårigheter) som personalen på avdelning Norrgårds/Östergårds och på rehab. avdelningen kopplade ihop med dålig inomhusluft. Man uppmätte då halten av flyktiga organiska föreningar i avdelningskansliet och i ett rum på rehab.avdelningen. Resultatet visade sig motsvara den nivå som normalt förekommer i vårdmiljö, halterna var låga och borde ej ha varit orsaken till hälsoproblemen. Institutet för arbetshygien gav då rekommendationen att se över ventilationen och luftväxlingen, vilket gjordes. Bilaga 1. Under vintern-våren 2007 konstaterades hos några patienter och bland personalen på avdelning Övergårds symtom av allergisk natur (besvär från andningsvägarna, utslag och klåda, irriterande ögon). Då misstankarna föll på inomhusluften kopplades hälsoinspektionen in. I april gjordes inspektion och det togs 10 mögelprover i olika rum. Konstaterades mikrobväxt i ytterväggen i ett av patientrummen. Fem patientplatser stängdes i maj och patienterna med symtom flyttades till andra rum. För att få bästa möjliga underlag för eventuella saneringsåtgärder inkopplades Statens tekniska institut (VTT) som i september kunde konstatera att speciellt ytterväggen i de patientrum som varit avstängda var angripna av fukt, som man antog kom från alltför riklig vatten användning vid städning. Vid ytterligare undersökningar har det framkommit att fukten troligtvis kommit från den underliggande sandbädden, sugits upp via isoleringsskivorna av styrox till ytterväggens bottensylla och nedre delen av väggskivan. Motsvarande men mindre omfattande fynd hittades också i mellanväggarna. Däremot visade fuktproven att golvplattan var ovanligt torr. VTT konstaterade i sin rapport (bilaga 2) att inomhusluften i avd. Mellangårds upplevdes mycket bättre än i de ovannämnda patientrummen i Övergårds. Båda dessa avdelningar finns i den del av fastigheten som byggdes först, 1978. Den bästa luften fanns i avd Norrgårds/Östergårds som ligger i den del av fastigheten som byggdes 1985. VTT rekommenderade att tilluftskanalerna skall rengöras, åtminstone i de lokaler där man gjort modifieringar i ventilationsanläggningen. Detta är på gång och görs genast när VVS-företaget hinner med. Ytterligare undersökningar har gjorts i början av november av VTT för att utröna om skadliga ämnen emitteras från golvmattorna. Testerna gjordes i rum på Övergårds, på Norrgårds och i rum på Rehabenheten. Resultaten har lovats till vecka 48-49. Förutom de fem patientplatser på Övergårds som stängdes i maj har ytterligare en plats stängts under hösten och två platser i medlet på november för att inte utsätta patienterna för hälsorisker. Av avdelningens 28 platser är alltså 8 stängda. På de övriga 20 platserna vårdas huvudsakligen korttidspatienter, 8 patienter är inne för långvård och dessa kommer att flyttas till andra avdel- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007, den 11 april och den 26 september 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN forts 150 ningar (uppgift den 29.11.). Enligt den ansvarige läkaren på Gullåsen skall det inte finnas hälsorisker för de patienter som vistas i de rum som är i användning. Personalen på avdelning Övergårds är som bäst föremål för hälsoundersökningar, en del sjukskrivningar har förekommit som kan ha samband med inomhusluften. Under år 2005 genomfördes hälsoundersökning av personalen på Norrgårds/Östergårds och inget anmärkningsvärt uppdagades. Detta gällde också för personalen på Rehab.enheten som genomgick en hälsoundersökning i januari 2007. Personalen på avdelningarna Mellangårds och Västergårds har ej heller anmält symtom på dålig inomhusluft. Det står nu klart att avd. Övergårds kommer att bli föremål för omfattande sanerings- och renoveringsåtgärder. Sockeln måste fukt- och värmeisoleras och sanden på utsidan av sockeln bytas ut mot ett bättre dränerande gruslager ner till dräneringen. En del av sandbädden under bottenplattan skall bytas ut mot grus vilket innebär att golvet i patientrummen närmast ytterväggen måste pikas upp. Både ytterväggarnas och troligen även mellanväggarnas nedre del, som är fuktskadade bör bytas ut. Bilagt finns en skiss dels på den nuvarande situationen och dels på vilka åtgärder som måste vidtas (2 alternativ). Bilaga 3. De nuvarande konstruktionerna motsvarar exakt de ritningar som finns för fastigheten varför man inte kan tala om byggfusk. Under den kommande renoveringen måste avdelningen troligen helt stängas p.g.a. bullerproblematik. Eftersom det finns behov att göra förändringar i avdelningens rumsdisposition (flere enpersoners rum, isoleringsrum, flere toaletter) är det ändamålsenligt att samtidigt åtgärda detta. Planeringen inför dessa åtgärder måste påbörjas snarast. I budgeten för 2008 har inte föreslagits sådana anslag som ovannämnda åtgärder förutsätter. Under renoveringen/ombyggnationen måste man hitta ersättande vårdplatser för de 28 platser som normalt behövs för långvårdens patienter. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar i detta skede ärendet för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt att en plan för patient- och personalplaneringen inför en evakuering av verksamheten på avdelning Övergårds, en plan för fastighetsåtgärder och tidsplan skall presenteras för styrelsen. Nödvändiga akuta patient- och personalåtgärder vidtas av ledningen. 158 Statens tekniska forskningsinstitut (VTT) har meddelat resultaten av den kemiska analysen av inneluften och emissionsmätningarna av golven i långvårdsenheten Gullåsen som utfördes den 6-7 november 2007. Inga onormala koncentrationer av flyktiga organiska föreningar (VOC), formaldehyd eller ammoniak kunde påvisas i de undersökta utrymmena, emissionerna från golvytan låg på låg nivå. Emissionen under PVC-mattan i ett rum var hög, men huvudkomponenterna hade inte någon mätbar inverkan på inneluftens kvalitet. Bilaga 1. Avdelning Övergårds planeras att stängas så snart ersättande utrymmen kan ordnas. Ett förslag att flytta demensavdelningen Västergårds till Grelsby sjukhus för att bereda plats för en del av Övergårds patienter på Västergårds har visat sig olämpligt. För närvarande undersöks möjligheterna att flytta 12 mer eller mindre sängbundna långvårdspatienter från Gullåsen från olika avdelningar till den tidigare psykogeriatriska avdelningen vid Grelsby sjukhus och skapa 4 nya platser på Öster/Norrgårds genom att göra 4 två personers rum till trepersoners rum. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007, den 11 april och den 26 september 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN forts 158 Detta innebär att 16 patientplatser kan tillskapas för att ersätta Övergårds 28 platser och därmed minskar Gullåsens kapacitet med 12 platser fram till dess att avdelningen sanerats. Ersättningen från kommunerna beräknas därmed minska med ca 685.000 euro under 2008. Ventilationen i Grelsby sjukhus intrimmas som bäst och en flyttning av patienterna kan bli aktuell tidigast efter årsskiftet. Den personal som utlokaliseras till Grelsby sjukhus kommer att få ersättning för den merkostnad som en förlängd resa till och från arbetet innebär. Klinikchef Ann-Christine Mannström kommer att ge närmare information vid styrelsemötet. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner den preliminära planen för flyttningen av patienter och personal till Grelsby sjukhus samt en tillfällig minskning av antalet vårdplatser från dagens 96 till 84 vårdplatser. Styrelsen antecknar VTT:s analys av inneluften och emissionsmätningar för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt godkänna den preliminära planen för flyttningen av patienter och personal till Grelsby sjukhus samt en tillfällig minskning av antalet vårdplatser från dagens 96 till 84 vårdplatser. Styrelsen bedömer att en flyttning måste ske under ombyggnaden av Övergårds för patienternas och personalens bästa. Berörda patienter, anhöriga och personal ska involveras i, höras och informeras om processen. Styrelsen beslöt även att en plan och kostnadsberäkning skall tas fram för ombyggnaden av Övergårds. Planen skall beakta slutrapporten från arbetsgruppen för Gullåsens utveckling samt styrelsens behandling av denna. Styrelsen konstaterade att de mätningar som gjorts på övriga avdelningar inom Gullåsenfastigheten, inkl. rehabiliterings- och fysiatrienheten, inte påvisat några brister. 54 I enlighet med styrelsens beslut den 20 december 2007 / 158 har byggnadsingenjör Sven-Erik Silvander/ SilJan Konsult Ab anlitats för att uppgöra en preliminär kostnadskalkyl över en ombyggnad och sanering av avdelningarna Övergårds och Mellangårds vid Gullåsen. Mellangårds togs med i beräkningen eftersom avdelningen är byggd samtidigt (1978) och enligt samma konstruktion som Övergårds. Ritning över avdelningarna Övergårds och Mellangårds finns som bilaga 1. Kostnaden för en fullständig sanering och ombyggnad av de båda avdelningarna uppgår till minst 5,2 milj euro motsvarande c 2.185 / kvm. Bilaga 2. (Kalkylen gäller hela det område som markerats på ritningen i bilaga 1) Sven-Erik Silvander har i sin kalkyl utgått från att en omdisponering av rummen görs så att avdelningen enbart skulle ha en-personers rum med egen WC-dusch. En idéskiss över en sådan lösning finns som bilaga 3. Större delen av avdelning Övergårds står på gjuten betongplatta som ligger på en sandbädd. Endast under den östligaste delen av avdelningen finns en källarvåning. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007, den 11 april och den 26 september 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN forts 54 I detta sammanhang bör man beakta att landskapsarkivarie Håkan Axelsson som konstaterat att ÅHS har undermåliga utrymmen för det arkivbehov som finns och att ÅHS bör åtgärda detta i samband med nästa byggnadsprojekt. Bilaga 4. Det finns ett antal alternativ till åtgärder, som man kan sammanfatta enligt följande: a) Renovera och sanera avdelning Övergårds med bibehållen rumsfördelning, vilket arbetsgruppen för Gullåsens utveckling föreslagit. Detta leder emellertid inte till en modern lösning med flere en-personers rum, ej heller uppnås flexibla lösningar med mindre moduler som kan tillgodose speciella patientgruppers specifika behov. Detta framförde ledningsgruppens till styrelsen när rapporten behandlades. Styrelsen omfattade i sin tur ledningsgruppens synpunkter och tillställde dem landskapsregeringen den 29 oktober 2007. Bilaga 5. b) Renovera och sanera avdelning Övergårds och samtidigt ändra avdelningens rumsstruktur så att avdelningen huvudsakligen har en-personers rum med egen WC-dusch, något i stil med den idéskiss som Silvander använt som beräkningsunderlag. Platsantalet kommer emellertid att minska avsevärt på grund av en-personers rummen. c) Riva denna del av Gullåsen och uppföra en helt ny tvåvåningsbyggnad med en källarvåning för bl.a. sakliga arkivutrymmen, omklädningsrum för personalen samt utrymmen för obduktionbårhus istället för de som finns i centralsjukhuset och som är behov av sanering. Dessutom saknar Gullåsen helt reservaggregat för el-försörjningen, något som lämpligen kunde placeras i källaren. Våningsplan 1 och 2 skulle innefatta avdelningsutrymmen som tillgodoser framtidens behov av flexibla lösningar. Eftersom tomtmarken är begränsad är enda lösningen att bygga flere våningar om platsantalet inte skall minska som en följd av att antalet kvadratmetrar per patientplats ökar i en modern avdelning. FÖRSLAG: Styrelsen besluter föreslå för landskapsregeringen att avdelning Övergårds rivs och ersätts med en nybyggnad i två våningar med källare och att ÅHS beviljas tillstånd att inleda en första planering för att ta fram ett kostnadsförslag. BESLUT: Styrelsen beslöt ge ledningen i uppdrag att ta fram en kostnadskalkyl över en rivning av avdelning Övergårds och en nybyggnation i två våningar med källare. 111 En preliminär kostnadskalkyl över rivning av avdelning Övergårds och en nybyggnad i två våningar med källare har tagits fram av Sven-Erik Silvander. Bilaga 1. Kostandskalkylen baserar sig på skisser uppgjorda av MIRA Arkitektstudio Ab den 24 juni 2008. Bilaga 2. Den totala våningsytan är c 3.252 kvm varav källar- och bottenvåningarna är 1.100 kvm och övre våningen c 1.052 kvm. Det totala antalet patientplatser är 40 fördelade på 20 platser per våning. 20 platser upplevs som en optimal storlek med tanke på personalbemanningen. Alla rum är en personers rum med egen WC-dusch och sammanlagt 12 rum har egen sluss och kan användas som isoleringsrum. Eftersom den medicinska vården kommer att bli mera krävande leder Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007, den 11 april och den 26 september 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN forts 111 detta också till större utrymmesbehov för medicinutdelning, mera förråd för droppställingar, olika hjälpmedel, rullstolar m.m. Kostnadskalkylen uppgår till drygt 6,4 milj euro exkl. moms och innefattar entreprenad-, konsult- och byggherrekostnader samt rivning av Övergårds. Detta motsvarar 1.970 euro/kvm. Arbetsgruppens för Gullåsens utveckling rapport behandlades av styrelsen den 19 oktober 2007 / 132. Arbetsgruppen ansåg att den nuvarande rumsstrukturen skall bibehållas. Styrelsen konstaterade emellertid att det samtidigt finns ett stort behov av flere en personers rum och en flexibel rumsstruktur, mindre moduler för att tillgodose speciella patientgruppens specifika problem. Eftersom det kommer att bli aktuellt att se över hela Gullåsen och då åtgärda den nuvarande oändamålsenliga rumsstrukturen kommer antalet platser att minska i de nuvarande avdelningarna. Genom att nu satsa på en tvåvåningsbyggand med c 20 platser per våning ersätts Övergårds 28 platser med 40 platser. De 12 nya platserna ersätter i praktiken enbart de platser som försvinner på de andra avdelningarna när de renoveras och moderniseras. Användningen av Gullåsenplatserna per den 14.8.2008 framgår av bilaga 3. En hel källarvåning på 1.100 kvm illustreras av följande behov : Bruttoyta (1.100 kvm) minus väggar, pelare c 12% (130 kvm): golvyta 970 kvm. Obduktion (flyttas från centralsjukhuset) Arkiv (stort behov av arkivutrymmen, se Axelssons brev 54, bil. 4) Omklädning (kombinerat med skyddsrum) Tvättstuga, städförråd Tekn.utrymmen (ventilation, gascentral m.m.) Övriga förråd Trafikytor c 20% Summa golvyta 150 kvm 200 kvm 150 kvm 30 kvm 200 kvm 40 kvm 200 kvm 970 kvm Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7 I investeringsplanen för 2009 har styrelsen anhållit om 500.000 euro som ett planeringsanslag för a) en nybyggnad för intensivvård-dialys och ombyggnad för dagkirurgi b) sanering och ombyggnad av Gullåsenfastigheten c) Sanering alternativt rivning av avd. Övergårds och d) grundrenovering av personalbostadshuset. För att kunna gå vidare i ärendet Övergårds bör styrelsen fatta ett beslut om i vilken ordning ovannämnda byggprojekt skall förverkligas. Detta är beroende av vilka investeringsanslag som kan beviljas ÅHS inom de närmaste åren. Styrelsen
Styrelsen den 30 november, den 20 december 2007, den 11 april och den 26 september 2008 FUKTPROBLEM I GULLÅSENFASTIGHETEN forts 111 bör också fastställa det antal platser som uppskattas att behövs för den verksamhet som enligt Arbetsgruppens för Gullåsens utveckling och enligt Arbetsgruppen med uppdrag att utreda äldreomsorgen. Den senare arbetsgruppens rapport från juni 2006 utgår från att Gullåsen skall utvecklas till en geriatrisk klinik, men att Gullåsen under en övergångsperiod måste ta på sig en betydande buffertfunktion mellan den geriatriska vården och kommunala åldringsvården. FÖRSLAG: Styrelsen besluter överlägga med landskapsregeringen gällande de framtida investeringsanslagen för de byggprojekt som är aktuella och om möjligt få förhandsbesked för att kunna påbörja planeringsprocessen. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
Styrelsen den 20 december 2007 och den 26 september 2008 TILLÄGGSUTRYMMEN I GODBY CENTER 160 ÅHS verksamhetsutrymmen i Godby Center omfattar läkarmottagning i bottenvåningen, tandläkarmottagning och barn- och mödrarådgivning i andra våningen. Hemsjukvården för Norra Åland har sina kanslier i en kommunal 3-rummare på Tistelgränd c ½ km från Godby Center. Hyra är 665,33 från den 1.1.2008. Godby Centers styrelse har diskuterat försäljning av landskapets aktier i gamla Godmans lokaler som nu fungerar som museibyråns lagerlogal. Museibyrån ska ha tömt sina utrymmen den 1 april 2008. Detta gäller även de utrymmen i andra våningen i anslutning till rådgivningsbyrån, som tidigare användes som polisens celler. Det vore ändamålsenligt om hemsjukvårdens personal kunde få sina kanslier i anslutning till den övriga hälso- och sjukvårdsverksamheten i Godby Center. Behovet uppskattas till c 100 m2. Även rådgivningen och sjukvårdsmottagningen har behov av mera utrymmen. Avdelningsskötare Eva Carlson har sammanställt följande utrymmesbehov. Bilaga 1. Polisens celler som finns i anslutning till rådgivningen ( rutat område på bilagda ritning) och som omfattar c 160 m2 skulle efter ombyggnad fylla det utrymmesbehovs som finns. Bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen uppmärksammar landskapsregeringen på att ÅHS har behov av tilläggsutrymmen i Godby Center och att de f.d. poliscellerna som ligger vägg i vägg med den nuvarande rådgivningen, kan efter ombyggnad fylla utrymmesbehoven. En projekteringen bör göras för att ombyggnadens omfattning skall kunna klargöras och medel upptas i budgeten för 2009. BESLUT: Styrelsen beslöt att uppmärksamma landskapsregeringen på att ÅHS har behov av tilläggsutrymmen i Godby Center och att de f.d. poliscellerna som ligger vägg i vägg med den nuvarande rådgivningen, kan efter ombyggnad fylla utrymmesbehoven. 112 Landskapsregeringen har beslutat meddela ÅHS att landskapsregeringen ställer sig positiv till att de f.d. cellerna i polisens utrymmen i Godby Center övertas av ÅHS. Bilaga 1. Skiss på det ifrågavarande utrymmet finns som bilaga 2. Styrelsen har i investeringsplanen för 2009 anhållit om att få 210.000 euro för att bygga om cellerna för hälso- vårdens behov. Kostnaden har uppskattas av ÅHS byggnadsplanerare. Bilaga 3. FÖRSLAG: Styrelsen besluter meddela landskapsregeringen att ÅHS övertar de ifrågavarande lokalerna, som omfattar c 160 kvm, från och med att budgeten har fastställts av lagtinget och ombyggnadskostnaden har godkänts i investeringsplanen för 2009. Bolagsvederlaget utgör 1.073,60 euro/mån. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
Styrelsen den 26 september 2008 FÖRTROENDERÅDETS SKRIVELSE GÄLLANDE LÄKARBEMANNINGEN UTANFÖR ORDINARIE ARBETSTID. 113 Förtroenderådet har inkommit med följande skrivelse. Bilaga 1. Skrivelsen hart delgetts styrelsen i Budgetmappen för 2009 tillsammans med Akutenhetens äskanden samt vid styrelsens möte den 27 juni 2008. Styrelsen har inte kunnat prioritera en ny läkartjänst för Akutenhetens behov. Chefläkaren har för styrelsen delgett möjligheten att någon av de sjukhusläkare som genomför sin AT-tjänstgöring kan placeras på Akuten om det med beaktande av det totala antalet AT-tjänstgörande läkare kan prioriteras utöver andra läkaruppgifter inom ÅHS. Detta skulle då vara en tredje tjänstgörande läkare vid Akuten. Vid en sådan situation är det också möjligt att förskjuta arbetstiden för de två andra läkarna så att den tid av dygnet då läkarbemanningen på Akuten endast består av en läkare kan förkortas. Samtidigt bör dock noteras att det förutom den läkare som finns på Akuten under jourtid alltid finns en specialist som bakjour inom medicin, kirurgi, anestesiologi, gynekologi, pediatrik och psykiatri samt en jourhavande läkare inom allmänmedicin. Dessa bakjourer har det slutliga ansvaret inom sin respektive specialitet och finns till tillgängliga med kort inställelsetid ifall det skulle behövas. FÖRSLAG: Styrelsen meddelar ovannämnda beredning som sitt svar till Förtroenderådet. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
Styrelsen den 26 september 2008 SKÄRGÅRDSKOMMUNERNAS SKRIVELSE GÄLLANDE LÄKARE TILL SKÄR- GÅRDEN OCH LÄKARE FÖR SKOLORNAS BEHOV 114 Skärgårdskommunerna har inkommit med följande skrivelse. Bilaga 1. Skrivelsen har delgetts styrelsen den 27 juni 2008 inför budgetbehandlingen i augusti. Styrelsen har inte kunnat prioritera en ny läkartjänst för primärvårdens behov. Däremot föreslås i budgetförslaget för år 2009 att två vakanta hälsocentralläkartjänster ombildas till överläkartjänster för att på så sätt vara attraktivare att sökas. Problemet inom primärvården är för närvarande bristen på läkare, vilket avspeglar sig i all verksamhet. Läkarsituationen just nu (och fram till 31.12.2008): 16 läkartjänster är 4 helt obesatta eller vars tjänsteinnehavaren är tjänstledig av olika orsaker medan 3 tjänster är besatta med läkare i deltid (80%). FÖRSLAG: Styrelsen meddelar ovannämnda beredning som sitt svar till Skärgårdskommunerna. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget med tillägget att ÅHS under hösten kommer att utarbeta en rekryteringsstrategi med ambitionen att få alla läkartjänster besatta. Styrelsen beslöt också att till skärgårdskommunerna delge beslutet i 115, som behandlar skolläkarsituationen. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
Styrelsen den 26 september 2008 SKRIVELSE FRÅN SKOLHÄLSOVÅRDARNA 115 Skolhälsovårdarna på Åland har inkommit med följande skrivelse. Bilaga 1. Skolhälsovården har genom Mona Himmelroos framfört sin oro beträffande barn och ungdomars hälsa på Åland. Enligt aktuell undersökning mår barn och ungdomar allt sämre. Skolläkaren är ett viktigt stöd för skolhälsovårdarna och kontinuiteten på läkartjänsterna är viktig. Skolhälsovårdarna önskar att läkarundersökningarna som på grund av läkarbristen bortprioriterats återinförs i årskurs 5. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12 Styrelsen har inte kunnat prioritera en ny läkartjänst för primärvårdens behov. Däremot föreslås i budgetförslaget för år 2009 att två vakanta hälsocentralläkartjänster ombildas till överläkartjänster för att på så sätt vara attraktivare att sökas. Problemet inom primärvården är för närvarande bristen på läkare, vilket avspeglar sig i all verksamhet. Det finns en stor oro beträffande barn och ungdomars psykiska hälsa såväl på Åland som i vår omvärld. Det tvärprofessionella arbetet inom skolhälsovården är viktig. I riket och i Sverige har man valt att gå olika vägar beträffande användande av läkare inom skolhälsovården. I "Skolhälsovården 2002 STAKES" och "Handbok för studenthälsovård 2006 STAKES" anges följande: "Skolläkaren ska kunna ägna åtminstone en veckoarbetsdag åt ca 500 elever. Om läkaren är heldagsanställd inom skolhälsovården och delvis också ansvarar för elevernas sjukvård är rekommendationen för antal elever ca 2100. Utgångspunkten vid dimensionering av läkararbete är 2500-3000 studerande per heltidsanställd läkare". I riket finns även ny författning omfattande läkarundersökningar vid hälsokontrollerna. I Sverige har man valt att inte i föreskrift binda läkare till särskilda läkarundersökningar, däremot har man sett det viktigt att det finns läkare för skolhälsovården som tillsammans med en samordnande skolsköterska har det övergripande utvecklings- och kvalitetsansvaret för skolhälsovården. Inom ÅHS har en av överläkarna av ledande läkaren utsetts som ansvarig för skolhälsovården på Åland. Läkarresurserna är emellertid ojämnt fördelade. FÖRSLAG: Styrelsen anser att den medicinska kompetensen inom skolhälsovården är viktig. Vid fördelning av läkarresurserna inom primärvården måste helheten beaktas dock så att den förebyggande verksamheten inte kommer i kläm. Skolhälsovården skall ha en tydlig ledning med såväl medicinsk som omvårdnadskompetens. Ett systematiskt kvalitetsarbete inom ramen för BSC skall utvecklas. I detta arbete bör läkarengagemanget vid de olika års-kontrollerna utvärderas utifrån ett evidensperspektivet och kvaliteten inom skolhälsovården skall utvecklas likvärdigt för alla kommuner. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget med tillägget att styrelsens ambition är att återinföra läkarkontrollen i årskurs 5.
Styrelsen den 26 september 2008 DET BALANSERADE STYRKORTET 116 Styrelsen har på sitt möte den 27 juni 2008 / 86 tagit beslut om ledningsgruppens styrkort och dess agenda. I enlighet med tidigare diskussioner med styrelsen kring hur arbetet med det Balanserade Styrkortet framskrider kommer kvalitetssamordnare Åsa Friman och konsult Lars Stenhamn att kort berätta nuläget gällande enheternas styrkortsarbete. Ledningsgruppen har tagit beslut om innehållet i den medarbetarenkät som skall genomföras under året. Bilaga 1. Personaltidningen Pulsen kommer med ett temanummer kring styrkortet. Tidningen går i tryck vecka 40. Konsult Lars Stenhamn har lämnat följande rekommendation till styrelsen. Bilaga 2. FÖRSLAG: Styrelsen diskuterar i vilken omfattning styrelsen skall specificera agendan för styrelsens styrkort. ---------------- Konsult Lars Stenhamn och kvalitetssamordnare Åsa Friman informerade styrelsen om nuläget kring arbetet med det Balanserade Styrkortet inom ÅHS. BESLUT: Styrelsen bordlade ärendet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13
Styrelsen den 26 september 2008 DELGIVNINGAR 117 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande utkast till plan, budgetuppföljning och brev för kännedom: 1. Utkast till plan för hälso- och sjukvården 2009, 2. Budgetuppföljning enl. budgetansvar per augusti 2008 för Ålands hälso- och sjukvård, 3. Brev till styrelsen angående Medimars information på styrelsemötet om framtida planer och förslag till samarbetsformer. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14