ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Styrelsen nr 9/2011

Transkript

1 Styrelsen nr 9/2011 Kallelse till sammanträde den 20 maj kl Paragraf Ärende 52 Sammankallande och beslutförhet. 53 Justering av protokoll. 54 Fastställande av föredragningslistan. 55 BUF-ratificering 56 Beredskapen vid akut sjukdom i skärgården och helikopterberedskapen 57 Prioriterade grupper inom tandvården 58 Ansökan om dispens Patrik Wikström 59 Ansökan om dispens Toni Brandt 60 Avgiftsstadgan för år Budgetuppföljning per mars Godby Center 63 Delgivningar OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Torbjörn Björkman Ordförande

2 Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 9 Datum fredagen den 20 maj 2011 Plats och tid Paragraf nr Centralförvaltningens sammanträdesrum, Doktorsvägen, kl Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Henry Lindström suppleant Eva Dahlén suppleant Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Camilla Gunell ledamot Gun Carlson ledamot Föredragande Peter Rask förvaltningschef Övriga närvarande Solveig Carlsson vik. vårdchef Marie Lövgren ekonomichef Dick Sjögren chefläkare Maria Hagman vik. personalchef Jaana Lignell landskapsläkare Anita Husell-Karlström förvaltningssekreterare Sandra Rasmussen habiliteringskoordinator 55 Protokollförare Anita Husell-Karlström Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Eva Dahlén Torbjörn Björkman Peter Rask Utdragets riktighet bestyrkes

3 Styrelsen den 22 januari 2010 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 52 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget JUSTERING AV PROTOKOLL 53 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Till protokolljusterare utsågs Eva Dahlén FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 54 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Föredragningslistan fastställdes Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :

4 BUF-RATIFICERING. 55 BUF-teamets verksamhet är ett utmärkt exempel på processinriktad verksamhet med patienten i centrum och har vuxit fram genom samarbete mellan de inblandade enheterna. Verksamheten vilar på de inblandade klinikernas goda vilja och intentioner, något uppdrag har aldrig fastställts vare sig av ledningsgrupp eller styrelse. Vid ett möte den 18 november 2011 mellan BUF-teamets medlemmar, Juha Ahlroth,Gunnel Svedmyr (psykiatriska kliniken) Christian Johansson, Sandra Rasmussen (barnkliniken) och förvaltningschefen Peter Rask, kom man fram till att det är viktigt att verksamheten får en mer officiell status och förankras i ledningsgrupp och styrelse, liksom i inblandade klinikledningar. Ett underlag för detta skulle tas fram av Sandra Rasmussen, habiliteringskoordinator vid Barn- och ungdomskliniken, vilket nu är gjort (bilaga 1,2 och 3). FÖRSLAG: Att BUF-teamets uppdrag fastställes i enlighet med det framtagna förslaget. BESLUT: Styrelsen beslöt att BUF-teamets uppdrag, resursfördelning och omfattning fastställes i enlighet med det framtagna förslaget Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2

5 BEREDSKAPEN VID AKUT SJUKDOM I SKÄRGÅRDEN OCH HELIKOPTER- REDSKAPEN. 56 Hälsovårdarberedskapen i skärgården upprätthålls för närvarane på följande sätt: Brändö: 1 hälsovårdare + 2 hälsovårdare med 20 vt, Kumlinge: 2 hälsovårdare, Kökar: 2 hälsovårdare. Resursen räcker till att ha en hälsovårdare i beredskap alla vardagar kl , lördag-söndag kl Föglö 1 hälsovårdare + 1 hälsovårdare 20vt och Sottunga: 1 hälsovårdare har en hälsovårdare i beredskap lördag söndag kl under tiden alla vardagar kl På Sottunga bor en sjukskötare som deltar i beredskapstjänstgöringen (mot avtalsenlig ersättning) under hela året annars skulle man inte kunna upprätthålla beredskap varje veckoslut på Sottunga. Nuvarande beredskapsnivå kostar c /år. Om man återgår till 2009 års beredskapsnivå, vilket inte innebär dygnet runt i alla skärgårdskommuner, fördubblas beredskapskostnaden. Primärvården bedömer att behovet i så fall är minst 2½ nya tjänster för detta för att kunna följa arbetstidsavtal. Nya tjänsterna skulle placeras på följande sätt: 1 hälsovårdare till Brändö, 1 hälsovårdare till Kökar och ½ till Kumlinge. Kostnaden för nya tjänster blir cirka ytterligare (bilaga 1). Befolkningen är personer i ovannämnda kommuner. Därtill uppstår ett problem med arbetsuppgifter, de är under normal arbetstid inte är tillräckliga för en utökad grundbemanning. Hälsovårdare är anställda i veckoavtal med 38,25 veckotimmars tjänstgöringsskyldighet. Man har rätt till en minst 35 timmar lång oavbruten veckovila således i regel 2 dagar ledigt / vecka. Skärgårdshälsovårdarnas arbetstider och beredskap har föranlett många diskussioner i flera år med målsättningen att uppnå arbetstidsarrangemang som också är avtalsenliga. I dag kan hälsovårdarna erhålla en stor del av sin beredskapsersättning i ledig tid vilket uppskattats av dem. De vikarierar varandra vid semester och sjukledigheter, under sommaren behövs det externa vikarier. Man kan inte ha en person i arbete oavbrutet under flera veckor. Ett flertal frågeställningar finns att ta ställning till: Skall hälsovårdarna i skärgården upprätthålla ambulansverksamhet dygnet runt eller skall de finnas till hands endast vissa tider på dygnet? Kan skärgårdsbor anlita sjukvårdsupplysningen i dess nuvarande form eller borde den utvecklas? Är det en attitydfråga att man ogärna ringer till alarmcentralen vid behov av ambulanshelikopter? Preliminära uppgifter från uppföljningen av vad hälsovårdarna gör under beredskapstid visar att det är boende vid servicehemmen som mest behöver deras arbetsinsats. Primärvården har kartlagt hälsovårdarnas beredskapsinsatser (bilaga 2). Ansvaret för helikopterverksamheten har övertagits av ÅHS. Helikoptern är i många situationer skärgårdens ambulans vid akuta sjukdomstillstånd som kräver brådskande transporter. Det finns en farhåga att befolkningen i skärgården är alltför restriktiv i att omedelbart ringa alarmcentralen för att påkalla hjälp vid akut svår sjukdom, vilket ibland orsakar fördröjning innan adekvat behandling kan sät- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3

6 tas in. Maximala inställelsetiden för helikoptern har kortats från 90 till 60 minuter, i verkligheten är den ofta betydligt kortare. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4

7 BEREDSKAPEN VID AKUT SJUKDOM I SKÄRGÅRDEN OCH HELIKOPTER- REDSKAPEN forts 56 FÖRSLAG: Styrelsen beslutar: - att bibehålla beredskapen för hälsovårdarna i skärgården på nuvarande nivå, - att rutiner ska tas fram för boende vid servicehemmen, som klargör vilka patienter som behöver akuta åtgärder och vilka som kan vänta till kl , - att utveckla ÅHS sjukvårdsupplysning inkluderande framtagande av informa tionsmaterial angående akuta helikoptertransporter. BESLUT: Styrelsen beslöt att bibehålla hälsovårdarberedskapen i skärgården på nuvarande nivå tills landskapsregeringen specificerar sin beställning om en utökad beredskap och upptar erforderliga medel. Resultatet av försöket med sammanhållen hemvård kommer att beaktas i det fortsatta arbetet med beredskapen, att rutiner ska tas fram för boende vid servicehemmen, som klargör vilka patienter som behöver akuta åtgärder och vilka som kan vänta till kl ,samt beslöt att utveckla ÅHS sjukvårdsupplysning inkluderande framtagande av informationsmaterial angående akuta helikoptertransporter. Detta informationsmaterial skall utvecklas i form av två skilda manualer, en för allmänheten och en för ÅHS verksamheter i samarbete med Mariehamns stad/räddningsverket Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5

8 PRIORITERADE GRUPPER INOM TANDVÅRDEN 57 Den offentliga tandvårdens verksamhet och ansvar har varit föremål för upprepade diskussioner bland ÅHS styrelsemedlemmar under senaste år. Dels har verksamhetens geografisak utbredning diskuterats, antalet utbudspunkter och ambulerande tandläkarvagn eller motsvarande. Vid ledningruppsmöte den 1 februari 2011 diskuterades tandvården tillsammans med ledande tandläkare Eva Tennstedt.och då specifikt nedläggningen av kliniken i Jomala och indragningen av den ambulerande tandläkarvagnen. Ledande tandläkaren gavs vid mötet ett tvådelat uppdrag; dels att utreda alternativen för att återuppta en ambulerande tandvård med hjälp av en mobil enhet av något slag. I uppdraget ingår en kostnadsberäkning och förslag på alternativ. Dels att gå igenom konsekvenser av tidigare beslut om nedläggningen av tandvården i Jomala till hösten 2011 och titta på alternativa lösningar. Den fråga som dock varit mest omdiskuterad är vilka grupper som ska ha tillgång till den offentliga tandvården. I den finska sjukvårdslagen omfattas alla av rätt till offentlig tandvård. På Åland har ett system med så kallade prioriterade grupper utarbetats. Vilka de prioriterade grupperna är har inte bestämts och definierats av varken ledningsgrupp eller styrelse på ett systematiskt sätt utan en praxis har under många år upphöjts till lag. Det är därför angeläget att styrelsen fattar ett beslut beträffande de prioriterade grupperna. I samband med arbetet med den åländska hälso- och sjukvårdslagen som pågår för närvarande och nyligen varit föremål för remiss har framkommit att den nya åländska lagen till skillnad från Finlands lag inte kommer att omfatta tandvården i ett första skede men att ytterligare lagförslag beträffande tandvården är att vänta. Ett beslut avseende de prioriterade grupperna kan därför ses som interimistiskt. Med hjälp av ledande tandläkare har nuvarande praxis kartlagts. Nuvarande prioriterade grupper inom ÅHS tandvård: Barn och ungdomar till och med 25 år Patienter med risk för blodsmitta Patienter under cytostatika behandling Gravida Psykiskt utvecklingshämmade eller mentalvårdspatient Patienter med betalningsförbindelse från socialkansliet Rullstolsburna patienter Patienter med Morbus Huntington Frontveteraner Patienter strålbehandlade mot huvudhalsregionen Patienter med reuma och reumarelaterade sjukdomar (kräver remiss från reuma läkare) Patienter med insulinbehandlad diabetes Nya flyktingar Patient i kö för hjärt- eller endoprotesoperation eller transplantation Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6

9 PRIORITERADE GRUPPER INOM TANDVÅRDEN forts. 57 Patienter vid Geriatriska kliniken Patienter med bettfysiologiska problem och patienter som kommer för fokalutredning (remiss från läkare krävs) ÅHS personal (erbjuds vård i mån av tid) Patienter med akuta tandproblem Det är svårt att se några ledande principer som lett fram till nuvarande praxis. För vissa av ovanstående grupper kan antas att ett socialt ansvar för ekonomiskt svaga eller på annat sätt utsatta personer ligger bakom att gruppen finns som prioriterad men i många av de prioriterade grupperna finns övervägande resursstarka personer och ibland med en stark patientförening i ryggen. När det gäller ÅHS personal så bör den gruppen behandlas skiljt. Olika arbetsgivare utnyttjar ofta möjligheten att erbjuda personalen förmåner inom den egna verksamheten som ett led i god personalpolitik och för att stävja utnyttjande av företagets resurser på ett felaktigt sätt utanför gängse rutiner. Det finns ett behov av att se över de prioriterade grupperna på ett systematiskt sätt och utifrån etiska principer men det är inte meningsfullt att göra det i dagsläget då ny lagstiftning är att vänta. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att nuvarande praxis avseende prioriterade grupper kvarstår utan ändringar i väntan på ny lagstiftning inom området. BESLUT: Styrelsen beslöt att i enlighet med förslaget bibehålla nuvarande praxis avseende prioriterade grupper utan ändringar, i väntan på ny lagstiftning inom området. Listan kompletterades med några förtydliganden och upptar nedanstående grupper: Barn och ungdomar till och med 25 år Patienter med risk för blodsmitta Patienter under cytostatika behandling Gravida Patienter med psykisk utvecklingsstörning, allvarliga psykiatriska tillstånd och patienter från slutenvården. Patienter med betalningsförbindelse från socialkansliet Rullstolsburna patienter Patienter med Morbus Huntington Frontveteraner Patienter strålbehandlade mot huvudhalsregionen Patienter med reuma och reumarelaterade sjukdomar (kräver remiss från reumaläkare) Patienter med insulinbehandlad diabetes Nya flyktingar Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7

10 PRIORITERADE GRUPPER INOM TANDVÅRDEN forts. 57 Patienter i kö för hjärt- eller endoprotesoperation eller transplantation Patienter vid Geriatriska kliniken Patienter med bettfysiologiska problem och patienter som kommer för fokalutredning (remiss från läkare krävs) ÅHS personal (erbjuds vård i mån av tid) Patienter med akuta tandproblem Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8

11 ANSÖKAN OM DISPENS, PATRIK WIKSTRÖM 58 Patrik Wikström, född 1965, har inom utsatt tid sökt den lediganslagna tjänsten som IT-chef vid ÅHS. Han innehar inte formell behörighet för tjänsten och har därför i enlighet med vad tjänstemannalagen för landskapet Åland 1987/61, 5a, stipulerar - att om det finns särskilda skäl kan landskapsregeringen i ett enskilt fall medge undantag från de behörighetskrav som föreskrivits för en tjänst, ansökt om dispens (bilaga 1). De fastställda kompetenskraven för tjänsten som IT-chef är Högskoleutbildning med lämplig inriktning och erfarenhet av IT-branschen. Utbildning: Arbetserfarenhet: Rodenskolan, Norrtälje:2-årig teleteknisk gymnasieutbildning, Fyrisskolan, Uppsala: 1-årig dator- och mikroelektronisk utbildning på gymnasienivå, Mariehamns Telefon: tekniker inom datakommunikation och larmöverföring, ÅHS IT-avdelning: drifttekniker, har deltagit i normal fortbildning inom arbetsområdet, har även fungerat som arbetsledare för övriga driftteknikerna sedan några år tillbaka., 1996-tillsvidare. Ledningsgruppen har den 10 maj 2011 behandlat ärendet förordar inte undantag från IT-chefstjänstens behörighetskrav. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att Patrik Wikström inte beviljas undantag från behörighetskraven för IT-chef. Förslaget motiveras av att han inte har utbildning som motsvarar de formellt ställda kompetenskraven. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget att Patrik Wikström inte beviljas undantag från behörighetskraven för IT-chef. Förslaget motiveras av att han inte har utbildning som motsvarar de formellt ställda kompetenskraven Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9

12 ANSÖKAN OM DISPENS, TONI BRANDT 59 Toni Brandt, född 1972, har inom utsatt tid sökt den lediganslagna tjänsten som IT-chef vid ÅHS. Han innehar inte formell behörighet för tjänsten och har därför i enlighet med vad tjänstemannalagen för landskapet Åland 1987/61, 5a, stipulerar - att om det finns särskilda skäl kan landskapsregeringen i ett enskilt fall medge undantag från de behörighetskrav som föreskrivits för en tjänst, ansökt om dispens (bilaga 1). De fastställda kompetenskraven för tjänsten som IT-chef är Högskoleutbildning med lämplig inriktning och erfarenhet av IT-branschen. Utbildning: Arbetserfarenhet: Ålands Lyceum, studentexamen: 3-årig gymnasieutbildning Lärkkula-stiftelsens folkakademi, medialinje, årig utbildning. Borgå hantverks- och konstindustriskola, 2-årig linje för grafisk planering, Hyper Island, tillämpad mediateknik Terraplay systems AB, design av protokoll, API:er, teknisk dokumentation, support, produktcertifiering, och programmering.. Productive Business Systems AB , webbutveckling,teknisk dokumentation och försäljning. Carus PBS 2009-tillsvidare, webbutveckling, försäljning, teamadministration och produktansvar. Ledningsgruppen har den 10 maj 2011 behandlat ärendet och förordar inte undantag från IT-chefstjänstens behörighetskrav. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att Toni Brandt inte beviljas undantag från behörighetskraven för IT-chef. Förslaget motiveras av att det finns ett relativt stort antal sökande som uppfyller behörighetskravet BESLUT: Styrelsen beslöt att Toni Brandt inte beviljas undantag från behörighetskraven för IT-chef. Förslaget motiveras av att det finns ett relativt stort antal sökande som uppfyller behörighetskravet Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10

13 AVGIFTSSTADGAN FÖR ÅR I samband med att styrelsen behandlade förslaget till avgiftsstadgan för år 2011, 121 den diskuterades behovet av en större översyn av nuvarande patientavgiftssystem i syfte att förenkla och förenhetliga. Därtill beslutades att ledningsgruppen fick i uppdrag att utvärdera kap 7 i avgiftsstadgan som gäller regelverket gällande patienter som remitteras från privata mottagningar. Avsikten är också att lagtinget ska godkänna en ny landskapslag om den offentliga hälso- och sjukvården under hösten och den innehåller troligen också vissa stadganden om patientavgifter och andra ersättningar, vilket bör implementeras i avgiftsstadgan. Det gäller främst vilka avgifter och ersättningar som ska fastställas på vilken nivå, landskapsregering, styrelse respektive tjänstemannanivån. FÖRSLAG: Att styrelsen utser en arbetsgrupp för en större översyn av avgiftsstadgan prissättningen i övrigt inför BESLUT: Styrelsen beslöt att ledningsgruppen får till uppdrag att se över avgiftsstadgan Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11

14 BUDGETUPPFÖLJNING PER MARS Ålands hälso- och sjukvård har en budgetram för år 2011 på 75,98 milj euro gällande kostnader och 9,6 milj euro gällande intäkter. Budgetuppföljningen per mars 2011 ger en signal på att budgeten för år 2011 ska kunna hållas, men en tremånadersperiod är en kort period och osäkerheten är stor. Budgetuppföljning per linjeorganisation och stabsorganisation inkl prognos presenteras i bilaga 1. I bilaga 2 presenteras budgetuppföljning för ÅHS totalt, i bilaga 3 budgetuppföljning per klinik/enhet inom linjeorganisaitionen respektive per avdelning inom stabsorganisationen. I bilaga 4 specificeras externvården utom Åland och i bilaga 5 uppföljningen av investeringsbudgeten. I bilaga 2-4 har inte hänsyn tagits till budgetöverskottet från år Den verksamhet som visar tydligast tendens på budgetöverskridning är medicinkliniken som är över budget både gällande personal kostnader inkl konsulter och förbrukningsmaterial, inte minst läkemedelskostnaden och då särskilt onkologiverksamheten. Nämnas kan också att sjuktransportkostnaden har ökat jämfört med samma tid i fjol. Generellt tyder kostnadsprofilen på hög aktivitet. Även kirurgikliniken och operations-, anestesi- och IVA-kliniken ligger något över budget och aktiviteten har varit hög under perioden. Inte minst märks det genom ökade konsumtionskostnader. Akutkliniken har även i år svårt att hålla budget främst kopplat till personalkostnaderna. Laboratorieenheten har haft höga kostnader för blod- och cellprodukter under perioden. FÖRSLAG: Styrelsen antecknar budgetuppföljningen per mars 2011 för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt anteckna budgetuppföljningen per mars 2011 för kännedom Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12

15 GODBY CENTER 62 Hemsjukvården bedriver sedan flera år verksamhet i en hyresbostad i Godby, dispensen för att använda lokalen för detta ändamål tog slut (Bilaga 1.) 2007 och 2008 behandlades ärendet i styrelsen och styrelsen beslöt då att lokaler i anslutning till hälsocentralen och rådgivningsbyrån som tidigare disponerats av polisen skulle renoveras och övertas. Landskapsregeringen ställde sig positiv till detta (bilaga 2). I investeringsplanen för 2009 avsattes E för ombyggnation. Dessa medel är disponibla till och med Pga oklarheter rörande det framtida samlade lokalbehovet i Godby så har beslutet aldrig verkställt och avsatta budgetmedel ej använts. Under 2011 har en inspektion och riskbedömning av den lägenhet som används av hemsjukvården gjorts. Under 2011 har polismyndigheten åter visat intresse för delar av de lokaler som tidigare lämnats, främst den f.d. rastgården och omklädnings- och toalettutrymmen. Vi besök i Godby center tillsammans med representanter för polismyndigheten och landskapsregeringen kunde konstateras att de kvarvarande utrymmena efter det att polisens önskemål tillgodosetts räcker väl för ÅHS behov. Vid ett övertagande av dessa så skulle förutom att hemsjukvårdens behov tillgodoses även situationen för rådgivningsbyrån förbättras då delar av de nya ytorna skulle kunna disponeras av rådgivningsbyrån. Idag finns tex ingen fungerande handikapptoalett vid rådgivningsbyrån. Smärre ombyggnation krävs i nuvarande lokaler som rådgivningsbyrån disponerar. En ny kostnadsberäkning för ombyggnation och renovering har tagits fram (bilaga 3). FÖRSLAG. Styrelsen beslutar att ÅHS fullföljer tidigare planer att överta och renovera ifrågavarande lokaler i Godby centrum, ca 140 m². BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget att ÅHS fullföljer tidigare planer att överta och renovera ifrågavarande lokaler i Godby centrum, ca 140 m² Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13

16 DELGIVNINGAR 63 FÖRSLAG: 1. Brev från Styrelsen för Ålands lokalavdelning av Finlands läkarförbund r.f. Dnr / Beslut Ålands förvaltningsdomstol Dnr / Avtalet med Nordan. BESLUT: Styrelsen antecknade ovanstående brev, beslut och avtal för kännedom Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14

17 Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15