SÅRVÅRD I HEMMET OCH PÅ SJUKHUS 13.2.2013 Nina Nyqvist Sårvårdare, tf avdskötare Avdelning 6
Mål för sårbehandling Övergripande mål; - Läka såret - Reducera patientens lidande - Underlätta patientens dagliga liv
Bakomliggande orsaker - Helhetssyn på patienten - Orsaken till såret - Grundsjukdomar Diabetes, cirkulationsrubbning Vid all behandling av sår ska orsaken till såret vara utredd!
Utredning Undersökningar på avdelning - grundlab (Pvk, Na, K, Krea, Crp) - RR, p, B-gluc - Thx, Ekg - Urinprov - Doppler - Ev bakterieodling
Innan val av sårvårdsmaterial Lokalt sårstatus - epiteliserande (ljusröd, lila) - granulerande (röd) - fibrinbelagd (gul) - nekrotiskt (brun, svart) - infekterat (svullnad, rodnad, smärta, vätskande, illaluktande)
Sårstatus - Torrt, vätskande - Huden omkring såret - macererat (vit, uppluckrad hud) - söndrig (ojämna kanter) - svampbeläggning - torrt
Sårstatus Patientens allmänna tillstånd - grundsjukdomar - temp, förhöjt crp Vårda hela människan!
Sårstatus Var behandlas patienten och av vem? - på vårdavdelning - på sjukvårdsmottagning - i hemvården - patienten själv / anhöriga Vem betalar förbandsmaterialen? - vårdande instans i vår nejd
Indelning av olika sårtyper - Ljusröda / röda sår - Gula sår - Bruna / svarta sår - Infekterad sår
Ljusröda / röda sår Rena granulerade sår där epiteliseringen har börjat, inga tecken på infektion Mål; - Skydda såret, förebygg infektion - Fuktig miljö, stabil temperatur, rent sårbotten - UNDVIK luftbad! - Använd förband som inte fastnar i sårytan
Ljusröda / röda sår Rengöring - Kranvatten - Försiktig mekanisk rengöring - Ej väteperoxid Skydda huden omkring såret med bassalva, Zinksalva, Cavilon.
Val av sårförband Ytliga sår - Mepitel, Mepore, Mepilex lite, Mepilex, Duoderm Lätt vätskande sår - Mepilex border, Duoderm Rikligt vätskande sår - Aquacel, Mepilex. DryMax, Mesorb
Gula sår Såret är täckt med gulaktig död cellvävnad eller fibrinbeläggning Mål; - Mekanisk rengöring - Jämn fuktighet - Torka upp riklig sekretion
Gula sår Rengöring - Kranvatten - Mekanisk rengöring med Curette stiefel, sax, pinsett, slev, bomullsstickor - Prontosan. Ev Väteperoxid Skydda sårkanterna! Förväxla inte gula sår med infekterade sår!
Val av sårförband Lätt vätskande sår - Mepore, Mepilex lite, PolyMem, Sorbact kirförband Rikligt vätskande sår - Aquacel, Mepilex Om sårkanterna macereras är förbandet för lite absorberande eller förbandsbyten för sällan
Bruna / svarta sår Såret är täckt med svart eller brunaktig nekrotisk vävnad Mål: - Avlägsna det nekrotiska - Bedömning av sårets status efter revidering
Bruna / svarta sår Rengöring - Kranvatten - Prontosan, ev Väteperoxid - Mekanisk rengöring med curette stiefel, sax, pinsett, slev - Kirurgisk revidering av läkare
Val av förband Sorbact gel Fuktad Aquacel Duoderm Bedöva såret vb före mekanisk rengöring med Xylocain gel + kompress eller Emla salva + OpSite i 20-30 minuter.
Undantag hos diabetiker - Små svarta torra sår på tårna bör ha torr behandling pga dålig blodcirkulation och stor infektionsrisk! - Om infektionstecken finns bör man revidera - Undersök cirkulationen med Doppler - Invänta läkarordinationer på fortsatta åtgärder
Infekterade sår Rodnad, svullnad, illaluktande, lokal smärta, vätskande. Mål; - Eliminera sårinfektionen Obs även patientens allmänna tillstånd, temp, förhöjt crp
Infekterade sår Rengöring - Kranvatten - Väteperoxid, Prontosan - Mekanisk rengöring med curette stiefel, sax, pinsett, slev Obs Antiseptiska medel är toxiska. Används endast ngr dagar
Val av förband Vätskande sår - Sorbact, AquacelAg, MepilexAg Aseptiskt arbetssätt bör betonas! Bakterieodling tas på läkarordination. Antibiotika behandling endast om patienten har förhöjt crp och feber. Man strävar till att behandla infektionen med lokala behandlingsmetoder.
Tack för visat intresse!