Handlingsplan för Nosam Majorna-Linné År: 2019 Ordförande Barn och unga: Ordförande Psykiatri/Vuxna/Äldre: Marina Halldin Lena Strömberg Uppdrag Nosam:s uppdrag är att gemensamt definiera och arbeta utifrån behoven i närområdet. Nosam tar fram en handlingsplan. Nosam barn och unga är styrgrupp för stadsdelens Västbusarbete och det familjecentrerade arbetssättet (FCA). Övergripande mål med kommun och sjukvård i samverkan: Samverkan mellan kommun och region ska utjämna skillnader i hälsa. Den enskilde ska få god och säker vård (hälso- och sjukvård), tandvård, stöd och omsorg med effektiva samordnade insatser. Handlingsplanen uppdateras löpande under året, vid behov. Representation I NOSAM sitter valda områdes- och verksamhetschefer från primärvård, tandvård, kommun och stadsdel. Samtliga vårdcentraler i närområdet ska delta i NOSAM. Specialistsjukvården (SU & Praktikertjänst) ska adjungeras vid behov. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR), medicinskt ledningsansvar inom skolhälsovården (MLA), socialt ansvarig samordnare (SAS) samt folkhälsosamordnare kan delta om det finns behov. NOSAM-gruppen utser ordförande. Ordförandeskapet roterar mellan kommun och region. Kontinuitet och mandat i representationen är viktig, ersättare utses inte. 8 juli 2019 Sida 1
Barn och unga Mål Vad ska vi göra? Aktivitet Hur ska vi göra för att nå målen? Vem ansvarar för Hur följer vi upp? Uppföljning av samtliga aktiviteter vid årsskiftet 2019/2020. Hur blev utfallet? Rapportering under årets gång. Hur går genomförandet av NOSAM barn och unga ska vara styrgrupp för stadsdelens familjecentrerade arbetssätt (FCA) Arbeta enligt aktuell handlingsplan för att styra det strategiska FCAarbetet i stadsdelen. Grunden för FCA-arbetet är ett avtal mellan SDN Majorna-Linné och HSN Göteborg. Koordinator FCA NOSAM Barn och unga Uppföljning av årets FCAarbete presenteras för och antas av Nosam Barn och unga (styrgrupp FCA). NOSAM Barn och unga ska vara styrgrupp för Majorna-Linnés lokala västbusarbete. Styra det lokala västbusarbetet genom uppdrag till lokala västbusgruppen. Samtliga deltagare i Barn och unga. 8 juli 2019 Sida 2
NOSAM barn och unga ska hålla sig uppdaterade kring sociala investeringsprojektet i stadsdelen Samordnade insatser för ökad skolnärvaro Löpande information om projektet i NOSAM Barn och unga. Järnhälsan IFO Grundskola Projekt 2018-2020. Hur många gånger har NOSAM barn och unga fått information om projektet? Nyetablering av familjecentral på Fjärde långgatan 48 Löpnade information 8 juli 2019 Sida 3
Psykiatri/Vuxna/Äldre Mål Vad ska vi göra? Aktivitet Hur ska vi göra för att nå målen? Vem ansvarar för Hur följer vi upp? Uppföljning av samtliga aktiviteter vid årsskiftet 2018/2019. Hur blev utfallet? Rapportering under årets gång. Hur går genomförandet av Utveckla samverkan avseende SIP för att de personer som har behov av samordnade insatser ska ha en samordnad individuell plan (SIP) Uppdatera kontaktlista för att underlätta kontakten verksamheterna emellan. Planera mötesledarutbildning tillsammans med Agneta Bergqvist (Processledare, Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet) Processtöd Processtöd Hur upplevs nyttan med listorna? När genomfördes utbildningen? Individen ska få en trygg och säker kontakt med vård och omsorg, och en Avvikelser ska lyftas som en punkt regelbundet på Nosam Samtliga ledamöter Antal tillfällen som avvikelser har lyfts i Nosam. 8 juli 2019 Sida 4
trygg och säker övergång mellan huvudmännen för att skapa ett naturligt utrymme för ledamöter att lyfta avvikelser som definieras som återkommande systemfel. Antal tillfällen som återkommande systemfel har lyfts från Nosam till annecharlotte.larsson@vgregion.se enligt rutin. Personer i behov av särskilt tandvårdsstöd ska få det. Lägga fokus vid tillgången till särskilt tandvårdsstöd, N- Tandvård, munhälsobedömningar och F-tandvård. Berörda ledamöter. Hur har Nosam jobbat för en ökad tillgång för de med behov? Personer med psykisk funktionsnedsättning erbjuds långsiktigt stöd i tid av alla aktörer i samhället som de har behov av, och tappar inte kontakt med vård och omsorg. Personer med missbruk och psykisk ohälsa får vård parallellt och samordnat. Framtagande av lokala rutiner för vård- och stödsamordning. Bevara upparbetade strukturer. Diskutera exempelfall för att upptäcka eventuella flaskhalsar, andra svårigheter i samverkan och även framgångsfaktorer. IFO-FH, psykosvård och psykiatrimottagning Berörda verksamheter Finns gällande lokala avtal eller rutiner? Hur har diskussionerna lett till mervärde för den enskilde? 8 juli 2019 Sida 5
Fungerande samverkan med avseende på läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård. Hur kan den mobila närvården utvecklas? Diskutera eventuella uppföljningstal. Kommunal hälso- och sjukvård, vårdcentraler. Har patienten gynnats av läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård? Hur? Hur har samverkan sett ut? Följa kartläggning av de individer med försörjningsstöd som saknar medicinskt underlag, för att stödja individer till sysselsättning och egen försörjning. Diskutera utveckling av samverkan utifrån kartläggningen. IFO-FH och vårdcentraler. Hur kan individen stödjas till sysselsättning och egen försörjning, genom samverkan? 8 juli 2019 Sida 6