Sid 1 (12) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 2008-05-08 HSN 0801-0121 LS 0801-0047 SLL1144 Bilaga 1 KRAVSPECIFIKATION Psykiatrisk öppenvård för vuxna med geografiskt områdesansvar 1 Mål och inriktning Det övergripande målet för hälso- och sjukvården är att en så god hälsa som möjligt skall uppnås i hela befolkningen. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra hela hälso- och sjukvården och vara en självklar del i all vård och behandling. Den som söker hälso- och sjukvård ska få den vård, behandling och rådgivning som bedöms relevant i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Vårdgivaren ska bedriva ett aktivt riskförebyggande arbete för att förhindra vårdskador. Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa skall vägas in i de kliniska besluten. Landstingsfullmäktige har fastställt policydokumenten "Vård i Dialog" och "Värdegrund för hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting". Dessa dokument ska ytterst säkerställa att vården utmärks av hög kvalitet och helhetssyn, där patienten och dennes närstående ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Vidare ska vårdens resurser användas på ett så effektivt sätt, att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Hälso- och sjukvårdsnämndens rapport Framtida inriktning och struktur för den psykiatriska vården för vuxna från 2008 är utgångspunkt för detta uppdrag, där följande inriktningsmål angivits: Att den psykiatriska vården - erbjuds utifrån behov och gällande prioriteringar - tillhandahåller vård på lika villkor - redovisar resultaten av insatserna - är kostnadseffektiv - erbjuder ett målgruppsanpassat vårdutbud Att patient och närstående - känner till vilka möjligheter som finns till stöd och hjälp - har inflytande på, är delaktiga i och kan påverka utformningen av sin vård - sätter stort värde på och har stor nytta av vården Att patient får vård - i rätt tid med minimala väntetider - som är kunskapsbaserad, säker och effektiv - som är samordnad i tiden och med vårdgrannar utifrån de olika medicinska, sociala problem och behov som finns Syftet med specialiserad psykiatrisk öppenvård är att uppnå förbättrad psykisk hälsa och social funktionsförmåga, samt minska dödligheten på grund av psykisk sjukdom hos patienterna.
2 (12) - ansvara för psykiatrisk hälso- och sjukvård som kräver specialistkompetens i psykiatri och som inte inryms i primärvårdens uppdrag eller i annan vårdgivares uppdrag på specialistnivå - utforma vårdutbud och arbetssätt utifrån lägsta effektiva omhändertagandenivåprincipen (LEON) - ge en trygg och säker hälso- och sjukvård med god kvalitet och förtroendefulla relationer - bedriva sin verksamhet med patientfokuserad helhetssyn, kontinuitet, tillgänglighet och gott och respektfullt bemötande - förmedla ett hälsofrämjande synsätt genom att informera, stödja och motivera patienten att ta eget ansvar för sin hälsa - tillhandahålla ett differentierat vårdutbud, vilket innebär att utbudet anpassas till patienternas behov av adekvat behandling, omhändertagande och god vårdmiljö samt närståendes behov av stöd. Exempel på olika vårdformer som kan ingå i ett differentierat vårdutbud är mobila team som söker upp/kommer hem till patienten, sviktplatser med högre omhändertagandenivå än öppenvård men lägre än traditionell heldygnsvård Anbudsgivarens beskrivning av mervärde för var och av sex (6) patientgrupper inom Kvalitetsområde 1: Målgruppsanpassat vårdutbud och vårdform enligt punkt 1.8 i Anbudsförfrågan - Anbudsgivaren skall, utifrån de olika patientgruppernas specifika behov och det geografiska områdets förutsättningar, ge en utförlig beskrivning av det vårdutbud man avser att tillhandahålla - Anbudsgivaren skall, utifrån de olika patientgruppernas specifika behov och det geografiska områdets förutsättningar, beskriva vilka former av behandling och omhändertagande man avser att arbeta med i verksamheten Bilaga nummer Redovisa eller bifoga 1. Suicidnära personer 2. Äldre personer, 65 år och äldre 3. Unga vuxna, 18 25 år 4. Patienter med allvarliga och långvariga psykiska funktionshinder 5. Patienter med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk 6. Patienter med psykisk sjukdom 25 till 64 år som inte tillhör någon a v ovanstende patientgrupper som besöker allmänpsykiatrisk mottagning OBS! Utlovat mervärde ska utvärderas. Se utvärderingsprinciper i Anbudsförfrågan punkt 1.8
3 (12) 2 Uppdrag Vårdgivarens uppdrag skall omfatta: - specialiteten psykiatri - ett differentierat vårdutbud för akuta, oplanerade och planerade insatser i öppenvård Vårdgivaren har ett geografiskt områdesansvar för målgrupperna vilket skall omfatta: - att ge konsultationer till andra vårdgivare inom området, särskilt till av SLL auktoriserade husläkarverksamheter och läkare i särskilda boenden. - att bistå med psykiatrisk kompetens till andra huvudmän i området kring enskilda individer - att bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder i de fall det kommer till Vårdgivarens kännedom att en person som bor eller vistas i området är eller kan vara i behov av psykiatrisk vård men inte själv söker hjälp. Vårdgivaren skall om det krävs söka upp personen för att bedöma vårdbehovet, motivera till och erbjuda vård - att göra vårdintygsbedömningar för personer som bor eller tillfälligt vistas i Vårdgivarens geografiska område. Vårdgivarens geografiska områdesansvar skall omfatta Haninge, Nacka, Nynäshamn, Tyresö och Värmdö kommuner / alt Rinkeby-Kista och Spånga-Tensta stadsdelar. 3 Målgrupper Vårdgivarens insatser skall rikta sig till alla personer 18 år och äldre folkbokförda i Stockholms län i behov av psykiatrisk vård på specialistnivå. utifrån patientens vårdbehov tillämpa en flexibel åldersgräns (16-20 år) mellan vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin.
4 (12) 3.1 Angelägna målgrupper beakta de särskilda vårdbehoven hos: - suicidnära personer - unga vuxna, 18 25 år - äldre personer - patienter med allvarliga och långvariga psykiska funktionshinder - patienter med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk 4 Vårdtjänster Vårdgivarens vårdtjänster skall omfatta: - psykiatriska insatser i form av utredning, bedömning, diagnostik, behandling, rådgivning, rehabilitering och uppföljning - omgående bedömning, diagnostik och behandling av sjukdomstillstånd som kräver omedelbart medicinskt omhändertagande - arbeta för att tidigt upptäcka nyinsjuknande, stödja återhämtning, förebygga försämring och återinsjuknande, samt erbjuda snabba insatser vid försämring eller återinsjuknande - i journal dokumentera uppgift om närstående under 18 år inklusive en bedömning av eventuellt stödbehov - att i samband med patientkontakt utföra de somatiska insatser som patientens hälsotillstånd kräver Vid behov av psykiatrisk slutenvård skall Vårdgivaren anlita de vårdgivare som Beställaren har avtal med och samverka med dessa. Vårdgivarens skall samverka med behörig vårdgivare när beslut behövs om tvångsåtgärd. 5 Tillgänglighet Mål: Ingen patient ska behöva vänta oskälig tid på de vårdinsatser som hon har behov av.
5 (12) - tillämpa Stockholms läns landstings vid varje tidpunkt beslutade besöks- och vårdgarantier enligt Uppdragsguiden och delta i uppföljningar av dessa garantier - ha dokumenterade rutiner för information till patienter om gällande besöks- och vårdgarantier 5.1 Tillgänglighet till kontakt - vara tillgänglig per telefon för patient och närstående mellan 08.00 och 22.00 för information, bedömning, råd och stöd samt under andra tider informera om öppettider och hänvisa till annan vårdenhet och Vårdguiden. - ge vårdgrannar och andra huvudmän möjlighet att enkelt kunna komma i kontakt med Vårdgivaren helgfri måndag - fredag mellan 08.00 och 17.00 för information, bedömning, råd och stöd, vid samtliga vårdenheter hos Vårdgivaren - ta kontakt senast inom 24 timmar helgfri måndag-fredag vid önskemål om kontakt från patient som kommer till Vårdgivaren - kunna erbjuda patient att boka tid vid personligt besök på vårdenheten och per telefon under minst 2 timmar per dag helgfri måndag - fredag. - ansluta sig till och tillämpa tjänsten Mina Vårdkontakter på Vårdguiden, www.vardguiden.se/mina Vårdkontakter. 5.2 Tillgänglighet till planerade besök - anpassa tillgängligheten över dygnet till de önskemål som patienterna har. Detta kan exempelvis innebära att erbjuda möjlighet till besök på kvällstid. - erbjuda hembesök när patientens tillstånd kräver detta eller när det bedöms lämpligare ur behandlingssynpunkt än ett mottagningsbesök. - ta emot patienter i öppenvård minst 45 timmar i veckan, dock alltid mellan klockan 09.00 och 16.00 helgfri måndag fredag; övriga 10 timmar fördelar vårdgivaren utifrån patienternas behov - kontakta patient inom fem arbetsdagar efter det att remiss inkommit från annan vårdgivare - följa upp patient som uteblir från planerat besök i syfte att ett nytt besök kommer till stånd
6 (12) 5.3 Tillgänglighet till akut omhändertagande - ha ett planeringsansvar dygnet runt för patienter med allvarliga och långvariga psykiska funktionshinder - kunna ta emot akuta besök mellan 08.00 och 22.00 - kunna göra akuta besök i patientens hem mellan 08.00 och 22.00 5.4 Tillgänglighet till information ansvara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information skriftlig och via Vårdguiden - till medborgarna om verksamheten som helhet, dess inriktning, målgrupper, vårdutbud, lokalisering, öppettider, telefontider och bokning av besök. Vårdgivarens information skall utformas utifrån de riktlinjer som Beställaren anvisar, se Uppdragsguiden. Anbudsgivarens beskrivning av mervärde för var och av sex (6) patientgrupper inom Kvalitetsområde 2: Tillgänglighet enligt punkt 1.8 i Anbudsförfrågan - Anbudsgivaren skall, utifrån de olika patientgruppernas specifika behov, beskriva hur man avser att tillgodose tillgänglighet i tid och rum för patienter med behov av akuta insatser - Anbudsgivaren skall, utifrån de olika patientgruppernas specifika behov, beskriva hur man avser att tillgodose tillgänglighet i tid och rum för patienter med behov av planerade insatser - Anbudsgivaren skall, utifrån de olika patientgruppernas specifika behov, beskriva hur man avser att tillgodose tillgänglighet för vårdgrannar och andra huvudmän Bilaga nummer Redovisa eller bifoga 1. Suicidnära personer 2. Äldre personer, 65 år och äldre 3. Unga vuxna, 18 25 år 4. Patienter med allvarliga och långvariga psykiska funktionshinder 5. Patienter med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk 6. Patienter med psykisk sjukdom 25 till 64 år som inte tillhör någon a v ovanstende patientgrupper som besöker allmänpsykiatrisk mottagning
7 (12) OBS! Utlovat mervärde ska utvärderas. Se utvärderingsprinciper i Anbudsförfrågan punkt 1.8 6 Kunskapsbaserad vård Mål: Vårdgivaren ska arbeta med kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård genom att systematiskt och kontinuerligt följa resultatet av vården och behandlingen som en del i verksamhetens kvalitetsutveckling. 6.1 Riktlinjer följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer, SBU:s utvärderingar, regionala vård- och handlingsprogram samt riktlinjer och de av Beställaren anvisade fokusrapporterna. - så snart som möjligt för samtliga patienter journalföra en aktuell diagnos enligt ICD10/KSH97 - regelbundet utvärdera diagnos och behandling och vid behov förändra insatserna - erbjuda patienter med en längre tids vård och behandling minst ett läkarbesök per år för uppföljning av psykiskt och somatiskt hälsotillstånd 6.2 Kvalitetsregister, förutsatt patientens medgivande, rapportera uppgifter om samtliga patienter till relevanta nationella kvalitetsregister. 6.3 Effekter av vården fortlöpande mäta effekterna av vården vad gäller patienternas psykiska hälsa och sociala funktionsförmåga och till Beställaren redovisa metoder för mätningarna samt sammanställningar av resultaten Anbudsgivarens beskrivning av mervärde för var och av sex (6) patientgrupper inom Kvalitetsområde 3: Kunskapsbaserad vård enligt punkt 1.8 i Anbudsförfrågan - Anbudsgivaren skall, utifrån de olika patientgruppernas specifika behov, uttömmande beskriva hur man avser att mäta resultat och effekter av vården och hur återkoppling till verksamheten skall ske i syfte att alltid kunna ge en kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård.
8 (12) Redovisa eller bifoga 1. Suicidnära personer Bilaga nummer 2. Äldre personer, 65 år och äldre 3. Unga vuxna, 18 25 år 4. Patienter med allvarliga och långvariga psykiska funktionshinder 5. Patienter med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk 6. Patienter med psykisk sjukdom 25 till 64 år som inte tillhör någon a v ovanstende patientgrupper som besöker allmänpsykiatrisk mottagning OBS! Utlovat mervärde ska utvärderas. Se utvärderingsprinciper i Anbudsförfrågan punkt 1.8 7 Samverkan Mål: - Vårdgivaren ska bedriva en effektiv psykiatrisk verksamhet där förbättrad egenvård och samverkan med såväl patient och närstående som andra aktörer är viktiga faktorer. - Vårdgivaren ska ta tillvara brukar- och anhörigföreningarnas kunskaper och erfarenheter som en del i att utveckla sitt kvalitetsarbete. 7.1 Patient/Individuell nivå - senast fem arbetsdagar efter kallelse delta i vårdplanering kring patient som annan vårdgivare eller huvudman kallar till - själv ta initiativ till och aktivt delta i upprättandet av individuella vårdplaner för de patienter som har insatser från fler än en vårdgivare eller huvudman - erbjuda patienten en kopia på upprättad skriftlig vårdplan - aktivt bidra till samverkan kring patienter som har behov av vård och omsorg från flera vårdgivare och huvudmän, bland annat kommunerna - medverka till att vårdkedjan är sammanhängande och uppfattas som en helhet av patient och närstående - bistå med psykiatrisk kompetens till andra huvudmän i enskilda patientärenden
9 (12) 7.2 Konsultation/rådgivning upprätta lokala samverkansrutiner för konsultation till andra vårdgivare och huvudmän i området. ansvara för att dessa samverkansrutiner för egen del fungerar. 7.3 Strukturell samverkan - följa de riktlinjer i samverkansöverenskommelser och samverkanspolicys som finns mellan Stockholms läns landsting och andra huvudmän, se Uppdragsguiden samt delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa på lokal nivå - ha dokumenterade överenskommelser med andra vårdgivare och huvudmän om rutiner för samverkan kring enskilda patienter - samverka med brukar- och anhörigföreningarna både för att utveckla former för stöd till enskilda patienter och för att medverka i fortbildning av personalen samt i övrigt utveckla vården. - erbjuda patienter och närstående möjligheter att på ett strukturerat sätt medverka i utvecklingen av vården - följa de regler och rutiner kring utskrivningsklara patienter som är fastställda av Beställaren, se Uppdragsguiden Anbudsgivarens beskrivning av mervärde för var och av sex (6) patientgrupper inom Kvalitetsområde 4: Samverkan enligt punkt 1.8 i Anbudsförfrågan - Anbudsgivaren skall, utifrån de olika patientgruppernas specifika behov och det geografiska områdets förutsättningar, uttömmande beskriva hur man avser att arbeta med samverkan med patienter, närstående, brukar- och anhörigföreningar, vårdgrannar och andra huvudmän. Bilaga nummer Redovisa eller bifoga 1. Suicidnära personer 2. Äldre personer, 65 år och äldre 3. Unga vuxna, 18 25 år 4. Patienter med allvarliga och långvariga psykiska funktionshinder 5. Patienter med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk 6. Patienter med psykisk sjukdom 25 till 64 år som inte tillhör någon a v ovanstende patientgrupper som besöker allmänpsykiatrisk mottagning
10 (12) OBS! Utlovat mervärde ska utvärderas. Se utvärderingsprinciper i Anbudsförfrågan punkt 1.8 8 Patientfokuserad vård Mål: - Vårdgivaren ska verka för att personer med psykiska funktionshinder har en god livskvalitet, kan vara delaktiga i samhället och så långt det är möjligt leva som andra. - Vårdgivaren ska verka för att patient och närstående har god kännedom om och kan hantera sjukdomen. 8.1 Säker hälso- och sjukvård - bedriva vården så att skador undviks genom ett aktivt riskpreventivt arbete - göra individuella risk- och behovsbedömningar avseende hot och våld mot patienten själv, närstående, personal eller allmänhet - ha rutiner för generella och individuella suicidpreventiva åtgärder - vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök erbjuda patienten ett besök inom tre dygn. För patienter som gjort suicidförsök men inte skrivits in i psykiatrisk heldygnsvård skall Vårdgivaren erbjuda ett besök så snart som möjligt, dock senast inom tre dygn efter suicidförsöket. Uppföljning skall omgående ske av patienter som uteblir från avtalat besök. 8.2 Patientfokuserad information, vägledning och utbildning ge patienten - individuellt anpassad information om sitt hälsotillstånd och om befintliga metoder för undersökning, vård och behandling - information om namn och kontaktmöjligheter till ansvarig läkare och i förekommande fall kontaktperson - information om eventuella biverkningar av behandling och hjälp att hantera dessa biverkningar - information om rätt och erbjuda möjlighet att byta vårdgivare, behandlare och kontaktperson om det inte finns synnerliga skäl däremot - vid behov hjälpa sökande, patient och närstående vidare till rätt instans inom hälso- och sjukvården eller till annan huvudman - vid behov informera patient och närstående om möjligheten att vända sig till sin kommun för att ansöka om bistånd
11 (12) - informera patient och närstående om brukar- och anhörigföreningarna och om Vårdgivarens samverkansformer med dessa - erbjuda patient, närstående och brukar- och anhörigföreningar utbildning i sjukdomsrelaterade frågor - kunna erbjuda samtliga patienter och närstående minst en patientutbildning per år - uppmärksamma närstående under 18 års ålder och deras stödbehov samt ta initiativ till samverkan med andra aktörer i syfte att möta dessa behov - erbjuda närstående skriftlig information, utbildning, stöd och vägledning på ett sätt som motsvarar såväl vuxnas som barns behov. 8.3 Patientfokuserade insatser - tillämpa metoder som stödjer patientens egen förmåga till återhämtning - tillse att samtliga patienter med allvarliga och långvariga psykiska funktionshinder efter tredje besöket har en angiven kontaktperson med uppgift att samordna vårdinsatserna - ge patienten möjlighet att vara delaktig i och påverka alla beslut som fattas i hela vårdkedjan, från planering till utförande av insatserna och utvärdering av dessa, utom när det finns skäl att göra avsteg från detta med stöd av bestämmelser i tvångsvårdslagstiftning - uppmuntra närstående, förutsatt patientens godkännande, att medverka i vården i syfte att stödja patienten vid sjukdom och återhämtning - erbjuda patient hjälp att avsluta behandling eller tacka nej till en behandling om denne så önskar, utom när det finns skäl att göra avsteg från detta med stöd av bestämmelser i tvångsvårdslagstiftning Om fortsatt vård planeras skall Vårdgivaren - upprätta en skriftlig behandlingsplan för vården så snart som möjligt, dock senast vid tredje besöket - upprätta behandlingsplanen i samarbete med patienten och närstående, förutsatt patientens godkännande. - i behandlingsplanen definiera ansvariga personer, insatser samt mål för insatserna - i behandlingsplanen förutom psykiatriska vårdbehov även ange somatiska vårdbehov och tandvårdsbehov - ansvara för att behandlingsplanen regelbundet följs upp och vid behov revideras - erbjuda patient och närstående, förutsatt patientens godkännande, kopia på den upprättade behandlingsplanen
12 (12) 8.4 Jämlik vård ge sjukvård på lika villkor oavsett kön, ålder, funktionshinder, social position, etnisk och religiös tillhörighet, sexuell identitet eller annat. Genom att se till varje individs behov säkerställs att vården blir jämställd och jämlik. ha kunskap om och analysera hur insatser fördelas mellan män och kvinnor vad gäller omfattning och innehåll, samt hur effekterna av vården skiljer sig åt mellan könen. 9 Kompetens ha personal med för verksamheten adekvat kompetens. Vårdgivaren skall tillse att personalen får den fortbildning som erfordras för att upprätthålla och utveckla kompetens inom yrket. I Vårdgivarens verksamhet skall finnas läkare med specialistkompetens i psykiatri, legitimerade psykologer, socionomer, legitimerade psykoterapeuter och övrig kompetenser som krävs för uppdragets utförande.