1(6) Protokoll Närsjukvården utvecklings och samverkansforum Luleå Boden Tid och plats Fredag 11 november 2016 9.30-12.00 konferenscentrum rum 1, Sunderby sjukhus Kristina Myhr Eriksson, närsjukvårdschef Katarina Johansson, bitr närsjukvårdschef Camilla Lindbäck, chefssekreterare Irene Brännmark, bitr verksamhetschef internmedicin Närvarande Annette Karlström, SACO Lena Vikberg, Kommunal Stina Folkesdotter Ek, Vårdförbundet Per Vestin, Vision Robert Svartholm, NLF Peter Johansson NLF Ulla Keinström, Vårdförbundet Annika Lindman, Vision För kännedom Marianne Engberg, Kommunal 1 Formalia Justerare blir jämte ordföranden Robert Svartholm, Annette Karlström, Stina Folkesdotter Ek, Per Vestin och Lena Vikberg. Per Vestin deltar via telefon och förhandling strukturförändringar Sunderby sjukhus tas först, efter förhandling avslutas hans deltagande och Vision tar del av övrig informationen via protokollet. 2. MBL 19 Information om pågående arbete med strukturförändringar primärvården Luleå och Boden From 1 december förändras Jourcentralens öppettider, samverkan sker direkt med NLF gällande arbetsmiljö. Uppföljning kommer att ske efter 3 månader, Maria Sjöberg, Urban Mikko och Marianne Engberg deltar i uppföljningen. Närsjukvården har fått i uppdrag att minska antalet hälsocentraler på de orter som har fler än två hälsocentraler. Luleå För Luleå föreslås Porsön att stängas, Porsön har dåliga lokaler vilket påverkar arbetsmiljö. Utifrån det förslaget finns tre förslag att jobba utifrån. Lokaler finns inte för att utvidga i dagsläget på Mjölkudden. Förslag:
2(6) 1. Sammanslagning av Porsön och Mjölkuddens HC kräver mer yta på Mjölkudden, kommunen har lokaler i huset, dock kommer kommunen att sälja huset vilket gör processen lite svårare. 2. Stänger Porsön helt och fördelar ut personal och patienter till Mjölkudden och Björkskatan. 3. Porsön slås ihop med Björkskatan. Påverkar lokalerna och det kan innebära omflyttningar av verksamheter på Björkskatans HC. Just nu pågår utredning för dessa tre förslag för beslut i februari, beslut måste tas då Porsöns lokaler är i dåligt skick och personalen mår dåligt där. Risk- och konsekvensanalys ska vara klar innan jul. Boden Arbetsgivaren har sett över möjligheten att stänga Erikslund. Både Björknäs och Sanden har över 10 000 listade patienter, Erikslund har ca 6 000 som i sådana fall behöver fördelas ut. Det finns flera faktorer att ta hänsyn till, Sanden har trånga lokaler och behöver ökade ytor, Björknäs har flera andra verksamheter som behöver flytta ifall en utökning skall ske. Just nu pågår arbete med att titta på förutsättningar. Risk- och konsekvensanalyser måste genomföras och se över olika scenarior. NLF ser farhågor att privat aktör kommer in i Boden. Går det att slå samman organisatoriskt? Går det att göra något att arbetssituationen för att få en hållbar enhet. Detta är ett politiskt beslut, vilket innebär att arbetsgivaren är tvungen att hantera frågan. Fastigheter ser över ekonomi. Risk- och konsekvensanalys kommer att göras på alla verksamheterna. Det finns ett behov att få beslut i Luleå, men arbetsgivaren försöker dela på besluten då Boden är mer komplicerat. 3. MBL 19 Medarbetarundersökningen 2016, resultat NSVO LuBo Detta resultat gäller för Närsjukvården Luleå Boden. Låga siffror för landstinget, medan bättre för ledning, arbetsgrupp. Resultaten som bilaga till protokollet. Bristande organisationskunskap kan vara en förklaring till dåliga resultat. 4. MBL 19 Ekonomi Resultat -135, 9 milj hittills. Personal-, läkemedels- och labkostnader är de stora underskotten. Vårdförbundet efterfrågar hur mycket av personalkostnaderna som är stafettkostnader. Hur stor är procenten av budget, NLF efterfrågar hur stora underskotten är i procent i förhållande till budget. Att arbeta med vårdprocesser, effektiv vård där vi inte slösar med patientens eller vår tid är lösning för att komma åt de stora underskotten. Kostnader för privata fysioterapeuter är hög. Här framför de fackliga representanterna att det dras ner på landstingets fysioterapeuter medan de
3(6) privata gör reklam och tider finns med kort varsel. Här har landstinget stor förbättringspotential att marknadsföra landstingets fysioterapi för att kunna konkurrera. 4. MBL 19 Aktuell säkerhetsinformation Pågår översyn av vårdplatsbristrutin för att särskilja det från kris och katastroforganisationen. Överbeläggningsrutinen kommer att ändras för att passa till den nya vårdplatsrutinen. Inför ett planerat stopp av sökarna, var reservtelefonins lista ej uppdaterad och förvirring kring hur det skulle ske fanns. Snörröjningen var dålig förra vintern, flera olyckor med personal och besökare. I år måste det bli bättre. 5. MBL 11 Förhandling strukturförändringar Avser den planerade förändringen av vårdplatsstrukturen på plan 4 och 6 närsjukvården Luleå/Boden. Det framförs att underlaget kom kort inför dagens förhandling. Det som skilde sig från informationen är tillhörigheten för personalen som de inte hunnit ta ställning till. NLF framför att de inte heller står vilken kliniktillhörighet som personalen kommer ha. De ser stora fördelar om antalet disponibla platser ökas. Det finns en oro för att strokeprocessen ska brytas. Hur kommer teamarbete fungera när personalen kommer tillhöra olika enheter. De ser risker med läkarnas tillhörighet. Vilka ska bemanna till MAVA? Delas mellan sektioner? Kommer avd 61 bli en tung avdelning? Det är ännu inte bestämt ännu hur fördelningen ska ske mellan sektioner men arbetsgivaren är medveten om de svårigheter som kan finnas. Kommunal framför även de oro för strokeprocessen och hur den kan hållas intakt. Hur kommer resultatet att hanteras om risk- och konsekvensanalysen visar stora patientrisker? Vad kommer hända med HEMAs dagvård. De ser farhågor att kompetensen blir lidande i strokeprocessen. Arbetsgivaren kommer hantera de eventuella risker som kommer fram. Tanke finns att eventuellt ta HEMAs dagvård till utökning av PAVA, men det är något som kommer att diskuteras i framtiden. Efter att bemanningen har blivit klar kommer arbetsgivaren se om de krävs utbildning för personalen ska ha rätt kunskaper för arbetet på just deras avdelning. Om det framkommer stora patientsäkerhetsrisker vill Kommunal att det går att backa på beslutet. Personal har framfört möjlighet till att arbeta på både KAVA och MAVA. Irene Brännmark svarar att kliniktilhörigheten måste vara på ett ställe, men att i framtiden kan det eventuellt vara möjlighet. SACO framför farhågor att deras medarbetare skall klinikanslutas. De är positiva till förändringen men en utökning av klinikanslutningen slår sönder deras verksamhet.
4(6) Vårdförbundet framför även de vikten av att strokeprocessen inte slås sönder. Farhågor att avd 61 kommer att bli en avdelning med stor vårdtyngd. Vision har inga medlemmar som berörs av denna förändring. Alla chefsområden kommer att ses över och intresseanmälan skall genomföras för att sedan personalen ska få göra intresseanmälan till vilken avdelning de vill arbeta på. Flera företrädare framför att strokeprocessen är en viktig fråga och arbetsgivaren har inga planer på att bryta den vårdkedjan även om trombolysen kommer att ges på MAVA. Det är ännu inte bestämt hur det ska lösas i VAS. Möten mellan fackliga organisationer och arbetsgivaren sker på internmedicin löpande för att hantera de frågor som kommer upp. Förhandlingen avslutades i enighet med samtliga organisationer utom SACO. Förhandlingen ajournerades med SACO och återupptogs via mail 2016-11-17 där förhandlingen avslutades i oenighet. Bilaga 1 Arbetsgivaren anser att förhandlingen var nödvändig för att få en övergripande struktur för vårdavdelningarna, för att sedan kunna arbeta vidare med hur verksamheten ska organiseras efter förändringen. Nästa steg, inför genomförandet dvs verkställighets- och verksamhetsfrågor, ska ske genom risk- och konsekvensanalyser i samverkan med de berörda arbetsgrupperna, chefer och fackliga representanter. 6 MBL 19 Förlängning av chefsförordnande, Gammelstads HC Arbetsgivaren har för avsikt att förlänga chefsförordnandet för Stefan Wahlström, verksamhetschef för Gammelstads HC, förordnandet går ut 170617. 7. Övriga frågor Risk- och konsekvensanalys kommer att genomföras med anledning av förslaget om förändring av IVAS-vård i länet. Förändringen kommer ge konsekvenser för alla verksamheter. IVA är sammankallande för dessa möten. Nästa mötestid Nästa mötestid 2 december 9.30-12.00 konferenscentrum rum 1, Sunderby sjukhus. Luleå den / 2016
5(6) Kristina Myhr Eriksson Närsjukvårdchef Justeras Peter Johansson, NLF Anette Karlström, SACO Per Vestin,Vision Stina Folkesdotter Ek, Vårdförbundet Lena Vikberg, Kommunal
6(6) Angående förslag till Strukturförändringar på 40 och 60 planet Sunderby Sjukhus. SACO har åsikter som inte tas upp i förslaget gällande: Avd.41 Neurorehab 9vpl och Stroke 12 vpl. med kliniktillhörighet KC Rehabiliteringsmedicin. Samt Avd. 42 MAVA 20 vpl med kliniktillhörighet KC Internmedicin och Geriatrik. Då vi inte kan få ett entydigt svar på om Patienterna på Stroke ska tillhöra Internmedicin eller Rehabmedicin och om hur personalen ska arbeta här? På Neurorehabavdelningen jobbar man med CARF och det arbetssättet är endast implementerat där och därför krävs omfattande utbildningsinsatser för att all personal på avd. 41 ska kunna jobba så. Dessutom är Läkare, Psykolog, Arbetsterapeuter, Fysioterapeuter/Sjukgymnaster samt Kurator klinikanslutna där vilket man inte är på Strokeenheten. Enligt förslaget kommer akuta Strokepatienter att läggas på MAVA för bl.a. trombolysbehandling och sen flyttas till en annan klinik (avd.41) för fortsatt vård och rehabilitering? Nationella riktlinjer för Strokevård rekommendationer: Hälso- och sjukvården bör. -Vårda patienter med akut stroke på en strokeenhet som innefattar både akut omhändertagande och initial rehabilitering (prio 1), följt av en strokevårdsprocess med fortsatt vård och rehabilitering. Patienter som vårdas på en Strokeenhet har högre överlevnad och bättre förmåga att klara aktiviteter i dagliga livet, ADL även på längre sikt. Det är dessutom en vårdform som ger positiva resultat oavsett patientens kön, ålder och hjärnskadans svårighetsgrad. De nationella riktlinjerna ger vård på en Strokeenhet högsta prioritet (prio 1 av 10) www.nationellariktlinjerförstroke Genom detta förslag så tycker SACO att man inte har tillgodosett Strokepatienternas rätt till bästa vård enligt riktlinjerna. SACO kan därför inte bifalla arbetsgivarens förslag om strukturförändringen på dessa punkter. Med vänlig hälsning Maria Sjöberg, SACO Annette Karlström, SACO