FÖRSTA HJÄLPEN TILL PSYKISK HÄLSA (MHFA MHFAY) Vad har vi gjort och vad kan vi göra?
DISPOSITION Kort om NASP Senaste statistiken om självmord och självmordsförsök Vad är MHFA första hjälpen till psykisk hälsa Regeringsuppdraget Vad har gjorts och vad ska göras Framtiden vad vill vi? 22 oktober 2012 2
Nationellt centrum för suicidforskning och prevention av psykisk ohälsa (NASP) www.ki.se/suicid, prof. i pedagogik, leg klinisk psykolog, leg psykoterapeut 22 oktober 2012 3
Nationellt centrum för suicidforskning och prevention av psykisk ohälsa NASP är sedan 1993 Stockholms läns landstings och sedan 1995 statens expertorgan för suicidprevention. NASP:s verksamhet delas in i fyra huvudområden: Forskning och metodutveckling Analys och uppföljning av epidemiologiska data Information Undervisning 22 oktober 2012 4
Antal fall per 100 000 invånare Antal fall per 100 000 invånare Självmordstal (säkra och osäkra) per 100 000. Sverige, 1987-2011, olika åldersgrupper, båda könen 45 45 40 40 15-24 15-24 år år 25-44 år år 45-64 år år 65 65 år år och och äldre äldre 35 35 30 30 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 0 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 Manualen 2004 sidan 2006115 2008 2010 5
Antal fall per 100 000 invånare Självmordsförsökstal (säkra och osäkra) per 100 000. Personer som har varit inskrivna i slutenvården i Sverige, 1987-2010, båda könen Årlig person- samt utskrivningsdatum-baserade data från patientregistret 300 250 15-24 år 25-44 år 45-64 år 65+ år 200 150 100 50 0 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 22 oktober 2012 6
Antal självmord i Västra Götaland åren 2000-2011 250 200 150 100 Män Kvinnor Totalt 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 22 oktober 2012 7
Sammanfattning av självmord/självmordsförsök Självmord har minskat i alla åldersgrupper från 1980-2000, men därefter har endast små förändringar skett. Hos unga vuxna har ingen statistisk förändring skett sedan 1980 År 2011 tog 1378 personer sina liv I Västra Götaland tog 214 personer sina liv år 2011, 136 män och 78 kvinnor - nästan dubbelt så många män som kvinnor - 10 gånger fler gör självmordsförsök Självmordsförsökstalen ökar hos unga, speciellt unga kvinnor, men är oförändrade i alla andra åldersgrupper Personer som vårdats på sjukhus för depression och ångestrelaterade sjukdomar ökar för ungdomar, men är oförändrat i andra åldersgrupper 22 oktober 2012 8
VAD ÄR MHFA FÖRSTA HJÄLPEN TILL PSYKISK HÄLSA Mental hälsa First Aid TM (MHFA) Australien är en nationell ideell hälsofrämjande verksamhet med fokus på utbildning och forskning. Programmet grundades i Australien 2001 av Dr Betty Kitchener och professor Tony Jorm. Målsättningen med programmet Första hjälpen till psykisk hälsa är att rädda liv genom att öka allmänhetens kunskaper om psykiska sjukdomar, självmordsförsök och självmord: Att rädda livet på en person som kanske kan skada sig själv Att se till att personen får professionell hjälp innan hans/hennes psykiska hälsa förvärras Att underlätta ett tillfrisknande Att hjälpa och stödja en person som har psykiska problem 22 oktober 2012 9
Första hjälpen till psykisk hälsa Bakgrund: Utredning 2009 (Socialdepartementet). Regeringsbeslut september 2010 om två pilot-studier; befolkningsinriktade utbildningsinsatser; MHFA och ASIST Regeringsbeslut 2010-11-18 Uppdrag till NASP att genomföra en pilotstudie i syfte att pröva det australiska självmordsförebyggande utbildningsprogram (MHFA) för svenska förhållanden 22 oktober 2012 10
Ur Regeringsuppdraget: Det befolkningsinriktade självmordsförebyggande arbetet har en utpräglad tvärsektoriell folkhälsovetenskaplig bred ansats : utveckla stödjande miljöer öka kunskapen om vad som kan leda till självmordsförsök och självmord undanröja rädslor, tabun och stigmatisering som självmord och psykisk sjukdom omgärdas av 22 oktober 2012 11
Spridning av standardutbildningen Utbildningen av standarddelen har spridits till 17 olika länder (inkluderande Sverige) Australien, England, Kanada, Kina Finland, Hongkong, Japan, Nepal, Nya Zeeland, Nord Irland, Skottland, Singapore, Sverige, Syd Afrika, Thailand, USA, Wales 22 oktober 2012 12
Ett nytt Regeringsuppdrag till Karolinska institutet, NASP (14 juni 2012) pilotstudie att pröva ungdomsversionen av det Australiska självmordsförebyggande utbildningsprogrammet. Uppdraget ska redovisas till Socialdepartement senast 15 december 2014 Uppdraget ges inom ramen för regeringens handlingsplan PRIO psykisk ohälsa plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2012-2016 Första hjälpen till psykisk hälsa riktad till personer i kontakt med ungdomar Efter NASPs utbildningsprogram för Instruktörer av Standarddelen finns idag runt 80 utbildade instruktörer och fler än 2530 Första hjälpare (2111 i pilotlänen). Ungdomsprogrammet har prövats i två olika grupper: dels i Vingåker dels också inom ramen för ett projekt i Stockholm 22 oktober 2012 13
Ungdomsdelen finns endast i fem följande länder: Kanada (Engelsk och fransk version), England, Kina, Sverige,Wales 22 oktober 2012 14
Syftet med MHFA och MHFA-Y Första hjälpen Första hjälpen till psykisk hälsa/ohälsa skall ges till en person med psykiska problem, eller som befinner sig i en kris. Första hjälpen skall ges tills lämplig professionell behandling kan erbjudas, eller tills krisen har lösts. 22 oktober 2012 15
Pilotstudiens målgrupper Allmänheten, ideella sektorn, personer som i sin yrkesutövning kommer i kontakt med barn och unga med psykisk ohälsa och/eller är självmordsnära, t.ex. lärare, personal i elevhälsan, socialtjänsten, polisen, kriminalvården samt föräldrar och vårdnadshavare inklusive fosterföräldrar 22 oktober 2012 16
MHFA-Y - Ungdomsversionen Regeringsbeslut 14 juni 2012 NASP (Nationell prevention av suicid och psykisk hälsa) fick uppdraget att genomföra en pilotstudie Under hösten 2012 sammanställs manual, instruktörsmaterial, översättning av filmer samt olika övningar Genomförande påbörjas hösten 2012 med utbildning av 400 personer inom SPIS-projektet (Polis, brandmän, ambulanssjukvården och SOS) Därefter skall utbildning ske i Stockholms län med ytterligare 1000 personer samt i Jönköpings län och Småländska höglandet, 600 personer Slutredovisning preliminärt 15 december 2014 Utvärderas av Socialstyrelsen 22 oktober 2012 17
Manualen till psykisk hälsa ungdomsdelen omfattar Psykisk ohälsa hos ungdomar Ungdomsutveckling Första hjälpen till psykisk hälsa för ungdomar Depression Ångestsjukdomar Ätstörningar under tonåren Psykossjukdomar Missbruk Akuta psykiska kriser: självmordstankar och självmord, icke livshotande självskadebeteende, panikattack, tonåringar och barn som drabbats av en traumatisk händelse, akut psykotisk episod, akut alkoholmissbruk och effekter av drogmissbruk samt våldsamt beteende 22 oktober 2012 18
Kursen Första hjälpen Kursen är tydligt strukturerad. Det är viktigt att följa den modell som har fungerat Kursen syfte är att träna en bred allmänhet att ge tidig hjälp till den person som drabbats av psykisk ohälsa eller befinner sig i en krissituation Standardkursen omfattar 12 timmar: 4 delar som vardera omfattar 3 timmar Kurs med anknytning till ungdomar omfattar 14 timmar, 4 delar som omfattar 3 ½ timmar 22 oktober 2012 19
De vanliga larmbeteckningarna vid fysisk sjukdom/olycka (L-ABC). Förkortningen är en minnesregel och talar om i vilken ordning man bör prioritera vid en olycka (sjukdom) L - livsfarligt läge A - andning B - blödning C - chock 22 oktober 2012 20
Första hjälpen till psykisk hälsa Steg 1 Steg 2 Steg 3 Steg 4 och hjälp Steg 5 edöm situationen, ta kontakt yssna öppet och fördomsfritt rbjud stöd och information töd och uppmuntra personen att söka stöd töd personen att söka andra hjälpresurser 22 oktober 2012 21
Exempel: Jag kände igen tecken på klinisk depression som ledde till självmordstankar hos en av mina arbetskamrater. Jag lyssnade och försökte att inte påverka trots att jag visste att problemen var narkotikarelaterade. Jag ställde flera personliga frågor. Min arbetskamrat blev lugn när han märkte att jag inte var ett hot för honom, och jag kunde ge förslag på vilken hjälp som kunde vara den bästa för honom 22 oktober 2012 22
Kortfattat innehåll i instruktörsutbildningen Olika uppgifter från Australien som vägledning till vad som är viktigt att informera om gällande Sverige: Viktiga informationskällor Förekomst av olika psykiska sjukdomar Statistik kring självmord och självmordsförsök Ungdomars försämrade psykiska hälsa inkluderande självmord/självmordsförsök Information om litteratur inom de områden som behandlas i 14-timmars kursen Vilka behandlingsmetoder som har haft den bästa effekten vid olika psykiska sjukdomar Olika övningar Visning av DVD- filmer 22 oktober 2012 23
Erfarenheter från utvärderingen av standardprogrammet 22 oktober 2012 24
Pilotstudiens uppläggning - standard NASP SPIV i Göteborg Kunskapscentrum i Västerbotten (Umeå) Socialstyrelsen Centrum för Evidensbaserade Psykosociala Insatser (CEPI) Studiedesign Randomiserat kontrollerat försök (RCT) Kvasiexperimentell försök Utfallsmått: Förändringar i attityder, hjälpbeteende, och kunskap 22 oktober 2012 25
Pilotstudiens uppläggning- standard Implementering NASP Västra Götaland SPIV I Göteborg Randomiserad kontrollerad försök Västerbotten Kunskascentrum Kvasi-experimentel försök Utvärdering Centrum för Evidensbaserade Psykosociala Insatser (CEPI) Socialstyrelsen 22 oktober 2012 26
Randomiserade kontrollerade studien Logiken Man jämför förändringar i en grupp som deltog i Första hjälpen till psykisk hälsa (experiment-grupp), med en grupp som inte deltog (kontrollgrupp) i Västra Götaland Personerna randomiseras till dessa grupper Utfallsmåttet Vignetter Depression Psykossjukdomar Frågeformulär Kunskap om behandlingsmetoder Självförtroende, hjälpbeteende Attityder 22 oktober 2012 27
Framtid - Förslag enligt betänkandet SOU 2010:31 I det fall pilotstudien faller väl ut och utvärderingen visar positiva resultat föreslår utredningen att NASP även får i uppdrag att via det nationella nätverket för suicidprevention implementera kursen i hela landet skrivs i betänkandet. För Implementering av Första hjälpen i psykisk hälsa i hela landet beräknas den totala under 5 år uppgår till 370 miljoner kronor Därtill föreslår utredningen att medel avsätts under en femårsperiod som stimulansbidrag till kommunerna/regionerna för kurser riktade till särskilt angelägna yrkesgrupper, frivilligorganisationer och allmänhet 22 oktober 2012 28