Yttrande motion om kommunal handlingsplan för suicidprevention

Transkript

1 Tjänsteskrivelse 1 (7) FHN Handläggare Cecilia Ljung, Folkhälsoförvaltningen Yttrande motion om kommunal handlingsplan för suicidprevention Sammanfattning Inga-Lill Andersson, Centerpartiet Karlskoga, har den 3 juni 2015 lämnat in en motion som innebär att Karlskoga kommun bör ta fram en kommunal handlingsplan för suicidprevention. Folkhälsonämnden ställer sig positiv till intentionen i Inga-Lill Anderssons motion. Då detta är ett område som kommunen inte arbetat aktivt med och bör generera positiv påverkan för de människor som har psykisk ohälsa, beroendeproblematik eller personlighetsstörning och deras anhöriga, för att minska risken till suicid. Det är också av stor vikt att jobba med dessa frågor både ur ett human-, och samhällsekonomsikt perspektiv. Suicid är en viktig del i arbetet med psykisk hälsa då förekomsten av psykisk ohälsa ökar speciellt bland unga. Folkhälsonämnden ser fördelar med att en handlingsplan kring suicid och psykisk ohälsa tas fram på regional nivå och som kan vara till stöd i det lokala arbetet. Handlingsplanen bör ske i bred samverkan med det regionala uppdraget att upprätta en handlingsplan för Suicidprevention och minska psykisk hälsa då den ska utarbetas i samarbete med samhällets lokala samverkanspartner. Samverkan med region Örebro län möjliggör en bredare ansats för att förebygga psykisk ohälsa och främja psykisk hälsa. Folkhälsonämnden föreslår kommunfullmäktige att avslå motionen med hänvisning till pågående framtagande av handlingsplan för suicidprevention och minskad psykisk ohälsa i Region Örebro län. Rekommendationen är att berörda nämnder i Karlskoga kommun samarbetar med Region Örebro län i deras framtagande av handlingsplan för suicidprevention och minskad psykisk ohälsa. Beslutsunderlag Folkhälsoförvaltningens tjänsteskrivelse den 5 november 2015 Motion från Inga-Lill Andersson, Centerpartiet den 3 juni 2015 Bakgrund Inga-Lill Anderssons motion lyfter att: det idag är fyra gånger vanligare att begå suicid än att omkomma i en trafikolycka varje enskilt fall av suicid vittnar om personliga tragedier

2 Tjänsteskrivelse 2 (7) det medför mycket stora samhällsekonomiska konsekvenser i åldersgrupperna år är suicid den allra vanligaste dödsorsaken. Inga-Lill Andersson lyfter också de Nationella program för suicidprevention i Sverige som regeringen godkände 2008 med nio rekommenderade strategier. Psykisk ohälsa är ett växande problem i samhället. Depression och ångestsyndrom tillhör de stora folksjukdomarna och drabbar människor i alla åldrar. Redan 1999 rapporterades i Folkhälsorapporten att psykisk ohälsa var det största folkhälsoproblemet, mätt i funktionsjusterade levnadsår (DALYs). Depression och neuros kommer på första plats bland alla sjukdomar hos kvinnor. Hos män kom de på andra plats efter kranskärlssjukdomar. Detta är inget isolerat problem för Sverige. WHO har rapporterat en ökning av psykisk ohälsa över hela världen. Den psykiska ohälsan har sedan länge rapporterats vara högre hos unga vuxna än hos äldre. Flera studier visar dessutom att psykisk ohälsa hos unga ökar i högre grad än hos äldre. Stämmer detta? En genomgång av ett flertal studier visar att förekomsten av psykisk ohälsa har ökat mer hos unga jämfört med äldre. En ökning av förbrukningen av psykofarmaka och konsumtionen av psykiatrisk vård har ökat mer hos unga. Ökningen har skett parallellt med att samhällets ekonomi försämrats1. Varje dag dör i genomsnitt ca fyra personer i suicid i Sverige. Det sker 15 suicid per 100,000 invånare och ca 1,500 personer per år, varav 2/3 är män. Suicid sker i alla samhällsgrupper och i alla åldrar (10 % sker bland unga under 25 år). Under 80- och 90-talen visade Socialstyrelsens mortalitetsdata en tydligt nedåtgående trend för suicid. Minskningen har sedan stannat upp och legat relativt stabilt det senaste decenniet 2. Internationell forskning har indikerat att sänkning av suicidtalen delvis kan förklaras av förbättrad depressionsbehandling, men framför allt genom implementering av suicidpreventiva riktlinjer, dygnet-runt arbetande kristeam och särskilt fokus på patienter med samsjuklighet 3. Definition suicid en medveten, uppsåtlig, självförvållad livshotande handling som leder till döden 4. 1 ( 004.pdf) 2 Socialstyrelsen: Statistikdatabasen för dödsorsaker, uppdaterad augusti While D, Bickley H, Roscoe A, Windfuhr K, Rahman S, Shaw J, Appleby L, Kapur N. Implementation of mental health service recommendations in England and Wales and suicide rates, : a cross-sectional and before-and-after observational study. Lancet 2012:379: ). 4 Wasserman D, Rihmer Z, Rujescu D, Sarchiapone M, Sokolowski M, Titelman D, Zalsman G, Zemishlany Z & Carli V. The European Psychiatric Association (EPA)

3 Tjänsteskrivelse 3 (7) Örebro län ligger något högre än riket i stort. 21,7 män per jämfört med 16.2 i riket. Kvinnor är 9.0 jämfört med riket 7,5 per Nästan varje vecka dör någon i vårt län i suicid. Lex Maria anmälningar 2007 t.o.m visar att: 60 % inte hade någon vårdkontakt 20 % hade pågående vård inom psykiatrin 9 % hade pågående vård inom primärvården 4 % hade ett kommunalt vårdboende 3 % hade somatisk vård 2 % hade kriminalvård 2 % hade privat vård 5 Vi vet idag att 90 % har någon underliggande psykisk sjukdom, såsom depression, ångest, beroende eller personlighetsstörning. 75 % har sökt somatisk läkare sista halvåret och 30 % har sökt psykiater sista halvåret. Räddningsverkets kalkyler visar att varje självmord kostar över 18 miljoner kronor och att 10 anhöriga berörs av varje självmord 6. Samhällets kostnader för suicid och självmordsförsök är väldigt höga. Räddningsverket gjorde 2001 ett arbete för att försöka belysa kostnader kring suicid och självmordsförsök. Räddningsverkets rapport inkluderar medicinska-, rehabiliteringskostnader och administrativa kostnader tillsammans med produktionsbortfall. Totalt beräknades suiciden och självmordsförsöken uppgå till 5,5 miljoner kronor per år. Suiciden stod för 39 procent av total kostnaden, dvs 2151 Mkr medan självmordsförsöken resterande 61 procent. Det innebär att en suicid kostar i genomsnitt kronor. 5,5 miljoner kronor år 2001 motsvarade 0,2 procent av BNP. Förutom de faktiska kostnaderna så finns det också humankostnader eller humanvärdet som inkluderar nedsatta livskvaliteten som ett dödsfall leder till för den drabbade eller anhöriga. Denna kostnad är svår att värdera ekonomiskt 7. Studier visar att suicid går att förebygga. Individer som överlevt vittnar om sin ambivalens och vill oftast fortsätta att leva. Suicidprocessen går att avbryta genom insatser i den fysiska miljön eller rätt vård. En effektiv självmordsprevention grundar sig på insikten av att självmord och självmordsförsök går att förebygga, där vikten av en strukturerad självmordsbedömning och omhändertagande spelar en stor roll. I det praktiska arbetet med självmordsnära patienter krävs även ett kraftfullt guidance on suicide treatment and prevention. European Psychiatry 27 (2012) ). 5 Socialstyrelsen: Statistikdatabasen för dödsorsaker, Uppdaterad augusti 2014). 6 Svenska psykiatriska föreningen och Gothia fortbildning AB. Suicidnära patienter. Kliniska riktlinjer för utredning och vård. Svensk psykiatri, 12 (2013). 7 omiska_kostnader.pdf

4 Tjänsteskrivelse 4 (7) och kontinuerligt samarbete samt insatser från flera håll såsom familj, arbetsplats, skolhälsovård, socialtjänst, psykiatrisk och somatisk vård 8. Regionalt arbete Redan 2009 tog dåvarande Örebro läns lanstings psykiatri och primärvård fram ett vård- och handlingsprogram för självmordsnära patienter tillsamman med program för kontakt med närstående. Syftet med vårdprogrammet är att: minska frekvensen av suicid i Örebro län ge bättre vård efter suicidförsök utöka kunskapen kring suicidalitet ge riktlinjer för utredning, behandling och dokumentation ge riktlinjer för överföring av patient mellan olika vårdgivare Vårdprogrammet är reviderat våren tog Regionförbundet Örebro i samverkan mellan primärvård och länets kommuner fram riktlinjer för suicidprevention inom kommunal vård och omsorg i Örebro län. Där beskrivs självmord och självmordsförsök som ett betydande folkhälsoproblem både i Sverige och i övriga världen. Patienter med självmordsproblematik medför svåra bedömningar och väcker ofta starka känslor. Dessa patienter blir ofta aktuella inom psykiatrisk verksamhet, men bör även uppmärksammas inom primär-/kommunal vård och annan somatisk vård 10. I maj 2015 fick nämnden för hälsa, vård och klinisk forskning i Region Örebro län i uppdrag att upprätta en handlingsplan för suicidprevention och minskad psykisk ohälsa. Uppdraget är i en startfas och har inlett med att kartlägga vilka nivåer och aktörer som lämpligen ska ingå i arbetet för att skapa förutsättningar för samverkan och utformning av handlingsplanen som ska vara kopplad till Folkhälsomyndighetens rekommendationer kring mån av samhällsaktörers samtidiga ansvar. En styrgrupp har bildats inom Nämnden för Hälso- och sjukvård med klinisk forskning för att stödja och följa arbetet. Det finns förslag om att inrätta en samordningsfunktion som ska: samordna en regional samverkansgrupp kring suicidprevention stödja utvecklingen av ett långsiktigt, tvärsektoriellt kunskapsbaserat regionalt och lokal arbete med stöd för utbildning och kompetensutveckling i länet samverka med nationella och lokala aktörer och utgöra en länk mellan samhällsnivåer 8 Wasserman D, Rihmer Z, Rujescu D, Sarchiapone M, Sokolowski M, Titelman D, Zalsman G, Zemishlany Z & Carli V. The European Psychiatric Association (EPA) guidance on suicide treatment and prevention. European Psychiatry 27 (2012) Vård- och handlingsprogram för självmordsnära patienter. Programmet inkluderar även kontakt med deras närstående ( reviderad ) 10 Riktlinjer för suicidprevention inom kommunal vård och omsorg i Örebro län ( )

5 Tjänsteskrivelse 5 (7) stödja regionala och lokala aktörer för implementering av kunskap 11 Lokalt arbete Socialpsykiatrin i Karlskoga kommun har varit aktiv och delaktiga i arbetet med Hjärnkoll. Mellan var Hjärnkoll en nationell kampanj som drevs av Handisam/Myndigheten för delaktighet i samarbete med NSPH (Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa). Ett regeringsuppdrag med syfte att öka allmänhetens kunskaper och minska negativa attityder till personer med psykisk sjukdom och psykisk funktionsnedsättning. Arbetet har haft fokus på att sprida kunskap om psykisk ohälsa genom att vi måste våga prata om psykisk ohälsa, för att öka kunskapen och få fördjupad förståelse för våra olikheter. När vi vet mer vågar vi också fråga mer och då kan vi ta död på fördomar och bryta isolering. Det leder i sin tur till bättre möten mellan människor, professionellare behandling i vården och mindre diskriminering i samhället. Den nationella kampanjen har gett goda resultat då attityder och beteende har förändrats till det bättre. Sedan 2015 är Hjärnkoll ett Riksförbund som jobbar för att alla ska ha samma rättigheter och möjligheter oavsett psykiskt funktionssätt 12. Övervägande Förslag till beslut är framtagen i dialog med Region Örebro län samt socialförvaltningen i Karlskoga kommun. Aktörerna är eniga om att arbetet med suicid inte varit aktivt och bör ses över. Suicid är ett område som berör många människor både ur ett human-, och ett samhällsekonomiskt perspektiv då kostnaderna är väldigt stora och att det i genomsnitt dör fyra personer varje dag i Sverige. Örebro län ligger också högre än riket i stort och är ytterligare underlag till förslag till beslut. Med tanke på att den nedåtgåendetrenden under 80- och 90-talen kring suicid stannat upp och legat på samma nivå länge, bör det ske en förändring och förminskning av suicid. Förslaget till beslut grundar sig också på resultat från forskning som visar att det framförallt är via implementering av suicidpreventiva riktlinjer som ger positiva resultat samt att studier visar att suicid går att förebygga. I förslaget till beslut rekommenderas att avslå motionen med hänvisning till pågående framtagande av regional handlingsplan. Detta med anledning att det finns fördelar med att en handlingsplan kring suicidprevention och psykisk ohälsa tas fram på regional nivå för att 11 sv/%c3%96rebro%20l%c3%a4ns%20landsting/politik/n%c3%a4mnder /n%c3%a4mnden%20f%c3%b6r%20h%c3%a4lsa,%20v%c3%a5rd%20och%20kl inisk%20forskning/protokoll/2015/n%c3%a4mnd_h%c3%a4lsa,%20v%c3%a5rd%20o ch%20klinisk%20forskning%20_ pdf 12

6 Tjänsteskrivelse 6 (7) hushålla med resurser, ta tillvara olika aktörerers erfarenheter och kunskaper samt att utveckla samverkan. Erfarenheter från medverkan och samverkan, både över förvaltningsgränser inom kommunen och med andra aktörer, i framtagande av den regionala handlingsplanen bör vara till stöd i det lokala arbetet. Samverkan med region Örebro län möjliggör också en bredare ansats för att förebygga psykisk ohälsa och främja psykisk hälsa. Konsekvensbeskrivning Av att ta fram en handlingsplan på regional nivå för att förebygga suicid och aktivt arbeta med frågan generar en positiv påverkan på de sociala, kulturella och ekonomiska aspekter som lyfts i handledningen för en hållbar utveckling i Karlskoga kommun. Handlingsplanen genererar inga ekologiska konsekvenser. Sociala/kulturella konsekvenser Karlskoga kommun strävar efter att till det yttersta av sina tillgängliga resurser förverkliga barnets sociala, ekonomiska och kulturella rättigheter enligt 4 i barnkonventionen. Tillika fastslår FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna att var och en har rätt till liv, frihet och personlig säkerhet. Genom att medverka i det regionala arbetet att ta fram en handlingsplan för suicidprevention blir en viktig del i kommunens arbete med barnkonventionen och mänskliga rättigheter. Den fysiska och psykiska hälsan hos kommuninvånarna bör påverkas i positiv riktning tillsammans med arbetet för en jämlik hälsa när arbetet med regionens handlingsplan uppdrag kommer igång. Livsstil och levnadsvanor är nära kopplat till suicid och en viktig aspekt att lyfta fram i handlingsplanen. Ur ett jämlikhet, jämställdhet och socialrättvisoperspektiv bör en likvärdig tillgång till kommunens service, såsom hälsooch sjukvård, socialtjänstens både förebyggande och riktade arbete diskuteras och involveras i framtagande av handlingsplan då det idag bl.a. finns skillnader mellan könen vad det gäller suicid. Samverkan över förvaltningsgräns inom kommunen och med externa aktörer är en viktig aspekt i framtagandet av en regional handlingsplan då det bör ur ett sociokulturellt perspektiv generera vinster i form av att olika perspektiv och klokheter tas tillvara samt att kontaktvägar upparbetas och/eller utvecklas. Ekonomiska konsekvenser Att samverka i den regionala processen i framtagandet av en regional handlingsplan bör ur ett ekonomiskt perspektiv generera en hushållning med resurser för både kommun och region. Både genom att fler kunskaper och erfarenheter inkluderas samt att personalens arbetstid minimeras. Resultatet av handlingsplanen bör generera stora samhällsekonomiska vinster.

7 Tjänsteskrivelse 7 (7) Folkhälsoförvaltningens förslag till beslut Folkhälsonämnden beslutar att: 1. Föreslå kommunfullmäktige att avslå motionen med hänvisning till pågående framtagande av handlingsplan för suicidprevention och minskad psykisk ohälsa i Region Örebro län. 2. Rekommendera att berörda nämnder i Karlskoga kommun samarbetar med Region Örebro län i deras framtagande av handlingsplan för suicidprevention och minskad psykisk ohälsa. Cecilia Ljung Folkhälsostrateg Marie Cesares Olsson Utvecklingsledare, Region Örebro län Expedieras till Kommunfullmäktige Karlskoga

8 KARLSKOGA KOMMUN Kommunstyrelsen O 3 CENTERPARTIET Dlarienr ~cl\5.02~ Han~I..J.\r.:lcr..s::.o k'tspla Motion om kommunal handlingsplan mot suicid I Sverige begår varje år ca 20 individer per invånare självmord, många fler genomför olika former av suicidförsök. Det är idag i Sverige fyra gånger vanligare att begå suicid än att omkomma i en trafikolycka. Varje enskilt fall av suicid vittnar om personliga tragedier och det medför också mycket stora samhällsekonomiska konsekvenser, när unga män och kvinnor avslutar sitt liv i förväg. I åldersgrupperna år är idag suicid den allra vanligaste dödsorsaken. Suicidprevention är av naturen komplex. Det är en tydlig könsaspekt där det är flerdubbelt vanligare att män begår suicid än kvinnor. Många gånger begås självmord utan att innan söka vård inom landstingets ram, eller söka stöd inom socialtjänsten, trots att suicid oftast sker under livskriser där behovet av stöd är som störst. Ett suicidpreventivt arbete berör flera delar av den kommunala verksamheten som grundskolan, socialtjänsten, fysisk planering, omsorgen med mera. Sverige har sedan ett riksdagsbeslut 2008 antaget nio nationella strategier för suicidprevention. Strategierna berör såväl verksamhet inom statens, landstingens som kommunernas ansvarsområden. De nationella strategierna är: 1. Insatser som främjar goda livschanser för mindre gynnade grupper 2. minskad alkoholkonsumtion i befolkningen och i högriskgrupper för självmord 3. minskad tillgänglighet till medel och metoder för självmord 4. självmordsprevention som hantering av psykologiska misstag 5. medicinska, psykologiska och psykosociala insatser 6. spridning av kunskap om evidensbaserade metoder för att minska självmord 7. kompetenshöjning av personal och andra nyckelpersoner i vård och omhändertagande av personer med självmordsproblematik 8. händelseanalys av Lex Maria anmälningar 9. stöd till frivilligorganisationer

9 Örebro läns landsting har sedan år 2010 omsatt dessa i regionala riktlinjer som enkla råd för Örebro läns landsting och länets kommuner. Flertalet kommuner runt om i Sverige har de senaste åren infört kommunala handlingsplaner för suicidprevention} Karlskoga saknar idag en konkret samordnad handlingsplan inom hela kommunens verksamhet för suicidprevention baserat på de nationella strategierna och de regionala riktlinjerna. Vi yrkar Att Karlskoga kommun tar fram en kommunal handlingsplan för suicidprevention. Inga-Ull Andersson Centerpartiet