Målbeskrivning för Primärvårdsplacering T5 och T6 Att självständigt få öva handläggning i primärvård av patienter inom områdena internmedicin, geriatrik, infektion, hud och klinisk farmakologi samt att vidareutveckla kunskaper från tidigare terminer. Kunskap och förståelse Att kunna symtomatologi och diagnostik (S3) och redogöra för behandling (S2) av vanligt förekommande sjukdomar inom ovanstående områden. Att kunna urskilja allvarliga tillstånd som kräver omedelbar handläggning (S3). Att kunna förklara betydelsen av patientcentrerat arbetssätt och dess betydelse för läkarens pedagogiska uppgift att informera och utbilda patienten (S2). Färdigheter Att kunna i samtal med patienten självständigt utföra "Patientens del" och därefter "Läkarens del" med fokuserad anamnes och status samt ge förslag till preliminärbedömning och åtgärder (M3). Att kunna redogöra för stegen i klinisk tänkande med differentialdiagnostiska överväganden, tolkning av resultat av anamnes, status och undersökningar fram till en preliminärbedömning och involvera patienten i bedömningen (M3). Att kunna dokumentera adekvat i journal (M3) med besöksorsak, problembeskrivning: relevant anamnes och status. Att kunna redogöra för regler för receptskrivning och försäkringsmedicinska intyg (M2). Att förklara innebörden av arbetssättet aktiv expektans (M3). Förhållningssätt Att kunna redogöra för hur man beaktar patientens autonomi vid utredning och behandling.
VFU på Vårdcentralen Förberedelser på vårdcentralen Vårdcentralen skickar mail till studenten före placeringens början med lämplig information om t.ex. tid och plats för introduktion första dagen, namn på den person som introducerar studenten, information om eventuell sjukanmälan, handledare och hur studenten hittar. För att studenten ska känna sig välkommen kan det vara bra att den som först möter studenten, tex receptionspersonal, är informerad och kan hjälpa studenten vidare till rätt person. Vårdcentralen utser en huvudhandledare. En fördel är om studenten får gå med sin huvudhandledare under största delen av tiden för att möjliggöra återkoppling på hur studenten utvecklas, även om andra handledare kan vara engagerade under veckan. De som ska handleda studenten bekantar sig med målbeskrivningen och för att studenten ska få handlägga egna patienter kan lämpliga patienter behöva tillfrågas och bokas i förväg. Studentens förberedelser Om studenten inte fått välkomstmail infinner sig studenten kl 8.00 på sin placering. Studenten har bekantat sig med målbeskrivningen och har med sig E-tjänstekort med koder för inloggning. Upplägg för veckan Upplägget kan se lite olika ut på olika vårdcentraler men några saker är gemensamma. Arbetstiden är 8-16.30 om inte annat överrenskommits. En dag/ termin har studenterna idrottsdag och är då lediga. Studenten behöver inte ta igen dagen. Studenten är på vårdcentralen måndag till torsdag och har fredagsseminarium enligt schema på kurswebben. SÖS-studenterna har seminarium på onsdagseftermiddagen. Vid sjukdom sjukanmäler sig studenten på samma vis som andra anställda så att patienter kan bokas om. På termin 5 och 6 är studenterna kliniskt aktiva och ska få möjlighet att handlägga minst två egna patienter/ dag under handledning. Studenten kan träffa patienten själv till att börja med för att sedan avsluta tillsammans med handledaren. Man kan även göra "sit-in", där handledaren är med under hela konsultationen och kan ge återkoppling. En fördel är att ha en tidig och en sen "sit-in" så att studenten i början kan få tips och i slutet få en utvärdering på sin utveckling. Under veckan förbereder studenten ett fall inför fredagsseminariet och handledaren får gärna hjälpa studenten att hitta ett lämpligt fall (se instruktion för fredagsseminarium på kurswebben:
http://pingpong.ki.se/public/courseid/5589/coursepath/5549/5586/5690/ecp/langsv/publicpage.do?item=3850615) Studenterna har under termin 5 seminarium om läkemedelsförskrivning och receptskrivning är en sådan aktivitet som gärna får övas tillsammans med handledaren. I slutet av varje dag får man gärna sammanfatta och utvärdera. På torsdagen gör huvudhandledaren en sammanfattande återkoppling. Man kan då t.ex. använda sig av Dialoginstrumentet http://pingpong.ki.se/public/pp/public_courses/course05589/published/1401196185237/res ourceid/12272037/content/58071fd2-60ca-4ae2-805f-7069ea5e346a/dialoginstrumenthandledarens%20bedömning%20t1-t9%20130815.pdf. Detta kan vara ett bra tillfälle att höra hur studenten har upplevt sin placering med vad som har fungerat bra och vad som kan göras annorlunda. Studenten är ansvarig för närvarorapporteringen och att få sin närvarolapp ifylld. Vid tveksamhet om godkänd praktik hör handledaren eller studentansvarig av sig till ansvarig adjunkt och administratör. Prioritering av inlärningsuppgifter Nedanstående uppgifter kan vara besöksorsak, delsymtom eller praktisk färdighet och är prioriterade från 1 till 3. Tolkningsnyckel PRIO 1: Tillstånd som studenten skall få handlägga under primärvårdsplaceringarna PRIO 2: Tillstånd som det är önskvärt att studenten får handlägga under primärvårdsplaceringarna PRIO 3: Tillstånd som studenten får handlägga om tillfälle ges under primärvårdsplaceringarna PRIO 1: Handläggning av minst fyra av följande vanliga internmedicinska problemområden: Typ II diabetes, Hypertoni, Hyperkolesterolemi, Stabil angina pectoris, Hjärtsvikt, Astma, KOL, Osteoporos, Polymyalgia reumatica, Njursvikt, Venös tromboembolism, Förmaksflimmer, kardiovaskulär prevention Läkemedelsordination, receptskrivning och uppföljning av läkemedelsbehandling Medsittning (se ovan)
Hudtumör/missfärgad hud Waranbehandling Svullnad/smärta i led/extremitet Feber Täta urinträngningar och eller smärtsam vattenkastning Hosta Halsont PRIO 2: Trötthet Högt kreatinin Bröstsmärta Hjärtblåsljud Andningsbiljud Ödem Diarré/Förstoppning Patologiska leverprover Halsbränna/sura uppstötningar Hudutslag/hudrodnad Förstorade lymfkörtlar Anemi Hög sänka/crp Andfåddhet PRIO 3: Inlärnings- och minnessvårigheter Ledpunktion Hjärtklappning Blod i avföringen Långvarig smärta Blod i urinen Buksvullnad Klåda Sår som inte läker Håravfall Viktnedgång
Checklista att fylla i under primärvårdsplaceringarna. Checklistan skall användas vid den fortlöpande planeringen av studentens schema under pågående kurs. OBS! Spara den ifyllda listan under hela medicinkursen. Denna lista är avsedd för såväl handledare som studenter. PRIO 1: Handläggning av minst fyra av följande vanliga internmedicinska problemområden: Typ II diabetes, Hypertoni Hyperkolesterolemi Stabil angina pectoris Hjärtsvikt Astma KOL Osteoporos Polymyalgia reumatica Njursvikt Venös tromboembolism Förmaksflimmer kardiovaskulär prevention Läkemedelsordination och receptskrivning 1 (T5) 2 (T6) Medsittning (handledare sitter med studenten som handlägger en patient, se målformulering ovan) Hudtumör/missfärgad hud Waranbehandling Svullnad/smärta i led/extremitet Feber Täta urinträngningar och eller smärtsam vattenkastning
Hosta Halsont PRIO 2: Trötthet Högt kreatinin Bröstsmärta Hjärtblåsljud Andningsbiljud Ödem Diarré/Förstoppning Patologiska leverprover Halsbränna/sura uppstötningar Hudutslag/hudrodnad Förstorade lymfkörtlar Anemi Hög sänka/crp Andfåddhet 1 (T5) 2 (T6) Formaterade: Punkter och numrering PRIO 3: 1 2 Inlärnings- och minnessvårigheter Ledpunktion Hjärtklappning Blod i avföringen Långvarig smärta Blod i urinen
Buksvullnad Klåda Sår som inte läker Håravfall Viktnedgång