Information inför operation höftprotes
Allmän information Du skall genomgå en operation på grund av artros (ledsvikt/ledbroskssjukdom) i din höftled. Du kommer att få en protes där ledskålen i bäckenet ersätts med en plastskål och ledhuvudet med en metallkula. Metallkulan sitter förankrad på ett metallskaft ner i lårbenet. Skaftet i lårbenet och plastskålen gjuts fast med speciellt bencement. Patienter under 60 år får en ocementerad protes i lårbenet. De protesmaterial som används är väl beprövade och fungerar under många år. De flesta proteser fungerar bra efter 10 år. Protesen kan bytas ut om det blir nödvändigt. Målet med operationen är smärtfrihet, bra höftrörlighet och en ökad möjlighet till ett aktivare liv. Vissa restriktioner följer dock alltid med ingreppet (se under rubriken Viktigt att tänka på! ). Räkna med en återhämtnings- och träningsperiod på minst tre månader efter operationen. Före operationen Under väntetiden inför operationen ska du hålla dig i så god kondition som möjligt. Försök minska eventuell övervikt och var i rörelse så mycket du klarar. För dig som röker är det viktigt att ta del av informationsmaterialet Sluta röka/snusa inför din operation som du ska få då operationen bestäms. Detta för att underlätta läkningsprocessen och rehabiliteringen. Du bör dessutom före operationen planera så att du kan klara dig bra i hemmet efter utskrivning. Om du inte har deltagit i höftskola skall du kontakta sjukgymnasten på din vårdcentral så får du möjlighet till detta. I höftskolan får du bland annat råd om hur du kan vara aktiv trots dina höftbesvär. Om du redan gått i höftskola är det bra att du aktualiserar informationen. Kontakta distriktsarbetsterapeuten på din vårdcentral, i god tid före operationen, för ett hembesök. Distriktsarbetsterapeuten informerar om och hjälper dig att praktiskt träna på att följa gällande restriktioner i vardagsaktiviteter, provar ut hjälpmedel som du ska använda under tre månader efter operationen samt hjälper dig att träna på att använda dina hjälpmedel vid t ex skötsel av personlig hygien eller påklädning. Vissa hjälpmedel är egenansvarsprodukter som du själv får bekosta. Inskrivningsbesök Några veckor före operationen får du en kallelse till ett inskrivningsbesök då du får träffa sjukgymnast/sjukgymnastassistent, sjuksköterska, narkosläkare och eventuellt inskrivningsläkare. Ta gärna med dig eventuella frågor till detta tillfälle. På ortopedkliniken finns en benbank för ledhuvuden som tillvaratas i samband med höftledsoperationer. Detta ben kan användas vid andra ortopediska operationer. Du kommer att bli tillfrågad om du vill donera ditt ledhuvud. Det är därför bra om du funderat på detta inför inskrivningsbesöket. Inläggning I regel läggs du in på vårdavdelningen kvällen före planerad operation. Ta med dina hjälpmedel och bekväma skor. Tänk på att fötterna ofta är lite svullna efter operationen. Operation Du kommer att tas om hand av ditt operationslag som består av en narkossköterska, en operationssköterska och två undersköterskor. I samband med operationen sätts en urinvägskateter. En narkosläkare lägger ryggbedövningen. Vid ryggbedövning finns möjlighet att lyssna på musik eller få lite lugnande läkemedel för att operationen ska vara så behaglig som möjligt. Under operationen, som tar cirka 1,5 timme, ligger du i sidoläge med speciella stöd och kuddar för att göra det så bekvämt som möjligt. När operationen är klar flyttas du över i din egen säng. Dag 1 (operationsdagen) Efter operationen övervakas du några timmar på uppvakningsavdelningen och därefter kommer du upp till den ortopediska vårdavdelningen. Vid sängläge försämras blodcirkulationen i benen och lungorna genomvädras inte helt. En operation medför ytterligare försämring av
dessa funktioner. Det är därför viktigt att du redan på operationsdagen, då bedövningen i benen släppt, kommer igång med ditt träningsprogram. En gång i timmen ska du: - Trampa kraftigt med fötterna uppåt och nedåt från ytterläge till ytterläge, 10-20 gånger i följd, för att motverka risken för blodpropp. - Dra 5-10 djupa lugna andetag i följd för att få en bra lungfunktion efter operationen. Om orkar försök också att: - Spänna främre lårmuskeln på båda benen 5-10 gånger i följd. - Spänna båda skinkorna 5-10 gånger i följd. Det benet som inte är opererat kan du röra fritt i sängen. Dag 3 och fram till hemgång Tredje dagen stegras träningen med de stående övningarna, sida 2 på programmet. Gångträningen fortsätter och det är viktigt att du börjar använda det gånghjälpmedel som du kommer att använda hemma. Det opererade benet kan ibland ha blivit något längre än före ingreppet. Sjukgymnasten kontrollerar benlängden och vid behov justeras benlängdsskillnaden med en korkkil i skon. Innan utskrivning kontrollerar sjukgymnasten att du klarar att gå i trappa på ett anpassat sätt. Arbetsterapeuten på avdelningen repeterar vid behov hur du ska använda dina hjälpmedel för att följa gällande restriktioner i vardagsaktiviteter. På kvällen hjälper avdelningspersonalen dig att komma upp och stå med gåbord och eventuellt även gå några steg. Du får som regel belasta det opererade benet direkt. Dag 2 Efter operationen kan smärtan öka tillfälligt i din opererade höft, detta är normalt. Det är viktigt att du talar om när det gör ont så att sköterskan kan ge dig tillräcklig smärtlindring. Du kommer få värktabletter regelbundet men det kan hända att du behöver extra smärtlindring i början. Förutom att det är obehagligt att ha ont fördröjer smärtan tillfrisknandet. På förmiddagen får du komma upp och gå med hjälp av avdelningspersonalen, tänk på uppstigningstekniken. Sjukgymnasten kommer och instruerar de liggande övningarna på träningsprogrammet. På eftermiddagen fortsätter gångträningen och träning enligt program. Under tiden efter operationen är det viktigt att du tar initiativ till att själv gå ur/i säng, sitta upp under måltider, sköta personlig hygien och gångträna. Det är en del av din träning. Utskrivning Du kan i regel skrivas hem 3 dagar efter operationen. Vid utskrivningen skall du ha fått och förstått nödvändiga instruktioner från arbetsterapeut och sjukgymnast. I samband med utskrivningen skrivs de recept och intyg som behövs och vi planerar för ditt återbesök. Stygn eller agraffer (metallklämmor) tas efter cirka två veckor av distriktssköterskan på din vårdcentral. Om du inte klarar allt hemma själv första tiden kan en vårdplanering göras under vårdtiden där du tillsammans med biståndshandläggare från kommunen planerar vilken hjälp du behöver efter operationen. Efter utskrivning För att återfå bra rörlighet och styrka är det viktigt att du fortsätter träna enligt höftprogrammet. Vid hemgång, när specialstrumporna tagits av, svullnar vanligen ben och fötter. Det är då viktigt att ligga med benen högt och fortsätta med aktiva fotpumpningar. Om detta inte hjälper och du dessutom får smärtor i vadmuskulaturen rekommenderar vi läkarkontakt. Distriktsarbetsterapeuten följer upp hur det fungerar i hemmet efter 3 månader.
Viktigt att tänka på! I Jönköping utförs de flesta höftprotesoperationer genom så kallat bakre snitt. Det finns då för all framtid en ökad risk att din protes kan gå ur led om du böjer höften över 90. Risken är större under de tre första månaderna beroende på att en ny ledkapsel skall bildas efter operationen. (Ett fåtal operationer per år sker genom så kallat främre snitt och då gäller andra restriktioner, fråga din sjukgymnast/arbetsterapeut). Vi ger dig följande råd: - Sitt på vanlig stol och använd din dyna. Undvik djupa fåtöljer/soffor. - Sitt inte på huk och lägg inte benen i kors. - Bär tyngre bördor på din opererade sida. - Undvik hastiga nedsittningar och uppresningar. Försök i stället att bromsa upp och trycka ifrån med hjälp av armarna. - Gå ur sängen mot opererade höftens sida och i sängen från samma håll de första tre månaderna. - I sängen kan du ligga på rygg eller, när sårsmärtan tillåter, på den sida som är opererad. Om du vill ligga på den icke opererade sidan skall du lägga en stor fast kudde mellan knäna. - Använd dina hjälpmedel som griptång, strumppådragare och skohorn när du tar på och av byxor, strumpor och skor, plockar upp saker från golvet eller tvättar och torkar dig på underben och fötter. - Trappor: Uppför gå med det icke opererade benet före. Nedför opererade benet före. När styrkan i benet återkommit kan du gå vanligt i trappa igen. - Bilåkning: Skjut framsätet maximalt bakåt och luta ryggstödet. Använd din dyna och var försiktig vid i- och urstigning. Som regel går det utmärkt att åka privatbil eller taxi hem från sjukhuset. Undvik onödiga bilresor de första månaderna efter operationen. - Bilkörning: Du bör inte köra bil de tre första månaderna. - Gång: Använd två kryckkäppar eller rollator första 4-6 veckorna. Använd en kryckkäpp tills du kan gå utan att halta och då med kryckkäppen i den icke opererade sidans hand.
- Löpning: Inte lämpligt. - Cykling: Kan påbörjas efter cirka tre månader med sadeln i högt läge. - Simning: Vattenträning kan påbörjas cirka tre månader efter operationen. - Efter 6-8 veckor kan du ha sexuellt umgänge (undvik vridning och kraftig böjning av det opererade benet). Återbesök på ortopedmottagningen Du kommer att kallas till kontroll fyra månader efter operationen till sjuksköterska med särskilt ansvar för detta. Efter detta besök sker rutinmässigt inga ytterligare kontroller. I vissa fall kommer operatören själv att vilja se dig vid återbesöket. Vid operation med ocementerad protes planeras återbesöket tre månader efter operationen till operatören. Vid detta återbesök görs även en röntgenkontroll. Vid symtom/problem från den opererade sidan i ett senare skede tar du kontakt med rådgivande sjuksköterska (tel. 036-32 15 00). Får du ett infekterat sår eller en varbildning på kroppen, speciellt på fot eller ben, bör du också kontakta rådgivande sjuksköterska eftersom din nya höftled är infektionskänslig. Detta för att man skall kunna ta ställning till om antibiotikaskydd är nödvändigt. Det är vanligt att lättare besvär som svullnad och sårsmärta finns kvar i operationsområdet den första tiden men på sikt försvinner dessa. Har du frågor som rör träning, vilka rörelser din höft klarar eller annat som rör belastning och aktivitet: kontakta sjukgymnast på ortopedkliniken. Registrering höftledsplastik Vår klinik är ansluten till ett svenskt nationalregister för höftledsplastiker. De gör en kontinuerlig kvalitetsregistrering vad gäller plastikoperationer i höftleden. Registreringen sköts via ortopedkliniken vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg och är godkänd av Etiska kommittén och Datainspektionen och finansieras via Socialstyrelsen. Din personliga integritet är i denna registrering helt skyddad. Om du har någon fråga angående detta är du välkommen att ta upp det i samband med inskrivningen. (Ett mer fullständigt brev från ansvarig läkare vid Sahlgrenska universitetssjukhuset finns hos vår avdelningsföreståndare). Viktiga telefonnummer Ortopedisk vårdavdelning 036-32 15 50 Vid förkylning eller annan sjukdom Operationsplanering 036-32 15 56 Telefontid tisdag och torsdag kl 10.00-12.00 Rådgivande sjuksköterska 036-32 15 00 Ortopedmottagningen måndag fredag Beställningscentral för sjukresor 020-64 65 66 Beställ resan minst en vardag i förväg, om du av hälsoskäl behöver åka taxi till sjukvården Du kan också kontakta sjukgymnast på din vårdcentral vid behov av fortsatt hjälp med din träning. Har du frågor om hjälpmedel eller vardagsaktiviteter: kontakta arbetsterapeut på din vårdcentral. Vi hälsar dig välkommen till ortopedkliniken med förhoppning om att du skall bli nöjd med din höftprotes.