Antibiotic stewardship vad innebär det och varför är det så viktigt? Stephan Stenmark Infektionsläkare och Smittskyddsläkare Ordf i Programråd Strama
Varför är det så viktigt? Bästa behandling till patienten Kvalitet = patientsäkerhet Minska risken för resistensutveckling Hög resistens ger Högre sjuklighet Högre dödlighet Ökade kostnader
www.worldbank.org/health
Satsning på förebyggande åtgärder för 200 miljarder dollar till 2050 Beräknas kunna halvera förväntade kostnadsökningar som enligt prognosen ligger på 15-44 triljoner dollar!
Uppskattning av framtida sjukvårdskostnader till följd av antibiotikaresistens 2016-11-09
Syfte Uppskatta och åskådliggöra sjukvårdskostnaderna för anmälningspliktig antibiotikaresistens vid en framtida ökning av antibiotikaresistens i Sverige enligt olika scenarier 2016-12-13 7
Infografik för att illustrera projektet 2016-12-13 8
Delkostnader för antibiotikaresistens Nuvarande kostnader som ingår i modellen: ökad konsumtion av öppen- och slutenvård ökad provtagning högre läkemedelskostnader mer smittspårning 2016-12-13 Kostnader att identifiera i nästa steg av projektet: Produktionsbortfall Dödsrisker Kostnader för utbrottshantering Övrig resistens QALYs Interventioner 9
Beräknade totala sjukvårdskostnader för anmälningspliktig antibiotikaresistens år 2024 i alternativa scenarier 700 2016-12-13 10
Infografik för att illustrera resultaten 2016-12-13 11
Slutsatser Resistenta bakterier beräknas lågt räknat kosta sjukvården fem miljarder kronor fram till och med år 2024. Dessa kostnader utgör bara en del av de totala kostnaderna för samhället. Med hjälp av kunskap om uppskattade framtida sjukvårdskostnader får beslutsfattare ett bättre beslutsunderlag och kan agera förebyggande Viktigt att hälso- och sjukvården fortsätter att arbeta förebyggande mot resistenta bakterier i Sverige eftersom det är ett område där man har möjlighet att undvika kostnader 2016-12-13 12
All time high på politiska agendan
Hur påverkar vi förekomsten av resistens? Minskat antibiotikatryck Minskad smittspridning x-axis: outpatient use of penicillins
Förskrivning av antibiotika
DDD öppen och sluten vård 17 DDD/1 000 inhabitants and day 15 13 11 9 7 5 3 1 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Swedres 2015
DDD öppen och sluten vård Swedres 2015
Slutenvård Swedres 2015
Slutenvård Swedres 2015
Slutenvård Figure 1.22. Percentage of narrow spectrum penicillins of all antibiotics in Swedish acute care hospitals 2015 Figure 1.23. Percentage of broad spectrum antibiotics (fluoroquinolones, cephalosporins, piperacillin with tazobactam and carbapenems) of all antibiotics in Swedish acute care hospitals 2015 Värmland Jönköping Västernorrland Västra götaland Västmanland Jämtland Halland Norrbotten Örebro Skåne Södermanland Kalmar Dalarna Västerbotten Kronoberg Gotland Blekinge Gävleborg Stockholm Östergötland Uppsala 0% 10% 20% 30% 40% 50% Percent DDD 60% 70% 80% 90% 100% Swedres 2015
Infektionsverktyget
Resistens
Klebsiella
E-coli
Acinetobacter
MRSA
Diagnostik Swedres 2015
ESBLcarba Swedres 2015
MRSA Swedres 2015
Urin E-coli Klebsiella Swedres 2015
E-coli i urin Västerbotten
Pseudomonas S. aureus Swedres 2015
Pneumokocker H. influenzae Swedres 2015
Clostridium difficile Swedres 2015
Antimicrobial stewardship Antibiotic stewardship Sjukhusstrama Antibiotikaronder
Antibiotikaronder på sjukhus
Stramadagen 2016
Flera utmaningar i sjukvården med bäring på antibiotikaresistens Ökad förskrivning på sjukhusen Trångt på sjukhusen Ökad antal fynd av resistenta bakterier Många patienter med: -Hög ålder -Hög komorbiditet -Immunsuppression -Katetrar och infarter -Multipla riskfaktorer
0,5 tjänst/250 sängar på akutsjukhus = 40 heltidstjänster för läkare i Sverige = 54 miljoner/år = Billigt för att möjliggöra strukturerad uppföljning på Svenska sjukhus. En bråkdel av förväntade kostnadsökningar till följd av resistens
Västerbotten
Programråd Strama Verksamhetsplan 2017 Förbättringsområde nr 2 Stöd och spridning av processer och strukturer för rationell antibiotikaanvändning inom slutenvården. Samarbete med svenska infektionsläkarföreningen och infektionsklinikerna för att komma igång med arbetet med antibiotikaronder Konsekvensbeskrivning Sjukhusen ger infektionsklinikerna tillräckliga resurser för att kunna genomföra antibiotikaronder. Föreslaget riktvärde i aktuell rapport från ECDC är 0,5-1,5 tjänster per 250 akutvårdsplatser. Uppföljning Programråd Strama inventerar via regionala Stramagrupper vilka landsting/regioner som genomför strukturerad uppföljning av pågående antibiotikabehandlingar.
Antibiotikaronder på sjukhus Införs nu på allt fler sjukhus i Sverige An bio karond Infek onskonsult Förutsättningar och struktur Behov av infektionsläkares kompetens Sjukhusets resurs Del av kärnverksamhet, inte nåt projekt Målsättning På alla relevanta avdelningar på alla sjukhus
Hur långt har ni kommit i ditt landsting/din region?
Följ Strama på Twitter