Städning i vården Vem sa att det skulle vara enkelt? Riksföreningen för operationssjukvård Hygienforum 2019 Eva Edberg, Vårdhygien Region Västmanland
Hygienforum 2018 Presentation av ny städstandard Artikel i Uppdukat nr 3 2018 Städa kan väl vem som helst göra! Eva Edberg, Vårdhygien Marita Larsson, Enhetschef Operationskliniken Västmanlands sjukhus Västerås Ni har en ovanligt, omöjlig miljö att städa. Det finns ytor och det finns ytor!
Städa kan väl vem som helst göra.eller? Många (beställare, utförare, enskilda personer) tycker att städning är viktigt tycker att de utför en bra städning tycker att de har kunskap om vad bra städning är Men, för många och allt för ofta: viktigt, men tiden finns inte städningen prioriteras inte alltid slarvar trots kunskap förstår inte konsekvensen otillräcklig städning kan bero på ett dåligt avtal
Vad är syftet med städning? God hygienisk standard är en del av god kvalitet i vård och omsorg vilket anges som ett specificerat krav i hälso och sjukvårdslagen. Städning minskar mängden smuts och mikroorganismer i miljön och är tillsammans med basala hygienrutiner och punktdesinfektion grundläggande för att förebygga vårdrelaterade infektioner och smittspridning. Att vårdlokaler upplevs som rena bidrar till ett positivt helhetsintryck och medverkar till god vård och arbetsmiljö. Städning minskar dessutom slitage på lokaler och inventarier samt olika föroreningar som kan påverka luftkvaliteten. Källa: Vårdhandboken 2018
Nästan 65 000 patienter drabbas varje år av en VRI 30 50 procent av skadorna hade troligen kunnat undvikas. Källa: SKL 2017
Regionövergripande och klinikspecifikt dokument
Dokumentation gällande städning Regionövergripande och klinikspecifika instruktioner Vårdhandboken Städning i vården (SIV), under revidering Svensk Standard SS 8760014:2017 Svensk Standard SS INSTA 800, del 1 och del 2 2018 SIS TS 39:2015. Mikrobiologisk renhet i operationsrum Förebyggande av luftburen smitta Vägledning och grundläggande krav. Svensk Standard SS 8760015:2017 Grundläggande krav för transport, lagerhållning och hantering av sterila medicintekniska produkter avsedda för användning inom vård och omsorg Dansk hygienstandard 2451:10 Vetenskapliga studier artiklar m.fl
Arbetet med standarden tog 4 år. 16 organisationer var representerade i gruppen. Juni 2019 1,5 år senare: Hur många känner till standarden? Hur många följer den?
Varför en standard? SS 8760014:2017 Denna standard avser rengöring och städning av lokaler och inventarier inom hälso och sjukvård för att minska smittspridning. Standarden: Anger kvalitetskriterier för olika hygienklasser samt specificerar krav på och ger rekommendationer för uppföljning och kontroll av rengöring och städning. Specificerar krav på utbildning och kompetens hos personalen samt på ansvarsförhållanden. Specificerar krav på städutrustning samt ger rekommendationer för dokumenterade instruktioner om hur städningen utförs. Ger rekommendationer om städfrekvens.
SS 8760014:2017 Standarden omfattar inte: städning och rengöring i renrum. periodiskt underhåll (storstädning). Denna standard är tillämpbar vid: upphandlingar verksamhetsutveckling uppföljning, oavsett om rengöring och städning sker i egen regi eller är upphandlad tillsyn jämförelser mellan olika leverantörer
Sveriges kommuner och landsting (SKL) SKL publicerade 2014 resultatet av en jämförande studie av arbetet med att förebygga vårdrelaterade infektioner. Syftet var att identifiera framgångsfaktorer och stimulera utbyte mellan landsting/ regioner. Variationen i resultat och arbetssätt kom att bli en källa till lärande.
8 framgångsfaktorer
Personer som utför städning Vårdpersonal ssk/usk Städpersonal Vårdnära service (VNS)
Städning kräver kunskap Den som utför städningen ansvarar för att städningen utförs så att ingen risk för smittspridning föreligger Den som utför städningen måste ha kunskap om: Smitta och smittspridning, basala hygienrutiner och städrutiner
SS 8760014:2017 3.6.2 Kompetens Både leverantören och beställaren av städuppdraget ansvarar för att utförande och ansvarig personal har kompetens enligt 3.6.3 och 3.6.4. Nyanställd personal ska handledas och genomgå praktiska prov innan självständigt arbete i vårdlokaler tillåts. Det praktiska provet ska innehålla en observation att städningen utförs enligt lokal städinstruktion. Vikarier eller timanställd ska jämställas med nyanställd personal. Personalen ska ha blivit godkänd efter skriftliga och praktiska prov i alla utbildningar. Personalen ska förstå svenska i tal och skrift för att förstå bl.a. varningstexter och Bruksanvisningar samt att kunna tillgodogöra sig rutiner och utbildningar. Personalansvarig ska ha dokumenterade rutiner för att säkerställa personalens kompetens eller kunskaper. Personalen ska ha kunskap om innehållet i denna standard.
SS 8760014:2017 3.6.3 Grundläggande vårdhygienutbildning ska minst omfatta: a) basala hygienrutiner och klädregler, b) kunskap om desinfektionsmedel som används inom hälso och sjukvården, c) kunskap om smitta, smittvägar och viktiga smittämnen (mikroorganismer), d) städningens betydelse för att minska smittspridning, e) hygienklasser och ytor med ökad smittrisk enligt denna standard.
SS 8760014:2017 3.6.4 Grundläggande städutbildning ska minst omfatta: a) städmetoder och redskap, b) städteknik, c) kemtekniska produkter för städning. 3.6.5 Kompetensuppföljning Regelbundna kompetensuppföljningar ska ske minst vartannat år genom skriftligt och praktiskt prov.
Basala hygienrutiner och klädregler En enkel åtgärd och all personals skyldighet för att inte sprida smitta eller själv bli smittad.
Varför ska händerna spritas före handskar? Alla mikroorganismer som fanns på händerna, sitter annars på handskarna och förpackningen! Handskarna är då inte rena då de kommer i kontakt med patient eller material!
Vad finns i miljön, varför städar vi?
Så här ser mikroorganismer ut.
Det är viktigt att jag förstår varför jag städar. Även på en yta som ser ren ut, kan det finnas smittämnen. Jag är alltid noga med att följa de städrutiner som vi har. Det blir en trygghet för mig i mitt jobb och samtidigt vet jag att jag gör mitt bästa för patienterna. Grace
Ur ett vårdhygieniskt perspektiv: Vid städning ska smuts och damm avlägsnas och antalet mikroorganismer i miljön reduceras. Genom detta kan smittspridning förebyggas och indirekt leda till färre vårdrelaterade infektioner.
Städningen har betydelse! Utbrott av : resistenta bakterier, magsjuka och influensa Erfarenheter vi aldrig får glömma! VRE-utbrott 2008-2010 ESBL-utbrott 2009-2010 VRE utbrott 2016 03 22
Erfarenheter som ledde till förändring! 2008: Miljöodlingar i verksamheterna visade på otillräcklig städning, vilket säkerligen var en stor bidragande orsak till VRE utbrottet Förändrade städrutiner!
VRE utbrottet 2008 2011 2008 inleddes ett stort förändringsarbete med hygien och städrutiner. En ny vårdbyggnad Städpersonalen deltar i patientnära städning = Kompetensutveckling för städpersonalen
Miljöodlingar hösten 2012 Patientlarm Dörrhandtag Belysningsknapp Alarm Inget fynd Fynd
Städteknik vårdrum Städa från rent till smutsigt Börja på en plats i rummet och avsluta på samma plats Stopp Start
Städa kan väl vem som helst göra..
Ostrukturerad städning För många som städar i rummet samtidigt innebär ofta en ostrukturerad städning. Vem gör vad? Vilka ytor är städade?
Rena lokaler är en av många faktorer för att förhindra smittspridning och utbrott i vårdmiljö. Enkelrum m eget hygienutrymme Rent material Städning PATIENT SÄKERHET God handhygien patienter o besökare Följsamhet till Basala hygienrutiner