Kort beskrivning om utökad uppföljning av tillgänglighet i primärvården Dokumentet utgår från ett patientperspektiv i sin beskrivning av kontakter med primärvården i enlighet med Styrande principer inom hälso- och sjukvården och en förstärkt vårdgaranti 2017/18;83. Syfte med dokumentet är att den ska ge vägledning och vara ett komplement till lokala rutiner och riktlinjer. Detta möjliggör säkrare jämförelser mellan vårdcentraler och landsting/regioner genom att samma definitioner används. Dokumentet utgår från ett patientperspektiv i sin beskrivning av kontakter med primärvården. Bakgrund Den nationella uppföljningen av primärvårdens tillgänglighet har hittills efterfrågat endast uppgifter för att beräkna vårdgarantins måluppfyllelse för läkarbesök. I primärvården görs totalt ca 45 miljoner besök per år. Sveriges Kommuner och Landsting har i uppdrag att, från och med 2019-01-01 att utöka uppföljningen till att omfatta primärvårdens alla kontakter/besök. Det innebär att den utökade uppföljningen omfattar alla öppenvårdskontakter samt alla yrkeskategorier. Efterfrågade och dokumenterade kontakter levereras per automatik via datafilöverföring till väntetidsdatabasen varje månad. Den medicinska bedömningen kommer följas upp genom att det i journalen finns en relevant diagnos- och eller åtgärdskod dokumenterad i patientens journal.
Beskrivning av vårdgarantin Samma dag som patienten söker hjälp ska patienten få kontakt med primärvården, till exempel vårdcentralen eller sjukvårdsrådgivningen. Det kan ske via telefon eller genom besök. 0:an den som tar emot patienten gör en behovsbedömning: En typ av bedömning sker i samband med den första kontakten, den s.k. nollan i vårdgarantin. Där sker bedömningen av om patientens tillstånd är sådant att vidare kontakt med vårdcentralen är befogad Den medicinska bedömningen kommer att följas upp via diagnos- eller åtgärdskodning i patientens journal. Diagnoser som haft klinisk relevans för kontakten samt de åtgärder som gavs vid besöket utgör underlag för uppföljningen. Specifik kod för medicinsk bedömning finns inte. För mer information om koder: http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder
Vårdgarantipatient och medicinsk bedömning VAD? Syftar inte på behovsbedömningen d.v.s. 0:an utan på den medicinska bedömningen som görs av den yrkeskategori som patienten därefter möter inom ramen för vårdgarantin 2017/18:83 Kontakten med patienten ska tidsmässigt och innehållsmässigt motsvara ett traditionellt mottagningsbesök enligt vårdgarantin. VEM? Avgörandet om vem som bör utföra den medicinska bedömningen bör i första hand bero på patientens aktuella behov. Detta gäller även på vilket sätt bedömningen ska göras och kommuniceras. 2017/18:83 HUR? Utredningen anger att den medicinska bedömningen ska följas upp genom att det i journalen finns en åtgärd- eller diagnoskod registrerad. 2017/18:83 Form av öppenvårdskontakt Besök Form av öppenvårdskontakt Besök på mottagning-/vårdenhet där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal-/vårdteam med självständigt behandlingsansvar. Innefattar traditionellt enskilt/team/grupp besök på mottagning-/vårdenhet Besök distans Besök via video (exempelvis Skype) eller annan form av E-tjänst som ersätter/motsvarar ett traditionellt enskilt öppenvårdsbesök-/teambesök innehållsmässigt och tidsmässigt. Utgångspunkt är att behandlingsansvarig-/vårdteamet i samband med kontakten gör en medicinsk/psykiatrisk bedömning, fattar beslut om behandling, ändring av pågående behandling eller ytterligare utredning Hembesök Besök i en patients bostad eller motsvarande där patienten möter en hälso- och sjukvårdspersonal-/vårdteam med självständigt behandlingsansvar. Innefattar traditionellt enskilt/team besök i patients bostad Telefon-/brevkontakt Kontakt via telefon eller brev som ersätter/motsvarar ett traditionellt enskilt öppenvårdsbesök innehållsmässigt. (avser även elektroniska kontakter). Ska dokumenteras i patientens journal
Vårdgarantipatient Uppföljningen i Väntetider i vården omfattar både de patienter som ingår respektive inte ingår i vårdgarantin. Vårdgarantipatient JA En patient omfattas av vårdgarantin om den bedöms ha ett nytt hälsoproblem, en oväntad eller kraftig försämring/förändring av ett tidigare känt medicinskt problem eller en utebliven behandlingseffekt. Vårdgarantipatient NEJ används när en patient söker vård för ett känt hälsoproblem, öppenvårdskontakt som har medicinskt samband med tidigare kontakt/besök inom samma medicinska verksamhetsområde. Erbjuden respektive överenskommen tid Tid för besök kan förmedlas via så kallad kallelse (erbjuden tid) eller bestämmas i samråd mellan patient och vårdgivare genom direktkontakt med patienten (överenskommen tid). Det senare kan t ex ske i samband med besök eller per telefon. I de fall patienten har bokat tid via webben (t ex via Mina vårdkontakter ) räknas detta som överenskommen tid. Exempel på besökstyper vid olika kontaktorsaker utifrån ett patientperspektiv. Kontaktorsak Omfattas av vård garantin 1. Nytt medicinskt problem 2. Oväntad/kraftig försämring/förändring av tidigare känt medicinskt problem (till exempel patient med kronisk sjukdom) 3 Patient som inte blev bra efter nyligen genomförd behandling på vårdcentralen (utebliven behandlingseffekt) och därför kommer på nytt besök 4. Patienter som remitteras internt på VC för det aktuella/samma hälsoproblemet 5. Patient som får en medicinsk bedömning och omhändertas direkt och inte behöver kontakt med vårdcentralen 6. Remiss från specialiserad vård för fortsatt kontroll/uppföljning/rehabilitering efter genomförd behandling 7. Nylistad/nyinflyttad patient i behov av kontroll/uppföljning tex fortsatt kontroll av kronisk sjukdom som tidigare genomfördes på den förra vårdenheten
Kontaktorsak 8. Vårdcentralen kallar till kontroll/återbesök eller patienten ombeds ta kontakt för bokning av kontroll/återbesök 9. Vaccinationer och hälsointyg (tex körkortsintyg, intyg till försäkringsbolag och liknande, influensavaccination, reseprofylax). 10. Remiss från specialiserad vård med för patienten ett nytt hälsoproblem som inte kan omhändertas av den specialiserade vården Omfattas av vård garantin