Vården förändras. Samverkan!

Transkript

1 Vården förändras ökad specialisering med korta slutenvårdstider från funktion- till processorienterad vård krav om uppföljning av kostnader och kvalitet aktiva patienter som är kvalitetsinriktade en journal oavsett vårdgivare och enhet Samverkan!

2 Projektet Prim.dok Centrum för Allmänmedicinsk Informatik - CAI NVPO Britt-Gerd Malmberg Elsmarie Blomström Roland Morgel Ingela Månsson Gunnar Nilsson Inger Rising Karin Wikell

3 Deltagare Distr.läkare, sjuksköterskor/dsk, undersköterskor, sekreterare 8 vårdcentraler/mottagningar Våren 1998 även: arbetsterapeuter, sjukgymnaster, dietister, kuratorer, logopeder 10 vårdcentraler/mottagningar Beställare

4 Prim.dok HSN-uppdrag Att skapa enhetlig verksamhets beskrivning för planering och uppföljning på olika nivåer med information från patientjournalen

5 Återanvända dokumenterad information

6 Medicinsk säkerhet Kommunicera Mäta Jämföra Kvalitet Metodutveckling Verksamhetsutveckling

7 Entydig terminologi Gemensam begreppsmodell

8 Multiprofessionell begreppsmodell beskriver ger underlag till 1:M refererar till Klassifikation Prim.dok modellen P2.0- Resurs görs med 1:M, görs (gör 0:M) Vårdkontakt har ansvarig 1: (ansvarar för 0:M) tid: {år, månad,dag} består av 1:M (görs i samband avser 1:1 ingår i med 1:1) använder 0:M Handling syftar till att uppnå 0:M, syftar till att Tillstånd och situation till från Tillståndssamband med 0:M (har 0:M) uppfatta syftar till 0:M att förhindra 0:M orsakas av 0:M deltagande kontaktform patient- syftar till kunskap om 0:M används av kvalificeras beskriver beskriver Beteende Åtgärd resulterar i 0:M av beskriver beskriver Aktör Fysiskt objekt Besök Kontakt via medium Direkt Indirekt Metod Mått- och värdeskala Morfologi Socialt, miljö Funktion och omgivning reaktion på 0:M Händelse var: {hemmet, mottagning, görs med 1:M typ:{daganteckning, utebliven, använder 0:M annan plats...} "eget planeringsgrad: {planerad, tankearbete", kontakt med myndighet, görs enligt 0:M oplanerad} kontakt med hemtjänst...} används som görs med 0:M avser 1:M Hälso- och sjukvårdsorganisationenhet Handläggningsåtgärd Vårdgivarekategori kategori: {läkare, sjuksköterska, undersköterska, sjukgymnast, arbetstgerapeut, dietist, kurator, logoped...} Extern Närstående Patient Biologiskkemisk substans Fysiskt verktyg kvalificeras av organisationsenhet Telefonkontakt Brev-kontakt typ: {brev, e- post, fax, via person... } avser problem beskriver 1:M Planera syfte Kärnåtgärd Fysisk Psykisk skickas till 0:M Samman- utför 1:M (utförs av 1:M) överlämnar ansvar för 0:1 ställs till 0:1 Beställa ansvarsövertagande 1:1: {åtgärd, problem, patient} förväntat svar: TID /statys: {utkast, ställa typ: {journalkopia, epikris...} avser består av 1:Mproblem 1:M resulterar i mål 1:M Plan Undersöka Bedöma avser avser Behandla skickat, konfirmerat, svar 0:1 erhhållet} skickat: TID resulterar i problem 0:1 konfirmerat: TID NOT: ej helt utrett bifogar 1:M Sammanställning

9 Ogdens triangel Begrepp Tankevärlden, förställningen, idén Verkligheten Referent Katt Term

10 Framgångsfaktor Begreppen

11 VEM VAR HUR VAD NÄR Patient Vårdgivare Vårdkontakt Åtgärd Hälsotillstånd tidpunkt KW

12 Vårdkontakt DIREKTA VÅRDKONTAKTER INDIREKTA VÅRDKONTAKTER (Patientdeltagande) (Ej patientdeltagande) Planerat mottagningsbesök Oplanerat mottagningsbesök Planerat hembesök Oplanerat hembesök Planerat besök, på annan plats Oplanerat besök, på annan plats Telefonkontakt med patient Brevkontakt med patient Gruppbesök Gruppbesök på mottagning Gruppbesök, på annan plats Teambesök Teambesök på mottagning Teambesök på annan plats Gruppbesök med team Indirekt vårdkontakt Möte om patient Telefonkontakt om patient Brevkontakt om patient Notat utan vårdkontakt Uteblivet besök

13 Vårdkontakt patientdeltagande Direkt Indirekt kontaktform kontaktform Möte Brev Tel Grupp Team Möte Brev Tel var: mott hemmet annan plats planeringsgrad: planerat oplanerat

14 Verksamhetsbeskrivning Innehåll t ex: Vårdenhet, organisation, tillgänglihet i form av öppettider, teltider,... Personal, antal, Befolkningsunderlag, ålder, områdesbeskrivning,... Kvalitetssäkringsarbete, utbildningar,... Vårdinformation...

15 D a t a u t t a g, e x e m p e l Patienterna på vårdcentral x hade i genomsnitt y antal direkta vårdkontakter under Av alla som bor i vårdcentralen x s betjäningsområde, har y% besökt vårdcentralen minst en gång under På vårdcentral x har i genomsnitt en distriktsläkare y antal vårdkontakter per år. På x vårdcentral har y% av diabetespatienterna erhållit ögonbottenundersökning innevarande år. Antal patienter som under året fått en cancerdiagnos. Antal primär- och sekundärpreventiva åtgärder som vidtagits innevarande år.

16 Våra erfarenheter Olika yrkeskategorier kan enas om gemensamma journaltermer och vad de betyder Ökad förståelse och kunskap om varandras arbete Nödvändigt att ha en begreppsmodell för att definiera journaltermer

17 ...forts Registrering förankrad Långsiktigt arbete, uthållighet krävs Modellen är generell d v s inte enbart för primärvården Beställaren efterfrågar inte utdata, trots beslut om införande Leverantörer av journalsystem en viktig målgrupp

18 Betydelsen av entydig dokumentation Ger effektivare kommunikation Ger förutsättningar för jämförelser, uppföljning, utveckling, kvalitetssäkring Ger säkrare vård Ger underlag för verksamhetsbeskrivning Ger underlag för vårdavtal

19 Hörnpelarna i ett medicinskt informationssystem Kunskapsbas Patientdatabas Termdatabas

20 Vårt budskap Nödvändigt att ha en begreppsmodell för att definiera journaltermer Använd begreppsmodellen!

21 Prim.dok rapporten HSN vx Ditte Eriksson Hemsida