Käkkirurgiska kliniken, KKK Mars 2004 Universitetssjukhuset Örebro, USÖ Patienthandläggning och remisser för eventuell käkkirurgi VID OKLARHET OM HANDLÄGGNING AV ENSKILDA PATIENTFALL KONTAKTA GÄRNA KKKJOUR FÖR DISKUSSION FÖRE REMISS! Vid Käkkirurgiska kliniken tillämpas en strikt medicinsk prioritering, som innebär att patienter med akuta tillstånd eller risk för snabb allvarlig sjukdomsutveckling behandlas före alla andra. Exempel på sådana tillstånd är: akuta blödningar akuta trauma akuta infektioner med risk för snabb spridning till ansiktets och halsens spatier misstänkta eller verifierade maligna tumörer KKK har jour dygnet om, alla dagar, hela året. Vilka patienter, som skall remitteras till KKK v g se nedanstående sammanställning! Remittentens ansvar: För patient, som remitterats till KKK kvarstår ansvaret för remittenten att åtgärda symptom och eventuella akutiseringar fram tills dess att patienten blivit omhändertagen vid KKK. Rådgör i förekommande fall med KKKjour! INNEHÅLL TRAUMA... 2 BLÖDNINGAR... 2 INFEKTIONER... 3 SMÄRTA... 4 KÄKLEDER... 4 MALIGNITET?... 4 KÄKSTÄLLNINGSFEL... 4 IMPLANTAT... 5 APIKALKIRURGI... 5 ORALMEDICIN... 5 RÖNTGENPATOLOGI... 5 TANDEXTRAKTION... 5 UTOMLÄNSPATIENTER... 6 NARKOSTANDVÅRD... 6 ÖVRIGT... 6
Patientkategori Dagtid Principiell köplacering TRAUMA Käkansiktstrauma Exartikulerade (utslagna ) tänder (gäller hela tänder med intakt krona och rot) Tandtrauma, exklusive exartikulerade tänder och utan käkansiktsfrakturer eller samtidiga mjukdelsskador Till Öronkliniken USÖ och / eller KKK Till KKK inom 1 (3) timmar Utslagna tänder skall fram tills omhändertagande vid KKK förvaras i kylskåpskall mjölk! jourhavande tandläkare Akut inom 1 (2) dygn Akut Jourtid så länge jourhavande tandläkare har öppet. På övrig jourtid: med KKKjour Tandtrauma vid USÖ, t ex tänder, som frakturerats eller luxerats vid intubation BLÖDNINGAR Blödningar efter tandbehandling på patienter, som ej tidigare behandlats vid KKK Blödningar från munhåla på patienter, som behandlats vid KKK Sjukhustandvård jourhavande tandläkare, som vid behov tar kontakt med KKKjour. Vid mycket omfattande blödning: kontakta KKKjour! så länge jourhavande tandläkare har öppet. På övrig jourtid: med KKKjour Till KKK Akut
INFEKTIONER Infektioner i munhåla och ansikte med suspekt odontogen genes på patienter med påverkat allmäntillstånd omfattande svullnad, gapsvårigheter och/eller sväljningssvårigheter Omgående till KKK eller Öronkliniken, USÖ Akut Infektioner i munhåla med suspekt odontogen genes med lokal svullnad och utan påverkat allmäntillstånd enligt ovan. Infektions/ fokalutredningar på patienter, som ej har maligna tumörer i huvudhalsregionen. Obs! På remiss måste anges tidpunkt för eventuellt annan planerad terapi såsom hjärtkirurgi, cytostatikabehandling etc jourhavande tandläkare Ej till KKK Sjukhustandvård Ej till KKK Obs! Denna patientkategori handlägges ej vid KKK under jourtid! Avgöres av angiven tidpunkt på remissen Infektions/ fokalutredningar på patienter, med maligna tumörer i huvudhalsregionen Fokalutredning vid suspekt odontogena sinuiter på alla patienter, som ej är Fokalutredning vid suspekt odontogena sinuiter på patienter, som är inneliggande vid USÖ Till KKK Varje onsdag jourhavande tandläkare. Vid behov tas kontakt med KKKjour. Ej primärt till KKK Sjukhustandvård (Vid behov av akut bedömning kan tas med KKKjour). Vid kraftig akutisering kan tas med KKKjour
SMÄRTA Smärta, med suspekt odontogen genes, t ex tandvärk på alla patienter, som ej är Smärta med suspekt odontogen genes, t ex tandvärk på patienter, som är Smärta med suspekt genes från tuggmuskler eller käkleder Övriga smärttillstånd KÄKLEDER Käkledssmärtor, intrakapsulära förändringar, diskförskjutningar mm Käkledskirurgi, övriga fall, t ex tumörer och ankyloser Käkledsluxationer Om man ej själv kan reponera MALIGNITET? Suspekta maligniteter i munhåla eller angränsande regioner jourhavande tandläkare, som vid behov får ta kontakt med KKKjour. Sjukhustandvård Klinisk Bettfysiologi, Centrum för Specialisttandvård OBS! EJ till KKK!! med KKKjour Klinisk Bettfysiologi, Centrum för Specialisttandvård för bedömning och först ev konservativ behandling. Till KKK med KKKjour med Öron eller KKKjour omgående Vid kraftig akutisering kan tas med KKKjour Avgöres efter Individuell bedömning Individuell bedömning Avgöres efter Avgöres efter. med KKKjour med KKKjour KÄKSTÄLLNINGSFEL Käkställningsfel Endast per remiss från avd för Tandreglering, Centrum för Specialisttandvård. Särskild kö
IMPLANTAT Dentala implantat APIKALKIRURGI Apikalkirurgi, rotspetsoperationer ORALMEDICIN Munslemhinneförändringar RÖNTGENPATOLOGI Röntgenpatologiska förändringar, t ex suspekta käkcystor, osteomyelit m m TANDEXTRAKTION Extraktion av tänder i normalposition och med normalanatomi på friska patienter Endast per remiss från avd för Protetik, Centrum för Specialisttandvård. I första hand till avd för Endodonti / rotbehandling vid Centrum för Specialisttandvård. Sjukhustandvård Oral Medicin eller KKK Till KKK (Vanligen per skriftlig remiss) Till ordinarie tandläkare. Särskild kö, gemensam med Centrum för Specialisttandvård Dentoalveolär kirurgisk kö Dentoalveolär kirurgisk kö Extraktion av tänder på medicinskt komprometterade patienter, t ex sådana som erhållit strålbehandling mot huvudhalsregionen Avlägsnande av retinerade och semiretinerade tänder om indikation för avlägsnande föreligger, t ex tätt recidiverande och terapiresistenta pericoroniter, substansförlust i granntand eller radioluscencer i området, vilka verifierat tillväxt över tid Till KKK eller avd för Sjukhustandvård Oral medicin (Vanligen per skriftlig remiss) I första hand till allmäntandläkare inom distrikts eller privattandvård! Tekniska och/eller anatomiska förhållanden, som medför att tanden ej kan avlägsnas av allmäntandläkare, kan föranleda remiss till KKK Individuell bedömning, beroende på uppgifter i remiss Dentoalveolär kirurgisk kö
UTOMLÄNSPATIENTER Specialistvårdsremisser Särskild kö vid KKK NARKOSTANDVÅRD Tandvård under narkos ÖVRIGT Frakturer av proteser, tandkronor eller tandregleringsförband på alla patienter, som ej är inneliggande på USÖ Till ordinarie allmäntandläkare, som avgör om remiss till avd för Sjukhustandvård Oral Medicin erfordras eller ej jourhavande tandläkare Frakturer av proteser, tandkronor eller tandregleringsförband på patienter, som är Sjukhustandvård