Prioriteringar inom ögonsjukvård sorterade i sjukdomsgruppsordning Antagna av Sveriges ögonklinikchefer vid nationellt klinikchefsmöte 2008-09-25. 4:e rev. utgåvan Patientgrupper - sjukdomstillstånd Prio Angeläg.- Åtgärd Åtgärdens Eff Evidensgrad Diagnosgrad mycket stor mkt god/god/viss nummer Behov stor otillräckl/inget/ (1-10) måttlig konsensus liten beprövad erf Sjukdomsgrupp: Skada/akuta-halvakuta tillstånd Akut penetrerande skada av ögongloben med/utan främmande kropp I 2 Op stor Mkt god S05.5-05.6 Kraftigt våld mot ögongloben I 2 Utredning, ev kirurgi stor Mkt god S05.1 Svår bränn, syra eller lutskada av ögat I 2 Spoln, med beh, ev kir stor Mkt god T26 Plötslig synnedsättning sista dygnet, ev även andra symtom I 2 Utredning stor Mkt god H54 Diagnostik vid allvarlig neurologisk sjukdom I 2 Utredning stor Mkt god Z03.3 Svår skada på ögonglobens omgivning I 3 Op stor Mkt god S05.4 Plötslig synneds med anamnes på <2 veckor, inga andra symtom I 3 Utredning stor Mkt god H53.9 Ytlig skada på ögat eller ögonregionen III 6 Medicinsk beh/op måttlig God S05.0 S00.1-2 Sjukdomsgrupp: Inflammation/infektion/övrigt Keratit m fl hornhinneåkommor som kan ge bestående ärr utan beh I 2 Medicinsk beh stor mkt god H16.3 Avstötningsreaktion av hornhinnetransplantat I 2 Medicinsk beh stor mkt god T86.8 Endoftalmit I 2 Op/Med beh måttlig mkt god H44.0 Akut inflammation i orbita I 2 Medicinsk beh mycket stor mkt god H050 Svår endokrin oftalmopati I 2 Medicinsk beh/op stor mkt god H06.2 E05.0 Temporalisarterit I 2 Medicinsk beh/op stor mkt god M31.6 Akut inflammation i ögats främre delar I 3 Medicinsk beh mkt stor mkt god H20 Akut inflammation i ögats bakre delar I 3 Medicinsk beh/op stor god H30 Aggressiva infammationer, -infektioner i ögats yttre del III 4 Medicinsk beh/op stor god H10.3 H01.0
Kronisk infammation i tårvägar III 5 Op måttlig viss H04.3 H04.4 Torra ögon med kraftiga besvär. Sjögren, sicca III 5 Medicinsk beh/op måttlig mkt god M35.0 Torra ögon, måttliga besvär III 7 Medicinsk beh måttlig mkt god H04.1 Lindrig inflammation, lokalt eller generellt i ögats yttre delar III 8 Medicinsk beh stor god H10.9 Rinnande ögon, epifora III 8 Medicinsk beh liten beprövad erf H04.2 Lätt - måttlig inflammation i ögonlock III 9 Medicinsk beh/op måttlig beprövad erf H01.0 Sjukdomsgrupp: Barn/skelning Kongenital, infantil och juvenil katarakt I 2 Op/Screening mkt stor mkt god Q12.0 H26.0 Kongential glaukom I 2 Op/Screening stor mkt god Q15.0 Akut skelning hos vuxen eller barn I 2 Utredning mkt stor god H49.0 50.0 Juvenil RA, screening/behandling I 3 Utredning/behandl mkt stor mkt god M08.0 Z13.5 Misstänkt eller verifierad skelning som kräver amblyopibehandling III 3 Op/glas/lapp mkt stor mkt god H53.0 Skelning hos vuxna med svåra funktionsstörningar, diplopi etc III 5 Op/glas stor god H49 H50 Skelning hos barn utan påtaglig amblyopi el annan sjukdom i ögat III 6 Op stor mkt god H50 Skelning hos vuxna m relaterade sociala besvär IV 9 Info/op/glas måttlig viss H50.0 Sjukdomsgrupp: Ögonplastik Kongenital ptos, synhotande I 2 Op stor god Q10.0 Entropion och trichiasis III 4 Op stor beprövad erf H02.0 Pterygium av progressiv typ III 4 Op stor god H11.0 Kongenital ptos, ej synhotande III 5 Op stor god Q10.0 Tårvägsstenos hos barn III 5 Op stor beprövad erf Q10.3 Svår åldersrelaterad ptos, avsevärda subj besvär, påverkat synfält III 5 Op stor god H02.4 Dermatochalasis med synfältsstörningar III 6 Op stor beprövad erf H02.3 Ektropion III 6 Op stor beprövad erf H02.1 Tårvägsinsufficiens alt tårvägsstenos hos vuxen III 9 Op liten beprövad erf H04.9 Dermatochalasis utan synstörning IV 10 Info/op liten beprövad erf H02.3 Lätt ptos, åldersrelaterad IV 10 Info/op liten beprövad erf H02.4 Sjukdomsgrupp: Glaukom Kraftigt förhöjt ögontryck med värk. Akut glaukom I 2 Laser/op/med beh mkt stor mkt god H40.9
Kraftigt förhöjt ögontryck utan värk I 2 Medicinsk beh/op mkt stor mkt god H40.9 Känt glaukom m dålig tryckregl och progred synfältsdefekter I 2 Medicinsk beh/op stor god H40.9 Nyupptäckt glaukom m papill och synfältsskada I 3 Medicinsk beh/op stor god H40.9 Glaukom m välregl tryck och stabilt synfält I 4 Kontroll stor god H40.9 Kontroller av okulär hypertension etc III 6 Kontroll stor god H40.0 Kontroll av ögontryck p g a hereditet för glaukom, 2 nära släktingar III 8 Kontroll liten viss H40.0 Z83.5 Sjukdomsgrupp: Främre segmentet, sjukdom i hornhinna/lins. (Barnkatarakt/glaukom - se barn) Katarakt som leder till akut komplikation (Nike 1) I 2 Op mkt stor god H25.9 Dubbelsidig katarakt med visus < 0.1 (Nike 1) I 3 Op mkt stor mkt god H25.9 Dubbelsidig katarakt med påtagliga besvär (Nike 2) III 4 Op mkt stor mkt god H25.0 Sjd med måttliga till kraftiga synneds grumlingar i båda hornhinnorna III 4 Laser/op stor god H17.9 Keratokonus som ej kunnat åtgärdas med k-linser + som kräver op åtg III 4 Op stor god H18.6 Ensidig katarakt med påtagliga besvär (Nike 2) III 4 Op stor mkt god H25.0 Efterstarr m visus < 0.5 III 5 Laser mkt stor god H26.0 Recidiverande kornealerosion III 5 Laser/excimer stor god H18.8 Efterstarr m visus > 0.5 III 6 Laser mkt stor god H26.4 Dubbelsidig katarakt m måttliga besvär (Nike 3) III 6 Op stor mkt god H25.0 Ensidig katarakt m måttliga besvär. God syn andra ögat (Nike 3) III 6 Op måttlig mkt god H25.0 Keratokonus m ökande besvär III 6 Glas/KL måttlig god H18.6 Ensidig katarakt eller dubbelsidig katarakt med lindriga besvär (Nike 4) III 8 Info till pat måttlig god H25.0 Ej synskärpestörande hornhinnegrumling III 8 Ev utredning liten beprövad erf H17.9 Refraktionsfel IV 10 Refr kir kosmet. indik stor god H 52.7 Sjukdomsgrupp: Diabetes Proliferativ diabetesretinopati med behov av glaskroppskirurgi I 2 Op mkt stor mkt god H36.0B E10.3 Ej laserbehandlad diabetiker med misstänkt glaskroppsblödning I 2 Diagnostik stor god H36.0B Prol.diabetesretinopati med stort klin beh av laserfotokoagulation I 2 Laser mkt stor mkt god H36.0B Diabetesretinopati med makulopati med syn > 0.1 I 3 Laser stor mkt god H36.0A/B Kvarstående glaskroppsblödning vid diabetesretinopati, > 6v I 3 Op mkt stor mkt god H36.0 H43.1 Laserbehandlad diabetiker med misstänkt glaskroppsblödning I 4 Diagnostik stor god H36.0 Screening och kontroll av patienter med diabetes II 4 Kontroll mkt stor mkt god Z 13.5
Sjukvårdsgrupp: Bakre segmentet - sjukdom i näthinna/glaskropp (ej diabetes) Akut näthinneavlossning I 2 Op mkt stor mkt god H33.0 ROP behandling I 2 Laser stor mkt god H35.1 Retinal ruptur p g a glaskroppsavlossning I 2 Laser mkt stor mkt god H33 Näthinneavl ej läkt + makula varit avloss. Dålig syn på kontralat ögat I 2 Op måttlig viss H33.0 Exsudativ makuladegeneration, aktiv I 2 Intravit. inj./laser stor mkt god H35.3 Makulahål I 4 Op stor mkt god H35.5 Epiretinalt membran I 4 Op stor mkt god H35.3 Prematuritetsretinopati (ROP) II 2 Screening mkt stor mkt god Z13,5 Hereditär retinal sjukdom II 5 Utredning, rehab stor mkt god H35.5 Akut glaskroppsavlossning med blixtfenomen III 3 Diagnostik måttlig beprövad erf H43.8 Vaskulära retinala sjukdomar, t ex trombos III 4 Kontroll/laser/med beh måttlig mkt god H34.9 Näthinneavl ej läkt + makula varit avloss. Bra syn på kontralat ögat III 4 Op måttlig viss H33.0 Åldersrelaterad torr makuladegeneration med synnedsättning III 7 Diagnos/information måttlig god H35.3 Sjukdomsgrupp: Tumörsjukdom Misstänkt eller verifierad malign tumör i ögat, orbita eller i tårvägar I 2 Utredning/op/strålbeh stor mkt god D48.7 C69.9 Misstänkt ögonlockstumör I 2 Utredning/op stor god D48.5 Smärre hudförändring i ansl till ögat utan misstanke om malignitet III 9 Op stor beprövad erf D23.1 Sjukdomsgrupp: Rehabilitering vid synskada och övrigt Rehabilitering av personer med hastigt påkommen bilat synförlust II 3 Syncentral stor god Habiliteringsbarn II 4 Synhjälp/Syncentral måttlig viss Rehabilitering av personer som förlorat läsförmågan II 4 Syncentral stor god Dyslexi IV 7 Utredning liten god Z01.0 R48.0 Intyg IV 8 Intygsutfärdande stor Z02.4 Z02.7 Icke-göra lista Kontroll av ögontryck p g a hereditet hos avlägsen släkting III H40.0 Z83.5 Glasögonbehov hos friska personer över 8 år IV H52
Sven Jarkman, Linköping Mariann Abrahamsson, Norrköping Anne Odergren, Stockholm Ingrid Taylor, Kalmar Elisabet Granstam, Uppsala Arbetsgruppen för revision av nationella prioriteringslistan inom ögonsjukvård