Närvarande Lena Johansson Nina Roos Maj Lätto Bo Lundgren Charlotta Wilhelmsson Lena Mossberg Carina Hansson Torbjörn Erneholm Tove Holmgren Marianne Laiberg Magnus Kronvall, t.o.m punkt 10. Anti Stridsman Per Lundgren Adj. Maria Fredriksson, kansli Adj. Amira Donlagic, kansli Förhindrade Ulrika Holmkvist Nina Roos Adj. Brita Lindahl, kansli 1. Godkännande av dagordning, anmälan övriga frågor. Dagordningen godkändes. Övriga frågor: Per Lundgren lyfter vårdplatssituationen inom NU-sjukvården och hur vi kan lösa den. 2. Föregående minnesanteckningar. Lades till handlingarna. Beslutspunkter 1. Mallar för uppdragsbeskrivning och utvecklingsarbete Ledningsgrupp ställer sig bakom att arbeta utifrån utsänt förslag vilket får utvärderas under vägen. 2. Ärendegång Ledningsgrupp ställer sig bakom att arbeta utifrån utsänt förslag vilket får utvärderas under vägen. 3. Representant Länssamverkan, Äldre Länssamverkan Äldre har sett över representationen från huvudmännen vilket har sett olika ut. Syftet med att se över representationen är att målet om en bra och sammanhållen vård ska kunna uppnås. Förslaget är att varje vårdsamverkansområde representeras av tre personer; en från kommun, primärvård och sjukhus. Vårdsamverkan Fyrbodals förslag är: Kommun: Maj Lätto, socialchef Tanum kommun Primärvård: Ulrika Holmqvist, Primärvårdschef Närhälsan. Sjukhus: Anti Stridsman, samordnare akutmedicinklinik.
Ledningsgruppen ställer sig bakom ovanstående förslag till representationen i Länssamverkan Äldre. 4. Förvaltning 48-72 Koordinatorerna färdigställt förslag med tillhörande rutiner för kommuner, sjukhus, vårdcentral. Ledningsgruppen beslutar att göra en remissrunda till MAS nätverket och därefter beslut nästa ledningsgruppsmöte. 5. Representantskap Ledningsgruppen Nya ledamöter tillkommit i ledningsgruppen. Privata vårdcentraler i Fyrbodal representeras av Tove Holmgren, verksamhetschef VC Nordstan Vänersborg. Per Lundgren, chefsläkare NU sjukvården. Anti Stridsman, samordnare akutmedicinklinik NU sjukvården. Ordförandeskap diskuteras enligt stadgarna val av ordförande varje år. Rimligt att byta ordförandeskap relativt ofta utifrån att det är en samverkansorganisation, samtidigt är ett år en kort tid. Rimligt att inneha ordförandeskapet två år. Mötet väljer Lena Johansson som ordförande även 2016. Därefter tar primärvården över ordförandeskapet 2017. 6. Organisationsplacering Samverkande sjukvård Amira Donlagic redogör för organisationsbilden som har börjat sjunka in i verksamheter men fortfarande upplevs den inte helt tydlig. De nya Närsjukvårdsgrupperingar börjar ta form och många av de mindre kommunerna har inkommit med namn på ordförande och vice ordförande. Samverkande sjukvård ett samverkansområde som ska införlivas i Vårdsamverkan Fyrbodal. Ledningsgrupp vuxna blir ledningsgrupp för samverkande sjukvård. Förslag är att samverkande sjukvård under 2016 arbetar vidare med sina befintliga grupperingar men ledningsgruppen blir nytt. Kommunrepresentation i arbetsgruppen samverkande sjukvård bör också ses över, i nuläget bara en kommunrepresentant. Charlotta Wilhelmsson informerar om att det har diskuterats med projektledare för Samverkande sjukvård och att detta får de utveckla tillsammans. Att Samverkande sjukvård arbetsgrupp ska gå över i beredningsgruppen för personer med sammansatta vård och omsorgsbehov blir svårt att genomföra direkt under 2016 utan det behövs en successiv överföring och under tiden behöver Samverkande sjukvård göra sig redo att kunna utveckla nya projekt. Organisatoriskt får Samverkande sjukvård ligga direkt under presidiet- tydligt utmärkt att de skiljer sig från övriga beredningsgrupper. Förtydliga i förslag till mötesstruktur så att samverkande sjukvård får en egen punkt på dagordningen. Det lyfts fram att projektledare för Samverkande sjukvård bör ingå i beredningsgruppen personer med sammansatta vård och omsorgsbehov för att få sammanhang och framtida utvecklingen av att inkludera Samverkande sjukvård under den beredningsgruppen. 7. Fastslå datum för LG 2016:
5/2 13-16 8/4 13-16 kan inte: Maj L, Lena M, Ulrika H ( kan ej, hitta ny tid ) 27/5 13-16 kan inte: Magnus K 16/9 13-16 kan inte: Ulrika (kan ej, hitta ny tid) 11/11 13-16 Datum i april får ändras via ny doodle förfrågan och mötet i september får ändras under mötet i april 2016 när vi har alla representanter på plats. Övriga datum gäller. Diskussionspunkter 8. Omsorgskoordinatorer involvering av berörda parter på tidigare stadium Kommunerna har upplevt att det gått för snabbt framåt, de har fått information men inte varit så delaktiga. Önskvärt att arbeta utifrån processkartläggning där alla berörda involveras. Inkludera riskbedömning som är en förutsättning för framgång. Detta utifrån att ingående parter behöver förbereda sig och skapa förutsättningar inom sina organisationer för förändringen. NU sjukvården ber om ursäkt och instämmer med ovanstående. Omsorgskoordinatorer startade i november på NÄL akutmottagning och arbetssättet är inhämtat från Mölndal och andra akutmottagningar i regionen använder sig av detta arbetssätt. Sköra äldre, mångsökande patienter som inte har medicinska skäl för inläggning ska fångas upp av omsorgskoordinatorer som tar kontakt med vårdcentraler eller kommunen för vidare uppföljning av patienten på hemmaplan. Detta är regionalt uppdrag med medel för 2017 därefter utvärdering. 9. Arbetsgruppen läkemedel, samlat och tydlig ordinationsunderlag Amira Donlagic ger lägesrapport hur långt arbetsgruppen har kommit med sitt förslag, se bildspelet för närmare presentation nedan en sammanfattning: Uppdrag till arbetsgruppen: Lämna förslag till arbetssätt för tydligt och samlat ordinationsunderlag för vårdtagare inskrivna i kommunal hälso- och sjukvård med ett övertaget läkemedelsansvar. Arbetet sker i dialog med PV/NU gruppen inom NU sjukvårdens upptagningsområde. Arbetet utgör även ett delmoment i rutin för förstärkt utskrivningsprocess från slutenvård. Konklusion av arbetsgruppens arbete: Detta är vi överens om: Arbetsgruppen är överens om att följsamheten kring de RMR för läkemedelsgenomgångar och läkemedelsberättelse behöver förbättras och är en mycket viktig del i patientsäkerhetsarbetet. Pascal används till patienter som uppfyller RMR för dosexpedition Detta är vi inte överens om: Arbetsgruppen har i nuläget inte kunnat enas om att framföra ett förslag till gemensamt ordinationsunderlag: Primärvården kan på grund av riskerna för patientsäkerheten inte stå bakom förslaget att alla patienter med ett kommunalt övertaget läkemedelsansvar ska förskrivas i Pascal.
Kommunerna kan på grund av patientsäkerheten inte stå bakom förslaget med att ett särskilt, separat, samlat ordinationsunderlag används till de fristående förpackningarna hos Pascal-patienterna och till alla ordinationer hos patienter som inte har Pascal. NU-sjukvården anser att man borde fortsätta att utveckla det arbete som pågår med Pascal men ställer sig heller inte helt emot den listan som primärvården föreslår. Nästa steg är dialog med PV-NU gruppen och Ledningsgruppen förordar att arbetsgruppen tar in patientsäkerhetsenheten från Regionen. Förslaget som arbetsgruppen kommer fram till ska framställas utifrån processbeskrivning och en riskanalys ska göras. Informationspunkter Ren information till ledningsgruppen kommer hädanefter att utsändas som informationsbrev tillsammans med kallelse inför möten och brevet kommer att inkluderas i minnesanteckningar. 10. Bemanning kansliet Rekryteringsprocessen av tjänsten enhetschef för kansliet är färdig där arbetsgivaregruppen tillsammans med medarbetar och fackliga representanter har valt att erbjuda Amira Donlagic tjänsten som har tackat ja och tillförordnad tjänst går över i tillsvidare tjänst. 11. Kartläggning från MAS:ar (Medicinskt Ansvariga Sjuksköterskor i kommuner) Carina Fors, MAS Melleruds kommun redogör för kartläggningen som visar hur vårdövergångarna upplevs från kommunhåll, dvs när patienten kommer hem. Önskvärt från MAS nätverket är att även sjukhuset kunde göra samma sak. I Fyrbodal genomförs enkäten för andra året. Trollhättan har gjort egen undersökning i tre år. Chefsläkare tar med sig resultatet och önskvärt är att resultatet delas upp på vårdavdelningar för att direkt kunna gå till berörd avdelning. Bildspelet med uppdelningen på avdelningar bifogas minnesanteckningarna. Chefläkare rapporterar att förändringar har skett men det finns mycket annat som behöver förändras som NU sjukvården arbetar med. Ett exempel är att nu är det krav att preliminära läkarepikriser skrivs inom hela NU sjukvården. Mötet anser att när det gäller brister i läkemedelshanteringen d.v.s. fel styrka, ordinationer som inte stämmer ska det vara nollvision. Nu sjukvården rapporterar från regiongemensamma möte med chefsläkare som diskuterat avvikelsehanteringen och trögheten med att få återkoppling behöver arbetas bort. 12. Samverkande sjukvård Maria Klingberg presenterar vad Samverkande sjukvård bör fokusera på nästa år, vad som ska ligga i verksamhetsplanen 2016, se bifogat bildspel. Det kommer fram att projektgruppen behöver förstärkas med kommunrepresentanter. Jan Erik W meddelar att Färgelanda kommun önskar gå med i Samverkande sjukvård. Maria K undrar om ledningsgruppen önskar att något annat ska ingå i verksamhetsplanen. Mötet lyfter fram att det borde ske återrapportering till ledningsgruppen där statistik är en del men projektledare tillsammans med kansliet får utforma rapporterna.
13. Gemensam utvärdering sommarplanering Charlotta W och Amira D fick i uppdraget att genomföra utvärderingen av sommarenkäten. Charlotta redovisar svaren som kommit in från enkäter. Detta är litet underlag som ger en positiv bild av sommarsamverkan. Sammanfattningsvis: Sommarsamverkan via Lync (eller nu Skype) upplevs ha gett viss effekt Sommarsamverkan via Lync ska fortsätta Vissa saker kan förbättras t ex struktur och innehåll på mötena Ökad delaktighet från primärvården efterfrågas De som själva deltar är mer positiva går detta att utveckla? Ledningsgruppen tycker att sommarplaneringen ska utvecklas efter inkomna synpunkter och genomföras även nästa sommar 2016. 14. Övriga frågor Vårdplatssituation inom NU sjukvården och hur ska vi lösa den? Chefläkare rapporterar att läget med vårdplatser inom NU sjukvården är väldigt ansträngt och samma bild delas även med andra sjukhus i Regionen. Sjukhusen vet inte vad som har hänt, svårt att hitta orsak till detta. Chefläkare har mandat att se över vårdplatssituationen och överbeläggningar är mer regel än undantag. I hans förslag till sjukhusdirektören ligger det att NU sjukvården behöver öppna upp fler vårdplatser. Det är en del utskrivningsklara patienter som inte kommer hem vilket motsvarar ca tre vårdavdelningar. Chefläkare Per Lundgren förklarar att han har skickat ut ett brev till kommunerna i vädjan om att hitta lösningar på problemet. Han har fått svar från nästan alla kommuner. Frågan är hur ska vi lösa den här gemensamma frågan? Det konstateras att kommunerna gör sitt yttersta att få hem patienter, vårdplatser i vissa kommunerna har utökats men det behövs mer långsiktiga lösningar. Mötet lyfter fram att problemet kommit fram till en brytpunkt där frågan behöver lyftas gemensamt av sjukhus, vårdcentraler och kommuner till politiker. Kommunikationen mellan vårdplaneringsenheten på sjukhuset, kommunerna och vårdcentralerna behöver ses över. Tillgängligheten till varandra behöver ses över. Det rapporteras att idag ser det olika ut. Frågan hinner inte diskuteras klart pga. tidsbristen men får följas upp vid nästa möte. Kontentan är att vi sitter i samma situation, vi har ökad befolkning, allt mer sjuka äldre och svårt sjuka som vårdas i hemmet. 15. Ärenden till nästa möte Uppföljning av ovanstående övrig fråga. Vid anteckningar Amira Donlagic