Hälso- och sjukvårdsnämndes förvaltning Sektionen för individuella vårdärenden Fredrik Persson Registreringsrutiner för ungdomspsykiatrisk specialistmottagning för barn- och ungdomar med tvångssyndrom Gäller fr o m 1 januari 2010 Senast uppdaterad 2010-04-20 - Tillägg besökstyp I och J, vårdgivare A1 samt specificerad rutin för återbesök till läkare
2 1. Inledning I dokumentet redovisas rutiner för registrering av besök och kontakter för ungdomspsykiatrisk specialistmottagning för barn- och ungdomar med tvångssyndrom. Registreringsrutinerna används av vårdgivaren som fr o m 1 januari 2010 har avtal för ovan nämnde verksamhet. 2. Taxekoder I tabellen redovisas samtliga taxekoder. Fetmarkerade koder används i ersättningsmodellen. Taxa Namn Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient EU/EES- och konventionspatient Besök/hembesök när sjukförsäkringskort/e106/e112 finns, nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Används också för utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES/konventions land. 05 Telefonrecept Recept utfärdat efter telefonsamtal (journalanteckning krävs). 06 Avgiftsbefriad Inomlänspatient Besök/hembesök av patient som inte ska betala någon avgift 09 Avgift enl. taxan för intyg, vaccinationer, hälsokontroller mm Samtliga patientkategorier - Registrering av intyg, vaccinationer, provtagningar, hälsokontroller som inte ingår i landstingets ordinarie åtagande. 12 Asylsökande Asylsökande - Besök när patienten kan uppvisa giltigt LMAkort. 17 ULP - avgiftsbefriad Utomlänspatient - Besök när patienten är avgiftsbefriad, t ex värnpliktig, anhållen, häktad, forskning, smittskyddslagen. 20 Uteblivet besök Samtliga patientkategorier - Uteblivet besök på mottagning när återbud inte lämnas senast 4 timmar före besöket. 27 Medicinska handlingar Samtliga patientgrupper Kostnad för kopior på journalhandlingar mm. 60 Patient under 18 år Inomlänspatient - Besök på mottagning av patient som är under 18 år. OBS! Gäller alla mottagningar och första besök hos paramedicinare. 63 ULP, Patient under 18 år Utomlänspatient - Besök av patient som är under 18 år. OBS! Gäller alla mottagningar och första besök hos/av paramedicinare. 71 Gömda Avser personer som tidigare varit asylsökande som nu undviker avvisning.
3 Besökstyper Definition: Klassificering av besök. Besökstyp Kod Nybesök 0 Återbesök 1 Hembesök 2 Uteblivet besök 5 Telefonrecept 6 Ej vård (tekniska hjälpmedel, intyg, måltid, mm) 7 Gruppbesök 8 Teambesök (fler behandlare) A Längre behandling F Utredning, normal I Utredning, omfattande J Vårdgivare Definition: Anger kategori av hälso- och sjukvårdspersonal som utför utredning, behandling, rådgivning eller omvårdnad. Vårdgivare Kod Läkare 01-69 Sjuksköterska 70 Psykolog 74 Kurator 75 Sjukgymnast 77 Arbetsterapeut 78 Dietist 79 Skötare 80 Psykoterapeut 96 Annan vårdgivare 99 Specialpedagog A1
4 3. Registreringsrutiner för patient folkbokförd i SLL Vid registrering av besök är vissa variabler obligatoriska. Till dessa hör bl. a taxekod, besökstyp och vårdgivare. Dessa koder måste alltid anges i samband med registrering av besök eller telefonkontakter. För att få ersättning enligt ersättningsmodellen måste varje enskild registrering göras enligt rutinerna. Nedan anges dom koder som ska användas vid registrering av besök för patient folkbokförd i Stockholms län. Nybesök, alla vårdgivare Definition: Det första besöket som Ny patient gör där patienten inte gjort besök hos vårdgivaren enligt Uppdrag i detta avtal de senaste 12 månaderna. Besökstyp: 0 (nybesök) Mottagningsbesök, läkare (återbesök) Definition: Utförd och registrerad vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal hos annan personalkategori än läkare. Besökstyp: 1 (återbesök) Vårdgivare: 01-69 Mottagningsbesök övriga vårdgivare (återbesök) Definition: Utförd och registrerad vårdkontakt inom öppen vård som innebär personligt möte mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal hos annan personalkategori än läkare. Besökstyp: 1 (återbesök) Vårdgivare: 70, 74, 75, 77, 78, 79, 80, 96, 99 A1 Mottagningsbesök, fler behandlare Definition: Flera behandlare träffar patienten och eller familjemedlemmar/närstående. Besökstyp: A (teambesök)
5 Mottagningsbesök - längre behandling (minst 1tim 40min) Definition: Omfattar minst 1h40min behandlingstid. Besökstyp: F Hembesök Definition: Besök i patients bostad eller där patienten vistas. Avser besök i hemmet/vardagsmiljö. Ej t ex besök på BUP-klinik, mellanvårdsenhet eller motsvarande. Besökstyp: 2 Gruppbesök Definition: Öppenvårdsbesök där fler än en patient samtidigt möter hälso- och sjukvårdspersonal för gruppbehandling/samtalsgrupp. Ersättning utgår per deltagande patient. Besökstyp: 8 (gruppbesök) Vårdgivare: 01-69, 70, 74, 75, 77, 78, 79, 80, 96, 99 A1 Utredningar (normal) Definition: Utredningen är en formellt beslutad åtgärd, där beslutet dokumenterats i journal och där det finns en frågeställning formulerad för utredningen. Information skall inhämtas med strukturerade metoder och utredningen mynna ut i ett skriftligt utlåtande. Utredningen anses slutförd då det skriftliga utlåtandet föreligger. Med informationsinhämtningsmetoder avses strukturerade, allmänt kända metoder eller utredningsåtgärder. Normalt specificeras i ett utlåtandes inledning vilka metoder som använts. I detta sammanhang delas informationsinhämtningsmetoderna in i följande tre kategorier: -psykologiska test -strukturerade bedömningar och observationer -strukturerade intervjuer eller rapporteringsformulär Besökstyp: I Vårdgivare: 01-69, 70, 74, 75, 77, 78, 80, 99, A1 Utredningar (omfattande) Definition: Minst två behandlare deltar i genomförandet av utredningen och med tillämpning av alla tre metoderna för informationsinhämtning. Text från normal utredning tillkommer. Besökstyp: J Vårdgivare: 01-69, 70, 74, 75, 77, 78, 80, 99, A1
6 Telefonkontakter/recept Definition: Kontakt per telefon. Telefonkontakt ska ha dokumenterats i journal. Telefonkontakt (ej recept) Besökstyp: 9 Vårdgivare: 01-69, 70, 74, 75, 77, 78, 79, 80, 96 eller 99 Telefonrecept/mina vårdkontakter Taxa: 05 Besökstyp: 6 Vårdgivare: 01-69
7 5. Registreringsrutiner för övriga patientkategorier Nedan redovisas registreringsrutiner för asylsökande, utomlänspatienter och utländska patienter. Dessa patientgrupper faktureras manuellt. Asylsökande, Gömda personer Asylsökande patient ska uppvisa giltigt LMA-kort. Saknas detta bedöms patienten som utländsk patient. Kopia på LMA-kort alt. LMA-nr ska bifogas faktureringen till landstinget. Taxa: 12 Asylsökande, 71 Gömda Besökstyp: enligt tabell, sid 3 Vårdgivare: enligt tabell, sid 3 Utomlänspatient (folkbokförd i annat län) Med utomlänspatient menas person folkbokförd i annat landsting än Stockholm. Taxa: 17 eller 63 Besökstyp: enligt tabell, sid 3 Vårdgivare: enligt tabell, sid 3 Utländsk patient inkl utlandssvenskar Se turisthandboken gör gällande regelverk för patientavgifter. Taxa: 04, 19 Besökstyp: enligt tabell, sid 3 Vårdgivare: enligt tabell, sid 3