Studiematerial. Anabola androgena steroider Idrotts- samhälls- eller hälsoproblem? Vänersborg 14 december 2015 15-12-14

Relevanta dokument
Enkät till 996 identifierade manliga f.d. elitidrottsmän Svarsfrekvens på 69% (689 enkätsvar)

Citat från Morten Heierdal tidligere doper

Studiematerial. Anabola androgena steroider ett riskbruk?

Studiematerial. Anabole androgene steroider ett risikobruk? Seminar om psykisk helse og rus Bergen 31. oktober

Studiematerial. Anabola androgena steroider ett riskbruk? 2012$11$02%

Studiematerial. Anabola androgena steroider riskbruk? 2012$10$13&

Studiematerial. Anabola androgena steroider ett riskbruk?

Professionell hållning

Professionell hållning

Anabola Androgena Steroider

Läkemedelsbehandling av depression hos barn och ungdomar en uppdatering av kunskapsläget

Dopning i ett samhällsperspektiv. Kurt Skårberg Dopningsmottagningen Rådgivningstelefon: Kurt.skarberg@orebroll.se

I huvet på en AAS-användare

Vad gör jag här idag? Testosteron-fysiologi. Hormondopning

Användning av AAS hos missbrukare misstänkta för brott

Anabola androgena steroider. Linköping, 16/ Milja Ranung, leg sjuksköterska

Information om Testosteronbrist

Information om Testosteronbrist

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Barn och Trauma - bedömning och behandling

Patienter med bipolär/unipolär sjukdom och schizofreni som gör suicidförsök löper stor risk för suicid

Missbruk av Anabola Androgena Steroider. Dopingjouren

Rent spel är bäst. Antidopingverksamhet är rent spel

Barn med sja lvskadande sexuellt beteende som kan hamna i ma nniskohandelsliknande situationer

Akuta narkotikarelaterade dödsfall

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

Motion till riksdagen 2015/16:3118 av Markus Wiechel och Jeff Ahl (båda SD) Åtgärder mot missbruk av tunga mediciner

Ungdomsenkät Om mig 1

Recept för rörelse. TEXT Johan Pihlblad. Lena Kallings är medicine doktor och landets främsta expert på fysisk aktivitet på recept.

Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, Kalmar

FAKTASAMMANSTÄLLNING FÖRENINGEN SMAL VERSION

Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn

Rökningen är det minsta av deras problem -eller?

Om mig Snabbrapport gymnasieskolan åk 2

Telefonrådgivning inom psykiatrin

Kartläggning av kända missbrukare i Åtvidaberg, Anna Södergren Samordnare för kommunens alkohol- drog- och brottsförebyggande arbete

Erfarenheter från Resurscentrum för Hormonmissbrukare. Dopingkonferens Köpenhamn Maj 2011 Thord Rosén, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg

Livsvillkor och risker för personer som injicerar narkotika

Donnergymnasiets ANTD-plan

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Fysisk aktivitet för barn och ungdomar. Örjan Ekblom, docent Åstrandlaboratoriet, GIH

Bipacksedel: Information till användaren

Sjuksköterskans roll och åtgärder för att förebygga suicid bland ungdomar.

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Kurs: Kod:

Röker du? Flickor. Ja, när jag blir bjuden. Ja, mer än fem cigaretter per dag Åk 7 84% 11% 1% 2% 1% 0% Åk 9 56% 17% 7% 9% 7% 4% Nej, har slutat

SkadeFri Innehåll. Undvika skador och sjukdomar inom idron. Förebygga skador relaterade Ill idron

KOD # INITIALER DATUM. Civilstånd: Ogift (0) Skild (2) Gift (3) Står pat på något antikonvulsivt läkemedel? (tex Ergenyl, valproat, Lamictal)


Information om hjärtsvikt. QSvikt

Medicinskt programarbete. Omvårdnadsbilagor. Regionalt vårdprogram Depression och bipolär sjukdom. Stockholms läns landsting

FÖRSTA HJÄLPEN TILL PSYKISK HÄLSA (MHFA MHFAY) Vad har vi gjort och vad kan vi göra?

Ersta Vändpunkten. Barnhälsovården Spela roll 2015 Bo Blåvarg, leg psykolog, verksamhetschef

Diabetes och fetma hos barn och ungdomar

HJÄLP. En liten skrift om att släcka bränder

Sexologi Hjärta-hjärna-kön 2015 Elsa Lena Ryding

MÖTE MED BARN OCH UNGDOMAR I SORG

Ångest kan kännas på olika sätt olika gånger. Och det är inte alltid man vet att det man känner i kroppen är just ångest.

Döpa sig - varför vill man göra det? Dopning handlar om flera olika förbjudna sätt att försöka bli bättre

Testogel 25 mg, gel i dospåse Testosteron

Att leva med godartad förstorad prostata konsekvenser och behov

En hjärtesak För dig som undrar över högt blodtryck

Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid

Verksamhetsberättelse

Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre, barnpsykologi, vårdandets pedagogik och didaktik. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: SSK10 A

Telefonrådgivning inom psykiatrin

PRIM-NET. Bedömningsmall Del I

Vikten av att få en demensdiagnos och att leva med kognitiv svikt. Sonja Modin Allmänläkare - SFAM

Nu är det jul igen...

Våld, utsatthet och ohälsa hur hänger det ihop?

Leva som andra. Barn och ungdomar som har funktionshinder ska kunna leva som andra

Hälsa. Vad innebär hälsar för dig?

Upplevelser av att leva med astma hos barn och ungdomar

Det händer väl aldrig oss.

Tvärprofessionella samverkansteam

HÅRDA FAKTA OM DOPNING OCH KOSTTILLSKOTT

Världskrigen. Talmanus

Jämförelse 2005/2007/2009

Patient- och närståendeutbildning med hög delaktighet

TVÅNGSSYNDROM. Fråga Diagnoskriterium Föreligger nu Tidigare (endast) (1), (2), (3) och (4).

Våga prata om dina erektionsproblem

Motion till riksdagen. 1987/88: So488 av Kenth Skårvik och Leif Olsson (fp) om primär fibromyalgi

Högt blodtryck. Med nya kostvanor, motion och läkemedel minskar risken för slaganfall och sjukdomar i hjärta och njurar.

Anabola androgena steroider en psykoaktiv drog? Uppsala 3 april 2013

Lagrum: 7 kap. 1 andra stycket och 7 lagen (1962:381) om allmän försäkring

Till dig som undervisar barn som har reumatism. Till dig som undervisar barn som har reumatism 1

Skolresultat +psykisk hälsa = Sant

100% REN HÅRDTRÄNING

Ord och fraser som kan vara svåra att förstå

HÄLSOGENOMGÅNGAR OM KONSTEN ATT FÖREBYGGA OCH FÖRUTSE RISKER INNAN DE SKER.

ST-projekt. Linda Andersson. Handledare Docent Malin André. Jag tycker man ska fråga: hur har du det hemma i din relation?

Vad är stress? Olika saker stressar. Höga krav kan stressa

Patienten frågar. Läkaren svarar. Redaktörens kommentar. Jag är så trött på att vara trött. Jag känner inte igen mig själv.

Hur främjar man motståndskraft och återhämtning hos ensamkommande flyktingbarn SOFI Norrköping april 2014

Drogvaneundersökning år Jämtlands gymnasium årskurs 2

Ringa in eller ange den siffra som du tycker bäst stämmer med hur du mått de senaste tre dagarna.

Hypotyreos typ 2 finns det? Referat från Medicinska riksstämman Senast uppdaterad :14

En beskrivning av det professionella rådgivningssamtalet

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION

Rapport Kartläggning av nutritionsstatus bland de äldre på ålderdomshem och sjukhem

Brott, straff och normer 3

Transkript:

Anabola androgena steroider Idrotts- samhälls- eller hälsoproblem? Vänersborg 14 december 2015 Tommy Moberg. Faculty of Social Sciences. Department of Social Work, Gothenburg University, Sweden E-post: tommymoberg@mac.com Hemsida: Foto: SNPF:s tidning Gunnar Hermansson A retrospective 30-year follow-up study of former Swedish-elite male athletes in power sports with a past anabolic androgenic steroids use: a focus on mental health Br J Sports Med 2013;0:1 6. doi:10.1136/bjsports-2012-091340 Ann-Sophie Lindqvist *, Tommy Moberg, Christer Ehrnborg, Thord Rosén, Claudia Fahlke, Bengt O. Eriksson Corresponding author: Department of Psychology at Gothenburg University Studiematerial ü 1207 idrottare identifieras: ü Brottare 671 ü Tyngdlyftare 287 ü Styrkelyftare 96 ü Friidrottare 153 ü Diskus 30 ü Kula 36 ü Slägga 38 ü Spjut 49 1

A retrospective 30-year follow-up study of former Swedish-elite male athletes in power sports with a past anabolic androgenic steroids use: a focus on mental health Br J Sports Med 2013;0:1 6. doi:10.1136/bjsports-2012-091340 Ann-Sophie Lindqvist *, Tommy Moberg, Christer Ehrnborg, Thord Rosén, Claudia Fahlke, Bengt O. Eriksson * Corresponding researcher Department of Psychology at Gothenburg University Efter justering av materialet bestod populationen av 1199 individer 66 av dessa var försvunna och 20 av dem hade emigrerat Återstående 46 individer var omöjliga att spåra (!) Kvar var 1133 personer och av dessa var 138 avlidna Därmed återstod 995 överlevande elitidrottare som var möjliga att undersöka Hormone doping: Frequency-attitudes in Swedish male elite athletes in power sports, active 1960-1979. Ann-Sophie Lindqvist *, Tommy Moberg, Christer Ehrnborg, Thord Rosén, Claudia Fahlke, Bengt O. Eriksson * Corresponding researcher Department of Psychology at Gothenburg University ü Enkät bestående av 66 frågor till 995 identifierade manliga f.d. elitidrottsmän ü Svarsfrekvens på 69% (689 enkätsvar varav 6 inte svarade på frågor om AAS) Har du någon gång använt anabola steroider? (n=683) 21% (n=143) 79% (n=540) Ja (AAS) Nej (Rena) 2

AAS-användare vs Rena Sportfördelning antal 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Brottning 15% Friidrott 30% Tyngdlyftning 50% Styrkelyft 57% Rena AAS AAS-användare Hur mycket anabola steroider använde du? % 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Enstaka gång En kur Flera kurer Flera kurer under två år eller mer AAS-användare Hur mycket anabola steroider använde du? 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Brottning Friidrott Styrkelyft Tyyngdlyftning Enstaka kur Flera kurer 3

Provat narkotika Normalpopulation (ca 12%) f.d. idrottare Rena (4%) AAS (14%) Ont i magen Ont i huvudet Nedsatt sexuell lust Panikattacker Tvångstankar Tvångssyndrom Minskad matlust AAS-användare vs Rena Har du någon gång sökt hjälp för något av följande besvär? Trötthet Psykos Mani Missbruk % 0 5 10 15 20 Rena AAS AAS-användare vs Rena Har du någon gång sökt hjälp för något av följande besvär? Ångest, oro Depressioner Oro för psykisk hälsa Självmordstankar Sömnsvårigheter Koncentrationssvårigheter Irritation, ilska Tungsinthet, nedstämdhet Allmänna oroskänslor 0 5 10 15 % Rena AAS 4

Sammanfattning - psykiska symptom ü Steroidanvändare uppvisar symptom som är associerat med missbruk, ex ångest och depressiva symptom. ü Dessa symptom hjälper till att upprätthålla missbruk samt ger sannolikt en ökad risk för självmord. Increased mortality rate and occurrence of suicide in former elite male Swedish athletes in power sports 1960 1979 Scand J Med Sci Sports 2013:doi: 10.1111/sms.12122 Lindqvist Ann-Sophie 2, Moberg Tommy 3, Ehrnborg Christer 1, Eriksson Bengt.O. 4, Fahlke Claudia 5 and Rosén Thord. 6 1 Department of Clinical Pharmacology, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Sweden, 2 Section of Forensic Psychiatry, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden, 3 Department of Social Work, University of Gothenburg, Sweden, 4 Department of Pediatrics, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Sweden, 5 Department of Psychology, University of Gothenburg, Sweden, 6 Department of Endocrinology, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Sweden Key words: elite athletes, power sports, mortality, suicide, anabolic androgenic steroids Accepterad för publicering 8 augusti 2013 Slutsatser mortalitetsstudien ü Elitkraftsportarna aktiva 1960-79 tycks ha en ökad mortalitet under och strax efter den aktiva karriären, vilket möjligen kan tillskrivas AAS- missbruk under de aktiva idrottsåren? ü Signifikant ökad dödlighet före 60 års ålder (40% högre dödlighet än förväntat under och 10-15 år efter avslutad karriär. Förväntad dödlighet baseras på registerdata på dödlighet utifrån ålder och kön) ü Dödsorsakerna domineras av kärlsjukdomar, malignitet, olyckshändelser, suicid och leversvikt. ü Idrott utan preparat tycks generera en minskad dödlighet efter avslutad karriär 5

Dödspanoramat ü Övervikt för vaskulär sjukdom (66) och tumörsjukdomar (37) rent numerärt. ü Påfallande höga siffror för dramatisk död : Ø Olyckshändelser (20) Ø Singelolyckor med bil (12), drunkning (4) Ø Suicid (21) (4 gånger högre än hos referensgruppen!!) Ø Förgiftning och hängning var de vanligaste dödsorsakerna vid suicid. ü Samt leversvikt (5) och etylbetingad leverskada (7) Anabolic-Androgenic Steroid Use and Involvement in Violent Behavior in a Nationally Representative Sample of Young Adult Males in the United States Kevin M. Beaver, PhD; Michael G. Vaughn, PhD; Matt DeLisi, PhD; John Paul Wright,PhD American Journal of Public Health. 2008;98(12): 2185-2187. Anabolic-Androgenic Steroid Use by Young Men and Involv... Kevin M. Beaver et al 2008 Data insamlades från mer än 20.000 ungdomar och unga vuxna (14-21 år) som utgjorde en representativ nationell bild av ungdomar i USA De undersöktes i en nationell studie kring ungas hälsa över en period av sju år Rapporten visar att personer som någon gång, under kanske bara en enda period av livet, använt AAS betydligt oftare uppvisade ett våldsamt beteende än de som aldrig använt AAS Såväl inblandning i slagsmål som att ha använt knivar, skjutvapen eller andra tillhyggen. 6

Anabolic-Androgenic Steroid Use by Young Men and Involv... Kevin M. Beaver et al 2008 Sambandet fanns kvar även om man jämförde utifrån tidigare antisocialt beteende och/eller vid pågående eller tidigare blandmissbruk Bland de som använt AAS senaste året var ett våldsamt beteende betydligt vanligare än hos de som inte hade använt alls, men också i jämförelse med de som hade ett tidigare antisocialt beteende och/eller hade pågående eller tidigare blandmissbruk Prevalence of, and risk factors for, HIV, hepatitis B and C infections among men who inject image and performanceenhancing drugs: a cross-sectional study Vivian D Hope, Jim McVeigh, Andrea Marongiu, Michael Evans-Brown, Josie Smith, Andreas Kimergård, Sara Croxford, Caryl M Beynon, John V Parry, Mark A Bellis, Fortune Ncube BMJ Open 2013;3: e003207. doi:10.1136 bmjopen-2013-003207 Prevalence of, and risk factors for, HIV, hepatitis B and C infections forts Data från 19 sprutbytesstationer i England och Wales 395 män som injicerade AAS och andra relaterade preparat intramuskulärt Medianålder var 28 år Injicerade bland annat AAS, GH och HcG 47 individer var positiva för HIV, Hepatit C eller Hepatit B 7

Nya rön om skadeverkningar vid steroidmissbruk Denna nya studie visar att personer som injicerar hormonpreparat löper stor risk att infekteras av HIV och hepatitvirus. Tidigare har användarna av steroider och andra hormoner betraktats som noggranna individer som använder rena sprutor. Studien, som är hittills den mest omfattande inom området, visar att de som injicerar hormonpreparat löper samma risk som de som injicerar andra psykotropa droger att infekteras av både HIV och hepatitvirus. Studien bekräftar likheten mellan steroidmissbruk och traditionellt drogmissbruk. Detta kan föra in dessa individer i en situation som blir alltmer lik den som råder bland sedvanliga narkomaner Man vet exempelvis att uppemot 80 procent av de narkomaner som injicerar amfetamin eller heroin är positiva på hepatit C. Tidigare studier har däremot inte kunnat fastställa något sådant hos dem som injicerar hormoner. Increased mortality in patients at Resource centre for hormone abusers. Sara Stanford2*, Ann-Sophie Lindqvist3, Tommy Moberg4, Bengt O. Eriksson1, Eva Edin5, Claudia Fahlke3, Christer Ehrnborg2, Thord Rosén2 1 THE QUEEN SILVIA CHILDREN S HOSPITAL GOTHENBURG, 2 SAHLGRENSKA UNIVERSITY HOSPITAL GOTHENBURG, 3 DEPARTMENT OF PSYCHOLOGY AT GOTHENBURG UNIVERSITY, 4 DEPARTMENT OF SOCIAL SCIENCE AT GOTHENBURG UNIVERSITY, 5 JÄRNTORGSMOTTAGNINGEN IN GOTHENBURG * CORRESPONDING AUTHOR ü Samtliga patienter som registrerats som nybesök fram till 2009-12-31 ü Från SCB:s register inhämtas mortalitet (dödsdatum, ålder, dödsorsak) fram till 2009-12-31 ü Från motsvarande register inhämtas läkemedelskonsumtion 2005-07-01 2009-12-31 ü Specifika diagnoser i slutenvård 1980-2008 Patienter på Resurscentra i Göteborg Sara Stanford et al ü Uppföljning av 102 patienter från starten 2002 till 2009. ü Uppgifter om kumulativ dos, antal kurer per år, antalet aktiva år med AAS har beräknats efter anamnetiska ingående uppgifter. ü Den typiske patienten är en ung man som idrottat under barn- ungdomstiden, lämnat sin idrott och startat med AAS innan 20-års ålder. ü 54% av patienterna har också ett annat missbruk av narkotika. ü 39% av patienterna använder dessutom GH och/eller insulin. 8

40 Patienter på Resurscentra i Göteborg 38 Ålder vid nybesök på Resurscentra Sara Stanford et al 2010 35 30 25 20 15 10 5 16 18 14 9 4 2 1 0 Ålder 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 Ålder för AAS- debut Patienter 45 på Resurscentra i Göteborg 45 Sara Stanford et al 2010 40 35 29 antal patienter 30 25 20 15 10 12 10 5 4 1 1 0 14-16 17-19 20-22 23-25 26-38 29-31 32-34 Ålder Medeldurationen för AAS-missbruk är 6 år (0,05-30) Sara Stanford et al Duration of AAS-abuse (years) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 1,5 5 5,5 10 10,5 15 15,5 20 20,5 25 25,5 30 Number of patients 9

Patienter på Resurscentra i Göteborg Sara Stanford et al ü En betydande överdödlighet, nästan 10 gånger fler än förväntat! Det förväntade antalet dödsfall utifrån Socialstyrelsen och SCB:s register om dödsfall är 0,72 och det observerade antalet 7. ü Medelåldern vid dödsfallen var 28,9 (23-47) där samtliga patienter utom 1 var under 30 år ü Bland dödsorsakerna finns hjärtkärlsjukdom, suicid och drogrelaterad död. ü Psykiska diagnoser dominerar anledning till vårdtillfällen ü Antidepressiv medicinering står för den största läkemedelskostnaden. Patienter på Resurscentra i Göteborg Remisskällor Primärvården Sara Stanford et al Psykiatrin Kriminalvården Skolhälsovården, som via föreläsningar blivit uppmärksamma på problemet bland elever på såväl gymnasiesom grundskolenivå Egenremisser då patienter eller närstående vill reda ut det allmänna hälsoläget efter flera års AAS- missbruk Patienter på Resurscentra i Göteborg Besöksorsak AAS- utredning Sara Stanford et al Hypogonadism (testosteronbrist) Subjektiva hjärtbesvär Gynekomasti Psykiska besvär 10

Besöksorsker Orsaker till nybesök på Resurscentrum Orsaker till nybesök Urologiska symtom Sara 1 Stanford et al 2010 Muskeltrötthet 2 Uppgift saknas Symtom från hjärtat Hjälp/terapi/missbruk Hypogonadism Nedsatt sexuell funktion Depression/sömnbesvär Gynekomasti AAS-utredning 7 7 8 9 13 14 26 37 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Antal besöksorsaker (n=102) ibland flera orsaker per patient Patienter på Resurscentra i Göteborg - Behandling Sara Stanford et al Via UCG och kardiologkontakter har patienter med hjärtproblem omhändertagits. Direktremiss till hud och plastikkirurgi för behandling av svår acne och gynecomasti Vid hypogonada problem inkluderat infertilitet sker behandling ej innan patienten slutat med AAS och den sociala situationen stabiliserats. Behandling av svår depression med vidhängande suicidrisk. Remitteras till Järntorgsmottagningen. (Narkotikapolikliniken) Vilka är AAS - missbrukarna som söker vård i Göteborg Eva Edin Specialistläkare Järntorgsmottagningen/ narkotikapolikliniken ü Åldersmässigt mellan 20-35 ü Bara män ü Flertalet har haft en ganska ordnad uppväxt ü Inte sällan har de skött skolan hyggligt, utbildat sig, haft jobb, flickvänner ü Sen debut av illegala droger, ofta anabola från 16/18 års ålder 11

Två grupper Eva Edin Specialistläkare narkotikapolikliniken ü En grupp använder enbart AAS, efedrin och andra mediciner exempelvis GH, clomivid, pregnyl, nolvadex, klenbuterol, Thyreoidea hormoner mm. ü Den andra gruppen använder narkotika som en sorts självmedicinering, när de mår psykiskt dåligt efter att ha slutat med AAS. Ofta egen kriminalitet och dragning till kriminella gäng Gemensamma nämnare Eva Edin Specialistläkare narkotikapolikliniken ü Samtliga är traumatiserade och därmed skadade i den skyddande hud som hjälper oss att upprätthålla gränsen mellan vårt inre och vårt yttre; de är kraftfullt depressiva ü Deras kognitiva funktionerna är rejält påverkade, och problemlösningsförmågan är helt obefintlig ü Negativa tankemönster, bristande hopp, intresseförlust, minskad sexlust och sexuell förmåga ü Paranoida tankar och vanföreställningar Gemensamma nämnare forts Eva Edin Specialistläkare narkotikapolikliniken ü Rädda för sin patologiska svartsjuka ü Alla verkar ha eller har haft en psykotisk depression ü Psykomotoriska hämningar dvs. psykiska funktioner som avspeglas och uttrycks i kroppshållning, rörelsemönster och motoriskt handlande ü AAS- deprimerade kan vara mycket fysiskt aktiva i vissa sammanhang ü Kan exempelvis träna och vill gärna ha hjälp med potensmedel trots att de generellt anger ett stort ointresse för sex. 12

Bedömningar Eva Edin Specialistläkare narkotikapolikliniken ü Problemlösningsförmågan är helt jämförbar med den hos en långvarig haschrökare ü Utan problemlösningsförmåga blir suicid eller våld mot andra mer begripligt, de kan helt enkelt inte se någon lösning på problem som dyker upp. Förslag på behandlingsteam vid AAS-behandling Invärtesmedicinare endokrinolog. Första undersökningen sker där. Psykiatriker medicinering vid sömnstörningar, depression och/eller vid psykosgenombrott. Psykolog - Socionom Psykoterapeut för strukturerad psykosocial behandling inkluderat återfallsprevention Kunskap om sexologi och gärna erfarenhet från klinisk sexologi för att hantera sexuella störningar och sexuell aversion Sjukgymnast för strukturerad hjälp vid träning och smärttillstånd Dietist för hjälp med kostråd vid fortsatt träning utan preparat och utan kosttillskott FD missbrukare för professionellt handledd stödgruppsbehandling inkluderat rena träningsgrupper. Huvuduppgiften är att få en AASmissbrukare att acceptera den nedgång i muskelstyrka och muskelvolym, som automatiskt inställer sig vid stopp av AAS-missbruket, och ändå fortsätta att träna? Förslag på behandlingsteam vid AAS-behandling Handledning är oerhört viktigt - inte minst för att minska risken för sekundär traumatisering. Att möta den traumatiserade innebär att få del av traumat. Genom att själv känna traumats effekter kan vi som professionella få en aning om den traumatiserades upplevelser, tankar och känslor. Att utsättas för sekundär traumatisering är en liknande process som att direkt uppleva den traumatiska händelsen. Att reflektera är ett sätt att erhålla kunskap om det man varit med om, vilket i sin tur faktiskt kan läka eventuella skador, men också bygga för framtiden. Glöm inte att samverkan i teamet är avgörande för de goda behandlingsresultaten. All individuell och organisationsmässig prestige måste för klientens/patientens skull nödvändigtvis släppas!!! 13

Biverkningar Hormonella ü Spermier ü Testikelatrofi - Sterilitet ü Könsdrift - ökad - minskad utsläckt ü Sköldkörtelnivåerna sjunker och östrogennivåerna ökar ü Fet hy och svår akne ü Fett hår skallighet ü Hudförändringar ü Gynecomasti ü Ökad femininisering med utöver växande bröstkörtlar också betydligt ljusare röst ü Tillväxt Biverkningar Ämnesomsättningen och kardiovaskulära effekter ü Blodfetter (Hyperlipidemi) LDL (Låg Densitets Lipoprotein), eller det "onda kolesterolet ökar HDL (Hög Densitets Lipoprotein), eller det "goda kolesterolet minskar dramatiskt ü Sockeromsättning ü Ökad vätskeretention ü Ökad hastighet på åderförkalkningen Biverkningar Ämnesomsättningen och kardiovaskulära effekter forts ü Dålig tömning av hjärtkammare på grund av nedsatt pumpförmåga som kan leda till ischemi - otillräcklig blodförsörjning med ökad risk för hjärtsvikt och plötslig död. ü Livshotande arytmier som kan leda till plötslig död - sudden cardiac death (SCD) ü Förtjockat blod (polyglobuli) vilket ökar risken för blodproppar ü Förhöjt blodtryck och en ökad blödningsrisk på grund av försämrad koagulationsförmåga vilket bl.a. leder till mera svårstoppade blödningar. ü Hjärtförstoring 14

Biverkningar kvinnor Kvinnlig maskulinisering ü Struphuvudtillväxt ü Skägg ü Menstruationsrubbningar ü Klitoristillväxt ü Brösten tillbakabildas ü Flintskallighet ü Ökad behåring ü Hudförändringar Professionell hållning Kunskap Självkännedom Empati Tre grupper av AAS-användare Atleterna Målet är att bygga kroppsvolym Att vinna tävlingar och pokaler Belöningen är att få ära Esteterna Målet är träning hälsa Att bli vacker Belöningen är att få andras beundran 15

Tre grupper av AAS-användare Slagskämparna Målet är att bygga kropp och att bli aggressiv Att överleva The survival of the fittest, Djungelns lag Belöningen handlar om respekt att ingjuta fruktan i andra. Begreppet Hörstyrka Från Lyssnandets pedagogik av Ann Åberg och Hillevi Lenz Taguchi Ann Åberg sitter med en pojke som är 5 år, och som är intresserad av saltvattensfiskar och kan en hel del om detta. Hon är djupt imponerad av hans kunskaper. Följande dialog får vi läsare ta del av: A: Vad mycket du vet, hur har du lärt dig allt det där? Pojken: Man måste ha bra hörstyrka förstår du. A: Hörstyrka, vad är det? Pojken: Jo, man måste lyssna hela tiden på vad alla pratar om, noga måste man lyssna. Det är bara så man kan få en bra hörstyrka. Tack för idag!!! Kontakt: tommymoberg@mac.com Hemsida: Bokbeställning: Mandom, Mod och Morske män, Anabola Androgena Steroider och I huvet på en steroidanvändare www.mediahuset.se eller www.snpf.org 16