Hur hantera två problem samtidigt - Psykiska och ekonomiska problem



Relevanta dokument
För att förstå och förklara psykiska problems uppkomst Utveckling och återhämtningsprocess

Pengar, vänner och psykiska problem

Hjälpande relationer. Mötets förutsättningar och hjälpande relationer

Mycket snack, men lite verkstad Brukarmedverkan inom psykiatrin

Återhämtning - en introduktion

Om allvarliga psykiska problem och hjälpande professionella

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Levnadsvillkoren försf. rsämras... Mårten Gerle Sakkunnig psykiatrisk hälso- och sjukvård

#minlandsbygd. Landsbygden lever på Instagram. Kul bild! I keep chickens too. They re brilliant.

Att samverka eller? Samhandling om mennesker med alvorlige psykiske lidelser

HFS-temadag Mötets betydelse för hälsan. Psykisk hälsa Lise-Lotte Risö Bergerlind Lena Sjöquist Andersson

Aktivitetsrättvisa en utopisk eller realistisk vision för jämlik rehabilitering av etniska minoriteter med psykiska funktionshinder?

Psykisk ohälsa attityder, kunskap och beteende

Chefer och psykisk ohälsa

Att leva med knappa ekonomiska resurser

Stigma och självstigma- Hur påverkar det vårt arbete med personer med psykisk ohälsa?

Psykisk ohälsa attityder, kunskap och beteende

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Psykisk ohälsa attityder, kunskap och beteende

Writing with context. Att skriva med sammanhang

Health café. Self help groups. Learning café. Focus on support to people with chronic diseases and their families

Ett hållbart boende A sustainable living. Mikael Hassel. Handledare/ Supervisor. Examiner. Katarina Lundeberg/Fredric Benesch

Fokusområden. Rollkonflikt Rollförändring Sorg Interpersonell sårbarhet. Att skapa sig en tydlig förståelse. Arbeta med valt fokus

Vad tillför ett hälsofrämjande förhållningssätt

SUPPORTED EMPLOYMENT. IPS (Indivdual Placement and Support) en metod som utgår från ett brukarperspektiv.

Stigma vid schizofreni och andra psykossjukdomar

Stigma och självstigma- Hur påverkar det vårt arbete med personer med psykisk ohälsa?

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Avhandlingsarbete Sjukgymnastiskt perspektiv på kroppsliga symtom och funktion hos patienter med allvar psykisk sjukdom

Chefer och psykisk hälsa och ohälsa

Om återhämtning begrepp, förekomst och hjälpande faktorer Alain Topor

Främjande av psykisk hälsa i ett livsloppsperspektiv: Fokus på individuella och kontextuella hälsoresurser 5 sp

Pengarnas roll för återhämtningen

Efterlevandesamtal. Yvonne Hajradinovic Tarja Dahlin Lindhe. PKC Palliativt kompetenscentrum i Östergötlandtland

Kursplan. JP1040 Japanska III: Språkfärdighet. 15 högskolepoäng, Grundnivå 1. Japanese III: Language Proficiency

Vägar till arbete för personer med psykiska funktionshinder

Mis/trusting Open Access JUTTA

Stad + Data = Makt. Kart/GIS-dag SamGIS Skåne 6 december 2017

Boendestöd En ny praktik och nya kunskaper

Äldre publikationer Alain Topor

Support Manual HoistLocatel Electronic Locks

Uttagning för D21E och H21E

DSM-5, nyheter, möjligheter, risker

Psykiska besvär. Nedsatt psykiskt välbefinnande (GHQ12)

Psykisk hälsa och ohälsa ibland elever i särskolan. Petra Boström Göteborgs universitet

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

Närståendearbete. Det är inte de professionella, utan de närstående, som oftast kommer att ha den riktiga nära och långvariga kontakten med brukaren.

Förtroende ANNA BRATTSTRÖM

Definition. Definition. Ansvarsområden Sjukvården Medicinsk behandling (HSL 3 )

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Framgångsrik Rehabilitering

Illness Management and Recovery Ett psykosocialt program för att främja återhämtning vid svår psykisk sjukdom

Självkörande bilar. Alvin Karlsson TE14A 9/3-2015

Protokoll Föreningsutskottet

Information technology Open Document Format for Office Applications (OpenDocument) v1.0 (ISO/IEC 26300:2006, IDT) SWEDISH STANDARDS INSTITUTE

EVALUATION OF ADVANCED BIOSTATISTICS COURSE, part I

Som man ropar i skogen får man svarkonsten att fånga, sammanfatta och tolka resultat/mätningar

CONNECT- Ett engagerande nätverk! Paula Lembke Tf VD Connect Östra Sverige

FORSKNINGSKOMMUNIKATION OCH PUBLICERINGS- MÖNSTER INOM UTBILDNINGSVETENSKAP

Report of first quarter of 2013

Chefers attityder, kunskaper och beteende En jämförelse

Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm

Folkhälsa Fakta i korthet

Suicidalt beteende bland personer med schizofreni

Kristina Stjernlöf, Psykolog Åsa Wicklén, Avdelningschef

samhälle Susanna Öhman

Onödig ohälsa. Hälsoläget bland personer med funktionsnedsättning. Sörmland Magnus Wimmercranz

SAMHÄLLSVETENSKAPLIGA FAKULTETSNÄMNDEN. Avancerad nivå/second Cycle

Missbruk beroende och psykiatrisk samsjuklighet

BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström

Ohälsa vad är påverkbart?

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

PSYKISK OHÄLSA HOS ÄLDRE

Isolda Purchase - EDI

VAD SKULLE DU HA VALT PDF

Samordnad behandling och stöd till personer med psykossjukdom och beroendesjukdom

The Swedish National Patient Overview (NPO)

1. How many hours per week have you on average spent on the course, including scheduled time?

JAG SKRIVER I BLINDO PDF

Fysisk aktivitet och Alzheimers sjukdom

Lösenordsportalen Hosted by UNIT4 For instructions in English, see further down in this document

Utvärdering SFI, ht -13

Lokal handlingsplan fo r folkha lsoarbete

Get Instant Access to ebook Ta Betalt PDF at Our Huge Library TA BETALT PDF. ==> Download: TA BETALT PDF

Samverkan på departementsnivå om Agenda 2030 och minskade hälsoklyftor

Möta personer med psykossjukdom Nils Sjöström Verksamhetsutvecklare Psykiatri Psykos Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Utvärdering av en utbildningsinsats inom polisutbildningen vid Umeå universitet i samband med kampanjen Hjärnkoll

Funktionshinder Aktivitet Delaktighet


Stöd för barn och familjen

Könsfördelningen inom kataraktkirurgin. Mats Lundström

Mellan äldreomsorg och psykiatri. - Om äldres psykiska ohälsa

Hälsoinriktade insatser avseende alkohol

Supported Employment och Supported Education - rehabiliteringsmodeller som stödjer återhämtning och skapar nya vägar till arbete

University of Nottingham ett internationellt campus med många inriktningar

Juni April maj Medborgarpanel 5. Framtidens sjukvård vid psykisk ohälsa

Återhämtning möjlighet eller önsketänkande?

Data from the Swedish national quality register for ECT

Transkript:

Hur hantera två problem samtidigt - Psykiska och ekonomiska problem Sjuk på fel sätt? Kunskapsseminarium om socialförsäkringssystemet med fokus på personer med psykisk ohälsa Måndag 11 november 2013. NSPH Alain Topor FoU-enheten. Psykiatri Södra Stockholm Institutionen för Socialt Arbete. Stockholms Universitet alain.topor@socarb.su.se alain.topor@sll.se

Pengar & psykos Att det finns ett förhållande mellan psykiska problem och fattigdom är väletablerad kunskap. Ju svårare fattigdom desto svårare psykiska problem

Ingenting nytt: 1992 Unga förtidspensionärer Jämnåriga Med psykiatrisk störning Med somatisk diagnos Hela befolkningen Ej kontant marg 53 33 12 Ej löpande utg 35 24 18 Ej tillg till bil 63 35 13 Ej semesterresa 65 47 30 Bor ensam 52 32 19 Saknar nära vän 40 32 17

Beskrivning av ekonomiska levnadsförhållanden Socialstyrelsen (2006) Lägesrapporter 2006. Handikappomsorg. Personer med betydande psykiska funktionshinder har fortfarande inte bara klart sämre ekonomiskt utgångsläge, inkomsten har dessutom i princip stått stilla under en tioårsperiod. Eftersom den övriga befolkningens inkomst har ökat innebär det att den ovan nämnda gruppens ekonomiska resurser faktiskt försämrats. Vilka effekter får detta för den enskilde?

Beskrivning av konsekvenserna Socialstyrelsen (2010) Alltjämt ojämlikt! Levnadsförhållanden för vissa personer med funktionsnedsättningar. ( ) konstateras att exempelvis personer med funktionsnedsättningar oftare än andra avstår från sjukvård, tandvård och läkemedel av ekonomiska skäl. ( ) För en person med aktivitetsersättning, som ger en månadsinkomst före skatt på cirka 8 000 kr, torde möjligheter till en meningsfull fritid vara kraftigt kringskuren.

Orsak och verkan? Men Vad kommer först? Hönan eller ägget? Psykiska problem eller fattigdom?

Social drift Den vanligaste föreställningen är att psykiska problem orsakar fattigdom. Tidig uppkomst av problemen Svårigheter att få och behålla en plats på arbetsmarknaden

Social orsak En annan hypotes är att levnadsvillkoren som hör till fattigdom leder till symptom på psykiska problem Social stress

Vilken koppling? In the classic social stress - social selection debate on the etiology of schizophrenia neither side has ever been able to deliver the coup de grace, and an impasse developed based on the belief that every conceivable aspect of it has been studied. Cohen 1993

Vilken koppling? A number of studies have tried to address the social causation social selection question and have obtained contrasting answers. Saraceno & Barbui. Canadian Journal of Psychiatry 42, 285-290

Vilken koppling? Men ändå så föredrar psykiatrin Although this evidence needs to be confirmed in different settings with different ethnic groups, it provides preliminary support for the social selection explanation. Saraceno & Barbui. Canadian Journal of Psychiatry 42, 285-290

Ett exempel Människor med psykiska problem uppges sakna Realitetsförankring Förmåga att etablera relationer

Negativa symptom inability to follow through on tasks (avolition), inability to enjoy relationships with other people (asociality), and inability to feel and express emotions (affective blunting). (Andreasen 1984, s 59)

Symptom personerna tenderar att försjunka i sig själva, leva i sin egen värld och te sig inaktiva med nedsatt drivkraft och förändrat känsloliv. Andra förekommande symtom är oförmåga att fatta beslut och tankestörningar. [ ] hallucinationer och vanföreställningar. Socialstyrelsen (2010)

Medicinsk behandling? existing research suggests that they tend to live isolated and inactive lives. Eklund, Hansson & Ahlqvist 2004

Men vad vet vi? Hur lever människor med allvarliga psykiska problem sitt liv? 19 personer Intervjuade cirka 3 gg/år i 3 års tid. Drygt 100 intervjuer utskrivna: 2800 sidor 2 artiklar på Psychosis

Stockholms uppföljningsstudie av personer med en psykosdiagnos Planeringsförmågan brister och pengarna har bara runnit i väg till annat. Förtidspension upplevs som alltför otillräcklig. Matinköpen blir dåligt planerade och onödigt kostsamma, många är dessutom storrökare. Impulsköp av en möbel eller ett plagg gräver ett stort hål i kassan, särskilt vid kreditköp och postorderköp. Herlofsson et al 2010, s 696

Stockholms uppföljningsstudie av personer med en psykosdiagnos Realitetsförankrade val Minska utgifterna Att handla billigt Att avstå Öka disponibla medel Låna av anhöriga

Stockholms uppföljningsstudie av personer med en psykosdiagnos Verklighetsfrämmande val? Öka inkomsterna Svart arbete Skulder postorderfirmor

Stockholms uppföljningsstudie av personer med en psykosdiagnos Det är väl bra att ha folk som man kan träffa. Det är klart att man ska bjuda på öl och mjölk och kex och allt möjligt, det gör så att jag får mindre pengar själv att ha. Jag borde vara snålare och inte vara så snäll, det vore bättre. Men jag har svårt att vara snål, jag tycker att jag vill bjuda. Vi har rätt kul tillsammans.

Stockholms uppföljningsstudie av personer med en psykosdiagnos Det är ju så löjligt det där med mina postorderskulder, jag okynneshandlar för att man tröstar sig själv och det händer aldrig något roligt, och så tänker man ja, men en vacker dag kanske jag ska gå på fest eller bara gå ut på krogen och vara lite finklädd... Men samtidigt känner jag att jag har inte råd, men det är så här hela tiden, år ut och år in, ingenting har man råd med, och om man då tar sig råd så känner man dåligt samvete.

Stockholms uppföljningsstudie av personer med en psykosdiagnos Ett moment 22 Lever man efter sin ekonomi, blir man socialt isolerad, tillbakadragen, inaktiv, försjunken i sig själv och diagnostiserad. Lever man socialt över ens ekonomiska förutsättningar, så har man en dålig realitetsförankring, ingen impulskontroll, störd planeringsförmåga och diagnostiserad

Stockholms uppföljningsstudie av personer med en psykosdiagnos Beteenden som kan verka irrationella behöver inte vara symptom på psykiatriska problem Irrationella beteenden kan vara högst rationella i sitt sociala sammanhang

Ett socialt sammanhang The good life is not simply a matter of putting up with things, of making the best of it, but one with scope for having the bit extra that really makes Life. Hoggart

Ett socialt sammanhang two features in the spending of money which members of other classes find particularly difficult to appreciate. First the way in which working-class people, once their immediate dues have been met, will spend much of the reminder on extravagances. Hoggart 1957/2009

Ett socialt sammanhang Terms used in descriptions of the poor, including apathy, resignation, low self-esteem. alienation, and distrust of others, are also commonly used to describe chronic mental patients. Cohen (1993)

Blekingestudien 500 kronor 100 personer i kontakt med socialpsykiatrin 9 månader Skattningar Intervjuer

Blekingestudien Amerikansk förlaga. Resultat Personer med allvarliga psykiska problem längtade efter sociala kontakter När det fick ekonomiska möjligheter, så skapade många sociala kontakter Färre eller lättare symptom Högre funktionsnivå Bättre självbild

Så Ett behov av bryta med psykiatrins ensidiga biologiska inriktning och se människor i sitt sociala sammanhang sociala insatser som hjälpande psykiska problem som annat än sjukdomar

Läsa Topor, A., Mattsson, M., Denhov, A., Bülow, P., Holmqvist, S. & Davidson, L. (2012) The Stockholm Follow- up Study of Users Diagnosed with Psychosis (SUPP): Methodology, patient cohort and services. Psychosis, 4 (3), 246-257. Topor, A., Andersson, G., Denhov, A., Holmqvist, S., Mattsson, M., Stefansson, C-G., & Bülow, P., (online) Psychosis and poverty - Coping with poverty and severe mental illness in everyday life, Psychosis. http://dx.doi.org/10.1080/17522439.2013.790070