Våren kommer alltid tidigare Befolkning ökar med 10.000 varje år Sveriges kornbod och kulturella nav Spettekaka Rapsen gulare och lite närmre himmelen Home of Zlatan 2020 lika nära till Hamburg som till Göteborg, till Bryssel som till Stockholm
1/8 af Sverige Skåne 1 250 000 inbyggere Växer med ca 10 000 inbyggere/år på vestsiden. 33 kommuner Region Skåne med 10 sygehus och primärvård, tog, kultur etc. 20120723/BA
Sundhedsområdet Organisation Kommunerne- tar skat for kommunal- helse- o sygepleje. Har lige så mange sundhedsmedarbejder som Regionen. Har ansvar innen dören om jag ikke kan komme till vårdcentral. Hemsjukvård (incl fysioterapi). Ansvar op til sygeplejerske. Mange begynner at ha frit valg af hjem, privat/off. Kommunale boende (kommunale o private m avtaler) Mellemboende behövs- trygghetsboende-lidt stötte. Har ansvar for Omsorgen- Downs syndrome m m.
Region Skåne tar skat och har ansvar for sygehus och sjukvård exkl kommunal sjukvård Organiseret i förvaltningar og aftal med private entreprenörer. Finns palliativ pleje og stötte til kommunerne inkl lege. Akut besög i hjemmet af lege er en privat entreprenör (avtal-falck) ca 1% af besögen. Bestiller (politikken)- og udförerorg. (offentlige o private ) med samme ökonomi.
Primärvården i Sverige- opdrag i loven Har ansvar for den sjukvård som inte kräver sjukhusens eller anden specialistvårds särskilda resurser. Forebyggelse (gemensamt opdrag m kommunerne) Rehabilitering/psyk. ohelse.
Primärvården i Sverige LOV om frit valg- fri etablering - 2009. Alle landsting/regioner finder sin ejen modell. I Skåne Valg af vårdcentral. Börnehelsevård- eget valg. Finnes 87 offentlige og 30 nya private og 30 gamle Helsevalgsenheder. Tot. 150. Ca 70 almenlege og ca 250 fysioterapeuter med anden erstatning/lovgivning. Historiske grunder der gir lidt brus i systemet..
Regionen selv har Förvaltningen Primärvården Skåne 87 vårdcentraler Palliative enheder og mott. for unge forebygelse, mödrevård. Har ca 64% af marked. Konkurrens - mest i storstäderna. Ca 3500 medarbejder, ca 20% vakanser på almenlege. Hyrlege for ca 80 mkr/år. 800 utbildningspladser daglig.
Helsevalg 1 maj 2009- godt 3 år nu
Helsevalget mål (politikken) Öget andel pleje nermere. Mindre fokus på sygehusen. Kontroll på kostnaderne Bedre kontroll på legemiddel- kostnader och Reduceret tryck på sygehusernes akut Alle ikke gå til legen med alt - anvend andre professioner mere. Mest syge- mest attraktive Resultatmål istedet for mange besög. (Service, kvalitet, legemiddel etc)
Hvordan Den enskilte borgeren Som borger veljer du hele pakken med lege, fysioterapeut, psykolog, sygeplejersker (der tar mange kroniker) og gör triagering. (Ingen rättighet att träffa lege) Avgift per besög 160:-, under 12 år ingen avgift. Avgift för utrohed (anden vårdcentral) 220:-. Sygehus 300:- Höjkostnadsskydd 1100:-/år all sjukvård. Samme for alle legemiddel 1100:-. Hvis du veljer at ikke velje blir du listad på nermeste enhed. Du kan velje om når du vil.
Honoraret 2400:-/år (400-50000) 80% af honoraret till den vårdgivere som er valgt - udfra sygedomsbyrde (alle diagnoser) i forhold til alla andre borgere. 20% af erstatningen udfra socioekonomisk byrde i forhold til andre. (Arbetslös, flere börn under 5 år, föd udenfor EU, ensamståene förälder med börn under 17 år, ensamståene över 65 år, at ha flyttat det seneste år, lav utbildning) Extra honorar udfra mål på ca 2%. Ingen honorar per konsultation.
ACG (Adjusted Clinical Groups) 80% ACG används i Hälsoval Skåne för att beskriva förväntat resursbehov av primärvård utifrån de förtecknade medborgarnas sjuklighet. Varje individ beskrivs utifrån de diagnoser som finns i den samlade vårddatabasen i Skåne. Diagnoser hämtas från alla vårdkontakter i Skåne de senaste 18 månaderna i såväl öppen som ved inleggelse. Individernas diagnoser ställs i relation till: Varaktighet Svårighetsgrad Diagnossäkerhet Sjukdomsorsak Krav på specialistvård och den genomsnittliga resursanvändningen på primärvårdsnivån ligger till grund för fördelningen. Den här typen av beräkningar används i över 175 hälso- och sjukvårdsorganisationer över hela världen. På detta sätt kan man till exempel beskriva en befolknings hälsostatus eller ersätta vårdgivare för deras insatser. För vårdgivarna i Hälsoval Skåne innebär detta att det omräkningstal som ACG ger, utgör 80% av ersättningen per förtecknad person.
The Danish population and health care attendance during 1 year Directly to hospital 2% Gatekeeper Population 5 427 459 Skåne 58% 88% Fam. Phys. 4.760.941 14% 19% Hospital 666.990 Hosp. out pat.care 892.670 78% 38% 45% 17% Specialist pract. 826.489?%?%?% Municipality pop. oriented prev. care and home nurse - care Sundhedsstyrelsen 2007 and Peter Vedsted
Primärvård- Andre specialistlege Fritt vårdsökande. Vårdcentralens andel av de listades totale konsumtion af öppenvård (besög) Täckningsgrad. Hvis du tar hand om mer - gir det mer honorar. Mindre gir avdrag. Kan anstille andra specialister til pakken så den blir mer attraktiv. Legevakten; Betalningsansvar för besök av vårdcentralens listade. Reducere på sygehusens akut. Hvis borgeren söger akut på sygehus tar det på honoraret.
Legemiddel honorar udfra sygdomsbyrde ACG/CNI) Kostnadsansvar Regionalt finansierat Högspec.klin Sjukhus/Akutsjukhus/ Specialistklinik Typ av läkemedel Sär-läkemedel + nya dyra Ex cytostatika, blödarsjuka-preparat Specialläkemedel Hälsovalsenhet 75% Basläkemedel
Samspil Vårdprogram Medicinska indikationer AKO á la Odense. Gemensam udbildning Kommunerne regler for udskrivningsklare. Betalansvar hvis kommunerne ikke tar hjem sine medicinsk ferdige borgere.
Hälsoval Udvikling Skåne utökade fremover uppdrag och ersättningar = primärvård utökad med viss specialiserad vård = närsjukvård? - kärl mottn? Astma/KOL-mottn? Back up ortopedi? BVC Vårdenhet (primärvård) KBT MMS MHV
Diskussion Forholdet til legeprofessionen. Legeforeningen Faglig samvirken. Fokus på innehold eller honorar.