ENSKEDE-ÅRSTA-VANTÖRS STADSDELSFÖRVALTNING ÄLDREOMSORGSAVDELNINGEN Handläggare: Dori Modig Telefon: 08-508 14 520 SID 1 (8) DNR 006-086/2007 2007-07-26 Till Enkede-Årta-Vantör taddelnämnd Riktlinjer för handläggning av ärenden enligt SoL och LSS inom äldreomorgen Förlag till belut Tjänteutlåtandet överlämna om remivar till kommuntyrelen. Gilli Hammar Staddeldirektör Kritina Goldring Äldreomorgchef Sammanfattning Kommuntyrelen begär i remi nämnden yttrande över äldreförvaltningen förlag till riktlinjer för handläggning av ärenden enligt SoL och LSS inom äldreomorgen i enlighet med förlaget till Stockholm tad äldreplan 2007-2011. Riktlinjerna är ett komplement till lagtiftningen och ka ge töd och vägledning till chefer och bitåndhandläggare i myndighetutövningen. Förvaltningen er poitivt på att riktlinjerna för handläggning av ärenden enligt SoL och LSS för peroner över 65 år revidera. Några inater om hantera olika inom taddelförvaltningarna får i förlaget en tydligare bekrivning till innehåll och frekven. Tydlighet i riktlinjerna främjar liktälligheten för de äldre i taden. Förvaltningen aner att en ökad kvalitet inom äldreomorgen förutätter ekonomik kompenation för taddelnämnderna utöver kompenation för kotnad- och löneutveckling och att det är viktigt att taddelnämnderna kompenera för de merkotnader om de nya riktlinjerna medför. Det gäller flera inater om förelå till exempel trykning, utevitele, trygghetlarm och ervicehu. Äldreförvaltningen har gjort en kotnadberäkning och bedömer att Box 81, 121 22 Johannehov. Telefon 08-508 14 000. Fax 08-508 14 444 E-pot@enkede-arta.tockholm.e Beökadre Årtavägen 56 A www.tockholm.e
SID 2 (8) utökningen för de om ligger i höga vårdnivåer inte kommer att medföra någon törre kotnadeffekt. Staddelförvaltningen intämmer i detta vad gäller betällaren kotnad men aner att det medför ökade kotnader för det faktika utförandet. Ärendet beredning Remivaret har utarbetat inom avdelningen för äldreomorg. Ärendet om inkom 2007-06-04 är remitterat till amtliga taddelförvaltningar, ocialtjäntnämnden och tadledningkontoret för yttrande enat 2007-09-07. Äldrenämnden behandlade ärendet 2007-05-22 och kommuntyrelen penionärråd 2007-05-10. Staddelnämnderna ombed beakta att äldrenämnden belutade om ändringar i texten till riktlinjerna i förhållande till äldreförvaltningen tjänteutlåtande. Staddelnämnden penionärråd behandlar förvaltningen remivar 2007-08-17. Bakgrund och yfte Nu gällande riktlinjer för bitåndhandläggning inom äldreomorg (Dnr 423-687111999) reviderade i december 2001. Äldreförvaltningen har utarbetat ett förlag till riktlinjer för handläggning av ärenden enlig SoL och LSS för peroner över 65 år (bilaga 1). Riktlinjerna vänder ig till chefer och bitåndhandläggare inom äldreomorgen. De förelagna riktlinjerna erätter de nu gällande riktlinjerna för bitåndhandläggning inom äldreomorg "Riktlinjer för prövning av bitånd m.m. i äldreomorg" (Dnr423-687111999). Förlaget i ammanfattning Riktlinjerna tar upp tillämplig lagtext, handläggning av ärenden, dokumentation i amband med handläggning av ärenden, töd till anhöriga och närtående amt handläggning enligt LSS för peroner över 65 år. Syftet med riktlinjerna är att upprätthålla liktällighetprincipen i taden och att tärka rättäkerheten för den enkilde. Äldrenämnden har gjort via förändringar i äldreförvaltningen förlag till nya riktlinjer (bilaga 2). Valfrihet Enligt förlag till Stockholm tad äldreplan 2007-2011 ka den enkilde inflytande öka genom mångfald och valfrihet i amband med att valfrihet inför i ärkilt boende och dagverkamhet. Under år 2008 kommer riktlinjerna att revidera inom dea områden. Servicetjänter I enlighet med propoitionen Nationell utvecklingplan för vård och omorg om äldre belutade rikdagen den 30 maj 2006 om en ny lag om kommunal befogenhet att tillhandahålla ervicetjänter för äldre. Den nya lagen om trädde i kraft den 1 juli 2006 innebär att "kommunerna får befogenhet att utan föregående individuell bitåndprövning tillhandahålla ervicetjänter om är
SID 3 (8) avedda att förebygga kador, olyckfall eller ohäla åt peroner om fyllt 67 år och om inte utgör peronlig omvårdnad. Kommunfullmäktige vänta beluta om ervicetjänter i ett ärkilt ärende. Under förutättning att ådant belut fatta komplettera dea riktlinjer med vad om gäller för handläggning av ervicetjänter. Rapporteringkyldighet och anktionavgift 1 enlighet med förlag i propoitionen Nationell utvecklingplan för vård och omorg om äldre, belutade rikdagen den 30 maj 2006 om att införa en rapporteringkyldighet i ocialtjäntlagen (SoL 2001:453) 16 kap. 6 f-h. Ändringen gäller från och med den 1 juli 2006 och innebär att taden ka till läntyrelen och taden reviorer rapportera alla gynnande belut om bitånd enligt 4 kap. 1 SoL om inte verktällt inom tre månader från dagen för belutet. Rapporteringkyldigheten gäller även belut där verktällighet avbrutit och inte återupptagit inom tre månader. Staddelnämnderna ka även kvartalvi till kommunfullmäktige lämna motvarande redovining. Vidare belutade rikdagen om en ändring i SoL om innebär att en kommun om inte inom kälig tid tillhandahåller bitånd enligt 4 kap. 1 om någon är berättigad till enligt belut av kommunen, ålägg att betala ärkild avgift. 1 riktlinjerna betona att om förutättningar finn för ett gynnande belut ka inte en anökan om bitånd enligt SoL avlå på grund av att belutet inte bedöm kunna verktälla inom kälig tid. Detta har tidigare förekommit med hänvining till att den enkilde därigenom ka kunna få belutet prövad i domtol. Övriga huvudakliga förändringar i riktlinjerna Riktlinjerna innehåller via kompletterande avnitt för bitåndhandläggning. I övrigt hänvia till riktlinjerna för handläggning och dokumentation inom ocialtjänten om utarbetat på juridika avdelningen inom tadledningkontoret, "Handläggning och dokumentation inom ocialtjänten (Dnr 410-1 1 081200 1). Riktlinjerna anger vad om kan bedöma om kälig levnadnivå vid via inater, åom tädning varannan vecka, fönterput mint en gång per år amt inköp mint en gång per vecka. En bedömning av den enkilde individuella behov ka dock alltid göra. Vid behovbedömning av trygghetlarm förelå förenklad bitåndbedömning, vilket innebär att den enkilde upplevele av otrygghet är tillräckliga käl för att bevilja trygghetlarm. 1 riktlinjerna undertryk betydelen av utevitele och möjlighet att anöka om ledagning för ärkilda ändamål. Vidare framhåll att den enkilde ka kunna välja mellan hjälp med matlagning eller matlådor. Vid bitåndbelut om hemtjäntinater förelå att det i belutet även ka framgå den tid om beräkna för utförandet av inater. Socialnämnden kan ge bitånd utöver vad om följer av SoL 4 kap. 1 om det finn käl för det (SoL 4 kap. 2 ). 1 Stockholm tad finn en möjlighet till ekonomik erättning i form av hemvårdbidrag, till de peroner vilka familjer utför väentligt merarbete om annar kulle utföra inom ramen för hemtjänt.
SID 4 (8) Merarbetet ka främt betå av peronlig omvårdnad och vara av ådan art om man normalt inte hjälper varandra med i en familj. Vid omfattande omvårdnadinater kan hemvårdbidraget kombinera med hemtjäntinater. Av SoL. 2 kap. 2 framgår att kommunen har det ytterta anvaret för att de om vita i kommunen får det töd och den hjälp de behöver. Detta innebär att om en enkild peron hemmahörande i Stockholm tad anöker om hemtjänt under in emetervitele i annan kommun, är det vitelekommunen, d.v.. fritidkommunen om ka vara för bitånd till hemtjänt vid ommarvitele. Detta gäller dock inte hemvårdbidrag, då hemvårdbidrag inte är en inat om är Iagtadgad, utan ett bidrag om ge om bitånd utöver vad om följer av SoL 4 kap. 1. 1 riktlinjerna förelå att hemvårdbidrag även ka kunna utgå under vitele på annan ort t.ex. vid emeter eller vid beök ho läkt eller vänner. Med emetervitele ave vitele på annan ort under en begränad tid. Det är dock viktigt med bitåndbedömaren möjlighet till inyn och uppföljninganvar varför en individuell bedömning ka göra i varje enkilt fall. Belut om vård- och omorgboende ka grunda ig på en helhetbedömning där den enkilde ituation och möjligheter ammanväg med ociala, medicinka, pykika och exitentiella behov. Vid belut om ervicehu ange att den enkilde upplevele av otrygghet och allmänna hälotilltånd ka beakta. Riktlinjerna betonar att amtliga vårdoch omorgboenden och ervicehu i taden är en gemenam reur. Den enkilde har rätt att i in anökan ange önkemål om ett vit boende, vilket ka beakta å långt om möjligt. Genom ändring i ocialtjäntförordningen (SF 2006:287) har en parbogaranti infört om gäller från och med den 1 juni 2006. Parbogarantin innebär att i de fallen makar, regitrerade partner och ambo båda har ett behov av ärkilt boende ka, om de å önkar och det är möjligt, båda parter bereda plat i amma boende. För venka medborgare om är boatta i annat land och anöker om vård och omorgboende i Sverige, förelå att det ka vara möjligt för den enkilde att få belut på ökt inat innan hemkomten. Detta under förutättning att belutunderlagen är tillräckliga. Om den enkilde önkar att en anhörig eller närtående ka antälla för att utföra beviljade inater förelå att bitåndhandläggaren ka bedöma om det finn ärkilda käl till att inaterna eller delar av inaterna bät utför av anhörig eller närtående. Det åligger arbetgivaren att vid en eventuell antällning bedöma om peronen har nödvändig kompeten och lämplighet för att utföra de inater om beviljat.
SID 5 (8) Kotnadkonekvener Äldreförvaltningen redoviar följande beräkningar i itt tjänteutlåtande angående kotandkonekvener för taddelnämnderna. Antalet peroner om i dag enbart har hjälp i form av trygghetlarm är ca 2 600. Enligt beräkningar kulle en 30 % ökning av antalet peroner med enbart trygghetlarm medföra en nettokotnadökning för taden med ca 2 mkr. Beräkningen bygger på antagandet att i genomnitt genererar varje larm en arbetinat motvaranden 2,5 timmar per år. Den ökade kotnaden för taden om alla äldreomorgtagare bevilja ytterligare en timme i månaden för tädning och en timme för utevitele beräkna till ca 73,9 mnkr, varav kotnaden för tädning beräkna uppgå till 48,5 mnkr och för utevitele 25,4 mnkr. Äldreförvaltningen bedömning är dock att utökningarna inte kommer att få några törre kotnadeffekter bland de brukare om redan ligger i de högre vårdnivåerna. Del har dea peroner redan mycket omfattande inater, del är det ett tort "pann" mellan lägta repektive högta timnivån i de högre vårdnivåerna. Detta innebär att en utökning motvarande två timmar i månaden inte behöver innebära någon förändring av erättningnivån. Enligt äldreförvaltningen uppfattning är det realitikt att anta att t.o.m. erättningnivå nio kan ett utökat antal timmar för tädning och utevitele medföra att omorgtagaren kommer i en högre vårdnivå. Kotnadökningen enligt dea förutättningar beräkna bli totalt ca 45,2 mnkr, varav för tädning 34,6 mnkr och för utevitele 10,6 mnkr. Majoriteten förändringar i äldreförvaltningen förlag till nya riktlinjer Avnitt 3.2 Företrädare för den enkilde Tillägg efter andra tycket: "Den enkilde kall informera om denna rätt." Avnitt 3.4 Bedömning och val av inater Tillägg efter ita tycket: "Vid avlag ka den enkilde få en tydlig bevärhänvining. " Avnitt 3.4.2 Belutet innehåll Andra tycket erätt med följande krivning: "I belutet kall framgå vilka inater den enkilde beviljat. För den enkilde kännedom kall det ockå framgå hur lång tid om beräkna åtgå för de beviljade inaterna. Belutet kall vara flexibelt, å att den enkilde i amråd med hemtjäntperonalen kan byta ut en inat mot en annan inom den beräknade tidramen." Avnitt 3.7 Uppföljning av beviljade inater Andra tycket förta mening erätt med följande krivning: "Av genomförandeplanen ka framgå vad om ka göra, vem om ka göra det, när det ka göra och hur inaterna kall utforma. Hur inaterna ka utföra betäm i amråd med brukaren."
SID 6 (8) Avnitt 3.8.1 Samverkan med landtinget Tillägg efter andra tycket: "Den enkilde ka därför ha rätt till ett trygghetkvitto, där det tydligt framgår vad han kan förvänta ig av vården och vem om är anvarig för vad. " Avnitt 5.5.2 Städning Tredje tycket erätt med följande krivning: "l Stockholm tad är utgångpunkten att det är käligt att få in normalbotad tädad varannan vecka. Vid ärkilda käl, t.ex. allergi kan det vara nödvändigt att få hjälp med tädning oftare." Fönterput Sita meningen erätt med följande krivning: "Skäligt är dock att få ina fönter putade en gång per år." Alla i ett hem förekommande göromål Underrubriken "Alla i ett hem förekommande göromål" erätt med följande underrubrik: "Samlat anvar för hemmet kötel". Stycket erätt med följande krivning: "För den om har ett mer omfattande behov av erviceinater kan det vara vårt att ange alla ylor i hemmet om den enkilde behöver hjälp med. Belutet om hjälp med tädning kan då komplettera å att utföraren tar ett amlat anvar för hemmet kötel." Avnitt 5.5.5 Inköp Stycket erätt med följande krivning: "Den om inte längre klarar av att jälv göra ina inköp kall kunna få hjälp med detta i form av bitånd. Om inte ärkilda käl föreligger är det käligt att inköp av dagligvaror ker varje vecka. Inköpen förutätt ke i närmate livmedelbutik med fullgott ortiment. Hjälp med andra inköp bevilja efter behov." Avnitt 5.5.6 Bankärenden Nät ita meningen erätt med följande krivning: "Om det inte är möjligt för den enkilde att jälv klara av ina ekonomika göromål bör en tällföreträdare med fullmakt eller god man vara den enkilde behjälplig." Avnitt 5.5.7 Mat och måltider Tillägg efter andra meningen: "Hemtjänten bör, om å är möjligt, kunna erbjuda möjlighet till matlag, för dem om å önkar, för att utveckla måltidupplevelen och gemenkapen i amband med måltider." Avnitt 5.5.14 Omvårdnadinater Andra meningen erätt med följande krivning: "Det kan ockå ave hjälp med på- och avklädning, hjälp i amband med måltider, tillyn, kötel av exempelvi hörapparat, via hälo- och jukvårdinater om kan liktälla med egenvård (e 5.4.12) m.m."
SID 7 (8) Avnitt 6. Särkilt boende Tillägg efter andra tycket: "Om det inte finn plat i det äldreboende om den enkilde helt önkar, bör hon eller han ha rätt att tälla ig i kö där, även om hon eller han fått plat i ett annat boende." Avnitt 6.1.4 Servicehu Avnittet erätt med följande krivning: "I de fall den enkilde vård- och omorgbehov inte kan tillgodoe i ordinärt boende, trot inater från hemtjänt, kan det vara aktuellt med ett vård- och omorgboende med hemtjänt. I bedömningen kall den enkilde ålder, upplevele av otrygghet och allmänna hälotilltånd beakta." Förvaltningen ynpunkter och förlag Förvaltningen er poitivt på att riktlinjerna för handläggning av ärenden enligt SoL och LSS för peroner över 65 år revidera. Några inater om hantera olika inom taddelförvaltningarna får i förlaget en tydligare bekrivning till innehåll och frekven. Tydlighet i riktlinjerna främjar liktälligheten för de äldre i taden. Förvaltningen aner att en ökad kvalitet inom äldreomorgen förutätter ekonomik kompenation för taddelnämnderna utöver kompenation för kotnad- och löneutveckling och att det är viktigt att taddelnämnderna kompenera för de merkotnader om de nya riktlinjerna medför. Uppmärkamma bör att flera inater om förelå bevilja, till exempel trykning, utevitele och den generoitet om förlå vad gäller trygghetlarm och ervicehu, kommer att innebära ökade kotnader för taddelnämnderna. Generöare bedömning av ervicehuboende kan förutom ökade kotnader även innebära att det blir kö under längre tid till lägenheterna och att detta i in tur kan innebära att taddelnämnden får betala ärkild avgift om belut enligt SoL ej kan verktälla inom tre månader. I förlaget finn en tydlighet i när trygghetlarm ka bevilja och att detta ka bevilja mer generöt än vad nuvarande riktlinjer anger. Förvaltningen aner att detta kommer att innebära ökade kotnader för taddelförvaltningarna även vad gäller inköp och kötel av larmen. För detta finn ingen kotnadberäkning i förlaget. Det är poitivt att anvaret för hemtjänt under ommarvitele klargör tydligt i förlaget. En ny amlinginat förelå införa alla i ett hem förekommande göromål. Detta är poitivt då det del innebär en förenkling av belutbekrivningen för bitåndhandläggarna och del en törre jälvtändighet för utförarna att tillamman med den enkilde planera hur hemmet ka köta. Det förelå att det av belutet innehåll ka framgå inom vilken tidintervall/hur lång tid om beräkna för de beviljade inaterna. Förvaltningen aner att detta kan kapa problem främt i förhållande till avgiftytemet och förutätter ett kontrollytem för utförd tid i förhållande till beviljad tid.
SID 8 (8) I förlaget om matlådor förelå den enkilde få möjlighet att välja mellan matlagning och matlådor. Förvaltningen aner att då den enkilde jälv ka kunna välja mellan dea alternativ och jälv tyra kotnaden för mat, bör texten om individuellt tillägg utgå (5.5.8). Förvaltningen aner att texten om egenvård eller hälo- och jukvårdinater, åtgärder om kan liktälla med omvårdnadinater och utföra av hemtjäntperonal utan delegering bör utveckla och inater om kan komma ifråga närmare bekriva. Det bör även framgå att delegerade hälo- och jukvårdinater endat utför i amband med ordinarie inattillfällen. Bekrivningen av när korttidplater kan bevilja är tydlig och klargör när kommunen har anvar för att bevilja korttidplater. Förvaltningen aner att bekrivningen av när vård- och omorgboende med hemtjänt (ervicehu) kan bevilja inte är tillräckligt tydlig. Texten bör utveckla för att liktällighet över hela taden i beviljandet av denna inat ka vara möjlig. Förvaltningen aner även att texten om anhörigantällning bör utveckla, då oklarheter kan upptå. Bitåndhandläggaren ka bedöma om den enkilde behov av inater bät utför av anhörig/närtående och den anhörige/närtående kan edan bedöma olämplig för antällning av utföraren. Hur detta praktikt ka tillämpa, om bitåndhandläggaren bedömer att behovet föreligger och utföraren bedömer den anhörige/närtående olämplig, bör framgå. Äldreförvaltningen har gjort en kotnadberäkning och bedömer att utökningen för de om ligger i höga vårdnivåer inte kommer få någon törre kotnadeffekt. Förvaltningen intämmer i detta vad gäller betällaren kotnader men aner att det för det faktika utförandet kommer att innebära utökade kotnader. Detta då en utökning av antalet peronal blir nödvändig för utförarna när ett högre antal timmar bevilja och ka utföra. Om detta inte kompenera kommer det för utförarna bli vårt att inom tilldelad budget utföra det utökade antalet timmar. För den generöare bedömningen av inaten ervicehu akna helt kotnadberäkning vilket förvaltningen aner att ärendet bör komplettera med. Äldrenämnden kriver att de nya riktlinjerna måte beakta i höten budgetarbete och att tadledningkontoret tillamman med äldreförvaltningen bör räkna vidare på kotnaderna och ytterligare kvalitetäkra underlaget innan kommunfullmäktige lutligen fattar belut i ärendet. Förvaltningen intämmer i att detta är nödvändigt. Bilagor 1. Remien. 2. Äldrenämnden protokollutdrag 5. 3. Äldreförvaltningen tjänteutlåtande.