Mellersta Skånes läkareförening Lasarettsgatan 9, 221 85 LUND Telefon 046 17 23 95 www.slf.se/msl
Innehå ll STYRELSENS SAMMANSÄTTNING... 1 MÖTESVERKSAMHET, FACKLIG INFORMATION... 1 FACKLIG REPRESENTATION 2015... 2 Facklig utbildning... 4 Motioner till Sveriges Läkarförbunds fullmäktige 2015... 4 LÖNEPOLITIK... 4 FLEXIBEL ARBETSTID... 5 REVISIONSFÖRHANDLINGAR 2015... 7 UNDERLÄKARFRÅGOR... 9 POLITIK REGION SKÅNE... 10 SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS... 12 Fastighetsutveckling... 14 PSYKIATRI... 14 PRIMÄRVÅRDEN... 15 MEDICINSKA FAKULTETEN... 15 LABORATIORIEMEDICIN... 16 AVGIVNA REMISSER... 16 MEDLEMSÄRENDEN... 17 KOLLEGIALT NÄTVERK... 17 FACKLIG ARBETSTID... 17 FACKLIG EKONOMI... 17
STYRELSENS SAMMANSÄTTNING Under verksamhetsåret 2015 har styrelsen för Mellersta Skånes läkareförening (MSL) utgjorts av: Erik Dahlman, ordförande Naomi Clyne, 1:e vice ordförande Lars Nevander, 2:e vice ordförande Ronny Öhman, sekreterare Jaro Ankerst, kassör Olof Lindqvist, ombudsman Övriga styrelseledamöter har varit: Einar Arnbjörnsson Jan Nalepa Marita Swärd Matthias Hellberg Valeria Perez de Sa Khaled Hamdy Rasmy Susanna Sjökvist Malin Hagström Aldman Ett seniors- och rekryteringutskott har även deltagit i styrelsemötena. I seniors- och rekryteringsutskott ingick följande ledamöter: Magnus Anderberg Annika Liersch-Nordqvist David Nilsson Carl-Johan Fraenkel Anna Kjartansdottir Per Jonsson Medicine Studerandes förbund har varit ständigt adjungerade til styrelsens möten. Kansliet har skötts av kanslist Martin Nalepa (januari-maj) och Ingela Tordenmalm som har vikarierat under året. Mare Johansson anställdes som koordinator den 28 maj (60%). Paul Stålhane har varit ombudsman på facklig förtroendemannatid (100 %). MÖTESVERKSAMHET, FACKLIG INFORMATION Styrelsen har under verksamhetsåret hållit 11 protokollförda sammanträden. Styrelsens arbetsutskott har träffats regelbundet varje tisdag med kansliet och varje fredag har MSL lunchmöte för de ledamöter i styrelsen som kan delta. Den 30 31 januari 2015 anordnade MSL ett miniinternat i Ystad, på Hotel Continental för att introducera nya styrelsemedlemmar i styrelsearbetet. På agendan stod: Arbetsmiljö på SUS och vårdplatsläget, medlemsrekrytering, samarbetsformer mellan Sidå 1
yrkesföreningar och MSL, fortbildning för läkare mot bakgrund av avslutat industriavtal, flextidsavtal och övertid samt lönerevision 2015. Den 16 19 september 2015 hade styrelsen och kansliet ett internat i Helsingfors, Finland och hade konferens i Finlands Läkarförbundets lokaler i Helsingfors. Syftet med internatet var fortbildning av styrelseledamöter i fackligt arbete avseende samverkan, arbetsmiljö, lönerevision och förhandling. Målsättningen med internatet var att identifiera fokusområden och sätta upp mål inom respektive fokusområde med handlingsplan på kort och lång sikt. Arbetsformen var grupparbete med uppdelning på SUS, Primärvården och Psykiatrin med en gemensam genomgång efter varje pass med grupparbete. Styrelsen fick även en genomgång i löneförhandling. Fokusområden omfattade: Ledarskap och organisation Makten över tiden Arbetsmiljö/Task-shifting Fortbildning Medlemsrekrytering Läkarförbundet Skåne anordnade en utbildningsdag för alla klinikombud i Skåne den 25 november 2015 på Marina Plaza i Helsingborg med deltagande av Läkarförbundets ordförande Heidi Stensmyren. Läkarförbundets chefsförhandlare Karin Rhenman föreläste om facklig verksamhet och samverkansavtalet. Från Skåne talade Erik Dahlman om Läkarförbundets etiska regler och Malmö läkareförenings ombudsman Carl-Axel Bankert föreläste om övertid och flex. Sedan bildandet av SUS har MSL haft ett gott samarbete med Malmö Läkareförening (MLF) och de två läkarföreningarna har arbetat gemensamt för att vara effektiva i samverkan på SUS. Klinikombud från Lund och Malmö går gemensamt på SUS samverkansmöten. De medlemmar som arbetar på SUS i en klinik/verksamhetsområde som finns både i Lund och i Malmö kan välja om de vill tillhöra MSL eller MLF. På SUS har 7 gemensamma klinikombudsmöten hållits i Lund och Malmö under verksamhetsåret 2015. Klinikombuden för primärvården i Mellersta Skåne samt klinikombud för psykiatrin i hela Skåne har också träffats vid flera klinikombudsmöten. FACKLIG REPRESENTATION 2015 MSL har en fadderverksamhet innebärande att ett antal styrelseledamöter har ansvar för förhandlingar och kontakter med ett par verksamhetsområden var, med såväl verksamhetschefer som föreningens klinikombud och medlemmar på dessa kliniker. Sidå 2
MSL:s förhandlingsledning har bestått av Lars Nevander och Erik Dahlman för SUS, Olof Lindqvist för primärvården och Jaro Ankerst för Lunds universitet och laboratoriemedicin (Lunds verksamhetsområden) samt Lars Nevander och Erik Dahlman för psykiatrin. Ombudsman Paul Stålhane har deltagit i flera av förhandlingarna. Universitetsorternas läkarföreningar - ULF det nationella samarbetsorganet för universitetsorternas lokalföreningar - har träffats en gång per termin för att diskutera frågor som är av gemensamt intresse för dessa läkarföreningar - både vad gäller den statliga universitetssidan och den landstingskommunala sidan. Jaro Ankerst, Erik Dahlman och Paul Stålhane från kansliet har deltagit i ULF mötet i Stockholm 21-22 april och i Uppsala 13 14 oktober 2015. Erik Dahlman, Olof lindqvist och Ronny Öhmnan representerade MSL vid Läkarförbundets fullmäktige 26 27 maj 2015. Lars Nevander deltog som representant för Sjukhusläkarföreningen. Erik Dahlman var föreningens representant vid Läkarförbundets ordförandekonferens 21 24 september 2015. Vid Läkarförbundets lokalföreningars representantskap i Stockholm har Erik Dahlman och ombudsman Paul Stålhane deltagit för MSL. Lars Nevander ingår i Sveriges Läkarförbunds centrala förhandlingsdelegation och är ledamot i Sjukhusläkarföreningens nationella styrelse. Erik Dahlman är ledamot i Läkarförbundets etik- och ansvarsråd. Representanter i SUS centrala samverkansgrupp är Naomi Clyne, Lars Nevander, Olof Lindqvist och Ronny Öhman, som är huvudskyddsombud. MSL har varit representerat av Jaro Ankerst i SACO-rådet vid Lunds universitet som styrelseledamot och i fakultetsstyrelsen som representant för SACO. Regionföreningen Läkarförbundet Skåne (LFS) finansieras av lokalföreningarna i Skåne och har ingen egen ekonomi, utan varje lokalförening betalr med sina egna kostnader. Kanslifunktionen följer ordförandeskapet som roterar mellan lokalföreningarna. Lokalföreningarna utser årsmötesrepresentanter till en valförsamling, en för varje påbörjat antal 300 lokalföreningsmedlemmar, exklusive pensionärsmedlemmar. Styrelsen består av ordförande, vice ordförande och minst 8 ledamöter samt minst fyra suppleanter. LFS är läkarföreningarnas förhandlingspart mot Region Skåne i alla regionala sjukvårdsfrågor t.ex. övergripande budget- och löneförhandlingar, strukturfrågor, upphandlingar, arbetstidsförhandlingar och utseende av förvaltningschefer. Ledamöterna växlar parvis om att representera LFS vid regional samverkan gentemot regionledningen, där regiondirektör Alf jönsson närvarar vid vissa möten. Ordförande för innevarande verksamhetsår i LFS sedan maj 2015 är Niels Nöörgaard från Nordvästra Skånes läkareförening som efterträddde Lars Nevander från Mellersta Skånes Läkareförening. Från MSL har Erik Dahlman, Naomi Clyne och Olof Lindqvist varit ordinarie styrelseledamöter, med Lars Nevander och Ronny Öhman som suppleanter. Sidå 3
Erik Dahlman har representerat LFS i divisionssamverkan för Psykiatri Skåne samt inom förvaltning Skånevård Sund och är huvudskyddsombud för psykiatrin. Naomi Clyne representerar Läkarförbundet Skåne i en regional facklig referensgrupp för utredning om akutsjukvården i Skåne. Facklig utbildning Khaled Hamdy Rasmy har deltagit i Läkarförbundets centrala bas- och fortsättningskurs. Kursen arrangerades i internatsform på Cypern i september 2015. Mare Johansson har deltagit i Läkarförbundets centrala baskurs som arrangerades i november 2015 i Stockholm. Paul Stålhane och Mare Johansson har även deltagit i Läkarförbundets årliga utbildningsdag för fackliga tjänstemän, som handlade om offentlig upphandling. Kursen arrangerades 30 november 2015. Motioner till Sveriges Läkarförbunds fullmäktige 2015 Angående möjlighet för kommuner att anställa egna läkare med ansvar för patienter inskrivna i särskilda boenden. Bifall Motion angående ekonomisk ersättning för övertid för läkare. Bifall Motion angående läkare som chefer och ledare inom sjukvården. Bifall Motion angående fortbildning för läkare. Avslag LÖNEPOLITIK Mellersta Skånes läkareförening har som mål att nå så höga löner som möjligt för sina medlemmar. Löneutvecklingen avgörs till en del av påslagen i revisionsförhandlingarna, då lönepotten fördelas strategiskt för att uppnå bästa möjliga utfall för hela läkargruppen. Mellan revisionstillfällena, vid befordringar och tillträdandet av nya tjänster, avgörs medlemmarnas löner i en direkt förhandling mellan individen och sektionschef/verksamhetschef. I dessa sammanhang försöker MSL genom fortlöpande information och lönerådgivning att skapa en allmänt högre lönenivå. Detta särskilt som medlemmarnas egna förhandlingar är av stor betydelse för hela kollektivets löneutveckling. Efter sammanslagningen av Universitetssjukhuset i Lund (USIL) och Universitetssjukhuset i Malmö (UMAS) till Skånes Universitetssjukhus (SUS) 1 januari 2010 har arbetsgivarens upprepade propåer vid 2016 års avtalsrörelse om ett införande av lönesamtalsmodellen åter avvisats. Efter förhandling har framkommit en gemensam form för lönerevision mellan SUS, MSL och Malmö läkareförening (MLF) i både Lund och Malmö, där mycket har baserats på den decentraliserade traditionella modell som tidigare funnits vid USiL. Löneöversynsförberedande individuella samtal ska ha erbjudits före de slutliga förhandlingarna på sektions- och verksamhetsområdesnivå. Sidå 4
Den traditionella förhandlingsmodellen med förhandlingar mellan parterna vid revision (i motsats till den s.k. lönesamtalsmodellen) och medlemmarnas egna förhandlingar vid nyanställning och befordran har de senaste 10 åren resulterat i en jämförelsevis god lönenivå och löneutveckling vid SUS. Dessvärre är lönenivån inom primärvården och vuxenpsykiatrin i Lund relativt låg i ett nationellt perspektiv, trots relativt goda påslag i lönerevisionerna de senaste åren. MSL bidrar med statistik, kunskap om motparten, råd och uppmuntran till den enskilde läkaren att kräva en adekvat lön. I enstaka fall bistår MSL medlemmen med direkt förhandlingshjälp. MSL verkar för ökad mångfald i driftsformerna, vilket normalt leder till ökad konkurrens om arbetskraften och åtminstone i en bristsituation högre löner. MSL verkar såväl regionalt som nationellt på förbundsnivå för utökade ekonomiska medel till vårdsektorn och därmed en positiv utveckling av sjukvården och visst utrymme för konkurrenskraftiga löner. MSL har uppnått ett resultat som är bättre än den procentuella uppräkningen i revisionen. Fler befattnings/statistiknivåer som vikarierande underläkare, ST, forskar- ST, avdelningsläkare/ specialistläkare, biträdande överläkare och överläkare ger förutsättningar för denna uppräkning och en individuell löneutveckling. SUS har sedan några år i Malmö åter infört biträdande överläkare som befattningsnivå. Sedan åtta år får kliniker med många forskarmeriterade läkare en särskild tilldelning ur revisionspotten i relation till antalet disputerade läkare och docenter. Sedan oktober 2006 ges ett individuellt påslag på idag 2500 kr utanför revisionen vid disputation och vid docentur. Forskar-ST får sedan 2006 en rätt till individuell förhandling efter 5 år, för att förhoppningsvis då kunna nå en lönenivå som nästan motsvarar en nyfärdig specialist. Detsamma gäller för ST-utbildning som kräver mer än 5 års tjänstgöring, till exempel för akutläkare. MSL:s förhandlingssystem har även legat till grund för förbundets politik i avtalsrörelsen och har lärts ut på Läkarförbundets centrala förhandlingskurser. Arbetsgivaren fortsätter att i samband med den lokala lönerevisionen på regionnivå även diskutera ett förslag från Läkarförbundet Skåne på en ny lönemodell för ST-läkare, som tidigare diskuterats på SUS och USiL. FLEXIBEL ARBETSTID Region Skåne tecknade 2012 ett nytt regionalt flexavtal med alla fackliga organisationer utom Vårdförbundet. Detta avtal gäller för alla enheter och förvaltningar; det är inte längre tillåtet med lokala tillämpningsavtal. För att flextid skall kunna införas måste såväl arbetsgivaren som den fackliga organisationen vara överens om detta, vilket är en förbättring jämfört med det centrala kollektivavtalet. Flexavtalet ersatte flera olika lokala flexavtal från SUS, USiL och vårdcentraler. Sidå 5
Ramarna för det långa flexavtalet (+/- 2 timmar på eftermiddagen, +/- 1 timma på morgonen) är snävare än många tidigare flexavtal som gällt på SUS Lund. Det finns enstaka exempel på kliniker där man på enheter i Lund har flex medan man på motsvarande enhet i Malmö arbetar enligt schema. Både medarbetare och chef skall följa flexsaldot, särskilt en månad före avstämningen. Avstämning sker två gånger per år den 31 mars och och den 31 oktober; plusflex över 40 timmar förloras. Det är möjligt att få ut innestående flextimmar om man slutar anställningen i pengar, med 1/165-del av månadslönen per timme. Övergången till det nya flexavtalet skedde 1 mars 2012 men arbetsgivare sköt upp avstämningen ända till den 31 oktober 2013, som blev den första flexavstämningen. En månad före den ordinarie flexavstämningen 31 oktober 2013 så begärde MSL tillsammans med Läkarförbundet Skåne ut flexlistor för SUS inklusive primärvården och Psykiatri Skåne. Det visade sig att det fanns stora problem inom vissa kliniker och kontakt togs med verksamhetscheferna för att man skulle lösa medlemmarnas problem med plusflex, som riskerade att brinna inne. Inför den skarpa avstämningen 31 oktober 2014 så begärde MSL ut flexlistor igen och det visade sig att på flexlistorna att tiden snarare ökat inom vissa kliniker inom SUS. Hösten 2015 inför flexavstämning den 31 okotober begärde MSL ånyo att få ut flexlistor och fick detta från Psykiatri Skåne, Primärvården på SUS, Medicisk service och det visade sig att det var ett fåtal läkare med höga flextal; svar från sjukhusledningen har tyvärr inkommit alltför sent för att hinna göra en analys vad gäller sjukhusdelen på SUS. Erfarenheten är att ett återkommande intresse från den fackliga organisationen av medlemmarnas flexsaldo har lett till att antalet medlemmar med alltför hög flex minskat påtagligt. Däremot har vissa enstaka enheter inte velat ge flexledighet för hela dagar, vilket är väl förenligt med flexavtalet. Det är uppenbart att en hel del av flextiden egentligen är övertid och att denna arbetstid borde ha registrerats som övertid. MSL har genom sina klinikombud försökt att uppmärksamma medlemmarna på skillnaden mellan flex och övertid. MSL har bland annat på klinikombudsmöten fört fram vikten av att läkare skall skriva övertid (och inte flex), när så är fallet, då övertiden inte kan brinna inne till skillnad mot för hög plusflex vid en avstämning. SUS-avtalet angående övertid för specialistläkare från år 2010 innebär för specialister följande: Tid för tid ges ut i ledighet för arbetad övertid, utan avrundning uppåt eller faktorer, men detta är tid som inte kan "brinna inne", till skillnad från flextid över 40 timmar vid flexavstämningen den 31 oktober och 31 mars. (Inlösen av timmar i form av lön kan ske upp till taket på 200 timmar först när man slutar, tidigare när man är anställd så går det inte att få ut övertiden i pengar utan bara som ledighet, som skall tas ut före jourkomp.) Övertid skall vara beordrad eller godkänd i efterhand. Sidå 6
Detta avtal gäller bara specialister på SUS inom universitetssjukhuset inte underläkare, ST-läkare och inte heller specialister inom psykiatrin eller primärvården. Då gäller kollektivavtalets allmänna bestämmelser (AB) 20, som innebär övertid med faktorer. Övertid skall även här vara beordrad eller godkänd i efterhand. Flera distriktsläkare arbetar på vårdcentraler med för få anställda och mycket övertid, och där accepterar nu arbetsgivaren att medlemmarna skriver övertid istället för flex. Inom primärvården ger övertid rätt till faktorer enligt kollektivavtalets Allmänna bestämmelser 20. Det är mycket viktigt att medlemmen i det enskilda anställningsavtalet inte skriver bort rätten till ekonomisk ersättning för övertid. MSL och MLF har en överenskommelse med SUS från 2010 om att man inte skall skriva bort rätten till ersättning enligt AB i specialisternas enskilda anställningsavtal, utan att det istället skall det bara stå: Rätten till övertidsersättning regleras i gällande lokalt kollektivavtal mellan Skånes universitetssjukhus, Mellersta Skånes läkareförening och Malmö läkareförening. Tyvärr har det under hösten 2014 dykt upp avtal där arbetsgivaren har smugit in en felaktig passus i avtal för specialister på SUS. Det skall absolut inte stå: "Rätt till övertidsersättning enligt AB föreligger ej.". MSL har begärt att nya korrigerade anställningsavtal skall skrivas av arbetsgivaren på SUS för dessa medlemmar och nya avtal har utfärdats. MSL rekommenderar starkt sina medlemmar att inte skriva bort rätten till ekonomisk ersättning för övertid. REVISIONSFÖRHANDLINGAR 2015 Lars Nevander och Erik Dahlman har lett de regionala och de förvaltningsvisa revisionsförhandlingar på SUS. På verksamhetsområdena har förhandlingarna har förhandlingarnafördelats på ytterligare 6 styrelseledamöter och en tjänsteman. Vid årets förhandlingar var det centrala avtalet sifferlöst utan något garanterat utfall. MSL:s mål var att nå 2,4% på hela förhandlingsunderlaget regionalt så att vi efter 2 år, med 2,2% per år garanterat i det centrala avtalet skulle nå minst 6,8% på 3 år, i nivå med eller strax över industrins så kallade märke. Regionalt yrkade Läkarförbundet på 2,4% med jämn fördelning mellan de olika läkargrupperna: sjukhusläkarna, distriktsläkarna och psykiatrikerna, med frihet för arbetsgivaren att ge mer till någon prioriterad grupp som psykiatriker och/eller distriktsläkare. Liksom tidigare år kunde vi inte komma överens om en siffra eller nivå regionalt utan förvaltningsförhandlingarna blev avgörande för nivå och fördelning. På SUS kunde MSL trots sifferlöst avtal och lägre rekommenderad nivå från regionen komma överens om 2,3% på hela underlaget på anställda medlemmar 2015-01-12 under förutsättning att vi, ur jämställdhetssynpunkt, gjorde en särskild satsning på kliniker med medellöner för överläkare under genomsnittet 72.000 kr, ofta med många Sidå 7
kvinnliga överläkare. Sådana kliniker/verksamhetsområden, erhöll 300 kr extra för varje överläkare motsvarande cirka 0,1% på underlaget. Varje verksamhetsområde erhöll 2,1% som bas utom primärvården som erhöll 2,3%. Utöver detta tilldelades verksamhetsområdena liksom tidigare 200 kr per disputerad läkare även inom primärvården, men ej till professorer och lektorer. För sektionschefer med förhandlingsmandat från arbetsgivaren fick arbetsgivaren större frihet att bestämma om lönepåslaget inom en ungefärlig ram på 2,2% inkl de med nollpåslag i underlaget. I förvaltningsförhandlingen på Skånevård SUND erhöll Psykiatrin som prioriterades 2,6%. Genom en intern omfördelning med satsning på kvinnliga överläkare i Lunds vuxenpsykiatri erhöll Mellersta Skånes medlemmar, överläkarna inom vuxenpsykiatrin i Lund 3,0%, medan psykiatrin i övrigt i Skåne, inkl barnpsykiatrin, erhöll 2,5%. Som resultat av revisionsförhandlingarna uppnåddes på SUS nya medellöner 2015-04- 01, inkl vikarier och oorganiserade, och inkl de med nollpåslag, som ännu inte slutat: Medellön 2015-04-01 Ökning jmfr 2015-03-31 Överläkare 74.000 kr (eg 73.930 kr) +1.836 kr Bitr överläkare 67.000 kr (eg 67.089 kr) + 1.283 kr Specialistläkare 59.200 kr (eg 59.242 kr) +1.309 kr Distriktsläkare 70.800 kr (eg 70.837 kr) + 1.552 kr Underläkare leg ST 42.700 kr (eg 42.734 kr) + 848 kr Eftersom löneökningspotten på SUS 2,3% räknas på hela underlaget, dvs lönesumman på alla anställda medlemmar 2015-01-12 och cirka 17% p g a flyttning, ny högre tjänst m m inte får något påslag så erhöll de som får en löneökning på SUS i snitt nästan 2,7%, överläkarna någon tiondel mer, för vuxenpsykiatrins överläkare i Lund inom SUND, drygt 3,4%. 2015 års mål för lägstlön på SUS uppnåddes med något enstaka undantag för alla i tjänst varande läkare. 10:e percentilen, dvs den gräns som underskrides av 10% av gruppen och överskrides av 90% hamnade väsentligt ibland flera tusenlappar över målen för lägstlönen. 10:e percentilen för alla i grupperna på SUS, dvs inklusive även vikarier och oorganiserade och de som slutat blev 2015-04-01 för överläkare 70.000 kr, bitr överläkare 62.890 kr, specialistläkare 56.000 kr, distriktsläkare 66.430 kr och ST/leg underläkare 39.000 kr allt enligt arbetsgivarens statistik. Sidå 8
Utfallet för 2015 blev trots sifferlöst avtal något bättre än 2014 för alla grupper, i nivå med, eller bättre än för andra universitetsorter. Distriktsläkarna på SUS, särskilt inom Lunds gamla sjukvårdsdistrikt, erhöll på grund av bland annat färre 0-påslag, ett något lägre utfall än överläkarna, vilket ej var parternas avsikt på sjukhusnivå och vilket parterna är överens om att ta hänsyn till i 2016 års revisionsförhandlingar. Vid nyanställning 2016, i 2016 års löneläge, skall för en rättvisande jämförelse såväl ovanstående medellöner som 10:e percentilen räknas uppå med förväntad löneökning för gruppen 2016 inkl viss positiv löneglidning 2015 och 2016 bl a på grund av att de med 0-påslag slutar med minst 2,5%. Våra medlemmar bör aldrig acceptera en lön lägre än 10:e percentilen plus 2016-års troliga påslag 2,5%. Beroende på kvalifikationer och marknadsläge bör man som utgångspunkt jämföra med ovanstående medellöner plus 2,5% och 90:e percentilen plus 2,5% samt klinikers/verksamhetsområdens löneläge för att hitta lagom kravnivå och ett adekvat slutresultat vid nyanställning under 2016. UNDERLÄKARFRÅGOR SYLF Mellersta Skåne har fått en ny invald styrelse till verksamhetsåret 2015, som består av 4 ST läkare och 2 AT läkare. Ordförande Khaled Rasmy och Vice-ordförande Susanna Sjökvist är dessutom styrelseledamöter i MSL och har kontinuerligt tagit upp underläkarfrågor vid varje styrelsemöte. SYLF Mellersta Skånes huvudmål var att upprätthålla en väl fungerande styrelse, som kan nå ut till medlemmarna och klarar sitt basuppdrag. Medlemsrekrytering har skett genom flera aktiviteter och föreläsningar var på toppen av agendan. Förbättring av underläkarnas villkor sker genom att SYLF här varit representerade i AT/ST råd och AT dialog möten, och Susanna Sjökvist är SySkåns representant i AT/ST Styrgruppen. SYLF Mellersta Skåne har återetablerat bra förhållande med andra SYLF-lokalföreningar i Skåne och ökat samarbetet, och dessutom deltagit på SySkån Internat. SYLF Mellersta Skånes styrelse har varit iväg på fackliga kurser för att uppdatera styrelsen med nya fackliga kunskaper. SYLF Mellersta Skåne har kontinuerligt svarat och hjälpt enskilda medlemmar. SYLF Mellersta Skåne har en god ekonomisk kontroll och redovisning för verksamhetsår 2015, med hjälp av MSL:s ombudsman Paul Stålhane, som förvaltare av ekonomin och Jaro Ankerst som revisor. Lönesättningen av AT-läkare har åter varit aktuell under året. Vid nationella jämförelser ligger SUS löner bland de lägsta i landet. Målet är att AT-läkare ska lönesättas individuellt efter kompetens och erfarenhet. I styrelsen har MSL på initiativ av Medicine studerandes förbund diskuterat lönesättningen av de ännu inte legitimerade vikarierande underläkare och medicine studerande, som har ett lågt löneläge i Skåne. I december 2015 planeras ånyo fortsatta regionala förhandlingar att tas upp om Sidå 9
förslag till ett nytt lönesystem för ST-läkare, som motsvarar deras ökade kompetens under ST-utbildningen. MSL och SYLF verkar för inrättandet av flera ledarskaps ST på SUS, för att öka läkarkårens ledarskap, för inflytande i framtiden och för att driva patientsäker vård. POLITIK REGION SKÅNE Läkarförbundet Skåne (LFS) har under såväl 2014 som 2015 verkat för ökade resurser till den skånska sjukvården via regional samverkan och direkta politikerkontakter. Läkarförbundet Skåne har under året inför valet och efter valet haft kontakter med den politiska ledningen, såväl i regeringsställning såsom opposition. Regiondirektör Jonas Rastad avgick den 25 maj 2015 med omedelbar verkan och hans ersättare Alf Jönsson, som varit landstingsdirektör sedan 2005 i Kalmar Läns landsting, tillträdde tjänsten i juli månad. Läkarförbundet Skåne har haft ett möte med den nya regiondirektören och träffat honom vid samverkan. Det är uppenbart att Alf Jönsson har en annan framtoning och ledarstil än sin föregångare. Alla ärenden som beslutas på regional nivå samverkas i regional samverkan enligt samverkansavtalet. Det brukar vara många ärenden varje gång och 2-3 möten i månaden, där två läkare från LFS styrelse medverkar. Ärendet kommer vanligen först upp för information och på mötet därefter för slutsamverkan, men arbetsgivaren har haft en benägenhet ibland vilja ta ärendet direkt till slutsamverkan. Det har emellertid varit mycket svårt att få några större förändringar så sent i förloppet. På de områden där LFS fått gehör har påverkan skett betydligt tidigare och länge, exempelvis så har en förändrad chefspolicy skrivits in i 2015 års budget så tillvida att chefskap ska kunna förenas med klinisk verksamhet där det är lämpligt. Vårdförbundet och Kommunal har i flera år stått utanför samverkan och förhandlat enligt MBL istället, men Vårdförbundet har i slutet av 2014 återvänt till samverkansmodellen på förvaltnings- och verksamhetsområdesnivå, men har fortsatt att förhandla enligt MBL på regional nivå och deltar inte i regional samverkan, utan har MBL-förhandling tillsammans med Kommunal. LFS har trots svårigheterna bedömt det som mest konstruktivt att delta i samverkan enligt samverkansavtalet. Året har också präglats av att den nya förvaltningsorganisationen genomförts och nya större verksamhetsområden bildats under förvaltningarna. LFS har framfört att verksamhetsområdena i större utsträckning bör följa specialitetsgränserna, och därigenom vara mindre och mer lokalt förankrade. Sjukhusen bör också i större utsträckning vara en organisatorisk enhet med en närvarande chef. Vi har också varit kritiska till att samma verksamhet som på SUS organisatoriskt delas upp i en sektion för läkarna, och i ett vårdområde för övrig personal. Inom psykiatrin i förvaltning SUND har verksamhetsområde Trelleborg gått ihop med verksamhetsområde Malmö till ett nytt större verksamhetsområde och verksamheten i Sidå 10
Landskrona och Svalöv, som tillhört verksamhetsområde Lund, håller på att övergå till verksamhetsområde Helsingborg. Barnpsykiatrin i Skåne har omorganiserats från 7 verksamhetsområden till 2 verksamhetsområden: Verksamhetsområde öppenvård med 450 medarbetare över hela Skåne och Verksamhetsområde heldygnsvård (inklusive specialistteamen) baserat i Malmö och Lund med 160 medarbetare. Detta innebär en försämrad facklig insyn med färre samverkansgrupper och mindre lokal förankring, vad gäller öppenvården. Vårdplatsfrågan är central för Läkarförbundet, då den påtagliga bristen på vårdplatser försämrar arbetsmiljön allvarligt för läkare och annan personal. Detta leder till sjuklighet och kan även i värsta fall leda till att patientsäkerheten sätts i fara. Både primärjourer och bakjourslinjer är drabbade. Situationen har lett till att Region Skåne inte längre kan anses som en attraktiv arbetsgivare vare sig för sjuksköterskor eller läkare och arbetsgivaren har tvingats att anlita inhyrd personal till en betydligt högre personalkostnad. Socialdemokraterna och Miljöpartiet som styr Region Skåne har ingen egen majoritet och även om de inför valet lovat att höja skatten och tillföra medel till sjukvården för betydligt mer personal och flera hundra nya vårdplatser, har man misslyckats med att höja skatten, vilket var planerat till budgeten år 2016 med en höjd landstingsskatt med 30 öre. Bedömningen är att sjukvården i Skåne är underfinansierad och detta gäller såväl vårdplatser och situationen för underfinansierad primärvård som har svårt att utföra sitt uppdrag. Vid samverkan angående ackrediteringsvillkoren för primärvården, så förklarade Läkarförbundet sig oeniga på grund av den bristande finansieringen. Ett ersättningssystem för sjukvården bör inte enbart främja högre produktion, utan styra mer på resultat och kvalitet. Vi har också framfört ändringsförslag rörande hälsovalet med förslag på förändringar där patienterna ska vara listade på en namngiven doktor och reduktionen av intäkter via lägre täckningsgrad när listad person går till annan doktor eller sjukgymnast tas bort. Från och med den 1/4 2014 har vårdval för öppen specialistvård med ackrediteringsvillkor (LOV) införts för ögon- och hud-sjukvård, LARO (Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende), psykoterapi samt inom hälsovalets ram för hjärtinsufficiens och vissa gynekologiska åkommor, vilket medfört en hel del problem för kvarvarande enheter. Detta gäller särskilt inom LARO. Vad gäller Vårdval ögon och grå starr så har så stora problem uppkommit för ST-utbildning och selektion av patienter att LFS beslutat att föreslå att akutsjukhusen i Skåne skall lämna vårdvalet för Vårdval ögon och grå starr och att bli anslagsfinansierade. Vid samverkan angående ackrediteringsvillkoren för Vårdval ögon och grå starr, så förklarade Läkarförbundet sig oeniga med arbetsgivaren. Region Skåne har slutit ett avtal med Saudiarabien om att 35 saudiska läkare ska få sin specialistutbildning på de skånska sjukhusen i slutet av 2014 genom sitt bolag Skåne Care. Läkarförbundet Skåne reagerade starkt med anledning av att beslutet har Sidå 11
fattats helt föregående utan samverkan med de fackliga organisationerna. Beslutet var inte förankrat i verksamheterna eller hos studierektorerna som skulle genomföra utbildningen. De flesta av de Saudiska utbildningsläkarna kommer att placeras på SUS. Det fanns även uppenbara risker för utträngningseffekter, för de befintliga ST-läkarna anställda av Region Skåne, särskilt inom opererande specialiteter. Ett problem är att de Saudiska utbildningsläkarna inte hade en svenska legitimation och därför har problem att arbeta utifrån en ST-läkares utbildningsansvar. Är man inte legitimerad läkare får man inte arbeta som självständig jour i Region Skåne. Det har i efterhand hållits Regional samverkan och arbetsgivaren har bett om ursäkt att man inte samverkat frågan korrekt. Läkarförbundet Skåne har gått vidare med en central förhandling och man har även diskuterat ekonomin för de deltagande klinikerna. Nu arbetar forsknings- och utvecklingschefen på SUS (som tillträtt efter avtalet skrivits) tillsammans med några av studierektorerna på SUS för att få fram en bra organisation för de Saudiska utbildningsläkarna och deras utbildning. Region Skåne har stora lokalbehov och måste fatta strategiska beslut inför framtiden. Ett förslag från Beredningen för framtidens sjukvård har inlämnats med en rapport till Regionstyrelsen, som skall fatta beslut vid sitt sammanträde den 10 december. Planer för omfattande ny- och ombyggnation för sjukhusen i Helsingborg och Malmö har presenterats i regional samverkan. Beredningen föreslår att Regionstyrelsen beslutar att Skånes Universitetssjukhus ska ha traumaenheter med dygnet runt verksamhet, både i Lund och i Malmö. Vidare föreslår Beredningen att i det fortsatta arbetet ska traumacentrum vara en del av Skånes Universitetssjukhus i Lund och man vill initiera arbetet med en fastighetsutvecklingsplan, lokalförsörjningsplaner och fysiska utvecklingsplan för sjukhusområdet i Lund, inkluderande lämpliga områden i närheten av sjukhuset. Således föreslås en placering av Traumacentrum i södra Sverige som del av SUS i Lund. SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS Det fackliga arbetet inom SUS har i första hand bedrivits inom samverkanssystemet. Minst tio möten ska hållas per år inom varje samverkansgrupp som finns på tre nivåer; förvaltning med central samverkan (Cesam), divisionsamverkan, samt samverkan på verksamhetsområdesnivå. I dessa samverkansgrupper finns ett gott samarbete med övriga fackliga organisationer. Kommunal står fortfarande som enda facklig organisation utanför samverkanssystemet och de har därför egna MBL möten med arbetsgivaren. Årets mest laddade fråga har nog varit stängningen av akutmottagningen i Lund för ambulanser under åtta sommarveckor. Beskedet om detta kom i maj och skulle starta redan direkt efter midsommar. Orsaken till stängningen var brist på framför allt larmkompetenta sjuksköterskor. Sidå 12
Akutmottagningen i Malmö fick fördubbla sina jourlinjer nattetid. En del personal av olika kategorier, inklusive läkare fick flyttas från Lund till Malmö under den berörda tiden. Akutmottagningen i Lund var öppen nattetid men bara för patienter som kom till akuten med egen transport. Risk- och konsekvensanalyser gjordes i all hast innan stängningen skulle träda i kraft. Många högrisk-moment påtalades. Samtliga fackförbund var tveksamma till förslaget och påtalade framförallt den korta tiden mellan förslagets framläggande till genomförande som mycket olyckligt. I slutändan accepterade ändå alla förbund utom Läkarförbundet stängningen som det minst dåliga alternativet. Läkarförbundet valde dock att förklara sig oeniga med arbetsgivaren, med motivering att konsekvenserna av beslutet var för dåligt belysta. Trots all oro för stängningen av akutmottagningen i Lund under sommaren har det i efterhand inte påvisats att någon enskild patient drabbats av bristande vård. Alla patienter fick primär läkarbedömning inom rimlig tid. Dock var det stora logistiska problem med tillgång till vårdplatser, vilket ledde till att patienter fick vänta länge på akutmottagningen innan de kunde komma iväg till sin vårdavdelning. Det var ofta även obalans med vårdplatstillgång mellan Lund och Malmö. Transportkapaciteten för att flytta patienter mellan orterna var för låg. Fortfarande finns bemanningsproblem på akutmottagningen i Lund med brist både på sjuksköterskor liksom akutläkare/internmedicinare. Under året har arbetsgivaren uppmärksammat att i den nya organisationen på SUS har läkare blivit marginaliserade. Ett nytt begrepp har därför införts efter enskild förhandling mellan förvaltningschefen och Läkarförbundet. Medicinsk ansvarig läkare innebär att det på varje arbetsplats inom SUS ska finnas en specifik läkare som är utsedd av verksamhetschefen att ha medicinskt ansvar för en enhet och tillsammans med enhetschef leda verksamheten. Positionen är dock inte en chefsposition, utan innebär bara medicinskt ledningsuppdrag. Vårdplatsbristen har präglat verksamheten inom SUS påtagligt hela året. Många inrättade vårdplatser kan inte hållas öppna, i huvudsak på grund av brist på sjuksköterskor. Det leder till en pressad arbetsmiljö för läkare, då indikationen för att lägga in patienter för slutenvård hela tiden är på gränsen till vad som är rimligt. Ingen större bättring finns i sikte för rekrytering av sjuksköterskor. För att ändå kunna hålla slutenvårdsplatser öppna har sjukhusledningen inrättat projekt Kraftsamlingen med syfte att grundligt gå igenom arbetsrutiner för samtliga yrkesgrupper inom slutenvård med syfte att avlasta sjuksköterskor arbetsuppgifter som kan utföras av andra yrkeskategorier. Även MSL har deltagit i detta projekt. Efter valet 2014 beslutade Region Skåne att inrätta en politisk nämnd för varje förvaltning. SUS-nämnden startade sitt arbete i januari och har i sitt ansvarsområde bland annat att fastställa SUS budget. Tre fackliga representanter har närvarorätt (ej yttranderätt, åhörare) och MSL representeras av Naomi Clyne som har en ordinarie plats (med SACO som suppleant). Sidå 13
Inom politiken finns sedan ett år Beredningen för framtidens sjukvård. Denna beredning har till uppgift att ta fram underlag och beslutsförslag för Regionstyrelsen beträffande framtida sjukvårdsorganisation samt planera för lokaler till sjukvårdsverksamhet. MSL har under året haft kontinuerlig kontakt med presidiet för Beredningen och fått möjlighet att uttrycka läkarförbundets åsikter i dessa frågor. Ekonomin har även under detta år varit pressad och beräknas för SUS sluta på ett underskott på ca 450 miljoner. Fastighetsutveckling Ronny Öhman deltager som huvudskyddsombud vid SUS i den fackliga referensgruppen inom strategisk fastighetsutveckling för ombyggnad/nybyggnad i Region Skåne. PSYKIATRI Sedan den senaste omorganisationen av sjukvården i Region Skåne (SkåVård 2.0) är all psykiatri i Skåne samlad som en division i SUND. Verksamheterna som bedrivs är vuxenpsykiatri, barn- och ungdomspsykiatri och rättspsykiatri som är uppdelade på verksamhetsområden. Erik Dahlman deltager i divisionssamverkan för Läkarförbundet Skåne och MSL:s klinikombud vid Vuxenpsykiatri Lund. Sedan Vo Vuxenpsykiatri Lund flyttade till det nybyggda psykiatrihuset på Baravägen 1 hösten 2013, så minskade det totala antalet slutenvårdsplatser med 13 sängar; slutenvårdsavdelningen i Landskrona stängdes på sommaren. Den minskande tillgången på vårdplatser inom hela psykiatrin i Skåne har lett till allt svårare arbetsmiljö, med ökande problem på akutmottagningar och slutenvårdsavdelningar. Avdelningar som är specialiserade tvingas också på grund av platsbristen ta emot patienter som inte har den sjukdom som avdelningen är inriktad för. Även öppenvårdspsykiatrin påverkas då patienter ibland, på grund av bristen på vårdplatser, får skrivas ut alltför tidigt. Psykiatri Skåne har utökat antalet slutenvårdsplatser på ätstörningsavdelningen i Lund (som är en regiongemensam avdelning) från 8 till 10 platser genom att bygga om enkelrum till två dubbelrum. Inför sommaren 2015 så stängdes den allmänpsykiatriska vårdavdelning 7 i Lund på grund av sjuksköterskebrist, vilket innebar en minskning med 16 vårdplatser (en tredjedel färre platser) inom allmänpsykiatrin. Istället upprättades en mellanvårdsavdelning (dagvård) i lokalena. Jourbördan har därefter ökat betydligt för både primärjourer och bakjourer, på grund av den stora bristen på vårdplatser som gäller över hela Skåne inom psykiatrin. Sidå 14
Vårdvalet LARO (Läkemedelsassisterad rehabilitering för opiatberoende) har inneburit att LARO-verksamheten fått flera aktörer och beräknade intäkter har minskat mer än beräknade kostnader har sjunkit. Till följd av detta politiska beslut har ekonomin kraftigt försämrats inom Vuxenpsykiatri Lund. Organisatoriskt har Psykiatri Skåne bestämt att flytta såväl vuxenpsykiatri, som barnoch ungdomspsykiatri i Landskrona och Svalöv till respektive verksamhetsområde i Helsingborg. Dessvärre finns inte tillräckligt med slutenvårdsplatser i nuläget i Helsingborg för att de ska ta över patienterna från Landskrona. Planen som var att öppna en ny psykiatrisk vårdavdelning i Ängelholm för att frigöra platser i Helsingborg, fick avbrytas av arbetsgivaren på grund av sjuksköterskebrist, som blev uppenbar när de nya tjänsterna skulle annonseras ut. Den 2 november tog verksamhetsområde Helsingborg över psykosöppenvården i Landskrona liksom slutenvården för psykospatienter från Landskrona och Svalöv. Ansvaret för såväl allmänpsykiatrisk öppenvård och slutenvården för patienter från Landskrona och Svalöv planeras att tas över den 1 februari. Chefsfrågan är ett problem särskilt inom psykiatrin och MSL verkar för att läkare skall kunna förena ett chefskap med viss mindre klinisk verksamhet eller forskning. PRIMÄRVÅRDEN Fokus för arbetet under verksamhetsåret har fortsatt varit att verka för en förbättrad tillgång och bemanning med specialister i allmänmedicin. MSL har samarbetat med övriga skånska läkarföreningar i denna fråga och har skapat en fokusgrupp primärvård. Vi har presenterat förslag på åtgärder till ledande politiker och tjänstemän för att på sikt komma tillrätta med underskottet på specialister i allmänmedicin. Under året har det tillkommit fler personliga ärenden med utmattningsbild, vilket MSL arbetar vidare med. Fokus har även varit att hitta lösningar på hur man kan bemanna gravt underbemannade vårdcentraler i Skåne. Ett annat fokusområde vi arbetar med är läkares inflytande och möjlighet till chefsskap. MSL har haft möten för klinikombuden med fruktbara diskussioner och utbyte av ideer och lösningar på gemensamma frågeställningar. Vi har under året verkat för att fler av klinikombuden även tar sig an uppdraget som skyddsombud. Olof Lindqvist deltar tillsammans med representanter för Malmö läkareförening i SUS centrala samverkan och i divisionssamverkan för primärvården. MEDICINSKA FAKULTETEN Revisionsförhandlingar för statligt anställda medlemmar i Läkarförbundet genomfördes på mandat från SACO-S rådet vid LU av läkarföreningarna i Lund och i Malmö. I Sidå 15
enlighet med tidigare praxis valde man att förhandla separat medlemmar anställda vid institutioner i Lund av företrädare för MSL (Jaro Ankerst och Paul Stålhane) medan MLF förhandlade för medlemmar tillhörande institutioner lokaliserade till Malmö. Inför förhandlingarna skickades ut till berörda medlemmar en enkät som användes av fackliga företrädare som kompletterande underlag vid förhandlingarna. Förhandlingarna genomfördes i oktober månad enligt den traditionella modellen och resulterade med i genomsnitt 2.54%-iga lönepåslag från och med den 1 oktober 2015. För doktorander träffades mellan Universitetsledningen och SACO-S rådets förhandlingsdelegation vid LU överenskommelse om löneförhöjningar över hela Universitetet och stegehöjningar vid Medicinska fakulteten varvid från och med 2015-10-01 lägsta ingångslönen ligger på 26.100, efter genomförd halvtidskontroll på 27.500 och efter uppnådda 180 nya högskolepoäng på 28.900 kr. För doktorander efter läkarexamen gäller nu som lägsta ingångslön 29.400, efter genomförd halvtidskontroll 30.800 och efter uppnådda 180 nya högskolepoäng 32.200 kr. lägsta ingångslön för leg läkare är 34.200 och för specialistkompetent läkare 38.100 kr. Vid ULF möten representerade Erik Dahlman, Jaro Ankerst samt Paul Stålhane MSL den 21 22 april i Stockholm och den 13 14 oktober i Uppsala. LABORATIORIEMEDICIN Lönerevisionsförhandlingar för medlemmar inom förvaltningsområde Medicinsk service genomfördes i april månad gemensamt med fackliga företrädare för MSL (Paul Stålhane och Jaro Ankerst) och För MLF (Carl Axel Bankert). Man har uppnått i snitt 2.0% löneförhöjningar. AVGIVNA REMISSER Komplettering av konsekvensutredning gällande förslag till reviderade föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring. Konsekvensutredning Ändringar i Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd För framtidens hälsa en ny läkarutbildning. Läkarförbundets utredningsrapport Patientansvarig läkare för en bättre läkarkontinuitet. Avskaffande av den bortre tidsgränsen i sjukförsäkringen. Nästa fas i e-hälsoarbetet. Delbetänkandet Sedd, hörd och respekterad Ett ändamålsenligt klagomålssystem i hälso- och sjukvården. Mer trygghet och bättre försäkring. Tandvård- och läkemedelsförmånsverkets slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna. Högre utbildning under tjugo år. Remissvar finns att läsa på MSL:s hemsida. Sidå 16
MEDLEMSÄRENDEN Representanter från MSL:s styrelse samt MSL:s ombudsman Paul Stålhane stödjer medlemmar i enskilda ärenden gentemot arbetsgivaren. Ibland tar MSL även stöd från arbetsrättsjurister som arbetar centralt i Stockholm för Sveriges Läkarförbund. Medlemmar har även möjlighet att kontakta Sveriges Läkarförbunds medlemsrådgivning i Stockholm via telefon eller mail för facklig rådgivning. KOLLEGIALT NÄTVERK De kollegiala rådgivarna arbetar utan journalföring, med sekretess och respekt för personlig integritet. MSL:s kollegiala nätverksläkare har under året 2015 varit: Britta Bergöö, Maja Sloth och Magnus Tägil. FACKLIG ARBETSTID Under år 2015 disponerade MSL 4.779 timmar facklig tid enligt förtroendemannalagen. Dessa fördelas i fast tid mellan vår handläggare Paul Stålhane (som formellt är facklig förtroendeman), MSL:s ordförande, 1:e vice ordförande, 2:e vice ordförande, ombudsman, kassören och övriga styrelseledamöter samt bufferttid för ovanstående att använda vid eventuella förändringar. FACKLIG EKONOMI Medlemsavgiften har under 2015 varit 720 kr. Föreningen har 1653 medlemmar varav 213 är pensionärer. Föreningens ekonomiska utveckling under året har varit god. MSL:s handläggare Paul Stålhane är facklig förtroendeman och har lön från arbetsgivaren Region Skåne men har ett arvode på för närvarande 9400 kr/månad som en utfyllnad till en mer marknadsmässig lön. Från år 2010 uppbär inga förtroendevalda läkare arvoden från föreningen. Årets resultat är 120 619 kr och 10 öre. Lund den 4 december 2015 Erik Dahlman Ronny Öhman Lars Nevander Ordförande Sekreterare 2e vice ordförande Sidå 17