Nytt om kartläggningen av yrkesarbete bland läkare 65+. Aktuellt läge i månadsskiftet maj-juni 2014 Henning Höjer ledamot i SÄLs styrelse och föreningens skattmästare 1 Detta är den tredje och sista preliminära rapporten på hemsidan om SÄLs och Läkarförbundets kartläggning av fortsatt yrkesverksamhet bland läkare 65 +. I april berättade vi att en första omgång av preliminära resultat från denna skulle redovisas vid årsmötet i Jönköping den 17 maj. I samband med själva årsmötesförhandlingarna presenterade och kommenterade undertecknad ett axplock figurer och tabeller av mera allmänt intresse för mötesdeltagarna. Intresset bland dessa var stort, och ett antal frågor från auditoriet vittnade om detta. SÄLs styrelse hade dagen innan kunnat konstatera att det varit fruktbart att analysera hitintills obearbetad information rörande yrkesverksamma medlemmar i åldersklasserna 65-75 år. Resultaten som presenteras nedan kommer från data som samlades in under november 2011 av Socialstyrelsen för sina nyligen publicerade rapporter om legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Data har efter insamlandet validerats, analyserats och ställts samman, och rapporterna finns nu tillgängliga att läsa eller beställa i pappersform på hemsidan (www.socialstyrelsen.se/publikationer). Socialstyrelsens databaser blev tillgängliga för våra speciella analyser av läkare över 65 år sent 2013 och under våren 2014. Motsvarande data från 2012 blir tillgängliga för en liknande analys först under våren 2015. Nu rapporterade löne- och pensionsuppgifter rör förhållandena under 2012 för förbundets medlemmar och är hämtade från de partsgemensamma databaser som Läkarförbundet och de största arbetsgivarna för läkare har tillgång till. Eftersom slutrapporten förhoppningsvis finns färdig redan till höstmötet i Hemavan i september så redovisas nu bara de figurer och tabeller som förekom i Jönköping. Vi ber om ursäkt för att vissa figurer kan vara svåra att läsa pga. liten text. De finns tyvärr ännu inte tillgängliga i sin slutgiltiga mera läsvänliga version. Förhoppningsvis kan vi snart ersätta dessa bilder även på hemsidan. 1 Andel som arbetar heltid 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0-24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 85 heltid Andel av yrkesverksamma som arbetar heltid, deltider inrymmer troligen även heltider med fler arbetsgivare eller AID tillhörigheter Källa: SLF analys av partsgemensamma statistiken 2013 Bild 1. visar den andel av en årsklass läkare som arbetar heltid enligt den gällande klassifikationen för heltid som används av Socialstyrelsen för officiell statistik. Vi har också undersökt hur det sett ut under tre tidigare år när man mätt på samma sätt. Ingen märkbar skillnad finns dvs. kurvan har inte högerförskjutits och andelen heltidsarbetande i högre åldrar
har inte ökat. Över 70 år är antalet individer litet i varje åldersklass och individuella variationer får därmed större inverkan på utfallet i en åldersklass och trender blir därmed svåra eller omöjliga att identifiera. 2 Bild 2 Källa: SLF analys av partsgemensamma statistiken 2013 Kurvan i figuren visar på liknande sätt hur sysselsättningsgraden är hos de yrkesverksamma läkarna och hur den förändras i de olika åldersklasserna. Notabelt är hur hög denna är upptill 64 års ålder för att därefter sjunka ned till cirka halvtid och förbli på så relativt hög nivå bland de yrkesverksamma upp till 75 års ålder. 100% Fördelning kvinnor och män 60+ 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Kvinnor Män Blå stapel anger kvinna och tegelfärgad män Bild 3. Under Socialstyrelsens nuvarande planperiod fram till 2025 kommer andelen kvinnor bland läkare över 65 år att öka markant. Hur detta kommer att inverka på andelen yrkesverksamma pensionärer eller sysselsättningsgrader är oklart eftersom inga för oss kända
analyser. Vi vet dock att deltider blivit allt vanligare under senare år bland yngre läkare i sin helhet och att andelen kvinnor där är 50 % eller högre. Bild 4. 3 Källa: Socialstyrelsen, NPS-registret 2011 Bild 4. Staplarna i diagrammet visar hur andelen sysselsatta och pensionärer förändras i de olika åldersklasserna. En svaghet i redovisningen är att siffrorna bygger på hur enskilda läkare rapporterat sin grupptillhörighet, yrkesverksam respektive pensionerad, till Läkarförbundet. Likaså hur Socialstyrelsen/statliga arbetsgivare fångat in och registrerat yrkesverksamma enligt sina definitioner för mättillfällena i november respektive september 2011. Exempelvis kan en läkare rapportera sig som pensionär gentemot förbundet pga. uttagen full pension och samtidigt ingå bland dem som var yrkesverksamma dvs. arbetat minst 4 timmar under november/september 2011 och som då redovisas som yrkesverksamma läkare av Socialstyrelsen/statliga arbetsgivare. Indirekt kan man se att den största förändringen sker mellan 67 och 70 års ålder.
Bild 5. 4 Källa: Socialstyrelsen, NPS-registret 2011 Bild 5. Vi vet att det är förmånligt att ta ut pension tidigt dvs. efter att ha nått 65 års ålder och att det skattemässigt är gynnsamt att yrkesarbeta som pensionär. Således är det få på landstingssidan som inte tar ut sin pension redan vid uppnådda 65 år utan fortsätter på sin ordinarie tillsvidaretjänst till 67 års ålder då denna anställningsform inte längre är möjlig. Då storleken på helpension för läkare är relativt väl känd, så kan man av ovanstående diagram också bilda sig en uppfattning om sysselsättningsgraden hos de yrkesverksamma genom att jämföra hur relationen pensioner och arbetsinkomster ser ut baserat på avidentifierade uppgifter från skatteverket som finns i de partsgemensamma databaserna. Notera att drygt 20 % av yrkesverksamma läkare över 70 år har inkomst som är större än den mottagna (hel)pensionen. Denna sista rapport från SÄLs och Läkarförbundets gemensamma kartläggning av yrkesverksamheten bland läkare 65 + hoppas vi snart ska följas av en mera utförlig slutrapport dels vid mötet i Hemavan och i kommande nummer av Seniora Läkare efter namnbytet från Sälbladet. Vi hoppas att resultaten kommer att ge en ökad tyngd i diskussionerna kring betydelsen av att årsrika äldre läkare bidrar till att fylla ett uppenbart behov av specialister med erfarenhet och kompetens i hälso- och sjukvård under hela planperioden fram till 2025. Likaså hoppas vi att de för yrkesverksamma läkare 65 + viktiga frågorna om en anpassning av fortbildning, arbetsmiljö, anställningsformer och utformningen av arbetsuppgifter ska komma i fokus. Detta är nödvändigt för att motverka onödiga spänningar gentemot övriga läkare och professioner i en hälso- och sjukvård som rör sig bort från beroendet av individuella läkares erfarenhet och kompetens mot processorienterad högkvalitativ vård given av välutbildade och samövade multiprofessionella team där vårdgivaren är ansvarig för vårdens kvalitet.
5 Lista över Socialstyrelsens publikationer tillgängliga på (www.socialstyrelsen.se/publikationer) : 1. Nationella planeringsstödet 2014 Tillgång och efterfrågan på vissa personalgrupper inom hälso- och sjukvård samt tandvård 2. Tillgång på specialistläkare 2011 3. Prognos över sysselsatta inom hälso- och sjukvården samt tandvården Åren 2012 2025 Barnmorskor, sjuksköterskor, läkare, tandhygienister och tandläkare Intressanta data från de tre publikationerna med bäring på läkare 60-75 år fanns med i januarirapporten på denna hemsida. Nyköping 3 juni 2014 Henning Höjer