Vård- och omsorgsnämndens handling nr 1/2012 UTREDNING 1 (6) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Vår handläggare Ert datum Er beteckning Johanna Wennerth, utredare Utredning med anledning av rapporterat missförhållande enligt 14 kap 3 SoL (Lex Sarah) Bakgrund Den 16 augusti 2011 inkommer en skrivelse till vård- och omsorgsförvaltningen gällande en aktuell vårdtagare (AVT 1 ) som bor på ett äldreboende i Katrineholms kommun. Handlingen är skriven av den AVT:s god man där denne har funderingar kring bland annat i vilken omfattning AVT har haft hörselhjälpmedel de senaste fyra åren. Områdeschefen tar kontakt med god man den 17 augusti 2011 och de bokar ett möte den 25 augusti 2011 där de då diskuterar vilka åtgärder som ska vidtas. Områdeschefen skickar ett skriftligt brev den 13 september 2011 till god man som svar på dennes frågor och presenterar även vilka åtgärder som kommer att vidtas. Metod En utredning har gjorts där vård- och omsorgsförvaltningen har intervjuat områdeschef, god man, AVT, före detta kontaktpersonal, nuvarande kontaktpersonal samt aktuell vårdpersonal i hobbyverksamheten. I utredningen har vård- och omsorgsförvaltningen även tagit del av journalanteckningar för den aktuella tiden samt genomförandeplaner. Utredning Utredning gällande brister i omsorgen och huruvida AVT har haft hörselhjälpmedel och har kunnat interagera med sin omgivning på ett tillfredställande sätt under de senaste fyra åren. Sammanfattning av mottagen skrivelse från god man I skrivelsen framkommer att god man har varit detta till AVT under ett år. I samband med att god man har träffat denne har frågor kring om vederbörandes förmåga att höra uppstått. Enligt god man har vårdpersonalen svarat att AVT upplevts besvärlig och att det inte varit möjligt med att använda hörapparat utan att man har använt en provisorisk hörapparat, men att ingen i personalen vet hur den fungerar. God man skriver att det verkar som AVT inte haft någon hörapparat på fyra år, vilket enligt god mans åsikt är helt oacceptabelt. God man påpekar även i skrivelsen att det finns ett behov av glasögon för den enskilde. God man skriver att denne är oroad för AVT:s välmående. Sammanfattning av svar på skrivelsen från områdeschefen till godman I skrivelsen framkommer att AVT haft hörhjälpmedel sedan augusti 2006, men att under perioden februari 2007 till och med maj 2008 har vederbörande ej kunnat använda någon form av hörselhjälpmedel, på grund av sitt sjukdomstillstånd. Områdeschefen påpekar att under denna period har, kommunikation med AVT 1 Aktuell vårdtagare G:\Nämnden\Ärenden\Von\Blivande vonhandl\1-12 Lex Sarah utredning.doc VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Besöksadress: Upplandsgatan 2 Org.nummer 212000-0340 Telefon: 0150-48 81 33 641 80 KATRINEHOLM Telefax: 0150-48 81 95 www.katrineholm.se E-post: vard.omsorg@katrineholm.se
UTREDNING 2 (6) kunnat ske genom att tala tydligt och sitta framför den boende samt genom skrift. Områdeschefen skriver att kommunikationen har fungerat tillfredsställande då det har varit en dialog och då de har fått relevanta svar på sina frågor av vederbörande. I skrivelsen förtydligar områdeschefen att AVT under 2008 varit på hörcentralen för att prova ut hörapparat men att på grund av den enskildes sjukdomstillstånd gick det inte att genomföra en undersökning. Områdeschefen skriver att det senare på hösten 2008 provades ut en hörapparat men den lämnades tillbaka i januari 2009 då AVT ej ville använda hörapparat enligt den före detta kontaktpersonalen. Områdeschef skriver vidare att den enskilde istället får ett permanent hörhjälpmedel i form av hörlurar. Områdeschefen beskriver i dokumentet att AVT har kunnat delta i olika aktiviteter som till exempel bingo regelbundet. Angående AVT:s syn har det inte skett någon synundersökning sedan vederbörande flyttade in på äldreboendet. Områdeschefen skriver att AVT under tiden som denne bott på äldreboendet upplevts kunna läsa dagstidningar. Områdeschefen skriver att det har brustit i dokumentation kring AVT:s situation, men att översyn ska göras och åtgärder ska vidtas. Samtal med områdeschef för äldreboendet den 4 oktober 2011 Vid samtal med områdeschefen framkom att denne tror att det är beroende på dagsformen om AVT hör eller inte. Områdeschefen berättar även att det verkar som intresset för ämnet är också avgörande för om den enskilde ger någon respons eller inte. Områdeschefen berättar att vårdpersonalen har haft svårt att få den enskilde att använda hjälpmedel för både hörsel och syn. Områdeschefen funderar på om AVT eventuellt använder flera olika sinnen för att underlätta vid kommunikation, så som t ex om denne läser på läpparna, tittar på situationen som denna befinner sig i t ex vid maten, duschning mm och att då AVT svarar utifrån detta. Områdeschefen berättar att det har brustit i dokumentation kring den enskildes situation. Samtal med god man den 12 oktober 2011 Godman berättar att denne har varit god man åt AVT sedan början av 2010. Vid ett första möte med den enskilde upplevde god man att det inte gick att få någon kontakt med denne. God man beskriver att aktuell vårdpersonal (AVP 2 ) inte fick igång den provisoriska hörapparaten vid det tillfället. God man berättar vidare att det inte gick att få kontakt med AVT via skrivna lappar vid det tillfället. God man berättar att denne behövde uträtta några ärenden för den AVT:s räkning och ville då göra en utredning gällande vederbörandes kapacitet att ta till sig information. God man vill inte att AVT skriver under papper som denne inte förstår innebörden av. AVT träffade då en läkare på sjukhuset, god man ansåg att en hörseltest skulle göras. En remiss skickades för hörselundersökning. Vid undersökningen visade sig att AVT hörde väldigt dåligt och var i behov av hörapparat. En ny hörapparat provades ut som skulle hämtas ut någon vecka senare. 2 Aktuell vårdpersonal
UTREDNING 3 (6) God man upplever att det idag är enklare att kommunicera med den enskilde, dock upplevs det som om att AVT har svårt att ta till sig information som kräver extra tankeverksamhet. Den enskilde verkar då ha svårt att orientera sig i tiden. Samtal med nuvarande kontaktpersonal den 20 oktober 2011 Nuvarande kontaktpersonal har varit detta sedan maj 2010. Nuvarande kontaktpersonal berättar att när kontaktpersonalsmannaskapet togs över gavs informationen att det inte fungerade med vanlig hörapparat, vid det tillfället hade AVT hörlurar med förstärkare som hörselhjälpmedel. Nuvarande kontaktpersonal kan inte uttala sig om när den enskilde fick hörlurarna eftersom denne inte arbetade på den avdelningen vid det tillfället. Nuvarande kontaktpersonal vill påpeka att vid omorganisationen vid årsskiftet 2009/2010 kan information angående hörselhjälpmedel som fanns tidigare ha missats. Nuvarande kontaktpersonal upplever att skriftlig kommunikation tillsammans med verbal kommunikation fungerar bäst med den enskilde. Denne upplever det som att AVT läser på läpparna och att låga toner är lättare att höra för vederbörande än ljusa toner. Nuvarande kontaktpersonal berättar att AVT ibland inte vill ha sin hörapparat och tar ur den själv, när personalen försöker att sätta in den igen tackar vederbörande ibland nej. Då den enskilde inte vill ha sin hörapparat förvaras den i en nätpåse som hänger på rullstolen, nuvarande kontaktpersonal brukar sedan fråga om denne vill ha sin hörapparat. När AVT inte har sin hörapparat påkallar den enskilde uppmärksamheten genom att ropa eller köra fram sin rullstol till någon personal som är i närheten. Den enskilde kan inte nå sin hörapparat själv då den hänger i en nätpåse bak på rullstolen. Nuvarande kontaktpersonal upplever inte någon skillnad på hur AVT kommunicerar när denne hade hörlurar eller den nya hörapparaten. Idag upplever nuvarande kontakt personal att den enskilde ibland inte vill kommunicera med sin omgivning och inte heller vill använda sin hörapparat och tar av den flera gånger om dagen. Nuvarande kontaktpersonal uppfattar det som att när AVT är intresserad av något pratar denne gärna om detta. Samtal med före detta kontaktpersonal den 21 oktober 2011 Den före detta kontaktpersonal (fd KP 3 ) har varit detta till AVT under perioden 2005 - årsskiftet 2009/2010. När den enskilde kom till boendet hade denne inte någon hörapparat. Fd KP berättar att det är svårt att komma ihåg när i tiden och i vilken ordning de olika händelserna ägt rum. Fd KP fortsätter att berätta att på grund av sjukdom hade AVT hjälm en period och hade då svårt att använda hörapparat. Under denna period använde den enskilde hörlurar som hörselhjälpmedel. Fd KP berättar att det bokades in en hörselundersökning på AVT efter att dennes hälsotillstånd blev bättre, dock gick denna undersökning inte att genomföra eftersom den enskilde vid 3 Före detta kontaktpersonal
UTREDNING 4 (6) undersökningstillfället var verbalt utåtagerande. Efter detta fortsatte AVT att använda hörlurar som hörselhjälpmedel. Den fd KP tror att AVT:s hjärnskada påverkar dennes kognitiva funktioner i form av ta till sig information, förståelse. Den fd KP tror att vederbörande hör vad som sägs men ibland har svårt att tolka budskapet och därför inte svarar på tilltal. Den fd KP berättar vidare att det verkar som AVT även väljer ut vilka denne vill prata med. Den fd KP berättar att den enskilde ibland har varit både fysiskt och verbalt provocerande för både personal och för andra boende. Den fd KP berättar att personalen ibland har tagit bort den enskildes hörselhjälpmedel när denne har varit allt för verbalt utåtagerande. Den fd KP upplever det som att detta förfarande hade en lugnande effekt på den AVT. Den fd KP berättar att den enskilde kan ta av och på sig hörlurar och hörapparat själv och att denne gärna ta av sig dem flera gånger per dag. Fd KP berättar att den enskilde inte klarar av att nå hörselhjälpmedlet när det ligger i nätpåse som hänger på rullstolen. Samtal med aktuell vårdpersonal i hobbyverksamheten den 26 oktober 2011 Aktuell vårdpersonal (AVP 4 ) har arbetat på hobbyverksamheten på äldreboendet sedan 2005. AVP berättar att AVT deltar i hobbyverksamhetens bingo, gymnastik, promenader och lässtund. När AVT hade sina hörlurar brukade denne bära dem vid alla aktiviteter. AVP berättar att den enskilde klarar av att ta på och av sig de hörhjälpmedel som denne har använt sig av under årens lopp. AVP upplever det som att den enskilde har kunnat delta aktivt i aktiviteterna. Samtal med aktuell vårdtagare tillsammans med god man 1 november 2011 AVT berättar att denne har använt hörlurar innan den nya hörapparaten. Den enskilde har svårt att redogöra för hur långt bak i tiden som denne har haft hörselhjälpmedel. AVT berättar att den gamla versionen med hörlurar ibland gjorde ont i öronen då ljudet var väldigt högt. AVT berättar att denne tar bort hörselhjälpmedlen när denne inte vill höra det som är runt omkring. Den enskilde menar att hjälpmedlen inte kan gallra bort det ljud som inte är av intresse. Hörselhjälpmedlet läggs då i en nätpåse på rullstolen och AVT berättar att denne når hörselhjälpmedlet från påsen själv. Den enskilde berättar också att denne upplever det som att det är svårt att tolka information och har ett behov av att återkoppla informationen så att tolkningen av budskapet är rätt. AVT berättar att denne är i behov av att både läsa på läpparna och av att höra vid ett samtal. Skrivna budskap är också bra. Den enskilde upplever det som att det är lättare att höra vissa personer än andra. AVT upplever det som att hörlurarna är bättre på att gallra omkringliggande ljud och att budskapet då blir tydligare. AVT berättar att personalen ibland har ryckt bort hörselhjälpmedlet utan att denne har förstått orsaken till detta. Den enskilde vill att personalen ska förstå hur det är när man har en hörselskada och vad ett sådant liv innebär. AVT påpekar att denne är i 4 Aktuell vårdpersonal
UTREDNING 5 (6) behov av sitt hörselhjälpmedel hela tiden för att denne ska vara säker på vad som sägs. Aktuell vårdtagares genomförandeplan AVT:s senaste genomförande plan är från 5 juni 2011. Här framkommer att den enskilde deltar i bingon en gång i veckan och har gångträning varje dag. Under rubriken förhållningssätt och bemötande framkommer att när man ska kommunicera med AVT ska man tala högt och tydligt, göra tecken, peka och visa så att denne förstår. Den enskilde vill att man skriver meddelanden så att denne genom att läsa högt kan ge återkoppling så att denne uppfattat budskapet rätt. Under rubriken kommunikation syn/hörsel/tal, framgår det att AVT hör dåligt och sedan 10 augusti 2008 använder hörapparat samt att den enskilde har en förstärkare som reserv sedan 5 augusti 2011. Under övrigt framkommer att AVT använder opassande ordförråd speciellt mot personalen. Utdrag ur journalanteckningarna angående hörselhjälpmedel skrivna under perioden 2005-04-07 2011-09-22 Ur journalanteckningarna kan vård- och omsorgsförvaltningen utläsa att AVT den 8 augusti 2006 varit på hörselcentralen och fått hörapparat och lämnat in den provisoriska hörluren. Här framkommer även att den 21 januari 2009 är hörapparaten tillbaka lämnad, snäckan finns i kvar i medicinskåpet om AVT skulle vilja ha en ny hörapparat. Den enskilde fick då en apparat med hörlurar istället. Sammanfattning I utredningen framkommer att AVT har haft hörselhjälpmedel sedan augusti 2006. Huruvida den enskilde har haft ständig tillgång till hörselhjälpmedel fram till att denne fick sin nya hörapparat i augusti 2011 är oklart. Vid samtal läser AVT på läpparna och aktuell vårdpersonal har även skrivit lappar till den enskilde för att framföra sitt budskap. Efter att AVT:s sjukdomstillstånd blev bättre bokades en hörselundersökning för att skaffa en ny hörapparat, denna gick dock ej att genomföra. Utredningen visar att aktuell vårdtagare själv kan ta av och på sig hörselhjälpmedlen. Aktuell vårdpersonal har även tagit av hörselhjälpmedlen eftersom de har upplevt att det har resulterat i en lugnande inverkan på den enskilde i samband med att AVT varit utåtagerande. Sammanfattningsvis så påvisar utredningen att aktuell vårdpersonal har kunnat förmedla sitt buskap till AVT och den enskilde har även kunnat återkoppla till dem vad som har sagts. Utredningen kan dock inte påvisa om AVT har kunnat förmedla sig med omgivningen på ett tillfredställande sätt då den enskilde inte har haft tillgång till hörselhjälpmedel på regelbunden basis. Utredningen visar även bristande rutiner gällande ej genomförbara hälsoundersökningar. Utredningen påvisar behov av rutiner kring hjälpmedel samt implementering av rutinerna. Utredningen visar även bristande rutiner och stöttning för personalen i samband med påfrestande situationer.
UTREDNING 6 (6) Vidtagna och planerade åtgärder utifrån skrivelse från områdeschef Utredning har genomförts. Områdeschef har tagit kontakt med god man per telefon samt haft ett möte med denna där de diskuterat vilka åtgärder som kommer att vidtas den närmsta tiden. Vid mötet görs en överrenskommelse om att områdeschef kontaktar god man per telefon inom 14 dagar efter mötet, vilket har skett. Synkontroll ska erbjudas den boende. Ansvarig: Sjuksköterska Tidsplan: genomförbart senast 15 oktober 2011 Genomförande planen för brukaren ska uppdateras, kontaktpersonal, den boende, god man bjuds in samt områdeschef. Ansvarig: Områdeschef kallar berörda. Tidsplan: klart senast den 15 oktober 2011 Utbildning i dokumentation för all vårdpersonal på äldreboendet kommer att ske under hösten 2011. o Ansvarig: Områdeschef och dokumentationsombud. o Tidsplan: påbörjat, innan den 31 december 2011 ska all personal ha haft o en personlig genomgång med vårt dokumentationsombud. All personal kommer att delta på planeringsdagarna i september då fokus kommer att ligga på dokumentation. På medarbetarsamtalen som påbörjas under hösten kommer områdeschef tillsammans med varje medarbetare titta på hur medarbetaren uppfyller målen för dokumentation i verksamheten. o Mål: Att alla har ett medarbetarsamtal under hösten dock senast den 15 februari 2012 Lokala rutiner för skötsel och underhåll av hjälpmedel kommer att skapas. Ansvarig: områdeschef och kvalitetsråd Tidsplan: rutinen färdig den 10 oktober 2011. Implementering i grupperna senast den 15 december 2011. Uppdatering av uppdraget som kontaktpersonal kommer att ske för all personal på äldreboendet. Ansvarig: Områdeschef Säkerställa uppföljning av de boendes behov av hjälpmedel genom att rutinmässigt se över detta i samband med att genomförandeplanen uppdateras, vilket sker två gånger per år. Kontaktpersonalen ska då se över om de hjälpmedel som används är tillräckliga. Ansvarig: att rutinen skapas och implementeras områdeschef och kvalitetsrådet, för genomförande är kontaktpersonalen ansvarig. Tidsplan: rutinen färdig 10 oktober 2011, implementering i grupperna senast 15 december 2011. Johanna Wennerth