2012-06-11 Sidan 1 av 10 Frågor och svar om Pascal ordinationsverktyg Nedan kan du ta del av många av de frågor som har ställts under utbildningen avseende användandet av Pascal. Dokumentet uppdateras kontinuerligt. Fråga Svar Allmänna frågor Vem har åtkomst till Pascal Hur loggas aktiviteterna i Pascal? Vad innebär frågan om att registrera patienten som tillgänglig? Visas när man söker fram en patient i Pascal. Hur fungerar det med låsning av dosrecept vid ändringar i Pascal? Finns patienter som saknar fullständigt personnummer med i Pascal, t.ex. asylsökande? Finns det möjlighet att ta fram rapportlistor i Pascal, t.ex. lista över vilka patienter som står på ett visst läkemedel? Kan en dospatient som inte vill att vissa Förskrivare har åtkomst till alla funktioner i Pascal, sjuksköterska utan förskrivningsrätt kan göra beställningar och skriva ut dosrecept, sekreterare kan få åtkomst till patientuppgifter (inte utskrift av dosrecept). Dels i Apotekens Service ordinationsregister i enlighet med datainspektionens riktlinjer. Dels i Pascal genom händelseloggar, dvs. att det är möjligt att ta fram information om vad som hänt när ett sådant behov finns. Det handlar om att registrera tillgänglighet (att bekräfta att det finns en vårdrelation till patienten), dvs att kunna söka fram patientens ordinationslista. Det skapas ett register på vårdenheten man tjänstgör vid över de patienter som man varit inne och tittat på el gjort ordinationsförändringar på. Detta innebär inte att vårdande enhet (som återfinns under patientuppgifter i Pascal) ändras utan VC, som är det som anges i de allra flesta fall, kvarstår. Viktigt att veta är att en patient kan registreras som tillgänglig för flera olika vårdenheter både inom landsting och inom kommunal vård. Borta, det finns inga låsningar i Pascal. Ordinationer skapas och blir direkt synliga för alla inom vården och för apoteksaktörer. Nej, endast de med fullständigt personnummer är sökbara i Pascal. Det saknas tjänster från Apotekens Service i dagsläget för att skapa dessa rapportlistor. Inera har påtalat behovet. När det gäller dospatienter så ger de samtycke
2012-06-11 Sidan 2 av 10 vårdenheter/vårdgivare ska få tillgång till dennes uppgifter spärra dessa enheter? Hur länge kan man vara inaktiv i Pascal innan man loggas ut? Vart i Pascal presenteras stopptider för ordinationsändringar till ordinarie dosdelning och datum för nästa startdag i dosperiod? Hur många tecken kan man skriva i fritextfälten som finns i Pascal? Varför visas inte läkemedelsöverkänslighet i Pascal? Varför bör man inte skicka e-recept på dospatient om det ändå hamnar i samma register? till att vård och apotek delar information i och med att de blir dospatienter. Vill en patient spärra delar av sin information kan han/hon inte bli dospatient. 1 timme från senaste aktivitet, dvs man kan vara inaktiv 55 minuter, göra något och ha en timma till godo igen. Datum för stopptider och nästa dosperiod visas under ny ordination. Ordinationsorsak: 256 tecken, doseringsangivelse i text/patientinstruktion: 512 tecken, kommentar till apoteket (i samband med ordination): 35 tecken, kommentar till vårdgivare: 512 tecken Läkemedelsöverkänslighet hanteras i journalen i dagsläget. Det finns inget fält för detta i dosregistret hos Apotekens Service. På dosreceptet finns patientens alla läkemedel så att man kan/ska göra en helhetsbedömning. Det kan även vara så att läkemedlet ska dosdispenseras och det kan man inte ange på e- recept. Det blir bara hela förpackningar. Pga. ofullständiga uppgifter blir det merarbete både för dosapoteket samt extra telefonsamtal till förskrivaren för klargörande. Vårdtagarinformation/ Patientuppgifter Vem kan lägga upp en ny dospatient? Hur registreras en ny dospatient: Det kan även icke-legitimerad personal göra, t.ex. läkarsekreterare, men man måste ha uppgifter om den förskrivare som har tagit emot samtycket, namn, förskrivarkod (personlig) och arbetsplatskod. Apotekens service: I Apotekens Service tjänst för att inhämta dossamtycket har vi satt det på förskrivarnivå, dvs det är förskrivarens ansvar att inhämta samtycket från patienten och därför behöver vi ha in förskrivar- och arbetsplatskod. 1. Mata in personnumret på den som ska bli dospatient
2012-06-11 Sidan 3 av 10 2. Dossamtyckesdialogen kommer upp. Förskrivarens namn, efternamn, individuell förskrivarkod och arbetsplatskod, (måste anges om annan än förskrivaren registrerar), om förskrivaren registrerar så behövs bara uppgifterna konfirmeras, välj Registerera 3. Det kommer då upp en fråga om patienten ska registreras till den vårdenhet som förskrivaren tillhör ( tillgänglig patient ), välj Registrera 4. Nu visas vyn för att bekräfta Registrera tillgänglighet för vårdgivare och vårdtagare, välj Registrera 5. Nu visas Registrera-dialogen (i ramen visas det dosapotek som registreringen sker på) 6. Om patienten är hemmaboende bockar man i patienten bor hemma och får sedan fylla i Patientens hemadressuppgifter: adress, ort postnummer och telefonnummer, bara telefonnummer är obligatorisk i denna grupp 7. Namn på vårdenhet ska sedan anges via Sökfunktionen. För att Sök -knappen ska bli tillgänglig måste både Namn på vårdenhet och Ort anges innan sökning kan påbörjas (det räcker med ett tecken i varje textruta) 8. För sökning på Namn på vårdenhet gäller att man kan ange del av namnet t ex så får man med Brattåsgården om man anger ås, däremot måste man ange inledande del i ort, t ex st skulle ge svaren Staden, Strängnäs och Stockholm som resultat, om mer än 100 resultat fås meddelande att man måste begränsa sökningen genom att ange fler tecken för att minska resultatet 9. Man väljer sedan den vårdenhet som kommer i resultatlistan genom att klicka på raden 10. Sedan måste man fylla i gruppen: Ansvarig kontaktperson*. Där är alla fält obligatoriska: Förnamn, Efternamn, Telefonnummer, Adress, Postnummer och Ort. 11. Fyll sedan i gruppen Information till dosapoteket*. Första dosdag väljs ur kalendern, Första dosdag är när man vill att patienten ungefärligt ska starta med dos. Uppgifterna används till att prioritera på dosapoteken hur snabbt man ska hantera den nya dospatienten. Kommentaren till
2012-06-11 Sidan 4 av 10 Går det att ordinera läkemedel direkt på en nyskapad dospatient? Hur väljer man leveransadress i Pascal för en patient som bor hemma? Går det att ändra patientens hemadress/ folkbokföringsadress? Leveransadress, kan det också vara patientens hemadress? Hur ändras uppgift om leveransadress? dosapoteket är också en typisk kompletterande uppgift om patienten, boendet, läkemedel eller status. 12. Sedan måste man fylla i gruppen: Ordinationsansvarig enhet 13. För sökning på Namn på Ordinationsansvarig enhet gäller att man kan ange inledande del av namnet t ex så får man med Hälsan men inte Trygg- Hälsan om man anger hä, på samma sätt måste man ange inledande del i ort, t ex st skulle ge svaren Staden, Strängnäs och Stockholm som resultat, om mer än 100 resultat fås meddelande att man måste begränsa sökningen genom att ange fler tecken för att minska resultatet. 14. Ansvarig läkare är inte obligatoriskt men innehåller förnamn, efternamn och förskrivarkod på ansvarig läkare. 15. Välj Skapa och man får upp den dialogruta om att dospatienten nu är registrerad skapad men inväntar godkännande från dosapoteket. För närvarande måste en ny dospatient godkännas av dosapoteket innan ordination kan ske. Vid godkännandet kompletterar dosapoteket med information om stopptider för aktuellt dosapotek samt klockslag för doseringstillfällen om patienten bor på särskilt boende. En vårdtagare som är hemmaboende (utan att vara kopplad till något stöd som t ex hemtjänst), då ska denne kopplas till ett apotek/apoteksombud för uthämtande av doser. Leveransadressen söks fram genom att söka på namn och ort. Båda fälten måste fyllas i innan sökning kan ske. När en ny dospatient läggs upp hämtas folkbokföringsadressen från Apotekens Service. Därefter sker ingen automatisk uppdatering av folkbokföringsadressen. Ändringar måste göras manuellt. Nej, leveransadress är ett boende, hemsjukvård eller lokalt apotek. Sker genom patientmeddelande (kuvertet under vårdtagarinformation) till dosproducent. När
2012-06-11 Sidan 5 av 10 Hur ändras expedieringens status? Hur länge är en avliden patient sökbar i Pascal? detta har registrerats av dosproducent finns informationen tillgänglig i Pascal. Under vårdtagaruppgifter anges status och kan ändras. Status kan vara: - Pågående = patienten får kontinuerligt dosdelade läkemedel var 7:e eller 14:e dag - Pausad = dosproduktion är tillfälligt stoppad (patienten är vilad från dosproduktion) - Avslutad = patienten ska sluta med dosdelade läkemedel (inkl om en patient avlider). Kommentarsfält till dosproducent finns. När status ändras från pausad till pågående kan begäran om att doser önskas innan nästa ordinarie period göras i detta kommentarsfältet. Uppgifter om en avliden patient gallras efter 15 månader. Giltighet och historik Vid förnyelse av en ordination, vad är det som styr vilket datum som föreslås? Kommer dosapoteket fortsätta att skicka ut påminnelse i pappersform till patient/kontaktperson om att giltighetstiden på ordinationer snart kommer att upphöra? Kommer bevakningslistor att finnas kvar i Pascal? I datumfältet föreslås automatiskt samma längd på ordinationen som angavs när ordinationen skapades, räknat från dagens datum. Man kan ändra datumet, men maximalt ett år räknat framåt. Dosapoteket kommer att fortsätta avisera enligt sina nuvarande rutiner. Påminnelse skickas ut första gången när det är tre månader kvar på giltighetstiden, men även när det är en månad kvar och vid sista leverans av läkemedlet om ingen förnyelse har gjorts innan. Det går i dagsläget inte att skapa bevakningslistor i Pascal eftersom det saknas tjänster från Apotekens Service. Däremot kan man ställa in och flagga för utgående recept för varje patient (1-15 veckor). Det görs under inställningar. Hur lång historik kan Pascal visa? Pascal kan visa en historik på upp till 26 månader tillbaka i tiden. Det är lagen om receptregister som just nu säger att information skall sparas 12+15 månader. När det finns en nationell ordinationsdatabas på plats kan vi ha
2012-06-11 Sidan 6 av 10 helt andra tidsintervaller. Läkemedelslistan i Pascal Hur länge ligger symbolen Ny kvar i Pascal vid en nyinsatt ordination i Pascal? Kan man skriva vad som helst i fältet ordinationsorsak? Hur får man sortering av ordinationslistan på dispenserade läkemedel resp läkemedel i originalförpackning? Kan man göra ändringar i en befintlig ordination? T.ex. ändring av doseringstider eller upptrappning av dosering? Hur görs akut insättning av läkemedel som dosdispenseras? Hur görs akut utsättning av läkemedel som dosdispenseras? Får man en dubblettvarning vid ordination av ett läkemedel med samma substans som redan finns ordinerat i läkemedelslistan? Hur ordinerar jag ett licensläkemedel eller extempore som inte finns i artikelregistret? Vid ordination av licensläkemedel finns en högerkolumn där det står licensmotivering, den är inte klick-eller skrivbar. Hur är den Enbart under pågående session. Detta är ett fritextfält och det finns inget i systemet som kontrollerar vad som skrivs. Under inställningar på Pascals förstasida eller under visningsalternativ kan inställningar göras för hur ordinationslistorna i Pascal ska visas. Genom att välja ordinationstyp under sorteringsordning fås denna sortering av ordinationerna. Att ändra en ordination (t.ex. ned- eller upptrappning av dosering) görs via sätt ut och sätt in igen, till dess att man får en tjänst hos Apotekens Service som motsvarar vårdens kravställning. Akut insättning av dosdelat läkemedel görs i Ordinera-dialogen genom att bocka i akut produktion. Dosproducent tilläggsdispenserar det nyinsatta läkemedlet. Genom att välja sätt ut och sedan markera att ny leverans krävs. Dosproducent dispenserar ersättningsdoser. Ja, om det är samma sjuställiga ATC-kod. Kombinationspreparat kan alltså ställa till problem, så länge det inte finns ett substansregister. Genom att söka på lic (licensläkemedel) eller ext (extempore) i Pascal är det möjligt att ordinera på ett generellt varunummer. Förskrivaren får då själv fylla i namnet/beskrivningen. Detta är endast en påminnelse om att licensmotivering krävs. Detta hanteras med befintlig rutin.
2012-06-11 Sidan 7 av 10 tänkt att användas? Hur ordinerar man ett läkemedel som ska doseras t.ex. måndag, onsdag och fredag, dvs inte varje dag, varannan dag eller en gång i veckan? Vad innebär beräkningsunderlag för högsta förbrukning inom förmånen? Får man en varning om maxdos överskrids vid ordination? Vid ordination av ett läkemedel 1x3 så bli de föreslagna klockslagen 08-12-20. Borde det inte vara 08-14-20? I samband med ordination av nytt läkemedel är det möjligt att skriva en kommentar till vårdgivare. Hur ser man att det finns en kommentar till vårdgivare? Vad innebär det när datum anges i fältet första uttag senast? Vad betyder det när en ordination är skuggad med grått/randigt? Vad händer om man vid ny ordination anger ett utsättningsdatum? Hur visas det att läkemedel har gått till produktion hos dosproducent? Viktigt för att inte förskrivaren ska ändra för sent, vilket kan leda till att ordinationen inte kommer med förrän vid nästa dostillfälle (7 Då kan man använda schema för flera dagar. Det har att göra med när tidigaste nya uttag kan göras (dvs två tredjedelar av uthämtad mängd ska vara förbrukad innan nästa uttag kan göras inom förmånen). Det finns idag ingen källa för maxdos därför kan ingen varning ges. Klockslagen som presenteras är anpassade till det tidsschema som gäller för patientens boende. Om andra klockslag önskas går det att ändra i rullisten. Om det finns en kommentar till vårdgivare finns den att läsa under ordination på respektive läkemedel. För att se kommentaren behöver man ha visa mer vyn påslagen alternativt föra muspekaren över utropstecknet vid läkemedelsnamnet. Denna funktion bör användas med försiktighet då det inte finns någon garanti att informationen läses. När datumet har passerats är ordinationen inte längre giltig. Avser t.ex. antibiotika, där man vill att patienten hämtar ut receptet inom rimlig tid. Markeringen visas då ordinationen/receptet är slutexpedierad eller att tiden för receptets giltighet har passerats. Ligger kvar 3 månader under aktuella och kan sättas in igen. Hamnar sedan under historiska och kan sättas in igen. Ordinationen blir historisk kl 24.00. Stopptid och första dosdag visas, under ny ordination. Har stopptid passerats är det i produktion
2012-06-11 Sidan 8 av 10 eller 14 dagar). Visar Pascal när ett läkemedel sattes in från början och av vem? Hur visas det om läkemedlet byts till annan styrka, fabrikat el förpackningsstorlek? Hur får man en samlad bild över vilka intagstider en patient har för sina läkemedel. Ja, under förutsättning att det har skapats i Pascal. I migreringen fick vi bara med den information som fanns i e-dos. Om läkemedlet byts till t.ex. en annan styrka blir det en ny ordination och den gamla hittas under historik, enligt Socialstyrelsens föreskrifter. Dosreceptet ger en bra överblick på intagstider. Genom att föra muspekaren över doseringsfältet i Pascal visas klockslag för intag. Klockslag för intag visas också om man väljer Visa mycket under ordination. Handelsvaror Vad räknas som handelsvaror? Vem får förskriva spolvätskor? Som handelsvaror räknas förbrukningsartiklar, hjälpmedel för stomi och diabetes, CE-märkta produkter som t.ex. spolvätskor samt prisnedsatta livsmedel. Det behövs förskrivningsrätt och förskrivarkod, men även gruppförskrivarkod för sjuksköterskor skall vara OK. Beställning av hela förpackningar Är det möjligt att via Pascal att beställa handelsvaror som t.ex. Revaxör? Önskat leveransdatum i beställningsvyn, är det samma som datum för nästa ordinarie dosleverans? Kan man beställa läkemedel idag som ska levereras t.ex. om 3 månader? Nej, endast läkemedel, förbrukningsartiklar, hjälpmedel för stomi och diabetes, CE-märkta produkter som t.ex. spolvätskor samt prisnedsatta livsmedel går att beställa via Pascal. Sista datum och klockslag framgår under kalendern. (Vill man ha leverans tidigare så väljer man datum. OBS! detta tar dosproducent ut extra leveranskostnad för). Ja, det går bra att lägga i framtid. Dosproducent hanterar inget förrän det är dags, så fram till dess kan man också avbeställa. Avbeställning görs under beställningar på Pascals förstasida. Dosreceptblanketten Dosreceptblanketten har fått ett reviderat utseende i samband med att Pascal infördes. Det är
2012-06-11 Sidan 9 av 10 Läkemedelsverket som fastställer dosreceptet. Var kan man läsa mer om det nya dosreceptet? Var hittar man ett nytt tomt dosrecept om man vill skriva ut det på papper? På det gamla dosreceptet fanns adress, telefonnummer och kundnummer till boendet, finns inte det med på det nya dosreceptet? På det gamla dosreceptet fanns uppgifter om ansvarig sjuksköterska, finns inte det med på det nya dosreceptet? Vilken adress är det som visas på dosreceptet, patientens folkbokföringsadress eller leveransadress? Hur visas det på dosreceptet om en ordination har en begränsad giltighetstid? Varför står vissa ordinationer med kursiv stil på dosreceptet? Vad betyder status ej godkänd vid utskrift av dosreceptet? Hur visar dosreceptet om det finns fler än 6 intagstillfällen för en patient? Hur presenteras en ordination som har förnyats på dosreceptet? På sidan om Pascal på Lisa finns ett dokument, Nytt dosrecept inkl förklaringar. Det visar skillnaden mellan det nya och gamla dosreceptet. Tomt dosrecept för utskrift finns på sidan om Pascal på Lisa. Nej, det visas inte eftersom Apoteken Service inte har register över den informationen. Nej, det visas inte eftersom Apoteken Service inte har register över den informationen. Det är patientens folkbokföringsadress. Om ett recept har ett utsättningsdatum skrivs detta ut på dosreceptet. På dosreceptet skrivs annars inte giltighetstiden för ett recept ut. Kursiv stil används när en ordination är ny eller förändrad och dosreceptet har status ej godkänt för att man enkelt ska kunna se vad som är nytt/förändrat. Det finns en ordination som dosapoteket ännu inte har godkänt. Dosreceptet skapas av Apotekens Service efter det nya format som Läkemedelsverket tillhandahåller. Om patienten har fler än 6 intagstillfällen visas dessa under en separat rubrik Flera intag. OBS! Kräver skärpt uppmärksamhet! I samband med förnyelse av en ordination/recept hanteras det på apotekssidan som att ett recept sätts ut och ett nytt ersätter. Samma läkemedel hamnar på två rader på
2012-06-11 Sidan 10 av 10 dosreceptet, en aktuell ordination och en historisk. Detta smutsar ned dosreceptet med väldigt många utsatta läkemedel som egentligen med vårdens synsätt inte alls har satts ut, utan bara förlängts. Vid vilka förändringar av dosreceptet kommer versionsnummer att uppdateras? Varför är förskrivarkod och arbetsplatskod så tydligt tryckt på nya dosreceptet? Varför är texten på dosreceptet så liten? Det är ordinera/förnya/sätta ut/makulera som påverkar dosreceptets versionshantering. Det är ett författningskrav, koderna ska finnas med på alla receptblanketter (enligt Läkemedelsverket). Denna synpunkt har kommit från flera håll. Inera har tagit den vidare till Apotekens Service, som skapar dosreceptet. Pascal visar enbart upp det som pdf.