Mag-tarmkanalens farmakologi Cristine Skogastierna Doktorand Klinisk Farmakologi



Relevanta dokument
Om mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit)

Akut och kronisk diarré orsaker och utredning

vid inflammatorisk tarmsjukdom

Matspjälkningskanalen

Behandling med Adacolumn vid inflammatorisk tarmsjukdom

Anatomi-Fysiologi. Fundamentals of Anatomy and Physiology, kap. 24 (s ): Dick Delbro. Vt-11

ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS

ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS

Akut och kronisk diarré orsaker och utredning

Inflectra för ulcerös kolit

ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS

ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Omeprazol Teva. vid behandling av halsbränna och sura uppstötningar

PPI. Vad är problemet? Johan Bohr ÖL - gastrosektionen

Att gå vidare är viktigt när man forskar, men också att backa och titta på vad som gjorts tidigare, säger Maria Lampinen.

52 REKLISTAN För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan

Tungcancer Sjukdomar i munhåla-svalg FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Muntorrhet. Cancer. Neurologiska rubbningar.

Mag-tarmkanalens sjukdomar

Symtom och tecken vid ohälsa i magtarmkanalen. Dyspepsi

Läkemedelsupptag vid mag-tarmsjukdom och efter gastric bypass operation. Jäv. Steg i absorptionen. 1) Läkemedlet sönderdelas

Information om. Hulio. (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom

Matspjälkning. Vatten, vitaminer, mineraler och olika spårämnen tas också upp genom tarmväggarna och transporteras vidare till kroppens alla celler

Apotekets råd om. Halsbränna och sura uppstötningar

FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI

Utredning och behandling av irritable bowel syndrome (IBS)

Bipacksedel: Information till användaren. Imolopera 2 mg tabletter. loperamidhydroklorid

Klinisk Medicin. vt poäng MEQ 2

Del 4_5 sidor_13 poäng

Dyspepsi = Dålig matsmältning

Tarmcancer en okänd sjukdom

Scheriproct finns receptfritt på ditt apotek både som suppositorier och rektalsalva. för mer information och länk till webbshop

Vad är ulcerös kolit?

Tarminfektioner, inledning

Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus

Metoder mot halsbränna, dyspepsi, sura uppstötningar och magkatarr

Gastroenterologi HT 2014

1 Cancer, smärta och förstoppning

Inflectra. för ulcerös kolit. Viktig information för att du ska komma igång med din behandling

Kostinformation till stomiopererade

Gastrointestinala infektioner och PCR-diagnostik. Kristina Nyström och Annika Ljung Klinisk Mikrobiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset

Dulcolax suppositorier är vita till vitgula och torpedformade med en slät eller något fet yta. Längden är 3 cm.

Digestionskanalens farmakologi

Bipacksedeln: Information till patienten Fosrenol 500 mg tuggtabletter lantan

SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.

Gastroenterologi HT 2015

Cortiment , version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Hälsa i samband med skift och nattarbete Sjukdomsrisker och orsaker

Inflectra för Crohns sjukdom

Gastroenterologi VT 2014

Bakgrundsinformation om refluxsjukdom

Digestionskanalens speciella farmakologi

Bipacksedel: Information till användaren. Dalacin 100 mg vagitorier Klindamycinfosfat, motsvarande 100 mg klindamycin

Dags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)

Validand och valideringshandledare

SAKEN Beslut om enskild produkt med anledning av genomgången av läkemedelssortimentet.

Dina medicinska uppgifter och behandlingsöversikt. Om dig

Dokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.:

1. VAD LOPACUT ÄR OCH VAD DET ANVÄNDS FÖR

Validering i Sörmland Rev

BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Importal Ex-Lax 10 g oralt pulver, dospåse. laktitolmonohydrat

Information till dig som behandlas med läkemedel som kan leda till biverkningar i munnen

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

PATIENTINFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED CORTIMENT

Apotekets råd om. Gaser och orolig mage

3. Historik KAPITEL 3 HISTORIK

Sammanställning av svar på frågorna som ställdes vid föreläsningskvällen på

Förstå din katts. MAGhälsa

Klinisk Medicin. vt poäng MEQ 2

Smittskydd Stockholm. Tarminfektioner. Maria Rotzén Östlund Biträdande smittskyddsläkare

Bipacksedel: Information till användaren. Imodium 2 mg munsönderfallande tabletter loperamidhydroklorid

Vanliga sjukdomstillstånd i mag-tarmkanalen. Moderator: Lars Lööf. prof. em. LK, Landstinget Västmanland

TENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T

Bipacksedel: Information till användaren. Dimor 2 mg filmdragerade tabletter. loperamidhydroklorid

Bipacksedel: Information till användaren. Omnilax 10 g pulver till oral lösning, dospåse. makrogol 4000

PRIMÄR SKLEROSERANDE CHOLANGIT (PSC)

4.1 Terapeutiska indikationer Alla former av tillfällig förstoppning. Underlättande av defekation vid hemorrojder, analfissurer etc.

Allmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi, 15 högskolepoäng Provmoment: Ladokkod: 62DA01(version3)

Din vägledning för. Information till patienter

Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit

ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)

Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ

Vad är Crohns sjukdom?

Bipacksedel: Information till användaren. Imolopesim 2 mg/125 mg tabletter. Loperamidhydroklorid / dimetikon

Bipacksedel: Information till användaren. Colazid 750 mg hårda kapslar. dinatriumbalsalazid

För vårdgivare Bakgrund Vår verksamhet Vem är aktuell för kirurgi

Patientinformation till dig som behandlas med SYNJARDY (empagliflozin/metformin HCl) Information Om din behandling med SYNJARDY

Dysmotilitet och funktionella tarmsjukdomar. Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö

Vad är digestion? FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Mag-tarmkanalens (=digestionskanalens) uppgifter

Primär biliär cirros (PBC) Vad är primär biliär cirros? Hur vanligt är PBC? Hur diagnostiseras PBC?... 7

Inflammatorisk tarmsjukdom

Patientinformation. Till dig som behandlas med OPDIVO (nivolumab) i kombination med YERVOY TM (ipilimumab) REGIMEN

DILALA CRF UPPFÖLJNING 12 MÅNADER

Nedsatt nervfunktion i magtarmkanalen

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman

Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM

Patientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)

Medicin B, Sjukdomslära med farmakologi, 15hp Tentamen del II, provkod 0901, för studenter registrerade V15. Kurskod: MC1402.

Välkommen till en värld av probiotika!

Transkript:

Mag-tarmkanalens farmakologi Cristine Skogastierna Doktorand Klinisk Farmakologi Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna Cristine Skogastierna 1

Översikt Översikt mag-tarmkanalen Funktion o anatomi Vem är det som kör? Styrning o reglering Gastrisk sekretion MTK immunförsvar Gastroenterologi GERD, gastrit, IBD, illamående, diarré Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 2

Vad gör mag-tarmkanalen? Sönderdelar föda mekaniskt och kemiskt absorbtion / utsöndring av slaggprodukter Ett av de största endokrina systemen Har eget nervsystem; ENS Immunologisk funktion Till systemet räknas kanalen från mun till anus samt de assisterande organen (lever, bukspottkörtel & gallblåsa) Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 3

MTK Anatomi Övre mag-tarmkanalen Undre mag-tarmkanalen Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 4

Magens anatomi Gastric Glands Surface Epithelium - insoluble mucous Neck Cells - soluble mucous G cells - gastrin (peptid hormon) Parietal (or oxyntic) Cells - HCl & Intrinsic Factor Chief Cells - pepsinogen Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 5

Vem är det som kör? Styrning o reglering ENS - Neural kontroll Enteriska nervsystemet Motilitet Jontransport (sekretion och absorption) GI blodflöde Två nätverk (plexus) från esofagus till anus: Myenteric plexus peristaltik (muskelrörelserna) Submucos plexus blodflöde o epitelcellsfunktion (körtlar) Neurotransmittorer: ACh (acetylcholine) excitatorisk NE (noradrenalin) inhibitorisk 5-HT, NO, puriner, peptider... Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 6

Hormoner i MNK Endokrina o Parakrina hormoner från MTK Gastrin kontroll av magsyrasekretion Kolecystokinin stimulerar sekretion av bukspottkörtelenzym och galla Secretin stimulerar sekretion av bikarbonathaltig vätska från bukspottkörteln och Levern GIP & VIP Histamin stimulerar parietalceller Aptitreglerare: Ghrelin, Peptid YY Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 7

Magsyrasekretion Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 8

Gastrisk sekretion Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 9

Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 10

MTK immunförsvar Microbial Populations in the Digestive Tract of Normal Humans Stomach Jejunum Ileum Colon Viable bacteria per gram 0-10 3 0-10 4 10 5 10 8 10 10-10 12 ph 3.0 6.0-7.0 7.5 6.8-7.3 Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 11

Sjukdomar i MTK (Gastroenterologi) och vad man kan göra åt det Gastroesofageal reflux (GERD) Magsäckens innehåll pressas uppåt i matstrupen irritation & inflammation Icke farmakologiska åtgärder: viktminskning vid övervikt höja huvudändan på sängen vid nattliga besvär sluta röka ordnade måltidsvanor och försiktighet med stora, fettrika måltider ej äta sent försiktighet med alkohol Farmakologisk behandling: H2-blockerare: ranitidin, famotidin Protonpumpshämmare (PPI): omeprazol Alginsyra: Gaviscon Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 12

Ulkussjukdom (gastrit) Orsakas av: - Infektion i slemhinnan (H Pylori) - Obalans mellan slemhinneskyddande (slem, bikarbonat,l PGE 2 och NO) och slemhinneskadande (syra, pepsin) mekanismer Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna Mag-tarmkanalen 2010 13

LM mot gastrit Antiacidia Receptfritt, neutraliserar ventrikelinehållet mha basiska salter. Exempel är Mg(OH)2, Al(OH) 3, NaHCO3 och CaCO3 Histamin-2-receptorblockerare Selektiv blockering av parietalcellens H2 receptorer basal + stimulerade syrasekretionen hämmas Protonpumpshämmare (PPI) binder irreversibelt till protonpumpen i parietalcellens sekretoriska membran H+- utsöndringen hämmas Lokal mukosaprotektion Sukralfat: basiskt aluminiumsalt bildar syraskyddande hinna ovanpå såret Prostaglandinanaloger Prostaglandinanaloger: fäster in till PGE-receptorerna i parietaloch epitelcellerna syraproduktionen hämmas, bildningen av mukosa och bikarbonat ökar. Antibiotika Infektionssanering, kombination av två + PPI/H2-antagonister Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 14

Kronisk Inflammatorisk tarmsjukdom - Ulcerös kolit & Crohns sjukdom Ulcerös kolit + Crohns Sjukdom = IBD Normal slemhinna i kolon Måttlig inflammation vid UC (kraftig svullnad, rodnad och blödningar) Måttlig inflammation med slingriga, oregelbundna sår vid aktiv Crohns sjukdom Symptom: diarré, slem och blod i avföringen, feber, många toalettbesök om dagen, krampliknande smärta i tjocktarmen i samband med toalettbesök, smärta i muskler och leder, trötthet och viktminskning Avancerad Crohn-infl i kolon med fickbildning Uttalad inflammation vid UC (ärrvävnad och blödande slemhinna) Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 15

Kronisk Inflammatorisk tarmsjukdom - behandling 5-ASA (sulfasalazin, mesalazin) hämmar inflammation, förebyggande och långvarigt, ofta vid mild till måttlig CD. Kortisol (glukokortikoid) immunhämmande. Vid långvariga eller svåra besvär. Allvarliga biverkningar kan förekomma. Antibiotika ibland god effekt på besvär i ändtarmen, men påverkar inte grundsjukdomen. Anti-TNF kraftig inflammationshämmande effekt, kan läka tarmslemhinnan. Används då andra medel inte haft tillräcklig effekt. Allvarliga biverkningar och överkänslighetsreaktioner kan förekomma. Kirurgi oftast bara den sjuka delen av tarmen men i vissa fall kan det bli nödvändigt att ta bort en större del av tarmen och patienten kan få en ileostomi. Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 16

Illamående och kräkningar Pga sjukdom, sinnesintryck och substanser Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 17

LM som påskyndar tarmarnas rörelser Mot förstoppning & innan operation Bulkmedel - kostfiber: vetekli, linfrön, loppfrön Direktstimulerande medel - tarmretare: salthaltiga avföringsmedel (laktulos, mineralsalter), mjukgörare (paraffin, ricinolja), stimulerande och ytaktiva medel (bisakodyl, laurylsulfat) Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 18

Diarré - orsaker Tarminfektioner: virus, bakterier (salmonella, shigella, yersinia, campylobacter), parasitsjukdomar som giardia och amöbiasis. Födo- eller läkemedelsutlöst: Direkt antibiotikabiverkan eller rubbad bakteriell balans orsakad av antibiotika, laxantia överdosering, NSAID, järnsubstitution, protonpumpshämmare, SSRI, laktosintolerans, glutenintolerans, sorbitol, lakrits, hög kaffekonsumtion, alkoholöverkonsumtion, koppar i dricksvattnet, matförgiftning. Tarmsjukdomar: IBS, gallsyremalabsorption, koloncancer, gastrokolisk fistel. Komplikation efter operation: Vagotomi, ventrikelresektion, tarmresektion, kolecystektomi, strålbehandling Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 19

Diarré - behandling Probiotika Motorikhämmande läkemedel (loperamid) Antibiotika Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna 20

Thank you for your attention! FRÅGOR? Mag-tarmkanalen Cristine Skogastierna Cristine Skogastierna Mag-tarmkanalen 2010 21