Handlingar till sammanträde med Tandvårdsstyrelsen
Föredragningslista 2016-11-14 Sammanträde med Tandvårdsstyrelsen den 30 november Plats: Folktandvårdens huvudkontor, Kämpegatan 3 Tid: kl 9.00 15.00 Fika serveras från 8.30 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Beslutsärenden Affärsplan och budget 2017 FTV 279-2016, Bilaga 1 Resultatdelning TU FTV 282-2016 Prislistan TU FTV 277-2016, Bilagor 1,2,3,4 Tandhygienist på familjecentral TU FTV 273-2016 Verksamhetsplan 2015-2017 Kommun- och sjukvård Samverkan i Gbg området TU FTV 283-2016 Klassificeringsstruktur för Tandvårdsstyrelsen FTV 134-2016 Anmälningsärenden enl lista FTV 34-2016 Informationsärenden A. Investeringsplan 2017 B. Internkontroll, Christina Karlsson koncernkontoret C. Ekonomiskt resultat per oktober D. Tandvårdsdirektörens rapport E. Rapport kontaktmän Stig-Olov Tingbratt Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se )
Folktandvården Affärsplan 2017
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Innehållsförteckning 1 Med utgångspunkt i regionfullmäktiges budget... 3 2 Folktandvårdens vision och strategiska arbete... 3 2.1 Våra uppdrag... 3 2.2 Våra kärnvärden... 4 2.3 Våra strategier... 4 3 Långsiktiga mål och prioriterade aktiviteter... 5 3.1 Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling... 5 3.2 Vi har rätt kompetens och rätt bemanning.... 7 3.3 Vi ökar vår marknadsandel... 9 3.4 Vi har landets ledande universitetstandvård.... 12 3.5 Vi har hållbart utvecklingsutrymme... 14 4 Projekt och utvecklingsarbeten... 15 4.1 Införande av rollbaserad portal... 15 4.2 Marknadsanalys och klinikstruktur... 16 4.3 Sahlgrenska Life... 16 4.4 Journalsystemet T4 version 3... 16 4.5 IT- och teknikutveckling... 16 5 Ekonomi... 17 5.1 Folktandvårdens finansiering... 17 5.2 Ekonomiskt resultat... 17 5.3 Eget Kapital... 18 6 Investeringar... 19 7 Internkontroll... 19 Bilagor Bilaga 1: Koppling mellan Regionfullmäktiges mål och Folktandvårdens långsiktiga mål och aktiviteter. - 2 -
1 Med utgångspunkt i regionfullmäktiges budget Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Regionfullmäktiges budget är Västra Götalandsregionens viktigaste styrdokument. Ur Regionfullmäktiges (RF:s) tre strategiska mål har sex prioriterade mål, två från vardera strategiskt mål för 2017 2019, bedömts som tillämpliga för tandvårdsstyrelsen. Dessa är: - Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska - Klimatutsläppen från fossilbränsle samt verksamhetens direkta miljöpårverkan ska minska - Patientens ställning inom hälso- och sjukvård ska stärkas - Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras - Möjligheterna till karriär- och kompetensutveckling ska förbättras - Arbetsmiljön ska förbättras och sjukfrånvaron minska De prioriterade målen kopplas till och påverkar Folktandvårdens långsiktiga mål och aktiviteter för 2017. Även de fokusområden som Regionfullmäktige har angivit kopplas till våra aktiviteter för 2017 och markeras i texten. Bilder över sambandet mellan RF:s mål och Folktandvårdens långsiktiga mål och aktiviteter visas i bilaga 1. 2 Folktandvårdens vision och strategiska arbete Vår vision är Frisk i munnen hela livet och tar utgångspunkt i Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet" med särskild fokus på god hälsa. Frisk i munnen innebär att vi ska arbeta för att våra patienter ska uppnå och behålla god munhälsa. Hela livet innebär att vi ska finnas till för alla, från den yngste till den äldste, från den som är frisk till den som är svårt sjuk, med god tillgänglighet i hela Västra Götaland. Visionen har kompletteras med ambitionen att Folktandvården ska bidra till ökad allmän hälsa i Västra Götaland. Arbetet mot visionen är långsiktigt. Vision, mål, strategier och affärsplan hanteras i en process där alla i organisationen involveras, från medarbetare till tandvårdsstyrelse. Utvecklingsdagar för all personal, klinikledningsdagar och tandvårdsstyrelsens seminarier är exempel på aktiviteter som resulterar i en gemensam affärsplan och klinikkontrakt för kommande år. Aktiviteterna genomförs under mars till september i syfte att skapa gemensam förståelse för mål och strategier och följa hur verksamheten utvecklas. Prioriterat är att vården ska vara hälsostyrd. Vi ska sträva efter en resurseffektiv vård i väldefinierade processer och vården ska vara kunskapsbaserad. 2.1 Våra uppdrag Våra uppdrag kommer från regionfullmäktige och regionstyrelsen och från överenskommelser med hälso- och sjukvårdsnämnderna. 80 procent av verksamheten är konkurrensutsatt och med specifika krav på transparens och konkurrensmässiga förutsättningar. Våra uppdrag sammanfattas med att vi skapar tandvård av högsta klass genom: att utveckla hälsostyrd och patientcentrerad vård, med fokus på hög kvalitet att arbeta förebyggande och hälsoinriktat och motivera till egenvård att ge hög service och erbjuda goda möten i vården effektiva vårdprocesser där den vård man behöver ofta finns nära och den vård man behöver mer sällan kan koncentreras till färre platser att forska, utveckla och aktivt ta del av ny kunskap. - 3 -
2.2 Våra kärnvärden Vi skapar tandvård av högsta klass genom våra kärnvärden. Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Hälsa - Vi motiverar till egenvård och erbjuder individuellt utformad rehabilitering. Vi ansvarar för hälsofrämjande verksamhet på skolor och bedriver förebyggande arbete för att bidra till bättre folkhälsa. Kompetens - Genom samarbete och kunskapsöverföring mellan allmän- och specialisttandvård och nära samarbete med Göteborgs universitet driver vi utvecklingen framåt. Service - Vi lägger stor vikt vid service, bemötande och tillgänglighet. Våra öppettider baseras på kundernas behov. 2.3 Våra strategier 2.3.1 Hälsostyrd och personcentrerad vård Vi arbetar hälsofrämjande i ett sammanhållet vårdsystem där patienten är medaktör. Vi utvecklar arbetssätt, behandlingsmetoder och förebyggande insatser som ger hälsovinster för grupper och individer. Vi har fokus på hög tillgänglighet och god service. Hälsostyrd vård innebär att vi ska välja de vårdinsatser som ger största möjliga hälsovinster med tillgängliga resurser och det ska prägla hela verksamheten. Inriktningen gäller till exempel vid val och genomförande av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser, sjukdomsbehandlingar, restaurerande och rehabiliterande vård. Personcentrerad vård innebär att vi har respekt för personens individuella behov, upplevelse och förutsättningar och att man som individ är medaktör i vården. 2.3.2 Vi använder våra resurser gemensamt Med god planering, uppföljning och affärsmannaskap skapar vi en stabil verksamhet. Vi säkrar gemensamt bemanningen mellan kliniker och verksamhetsområden. Vi arbetar aktivt med uppgiftsväxling. Vi tar initiativ till samarbete med andra hälsoaktörer och vårdgivare. 2.3.3 Ledare som driver utveckling Våra chefer driver utvecklingen tillsammans med medarbetarna och investerar i tid för systematisk verksamhetsutveckling. Våra chefer arbetar för god hälsa, trivsel samt individuell karriär- och kompetensutveckling. 2.3.4 Samverkan i god och kreativ miljö Vi samarbetar med Göteborgs universitet och är öppna och aktiva i samverkan med innovatörer, hälsoaktörer och andra samarbetspartners. Vi har incitament för forskning och innovation. - 4 -
3 Långsiktiga mål och prioriterade aktiviteter Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 3.1 Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Vår verksamhet ska styras så att all vårdverksamhet ges efter behov. Vårdplanering och behandling ska vara hälsostyrd med en medveten inriktning att nå så lågt framtida vårdbehov som möjligt hos våra patienter. De vårdinsatser och behandlingar ska väljas som ger största möjliga hälsovinster inom tillgängliga resurser. Vi mäter hälsoutvecklingen över tid och utvärderar effekten av hälsofrämjande insatser och sjukdomsbehandlingar. Utvecklingsbehov i verksamheten, lokalt vid kliniker och samlat i förvaltningen, ska tydliggöras och åtgärdas i ett ständigt pågående förbättringsarbete. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Andel friska patienter 57% 58% 60% Frisktandvårdsavtal - Antal avtal 169 932 180 000 195 000 300 000 Systematiskt förbättringsarbete Ja 100% 100% 100% Andel friska patienter: Måttet definieras som den andel av Folktandvårdens patienter som uppfyller samtliga av följande tre kriterier: 1) upplever sin tandhälsa som bra eller mycket bra 2) har låg risk att utveckla karies och 3) har låg risk att utveckla parodontal sjukdom. De patienter som uppfyller samtliga dessa kriterier betecknas som friska i munnen. Frisktandvårdsavtal - Antal avtal: Måttet anger totalt antalet nytecknade och omtecknade avtal och som är aktiva i Folktandvården Västra Götaland per den 31 december aktuellt år. Systematiskt förbättringsarbete: Allmäntandvård (ATV): Utvärdering enligt matris. Mätvärde: Genomför eller ej. Specialisttandvård (STV): Andel kliniker som genomfört minst 15 förbättringsarbeten enligt mall, varav minst fem utifrån avvikelser. Mål: 100 %. Nulägesbeskrivning Andelen patienter som bedöms som friska i munnen har ökat mellan åren 2013 2015, från 54 procent till 57 procent. En fördjupad analys visar på en tydlig skillnad mellan kvinnor och män. En klart högre andel kvinnor uppfyller kriterierna för att vara frisk i munnen. Högst andel som bedöms vara friska är kvinnor i åldergruppen 40 59 år. Andelen bedömda friska är lägst i åldergruppen 80+ där den är strax under 30 procent. Målet för antal frisktandvårdsavtal 2016 är 180 000. Utfallet för året bedöms vara drygt 184 000 avtal. Implementering av metoder för systematiskt förbättringsarbete är sedan 2015 ett prioriterat uppdrag inom allmäntandvården. Uppföljning sker per tandvårdsområde och klinik efter en särskild bedömningmall som omfattar fem kriterier: 1) årsplanering 2) målbeskrivning 3) metod för utvecklingsarbete 4) beslutsordning och 5) kunskap och engagemang. Vid delårsrapporteringen i augusti 2016, som genomfördes av klinikerna genom självskattning, bedömdes målet inom allmäntandvården som uppfyllt med en prognos som visar på en mycket god måluppfyllelse för helåret. Inom specialisttandvården har samtliga kliniker infört arbetssätt för systematiskt förbättringsarbete, vanligtvis enligt modellen FOKUS. År 2017 utgörs målet av andel kliniker som presenterar minst 15 förbättringsområden genomförda under året, varav minst fem ska vara initierade utifrån avvikelser. Förbättringsarbetena ska presenteras enligt en särskild mall som omfattar: 1) problembeskrivning 2) orsak till problemet och vilket verktyg som använts om analys av rotorsak utförts 3) arbetsmetod som använts 4) tidplan samt 5) resultat eller effekt av förbättringsarbetet. - 5 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Prioriterade aktiviteter 3.1.1 Säkra tillgängligheten av narkosresurser I vårdöverenskommelsen 2016 gavs Folktandvården i uppdrag att, tillsammans med aktuella sjukhus, teckna avtal om anestesiservice för att tillgodose befolkningens behov av tandvård under narkos, samt att säkra finansiering för önskad volym. Arbetet med att teckna avtal pågår och ska bekräftas i vårdöverenskommelserna för 2017. Nu återstår att säkra finansieringen för ytterligare narkostillfällen i göteborgsregionen samt att teckna avtal med lämpliga sjukhus som har möjlighet att erbjuda narkos. Folktandvården kommer tillsammans med sjukhusen att samordna produktionsplaneringen och effektivisera genomförandet av tandvårdens narkoser. 3.1.2 Tandhygienist i kommun och medverkan vid familjecentraler Mariestadsprojektet - Tandhygienist i kommun - är ett samverkansprojekt mellan Folktandvården och kommunen. Syftet är att stärka munhälsan hos alla över 65 år. En väsentlig målgrupp är sköra personer som börjar få svårigheter att klara sin vardag och personer som omfattas av uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård. Insatsen innebär bland annat att en tandhygienist är anställd i kommunen och ska verka som en resurs i munhälsofrågor för målgruppen och berörd kommunal personal. Folktandvården ska verka för att fortsatt driva pågående Mariestadsprojekt, men också finna förutsättningar för ytterligare försöksverksamhet i Västra Götaland. För att utveckla folkhälsoarbetet med målsättningen att skapa goda levnadsvanor önskar Folktandvården medverka som samverkanspart i familjecentraler. Under perioden ska vi verka för förutsättningar att vara samverkanspart i familjecentral i åtminstone en kommun per hälso- och sjukvårdsnämnd. I planeringen för 2017 ingår samverkan med totalt åtta familjecentraler i respektive Göteborg, Borås, Skövde och Tanum. Av dessa är Folktandvården en samverkanspart i Göteborg och Borås enligt överenskommelse med hälso- och sjukvårdsnämnderna. 3.1.3 Resursfördelning utifrån vårdbehov I Odontologiskt bokslut 2015 kan vi bland annat konstatera att skillnaden i resursinsatser på grund av kariesbelastning mellan våra kliniker är stor. Utfallet visar på skillnader mellan kliniker från drygt 200 till knappt 1300 tänder med manifest karies per tusen behandlade personer. Resultatet bekräftar vikten av god resursfördelning utifrån vårdbehov. Under 2017 ska därför interna resursfördelningsmodeller i framförallt barn- och ungdomstandvården utvecklas, för att bli bättre och mer ändamålsenliga. I utvecklingsarbetet ingår uppföljning av tillämpning och utvärdering av resursfördelningens effekter. Även metoder för att säkra kompetensförsörjning och utvecklingsinsatser vid kliniker med stora vårdåtaganden utifrån socioekonomi och sämre tandhälsa i upptagningsområdet ingår. 3.1.4 Säkra rätt remisser till specialisttandvården För att minska remissflödet till specialisttandvården har ett antal arbeten startats under andra halvåret 2016. Arbetena är bland annat fördjupad analys av remisserna, start av verksamhetsförlagd kompetensutveckling för allmäntandvården, modell för att enklare flytta remisser mellan utbudspunkterna och egen verksamhetsutveckling på klinikerna. Exempel på mycket god effekt av det sistnämnda är Endodontiklinken i Göteborg som halverat sin kö. Full effekt av arbetet väntas under andra halvåret 2017 då vi även tar ställning till eventuellt ytterligare åtgärder. - 6 -
3.2 Vi har rätt kompetens och rätt bemanning. Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Rätt kompetens och rätt bemanning på våra kliniker är en förutsättning för god vård, tillgänglighet och service samt en möjlighet att ge invånarna jämlik vård. Genom rätt kompetens och bemanning skapar vi ekonomiskt utvecklingsutrymme till tid för alla att engagera sig i verksamhetsutveckling. Vi skapar också utrymme till konkurrenskraftiga löner, utvecklings- och karriärmöjligheter och god arbetsmiljö. Vi fortsätter vårt arbete med att se över och utveckla chefers förutsättningar för att kunna bedriva ett gott ledarskap. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Arbetsorganisation - tandhygienister/tandläkare, ATV Uppgiftsväxling- andel us utförda av THYG, ATV Produktions- och kapacitetsplanering STV Attraktiv arbetsgivare - Många ambassadörer Andelen medarbetare som inte upplever stress i arbetet 0,75 0,8 0,8 1 53% 55% 70% 95% 95% 100% 75% - 77% 85% 71% 75% 85% Produktions- och kapacitetsplanering STV (gäller 2017): anger mätetalet andel kliniker, där klinikchefen: 1. Aktivt deltagit vid minst tre (av fyra) beslutsmöten för specialiteten, samt varit väl förberedd inför dessa. 2. Aktivt drivit förbättringsarbete och aktiviteter, vilka genereras av beslutsmötena. 3. Kan redovisa minst två produktionsmål, relaterat till produktions- och kapacitetsplanering, vilka kliniken gemensamt och kontinuerligt följt under året, exempelvis vid klinikens FOKUS-tavla. Arbetsorganisation - tandhygienister/tandläkare, ATV Antal nettoårsarbetare tandhygienist respektive tandläkare, per den siste i månaden. Hämtas från Cognos i analyskuben för nettoårsarbetare. Uppgiftsväxling- andel us utförda av THYG, ATV Ackumulerad andel undersökningar utförda av tandhygienist i förhållande till totala antalet utförda undersökningar. Mätetalet stödjer FTV:s mätetal - Arbetsorganisation - tandhygienist/tandläkare Attraktiv arbetsgivare - Många ambassadörer Andel medarbetare som svarat att de rekommenderar Folktandvården som arbetsgivare Andelen medarbetare som inte upplever stress i arbetet Resultat hämtas från genomförd hälsoprofil. Hälsoprofil genomförs vartannat år. Nulägesbeskrivning Arbetsorganisation kopplad till andelen tandhygienister per tandläkare uppgår till 0,75 vilket är samma nivå som vi haft sedan hösten 2013. Anledningen till att andelen inte ökat under de senaste tre åren är att det utbildas för få i förhållande till behovet. Möjligheten att nå årets mål om 0,8 tandhygienist per tandläkare bedöms som svårt med hänsyn till den rådande bristen som med stor sannolikhet kommer att bestå under de närmaste åren. Göteborgs universitet har meddelat att de inte har möjlighet att utöka antalet platser under 2017. Dialog pågår med såväl Högskolan i Skövde som i Borås om att starta tandhygienistutbildning. Möjligheten att uppgiftsväxla undersökningar från tandläkare till tandhygienist har en stark koppling till tillgången på tandhygienister och påverkar därmed takten för förändringsarbetet. Bedömningen är att vi når årets mål på 51 procent. Efter att produktions- och kapacitetsplanering implementerats inom den sista specialiteten, ortodonti, och att införandeprojektet avslutats hösten 2016, övergår arbetet i driftsfas. Målet för 2017 är att minst 95 procent av samtliga specialistkliniker använder produktions- och kapacitetsplaneringen i sin verksamhetsplanering. - 7 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Vi har fokus på att vara en attraktiv arbetsgivare och följer upp andelen medarbetare som rekommenderar Folktandvården som arbetsgivare. Andelen ambassadörer ökade med sex procent från 69 procent (2013) till 75 procent (2015). Vi följer upp medarbetarnas hälsa och arbetsmiljön på våra arbetsplatser genom att erbjuda samtliga medarbetare en hälsoprofil vartannat år. Hälsoprofilen omfattar kartläggning av medarbetarens hälsovanor, hälsoupplevelser och hälsodata. Vi fokuserar särskilt på att minska upplevelsen av stress i arbetet. Resultatet av kartläggningen som avslutades 2015 visar att 71 procent av medarbetarna uppgav att de kände aldrig, sällan eller endast då och då av stress på arbetet. Prioriterade aktiviteter 3.2.1 Vidareutveckling av marknadslöner Vi följer upp och vidareutvecklar vår modell för marknadslöner med syfte att skapa stabil bemanning på våra kliniker. Målet är att sänka personalomsättningen på kliniker med allt för hög omsättning genom marknadsanpassade löner och anställningsvillkor, som attraherar medarbetare att stanna kvar på kliniker i områden där vi har svårt att behålla och rekrytera medarbetare. 3.2.2 Utveckla samverkan mellan kliniker på landsort och i storstad Vi säkrar bemanningen mellan kliniker och verksamhetsområden genom att utveckla samverkansmodeller som stimulerar och möjliggör för kliniker att stödja varandra med bemanning och kompetensöverföring för att klara sitt uppdrag. Aktiviteten innebär att tre allmäntandvårdskliniker i landsort och tre kliniker i storgöteborg samt kliniker inom specialisttandvården utvecklar modeller som kan ligga till grund för utvecklingsarbete på fler kliniker med liknande behov. 3.2.3 Uppgiftsväxling och arbetsfördelning efter vårdbehov För att ytterligare stärka och stödja klinikernas arbete med uppgiftsväxling och arbetsfördelning genomförs verksamhetsutvecklingsprojekt på tre kliniker. Projekten syftar till att öka värdet för våra patienter genom att använda medarbetarnas kompetens på ett effektivare sätt. Målsättningen med uppgifts- och arbetsfördelning är att stärka professionerna, säkra god arbetsmiljö, karriär- och utvecklingsmöjligheter samt minska den brist på kompetens som råder på flera kliniker. Utöver projekten ska uppgiftsväxling generellt lyftas i organisationen. 3.2.4 Verksamhetsförlagd kompetensutveckling Genom våra avgångssamtal med medarbetare som går till annan arbetsgivare vet vi att utvecklingsoch karriärmöjligheter lyfts fram som en av de viktigaste faktorerna när man bedömer attraktiviteten hos en arbetsgivare. Vi har fem kompletta specialisthus vilket innebär att vi har unika möjligheter att erbjuda kompetensutvecklingsinsatser till medarbetare inom allmäntandvården. Vi bygger successivt ut möjligheterna till verksamhetsförlagd kompetensutveckling inom specialisttandvården för medarbetare inom allmäntandvården. Kompetensutveckling i form av klinisk tjänstgöring ska erbjudas vid alla specialistkliniker. Verksamheten ska vara väl etablerad hösten 2017. Insatserna vänder sig i första hand till tandläkare men kommer även att omfatta tandhygienister och tandsköterskor. Efter genomgången kompetensutveckling förväntas behandlaren kunna hantera mer komplicerade fall inom allmäntandvårdens gränssnitt och vara en resurs för andra kollegor inom allmäntandvård. - 8 -
3.2.5 Produktions- och kapacitetsplanering Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Under 2017 kommer pilotinförandet av produktions- och kapacitetsplaneringen inom allmäntandvården att slutföras. Erfarenheterna från piloten, tillsammans med erfarenheterna från breddinförandet inom specialisttandvården, kommer att ligga till grund för breddinförandet av produktions- och kapacitetsplanering inom allmäntandvården. Breddinförandet beräknas pågå under 2017 och 2018. Målet är att ge klinikcheferna ett verktyg att styra sin verksamhet utifrån hur efterfrågan av tandvård ser ut och vilket behov av resurser som krävs för att möta efterfrågan. Inom specialisttandvården har införandeprojektet avslutats, varför arbetet med produktions- och kapacitetsplanering övergår i driftsfas. Målet för 2017 är att minst 95 procent av specialistklinikerna använder produktions- och kapacitetsplanering i sin verksamhetsplanering. Inom FoUU kommer värdet av produktions- och kapacitetsplanering inom utbildningsverksamheten att utredas. 3.3 Vi ökar vår marknadsandel Vi har som mål att öka vår marknadsandel för att möta behov och efterfrågan i olika delar av Västra Götaland. Det innebär att Folktandvården måste upplevas som en attraktiv och tillgänglig vårdgivare i konkurrensen på tandvårdsmarknaden. Vi mäter och följer vår marknadsandel för hela Västra Götaland och lokalt på kommunnivå. För att vara en attraktiv vårdgivare och öka vår marknadsandel arbetar vi kontinuerligt med att förbättra tillgängligheten, att utveckla vår service och att utveckla kommunikationen med kunder och övriga medborgare. Vår definition för kund hos Folktandvården Västra Götaland är: Listade barn 3 19 år Vuxna 20 år och uppåt som undersökts fullständigt under senaste 3-årsperioden. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Tillgänglighet för nya patienter i ATV 88% 95% 95% 95% Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 1 Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 2 0mån 95% 95% 95% 70% 95% Marknadsandelar 51% 52% 53% 55% Nöjd kund-index 86-86 90 Tillgänglighet för nya patienter i ATV: Antal nya patienter i kö med en väntetid över tre månader. Källa är T4 med köid Kölista med urval av patienter med mer än tre månader. Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 1: Andel kliniker som uppfyller målet för väntetid för patienter med remisser med köprioritet 1 (högsta prioritet). Målvärde 2017: 95 %. Definition: maximal väntetid i antal månader för patient med remiss som inte omhändertagits. Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 2: Andel kliniker som uppfyller målet för väntetid för patienter med remisser med köprioritet 2 (näst högsta prioritet). Målvärde 2017: 70 %. Defintion: maximal väntetid i antal månader för patient med remiss som inte omhändertagits. - 9 -
Nulägesbeskrivning Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Marknadsandelar mäts vid årets slut, och i december 2015 hade Folktandvården 52 procent av marknaden i Västra Götaland, mätt på andel av befolkningen i åldern 3 år och uppåt. Vi kan se att antalet listade patienter i allmäntandvården har ökat successivt under senare år med cirka 1 procent per år. I bilden nedan visas Folktandvårdens marknadsandel i Västra Götaland inom olika åldersgrupper. Allmäntandvården har ingen väntetid för prioriterade patienter. Denna patientgrupp omfattar personer med akuta tillstånd, barn och ungdomar och personer med rätt till särskilt tandvårdsstöd. Till följd av främst rekryteringsproblem av tandvårdspersonal har tillgängligheten för odontologiskt och medicinskt oprioriterade patientgrupper försämrats sedan hösten 2015. Vid delårsrapport augusti 2016 hade knappt 2900 personer väntat mer än 3 månader för en fullständig undersökning, fördelade på 24 av allmäntandvårdens 107 utbudspunkter. Av de remisser som inkommer till specialisttandvården prioriteras cirka 25 procent (exklusive oral radiologi) som remisser med högst medicinsk prioritet, prioritet 1. För dessa finns ingen väntetid, utan mer än 95 procent blir omhändertagna inom 1 månad. Cirka 35 procent av remisserna prioriteras med näst högsta medicinska prioritet, prioritet 2. Målvärdet för när dessa patienter ska omhändertas varierar från 1 månad till 6 månader, beroende på medicinskt tillstånd. Hösten 2016 blev knappt 50 procent av remisser med köprioritet 2 omhändertagna inom aktuellt mål. Den främsta orsaken till att klinikerna inte når detta mål är brist på specialister inom vissa specialiteter. För 2017 uppgår målet för andel kliniker som ska omhänderta remisser med köprioritet 2 inom aktuell måltidpunkt till 70 procent. Nöjd kund-index speglar kundernas upplevelse av total nöjdhet där maxvärde ger ett index om 100. I undersökningen som genomfördes hösten 2015 är nöjd kund-index 86. På grund av ett nytt genomförande kan inte resultatet fullt ut jämföras med tidigare år. Vårt nöjd kund-index har sjunkit något men 86 är fortsatt att betrakta som mycket högt. I resultatet kan vi också se ett behov av fortsatt fokus på tydligare kostnadsinformation. Nästa stora kundundersökning genomförs enligt plan 2017. - 10 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Prioriterade aktiviteter 3.3.1 Personcentrerad vård Folktandvården ska präglas av personcentrerad vård. Personcentrerad vård innebär att i högre grad fokusera på de resurser varje person har samt vad det innebär att vara människa och i behov av tandvård. Under 2017 ska vi genomföra en inventering med syfte att bedöma hur och inom vilka områden vi kan öka patientens delaktighet i sin egen vård. Som en del i arbetet med personcentrerad vård ska vi ta fram stöd och verktyg för kliniker för att utveckla bemötande och service med personen i centrum. 3.3.2 Utveckla samverkan inom kommun, region och förvaltning Folktandvården ska vara en aktiv aktör i utvecklingen av vårdsamverkan mellan kommun och landsting. Likaså ska vi utveckla folkhälsoarbetet genom möjligheten att verka på hälsofrämjande arenor som finns i kommunen. Viktiga exempel på vård- och folkhälsosamverkan är uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård, hälsofrämjande verksamhet i familjecentraler och skolor. Framgång i tvärprofessionell och tvärsektoriell samverkan är avgörande för effektiv hälsopromotion. Folktandvårdens roll som samverkanspart vid hälsopromotion kring exempelvis allmän hälsa, tobak, övervikt och våld i nära relation, behöver stärkas. I uppdraget för hälsostyrd vård betonas som ett särskilt fokusområde behovet av tydliga roller i Folktandvården för samverkan med andra aktörer. Olika former för vårdsamverkan och samverkan i folkhälsoarbete förekommer i de olika regiondelarna och där Folktandvården måste öka sin aktivitet och påverkan. Under 2017 ska roller i samverkan som identifierats utvecklas och implementeras. Samverkansarenor på kommunal-, delregional- och förvaltningsnivå ska bemannas med målsättningen att Folktandvårdens agenda i vårdsamverkan och folkhälsoarbete blir mer känd. Särskilt stöd i lokal samverkan utarbetas för klinikledningar och deras roll lokalt. 3.3.3 Utveckla Frisktandvården Med utgångspunkt från ny kunskap ska förslag på ett utvecklat frisktandvårdskoncept tas fram under 2017. Exempel på sådan kunskap är bland annat undersökning gjord av SIFO där patienters attityder mätts. Viktiga positiva faktorer i Frisktandvård som patienterna lyfter i undersökningen är det ömsesidiga kontraktet, månatlig betalning, garanterad vård och nöjdhet med frisktandvårdsmodellen. Ytterligare exempel är Andrén Andås avhandling 2015 (Göteborgs universitet) som pekar på en något mindre risk att drabbas av ny karies för patienter med Frisktandvård jämfört med taxetandvård oavsett socioekonomi, ålder, kön och tidigare erfarenhet av karies. Under året ska också en ny informationskampanj genomföras för att öka intresset och medvetenheten om Frisktandvård. - 11 -
3.3.4 Ny webbtidbokning inom allmäntandvården Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 För att öka service och tillgänglighet inför Folktandvården en ny och förbättrad funktion för tidbokning via webben under 2017. Den nya webbtidbokningen testas i en pilot med 12 allmäntandvårdskliniker med start i december 2016. Målet är att alla kliniker inom allmäntandvården ska vara anslutna till tidbokning via webben andra kvartalet 2017. Den nya webbtidbokningen ligger på externa webbens startsida och ska kunna användas av alla, både befintliga och nya kunder. Önskad effekt är högre kundnöjdhet, tidsbesparing för både kunder och kliniker och färre obokade tider. 3.4 Vi har landets ledande universitetstandvård. Universitetstandvård kan definieras i följande sex punkter: 1. Bedriva utbildning av hög kvalitet. 2. Bedriva forskning av hög nationell och internationell kvalitet. 3. Följa den internationella utvecklingen inom tandvårdsforskning, utbildning och tandvård. 4. Bidra till evidensbaserad tandvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk tandvård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder. 5. Förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av tandvården. 6. Samverka med näringslivet och patientorganisationer. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Nöjd student-index 79 90 90 90 Forskning summa externa medel 5% 10% Nöjd student-index: Andel studenter som uppger sig vara nöjda med den kliniska delen av utbildningen. Detta mäts på utbildningskliniken på odontologen och på VFU-klinikerna i regionen. Mätningen gäller tandläkar- och tandhygienistprogrammet. Forskning summa externa medel: Här ingår anslag som beviljats till Folktandvårdsanställda och till projekt i vilka vår infrastruktur används. Utgångläge för målvärde 2017 är prognosen för 2016, vilken beräknas uppgå till 7,0 mnkr. Nulägesbeskrivning Uppdraget om universitetstandvården framgår av det nya reglementet för Tandvårdsstyrelsen. Inför 2017 beviljats 15 mnkr årligen för att genomföra detta tydliggjorda och utvidgade uppdrag. Ambitionshöjningen avser: Följa den internationella utvecklingen inom tandvårdsforskning, utbildning och tandvård. Bidra till evidensbaserad tandvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk tandvård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder. Förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av tandvården. Samverka med näringslivet och patientorganisationer. Prioriterade aktiviteter 3.4.1 Identifiera och följa kvalitetsindikatorer Enligt tandvårdslagen ska kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. För att uppfylla dessa krav fordras dels verktyg för att identifiera betydelsefulla områden, men också ett metodstöd, såsom FOKUS, för arbetet med ständiga förbättringar. I Folktandvårdens vårduppföljningsprojekt (VuF) utvecklades en metod att följa behandlingsutfall för fyllningar, endodonti och tandunderstödda kronor. Resultaten, som bland annat redovisas i Odontologiskt bokslut 2015, visar att behandlingsutfallet för 5-års överlevnad hos respektive - 12 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 kompositfyllningar, rotfyllda tänder och tandunderstödda kronor varierar mellan kliniker i allmäntandvården. Utfallet uttryckt som generellt medeltal för allmäntandvården anger dock en kvalitet som är helt i nivå med liknande utfall på nationell nivå. Ett prioriterat kvalitetsområde inom allmäntandvården 2017 är därför att förstå vilka bakomliggande orsaker som finns, som kan förklara variationen mellan klinikerna. Utifrån analysen ska åtgärder beskrivas som kan minska variationen i kvalitet mellan kliniker. Inom specialisttandvården arbetar samtliga specialiteter med att ta fram specialitetsunika utvecklingsområden och identifiera adekvata kvalitetsindikatorer. En redovisning sker i februari 2017 vid specialisttandvårdens årliga kvalitetsdag. Dessutom har ett arbete startat kring variationer vid prioritering av inkommande remisser. Efter en baslinjeanalys kommer gränsvärden för acceptabla variationer att beslutas och måltal sättas. Detta årligt återkommande arbete syftar till att styra mot jämlik vård. 3.4.2 Koncentration av vården för ökad kvalitet Forskning och nationella utredningar som gjorts inom vården visar entydigt att vårdpersonal som behandlar många patienter har bättre resultat än de som inte gör det. Under 2017 ska därför Folktandvården påbörja ett arbete för att identifiera eventuell vård inom såväl allmäntandvård som specialisttandvård som utförs så sällan och är så komplicerad, att den av kvalitetsskäl bör koncentreras till färre platser. Arbetet genomförs också som en följd av identifierade variationer i vårdkvaliteten mellan kliniker inom allmäntandvården (se avsnitt 3.4.1). Frekvensen av utförda behandlingsåtgärder på förvaltnings- och kliniknivå ska analyseras årligen och ett urval publiceras i förvaltningens odontologiska bokslut. 3.4.3 Ökad kunskapsspridning inom odontologi Det utvidgade uppdraget förutsätter fler medarbetare på universitetsklinikerna. Det kan röra sig om rekrytering från allmäntandvården, från övriga specialisthus och externt. Varje ämnesområde identifierar lämpliga arbetsuppgifter på klinikerna eller inom institutionens avdelningar. 3.4.4 Utveckla innovationsverksamheten En projektledare för innovationsfrågor kommer att rekryteras med tjänstgöring på Västra Götalandsregionens innovationsplattform och inom Folktandvården. Vidare kommer en idétransportör att rekryteras med tjänstgöringsgrad 40 procent. Samarbetet med innovationsplattformen kommer att utvecklas. - 13 -
3.5 Vi har hållbart utvecklingsutrymme Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Våra klinikers ekonomiska resultat är grunden för en stabil ekonomi. Målet är att hela organisationen fortsatt präglas av hög ekonomisk medvetenhet och att vi tillsammans skapar ett hållbart utvecklingsutrymme både med hänsyn till ekonomi och miljö. Ett positivt resultat över tid skapar en ekonomisk stabilitet som gör att vi klarar förändringar i ett kort perspektiv och möjliggör satsningar av engångskaraktär utan stor inverkan på ordinarie verksamhet. Folktandvården driver ur många perspektiv utvecklingen i branschen och har högt satta långsiktiga mål för att nå visionen. För att genomföra detta krävs finansiering som i huvudsak skapas inom den egna organisationen. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Resultat före disposition av eget kapital 10 mnkr 10 mnkr 15 mnkr 20 mnkr Andel kliniker med positivt resultat ATV 60% 85% 85% 90% Andel kliniker med positivt resultat STV 82% 85% 85% 90% Minska mängden miljö och hälsofarliga kemikalier 10% 50% Minska persontransporter med privat bil 10% 50% Resultatmarginal: ekonomiskt resultat dividerat med omsättningen. Minska volymen miljö och hälsofarliga kemikalier: Volymen av de 20 prioriterade miljö och hälsofarliga kemikalierna ska minska med 10 procent under 2017, jämfört med 2016. Minskning av Inköpt volym mellan 2017 och 2016 dividerat med inköpt volym 2016 enligt inventering i KLARA Minska persontransporter med bil i tjänsten: Minskning av antalet km som rests med privat bil i tjänsten mellan 2017 och 2016 dividerat med antalet resta km 2016. Allt räknat per årsarbetskraft. Nulägesbeskrivning Prognostiserat resultat efter augusti uppskattades till 10 mnkr efter leverans av koncernbidrag till ägaren på 25 mnkr. Resultatet har dock successivt förstärkts vilket gör att prognosen för året snarare borde vara minst 15 mnkr. Resultatmarginalen efter september månad är 2,7 procent. Målet för 2017 är att fortsatt skapa ett positivt resultat på 15 mnkr efter leverans av koncernbidrag på 25 mnkr. De ökade krav som ställs nationellt på uppföljning och särredovisning av Folktandvårdens verksamheter tydliggör att varje separat verksamhet ska bära sina egna kostnader och att inga subventioner mellan verksamheterna får ske. Efter september månad hade 78 procent av allmäntandvårdens kliniker respektive 70 procent av specialisttandvårdens kliniker ett positivt resultat. Arbetet med att rikta extra stöd till kliniker som är instabila fortsätter i syfte att så många kliniker som möjligt ska ha stabil verksamhet. Största utmaningen är bemanningen. Folktandvården använder många olika miljö- och hälsofarliga kemikalier, men har framgångsrikt minskat volymen framkallningskemikalier med över 98 procent mellan 2010 och 2015. Under 2015 reste anställda inom Folktandvården en sträcka motsvarande 20 varv runt jorden med privat bil. - 14 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Prioriterade aktiviteter 3.5.1 Samordnat och proaktivt stöd till klinikledningar För att minska antalet instabila kliniker och öka det proaktiva stödet till klinikerna finns ett särskilt affärsstöd. Affärsstödet kommer att arbeta med identifierade kliniker och utgå från deras unika situation och förutsättningar. Ansvaret för planering, genomförande och uppföljning av resultatet ligger inom respektive verksamhetsområde. 3.5.2 Säkerställa korrekt tillämpning av Folktandvårdens priser Tandvårdsstyrelsen fastställer sedan 2015 priserna för åtgärdsbaserad vuxentandvård och Frisktandvård inom ramar angivna av regionfullmäktige. En process finns framtagen som beskriver alltifrån initiering av förändrade priser till tillämpning. Under 2017 kommer fokus vara på generella och specifika utbildningsinsatser för att ytterligare säkerställa tillämpningen av prislistan. Lathundar för tillämpning av prislistan kommer att tas fram för att underlätta för behandlarna och informationen på intranätet ska förtydligas. Även information och kommunikationen till kund kommer att uppdateras och tydliggöras. 3.5.3 Minska resor med privat bil i tjänsten Målet är att under 2017 minska persontransporter med privat bil i tjänsten med 10 procent, mätt som km/årsarbetskraft. Målet fram till 2022 är att minska persontransporter med privat bil i tjänsten med 50 procent, jämfört med 2016. För att nå målet kommer vi att genomföra en resvaneunderökning/kartläggning över vilka persontransporter med privat bil i tjänsten som sker och hur man kan arbeta för att dessa transporter kan bli fossilfria. Utifrån resultatet av kartläggningen ska en handlingsplan tas fram med insatser för att minska resandet med privat bil. Handlingsplanen ska genomföras under 2017. 3.5.4 Minska mängden miljö- och hälsofarliga kemikalier Västra Götalandsregionen har en långsiktig målsättning att leva upp till det nationella målet om en giftfri miljö. Folktandvården har tidigare med stor framgång minskat mängden av vissa prioriterade miljö- och hälsofarliga kemikalier. Arbetet med att byta ut fler kemikalier behöver fortsätta men också med att bevaka att nya miljö- och hälsofarliga kemikalier inte införs. Vi samarbetar med andra landsting inom ramen för nationella substitutionsgruppen, NSG, för att möjliggöra fler substitutioner av miljö- och hälsofarliga kemikalier. 4 Projekt och utvecklingsarbeten 4.1 Införande av rollbaserad portal Arbetet med en rollbaserad portal i SharePoint fortgår och inkluderar även verktyget för verksamhetsstyrning och uppföljning, Plan och Styr (Stratsys). Plan och styr och delar av Folktandvårdsportalen är implementerat 2016 för klinikledningar och delvis till alla medarbetare. Utveckling och implementering fortgår under 2017 med målet att successivt omfatta alla medarbetare. - 15 -
4.2 Marknadsanalys och klinikstruktur Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Arbetet ska klargöra det framtida behovet av tandvårdskliniker inom tidsperspektivet 10 år framåt. I arbetet ingår att ta hänsyn till prognostiserad befolkningsutveckling, planerad byggnation och utvecklingen av infrastruktur 2020 2026, framtida konkurrenssituation, äldre invånares behov samt förändringar när det gäller befolkningens behov av närhet till kliniker (arbete-bostad). 4.3 Sahlgrenska Life I ett samarbete mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet, näringslivet, Göteborgs stad och Vitartes AB pågår ett life scienceprojekt vid Medicinareberget kallat projekt Sahlgrenska Life. Projektet ska skapa ökat värde för patienter och stärka Västra Götalandsregionens attraktions- och innovationskraft. Detta ska ske genom ett aktivt samarbete mellan sjukvård, forskning och näringsliv och bygger på samlokalisering i moderna lokaler. De planerade projekten möjliggör nya samarbeten vilket medför att Folktandvården gör en långsiktig analys för sin specialisttandvård i göteborgsregionen. Under hösten 2016 har ett arbete påbörjats för att tillsammans med verksamhetsrepresentanter för specialisttandvården i Göteborg och Mölndal ta fram förslag på utbudspunkter för specialisttandvård i göteborgsregionen. Förslaget redovisas till Tandvårdsstyrelsen i början av året. Arbetet fortsätter under 2017. Regionstyrelsen har givit uppdrag till regiondirektören att genomföra en förstudie inför investering i Sahlgrenska Life. Folktandvården förbereder för sin del och har identifierat följande utvecklingsområden: Specialisttandvård inom Sahlgrenska Life Grundutbildningsklinik Simuleringsklinik Klinik för allmäntandvård Utvecklingsklinik/innovationsverksamhet 4.4 Journalsystemet T4 version 3 Ett uppdaterat journalsystem som baseras på tandvårdens processer med en hög grad av användarvänlighet och ökade möjligheter till förbättrad personcentrering ska börja införas 2017. Införandet kommer ske modulvis med start juni-september och innebär en övergång till webgränssnitt och att våra databaser synkroniseras till en. 4.5 IT- och teknikutveckling Vår nuvarande strategi för digitalisering och teknikutveckling är att sätta av resurser för att vara ledande aktörer inom tre områden: Information och kommunikation mot kund och internt. Exempel på detta är Folktandvårdsportalen och nytt webbaserat tandvårdssystem, T4. Gå från analoga till digitala arbetsmetoder och verktyg. Exempel på detta är att vi använder vår utvecklingsklinik och även andra kliniker för att testa innovationer och nya produkter. Utveckla flöden, arbetsfördelning och automatisering. Exempel på detta är att vi arbetar med uppgiftsväxling och använder ny teknik och nya metoder i denna förändring. Under 2017 tas en långsiktig plan för dessa områden. - 16 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 5 Ekonomi 5.1 Folktandvårdens finansiering Folktandvårdens verksamhet är konkurrensutsatt till cirka 80 procent. Intäkter från den konkurrensutsatta delen är ovan illustrerat i grönt. Det gäller den vård som i första hand finansieras av prislistan för tandvård samt barn- och ungdomstandvård för åldersgruppen 3-24 år och uppgår till drygt 1,8 mnkr. Ersättning till specialisttandvård och övriga uppdrag regleras i huvudsak via vårdöverenskommelser som är slutna mellan tandvårdsstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna. Dessa ersättningar är konkurrensskyddade och illustreras ovan i de blå rutorna och är ca 0,5 mnkr. Ersättning enligt tandläkarutbildningsavtalet reglerar Folktandvårdens ansvar för den kliniska delen av tandläkarutbildningen vid Göteborgs universitet samt forskning. Denna ersättning uppgår till knappt 0,1 mnkr och visas ovan i rött. 5.2 Ekonomiskt resultat Resultatbudget (mnkr) Budget 1612 Prognos 1608 Budget 1712 Såld vård, internt, avtal 876,9 877,0 927,0 Statsbidrag 86,0 81,0 82,0 Tandvårdsintäkter 1 240,5 1 265,0 1 300,0 Övriga intäkter 72,2 77,0 86,0 Verksamhetens intäkter 2 275,6 2 300,0 2 395,0 Personalkostnader -1 555,4-1 566,0-1 641,0 Läkemedel -11,1-11,0-13,0 Fastighetskostnader -136,0-136,0-142,0-17 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Resultatbudget (mnkr) Budget 1612 Prognos 1608 Budget 1712 Övriga kostnader -512,4-504,0-537,0 Avskrivningar -48,0-46,0-50,0 Verksamhetens kostnader -2 262,90-2 263,0-2 383,0 Finansiella intäkter och kostnader -27,7-27,0-27,0 Resultat -15,0 10,0-15,0 Budget för 2017 presenteras ovan med ett resultat på -15 mnkr vilket motsvarar tandvårdsstyrelsens beslut om disposition av eget kapital 2017. Under förutsättning att vi har god bemanning finns inget som tyder på att inte den stabila ekonomiska utvecklingen ska fortsätta under 2017. En fortsatt lönesatsning, vilket utgår från regionens målbild, anses därför vara nödvändig för att kunna behålla och rekrytera medarbetare med rätt kompetens. Folktandvårdens lönekartläggning och analys visar på att det krävs fortsatta satsningar på tandsköterskor och tandhygienister för att nå de mål som sattes upp för perioden 2014 2016 med utgångspunkt från Västra Götalandsregionens lönebild. Särskilda satsningar krävs även för att nå vårt lönepolitiska mål för tandläkare och specialisttandläkare som innebär att medellönen för dessa grupper ska vara i nivå med riksgenomsnittet. För att klara satsningarna ovan krävs ett löneökningsutrymme på 3,5 procent. De ekonomiska förutsättningarna för Folktandvården Västra Götaland innebär en ökning av intäkterna på cirka 2 procent. Detta innebär att den planerade löneökningsnivån på 3,5 procent kräver fortsatta effektiviseringar. Såld vård, internt, avtal: generell uppräkning av ersättningar för vårdöverenskommelse och barnavtal med 2 procent samt vissa volymförändringar. Även ersättning för universitetsklinikernas roll återfinns under denna rubrik. Statsbidrag avser ersättning enligt tandläkarutbildningsavtalet. Ersättningen innehåller viss kompensation för löne- och prisökningar samt för volymökning av studenter inom tandläkarprogrammet. Tandvårdsintäkter baseras på justering av Folktandvårdens prislista med i genomsnitt 1,96 procent från 15 januari 2017 samt en viss volymökning. Personalkostnaderna inkluderar ovan nämnda löneöversyn på 3,5 procent samt en viss volymökning. Övriga kostnader beräknas öka delvis beroende på viss volymökning av tandvårdsmaterial med hänsyn till produktion, ordinarie prisutveckling samt kostnader hänförda till utnyttjande av eget kapital. Finansiella intäkter och kostnader består i huvudsak av koncernbidraget på 25 mnkr till ägaren. 5.3 Eget Kapital Regionstyrelsen beslutade i september 2013 (Dnr RS 488-2012) om konkurrensmässiga villkor för Folktandvården. Innebörden är bland annat att tandvårdsstyrelsen fattar beslut om disposition av eget kapital och informerar därefter regionstyrelsen. Ingående eget kapital 2016 uppgick till 114,3 mnkr. Under 2016 har 5,4 mnkr inlevererats till koncernen enligt regelverket för eget kapital för icke konkurrensutsatt verksamhet. Årsprognosen - 18 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 för 2016 visar per september ett positivt resultat om 15 mnkr, vilket för att beräknat ingående eget kapital 2017 uppgår till 123,9 mnkr. Det budgeterade resultatet för 2017 inklusive disposition av eget kapital uppgår till -15,0 mnkr, det budgeterade resultatet exklusive disposition av eget kapital uppgår till 0. Detta innebär ett budgeterat utgående eget kapital 2017 om 108,9 mnkr. 5.3.1 Beslut inför 2017 Tandvårdsstyrelsen beslutar om disposition av eget kapital 2017 avseende: 1. IT-utveckling: Fortsatt utveckling och start för att implementera version 3 av T4, utveckling av Folktandvårdsportalen inklusive verktyget Plan och styr. 2. Hälsostyrd vård inklusive den nära vården: Fortsatt genomförande av uppdrag i hälsostyrd vård. Implementering och stöd för roller i samverkan. Hälsoutställning på Universeum, Göteborg. 3. Utvecklingskliniken: Infrastruktur för test och utveckling. 4. Strategiska kompetensutvecklingsinsatser: Uppstart av verksamhetsförlagd kompetensutveckling för allmäntandvårdstandläkare/team i specialisttandvården. 5. Projekt bemanning: Kompetensförsörjningsinsatser främst för tandhygienister Sammantaget föreslås för 2017 disposition av eget kapital avseende punkt 1 5 om 15,0 mnkr. 6 Investeringar Kliniker med modern standard är en viktig del av varumärket Folktandvården Västra Götaland. Vi har sedan starten 2007 satsat kraftfullt på att utveckla och förnya våra kliniker. Under 2014 2016 har 24 kliniker genomgått en omfattande renovering eller nyetablering i nya lokaler. Under 2017 beräknas ytterligare sex kliniker färdigställas. Därutöver sker varumärkeshöjande insatser eller andra koncentrerade insatser i delar av kliniker. Förutom investeringar i samband med om- och nybyggnation planeras inköp av intraorala scanners, reinvesteringar i radiologiutrustning samt en fortsättning av kontinuerligt utbyte av dental utrustning på behandlingsrummen. Planerad investeringsvolym 2017 uppgår till 60 mnkr. 7 Internkontroll Internkontrollplanen kommer att uppdateras inför 2017 med utgångpunkt från affärsplan 2017 samt tandvårdsstyrelsens reglemente. - 19 -
Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV 279-2016 Samråd och förslag till beslut Samverkan om Affärsplan 2017 har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp 2016-11-21. Tandvårdsstyrelsen föreslås besluta: 1. Fastställa Affärsplan för år 2017 2. Disponera eget kapital om 15 mnkr för år 2017 enligt avsnitt 5.3.1 a) finansiering av fortsatt utveckling och start för att implementera version 3 av T4, utveckling av Folktandvårdsportalen inklusive verktyget Plan och styr. b) finansiering av fortsatt genomförande av uppdrag i hälsostyrdvård. Implementering och stöd för roller i samverkan. Hälsoutställning i Universeum, Göteborg. c) finansiering av utvecklingskliniken, infrastruktur för test och utveckling d) finansiering av strategiska kompetensutvecklingsinsatser, uppstart av verksamhetsförlagd kompetensutveckling för allmäntandvårdstandläkare/team i specialisttandvården e) finansiering av kompetensförsörjningsinsatser främst för tandhygienister Folktandvården Västra Götaland Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Ulrika Söderberg Ekonomichef - 20 -
Koppling mellan Regionfullmäktiges och Folktandvårdens mål/fokusområden. Regionfullmäktige Folktandvården Säkra tillgänglighet av narkosresurser Skillnader i livsvillkor ska minska Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Säkra rätt remisser till specialisttandvården Resursfördelning utifrån vårdbehov Skapa ett sammanhållet vårdsystem och förstärk den nära vården Tandhygienist i kommun och medverkan vid familjecentraler
Koppling mellan Regionfullmäktiges och Folktandvårdens mål/fokusområden. Regionfullmäktige Folktandvården Vidareutveckling av marknadslöner Möjligheterna till karriär- och kompetensutveckling ska förbättras Arbetsmiljön ska förbättras och sjukfrånvaron minska Vi har rätt kompetens och rätt bemanning Verksamhetsförlagd kompetensutveckling Utveckla samverkan mellan kliniker på landsort och i storstad Uppgiftsväxling och arbetsfördelning efter vårdbehov Utveckla ett målmedvetet, strukturerat och hälsofrämjande arbete för minskad sjukfrånvaro Systematisera arbetsmiljöarbetet, breddinföra goda exempel och pröva arbetstidsmodeller Utveckla modellen för lönekarriär och kompetensutveckling Stimulera uppgiftsväxling och nya arbetssätt Produktions- och kapacitetsplanering
Koppling mellan Regionfullmäktiges och Folktandvårdens mål/fokusområden. Regionfullmäktige Folktandvården Folktandvårdens långsiktiga mål "Vi ökar vår marknadsandel" kopplas i viss mån till RF:s mål "Patientens ställning inom Hälso- och sjukvård ska stärkas". Målet har sitt ursprung i att möta den efterfrågan som finns på de tjänster som Folktandvården erbjuder. Patientens ställning inom hälso- och sjukvården ska stärkas Vi ökar vår marknadsandel Personcentrerad vård Utveckla Frisktandvården Utveckla samverkan inom kommun, region och förvaltning Utveckla ett personcentrerat arbetssätt i hälsooch sjukvården Ny webbtidbokning inom allmäntandvården
Koppling mellan Regionfullmäktiges och Folktandvårdens mål/fokusområden. Regionfullmäktige Folktandvården Identifiera och följa kvalitetsindikatorer Koncentration av vården för ökad kvalitet Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Klimatutsläppen från fossilbränsle i Västra Götaland samt verksamhetens direkta miljöpåverkan ska minska Vi har landets ledande universitetstandvård Vi har hållbart utvecklingsutrymme Ökad kunskapsspridning inom odontologi Utveckla innovationsverksamheten Samordnat och proaktivt stöd till klinikledningar Säkerställa korrekt tillämpning av Folktandvårdens priser Minska mängden miljö- och hälsofarliga kemikalier VGR ska verka för att stärka innovationskraften i Västra Götaland Satsa på ledarskap Minska verksamhetens avfallsmängder och verka för cirkulära affärsmodeller samt skärpta miljökrav vid upphandlingar Minska resor med privat bil i tjänsten
1(9) Tjänsteutlåtande Folktandvården Datum 2016-11-04 Handläggare: Ulrika Söderberg Diarienummer FTV 282-2016 Telefon 0702-06 39 81 E-post: ulrika.soderberg@vgregion.se Till Tandvårdsstyrelsen Resultatdelning 2017 inom Folktandvården Västra Götaland Tandvårdsstyrelsen föreslås besluta 1. Tillämpa resultatdelning enligt förslag inom allmäntandvården 2017 2. Tillämpa resultatdelning enligt förslag inom specialisttandvården 2017 Sammanfattning av ärendet Resultatdelning är sedan förvaltningen bildades en del av Folktandvårdens styrmodell. De modeller som finns, för allmäntandvård respektive specialisttandvård, har på Tandvårdsstyrelsens, Revisorskollegiets och förvaltningens initiativ sedan 2007 utvärderats vid sammanlagt fyra tillfällen. Inför varje år prövas modellernas konstruktion och de styrtal som ingår. Syftet med resultatdelning är att bidra till att strategisk inriktning följs och prioriterade mål nås. Resultatdelning ska också bidra till att långsiktigt säkerställa Folktandvårdens ekonomi. Ledord i resultatdelningsmodellerna är: Resultatförbättring Samverkan Förståelse Engagemang Löpande kommunikation
2(9) Vid framtagandet av förslag inför 2017 har dialog skett med ledningsgrupper för allmäntandvård respektive specialisttandvård samt förvaltningens ledningsgrupp. De förändringar som genomförts 2014 2016 inom både allmäntandvård och specialisttandvård har genomförts baserat på ovanstående ledord och fallit väl ut, varför huvuddelen av nuvarande modell föreslås gälla även under 2017. De förändringar som föreslås inför 2017 sammanfattas i nedanstående punkter: Allmäntandvård: Enskild klinik: o Måltalet konsultationstillfällen utgår. Gruppnivå: o Andel undersökningar utförda av tandhygienist, varje ingående klinik måste klara målet o Systematiskt förbättringsarbete, varje ingående klinik måste klara målet Inför 2017 föreslås att fördelningen för allmäntandvården ska följa den fördelning som finns inom specialisttandvården. Det innebär att maximalt belopp per heltidsarbetande anställd knutet till kliniknivå är 5 tkr och likaledes 12 tkr på gruppnivå. Syftet med denna förändring är att stärka gruppens betydelse, extra viktigt kopplat till bemanningsfrågor. Specialisttandvård: Kliniknivå: o Konsultationstillfällen utgår o Tillgänglighet, kötid för prioriteringsgrupp 2. Specialitetsnivå: o Tillgänglighet, kötid för prioriteringsgrupp 2. Under 2017 kommer resultatdelningsmodellen att utvärderas. a) Syfte och bakgrund Folktandvårdens styrmodell Folktandvården bedriver verksamheten i en miljö med styrning från olika nivåer: Nationell nivå med hälso- och sjukvårdslag, tandvårdslag, riktlinjer och tillsyn från Socialstyrelsen som styrmedel.
3(9) Regional nivå med regionens vision, uppdrag från regionfullmäktige och beställningar från Hälso- och sjukvårdsnämnderna som styrmedel. Lokal nivå där Tandvårdsstyrelsen hanterar styrmiljön och för sin del årligen fattar beslut om Affärsplan och mål för kommande år. Tandvårdsstyrelsen fattar dessutom beslut om långsiktig strategisk inriktning. Styrtal och måltal utformas för Folktandvården för att omsätta visionen till konkreta handlingar med riktning mot Frisk i munnen hela livet och ökad hälsa i Västra Götaland. Prioriteringar görs och mål med god styreffekt sätts. I dialog med medarbetare, klinikledningar och tandvårdsstyrelsen pågår kontinuerligt arbete kring strategisk inriktning fram till 2022. Befintliga resultatdelningsmodeller ska stödja denna utveckling. Syftet med resultatdelning är att bidra till måluppfyllelse av styrtal med utgångspunkt i prioriterade mål i klinikkontraktet. Resultatdelning skall bidra till att strategisk inriktning följs och prioriterade mål nås. Resultatdelning ska också bidra till att långsiktigt säkerställa Folktandvårdens ekonomi. Resultatdelning omfattar verksamhet organiserad vid allmäntandvårdens och specialisttandvårdens kliniker. Inom specialisttandvården avses de kliniker som har en tillhörighet till en gemensam specialitet. Vid dessa kliniker finns klinikkontrakt med uppföljningsbara och mätbara måltal. Resultatdelningsmodellerna syftar förutom att stödja måluppfyllelse i kontrakt dessutom till ökad samverkan mellan klinikerna, inom respektive mellan allmäntandvård och specialisttandvård. b) Utvärdering och utveckling Under 2009 2010 genomfördes två utvärderingar av dåvarande modeller för resultatdelning, på initiativ av Tandvårdsstyrelsen respektive revisionsenheten inom Västra Götaland. Vidare gav Tandvårdsstyrelsen uppdrag till tandvårdsdirektören inför 2013 att utforma ny modell för resultatdelning inom specialisttandvården. Resultatet av utvärderingarna samt egna erfarenheter innebar förändringar av modellernas konstruktion, inom allmäntandvården inför 2012 och inom specialisttandvården inför 2013. Inom allmäntandvården genom att: Kontinuerligt anpassa ingående styrtal i resultatdelningsmodellen till aktuella prioriterade mål för allmäntandvården och förvaltningen Stödja samverkan kliniker emellan så att goda exempel sprids i organisationen och att helhetssyn prioriteras Inom specialisttandvården genom att: Hänsyn tas till aktuella prioriterade mål inom specialisttandvården och förvaltningen
4(9) Uppföljning ska ske på annan organisatorisk nivå än den samlade specialisttandvården I samband med beslut om resultatdelning inför 2013 initierade Tandvårdsstyrelsen behovet av ny utvärdering av resultatdelningsmodell inom allmäntandvården. En sådan är genomförd och presenterades under hösten 2013. Utvärderingen visar bland annat: Modell på kliniknivå inom allmäntandvård är väl inarbetad och accepterad Brist i kommunikation och kunskap kring modellen behöver förbättras avseende gruppnivå inom allmäntandvård Ökad delaktighet vid fastställande av mål på kliniknivå underlättar förståelse och driver motivation Målen i sig är styrinstrument, vilket ställer krav på ledarskap för att nå måluppfyllelse Erfarenheter och utvärderingar påverkade arbetet med resultatdelningsmodell inför 2015. Vid framtagandet av förslag inför 2015 genomfördes ytterligare dialog med nätverksgrupper, klinikledningar och ledningsgrupper på olika nivåer i organisationen. En väl förankrad process underlättar förståelse och därmed kommunikation med övriga medarbetare. c) Förslag till modell för resultatdelning 2017 allmäntandvård Konstruktion som omfattar styrtal och uppföljning på enskild klinik och på grupp av kliniker. Styrtalen är angivna i respektive kliniks verksamhetskontrakt. Nedan anges ingående styrtal 2017: Styrtal klinik o Antal tecknade frisktandvårdsavtal o Genomförande av förbättringsarbete enligt klinikkontrakt och definierad metodik o Arbetsorganisation, andel undersökningar genomförda av tandhygienist respektive tandläkare, måluppfyllelse enligt kontakt o Ekonomiperspektiv ekonomiskt resultat om 2,2 % av klinikens omsättning Resultatdelningens storlek klinik Resurser för resultatdelning reserveras i bokslut 2017 vid uppfyllda måltal enligt ovan.
5(9) 50 % av klinikens resultat är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuell klinik. Maximal individuell resultatdelning för enskild klinik är 5 tkr bruttolön/anställd. Styrtal grupp av kliniker Måluppfyllelse för samtliga ingående kliniker: o Arbetsorganisation, andel undersökningar genomförda av tandhygienist respektive tandläkare, måluppfyllelse enligt kontakt o Genomförande av förbättringsarbete enligt klinikkontrakt och definierad metodik Måluppfyllelse för gruppen: o Antal tecknade frisktandvårdsavtal. Vid uppföljning av styrtalet mäts gruppens samlade antal tecknade frisktandvårdsavtal i relation till samlade antal tecknade frisktandvårdsavtal enligt gruppens samtliga klinikkontrakt o Ekonomiperspektiv ett samlat ekonomiskt resultat om 2,2 % av gruppens omsättning Resultatdelningens storlek grupp av kliniker Resurser för resultatdelning reserveras i bokslut 2017 vid uppfyllda mål i gruppen enligt ovan. 50 % av resultatet för klinikerna i grupp är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuella kliniker. Tillgängligt belopp för resultatdelning för aktuella kliniker skall dels rymma eventuell resultatdelning för enskild klinik, dels resultatdelning för grupp av kliniker. Maximal individuell resultatdelning för grupp av kliniker är 12 tkr bruttolön/anställd. Prioritering av tillgängligt resultat enskild klinik och grupp av kliniker I det fall tillgängligt ekonomiskt resultat för enskild klinik och grupp av kliniker inte i sin helhet rymmer maximal resultatdelning för aktuella enskilda kliniker och för kliniker ingående i gruppen, skall resultatdelningen för den enskilda kliniken prioriteras i första hand. Resultatmässiga villkor för den samlade allmäntandvården En förutsättning för att resultatdelning ska vara aktuell enligt ovanstående modeller är att den samlade allmäntandvården redovisar ett positivt resultat, efter det att kostnaden för resultatdelning hänförts till det aktuella verksamhetsåret. I det fall allmäntandvården redovisar ett positivt resultat utan att kostnaden för resultatdelning hänförts till aktuellt verksamhetsår, men ett negativt resultat då kostnaderna för resultatdelning hänförs, ska storleken på resultatdelningen anpassas så att ett positivt resultat för allmäntandvården redovisas.
6(9) d) Förslag till modell för resultatdelning 2017 specialisttandvård Konstruktion som omfattar styrtal och uppföljning på klinik och på samlad specialitet. Styrtalen är angivna i respektive kliniks kontrakt. Från och med 2015 omfattar även resultatdelningsmodell inom specialisttandvård två nivåer, klinik och specialitet. Att även inom specialisttandvården omfatta enskild klinik ska tydliggöra klinikens kontrakt och skapa ytterligare engagemang för måluppfyllelse. Kvar finns även specialiteten som tydliggör vikten av att nå gemensamma mål inom förvaltningen och specialisttandvården samt att stödja samverkan och samarbete inom hela specialiteten inom regionen. Styrtal klinik o Tillgänglighet prioriteringsgrupp 1, maximal väntetid enligt kontrakt o Tillgänglighet prioriteringsgrupp 2, maximal väntetid enligt kontrakt o Genomfört förbättringsarbete enligt definierad metodik, omfattande frågeställning, orsaksanalys, arbetsmetod, tidplan samt förväntat/uppnått resultat och effekt. o Genomförd produktions- och kapacitetsplanering enligt definition omfattande bland annat redovisning av produktionsmål. o Antal påbörjade behandlingsstarter enligt överenskommelse med Hälsooch sjukvårdsnämnderna (Ortodonti) o Ekonomiskt resultat om 2,2 % av klinikens omsättning Resurser för resultatdelning reserveras i bokslut 2017 vid uppfyllda måltal enligt ovan. 50 % av klinikens resultat är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuell klinik. Maximal individuell resultatdelning för enskild klinik är 5 tkr bruttolön/anställd. Styrtal specialitet Måluppfyllelse för samtliga ingående kliniker: o Tillgänglighet prioriteringsgrupp 1, maximal väntetid enligt kontrakt o Förbättringsarbete o Produktions- och kapacitetsplanering Måluppfyllelse för specialiteten: o Ett samlat ekonomiskt resultat om 2,2 % av specialitetens omsättning o Tillgänglighet prioriteringsgrupp 2, maximal väntetid enligt mål för specialiteten o Antal påbörjade behandlingsstarter (ortodonti) för specialiteten
7(9) Resultatdelningens storlek Resurser för resultatdelning reserveras i bokslut 2017 vid uppfyllda måltal inom specialiteten enligt ovan. 50 % av resultatet för klinikerna inom specialiteten är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuella kliniker. Tillgängligt belopp för resultatdelning för aktuella kliniker skall dels rymma eventuell resultatdelning för enskild klinik, dels resultatdelning för specialiteten. Maximal individuell resultatdelning för grupp av kliniker är 12 tkr bruttolön/anställd. Tillämpning av resultatdelning där flera specialiteter organisatoriskt tillhör samma klinik Vid ovanstående kliniker fördelas tillgängligt belopp som genereras för den samlade specialiteten lika bland all övrig personal, exklusive tandhygienister och tandläkare. Detta innebär vid dessa kliniker, att all övrig personal exklusive tandhygienister och tandläkare erhåller samma nivå på resultatdelningen. Tandhygienister och Tandläkare följer resultatdelningen inom specialiteten. Prioritering av tillgängligt resultat enskild klinik och specialitet I det fall tillgängligt ekonomiskt resultat för enskild klinik och specialitet inte i sin helhet rymmer maximal resultatdelning för aktuella enskilda kliniker och för specialiteten, skall resultatdelningen för den enskilda kliniken prioriteras i första hand. Resultatmässiga villkor för den samlade specialisttandvården En förutsättning för att resultatdelning ska vara aktuell enligt ovanstående modell är att den samlade specialisttandvården redovisar ett positivt resultat, efter det att kostnaden för resultatdelning hänförts till det aktuella verksamhetsåret. I det fall specialisttandvården redovisar ett positivt resultat utan att kostnaden för resultatdelning hänförts till aktuellt verksamhetsår, men ett negativt resultat då kostnaderna för resultatdelning hänförs, ska storleken på resultatdelningen anpassas så att ett positivt resultat för specialisttandvården redovisas. e) Gemensamma villkor för allmäntandvård och specialisttandvård Enskild anställd kan som alternativ avstå resultatdelning som bruttolön och istället löneväxla ersättningen till tjänstepension i enlighet med Västra Götalandsregionens riktlinjer för löneväxling. Resultatdelning omfattar månadsanställda, finansierade av aktuell klinik, inom allmäntandvården och inom specialisttandvården med en sammanhängande anställningstid om minst en månad. Resultatlön utgår till enskild arbetstagare i förhållande till sysselsättningsgrad och närvarotid. Som närvarotid räknas även tid som åtgår för skyddsombud enligt arbetsmiljölagen och tid som facklig
8(9) företrädare för fackligt arbete inom Västra Götalandsregionen. Frånvaro upp till 30 kalenderdagar under året påverkar inte resultatdelningen. För medarbetare som under 2017 byter klinik/specialitet, beräknas resultatdelning för den del av året medarbetaren arbetat på berörda kliniker/specialiteter. Medarbetare som under 2017 avslutar sin anställning genom pensionering erhåller resultatdelning för den del av året medarbetaren tjänstgör på berörd klinik/specialitet. Medarbetare som avslutar sin anställning inom Västra Götalandsregionen av annan orsak än pension före den 31 december 2017 erhåller ingen resultatdelning. En förutsättning för att resultatdelning ska vara aktuell enligt ovanstående modeller är att den samlade Folktandvården redovisar ett positivt resultat, efter det att kostnaden för resultatdelning hänförts till det aktuella verksamhetsåret. I det fall Folktandvården redovisar ett positivt resultat utan att kostnaden för resultatdelning hänförts till aktuellt verksamhetsår, men ett negativt resultat då kostnaderna enligt ovan hänförs, ska storleken på resultatdelningen anpassas så att ett positivt resultat för Folktandvården redovisas. I en sådan situation ska lika stor procentuell reduktion ske av tillgänglig resultatdelning inom både allmäntandvård och specialisttandvård, så att Folktandvården i sin helhet redovisar ett positivt resultat. Vid beräkning av Folktandvårdens samlade resultat ska hänsyn tas till faktiska kostnader inom de områden som omfattas av Tandvårdsstyrelsens beslut om godkännande av disposition av eget kapital för aktuellt verksamhetsår. f) Hantering i bokslut 2017 Reservation av resultatdelning kommer att ske i bokslut för 2017, detta innebär att Folktandvårdens resultat 2018 inte påverkas även om utbetalning sker 2018. g) Utvärdering Under 2017 kommer det att göras en utvärdering av resultatdelningsmodellen. Samråd Information om föreslagen modell för resultatdelning 2017 har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp 2016-10-17. Samverkan i Folktandvårdens samverkansgrupp har skett 2016-11-21. FOLKTANDVÅRDEN VÄSTRA GÖTALAND Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör
Tjänsteutlåtande Datum 2016-11-04 Diarienummer FTV 277-2016 Folktandvården Handläggare: Kristin Ånstrand Telefon: 0700-20 77 01 E-post: kristin.anstrand@vgregion.se Till tandvårdsstyrelsen Förändringar av prislistan för allmäntandvård och specialisttandvård i Västra Götalandsregionen Förslag till beslut Tandvårdsstyrelsen beslutar följande: Fastställa förändrade priser och debitering av vuxentandvård för vissa åtgärder enligt avsnitt 3.1-3.5. Förändringen av Folktandvårdens prislista uppgår till sammantaget 1,96 procent. för premiegrupp 2-9 i Frisktandvård enligt avsnitt 3.4. Därmed justeras priserna för Frisktandvård med totalt 2 procent. De nya priserna gäller från 15 januari 2017 Sammanfattning av ärendet Folktandvården Västra Götaland föreslår efter en årlig översyn av aktuell prislista en prishöjning av prislistan uppgående till sammantaget 1,96 procent. Förändringen bedöms som nödvändig med tanke på förändrad kostnadsbild och prisutveckling. Prislistans utveckling i Västra Götalandsregionen i förhållande till SKLs löne- och prisindex inklusive regionens årliga effektiviseringskrav framgår av graf i detta TU. Den visar att den föreslagna höjningen ligger under SKLs löne- och prisindex inklusive VGR effektiviseringskrav. Inom Allmäntandvården uppgår höjningen till 2,10 procent och inom Specialisttandvården 1,44 procent. För Frisktandvård grupp 2-9 föreslås en höjning på 2 procent enligt tabell i detta TU. Höjningen blir störst i de grupper som inte är kostnadsbärande. De nya priserna träder i kraft 15 januari 2017. POSTADRESS: Folktandvården Ledningskontor 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Kämpegatan 3 Göteborg TELEFON: 010-441 70 00 HEMSIDA: folktandvarden.se/vgregion E-POST: folktandvarden@vgregion.se
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 2(6) 1. Inledning Folktandvården verkar på en konkurrensutsatt marknad där fri prissättning och fri etablering råder. Tillsammans med ett flertal andra faktorer är prisbilden något som påverkar kundens val av vårdgivare. I Västra Götalandsregionen har beslut fattats om Konkurrensmässiga villkor för Folktandvården, Dnr RS-488-2012. Regionfullmäktige beslutade i oktober 2014 om ny styrmodell och hantering av prislistan för tandvård. I ärendet anges att principer och inriktning fastställs av Regionfullmäktige, men i övrigt delegeras ansvaret för prislistans utformning till Tandvårdsstyrelsen. Den prisjustering som föreslås har anpassats till förslaget på riktlinjer för Tandvårdsstyrelsens prissättning för 2017 som Regionstyrelsen antagit och som ska beslutas av Regionfullmäktige. Varje prissatt åtgärd utgår från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets, TLVs, beskrivning av åtgärdens innehåll. Varje år reviderar TLV sina föreskrifter och ger nya riktlinjer gällande ersättningsberättigande tandvård, referenspriser och tandvårdsersättning. Den nya föreskriften, HSLF-FS 2016:49, börjar gälla från 15 januari 2017. Folktandvården måste förhålla sig till och vid behov anpassa prislistan efter denna. TLV:s referenspriser baseras på övergripande bedömningar av kostnaderna för tandvårdsåtgärder på tandvårdsmarknaden i landet. Den statliga subventionen av varje tandvårdsåtgärd/tandvårdsersättning till den enskilda patienten utgår ifrån referenspriserna. Folktandvården ska erbjuda kvalitativ tandvård som bidrar till en förbättrad hälsa. Detta ger våra patienter förutsättningar för att vara friska i munnen hela livet. Priset ska vara tydligt mot patienten. Huvudprincipen är att varje åtgärd ska prissättas för att bära sina egna kostnader. Varje åtgärd i Folktandvårdens prislista är därför prissatt utifrån beräknad tidsåtgång och inkluderar kostnader för utrustning, lokaler och i de allra flesta fall även material. 2. Kostnadsutveckling och tidigare anpassningar av Folktandvårdens prislista Sveriges Kommuner och landsting (SKL) redovisar årligen officiell statistik över löneoch prisförändringar inom landstingssektorn. I nedanstående graf anges kan kostnadsutvecklingen för LPI (Landstingsprisindex), LPI inklusive effektiviseringskrav samt Folktandvårdens prisutveckling, följas. Folktandvården har sedan 2007 förändrat priserna vid fem tillfällen, den 1 juli 2008, den 15 januari 2010, den 1 november 2011, den 1 januari 2015 och den 15 januari 2016.
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 3(6) 3. Förslag till förändringar i Folktandvårdens prislista från 15 januari 2017 Nuvarande prislista för allmäntandvård, specialisttandvård och frisktandvård gäller sedan 15 januari 2016. Föreslagen prislista bygger på beräkningar som ska göra att varje åtgärd är kostnadsbärande i 2017 års kostnadsläge. Folktandvården värderar inför 2017 att föreslagen anpassning av prislistan är nödvändig för att bibehålla och utveckla Folktandvården och ytterligare befästa bilden av en attraktiv och konkurrenskraftig arbetsgivare och vårdgivare. Folktandvårdens förslag till förändring av prislistan grundar sig på bedömningar av kommande löne- och prisutveckling inom Folktandvården. Både vad gäller löne- och prisutveckling styrks dessa av nationella bedömningar från SKL över löne- och prisutveckling inom landstingen. Föreslagen förändring av Folktandvårdens prislista, med hänsyn tagen till respektive åtgärds volym, uppgår till sammantaget 1,96 procent. Prishöjningen ger en förändring med 1,44 procent inom Specialisttandvården och 2,10 procent inom Allmäntandvården. Förändringen baseras på 1. Förändringar till följd av ny föreskrift från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV 2. Förändrade priser på grund av strukturella skäl 3. Förändringar i momslagstiftningen 4. Uppdaterade beräkningar inom Frisktandvård 5. Oförändrade priser på övriga åtgärder
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 4(6) 3.1 Förändringar till följd av ny föreskrift från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV Benaugmentation, åtgärd 430(S), 431(S), 432(S). - TLV har sett över åtgärderna för benaugmentation (benbyggning, t.ex. i samband med implantatoperation) och uppdaterat sitt ersättningssystem på området. Det innebär att det tillkommit två åtgärder, 431 och 432, och att åtgärd 430 har fått helt nytt innehåll. Vårt förslag är att de nya åtgärderna inledningsvis får TLVs rekommenderade pris, referenspriset. Då området är relativt komplext med bland annat höga materialkostnader kan priserna behöva revideras kommande år. 3.2 Förändrade priser på grund av strukturella skäl Istället för en generell höjning föreslås ett antal åtgärder, som via tidsstudier och beräkningar identifierats och som behöver justeras för att ge kostnadstäckning. Förslaget innebär ett flertal mindre höjningar, vilket är positivt ur patientsynpunkt både då kostnadsförslag som lämnats endast påverkas i ringa omfattning, samt att höjningen inte innebär någon stor belastning för den enskilda patienten. Sammanlagt är det drygt 70 åtgärder av cirka 400 som får förändrat pris. Av de åtgärder som prisjusteras är det endast 5 åtgärder som prissätts marginellt över TLVs referenspris, resterande åtgärder ligger under eller i nivå med referenspriset. Nedan presenteras de största förändringarna. Den fullständiga listan redovisas i bilaga 1. Undersökningar utförda av tandhygienist, åtgärd 111 och 112. - Höjning av priserna på undersökning hos tandhygienist. Dessa har varit oförändrade sedan 2010 ger inte kostnadstäckning - Extraktioner och tandkirurgi, åtgärd 401, 401L1, 402, 404, 405, 406, 407, 429 och 435 - Priset på vanliga extraktioner, åtgärd 401, föreslås höjas så att täckning ges för en halvtimmes tandläkartid. Det är mycket ovanligt att kortare tid kan bokas, då tandläkaren alltid måste vara förberedd på komplikationer. I och med att denna åtgärd höjs och ger kostnadstäckning kommer troligen användandet av åtgärd 401L1 att minska. Åtgärd 401L1 höjs också för att fortsätta ha en funktion vid mer tidskrävande extraktioner där separering eller friläggning inte behövs. Även för övriga 400-åtgärder förslås en mindre höjning, då det även här är svårt att få kostnadstäckning. Beaktas bör också att det är relativt vanligt med efterbesvär efter kirurgi och extraktioner, och behandling av dessa ingår i åtgärderna. Rotfyllningsåtgärder 501, 502, 503 och 504 - Höjningar föreslås på samtliga rotfyllningsåtgärder. Rotbehandling och rotfyllning är komplicerade behandlingar som är tidskrävande för behandlaren och kräver mycket material. I dagsläget är det svårt att få kostnadstäckning. En höjning föreslås därför till TLVs referenspris för åtgärderna. Under 2017 kommer dessa åtgärder följas för att se om denna höjning är tillräcklig. Apikalkirurgi, åtgärd 541, 541S - Enligt en fördjupad tidsstudie ger nuvarande prissättning inte kostnadstäckning för de apikalkirurgiska behandlingar som görs inom specialisttandvården.
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 5(6) Folktandvården föreslår därför en något större höjning av åtgärd 541S för specialisttandvården. För allmäntandvården görs en mindre höjning. Omfattande kompletterande eller akut undersökning, åtgärd 107S. - En av få specialiståtgärder som föreslås höjas. Används framförallt vid patientens första besök på en remissklinik, och används inom alla specialiteter. Avtagbar protetik och lagning av avtagbar protetik. Åtgärd 823-825, 828 och 831-837 - Endast justeringar på åtgärder där Folktandvården ligger lågt i pris. 3.3 Förändringar/förtydligande i momslagstiftningen Åtgärd VS720 Apnéskena (snarkskena) - Enligt en dom i Högsta förvaltningsdomstolen, HFD 2015 ref. 34, anses apnéskenor inte vara dentaltekniska produkter och detta medför i praktiken ett momspåslag på 25 procent av teknikerkostnaden. Därmed föreslås en höjning av åtgärden motsvarande denna kostnad. Då i princip alla patienter betalar sjukvårdstaxa för sina apnéskenor är det här inget som belastar den enskilda patienten, och vi räknar inte denna som en egentlig prishöjning. 3.4 Förändrade priser inom Frisktandvård Drygt 183 000 personer i Västra Götalandsregionen har idag frisktandvårdsavtal. Frisktandvården omsluter cirka 260 miljoner kronor, vilket motsvarar cirka 25 procent av Allmäntandvårdens intäkter för betalande vuxna. Frisktandvårdsavtal tecknas för en giltighet om 36 månader. Grundprincipen vid prissättning mot kund är att avtalat pris gäller under hela avtalsperioden. Nya priser gäller endast vid omteckning (när avtalstiden gått ut) eller vid nyteckning. Målet vid prissättningen av Frisktandvård är att varje premiegrupp ska bära sina egna kostnader. I löpande analyser bedöms kostnaden för den genomsnittliga vårdtiden per premiegrupp utifrån allmäntandvårdens timersättning, som anges i prislistan. Analyserna ska också ta hänsyn till eventuell påverkan av premiegruppernas kostnader på grund av förändringar i TLV:s regelverk. Genomförda analyser visar att det inför 2017 finns behov att göra en prisjustering i flera av de tio avtalsgrupperna. Sammantaget föreslås en höjning av Frisktandvårdens prislista med 2 procent, med störst höjning i de grupper där vi ej har full kostnadstäckning. Nuvarande och föreslagna priser framgår av bilaga 4. Frisktandvård innebär alltid ett erbjudande att betala premien månadsvis via autogiro. Nästan alla patienter väljer denna betalningsform. Eftersom patienten som delbetalning använder tandvårdsbidraget i det allmänna tandvårdsstödet, bör normalpris mot kund beskrivas som en månatlig kostnad, där denna delbetalning är antagen. Verksamheten kommunicerar därför en månadskostnad för patienten, se bilaga 4.
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 6(6) 3.5 Oförändrade priser på övriga åtgärder För övriga åtgärder föreslås oförändrade priser. Samtliga föreslagna priser återfinns med åtgärdsbeskrivningar i bilaga 2 och 3. Förändringar är markerade med rött. Samråd Information om förändring av prislistan har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp 2016-11-21. Folktandvården Västra Götaland Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 Bilaga 1(4) Bilaga 1. Fullständig lista över prisjusteringen 2017-01-15 Åtgärd Nuvarande pris Höjning Nytt pris Referenspris 2017 103 340 25 365 365 107 970 30 1 000 1 035 107S 1 410 140 1 550 1 505 111 570 100 670 610 112 777 33 810 805 161 530 20 550 570 161S 530 20 550 570 205 150 10 160 160 205S 165 10 175 160 301 385 10 395 395 302 700 30 730 745 342 900 30 930 960 343 1 325 30 1 355 1 425 401 925 75 1 000 1 005 401L1 1 100 100 1 200 1 005 402 1 555 45 1 600 1 655 404 2 860 90 2 950 3 050 405 3 815 175 3 990 4 070 406 925 75 1 000 1 005 407 1 880 70 1 950 2 005 429 3 595 105 3 700 3 830 435 925 75 1 000 1 005 441 2 325 100 2 425 2 475 443 3 135 140 3 275 3 340 480 289 11 300 315 501 3 145 165 3 310 3 310 502 3 845 145 3 990 3 990 503 4 705 300 5 005 5 015
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 Bilaga 1(4) 504 5 230 230 5 460 5 465 521 720 40 760 780 521L0 427 40 467 780 541 3 345 150 3 495 3 580 541S 4 349 400 4 749 4 355 601 3 210 135 3 345 3 415 602 3 210 135 3 345 3 415 606 450 20 470 480 607 665 55 720 735 813 4 219 111 4 330 4 420 823 4 775 210 4 985 5 090 823L1 5 292 208 5 500 5 090 824 10 170 330 10 500 10 695 825 11 165 20 11 185 12 085 827 8 475 360 8 835 9 010 827L1 8 993 360 9 353 9 010 828 8 475 360 8 835 9 010 828L1 8 993 360 9 353 9 010 831 345 15 360 370 832 1 160 50 1 210 1 235 833 2 360 105 2 465 2 515 834 1 820 85 1 905 1 940 835 2 884 35 2 919 2 975 836 3 585 150 3 735 3 810 837 6 248 102 6 350 6 480 845 1 790 80 1 870 1 910 846 4 970 225 5 195 5 300 847 3 580 165 3 745 3 820 848 505 20 525 535 854 1 805 245 2 050 2 095 856 1 090 45 1 135 1 155 871 16 060 595 16 655 16 975 872 17 590 975 18 565 18 920
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 Bilaga 1(4) 873 20 480 605 21 085 21 480 874 3 000 10 3 010 3 065 877 12 865 760 13 625 13 905 880 1 955 135 2 090 2 090 881 1 015 45 1 060 1 085 882 2 985 135 3 120 3 185 882L0 2 671 131 2 802 3 185 883 4 340 195 4 535 5 550 883L0 2 671 195 2 866 5 550 884 9 880 280 10 160 10 160 VS720 5 821 875 6 696 Finns ej
Prislista allmäntandvård i Västra Götaland fr.o.m. 15 januari 2017 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris ATV Kommentar Diagnostik 101L0 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 677 825 Allmäntandvården 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 885 Helg- och 825 kvällspris 150% 103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 365 365 548 103L1 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 620 365 930 107 Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 1 000 1 035 1 500 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 2 000 1 705 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 670 610 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 810 805 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 250 255 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist 525 480 103vgr Akut behandling av Frisktandvårdspatient på annan klinik inom VGR 0 Läs kommentar VG100 Munhälsobedömning på klinik eller BVC, utförd av tandhygienist eller tandsköterska, 0-19 år 546 Åtgärder för röntgenundersökning Helg- och kvällspris 150% 121 Röntgenundersökning av enskild tand 54 55 81 122 Röntgenundersökning, delstatus 240 235 360 123 Röntgenundersökning, helstatus 801 790 124 Panoramaröntgenundersökning 507 520 125 Röntgenundersökning, extraoral 475 510 126 Röntgenundersökning, omfattande 1 121 965 Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 641 615 161 Salivsekretionsmätning 550 570 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura 315 163 Biopsi 935 955 164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 505 515 VG907 Skriftligt intyg samt kostnadsförslag till sociala myndigheter m.fl. 2 000 kr/timma 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 410 435 204 Profylaxskena, per skena 748 760
205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 160 206 Fluorbehandling 300 320 VG919 Timtaxa tandhygienist 1 100kr/timma 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Sjukdomsbehandlande åtgärder Helg- och kvällspris 150% 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 395 395 593 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 730 745 1 095 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 505 1 610 2 258 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 420 450 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 170 160 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 1 100 980 314 Beteendemedicinsk behandling 425 455 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 455 485 322 Stegvis exkavering 1 025 1 095 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 470 470 341L1 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 650 470 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 930 960 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 1 355 1 425 362 Lustgassedering, per gång 812 810 400 Kirurgiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi Helg- och kvällspris 150% 401L0 Tanduttagning, en tand 700 1 005 1 050 401 Tanduttagning, en tand 1 000 1 005 1 500 401L1 Tanduttagning, en tand 1 200 1 005 1 800 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 600 1 655 2 400 403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 214 180 321 403L1 Tanduttagning, tillkommande, enkel 427 180 641 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 2 950 3 050 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 3 990 4 070 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 000 1 005 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 1 950 2 005 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck Faktisk kostnad 2 545 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3 525 3 510 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 548 1 455 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4 987 4 680 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 815 1 635 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 6 942 6 455 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 350 2 190
427 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant 5 000 3 865 FK-ersättning utgår ej för ATV 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant 7 000 4 635 FK-ersättning utgår ej för ATV 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3 700 3 830 430 431 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 475 1 475 2 435 2 435 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 815 1 815 435 Avlägsnande av ett implantat 1 000 1 005 436 Avlägsnande av ett implantat, enkel 214 180 441 Parodontalkirurgiska åtgärder Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 2 425 2 475 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 658 3 510 443 444 445 446 447 448 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 3 275 3 340 5 794 4 555 5 794 4 555 1 933 1 765 FK-ersättning utgår ej för ATV 1 666 1 195 FK-ersättning utgår ej för ATV 685 730 FK-ersättning utgår ej för ATV Övriga åtgärder 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 300 315 500 Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Rotbehandling 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3 310 3 310 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 990 3 990 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 005 5 015 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 460 Helg- och 5 465 kvällspris 150% 521L0 Akut endodontisk behandling 467 780 701 521 Akut endodontisk behandling 760 780 1 140 522 Komplicerad kanallokalisation 705 785 523 Stiftborttagning 1 070 1 145 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 495 3 580 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 935 1 010 600 Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Bettfysiologiska åtgärder
601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 345 3 415 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 345 3 415 603 Reponeringsskena, per skena 4 840 5 165 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2 136 2 105 606 Motorisk aktivering 470 480 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 720 735 FK-ersättning utgår ej för ATV 700 Reparativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 721 595 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 988 940 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 121 1 120 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 758 760 704L1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg 3 920 760 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 121 1 115 705L1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg 4 500 1 115 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 395 1 490 706L1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg 4 500 1 490 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 666 1 690 Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 561 535 800 Protetiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 6 250 5 730 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 5 400 4 350 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 2 995 3 085 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 229 1 465 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2 300 2 195 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 709 1 745 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 898 3 355 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 180 2 315 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 311 3 290 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 068 985 Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 561 545 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 442 1 445 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 330 4 420
814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 8 624 7 635 815 Sadelkrona 5 435 5 130 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 595 3 670 822L1 Sjtdv Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder. Endast för Sjukhustandvården 4 113 3 670 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 4 985 5 090 823L1 Sjtdv Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder. Endast för Sjukhustandvården 5 500 5 090 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10 500 10 695 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 11 185 12 085 826 Attachments, per styck Faktisk kostnad 95 827 Hel underkäksprotes 8 835 9 010 827L1 Sjtdv Hel underkäksprotes. Endast för Sjukhustandvården 9 353 9 010 828 Hel överkäksprotes 8 835 9 010 828L1 Sjtdv Hel överkäksprotes. Endast för Sjukhustandvården 9 353 9 010 829 Immediatprotes, hel käke 6 942 6 820 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 360 370 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 210 1 235 833 Rebasering av protes 2 465 2 515 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 905 1 940 835 Rebasering och lagning av protes 2 919 2 975 836 Komplicerad lagning av protes 3 735 3 810 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 6 350 6 480 839 Inmontering av förankringselement, per käke 2 884 2 940 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 870 1 910 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 5 195 5 300 847 Klammerplåt 3 745 3 820 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 525 535 Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 7 540 7 695 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 6 700 5 930 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 242 2 195 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 050 2 095 855 856 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led Faktisk kostnad 425 1 135 1 155 857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Faktisk kostnad 375 858 Distans inklusive distansskruv, per styck Faktisk kostnad 1 125
861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 37 000 31 085 861L1 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 42 000 31 085 862 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 38 850 32 990 862L1 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 43 850 32 990 863 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 40 285 34 455 863L1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 45 285 34 455 865 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 36 055 30 075 865L1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 41 055 30 075 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 16 655 16 975 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 18 565 18 920 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler 21 085 21 480 874 Tillägg för alveolarbar vid på två implantat 3 010 3 065 875 Tillägg för alveolarbar på tre implantat 5 000 3 395 876 Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 6 000 4 000 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 13 625 13 905 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Faktisk kostnad 275 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat 2 090 2 090 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 060 1 085 882L0 882 883L0 883 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 2 802 3 185 3 120 3 185 2 866 5 550 4 535 5 550 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 10 160 10 160 888 Fästskruv/broskruv, per styck Faktisk kostnad 175 889 Distansskruv, per styck Faktisk kostnad 605 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Tandreglering 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 14 635 13 035 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 19 163 16 915 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 22 236 19 705 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 27 219 24 790
905 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 19 525 17 460 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 23 364 21 930 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 26 791 25 015 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 32 665 31 130 Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand 6 250 1 120 922 925L0 925 926 928L0 928 929 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 6 250 1 490 6 725 4 350 Implantatkostnad ingår 8 273 4 350 Implantatkostnad ingår 10 740 6 545 Distanskostnad ingår 6 725 2 195 Implantatkostnad ingår 8 273 2 195 Implantatkostnad ingår 10 740 4 350 940 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 19 163 10 895 940L1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 22 236 10 895 940L2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 23 364 10 895 940L3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 26 791 10 895 Distanskostnad ingår 941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 19 163 6 545 941L1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 22 236 6 545 941L2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 23 364 6 545 941L3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 26 791 6 545 Estetisk tandvård - momsbelagd Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar EG902 Blekning av tänder, två käkar 3 631 MG902 Moms åtgärd EG902 908 EG903 Blekning av tänder, en käke 2 403 MG903 Moms åtgärd EG903 601 EG904 Tandsmycke 2 000 kr/timma MG904 Moms åtgärd EG904 500 kr/timma E80 Permanent tandstödd krona, en per käke 6 250 Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Arbetskostnad, smycket ingår ej i priset
M80 Moms åtgärd E80 1 563 E81 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 5 400 M81 Moms åtgärd E81 1 350 Frisktandvård Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Frisktandvård 3-årspremie NF1 Nationell frisktandvård premiegrupp 1 2 700 Läs kommentar NF2 Nationell frisktandvård premiegrupp 2 3 132 Läs kommentar NF3 Nationell frisktandvård premiegrupp 3 3 708 Läs kommentar NF4 Nationell frisktandvård premiegrupp 4 5 004 Läs kommentar NF5 Nationell frisktandvård premiegrupp 5 7 524 Läs kommentar NF6 Nationell frisktandvård premiegrupp 6 9 612 Läs kommentar NF7 Nationell frisktandvård premiegrupp 7 12 672 Läs kommentar NF8 Nationell frisktandvård premiegrupp 8 17 136 Läs kommentar NF9 Nationell frisktandvård premiegrupp 9 24 660 Läs kommentar NF10 Nationell frisktandvård premiegrupp 10 32 760 Läs kommentar VG926 Tandtekniskt arvode Frisktandvård Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar VG502 VG602 Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Carisolv Cerana 2 000:-/timma + material 2 000:-/timma + material VG901 Tandskydd 2 296 VG902 Blekning av tänder, två käkar 3 631 VG903 Blekning av tänder, en käke 2 403 VG905 Sedering Midazolam 500 VG906 Narkos. Merkostnad 1 746 VG911 Övrig timtaxa 2 000:-/timma VG912 Övrigt belopp Belopp Per käke, inklusive teknikerkost-nad Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Material Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Material VG908 Gjutmetall Enligt faktura VG909 Tandteknisk faktura Enligt faktura VG916 Klinikmaterial m.m. Faktisk kostnad Administrativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Administrativa åtgärder Per tillfälle SÅ01 Sent återbud, vuxen, maximalt 30 minuter 360 SÅ02 Sent återbud, vuxen, mer än 30 minuter 700
SÅ03 Sent återbud, vuxen, lustgas och sederingsbehqandling 1 170 SÅ04 Sent återbud, vuxen, narkosbehandling 1 700 SÅ05 Sent återbud, vuxen, sjukvårdspatient 200 SÅ06 Sent återbud, barn och ungdam 200 SÅ07 Sent återbud, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 700 SÅ08 Sent återbud, barn och ungdom, narkosbehandling 1 250 SÅ09 Sent återbud, sjukvårdspatient. Tandhygienistbehandling 100 UB01 Uteblivande, vuxen, mindre än 30 minuter 360 UB02 Uteblivande, vuxen, mer än 30 minuter 700 UB03 Uteblivande, vuxen, lustgas och sederingsbehqandling 1 170 UB04 Uteblivande, vuxen, narkosbehandling 1 700 UB05 Uteblivande, vuxen, sjukvårdspatient 200 UB06 Uteblivande, barn och ungdam 200 UB07 Uteblivande, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 700 UB08 Uteblivande, barn och ungdom, narkosbehandling 1 250 UB09 Uteblivande, sjukvårdspatient. Tandhygienistbehandling 100 VG910 Barn och ungdom, borttappad tandställning eller bettskena Första gången 50 % av labfaktura, därefter 100% av labfaktura Övriga åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Övriga åtgärder SR01 Debiterad patientavgift Belopp SR02 Avdrag patientavgift Belopp VG913 Asylarvode 50 VG802 Ortodonti, barn och ungdom, inom barnpeng 2 000:-/timma VG803 Ortodonti, barn och ungdom, ej barnpeng 2 000:-/timma 401ort Används tillsammans med VG802 och VG803 för statistik över ortodontiska extraktioner Sjukvårdstaxan Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Sjukvårdstaxan Sjtdl Sjukvårdande behandling, tandläkare 200 Sjhyg Sjukvårdande behandling, tandhygienist/tandsköterska 100 SJ100 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 100 SJ40 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 40 SJ20 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 20 SJ10 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 10 SJ5 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 5 SJ00 Sjukvårdande behandling, frikort 0
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 Bilaga 3(4) Prislista specialisttandvård i Västra Götaland fr.o.m. 15 januari 2017 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Diagnostik 101L0 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 677 825 825 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 885 825 825 103S Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 442 450 365 103S1 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 806 450 365 107S Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 1 550 1 505 1 035 108S Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 2 600 2 395 1 705 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 670 610 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 810 805 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 250 255 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist 525 480 Konsultationsåtgärder 115S Konsultation specialisttandvård 820 875 116S Konsultation specialisttandvård, omfattande 1 640 1 755 Åtgärder för röntgenundersökning 121S Röntgenundersökning av enskild tand 69 65 55 122S Röntgenundersökning, delstatus 350 375 235 123S Röntgenundersökning, helstatus 1 115 1 185 790 124S Panoramaröntgenundersökning 735 795 520 125S Röntgenundersökning, extraoral 725 775 510 126S Röntgenundersökning, omfattande 1 458 1 405 965 Åtgärder för tomografiundersökning 131S Tomografiundersökning, en kvadrant 1 406 1 180 965 132S Tomografiundersökning, två kvadranter 1 884 1 590 1 250 133S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 2 355 2 005 1 535 134S Tomografiundersökning, fyra kvadranter 2 833 2 415 1 825
Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141S Studiemodeller, för behandlingsplanering 833 615 615 161S Salivsekretionsmätning 550 570 570 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura 315 315 163S Biopsi 1 220 1 125 955 164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 505 515 515 VS907 Skriftligt intyg samt kostnadsförslag till sociala myndigheter m.fl. 2 600:-/timma 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Sjukdomsförebyggande åtgärder 201S Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 451 435 435 204S Profylaxskena, per skena 797 760 760 205S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid 175 160 160 206S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 330 320 320 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Sjukdomsbehandlande åtgärder 301S Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 501 485 395 302S Sjukdomsbehandlande åtgärder 910 915 745 303S Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 957 1 995 1 610 311S Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 462 450 450 312S Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 181 160 160 313S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 1 925 2 060 980 314S Beteendemedicinsk behandling 880 950 455 321S Icke-operativ behandling av kariessjukdom 500 485 485 322 Stegvis exkavering 1 025 1 095 1 095 341S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 611 685 470 341S 342S0 342S 343S0 343S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 630 685 470 1 170 1 745 960 1 615 1 745 960 1 723 3 870 1 425 3 900 3 870 1 425 362S Lustgassedering, per gång 1 055 810 810 Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi
400 Kirurgiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401S Tanduttagning, en tand 1 203 1 245 1 005 401S1 Tanduttagning, en tand 1 430 1 245 1 005 402S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 2 022 2 045 1 655 403S Tanduttagning, tillkommande, enkel 277 225 180 403S1 Tanduttagning, tillkommande, enkel 555 225 180 404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 718 3 695 3 050 405S Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 960 4 935 4 070 406S Tanduttagning, övertalig tand 1 203 1 245 1 005 407S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 444 2 390 2 005 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck Faktisk kostnad 2 545 2 545 421S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 4 582 4 160 3 510 422S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 2 013 1 715 1 455 423S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 6 484 5 545 4 680 424S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 2 360 1 935 1 635 425S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 9 025 7 620 6 455 426S Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 3 054 2 620 2 190 427S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant 6 500 4 640 3 865 428S Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant 8 550 5 325 4 635 429S Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 4 674 3 830 4 605 430S 431S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 820 1 820 1 475 2 780 2 780 2 435 432S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2 070 2 070 1 815 435S Avlägsnande av ett implantat 1 203 1 245 1 005 436S Avlägsnande av ett implantat, enkel 277 225 180 441S 441S1 442S 443S 444S 445S 446S Parodontalkirurgiska åtgärder Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 2 810 2 995 2 475 3 900 2 995 2 475 4 755 4 285 3 510 4 076 4 075 3 340 7 532 5 590 4 555 7 532 5 590 4 555 2 033 1 895 1 765
447S 448S Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 866 1 280 1 195 866 905 730 Övriga åtgärder 480S Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 364 315 315 500 Rotbehandling Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Rotbehandling 501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal 4 089 3 950 3 310 502S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 999 4 775 3 990 503S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 6 117 6 010 5 015 504S Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 6 799 6 550 5 465 521S0 Akut endodontisk behandling 555 955 780 521S Akut endodontisk behandling 936 955 780 522S Komplicerad kanallokalisation 917 955 785 523S Stiftborttagning 1 391 1 405 1 145 541S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 4 749 4 355 3 580 542S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 1 216 1 225 1 010 600 Bettfysiologiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar 601S Bettfysiologiska åtgärder Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 4 245 4 530 3 415 602S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 4 245 4 530 3 415 603S Reponeringsskena, per skena 5 685 6 065 5 165 604S Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2 777 2 450 2 105 606S Motorisk aktivering 560 600 480 607S Bettslipning för ocklusal stabilisering 825 905 735 VS720 Sömnapnéskena/snarkskena 6 696 700 Reparativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Reparativa åtgärder 704S1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg 4 525 760 760 705S1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg 5 500 1 115 1 115 706S1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg 5 500 1 490 1 490 Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin
800 Protetiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Tandstödd protetik 800S Permanent tandstödd krona, en per käke 7 800 6 590 5 730 801S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 7 300 5 040 4 350 802S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 893 3 600 3 085 803S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 597 1 765 1 465 804S Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2 916 2 370 2 195 805S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 2 222 2 005 1 745 806S Radikulärförankring vid avtagbar protes 5 068 3 875 3 355 807S Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 777 2 575 2 315 808S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 4 304 3 810 3 290 809S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 388 1 115 985 Reparation av tandstödd protetik 811S Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 729 680 545 812S Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 874 1 790 1 445 813S Broreparation med tandteknisk insats 5 484 5 280 4 420 814S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 11 211 9 010 7 635 815S Sadelkrona 6 500 5 905 5 130 Avtagbar protetik 822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 4 673 4 185 3 670 823S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 6 208 5 775 5 090 824S Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 12 635 11 900 10 695 825S Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 13 329 13 885 12 085 826S Attachments, per styck Faktisk kostnad 95 95 827S Hel underkäksprotes 10 215 10 870 9 010 828S Hel överkäksprotes 10 215 10 870 9 010 829S Immediatprotes, hel käke 9 025 7 765 6 820 Reparation av avtagbar protes 831S Justering av avtagbar protes 449 455 370 832S Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 508 1 405 1 235 833S Rebasering av protes 3 054 2 900 2 515 834S Lagning av protes där avtryck krävs 2 366 2 200 1 940 835S Rebasering och lagning av protes 3 748 3 405 2 975 836S Komplicerad lagning av protes 4 461 4 240 3 810 837S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 8 122 7 255 6 480 839S Inmontering av förankringselement, per käke 3 748 3 370 2 940 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning 2 327 2 255 1 910
846S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 6 303 5 905 5 300 847S Klammerplåt 4 443 4 425 3 820 848S Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 657 665 535 Implantatprotetiska åtgärder 850S Implantatförankrad krona, en per käke 9 000 8 730 7 695 852S Implantatförankrad krona, flera i samma käke 8 000 6 705 5 930 853S Hängande led vid implantatförankrad bro 2 916 2 370 2 195 854S 855 856S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 2 010 2 350 2 095 Faktisk kostnad 425 425 1 250 1 330 1 155 857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Faktisk kostnad 375 375 858 Distans inklusive distansskruv, per styck Faktisk kostnad 1 125 1 125 861S Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 44 000 33 670 31 085 861S1 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 50 000 33 670 31 085 862S Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 45 850 35 575 32 990 862S1 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 51 850 35 575 32 990 863S Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 47 280 37 035 34 455 863S1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 53 280 37 035 34 455 865S Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 42 810 32 400 30 075 865S1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 48 810 32 400 30 075 871S Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 17 790 18 830 16 975 872S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 19 680 20 770 18 920 873S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler 22 210 23 330 21 480 874S Tillägg för alveolarbar på två implantat 3 660 3 325 3 065 875S Tillägg för alveolarbar på tre implantat 6 000 3 650 3 395 876S Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 7 200 4 255 4 000 877S Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 14 595 15 755 13 905 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Faktisk kostnad 275 275 880S 881S 882S0 Reparation av implantat och implantatstödd protetik Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat 2 440 2 605 2 090 1 255 1 340 1 085 2 430 3 960 3 185
882S 883S0 883S Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 3 710 3 960 3 185 3 471 6 370 5 550 5 210 6 370 5 550 884S Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 13 052 11 410 10 160 888 Fästskruv/broskruv, per styck Faktisk kostnad 175 175 889 Distansskruv, per styck Faktisk kostnad 605 605 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Tandreglering 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 17 335 16 120 13 035 902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 23 030 21 065 16 915 903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 26 549 24 625 19 705 904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 33 943 31 125 24 790 905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 21 798 21 355 17 460 906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 27 285 27 065 21 930 907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 30 968 31 005 25 015 908S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 38 472 38 835 31 130 921S 922S 925S0 925S 926S Utbytesåtgärder Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 7 800 1 120 1 120 7 800 1 490 1 490 7 782 5 040 4 350 9 795 5 040 4 350 12 200 7 410 6 545 928S0 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår 7 782 2 370 2 195 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning 928S vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har 9 795 2 370 2 195 utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett 929S käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av 12 200 5 040 4 350 stödtänderna som utbytet beräknas på 940S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 23 030 12 450 10 895 940S1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 26 549 12 450 10 895 940S2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 27 285 12 450 10 895 940S3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 30 968 12 450 10 895 941S 941S1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 23 030 7 410 6 545 26 549 7 410 6 545 Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Distanskostnad ingår Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Distanskostnad ingår
941S2 941S3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 27 285 7 410 6 545 30 968 7 410 6 545 Estetisk tandvård - momsbelagd Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar ES902 Blekning av tänder, två käkar 4 720 MS902 Moms åtgärd ES902 1 180 ES903 Blekning av tänder, en käke 3 124 MS903 Moms åtgärd ES903 781 ES904 Tandsmycke 2 600 kr/timma MS904 Moms åtgärd ES904 650 kr/timma E80S Permanent tandstödd krona, en per käke 6 500 M80S Moms åtgärd E80S 1 625 E81S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 5 500 M81S Moms åtgärd E81S 1 375 E901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 17 335 M901S Moms åtgärd E901S 4 334 E902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 23 030 M902S Moms åtgärd E902S 5 758 E903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 26 549 M903S Moms åtgärd E903S 6 637 E904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 33 943 M904S Moms åtgärd E904S 8 486 E905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 21 798 M905S Moms åtgärd E905S 5 450 E906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 27 285 M906S Moms åtgärd E906S 6 821 E907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 30 968 M907S Moms åtgärd E907S 7 742 E908S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 38 472 M908S Moms åtgärd E908S 9 618 Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Arbetskostnad, smycket ingår ej i priset Pedodontiåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar PED1 Funktionshinder/Allmänsjukdom 6 528 PED2A Tandvårdsrädsla 5 250 PED2B Tandvårdsrädsla 6 350 PED2C Tandvårdsrädsla 7 682 PED3 Utredning 3 640 PED4 Oral motorik 5 950 PED5 Ätstörning 3 440 Övrigt - skuggdebitering
Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar VS001 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: Normal 2 600:-/timma VS002 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: AFL 2 600:-/timma VS003 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: N- och S-tandvård 2 600:-/timma Ingen patientkostnad Ingen patientkostnad Ingen patientkostnad Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar VS502 VS602 Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Carisolv Cerana 2 600:-/timma + material 2 600:-/timma + material VS901 Tandskydd 2 985 VS902 Blekning av tänder, två käkar 4 720 VS903 Blekning av tänder, en käke 3 124 VS905 Sedering Midazolam 650 VS906 Narkos. Merkostnad 2 270 VS911 Övrig timtaxa 2 600:-/timma VS912 Övrigt belopp Belopp Per käke, inklusive tekniker-kostnad Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Material Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Material VG908 Gjutmetall Enligt faktura VS909 Tandteknisk faktura Enligt faktura VS916 Klinikmaterial m.m. Faktisk kostnad Administrativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Administrativa åtgärder SÅS01 Sent återbud, vuxen, maximalt 30 minuter 470 SÅS02 Sent återbud, vuxen, 30-60 minuter 950 SÅS03 Sent återbud, vuxen, mer än 60 minuter 1 400 SÅS04 Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt 60 minuter 1 520 SÅS05 Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60 minuter 2 000 SÅS06 Sent återbud, vuxen, narkosbehandling 2 500 SÅS07 Sent återbud, vuxen, sjukvårdspatient 300 SÅS08 Sent återbud, barn och ungdom 200 SÅS09 Sent återbud, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 720 SÅS10 Sent återbud, barn och ungdom, narkosbehandling 1 300 UBS01 Uteblivande, vuxen, maximalt 30 minuter 470 UBS02 Uteblivande, vuxen, 30-60 minuter 950 UBS03 Uteblivande, vuxen, mer än 60 minuter 1 400 UBS04 Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt 60 minuter 1 520
UBS05 Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60 minuter 2 000 UBS06 Uteblivande, vuxen, narkosbehandling 2 500 UBS07 Uteblivande, vuxen, sjukvårdspatient 300 UBS08 Uteblivande, barn och ungdom 200 UBS09 Uteblivande, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 720 UBS10 Uteblivande, barn och ungdom, narkosbehandling 1 300 VG910 Barn och ungdom, borttappad tandställning eller bettskena Första gången 50 % av labfaktura, därefter 100% av labfaktura
Sjukvårdstaxa Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Sjukvårdstaxa SJhyg Sjukvårdande behandling, tandhygienist/tandsköterska 100 SJStl Sjukvårdande behandling, specialisttandläkare 300 SJ100 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 100 SJ40 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 40 SJ20 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 20 SJ10 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 10 SJ5 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 5 SJ00 Sjukvårdande behandling, frikort 0
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 Bilaga 4(4) Förändring av månadspremie inom Frisktandvård Premiegrupp Nuvarande priser (2016) Inkl ATB 300 kr/år Inkl ATB 150 kr/år Föreslaget pris (2017) 2016 2017 2016 2017 1 75 75 50 50 63 63 2 85 87 60 62 73 75 3 101 103 76 78 89 91 4 135 138 110 113 123 126 5 205 209 180 184 193 197 6 260 265 235 240 248 253 7 342 349 317 324 330 337 8 471 476 446 451 459 464 9 678 685 653 660 666 673 10 910 910 885 885 898 898
Tjänsteutlåtande Datum 2016-10-17 Diarienummer FTV 273-2016 Folktandvården Handläggare: Anders Ljungné Telefon: 070-597 84 54 E-post: anders.ljungne@vgregion.se Till tandvårdsstyrelsen Överenskommelse om tandhygienist på familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017 Förslag till beslut Tandvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Godkänna förslag till överenskommelser om tandhygienist på familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017 Sammanfattning av ärendet Överenskommelsen om tandhygienist på familjecentral syftar till att utveckla folkhälsoarbetet med målsättning att skapa goda levnadsvanor ur såväl munhälso- som allmän hälsosynpunkt hos familjer som besöker familjecentralen eller har anknytning till samverkansarenor som familjecentralen verkar i. Detta sker genom att tandvårdspersonal är verksamma vid fem familjecentraler i Göteborg stad; Angered, Bergsjön, Norra Biskopsgården, Södra Biskopsgården och Hjällbo. Överenskommelsen går i linje med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds prioriteringar; att skillnader i hälsa ska minska samt att insatser för barns tandhälsa ska göras där behovet är störst. Insatsen ska komplettera, inte ersätta, nuvarande verksamhet. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Folktandvården samfinansierar överenskommelsen om tandhygienist på fem familjecentraler. Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd ersätter Folktandvården med 200 000 kronor per familjecentral samt 600 000 kronor för samordning, kompetensutveckling och metodutveckling. Folktandvården finansierar verksamheten med 200 000 kronor per familjecentral. POSTADRESS: Folktandvården Ledningskontor 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Kämpegatan 3 Göteborg TELEFON: 010-441 70 00 HEMSIDA: folktandvarden.se/vgregion E-POST: folktandvarden@vgregion.se
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 2(2) Den totala ersättningen enligt avtalet är 2 600 000 kronor, varav Hälso- och sjukvårdsnämndens del är 1 600 000 kronor och Folktandvårdens del 1 000 000 kronor Samråd Samverkan kring överenskommelsen har genomförts med de fackliga organisationerna den 21 november 2016. FOLKTANDVÅRDEN Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör./. Bilaga 1 ÖSK om tandhygienist på familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017
Dnr: FTV 273-2016 Dnr: HSNG 2016 00415 Överenskommelse om tandhygienist vid familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017
INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 PARTER... 3 1.1 Giltighetstid... 3 2 SYFTE... 3 3 UPPDRAG... 3 4 UTVÄRDERING... 4 5 EKONOMI... 4 5.1 Finansiering och ersättning... 4 5.2 Utbetalning... 4 6 UPPSÄGNING OCH ÄNDRING AV ÖVERENSKOMMELSE... 4 7 UNDERSKRIFTER... 4
1 PARTER Parterna i denna överenskommelse är Tandvårdsstyrelsen (nedan kallad Folktandvården) samt Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd med (nedan kallad HSNG). Kontaktperson HSNG Kontaktperson Folktandvården Catarina Åsberg Anders Ljungné Tel: 070-082 43 75 Tel: 070-597 84 54 E-post: Catarina.asberg@vgregion.se Anders.ljungne@vgregion.se 1.1 Giltighetstid Överenskommelsen gäller från 1 januari 2017 till 31 december 2017. 2 SYFTE Projektet syftar till att utveckla folkhälsoarbetet med målsättning att skapa goda levnadsvanor ur såväl munhälso- som allmän hälsosynpunkt hos familjer som besöker familjecentralen eller har anknytning till samverkansarenor som familjecentralen verkar i. Detta sker genom att tandvårdspersonal är verksamma vid fem bestämda familjecentraler i Göteborg stad och som ska komplettera, inte ersätta, nuvarande verksamhet. Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet utgör grunden för denna överenskommelse. Folktandvårdens vision Frisk i munnen hela livet och verksamhetens inriktning att bidra till ökad allmänhälsa i Västra Götaland sammanfaller helt med denna grund. Det övergripande målet är en god och jämlik tandhälsa för hela befolkningen och vård på lika villkor. Utifrån detta och Göteborgs satsning En god start i livet och Jämlikt Göteborg är samverkan med familjecentraler där tandvården ingår en naturlig utveckling. 3 UPPDRAG Folktandvården ska som samverkanspart vid bestämda familjecentraler bedriva verksamhet som sammanfaller med familjecentralernas syfte. Verksamheten ska motsvara en 50-procentig tandhygienisttjänst per familjecentral. I uppdraget ingår att utveckla samverkan kring förebyggande insatser och vård mot såväl individ som grupp. Folktandvården ska också vara en aktiv aktör på de hälsofrämjande arenor som har anknytning till eller utvecklas kring familjecentralen. Exempel på verksamhet är munhälsobedömningar till 1- och 2-åringar och stöd till barn och familjer i social utsatthet. Vidare arbetar man med hälsosamtal som syftar till att ge familjer kunskap, makt och tilltro till sin egen förmåga att skapa goda och hälsosamma matvanor samt röra på sig inom familjen. Folktandvården ska också utveckla sin samverkan kring gemensamma folkhälsobudskap och rutiner för barn som far illa och våld i nära relationer. Berörda familjecentraler är i första hand Angered, Bergsjön, Norra Biskopsgården, Södra Biskopsgården och Hjällbo. Folktandvårdskliniker som utgör operativ samverkanspart till respektive familjecentral är FTV Angered, Bergsjön, Biskopsgården och Hjällbo. Överenskommelse om tandhygienist vid familjecentral mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017 (Dnr: HSNG 2016 00415) 3 (4)
4 UTVÄRDERING Insatsen tandhygienist på familjecentral ska utvärderas efter avslutad projektperiod. Utvärderingen ska vara HSNG tillhanda senast sista februari 2018. 5 EKONOMI 5.1 Finansiering och ersättning HSNG ersätter Folktandvården med 200 000 kronor per familjecentral samt 600 000 kronor för samordning, kompetensutveckling och metodutveckling. Folktandvården finansierar verksamheten med 200 000 kronor per familjecentral. Den totala ersättningen enligt avtalet är 2 600 000 kronor varav Hälso- och sjukvårdsnämndens del: 1 600 000 kronor Folktandvårdens del: 1 000 000 kronor 5.2 Utbetalning Utbetalning av ersättning från HSNG till Folktandvården görs två gånger per år, i mars och september med lika delar för första respektive andra halvåret. 6 UPPSÄGNING OCH ÄNDRING AV ÖVERENSKOMMELSE Ändrade förutsättningar som påverkar överenskommelsen ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar och tillägg till denna överenskommelse ska skriftligen godkännas av båda parterna för att vara gällande. 7 UNDERSKRIFTER Denna överenskommelse är upprättad i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Göteborg 2016- Göteborg 2016- För Tandvårdsstyrelsen För Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Stig-Olov Tingbratt (C) Ordförande Johan Fält (M) Ordförande Överenskommelse om tandhygienist vid familjecentral mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017 (Dnr: HSNG 2016 00415) 4 (4)
Tjänsteutlåtande Datum 2016-11-22 Diarienummer FTV 283-2016 Folktandvården Handläggare: Anders Ljungné Telefon: 070-597 84 54 E-post: anders.ljungné@vgregion.se Till tandvårdsstyrelsen Politiska samrådet för Kommun och sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet rörande Verksamhetsplan 2015-2017 Förslag till beslut Tandvårdsstyrelsen beslutar: 1. att i huvudsak ställa sig bakom ledningsgruppen för samverkans (LGS) förslag till verksamhetsplan 2015-17 för det Politiska samrådet för Kommun och sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet. 2. att genomförande sker successivt med hänsyn till lokala förutsättningar Sammanfattning av ärendet I samråd med förvaltningschefer från ingående parter (LGS) föreslås att befintlig verksamhetsplan för 2015-17 eventuellt kompletteras med nya mål och aktiviteter med relevans för tandvården. Kompletteringen förutsätts i så fall ske inom utrymme för befintlig plan. Befintlig verksamhetsplan utgår från ingående parters styrande dokument under förra mandatperioden. Efter avstämning mot respektive ingående parts nu gällande mål- och inriktningsdokument konstateras en god överensstämmelse med verksamhetsplanen. Dock föreslås eventuella tillägg som rör munhälsa. Till följd av avstämningen föreslås att politiska samverkansorganet 1. Ställer sig bakom befintlig verksamhetsplan för Kommun och sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet 2015-2017 2. Förankra befintlig verksamhetsplan i hemorganisationerna 3. Vid mötet med ledningsgruppen (LGS) den 8 december diskuterar eventuellt utrymme i befintlig verksamhetsplan för nya mål och aktiviteter med relevans för tandvården: o Utveckla och pröva nya metoder för att nå äldre utan tandvårdskontakt o Säkerställa att den uppsökande tandvården till personer i särskilda boenden ges POSTADRESS: Folktandvården Ledningskontor 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Kämpegatan 3 Göteborg TELEFON: 010-441 70 00 HEMSIDA: folktandvarden.se/vgregion E-POST: folktandvarden@vgregion.se
Tandvårdsstyrelsen 2016-11-30 2(2) med integritet och kontinuitet o Riktade insatser inom barntandvården i de områden där särskilt behov finns med fokus på särskilda insatser för barn i utsatta områden Folktandvården kommer in sent i planeringsprocessen men är mycket positiv till de nya målen och aktiviteterna i verksamhetsplanen. Ett flertal planerade eller pågående aktiviteter i Folktandvården berör direkt föreslagna mål och är starkt beroende av god hälso- och sjukvårdssamverkan mellan region/folktandvården och kommun: Nya metoder för att nå äldre som tappar sin kontakt med Folktandvården införs under 2017. Utvärdering och fortsatt drift och utveckling av Tandhygienist i kommun (Mariestadsprojektet) Utveckla genomförande av uppdraget uppsökande tandvård. I samråd med kommunerna och koncernkontorets enhet för tandvård medverka till att fler personer får erbjudande om munhälsobedömningar Folktandvården i familjecentral i Göteborg, Borås, Skövde och Tanum Samverkan med barnhälsovården Fortsatt utveckling av insatser i FRAMM Utveckling, implementering och utvärdering av samverkansinsatser och -metoder har hög prioritet för Folktandvården. Planering och genomförande måste ha en tydligt långsiktig ansats och ske successivt med hänsyn till lokala förutsättningar. I sammanhanget utgår Folktandvården ifrån att bättre förutsättningar för delaktighet och dialog ges i fortsatt planeringsprocess. FOLKTANDVÅRDEN Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör./. Bilaga 1 Bilaga 2 Förslag till politiska samrådet för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet Verksamhetsplan 2015-2017; Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet
Till politiska samrådet för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet Verksamhetsplan 2015-2017 Uppdraget Nuvarande politiska samråd för delregional vårdsamverkan i Göteborgsområdet har diskuterat förhållningssätt till befintlig verksamhetsplan. Politiska samrådet har gett i uppdrag till LGS processledare att stämma av verksamhetsplanen mot gällande mål- och inriktningsdokument och flagga upp om det finns revolutionära förändringar med beröringspunkter till verksamhetsplanens fyra tema. Förslag skickas ut för förankring i hemorganisationer. Förslag Baserat på genomgång av ingående parters styrande dokument förslås att politiska samrådet 1. Ställer sig bakom befintlig verksamhetsplan för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet 2015-2017 2. Förankrar befintlig verksamhetsplan för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet 2015-2017 i hemorganisationerna 3. Vid mötet med ledningsgruppen (LGS) den 8 december diskuterar eventuellt utrymme i befintlig verksamhetsplan för nya mål och aktiviteter med relevans för tandvården Utveckla och pröva nya metoder för att nå äldre utan tandvårdskontakt Säkerställa att den uppsökande tandvården till personer i särskilda boenden ges med integritet och kontinuitet Riktade insatser inom barntandvården i de områden där särskilt behov finns med fokus på särskilda insatser för barn i utsatta områden. Sammanfattning Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet är en av fem delregionala vårdsamverkansgrupperingar i Västra Götaland där samverkan sker på politisk-/förvaltning- och verksamhetsnivå. Ledningsgruppen för samverkan (LGS) består av förvaltningschefer från kommuner, Västra Götalands Primärvård samt sjukhus, närsjukhus, Habilitering och Hälsa samt Koncernkontoret. Representanter utses av respektive huvudman/branschråd privata vårdgivare. Hösten 2014 fastställde LGS verksamhetsplan för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet för perioden 2015-2017. Verksamhetsplanen utgår från ingående parters styrande dokument under förra mandatperioden. Bakgrund Våren 2005 antogs Vision Västra Götaland Det goda livet som grund för fortsatt gemensamt utvecklingsarbete i Västra Götaland. Ett centralt inslag i visionen är en god hälsa och arbetet med att förebygga ohälsa ges hög prioritet. Kraven och förväntningarna på hälso- och sjukvården ökar och det finns behov av att utveckla nya strategier för att komma till rätta med aktuella problem såsom tillgänglighetsbrister och bristande samordning. För att vården ska fungera för hela befolkningen behöver samarbetet mellan kommun, primärvård och specialistsjukvård utvecklas och fördjupas. www.samverkanstorget.se I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs Stad, Härryda kommun, Mölndal stad, Partille kommun och Öckerö kommun.
Sammanhållen vård avser att vårdgivarna och de olika huvudmännen var för sig och tillsammans bidrar till en god vård och omsorg av de som är i behov av insatser från flera parter. I första hand avses en väl fungerande samverkan mellan region och kommun. Navet i samverkan mellan VGR och kommunerna är delregionala samverkansarenor Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet är till för personer, oavsett ålder, som är i behov av samordnade insatser från kommun och region. Vårdsamverkan inom Göteborgsområdet sker mellan regionens hälso-och sjukvård, kommunal vård-och omsorg/stöd, socialtjänst och skola. Inom Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet arrangerades i september 2014 en workshop för att ta fram mål för vårdsamverkan i Göteborgsområdet 2015-2017. Arbetet utgick från dokumenten VG 2020, Samling för social hållbarhet, åtgärder för en jämlik hälsa i hela Västra Götaland och Vision Västra Götaland Det goda livet samt ingående parters styrdokument. Lednings-/förvaltningschefsgruppen, som har i uppdrag att verkställa politiska beslut i sin hemorganisation, enades om övergripande målet att samverkan mellan ingående parter, kommun och region, ska utjämna skillnader i hälsa. Den enskilde ska få god säker vård, stöd och omsorg med effektiva samordnade insatser. Prioriterade målområden: 1. Utveckla samordnad vård, stöd och omsorg för individen genom att säkerställa: in- och utskrivningsprocessen tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion. 2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom och beakta särskilt: den somatiska översjukligheten www.samverkanstorget.se I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs Stad, Härryda kommun, Mölndal stad, Partille kommun och Öckerö kommun.
Resultat - avstämning mot gällande mål- och inriktningsdokument Ingående parter Dokument Förändring Ja/Nej Ev. tillägg Göteborgs HSN Västra HSN Göteborgs stad Mölndals stad Partille kommun Härryda kommun Mål och inriktningsdokument 2017 Mål- och inriktningsdokument 2017 Mål och inriktningsdokument för Göteborgs Stads budget 2017 Verksamhetsplan 2015-2017 Vård- och omsorgsnämnden Vård- och omsorgsnämndens plan funktionshinder 2016-2025 Äldreomsorgsplan 2014-2023 Verksamhetsplan 2015-2017 Nej Utveckla och pröva nya metoder för att nå äldre utan tandvårdskontakt Insatser för barns tandhälsa ska göras där tandhälsan är sämst Nej Riktade insatser inom barntandvården i de områden där särskilt behov finns med fokus på särskilda insatser för barn i utsatta områden. För att prioritera livskvalité för våra äldre så skall samarbetet avseende äldres munoch tandhälsa prioriteras. Munhälsobedömningar skall genomföras. Speciellt fokus med hänsyn till läkemedelsbiverkningar. Nej Nej Nej Nej Munhälsa Screening för att upptäcka patienter med risk ska ske då person skrivs in i kommunal hälso- o sjukvård, byter boendeenhet eller får ett försämrat allmäntillstånd. För identifierade riskpatienter ska förebyggande åtgärder erbjudas samt följas upp regelbundet. www.samverkanstorget.se I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs Stad, Härryda kommun, Mölndal stad, Partille kommun och Öckerö kommun.
Öckerö kommun Gemensamt VG 2020 Gemensamt Gemensamt Övergripande mål/socialnämnden Länk VG 2020 Samling för social hållbarhet, åtgärder för en jämlik hälsa i hela Västra Götaland Länk Vision Västra Götaland Det goda livet Länk Nej Nej Nej Nej Beredning Förslaget har tagits fram i samråd med förvaltningschefer från ingående parter (LGS), och i samarbete med temagruppernas processledare. 2016-11-08 Maria Lejerstedt LGS ordförande Anne-Charlotte Larsson Processledare LGS & Politiska samrådet Bilaga Verksamhetsplan 2015-2017, Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet www.samverkanstorget.se I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs Stad, Härryda kommun, Mölndal stad, Partille kommun och Öckerö kommun.
Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet Kapitel: Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 1
Innehåll ETT ARBETE FÖR SAMORDNADE INSATSER 3 NÄROMRÅDESSAMVERKAN, NOSAM 4 TEMAGRUPP BARN OCH UNGA 5 TEMAGRUPP MITT I LIVET 9 TEMAGRUPP PSYKIATRI 15 TEMAGRUPP ÄLDRE 22 Kapitel: Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 2
Ett arbete för samordnade insatser Samverkan är till för de personer som är i behov av insatser från kommun och region. Inom Göteborgsområdet samverkar regionens hälso- och sjukvård, kommunal vård och omsorg, socialtjänst samt skola. En viktig del i samverkansuppdraget är att arbeta förebyggande för att motverka framtida insatser. För 2015-2017 har ledningsgruppen beslutat att arbetet inom Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet ska beakta socioekonomiskt utsatta grupper, nyanlända till Sverige, kön och personer med funktionsnedsättning. Brukarorganisationer bör vara representerade och involverade i temagruppernas arbete. Lagstiftning kring samverkan Samordnad individuell plan 2 kap. 7 SoL, 3 f HSL Överenskommelse Psykisk funktionsnedsättning 5 kap. 8 a SoL, 8 a HSL Överenskommelse Missbruk och beroende 5 kap. 9 a SoL, 8 b HSL Övergripande mål Samverkan mellan kommun och region ska utjämna skillnader i hälsa. Den enskilde ska få god säker vård, stöd och omsorg med effektiva samordnade insatser. Prioriterade målområden 1. Utveckla samordnad vård, stöd och omsorg för individen genom att säkerställa: in- och utskrivningsprocessen tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion. 2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom och beakta särskilt: den somatiska översjukligheten Kapitel: Ett arbete för samordnade insatser Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 3
Närområdessamverkan, NOSAM Uppdrag NOSAM:s uppdrag är att gemensamt definiera och arbeta utifrån behoven i närområdet samt att arbeta med de uppgifter som beskrivs under NOSAM-info i LGS verksamhetsplan. I uppdraget ingår även att vara lokal styrgrupp utifrån Västbus riktlinjer. Pågående arbete bör dokumenteras i en handlingsplan. Frågor som inte går att lösa på NOSAM-nivå förs vidare till temagrupperna genom att en processledare kontaktas. Huvudmannen ger ett tydligt mandat till deltagarna i NOSAM-grupperna. Uppföljning och utvärdering Minnesanteckningar publiceras på Samverkanstorget. Anteckningarna skickas till processledaren för LGS. En uppdaterad handlingsplan ska finnas publicerad på Samverkanstorget. Handlingsplanen skickas till skickas till processledaren för LGS. Uppföljning sker via årsrapporten som skickas till processledaren för LGS senast 5 december. Processledarna träffar NOSAM ordförande en gång per termin. Representation I NOSAM sitter valda områdes- och verksamhetschefer från primärvård, kommun och stadsdel. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR), medicinskt ledningsansvar inom skolhälsovården (MLA) eller folkhälsosamordnare kan delta om det finns behov. Temagruppernas processledare kan medverka vid NOSAM-möten i temaspecifika frågor. NOSAM-gruppen utser ordförande. Ordförandeskapet roterar mellan kommun och region årsvis. Kontinuitet och mandat i representationen är viktig, ersättare utses inte. Kapitel: Närområdessamverkan, NOSAM Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 4
Temagrupp Barn och unga Ordförande: Lars Gelander Processledare: Anita Nilsson Barn och ungdomar ska lyckas i skolan Strategi Friskfaktorer i barns och ungdomars närmiljö ska stärkas. Förskola och skola är barnens hälsofrämjande arena. Barn och ungdomar ska mötas utifrån ett familjecentrerat arbetssätt. Barn, ungdomar och deras föräldrar ska erbjudas förebyggande och tidiga insatser. Insatser ska i första hand ske i barnets närmiljö. Målgrupp Alla barn, ungdomar och deras familjer samt barn och ungdomar med behov av samordnade insatser från kommun och region. På nästa sida finns Temagrupp Barn och ungas mål- och aktivitetsplan. Kapitel: Temagrupp Barn och unga Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 5
1. Utveckla samordnad vård, stöd och omsorg för individen. a. in- och utskrivningsprocessen. b. tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion. Mål Aktivitet Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X Tidiga och samordnade insatser erbjuds barn, unga och deras vårdnadshavare och de upplever att de kommit rätt med sina frågor Ta fram en modell för processkartläggning i en avgränsad geografisk del i stadsdelen Västra Gbg. Därefter pröva modellen i intresserade stadsdelar/kommuner Med brukarorganisationers hjälp belysa om tidiga och samordnade insatser erbjuds Modell framtagen Ja/nej Andel som tas emot för neuropsykiatrisk utredning innan 10 års ålder Uppföljning av ledtider av brukarorganisationer är framtagen ja eller nej Lokal arbetsgrupp barn och unga/ Västbus intresserad av att pröva modellen under hösten? Gemensamma utbildningsinsatser och implementering via NOSAM Antal deltagare i genomförda utbildningar, betyg avseende nyttan för arbetet i vardagen samt för stärkt samverkan, skala 1-10 Familjecentrerat arbetssätt ligger till grund för insatser i samverkan Implementera arbetssättet genom seminarier och workshops via NOSAM och familjecentraler med flera Antal NOSAM som genomför aktiviteter kring familje-centrerat arbetssätt Antal som deltagit i seminarier och lokala workshops om familjecentrerat arbetssätt, betyg avseende nyttan för arbetet i vardagen samt för stärkt samverkan, skala 1-10 Lokal arbetsgrupp barn och unga/ Västbus handlingsplan tas fram med aktiviteter utifrån resultat av lokala workshops om familjecentrerat arbetssätt Kapitel: Temagrupp Barn och unga Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 6
2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom. a. den somatiska översjukligheten Mål Aktivitet Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X Västbus riktlinjer, inklusive riktlinjerna för familjehemsplacerade barn, är väl kända och implementerade i alla verksamheter Samordnade individuella planer (SIP) används som instrument för samordnade insatser Tydliggöra ansvarsnivåer och uppdrag för Västbus delregionala styrgrupp i förhållande till temagrupp barn och unga Ta fram uppdragshandling för delregionala styrgruppen för Västbus Implementera Västbus och SIP genom aktiviteter utifrån delregional styrgrupp för Västbus handlingsplan, seminarier och workshops via NOSAM och de lokala arbetsgrupperna Antal NOSAM med lokal arbetsgrupp för Västbus Uppföljning av handlingsplan Antal som deltagit i seminarier och lokala workshops, betyg avseende nyttan för arbetet i vardagen samt för stärkt samverkan, skala 1-10 NOSAM utgör styrgrupp för det lokala arbetet utifrån Västbus riktlinjer. Lokal arbetsgrupp för Västbus med uppdrag; *Dialog och erfarenhetsutbyte *Följa upp hur riktlinjer och rutiner tillämpas *Initiera och inventera lokala utbildningsbehov *Följa upp antalet genomförda Västbusmöten samt antalet upprättade SIP-planer Lokala arbetsgrupper för Västbus ska finnas i samtliga NOSAM Ta fram handlingsplan med strategi för arbetet. Redovisa uppskattat antal pågående SIP i mars och nov Kapitel: Temagrupp Barn och unga Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 7
Mål Aktivitet Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X Barn som utreds enligt BBIC (Barns Behov i Centrum), ges möjlighet till socialpediatrisk och somatisk undersökning av barnläkare Samordnade insatser ska finnas för barn och unga med flyktingbakgrund Förbättrade samordnade insatser för barn med funktionsnedsättning Ta fram en delregional rutin baserad på Socialstyrelsens stöddokument rörande BBIC Kartlägga befintliga insatser och behov samt behov av insatser i samverkan Definiera förbättringsområden för samverkan utifrån RiFS - projektets slutrapport. Anordna inspirationsseminarium. Finns rutin ja eller nej Kartläggning genomförd Ja/nej Förbättringsområden är definierade Ja/nej Antal deltagare på seminariet, betyg avseende nyttan för arbetet i vardagen samt för stärkt samverkan, skala 1-10 Kapitel: Temagrupp Barn och unga Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 8
Temagrupp Mitt i livet Ordförande: Åsa Sand Processledare: Lena Arvidsson Personer med sjukdom/funktionsnedsättning mellan 18-64 år ska känna att vård och stödinsatserna är tillgängliga, trygga, säkra och samordnade. Strategi Samverkansarbetet inom Göteborgsområdet ska stärka och systematiskt förbättra berörda verksamheter. De vård- och stödinsatser som ges ska omfatta ett hälsofrämjande perspektiv. Samverkansprocesser och rutiner behöver förbättras/utvecklas. Gemensamma kompetensutvecklingsinsatser utgör ett strategiskt redskap i arbete. Utveckla och stärka grunden för en evidensbaserad praktik (EBP) i samverkansområdet. Målgrupp Patienter/brukare med behov av samordnade insatser i åldern 18-64 år. Begreppet Mitt i Livet är en vid definition och rymmer människor med olika sjukdomar och/eller funktionsnedsättning Patient- och brukarmedverkan I temagruppen ingår två representanter från intresseorganisationen HSO (Handikappföreningarnas samarbetsorgan i Västra Götaland). I arbetsgrupperna inbjuds olika brukarorganisationer. På nästa sida finns Temagrupp Mitt i livets mål- och aktivitetsplan (reviderad juni 2016). Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 9
Prioriterade målområden 1 Utveckla samordnad vård, stöd, och omsorg för individen genom att säkerställa - in- och utskrivningsprocessen. - tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion a. Trygg och säker vårdövergång b. SIP c. Kunskapsbaserad vård Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X 1.a (1) Ansvar och befogenheter för medföljande personal till sjukhus Delregional överenskommelse mellan region och kommun när en patient med funktionsnedsättning från 18 år har behov av medföljande personal vid inläggning på sjukhus. Överenskommelsen ska vara välkänd och tillämpas i Göteborgsområdet. Efterhöra om överenskommelsen är känd och tillämpas Processledare Ledamot Åsa Sand och Charlotta Öhrling i Temagrupp Mitt i livet inom SU Överenskommelsen är: o Känd. Ja eller nej o Tillämpas Ja eller nej Om den inte tillämpas varför inte? Dessa frågor skickas ut till NOSAM ordförande Ovanstående frågor skickas till Område 3 och 6 inom SU Spridning av överenskomm elsen. Uppföljning av överenskommelsen 1.a (2) Göra regional rutin samordnad vård- och Utbildning hösten 2016 Utvecklingsgrupp SAMSA tar fram förslag Antal som gått utbildningen Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 10
Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X omsorgsplanering välkänd. Samordnad vård- och omsorgsplanering på utbildningsinsatser. 1.a (3) Vid utskrivning från slutenvård ska information skickas till primärvård för att säkerställa fortsatt uppföljning av medicinskomvårdnads- och rehabiliteringsbehov för patienter som inte får kommunal Hälso- och sjukvård. Bättre informationsöverföring mellan kommunal Hälso- och sjukvård även korttids och primärvården, vårdcentral och rehabmottagning Samarbete mellan Temagrupp Äldre och Temagrupp Mitt i livet kring frågan eftersom det gäller alla åldrar. Genomföra uppdrag Processledare Temagrupp Äldre/ Mitt i livet. Baseline mätning 6 mån jan - juni fråga vårdcentralerna om: Överenskommelsen (PRIMUS) är: - Känd Ja eller nej - Tillämpas Ja eller nej Om den inte tillämpas varför inte? Mätetal: Antal PRIMUS/PRIMUS stroke remisser från stroke enheterna SS/MS/ÖS 1.a (4) Vård- och omsorgsplanering kan ske via videolänk där samtliga parter deltar Implementering enligt Handlingsplan för implementering av distansmöte via video Temagrupp Äldre, ställde sig bakom 2015-12-16 Enligt Handlingsplan för implementering av distansmöte via video. Enligt Handlingsplan för implementering av distansmöte via video. Ta del av det arbete som behöver göras enligt Handlingsplan. Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 11
Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X 1.a (5) Läkemedelslista och annan patientinformation ska alltid följa patienten vid utskrivning från sjukhus till annan berörd verksamhet inom kommun och primärvård. Påminna NOSAM om att följa avvikelser Mer information kring PASCAL och samverkan mellan sjukhus/pv/kommun. Kontakta Kungälvs processledare för information om hur det fungerar där Processledaren Följa avvikelser Rapport till Temagruppen hösten 2016 Följa arbetet kring utskrivningsproce ssen vad gäller läkemedel i vårdens övergångar med framförallt antalet avvikelser Det pågår ett regionalt arbete med att revidera RMR Förskrivning av läkemedel vid utskrivning från sjukhus. 1.a (6) Förbättra vårdkedjeprocesser kring personer med förvärvad hjärnskada och funktionshinder under 65 år. Påbörja en dialog om tidig planering mellan kommun och sjukhus Processledare och två ledamöter från temagruppen Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 12
Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X 1.b Samordnade individuella planer (SIP) används som instrument för samordnade insatser där behov finns Kontinuerlig avstämning Processledare Uppföljning från parterna, rapport om hur det går. Efterfråga statistik från NOSAM inför årsrapporten. Strategisk plan tas fram för det lokala arbetet med SIP 1.c. Öka kunskapen om stroke inom kommun och region i Göteborgsområdet Strokeutbildningar ska ske inom ramen för projektet Jämlik Strokevård under hösten -2016 Processledare för temagrupp Mitt i livet har tagit fram förslag på målgrupper och utbildning i samverkan med utvecklingsenheten SU och Göteborgs Universitet. Baspersonal: 28/9 och 30/11 Vård- och omvårdnadspersonal med universitetsutbildning: 16/11 och 17/11 Utbildningarna på Samverkanstorget.se Processledaren för Temagrupp Mitt i livet Utvärdering av genomförda utbildningsinsatser Mätetal kopplat till antal platser på utbildningarna Antal anmälda deltagare som genomfört utbildningen Uppföljning i Temagruppen Dialog i NOSAM kring hur kommun och primärvård deltar med personal i utbildningsinsatsen Sammanställning av rapport kring aktiviteten Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 13
2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom. a. den somatiska översjukligheten Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X 2.a Somatisk vård är tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar Avvakta ny regional medicinsk rutin inom VGR som tas fram avseende personer med funktionsnedsättning. RMR är på väg ut i linjen på remiss innan beslut. Därefter ska i samverkan rutin för basal hälso- kontroll och riktade hälsoundersökningar tas fram Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 14
Temagrupp Psykiatri Ordförande: Hugo Wallén Processledare: Edita Paljevic Samverkan mellan kommun och region ska utjämna skillnader i hälsa. Den enskilde ska få god, säker vård, stöd och omsorg med effektiva samordnade insatser. Strategi Samverkansarbetet inom Göteborgsområdet ska stärka och systematiskt förbättra berörda verksamheter som riktar sig till personer med psykisk ohälsa, psykisk sjukdom, missbruk och/eller psykisk funktionsnedsättning. Målgrupp Vuxna med psykisk ohälsa, psykisk sjukdom eller störning med psykisk funktionsnedsättning som följd. Även personer med ett neuropsykiatriskt tillstånd och komplex samsjuklighet mellan t ex psykisk sjukdom och missbruk, somatisk sjukdom eller intellektuell funktionsnedsättning ingår. Patient- och brukarmedverkan I temagruppen ingår en representant från intresseorganisationen NSPHiG, Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa i Göteborg. I arbetsgrupper kommer brukarrepresentation att säkras. På nästa sida finns Temagrupp Psykiatris mål- och aktivitetsplan. Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 15
1. Utveckla samordnad vård, stöd och omsorg för individen. a. in- och utskrivningsprocessen. b. tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion. Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X a) Åtgärder för att minska högkonsumtion av heldygnsvård Utreda och sammanställa förslag på finansiering och ansvarsfördelning av integrerade boendeformer s.k. Vård- och stödboende. Processledaren sammankallande. Representanter: Elisabet Lundberg, NSPHiG Lennart Lundin, SU Psykos Ulla Carlshamre, Göteborgs stad Marie-Louise Litzén, SU Beroende Sara Celander, SU Rättspsykiatri Marcus Lundmark, Mölndals stad Anna Wellsandt, SU Psykos Annette Halvarsson, Göteborgs stad Ingrid Rogenfelt SU Psykos 5 mars 2015 förslag till Temagrupp Ej aktuellt Beslut om hur arbetet med integrerade boendeformer ska fortsätta och verkställande av gällande beslut Utreda möjligheter för att Temagruppen Processledaren Hugo Wallén Antal högkonsumenter och mängden konsumerad Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 16
Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X följa högkonsumtion av heldygnsvård heldygnsvård a) Åtgärder för att minska högkonsumtion av heldygnsvård Utreda och sammanställa förslag på finansiering och ansvarsfördelning av integrerade boendeformer s.k. Vård- och stödboende. Processledaren sammankallande. Representanter: Elisabet Lundberg, NSPHiG Lennart Lundin, SU Psykos Ulla Carlshamre, Göteborgs stad Marie-Louise Litzén, SU Beroende Sara Celander, SU Rättspsykiatri Marcus Lundmark, Mölndals stad Anna Wellsandt, SU Psykos Annette Halvarsson, Göteborgs stad Ingrid Rogenfelt SU Psykos 5 mars 2015 förslag till Temagrupp Ej aktuellt Beslut om hur arbetet med integrerade boendeformer ska fortsätta och verkställande av gällande beslut Temagruppen Processledaren Utreda möjligheter för att följa högkonsumtion av heldygnsvård Hugo Wallén Antal högkonsumenter och mängden konsumerad heldygnsvård Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 17
Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X a) Implementering och tillämpning av Samordnad individuell plan (SIP) Anordna ett gemensamt inspirationsseminarium med Psykiatrisamordningen och Temagrupp Mitt i livet. Seminariet riktar sig till enhetschefer och medarbetare Varje huvudman följer upp antal upprättade SIP och identifierar initiativtagare Processledaren Respektive huvudman Spridning av den nya länsövergripande rutinen för SIP Antal upprättade SIP redovisas för processledaren april och november 2015 Strategisk plan för det lokala SIP-arbetet tas fram och presenteras för processledaren b) Konsultationsmodellen Löpande bjuda in enhetschefer, samverkansparters inom primärvården och VÖL (vårdenhetsöverläkare) till Temagruppen Processledaren Sprida kunskap om konsultationsmodellen och aktuella ansvarsfördelningsdokument Ordförande NOSAM Nosam ordförande rapporterar till processledaren i Temagruppen när uppdraget är verkställt Antal Nosam som har avrapporterat till processledare Spridning av aktuella dokument och information Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 18
Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X b) Arbetsgruppen Unga vuxna: Ta ställning till förslag på modell och arbetssätt för samordnade insatser för målgruppen unga vuxna med psykisk sjukdom och psykisk funktionsnedsättning Styrgruppen: sammankallande Lena Säljö Kontinuerliga styrgruppsmöten Rapporten med åtgärdsförslag klar december 2014 och presenteras för Temagruppen jan 2015 Omsätta arbetsgruppens förslag till aktiva insatser Styrgruppen fortsätter arbeta med förslaget och presenterar det för Temagruppen Styrgruppen presenterar sitt arbete för Temagruppen maj 2015 b) Vård- och stödsamordningkompetensutveckling och implementering Kompetensutveckling och implementering enligt Handlingsplanen för Vårdoch stödsamordning 2015 Processledare, processutvecklare, Utvecklingsenheten omr.6 Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Göteborgs Universitet Systematisk utvärdering av utbildningen. Systematisk uppföljning av pågående projekt görs vid projekttidens slut Uppföljning av befintlig handlingsplan en gång om året. Ej aktuellt Följa upp tillämpningen av Vård- och stödsamordning i respektive område. Förslag: bjuda in personer som arbetar enligt samverkansmodellen från respektive huvudman. Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 19
Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X Sprida information om planerad 7,5hp samt 15hp utbildning i Vårdoch stödsamordning. b) Följeforskning kring samverkan Lena Säljö Maj 2015 i Temagruppen Ej aktuellt Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 20
2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom. a. den somatiska översjukligheten Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X Introducera Vård- och stödsamordning inom Primärvården Öka kunskapsnivån om den somatiska översjukligheten hos psykisk sjuka Vi avser att arbeta med detta under 2016 Avvaktar den Regionala utvecklingsplanen för psykiatri Vi avser att arbeta med detta under 2016 Avvaktar den Regionala utvecklingsplanen för psykiatri Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 21
Temagrupp Äldre Ordförande: Tina Forsgren Processledare: Lena Rudholm Den enskilde ska uppleva att vården och omsorgen är samordnad och sammanhållen, vilket innebär att äldreomsorg, hemsjukvård, primärvård och sjukhus samverkar runt de sjuka äldre. Strategi Att stärka och systematiskt förbättra samverkan i vård och omsorg för äldre. Målgrupp Personer som är 65 år eller äldre och som har behov av samordnande vård och omsorgsinsatser. På nästa sida finns Temagrupp Äldres mål- och aktivitetsplan (reviderad juni 2016). Kapitel: Temagrupp Äldre Verksamhetsplan 2015-2017 Sida 22