Handlingar. till sammanträde med Tandvårdsstyrelsen

Transkript

1 Handlingar till sammanträde med Tandvårdsstyrelsen

2 Sammanträde med Tandvårdsstyrelsen den 29 november Plats: Folktandvårdens huvudkontor, Kämpegatan 3 Lokal: Kattegatt Tid: kl Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Beslutsärenden Affärsplan 2018 FTV handling Resultatdelning FTV handling Prislistan 2018 FTV handling FTV Motion om införande av tandhygienister i kommun handling FTV Motion om att etablera FTV på familjecentraler handling FTV Motion om vård till papperslösa handling FTV Överenskommelse om tandhygienist på familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2018 handling Anmälningsärenden enl lista Informationsärenden A. Ekonomiskt resultat B. Investeringsplan 2018 C. Förbättrad rutin för ärendehantering - delrapport handling D. Folktandvårdens CSR-verksamhet, rapport handling E. Tandvårdsdirektörens rapport F. Kontaktpolitikers rapport

3 Stig-Olov Tingbratt Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( )

4 Folktandvården Affärsplan 2018

5 Innehållsförteckning Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Med utgångspunkt i regionfullmäktiges budget Folktandvårdens vision och strategiska arbete Våra uppdrag Våra kärnvärden Våra strategier Långsiktiga mål och prioriterade aktiviteter Samverkan med kommun och närsjukvård ska öka Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Vi har hållbart utvecklingsutrymme Vi ökar vår marknadsandel Vi har landets ledande universitetstandvård Vi har rätt kompetens och rätt bemanning Ekonomi Folktandvårdens finansiering Ekonomiskt resultat Eget Kapital Investeringar Internkontroll

6 1 Med utgångspunkt i regionfullmäktiges budget Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Regionfullmäktiges budget är Västra Götalandsregionens viktigaste styrdokument. Ur regionfullmäktiges (RF:s) tre strategiska mål har tre prioriterade mål, ett från vardera strategiskt mål för , bedömts som tillämpliga för tandvårdsstyrelsen. Dessa är: - Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska - Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras - Möjligheterna till karriär- och kompetensutveckling ska förbättras Dessutom har tandvårdsstyrelsen lagt till det egna målet: Samverkan med kommun och närsjukvård ska öka. De prioriterade målen kopplas till och påverkar Folktandvårdens långsiktiga mål och prioriterade aktiviteter för En skiss på sambandet mellan regionfullmäktiges mål och Folktandvårdens långsiktiga mål och prioriterade aktiviteter visas i bilaga 1. 2 Folktandvårdens vision och strategiska arbete Vår vision är Frisk i munnen hela livet och tar utgångspunkt i Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet" med särskild fokus på god hälsa. Frisk i munnen innebär att vi ska arbeta för att våra patienter ska uppnå och behålla god munhälsa. Hela livet innebär att vi ska finnas till för alla, från den yngste till den äldste, från den som är frisk till den som är svårt sjuk, med god tillgänglighet i hela Västra Götaland. Visionen har kompletteras med ambitionen att Folktandvården ska bidra till ökad allmän hälsa i Västra Götaland. Arbetet mot visionen är långsiktigt. Vision, mål, strategier och affärsplan hanteras i en process där alla i organisationen involveras, från medarbetare till tandvårdsstyrelse. Utvecklingsdagar för all personal, klinikledningsdagar och tandvårdsstyrelsens seminarier är exempel på aktiviteter som resulterar i en gemensam affärsplan och klinikkontrakt för kommande år. Aktiviteterna genomförs under mars till september i syfte att skapa gemensam förståelse för mål och strategier och följa hur verksamheten utvecklas. Prioriterat är att vården ska vara hälsostyrd. Vi ska sträva efter en resurseffektiv vård i väldefinierade processer och vården ska vara kunskapsbaserad. 2.1 Våra uppdrag Våra uppdrag kommer från regionfullmäktige och regionstyrelsen och från överenskommelser med hälso- och sjukvårdsnämnderna. 80 procent av verksamheten är konkurrensutsatt och med specifika krav på transparens och konkurrensmässiga förutsättningar. Våra uppdrag sammanfattas med att vi skapar tandvård av högsta klass genom: att utveckla hälsostyrd och patientcentrerad vård, med fokus på hög kvalitet att arbeta förebyggande och hälsoinriktat och motivera till egenvård att ge hög service och erbjuda goda möten i vården effektiva vårdprocesser där den vård man behöver ofta finns nära och den vård man behöver mer sällan kan koncentreras till färre platser att forska, utveckla och aktivt ta del av ny kunskap

7 2.2 Våra kärnvärden Vi skapar tandvård av högsta klass genom våra kärnvärden. Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Hälsa - Vi motiverar till egenvård och erbjuder individuellt utformad rehabilitering. Vi ansvarar för hälsofrämjande verksamhet på skolor och bedriver förebyggande arbete för att bidra till bättre folkhälsa. Kompetens - Genom samarbete och kunskapsöverföring mellan allmän- och specialisttandvård och nära samarbete med Göteborgs universitet driver vi utvecklingen framåt. Service - Vi lägger stor vikt vid service, bemötande och tillgänglighet. Våra öppettider baseras på kundernas behov. 2.3 Våra strategier Vi når våra långsiktiga mål genom våra strategier. Strategierna beskriver kortfattat hur vi ska arbeta och vad vi ska göra för att nå målen. Det gäller allas insatser, från medarbetare till tandvårdsledning och styrelse där alla bidrar utifrån sin roll Hälsostyrd och personcentrerad vård Vi arbetar hälsofrämjande i ett sammanhållet vårdsystem där patienten är medaktör. Vi utvecklar arbetssätt, behandlingsmetoder och förebyggande insatser som ger hälsovinster för grupper och individer. Vi har fokus på hög tillgänglighet och god service. Hälsostyrd vård innebär att vi ska välja de vårdinsatser som ger största möjliga hälsovinster med tillgängliga resurser och det ska prägla hela verksamheten. Inriktningen gäller till exempel vid val och genomförande av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser, sjukdomsbehandlingar, restaurerande och rehabiliterande vård. Personcentrerad vård innebär att vi har respekt för personens individuella behov, upplevelse och förutsättningar och att man som individ är medaktör i vården Vi använder våra resurser gemensamt Med god planering, uppföljning och affärsmannaskap skapar vi en stabil verksamhet. Vi säkrar gemensamt bemanningen mellan kliniker och verksamhetsområden. Vi arbetar aktivt med uppgiftsväxling. Vi tar initiativ till samarbete med andra hälsoaktörer och vårdgivare Chefer som driver utveckling Våra chefer driver utvecklingen tillsammans med medarbetarna och avsätter tid för systematisk verksamhetsutveckling. Våra chefer arbetar för god hälsa och för att behålla och utveckla medarbetare Samverkan i god och kreativ miljö Vi samarbetar öppet och aktivt med Göteborgs universitet, näringsliv, hälsoaktörer och andra samarbetspartners. Vi skapar goda förutsättningar för forskning, innovation och utveckling

8 3 Långsiktiga mål och prioriterade aktiviteter Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Samverkan med kommun och närsjukvård ska öka Utveckling av tjänster i den nära vården Västra Götalandsregionens mål med nära vård är att skapa ökad trygghet, kvalitet, kontinuitet och effektivitet i hälso- och sjukvården och tandvården. Nära vård definieras utifrån tre olika dimensioner geografi, relation och tillgänglighet, och formuleras i ett invånarlöfte som bland annat innebär att vården ska erbjudas när invånarna behöver den, att bedömning av vårdbehovet ska ges utifrån invånarnas egna förutsättningar och behov, och att vård som behövs ofta ska ges så nära invånarna som möjligt. Målet om nära vård gäller för all hälso- och sjukvård och tandvård i Västra Götalandsregionen Utveckling av Folktandvårdens tjänster i den nära vården berör fyra prioriterade aktiviteter: 1. Stärka Folktandvårdens roll i regional och lokal samverkan Regionalt. Tandvårdsstyrelsen deltar i närvårdssamverkan. Tandvårdsstyrelsen har utsett ledamöter som deltar i politisk samverkan i de olika regiondelarna. I dessa finns även representanter från kommuner, primärvård och sjukvård. Allmäntandvårdschefen och områdescheferna deltar i motsvarande grupperingar för tjänstemän. Lokalt. Klinikcheferna har i uppdrag att samverka lokalt med primärvården och delta i kommunens folkhälsoråd eller motsvarande där beslutsmandat finns. All samverkan kräver tid därför är det viktigt att rätt samverkansgrupperingar väljs och att möten prioriteras. Utgångspunkter för prioriteringar av olika samverkansgrupper och möten är Folktandvårdens affärsplan, klinikkontrakt eller särskilda beslut i Tandvårdsstyrelsen. Samverkan syftar till att tillsammans lösa problem och utmaningar som är gemensamma. Ytterst ska samverkan bidra till att skapa förutsättningar för alla grupper i befolkningen att vara friska i munnen och leva hälsosamma liv. 2. Tandhygienist i kommun Utifrån erfarenheterna från Mariestadsprojektet ska pilotverksamhet i andra delar av Västra Götaland initieras och genomföras under Syftet är att utveckla ett koncept där en tandhygienist är en integrerad del i kommunens verksamhet genom att vara sakkunnig i tandvårdsfrågor och genom att kvalitetssäkra kompetens och rutiner inom kommunens omvårdnad med avseende på munvård. I förlängningen är målet att uppnå och bevara god munhälsa hos kommunens äldre befolkning. 3. Folktandvården i familjecentral Konceptutveckling med tandvårdspersonal från Folktandvården i familjecentralens verksamhet ska ske i Borås-Boda, som ordinarie verksamhet, och vid åtta till tio familjecentraler i Göteborg och Skövde, som pilotverksamhet. Samverkan ska ske med familjecentralens olika verksamheter och på externa arenor utifrån lokala behov och utifrån erfarenheter från det genomförda projektet Tandhygienist på familjecentral Boda. Syftet är att ytterligare utveckla och tillvarata tandvårdens hälsofrämjande och förebyggande ansvar i folkhälsoarbetet, speciellt med fokus på att stärka hälsosamma levnadsvanor. Målet är att i socioekonomiskt utsatta områden skapa bättre förutsättningar för befolkningen att förbättra både munhälsa och allmän hälsa och således bidra till att minska hälsoskillnader mellan olika grupper. 4. Utveckla mobil hemtandvård - 5 -

9 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV I pilotprojekt ska möjligheten att ge tandvård i hemmiljö utvecklas. I första hand ska förutsättningar för hemtandvård som palliativ vård eller vård till äldre sköra personer utvärderas. 3.2 Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Vår verksamhet ska styras så att all vårdverksamhet ges efter behov. Vårdplanering och behandling ska vara hälsostyrd med en medveten inriktning att nå så lågt framtida vårdbehov som möjligt hos våra patienter. De vårdinsatser och behandlingar ska väljas som ger största möjliga hälsovinster inom tillgängliga resurser. Frisktandvård är Folktandvårdens främsta koncept för den vuxna befolkningens tandvård. Den långsiktiga målsättningen är att den absoluta huvuddelen av Folktandvårdens vuxna patienter ska vara frisktandvårdskunder. Andelen frisktandvårdskunder bland folktandvårdens vuxna revisionspatienter har sedan starten 2007 successivt ökat och bedöms från 2018 utgöra en majoritet. Vi mäter hälsoutvecklingen över tid och utvärderar effekten av hälsofrämjande insatser och sjukdomsbehandlingar. Utvecklingsbehov i verksamheten, lokalt vid kliniker och samlat i förvaltningen, ska tydliggöras och åtgärdas i ett ständigt pågående förbättringsarbete. Mätetal Utfall År 2016 Målvärde År 2017 Målvärde 2018 Målvärde FTV 2023 Andel friska patienter Frisktandvårdsavtal - Antal avtal Systematiskt förbättringsarbete 57 % 58 % 58 % 61 % Ja 100 % 100 % 100 % Andel friska patienter: Måttet definieras som den andel av Folktandvårdens patienter som uppfyller samtliga av följande tre kriterier: 1) upplever sin tandhälsa som bra eller mycket bra 2) har låg risk att utveckla karies 3) har låg risk att utveckla parodontal sjukdom. De patienter som uppfyller samtliga dessa kriterier betecknas som friska i munnen. Frisktandvårdsavtal - Antal avtal: Måttet anger totalt antalet nytecknade och omtecknade avtal och som är aktiva i Folktandvården Västra Götaland per den 31 december aktuellt år. Systematiskt förbättringsarbete: Allmäntandvård (ATV): Utvärdering enligt matris. Mätvärde: Genomför eller ej. Specialisttandvård (STV): Andel kliniker som genomfört minst 15 förbättringsarbeten enligt mall, varav minst fem utifrån avvikelser Säkra rätt remisser till specialisttandvården I syfte att öka tillgängligheten i specialisttandvården har ett antal åtgärder vidtagits. Bland de största är införandet av en strukturerad process för att ta fram underlag inför beslut, vilken stöds av produktions- och kapacitetsplanering. Arbetet har lett till genomförande av ett antal aktiviteter, såsom fördjupad analys av inkommande remisser, årlig remisskalibrering, flytt av resurser och remisser mellan specialisthusen, genomgång av kölistor samt ändrade arbetssätt. Dessutom genomförs ett antal åtgärder för kompetenshöjning i allmäntandvården, såsom patientrelaterade konsultationer, auskultationer, verksamhetsförlagd kompetensutveckling (3.6.3) och ökad kunskapsspridning inom odontologi (3.5.1). Under 2018 planerar Folktandvården att påbörja införandet av distanskonsultationer (3.4.3) för att bland annat öka antalet konsultationstillfällen i allmäntandvården Säkra tillgängligheten av narkosresurser I vårdöverenskommelsen för 2018 är fortfarande anestesiresurser för patienter som behandlas under narkos inom Folktandvården identifierade som ett utvecklingsområde. Under 2018 ska status i - 6 -

10 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV narkosarbetet, avseende exempelvis avtal, finansiering och växling av ersättning, dokumenteras. Dessutom ska en översyn av priserna genomföras, initierad av ägaren, med möjlighet till harmonisering. Parallellt arbetar Folktandvården tillsammans med sjukhusen för att samordna produktionsplaneringen och effektivisera genomförandet av tandvårdens narkoser Utveckla Frisktandvården Med utgångspunkt från ny kunskap har ett utvecklingsarbete av frisktandvårdskoncept påbörjats under Exempel på ny kunskap är resultat från en undersökning gjord av SIFO där patienters attityder mätts. Viktiga positiva faktorer i Frisktandvård som patienterna lyfter i undersökningen är det ömsesidiga kontraktet, månatlig betalning, garanterad vård och nöjdhet med frisktandvårdsmodellen. Ytterligare exempel är forskningsresultat som pekar på en något mindre risk att drabbas av ny karies för patienter med Frisktandvård. Aktuell forskning visar också bland annat på att möjligheten att betala mindre för tandvård kan vara en drivkraft att hålla sig frisk och att kunder värderar själva överenskommelsen mer än vad behandlare tror. Folktandvården som den ena parten i avtalet bör än mer individualisera egenvårdsprogrammet och på så vis fånga den motiverade patienten. Utvecklingen av frisktandvården ska fokusera på tre områden: - Större tydlighet i vad frisktandvårdsavtalet innebär - Individualisering av egenvårdsprogrammet - Utveckla möjligheten att ansluta patienter med hög risk att utveckla sjukdom. Under 2018 ska också förändringar kring undersökningsintervall genomföras, i samband med införande av ny frisktandvårdsmodul i Folktandvårdens journalsystem. 3.3 Vi har hållbart utvecklingsutrymme Våra klinikers ekonomiska resultat är grunden för en stabil ekonomi. Målet är att hela organisationen fortsatt präglas av hög ekonomisk medvetenhet och att vi tillsammans skapar ett hållbart utvecklingsutrymme både med hänsyn till ekonomi, socialt ansvarstagande och miljö. Ett positivt resultat över tid skapar ekonomisk stabilitet som gör att vi klarar förändringar i ett kort perspektiv och möjliggör satsningar av engångskaraktär utan stor inverkan på ordinarie verksamhet. Folktandvården driver ur många perspektiv utvecklingen i branschen och har högt satta långsiktiga mål för att nå visionen. För att genomföra detta krävs finansiering som i huvudsak skapas inom den egna organisationen. För 2017 prognostiseras ett stabilt ekonomiskt resultat som successivt stärkts under året och resultatmarginalen efter oktober månad är 2,7 procent. Målet för 2018 är att skapa ett positivt resultat på 15 mnkr. För att säkerställa en stabil ekonomi målsätts och följs också andel kliniker med positivt resultat. Ett ytterligare perspektiv på hållbarhet är organisationens samhällsansvar, begreppet Corporate Social Responsibility CSR, vilket både innehåller perspektiven ekonomi, miljö och socialt ansvarstagande. Socialt ansvarstagande innebär att bidra till att samhället där företaget verkar förbättras på olika sätt genom samverkan med den sociala ekonomin. Inom den sociala ekonomin verkar olika typer idéburna organisationer och föreningar. Folktandvården stödjer och engagerar sig i fyra olika CSR projekt, i Kapstaden Sydafrika, Rumänien, Gothia Cup och Universeum i samverkan med det lokala föreningslivet

11 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Hållbarhet och långsiktighet präglar även organisationens miljöengagemang. Klinikernas miljödiplomering säkerställer att miljöarbetet på klinikern sker på ett strukturerat och konkret sätt, och att kliniken arbetar med att kontinuerligt minska sin miljöpåverkan. Som en del i miljödiplomeringen har man separata handlingsplaner och dessa kan omfatta områden från Folktandvårdens miljömål, t.ex. minska resandet med privat bil, eller något annat område som är viktigt för kliniken att jobba med ut miljösynpunkt. Mätetal Utfall År 2016 Målvärde År 2017 Målvärde 2018 Målvärde FTV 2023 Resultat före disposition av eget kapital Andel kliniker med positivt resultat 39 mnkr 15 mnkr 15 mnkr 20 mnkr 81 % 85 % 85 % 90 Resultat före disposition av eget kapital: Ekonomiskt resultat exklusive kostnader hänförda till ianspråktagande av eget kapital. Andel kliniker med positivt resultat: Andel kliniker, av Folktandvårdens samtliga kliniker, som har ett positivt ekonomiskt resultat Administrativa förenklingar med fokus på det särskilda tandvårdsstödet Administrativa förenklingar i syfte att skapa bättre förutsättningar för både chefer och medarbetare för att kunna utföra sina uppdrag. Under 2018 kommer tyngdpunkten vara att titta på möjligheter till förenklingar av regelverket kopplat till det särskilda tandvårdsstödet. Detta arbete kommer att bedrivas gemensamt mellan Koncernkontoret, enhet tandvård och Folktandvården. Även vid analys av vårddata finns administrativa förenklingar att göra. Genom att Folktandvården och enhet tandvård får tillgång till samma uppföljningssystem och rapporter frigörs tid för analys och dialog Utveckling av den digitala arbetsplatsen Folktandvården fortsätter arbetet med att skapa en digital arbetsplats med verktyg och funktioner för att underlätta vardagen för alla medarbetare. Digitalisering av klinikernas administration och interna kommunikation pågår med hjälp av samarbetsytor (SharePoint) och plan och styr (Stratsys). För att få en bra helhet behöver detta arbete samordnas med verktyg i Office 365 och utveckling av intranätet. Arbetet med att ta fram ett nytt intranät kommer att göras i flera steg. Nya mallar och funktioner tas fram i samarbete med Koncernstab kommunikation i VGR, där Folktandvården är pilot. Flera olika system ska integreras, BI, plan och styr och samarbetsytor, för att skapa ett intranät med en sömlös upplevelse. Intranätet och Folktandvårdsportalen ska vara en mötesplats där medarbetare kan diskutera och utbyta kunskap och därmed utveckla sig själva och verksamheten. Det ska bidra till att stärka samarbete, öka medarbetarnas engagemang i arbetet och stärka upplevelsen av Folktandvården som arbetsgivare och organisation. Det nya intranätet kommer vara mobilanpassat och ge nya möjligheter till personalisering och målgruppsanpassning. 3.4 Vi ökar vår marknadsandel Vi har som mål att öka vår marknadsandel för att möta behov och efterfrågan i olika delar av Västra Götaland. Det innebär att Folktandvården måste upplevas som en attraktiv och tillgänglig vårdgivare i konkurrensen på tandvårdsmarknaden. Vi mäter och följer vår kundnöjdhet och tillgänglighet till allmän- och specialisttandvård. För att vara en attraktiv vårdgivare och öka vår marknadsandel arbetar vi kontinuerligt med att - 8 -

12 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV förbättra tillgängligheten och att utveckla vår service och kommunikation med kunder och övriga medborgare. I kundundersökningen som genomfördes våren 2017 är nöjd kund-index 85. Resultatet är fortsatt mycket högt och betraktas som oförändrat från 2015 (85) eftersom det inte är en signifikant skillnad. Marknadsandel mäts på årsbasis för hela Västra Götaland och lokalt på kommunnivå. I december 2016 hade Folktandvården 52 procent av marknaden i Västra Götaland, mätt på andel av befolkningen i åldern 3 år och uppåt. Inom allmäntandvården ska akuttandvård, tandvård till barn, ungdomar och unga vuxna, samt till personer som omfattas av det särskilda tandvårdsstödet prioriteras. Pågående behandlingar där överföring (remiss) sker från specialisttandvård eller mellan allmäntandvårdskliniker är också prioriterad vård. Som en konsekvens av prioriteringsordningen ska eventuella brister i tillgänglighet beröra vuxna patienter, som inte tillhör någon prioriterad grupp. Med hänsyn till målet att vara en attraktiv vårdgivare med allt större marknadsandel är det väsentligt att Folktandvården även har en god tillgänglighet för vårdmässigt oprioriterade vuxna patienter. Vi mäter därför tillgängligheten för nya vuxna patienter. Inom specialisttandvården följer vi tillgängligheten för de mest prioriterade patienterna. Definition för kund hos Folktandvården Västra Götaland är: Listade barn 3 19 år Vuxna 20 år och uppåt som undersökts fullständigt under senaste 3-årsperioden. Mätetal Utfall År 2016 Målvärde År 2017 Målvärde 2018 Målvärde FTV 2023 Marknadsandelar 52 % 53 % 53 % 55 % Nöjd kund-index Tillgänglighet för nya patienter i ATV Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 1 Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet st 95 % 95 % 95 % 0 95 % 95 % 95 % 5 70 % 75 % 95 % Nöjd kund-index: Mäts i den vart annat år återkommande kundenkäten. Nöjd kund-index visar hur starkt våra kunder samtycker till påståendet Jag är nöjd med Folktandvården och rekommenderar dem gärna till mina bekanta. Index sträcker sig från Tillgänglighet för nya patienter i ATV: Antal nya patienter i kö med en väntetid över tre månader. Källa är T4 med köid Kölista med urval av patienter med mer än tre månader. Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 1: Andel kliniker som uppfyller målet för väntetid för patienter med remisser med köprioritet 1 (högsta prioritet). Definition: maximal väntetid i antal månader för patient med remiss som inte omhändertagits. Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 2: Andel kliniker som uppfyller målet för väntetid för patienter med remisser med köprioritet 2 (näst högsta prioritet). Definition: maximal väntetid i antal månader för patient med remiss som inte omhändertagits Utveckla digitala tjänster Folktandvården kommer utveckla fler digitala tjänster som gör oss attraktiva och underlättar för våra kunder och vår verksamhet. De tjänster som efterfrågas mest och som vi prioriterar under 2018 är Swish som betalfunktion, journal på nätet, inloggning med mobilt bank-id till webbtidbok samt hälsodeklaration via webben. Betalkiosker kommer införas på de flesta kliniker under

13 3.4.2 Digitala konsultationer Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Med digital teknik kommer vi kunna erbjuda nästan lika bra tillgänglighet av konsultationer i hela Västra Götaland och därmed minska antalet remisser, köer och resande. Vi startade ett projekt med en POC (proof of concept) 2017 och kommer under våren 2018 starta pilotverksamhet för att sedan under hösten 2018 påbörja implementering på våra kliniker. 3.5 Vi har landets ledande universitetstandvård. Universitetstandvård kan definieras i följande sex punkter: 1. Bedriva utbildning av hög kvalitet. 2. Bedriva forskning av hög nationell och internationell kvalitet. 3. Följa den internationella utvecklingen inom tandvårdsforskning, utbildning och tandvård. 4. Bidra till evidensbaserad tandvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk tandvård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder. 5. Förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av tandvården. 6. Samverka med näringslivet och patientorganisationer. Punkterna 3,4 och 5 har genererat ett prioriterat uppdrag 2018 som benämns ökad kunskapsspridning inom odontologi. Uppdraget beskrivs nedan (3.5.1). Vad gäller punkten 2 finns det behov av robustare mätetal. Vi börjar följa vetenskapligt kapital och vetenskapliga publikationer som nyckeltal under Parallellt behöver mål för vetenskapligt kapital fastställas inom såväl allmän- som specialisttandvård. Det arbetet är starkt kopplat till samarbetet med institutionen för odontologi gällande Universitetstandvård som påbörjas efter årsskiftet. Mätetal Utfall År 2016 Målvärde År 2017 Målvärde 2018 Målvärde FTV 2023 Nöjd student-index Nöjd student-index: Andel studenter som uppger sig vara nöjda med den kliniska delen av utbildningen. Detta mäts på utbildningskliniken på odontologen och på VFU-klinikerna i regionen. Mätningen gäller tandläkar- och tandhygienistprogrammet Ökad kunskapsspridning inom odontologi Folktandvårdens uppdrag att bidra till evidensbaserad tandvård omfattar ett flertal processer, bland annat en kartläggning av vårdens kunskapsbehov. Denna inventering baseras på resultat i förvaltningens odontologiska bokslut men också på en dialog med institutionen för odontologi kring det aktuella vetenskapliga kunskapsläget. Dessutom ska systematiska metoder utvecklas för att kartlägga behovet hos både patienter och första linjens behandlare. Detta arbete genomförs i enlighet med metoder som gjorts tillgängliga av statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU). Det utvidgade uppdraget kommer troligen förutsätta fler medarbetare på universitetsklinikerna. Planerade aktiviteter 2018: Avdelningen för odontologisk psykologi och folkhälsa vid institutionen för odontologi kommer genomföra en kvalitativ studie med syfte att kartlägga behandlares subjektiva behov av kunskap. Dessutom kommer avdelningen utreda möjligheter att på motsvarande sätt kartlägga patienters subjektiva behov. Resultatet beräknas vara sammanställt innan sommaren. Kartläggningen av tandvårdspersonalens subjektiva behov ska, tillsammans med resultatet av förvaltningens vårdanalys samt utfallet av dialog med ämnesföreträdare på institutionen för odontologi, ligga till grund för en prioritering avseende utvecklingen av evidensbaserad tandvård. Prioriteringsprocessen beräknas vara färdig tidigt under hösten Arbetet med att utreda

14 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV prioriterade frågeställningar kan sedan inledas. Motsvarande aktiviteter bör kunna startas under slutet av året. 3.6 Vi har rätt kompetens och rätt bemanning. Rätt kompetens och rätt bemanning på våra kliniker är en förutsättning för god vård, tillgänglighet och service samt en möjlighet att ge invånarna jämlik vård. Genom rätt kompetens och bemanning skapar vi ekonomiskt utvecklingsutrymme till tid för alla att engagera sig i verksamhetsutveckling. Vi skapar också utrymme till konkurrenskraftiga löner, utvecklings- och karriärmöjligheter och god arbetsmiljö. En fortsatt stor utmaning under de närmaste åren är att öka andelen tandhygienister, då antalet nyexaminerade kommer att vara på nuvarande nivå under de närmaste fem åren. Vi har fortsatt fokus på att - utveckla chefers förutsättningar för att kunna bedriva ett gott ledarskap - insatser som stimulerar till uppgiftsväxling och nya arbetssätt - möjligheterna till karriär- och kompetensutveckling ska förbättras - utveckla det hälsofrämjande arbetet och breddinföra goda exempel Mätetal Utfall År 2016 Målvärde År 2017 Målvärde 2018 Målvärde FTV 2023 Andelen medarbetare som inte upplever stress i arbetet Arbetsorganisation - tandhygienister/tandläkare, ATV Attraktiv arbetsgivare - Många ambassadörer Produktions- och kapacitetsplanering ATV 74 % 75 % 80 % 85 % 0,78 0,8 0, % 85 % 95 % 100 % Andelen medarbetare som inte upplever stress i arbetet. Mäts årligen genom fråga i frågeformuläret i hälsoprofilen. Arbetsorganisation - tandhygienister/tandläkare. Mäts månatligen genom att följa antalet nettoårsarbetare inom ATV. Attraktiv arbetsgivare - många ambassadörer. Mäts genom en fråga i den medarbetarenkät som genomförs i regionen vartannat år. Andelen medarbetare som svarar att de rekommenderar Västra götalandsregionen som arbetsgivare. Produktions- och kapacitetsplanering mäts genom hur många kliniker som vid utgången av verksamhetsåret har ett digitalt stödverktyg för produktions- och kapacitetsplanering och som är implementerat i klinikledningarna Uppgiftsväxling och arbetsfördelning För att ytterligare stärka och stödja klinikernas arbete med uppgiftsväxling och arbetsfördelning genomförs verksamhetsutvecklingsprojekt på fyra kliniker. Projekten syftar till att öka värdet för våra patienter genom att använda medarbetarnas kompetens på ett effektivare sätt. Målsättningen med uppgifts- och arbetsfördelning är att stärka professionerna, säkra god arbetsmiljö, karriär- och utvecklingsmöjligheter samt minska den brist på kompetens som råder på flera kliniker. Utvecklingsprojektet har påbörjats under 2017 och beräknas redovisa sin slutrapport under hösten Erfarenheterna av utvecklingsarbetet kommer att ligga till grund för att stödja uppgiftsväxling och arbetsfördelning generellt på våra arbetsplatser inom allmän- och specialisttandvården Utveckla samverkan mellan kliniker på landsort och i storstad Vi säkrar bemanningen mellan kliniker och verksamhetsområden genom att utveckla samverkansmodeller som stimulerar och möjliggör för kliniker att stödja varandra med bemanning och kompetensöverföring för att klara sitt uppdrag. Aktiviteten innebär att tre allmäntandvårdskliniker i landsort och tre kliniker i storstadsområdet tar fram modeller som kan ligga till grund för utvecklingsarbete på fler kliniker med liknande behov. Arbetet har påbörjats under 2017 och beräknas vara slutfört kvartal två

15 3.6.3 Verksamhetsförlagd kompetensutveckling Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Genom våra avgångssamtal med medarbetare som går till annan arbetsgivare vet vi att utvecklingsoch karriärmöjligheter lyfts fram som en av de viktigaste faktorerna när man bedömer attraktiviteten hos en arbetsgivare. Vi har fem kompletta specialisthus vilket innebär att vi har unika möjligheter att erbjuda kompetensutveckling till medarbetare inom allmäntandvården. Vi bygger successivt ut möjligheterna till verksamhetsförlagd kompetensutveckling inom specialisttandvården för medarbetare inom allmäntandvården. Kompetensutveckling i form av klinisk tjänstgöring ska erbjudas vid alla specialistkliniker. Insatserna vänder sig i första hand till tandläkare men kommer även att omfatta tandhygienister och tandsköterskor. Efter genomgången kompetensutveckling förväntas behandlaren kunna hantera mer komplicerade fall inom allmäntandvårdens gränssnitt och vara en resurs för andra kollegor inom allmäntandvård. Modell för verksamhetsförlagd kompetensutveckling har prövats på tio kliniker under 2017 och kommer att utökas och etableras genom att aktiviteten förs in i specialisttandvårdens klinikkontrakt från och med Behålla och utveckla medarbetare En strategi för kompetensförsörjning för de närmaste åren utarbetas med utgångspunkt från Folktandvårdens: - värderingar - omvärldsanalys - nulägesbeskrivning av åldersstruktur, personalomsättning och resultatet av medarbetarenkäten - klinikstruktur och klinikernas olika förutsättningar och behov - kommunikationsinsatser - berättelsen om Folktandvården Arbetet sker i nära samarbete med klinikledningar och fackliga företrädare Införande av digital avtrycksteknik I vårt arbete att skapa den digitala kliniken påbörjar vi 2018 skiftet till digital teknik vid avtryckstagning. Vi räknar med att minst en tredjedel av våra kliniker kommer växla till den digitala tekniken under Digitala avtryck innebär mindre obehag för patienten, färre felkällor och snabbare hantering. Det blir också möjligt att uppgiftsväxla i större utsträckning från tandläkare till tandsköterskor och tandhygienister Införande av journalsystem T4, version 3 Vi kommer under 2018 påbörja införandet av ett uppgraderat journalsystem som är webbaserat, har responsiv design och följer våra processer. Den nya versionen kommer införas modulvis med start i april. Utbildning i den nya journalen kommer var helt baserad på e-learning och gemensam för alla 14 landstingen som använder samma journalsystem Produktions- och kapacitetsplanering allmäntandvård Utveckling av ett digitalt stöd för produktions- och kapacitetsplanering i allmäntandvård har pågått under Fokus i arbetet har legat på kapacitet- och kompetensstyrning för planering av revisionsundersökningar. Arbetet har blivit mer omfattande än förutsett, framförallt på grund av svårighet till automatiserad överföring av relevant data för simulering av olika planeringsscenarior. Pågående pilotprojekt, som omfattar sju kliniker, beräknas slutrapporteras under Q1 2018, varefter breddinförande kan genomföras från Q

16 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Ekonomi 4.1 Folktandvårdens finansiering Bilden nedan illustrerar Folktandvårdens finansiering. Folktandvårdens verksamhet är konkurrensutsatt till cirka 80 procent. Intäkter från den konkurrensutsatta delen är enligt ovan tandvårdsintäkter vilket i första hand gäller den vård som finansieras via prislistan samt barn- och ungdomstandvård för åldersgruppen 3-24 år. En liten del av ersättningen via vårdöverenskommelserna är även konkurrensutsatt. Totalt uppgår detta till drygt 1,9 mdr. Ersättning till specialisttandvård och övriga uppdrag regleras via vårdöverenskommelser som är slutna mellan tandvårdsstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna. Dessa ersättningar är i huvudsak konkurrensskyddade (illustreras ovan i orange) samt fördelade på specialisttandvård respektive övriga uppdrag, totalt knappt 0,5 mdr. Ersättning enligt tandläkarutbildningsavtalet reglerar Folktandvårdens ansvar för den kliniska delen av tandläkarutbildningen vid Göteborgs universitet samt forskning. Denna ersättning uppgår till knappt 0,1 mdr och visas ovan i grönt. 4.2 Ekonomiskt resultat Resultatbudget (mnkr) Budget 1712 Prognos 1708 Budget 1812 Såld vård internt 1 084, , ,0 Såld vård externt 312,0 304,0 310,0 Patientavgifter 835,5 825,0 840,0 Driftbidrag från nämnd inom regionen 0,0 0,0 0,0 Övriga erhållna bidrag 113,5 120,0 122,0-13 -

17 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Resultatbudget (mnkr) Budget 1712 Prognos 1708 Budget 1812 Försäljning av tjänster 13,9 16,1 18,0 Hyresintäkter 5,0 5,4 5,0 Försäljning av material och varor 8,0 8,0 8,0 Övriga intäkter 23,1 34,0 30,0 Verksamheten intäkter 2 395, , ,0 Personalkostnader, inkl. inhyrd personal , , ,0 Köpt vård -6,3-11,0-12,0 Läkemedel -13,0-12,0-12,0 Verksamhetsanknutna tjänster Övriga tjänster, inkl. konsultkostnader Material och varor, inkl. förbrukningsmtrl -145,3-152,0-160,0-128,0-105,0-120,0-165,0-160,0-170,0 Lokal- och energikostnader -167,0-170,0-180,0 Lämnade bidrag 0,0 0,0 0,0 Avskrivningar -50,0-48,0-50,0 Övriga kostnader -67,4-70,0-80,0 Verksamhetens kostnader , , ,0 Finansiella intäkter/kostnader Bidrag, speciella beslut över budget -2,0-1,5-2,0-25,0-25,0-25,0 Resultat -15,0 20,0-18,0 Budget för 2018 presenteras ovan med ett resultat på -18 mnkr vilket motsvarar tandvårdsstyrelsens beslut om disposition av eget kapital 2018, se avsnitt Allt tyder på att den stabila ekonomiska utvecklingen kommer fortsätta även under 2018 under förutsättning att vi lyckas ha en god bemanning. En fortsatt lönesatsning, vilket utgår från Västra Götalandsregionens målbild, anses därför vara nödvändig för att kunna behålla och rekrytera medarbetare med rätt kompetens. Det görs även, som tidigare beskrivits, ett antal insatser för att kunna ha en god bemanning. Folktandvårdens lönekartläggning och analys visar på att det krävs fortsatta satsningar på för att nå uppsatta lönepolitiska mål med utgångspunkt från Västra Götalandsregionens lönebild och för att kunna rekrytera, behålla och utveckla medarbetare. För att klara satsningarna ovan krävs ett löneökningsutrymme på cirka 3,2 procent. De ekonomiska förutsättningarna för Folktandvården innebär en ökning av intäkterna på cirka 2 procent. Detta innebär att den planerade löneökningsnivån på cirka 3,2 procent kräver fortsatta effektiviseringar. Såld vård, internt, avtal: generell uppräkning av ersättningar för vårdöverenskommelse och barnavtal med 2 procent samt vissa volymförändringar. Även ersättning för universitetsklinikernas

18 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV roll återfinns under denna rubrik. Statsbidrag avser ersättning enligt tandläkarutbildningsavtalet. Ersättningen innehåller viss kompensation för löne- och prisökningar samt för volymökning av studenter inom tandläkarprogrammet. Tandvårdsintäkter baseras på justering av Folktandvårdens prislista med i genomsnitt 1,91 procent från 15 januari 2018 samt en viss volymökning. Personalkostnaderna inkluderar ovan nämnda löneöversyn, samt en viss volymökning. Övriga kostnader beräknas öka delvis beroende på viss volymökning av tandvårdsmaterial med hänsyn till produktion, ordinarie prisutveckling samt kostnader hänförda till utnyttjande av eget kapital. Finansiella intäkter och kostnader består i huvudsak av koncernbidraget på 25 mnkr till ägaren. 4.3 Eget Kapital Regionstyrelsen beslutade i september 2013 (Dnr RS ) om konkurrensmässiga villkor för Folktandvården. Innebörden är bland annat att tandvårdsstyrelsen fattar beslut om disposition av eget kapital och informerar därefter regionstyrelsen. Ingående eget kapital 2017 uppgick till 137,4 mnkr. Under 2017 har 8,9 mnkr inlevererats till koncernen enligt regelverket för eget kapital för icke konkurrensutsatt verksamhet. Årsprognosen för 2017 visar per september ett positivt resultat om minst 20 mnkr. Utan hänsyn tagen till regelverk för icke konkurrensutsatt verksamhet beräknas det ingående egna kapitalet 2018 uppgå till cirka 148,5 mnkr och efter uppskattat avdrag cirka 138,5 mnkr. Det budgeterade resultatet för 2018 inklusive disposition av eget kapital uppgår till -18,0 mnkr, det budgeterade resultatet exklusive disposition av eget kapital uppgår till 0. Detta innebär ett budgeterat utgående eget kapital 2018 om 120,5 mnkr Beslut inför 2018 Tandvårdsstyrelsen beslutar om disposition av eget kapital 2018 avseende: 1. Digitalisering: Fortsatt utveckling och start för att implementera version 3 av T4, utveckling av Folktandvårdsportalen inklusive verktyget plan och styr, digitala konsultationer samt utveckling av övriga digitala tjänster. 9,5 mnkr 2. Tandhygienist i kommun. 2,8 mnkr 3. Hälsostyrd vård inklusive den nära vården: Fortsatt genomförande av uppdrag i hälsostyrd vård. Implementering och stöd för roller i samverkan. Hälsoutställning på Universeum, Göteborg. 2,5 mnkr. 4. Strategiska kompetensutvecklingsinsatser/kompetensförsörjning: fortsatt uppstart av verksamhetsförlagd kompetensutveckling för allmäntandvårdstandläkare/team i specialisttandvården. Kompetensförsörjningsinsatser främst för tandhygienister. 3,2 mnkr. Sammantaget föreslås för 2018 disposition av eget kapital avseende punkt 1 4 om 18,0 mnkr. 5 Investeringar Folktandvården fortsätter att satsa kraftfull på att utveckla och förnya våra klinikers fysiska miljö, till gagn för både kunder och medarbetare. Under har 29 kliniker genomgått en omfattande renovering eller nyetablering i nya lokaler. Under 2018 beräknas ytterligare fyra kliniker färdigställas. Därutöver sker varumärkeshöjande insatser eller andra koncentrerade insatser i delar av kliniker

19 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Förutom investeringar i samband med om- och nybyggnation planeras inköp i linje med den tekniska utvecklingen i branschen i form av intraorala scanners och utrustning för distanskonsultationer. Planerad investeringsvolym 2018 uppgår till 57 mnkr. 6 Internkontroll Internkontrollplanen kommer att uppdateras inför 2018 med utgångpunkt från affärsplan 2018 samt tandvårdsstyrelsens reglemente. Beslut om planen för 2018 kommer att tas i samband med att årsuppföljningen görs

20 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV Samråd och förslag till beslut Samverkan om Affärsplan 2018 har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp Tandvårdsstyrelsen föreslås besluta: 1. Fastställa Affärsplan för år Disponera eget kapital om 18 mnkr för år 2018 enligt avsnitt a) finansiering av fortsatt utveckling och start för att implementera version 3 av T4, utveckling av Folktandvårdsportalen inklusive verktyget Plan och styr, digitala konsultationer samt utveckling av övriga digitala tjänster b) finansiering av tandhygienist i kommun. c) finansiering av hälsostyrd vård inklusive den nära vården: fortsatt genomförande av uppdrag i hälsostyrd vård. Implementering och stöd för roller i samverkan. Hälsoutställning på Universeum, Göteborg. d) finansiering av strategiska kompetensutvecklingsinsatser/kompetensförsörjning, fortsatt uppstart av verksamhetsförlagd kompetensutveckling för allmäntandvårdstandläkare/team i specialisttandvården samt kompetensförsörjningsinsatser främst för tandhygienister. Folktandvården Västra Götaland Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Ulrika Söderberg Ekonomichef

21 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan Diarienummer FTV

22 RF:s strategiskt mål Prioriterat mål FTV:s långsiktiga mål FTV:s prioriterade aktiviteter Västra Götaland ska sträva efter det hållbara samhället med tillväxt av jobb och företag i hela regionen Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska Samverkan med kommun och närsjukvård ska öka (TS mål) Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Vi har hållbart utvecklingsutrymme Säkra rätt remisser till specialisttandvården Säkra tillgängligheten av narkosresurser Utveckla frisktandvården Administrativa förenklingar Utveckling av den digitala arbetsplatsen Utveckling av tjänster i den nära vården En sammanhållen och tillgänglig hälso- och sjukvård som ges med högsta kvalitet och patientsäkerhet samt som alltid utgår ifrån den enskilda personens behov och erfarenhet Sjukvårdens förmåga att skapa mesta möjliga värde för patienten ska förbättras Vi ökar vår marknadsandel Vi har landets ledande universitetstandvård Utveckla digitala tjänster Digitala konsultationer Ökad kunskapsspridning inom odontologi Västra Götalandsregionen ska erbjuda en god arbetsmiljö för medarbetarna, kunna behålla och rekrytera rätt kompetens Möjligheterna till karriär och kompetensutveckling ska förbättras Vi har rätt kompetens och rätt bemanning Uppgiftsväxling och arbetsfördelning Utveckla samverkan mellan kliniker på landsort och i storstad Verksamhetsförlagd kompetensutveckling Behålla och utveckla medarbetare Införande av digital avtrycksteknik Införande av journalsystem T4, version 3 Produktions- och kapacitetsplanering allmäntandvård

23 Nyckeltal 2018 Utfall Utfall Utfall Utfall Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Ep-mått jämfört med övriga landsting Andel Frisktandvård jämfört med övriga landsting Vi har rätt kompetens och rätt bemanning Personalomsättning per yrkeskategori och anställningstid (exklusive pensionsavgångar) Sjukfrånvaro per yrkeskategori och åldersgrupper Nettoårsarbetare per yrkeskategori Nettoårsarbetare föräldraledighet per yrkeskategori Vi ökar vår marknadsandel Tillgänglighet, allmäntandvård Antal nya patienter Antal patienter som lämnar Marknadsandel per kommun Vi har landets ledande universitetstandvård Antal vetenskapliga publikationer Antal aktiva innovationsprojekt Antal vetenskapligt meriterade Vi har hållbart utvecklingsutrymme Resultatmarginal Minska mängden miljö och hälsofarliga kemikalier. Bas Minska persontransporter med privat bil. Bas

24 Tandvårdsstyrelsen (6) Tjänsteutlåtande Folktandvården Datum Handläggare: Ulrika Söderberg Diarienummer FTV Telefon E-post: Till Tandvårdsstyrelsen Resultatdelning 2018 inom Folktandvården Västra Götaland Tandvårdsstyrelsen föreslås besluta 1. Tillämpa resultatdelning enligt förslag inom allmäntandvården Tillämpa resultatdelning enligt förslag inom specialisttandvården 2018 Sammanfattning av ärendet Resultatdelning är sedan förvaltningen bildades en del av Folktandvårdens styrmodell. De modeller som finns, för allmäntandvård respektive specialisttandvård, har på Tandvårdsstyrelsens, Revisorskollegiets och förvaltningens initiativ sedan 2007 utvärderats vid sammanlagt fyra tillfällen. Inför varje år prövas modellens konstruktion och de mätetal som ingår. Syftet med resultatdelning är att bidra till att strategisk inriktning följs och prioriterade mål nås. Resultatdelning ska också bidra till att långsiktigt säkerställa Folktandvårdens ekonomi. Ledord i resultatdelningsmodellerna är: Resultatförbättring Samverkan Förståelse Engagemang Löpande kommunikation

25 Tandvårdsstyrelsen (6) Vid framtagandet av förslag inför 2018 har dialog skett med ledningsgrupper för allmäntandvård respektive specialisttandvård samt förvaltningens ledningsgrupp. En utvärdering är genomförd under De förändringar som genomförts inom både allmäntandvård och specialisttandvård har baserats på ovanstående ledord och fallit väl ut. Inför 2018 föreslås därför inga förändringar i vad gäller modellens konstruktion, utan endast mindre förändringar i mätetal och tillämpningar. Bakgrund och syfte Folktandvårdens styrmodell Folktandvården bedriver verksamheten i en miljö med styrning från olika nivåer: Nationell nivå med hälso- och sjukvårdslag, tandvårdslag, riktlinjer och tillsyn från Socialstyrelsen som styrmedel. Regional nivå med regionens vision, uppdrag från regionfullmäktige och beställningar från Hälso- och sjukvårdsnämnderna som styrmedel. Lokal nivå där Tandvårdsstyrelsen hanterar styrmiljön och för sin del årligen fattar beslut om Affärsplan och mål för kommande år. Tandvårdsstyrelsen fattar dessutom beslut om långsiktig strategisk inriktning. Mätetal och måltal med god styreffekt utformas för Folktandvården för att omsätta visionen till konkreta handlingar med riktning mot Frisk i munnen hela livet och ökad hälsa i Västra Götaland. I dialog med medarbetare, klinikledningar och tandvårdsstyrelsen pågår kontinuerligt arbete kring strategisk inriktning fram till Befintlig resultatdelningsmodell ska stödja denna utveckling och bidra till organisationens och klinikernas måluppfyllelse i affärsplan och klinikkontrakt. Modellens konstruktion syftar dessutom till ökad samverkan mellan klinikerna respektive mellan allmäntandvård och specialisttandvård. Resultatdelning ska också bidra till att långsiktigt säkerställa Folktandvårdens ekonomi. Utvärdering och utveckling Modellen för resultatdelning har sedan 2009 kontinuerligt utvärderats och utvecklats Utvärdering av befintlig modell på initiativ av Tandvårdsstyrelsen respektive Revisionsenheten 2013 Uppdrag från Tandvårdsstyrelsen om utformning av ny modell inom specialisttandvård 2013 Utvärdering av befintlig modell inom allmäntandvård på initiativ av Tandvårdsstyrelsen 2017 Utvärdering av befintlig modell på initiativ av Tandvårdsstyrelsen

26 Tandvårdsstyrelsen (6) Resultatet av tidigare utvärderingar samt egna erfarenheter har bland annat inneburit: att ingående mätetal kontinuerligt anpassas till aktuella prioriterade mål att modellens konstruktion stödjer samverkan mellan allmäntandvård och specialisttandvård att modellens konstruktion stödjer samverkan klinikerna emellan så att goda exempel sprids i organisationen och at helhetssyn prioriteras att uppföljning inom specialisttandvården ska ske på annan organisatorisk nivå än den samlade specialisttandvården ökat fokus på förankring och dialog med nätverksgrupper, klinikledningar och ledningsgrupper Den utvärdering som genomfördes 2017 ger inom allmäntandvård möjligheter till jämförelser med 2013 års utvärdering. Generellt redovisas ökande värden inom samtliga frågeställningar såsom kunskap och förståelse för modellen, motivation, möjligheten till påverkan och hur resultatdelning påverkat individ och klinik i sitt arbetssätt. Specialisttandvård har en kortare historik inom resultatdelning och utvärderingen genomfördes för första gången med samma frågor som inom allmäntandvård. Även inom specialisttandvård redovisas i huvudsak höga värden inom ovanstående frågeställningar. Utvärderingen pekar även på punkter för att förbättra arbetet kring och effekterna av resultatdelning. Här lyfts fram vikten av: ökad kommunikation kring målens relevans kontinuerlig kommunikation om måluppfyllelse på kliniknivå möjligheten för samtliga medarbetare att bli delaktiga i arbetet på grupp/specialitetsnivå Omfattning och begränsningar Resultatdelning omfattar verksamhet organiserad vid allmäntandvårdens och specialisttandvårdens kliniker. Inom specialisttandvården avses kliniker som har en tillhörighet till en gemensam specialitet. Vid dessa kliniker finns verksamhetskontrakt med mät- och uppföljningsbara måltal. Resultatdelning omfattar månadsanställda, finansierade av aktuell klinik, med en sammanhängande anställningstid om minst en månad. Resultatlön utgår till enskild arbetstagare i förhållande till sysselsättningsgrad och närvarotid. Som närvarotid räknas även tid som åtgår för skyddsombud enligt arbetsmiljölagen och tid som facklig företrädare för fackligt arbete inom Västra Götalandsregionen. Frånvaro upp till 30 kalenderdagar under året påverkar inte resultatdelningen. För medarbetare som under 2018 byter klinik/specialitet, beräknas resultatdelning för den del av året medarbetaren arbetat på berörda kliniker/specialiteter.

27 Tandvårdsstyrelsen (6) Inom specialisttandvård förekommer att flera kliniker/specialiteter leds av en klinikchef, ofta inom samma byggnad. Vid dessa kliniker följer tandhygienist, tandläkare och specialisttandläkare sin aktuella specialitet. Klinikchef har att föra dialog, besluta och dokumentera om övriga medarbetare vid klinikerna ska hänföras till respektive specialitet eller om medarbetarna ska hanteras på ett och samma sätt inom klinikchefens hela ansvarsområde Medarbetare som under 2018 avslutar sin anställning genom pensionering erhåller resultatdelning för den del av året medarbetaren tjänstgör på berörd klinik/specialitet. Medarbetare som avslutar sin anställning inom Västra Götalandsregionen av annan orsak än pension före den 31 december 2018 erhåller ingen resultatdelning. Enskild anställd kan som alternativ avstå resultatdelning som bruttolön och istället löneväxla ersättningen till tjänstepension i enlighet med Västra Götalandsregionens riktlinjer för löneväxling. En förutsättning för att resultatdelning ska vara aktuell är att den samlade Folktandvården redovisar ett positivt resultat, efter det att kostnaden för resultatdelning hänförts till aktuellt verksamhetsår. Om ett negativt resultat redovisas innebär detta att: i första hand, resultatdelningens storlek reduceras så att Folktandvården når ett positivt resultat. I en sådan situation ska lika stor procentuell reduktion ske av tillgänglig resultatdelning inom allmäntandvård och specialisttandvård. i andra hand, resultatdelning uteblir. Vid beräkning av Folktandvårdens samlade resultat ska hänsyn tas till faktiska kostnader inom de områden som omfattas av Tandvårdsstyrelsens beslut om godkännande av disposition av eget kapital för aktuellt verksamhetsår. Resultatdelningens storlek Resultatdelning är kopplat till måluppfyllelse på två nivåer, klinik och grupp av kliniker/specialitet. Resultatdelningens storlek klinik 50 % av klinikens resultat är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuell klinik. Maximal individuell resultatdelning för enskild klinik är 5 tkr bruttolön/anställd. Resultatdelningens storlek grupp av kliniker/specialitet 50 % av resultatet för grupp av kliniker/specialitet är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom gruppen. Maximal individuell resultatdelning för grupp av kliniker är 12 tkr bruttolön/anställd.

28 Tandvårdsstyrelsen (6) Gruppens/specialitetens tillgängliga belopp för resultatdelning ska rymma resultatdelning på klinik- och grupp-/specialitetsnivå. I det fall grupp/specialitetens tillgängliga belopp för resultatdelning inte rymmer resultatdelning för både klinikers och grupp/specialitetens resultatdelning, ska den enskilda kliniken prioriteras i första hand. Mätetal Modellen omfattar mätetal och uppföljning på enskild klinik och på grupp av kliniker/specialitet. Mätetalen är angivna i respektive kliniks verksamhetskontrakt. Inför 2018 har mätetalet kopplat till arbetsorganisation, andel undersökningar genomförda av tandhygienist respektive tandläkare, ersatts av mätetalen Andel munhälsobedömda 0-2 åringar och Försenade kallelser i Barn och ungdomstandvården. Gäller både på klinik och gruppnivå. Mätetal allmäntandvård klinik Antal tecknade frisktandvårdsavtal Genomförande av förbättringsarbete enligt klinikkontrakt och definierad metodik Andel munhälsobedömda 0-2 åringar Försenade kallelser inom Barn och Ungdomstandvård Ekonomiskt resultat om 2,2 % av klinikens omsättning Mätetal allmäntandvård grupp av kliniker Måluppfyllelse för samtliga ingående kliniker: Andel munhälsobedömda 0-2 åringar och Försenade kallelser inom Barn och Ungdomstandvård Genomförande av förbättringsarbete enligt klinikkontrakt och definierad metodik Måluppfyllelse för gruppen Antal tecknade frisktandvårdsavtal. Vid uppföljning av styrtalet mäts gruppens samlade antal tecknade frisktandvårdsavtal i relation till samlade antal tecknade frisktandvårdsavtal enligt gruppens samtliga klinikkontrakt Ekonomiskt resultat om 2,2 % av gruppens omsättning Mätetal specialisttandvård klinik Tillgänglighet prioriteringsgrupp 1, maximal väntetid enligt kontrakt Tillgänglighet prioriteringsgrupp 2, maximal väntetid enligt kontrakt Genomfört förbättringsarbete enligt definierad metodik, omfattande frågeställning, orsaksanalys, arbetsmetod, tidplan samt förväntat/uppnått resultat och effekt.

29 Tandvårdsstyrelsen (6) Genomförd produktions- och kapacitetsplanering enligt definition omfattande bland annat redovisning av produktionsmål. Antal påbörjade behandlingsstarter enligt överenskommelse med Hälso- och sjukvårdsnämnderna (Ortodonti) Ekonomiskt resultat om 2,2 % av klinikens omsättning Mätetal specialisttandvård specialitet Måluppfyllelse för samtliga ingående kliniker: Tillgänglighet prioriteringsgrupp 1, maximal väntetid enligt kontrakt Förbättringsarbete Produktions- och kapacitetsplanering Måluppfyllelse för specialiteten: Tillgänglighet prioriteringsgrupp 2, maximal väntetid enligt mål för specialiteten Antal påbörjade behandlingsstarter (ortodonti) för specialiteten Ekonomiskt resultat om 2,2 % av specialitetens omsättning Hantering i bokslut 2018 Reservation av resultatdelning kommer att ske i bokslut för 2018, detta innebär att Folktandvårdens resultat 2019 inte påverkas även om utbetalning sker Samråd Information om föreslagen modell för resultatdelning 2018 har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp Samverkan i Folktandvårdens samverkansgrupp har skett FOLKTANDVÅRDEN VÄSTRA GÖTALAND Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör

30 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer FTV Folktandvården Handläggare: Kristin Ånstrand Telefon: E-post: Till tandvårdsstyrelsen Förändringar av prislistan för allmäntandvård och specialisttandvård i Västra Götalandsregionen Förs lag till bes lut Tandvårdsstyrelsen beslutar följande: Fastställa förändrade priser och debitering av vuxentandvård för vissa åtgärder enligt avsnitt Förändringen av Folktandvårdens prislista uppgår till sammantaget 1,91 procent. för premiegrupp 2-8 i Frisktandvård enligt avsnitt 3.4. Därmed justeras priserna för Frisktandvård med totalt ca 5 procent för treårsperioden. De nya priserna gäller från 15 januari 2018 Sammanfattning av ärendet Folktandvården Västra Götaland föreslår efter en årlig översyn av aktuell prislista en prishöjning av prislistan uppgående till sammantaget 1,91 procent. Förändringen är nödvändig med tanke på förändrad kostnadsbild och prisutveckling. Prislistans utveckling i Västra Götalandsregionen i förhållande till SKLs löne- och prisindex (LPI) samt LPI inklusive regionens årliga effektiviseringskrav som motsvarar regionens uppräkning av ersättning till hälso- och sjukvård, framgår av graf nedan. Inom allmäntandvård uppgår höjningen till 1,79 procent och inom specialisttandvård 2,32 procent. För frisktandvård grupp 2-9 föreslås en höjning på ca 5 procent för treårsperioden i förhållande till volym enligt tabell i detta TU. Höjningen koncentreras i första hand till de grupper som idag inte är kostnadsbärande. De nya priserna föreslås träda i kraft 15 januari POSTADRESS: Folktandvården Ledningskontor Göteborg BESÖKSADRESS: Kämpegatan 3 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: folktandvarden.se/vgregion E-POST: folktandvarden@vgregion.se

31 Tandvårdsstyrelsen (7) 1. Inledning Folktandvården verkar på en konkurrensutsatt marknad där fri prissättning och fri etablering råder. Tillsammans med ett flertal andra faktorer är prisbilden något som påverkar kundens val av vårdgivare. I Västra Götalandsregionen har beslut fattats om Konkurrensmässiga villkor för Folktandvården, Dnr RS Regionfullmäktige beslutade i oktober 2014 om ny styrmodell och hantering av prislistan för tandvård. I ärendet anges att principer och inriktning fastställs av Regionfullmäktige, men i övrigt delegeras ansvaret för prislistans utformning till Tandvårdsstyrelsen. Den prisjustering som föreslås har anpassats till förslaget på riktlinjer för Tandvårdsstyrelsens prissättning för 2018 som Regionstyrelsen antagit och som ska beslutas av Regionfullmäktige. Varje prissatt åtgärd utgår från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets, TLVs, beskrivning av åtgärdens innehåll. Varje år reviderar TLV sina föreskrifter och ger nya riktlinjer gällande ersättningsberättigande tandvård, referenspriser och tandvårdsersättning. Den nya föreskriften, HSLF-FS 2016:49, börjar gälla från 15 januari Folktandvården har att förhålla sig till och vid behov anpassa prislistan efter denna. TLVs referenspriser styr den statliga subventionen av varje tandvårdsåtgärd. Folktandvården ska erbjuda kvalitativ tandvård som bidrar till en förbättrad hälsa. Detta ger våra patienter förutsättningar att vara friska i munnen hela livet. Priset ska vara tydligt mot patienten. Huvudprincipen är att varje åtgärd ska prissättas för att bära sina egna kostnader. Varje åtgärd i Folktandvårdens prislista är därför prissatt utifrån beräknad tidsåtgång och inkluderar kostnader för utrustning, lokaler och i de allra flesta fall även material. 2. Kostnadsutveckling och tidigare anpassningar av Folktandvårdens prislista Sveriges Kommuner och landsting (SKL) redovisar årligen officiell statistik över löneoch prisförändringar inom landstingssektorn. I nedanstående graf anges kan kostnadsutvecklingen för LPI (Landstingsprisindex), LPI inklusive VGRs effektiviseringskrav som motsvarar regionens uppräkning av ersättning till hälso- och sjukvård samt Folktandvårdens prisutveckling, följas.

32 Tandvårdsstyrelsen (7) 3. Förslag till förändringar av Folktandvårdens prislista från 15 januari 2018 Nuvarande prislista för allmäntandvård, specialisttandvård och frisktandvård gäller sedan 15 januari Föreslagen prislista bygger på beräkningar som leder till att varje åtgärd är kostnadsbärande i 2018 års kostnadsläge. Folktandvården värderar inför 2018 att föreslagen anpassning av prislistan är nödvändig för att bibehålla och utveckla Folktandvården och ytterligare befästa bilden av en attraktiv och konkurrenskraftig arbetsgivare och vårdgivare. Folktandvårdens förslag till förändring av prislistan grundar sig på bedömningar av kommande löne- och prisutveckling inom Folktandvården. Både vad gäller löne- och prisutveckling styrks dessa av nationella bedömningar från SKL över löne- och prisutveckling inom landstingen. Föreslagen förändring av Folktandvårdens prislista, med hänsyn tagen till respektive åtgärds volym, uppgår till sammantaget 1,91 procent. Prishöjningen ger en förändring med 2,32 procent inom specialisttandvård och 1,79 procent inom allmäntandvård. Förändringen baseras på 1. Förändringar till följd av ny föreskrift från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV 2. Förändringar av lokala åtgärder 3. Förändrade priser på grund av strukturella skäl 4. Generell höjning av åtgärdsprislistan 5. Uppdaterade beräkningar inom Frisktandvård

33 Tandvårdsstyrelsen (7) 3.1 Förändringar till följd av ny föreskrift från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV Den största förändringen inför prislistan 2018 är att TLV har förtydligat att allt material ska ingå i åtgärden, även material som är dyrare än standard. Det är dock möjligt att ha flera olika priser på samma åtgärd, beroende på materialval. Anledningen till detta beslut är den nya prisjämförelsetjänsten som tas i bruk under För att möta detta har två nya latituder skapats (latitud = en variant av en vanlig åtgärd, med högre eller lägre pris). 1) Latitud ädelmetall med faktiskt pris. Åtgärd 800L1, 801L1, 802L1 och 804L1 (och motsvarande S-åtgärder). Används om man använder ädelmetall i samband med kron- och broterapi. Priset är ordinarie pris för respektive åtgärd samt tillkommande materialkostnad för ädelmetallen. 2) Latituder för implantatprotetik. Åtgärd 850L1, 850L2, 852L1 och 852L2 (och motsvarande S-åtgärder). Vid viss implantatprotetik har patienten hittills betalat en extra materialkostnad för originalkomponenter. Denna finns nu inkluderad i åtgärden för att förenkla handläggandet för behandlaren, och samtidigt tillse att rapporteringen till Försäkringskassan blir korrekt. Åtgärd 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi. Förändringen innebär att sedering av Midazolam inte kan debiteras extra utan ingår i åtgärden, vilket är orsak till prisjusteringen. Åtgärd 824 och 825 Partiell protes. Priset för partialprotes justeras för att inkludera materialkostnad för fler än två guldklamrar. 3.2 Nya åtgärder skapade av TLV Nedanstående nya åtgärder prissätts med referenspris under 2018 för att sedan utvärderas under året. 207 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten 208 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande 209 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande 304 Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande 520 Akut endodontisk behandling, annan behandlare 900 Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader 3.3 Förändringar av lokala åtgärder Inom ortodonti föreslås nya lokala åtgärder för några frekventa behandlingar, i syfte att underlätta lika debitering i hela regionen. Dessa åtgärder ingår inte i det statliga högkostnadsskyddet.

34 Tandvårdsstyrelsen (7) VG920 Retainer VG921 Essixskena VS922 Lingual tandställning, en käke VS923 Lingual tandställning, två käkar VS924 Vita brackets, per käke 3.4 Förändrade priser på grund av strukturella skäl Förutom en generell höjning av prislistan finns ett fåtal åtgärder, där det baserat på tidsstudier och analys har visats att en prisjustering krävs för att skapa/bibehålla kostnadstäckning. allmäntandvård: 342 och 343 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit 541 och 542 Apikalkirurgisk behandling 704, 705 och 706 Fyllningar, av olika omfattning VG901 Tandskydd specialisttandvård: 343S Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit utförd av tandläkare 501S och 524S Rotbehandling av en kanal och apikalkirurgisk behandling av ytterligare tand. allmän- och specialisttandvård: åtgärder för benaugmentation Dessa åtgärder var nya under 2017 och prissattes med referenspris. Detta pris täcker dock inte materialkostnaden, vilken i många fall är mycket hög. Att använda sig av väl beprövade material är en viktig kvalitetsfråga, och åtgärderna har höjts för att inkludera detta material. blekning av två käkar EG Folktandvården har via upphandling erhållit ett förmånligt pris på blekmedel och skenor, vilket möjliggör en sänkning av priset. 3.5 Generell höjning av åtgärdsprislistan En generell höjning av prislistan bidrar till att skapa kostnadstäckning inför Inom allmäntandvård föreslås en höjning om 2 procent på alla åtgärder förutom åtgärdsgrupp 100, undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder samt åtgärderna , utbytesåtgärder inom käkbensförankrade implantat. Detta innebär således att priset för undersökning hålls oförändrat även vid denna förändring av prislistan. Med hänsyn tagen till samtliga åtgärders volym innebär detta en höjning om 1,79 procent.

35 Tandvårdsstyrelsen (7) Inom specialisttandvård föreslås en höjning om 3 procent på alla S-åtgärder. Med hänsyn tagen till samtliga åtgärders volym innebär detta en höjning på 2,32 procent. För de åtgärder som inte nämns i detta TU, såsom administrativa åtgärder, uteblivanden och estetisk tandvård föreslås priserna vara oförändrade. Sammantaget inom allmäntandvård och specialisttandvård uppgår höjningen till 1,91 % i förhållande till samtliga åtgärders volym. 3.6 Förändrade priser inom Frisktandvård Drygt personer i Västra Götalandsregionen har idag frisktandvårdsavtal. Frisktandvården omsluter cirka 280 miljoner kronor, vilket motsvarar cirka 37 procent av Folktandvårdens intäkter för betalande vuxna. Frisktandvårdsavtal tecknas för en giltighet om 36 månader. Grundprincipen är att avtalat pris gäller under hela avtalsperioden. Nya priser gäller endast vid omteckning, när avtalstiden gått ut, och vid nyteckning. Målet vid prissättningen av Frisktandvård är att varje premiegrupp ska bära sina egna kostnader. I löpande analyser bedöms kostnaden för den genomsnittliga vårdtiden per premiegrupp. Det är idag svårt att nå kostnadstäckning i flera av premiegrupperna, framförallt i mittsegmentet. Frisktandvård finns i samtliga landsting och regioner i Sverige. De anslutna patienterna har rätt till akut tandvård i hela Sverige och kan ta med sitt avtal om de flyttar. Samtliga landsting exklusive Sörmland, har enats om vissa gemensamma riktlinjer för Frisktandvård såsom; antal premiegrupper, ersättning för akut vård, flytt av avtal och vilken tandvård som ingår i avtalet. Vid jämförelse av årspremierna för de olika premiegrupperna kan utläsas att Folktandvården VGR har en generellt lägre prissättning och avviker tydligt inom premiegrupp 2-7. Numera ingår viss specialisttandvård i Frisktandvård. I nuvarande prissättning har beräknats att kostnaden för specialisttandvård uppgår till 1 procent av premieintäkterna. Utfallet visar att den reella kostnaden är cirka 5 procent, vilket behöver omhändertas i kommande prissättning. Genomförda analyser i kombination med ovan nämnda, visar att det inför 2018 finns behov att göra en prisjustering i de flertalet av de tio premiegrupperna. Sammantaget föreslås en höjning om cirka 5 procent, med störst höjning i de grupper där kostnadstäckning nu inte finns. Frisktandvårdens patienter har fast pris i tre år, vilket innebär att föreslagen höjning omfattar tre år. Nuvarande och föreslagna priser framgår av bilaga 4. Frisktandvård innebär alltid ett erbjudande att betala premien månadsvis via autogiro, vilket är den vanligaste betalningsformen. Då patienten som delbetalning använder tandvårdsbidraget i det allmänna tandvårdsstödet, bör normalpris mot patient beskrivas som en månatlig kostnad där denna delbetalning är antagen. Verksamheten kommunicerar därför en månadskostnad för patienten, se bilaga 4.

36 Tandvårdsstyrelsen (7) Samråd Information om förändring av prislistan har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp Samverkan har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp Folktandvården Västra Götaland Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör

37 Prislista allmäntandvård i Västra Götaland 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Diagnostik 101L0 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare L0 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare Basundersökning, utförd av tandhygienist Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist vgr Akut behandling av Frisktandvårdspatient på annan klinik inom VGR AKNF Akut behandling av Frisktandvårdspatient från annat landsting HANF Helgjour akut behandling av Frisktandvårdspatient från annat landsting VG100 Munhälsobedömning på klinik eller BVC, utförd av tandhygienist eller tandsköterska, 0-19 år Åtgärder för röntgenundersökning 121 Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning, delstatus Röntgenundersökning, helstatus Panoramaröntgenundersökning Röntgenundersökning, extraoral Röntgenundersökning, omfattande Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141 Studiemodeller för behandlingsplanering Salivsekretionsmätning Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura 163 Biopsi Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 505 VG907 Skriftligt intyg samt kostnadsförslag till sociala myndigheter m.fl kr/timme 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder

38 Åtgärd Åtgärd Pris FTV Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Profylaxskena, per skena Fluorbehandling, kortare behandlingstid Fluorbehandling Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande 755 VG919 Timtaxa tandhygienist kr/timme 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande Sjukdoms- eller smärtbehandling Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer Beteendemedicinsk behandling Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattande L1 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattande Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, omfattande Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande Lustgassedering, per gång Kirurgiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401L0 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, en tand L1 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand Tanduttagning, tillkommande, enkel 218

39 403L1 Tanduttagning, tillkommande, enkel Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck Faktisk kostnad 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av ett implantat, enkel 218 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 699 Övriga åtgärder

40 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Endondontiåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Rotbehandling 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal Rensning och rotfyllning, två rotkanaler Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler Akut endodontisk behandling, annan behandlare L0 Akut trepanation och kavumextirpation Akut trepanation och kavumextirpation Komplicerad kanallokalisation Stiftborttagning Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd Bettfysiologiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Reponeringsskena, per skena Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena Motorisk aktivering Bettslipning för ocklusal stabilisering Reparativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand Fyllning av en yta på molar eller premolar L1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg Fyllning av två ytor på molar eller premolar L1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar L1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 699

41 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd Protetiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke L1 Permanent tandstödd krona, en per käke. Ädelmetall Faktiskt pris 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke L1 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke. Ädelmetall Faktiskt pris 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift L1 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift. Ädelmetall Faktiskt pris 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift Hängande led vid tandstödd protetik, per led L1 Hängande led vid tandstödd protetik, per led. Ädelmetall Faktiskt pris 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd Radikulärförankring vid avtagbar protes Semipermanent krona eller hängande led, per led Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Reparation av tandstödd protetik Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats Broreparation med tandteknisk insats Broreparation med tandteknisk insats, omfattande Sadelkrona Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder L1 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder. Endast för Sjukhustandvården Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder L1 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder. Endast för Sjukhustandvården Partiell protes med metallskelett, klammerförankrad

42 825 Komplicerad partiell protes med metallskelett som förankras med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments Attachments, per styck Faktisk kostnad 827 Hel underkäksprotes L1 Hel underkäksprotes. Endast för Sjukhustandvården Hel överkäksprotes L1 Hel överkäksprotes. Endast för Sjukhustandvården Immediatprotes, hel käke Reparation av avtagbar protetik 831 Justering av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand Rebasering av protes Lagning av protes där avtryck krävs Rebasering och lagning av protes Komplicerad lagning av protes Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 839 Inmontering av förankringselement, per käke Övriga åtgärder vid bettrehabilitering, behandling av käkfunktionsstörning eller av bettavvikelse 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering Klammerplåt Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 536 Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke L1 Implantatförankrad krona, en per käke. Skruvretinerad inklusive distans Implantatförankrad krona, flera i samma käke L1 Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Skruvretinerad inklusive distans L2 Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Fräst broskelett Hängande led vid implantatförankrad bro Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Faktisk kostnad 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Faktisk kostnad 858 Distans inklusive distansskruv, per styck Faktisk kostnad 861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat

43 861L1 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat L1 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler L1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler L1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler Täckprotes på implantat 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler Tillägg för alveolarbar vid på två implantat Tillägg för alveolarbar på tre implantat Tillägg för alveolarbar på fyra implantat Implantatstödd täckprotes, exklusive distanser och förankringselement Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Faktisk kostnad Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat Reparation av fast implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande L L0 883 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs Fästskruv/broskruv, per styck Faktisk kostnad 889 Distansskruv, per styck Faktisk kostnad 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Tandreglering

44 900 Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader Tandreglering, en käke, aktiv behandling 6 månader till 1 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 6 månader till 1 år Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling mer än 2 år Utbytesåtgärd krona 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Utbytesåtgärder implantat i entandslucka 925L0 925 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, kirurgisk del/implantat-operation Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, kirurgisk del/implantat-operation Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, protetisk del/implantatförankrad krona L0 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatoperation Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatoperation Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/ implantatförankrad krona L1 940L2 940L L1 941L2 941L3 Utbytesåtgärd ortodontisk slutning av entandslucka Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på

45 Estetisk tandvård - momsbelagd Åtgärd Åtgärd Pris FTV EG902 Blekning av tänder, två käkar MG902 Moms åtgärd EG EG903 Blekning av tänder, en käke MG903 Moms åtgärd EG EG904 Tandsmycke kr/timma MG904 Moms åtgärd EG kr/timma E80 Permanent tandstödd krona, en per käke M80 Moms åtgärd E E81 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke M81 Moms åtgärd E Frisktandvård Åtgärd Åtgärd Pris FTV Frisktandvård 3-årspremie NF1 Nationell frisktandvård premiegrupp NF2 Nationell frisktandvård premiegrupp NF3 Nationell frisktandvård premiegrupp NF4 Nationell frisktandvård premiegrupp NF5 Nationell frisktandvård premiegrupp NF6 Nationell frisktandvård premiegrupp NF7 Nationell frisktandvård premiegrupp NF8 Nationell frisktandvård premiegrupp NF9 Nationell frisktandvård premiegrupp NF10 Nationell frisktandvård premiegrupp VG926 Tandtekniskt arvode Frisktandvård Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Åtgärd Åtgärd Pris FTV VG502 VG602 Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Carisolv Cerana 2 000:-/timma + material 2 000:-/timma + material VG901 Tandskydd VG902 Blekning av tänder, två käkar. Odontologiskt motiverad 3 000

46 VG903 Blekning av tänder, en käke. Odontologiskt motiverad VG905 Sedering Midazolam 500 VG906 Narkos. Merkostnad VG911 Övrig timtaxa 2 000:-/timma VG912 Övrigt belopp Belopp VG920 Retainer VG921 Essixskena Material Åtgärd Åtgärd Pris FTV Material VG908 Gjutmetall Enligt faktura VG909 Tandteknisk faktura Enligt faktura VG916 Klinikmaterial m.m. Faktisk kostnad Administrativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Administrativa åtgärder Per tillfälle SÅ01 Sent återbud, vuxen, maximalt 30 minuter 360 SÅ02 Sent återbud, vuxen, mer än 30 minuter 700 SÅ03 Sent återbud, vuxen, lustgas och sederingsbehandling SÅ04 Sent återbud, vuxen, narkosbehandling SÅ05 Sent återbud, vuxen, sjukvårdspatient 200 SÅ06 Sent återbud, barn och ungdom 200 SÅ07 Sent återbud, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 700 SÅ08 Sent återbud, barn och ungdom, narkosbehandling SÅ09 Sent återbud, sjukvårdspatient. Tandhygienistbehandling 100 UB01 Uteblivande, vuxen, mindre än 30 minuter 360 UB02 Uteblivande, vuxen, mer än 30 minuter 700 UB03 Uteblivande, vuxen, lustgas och sederingsbehandling UB04 Uteblivande, vuxen, narkosbehandling UB05 Uteblivande, vuxen, sjukvårdspatient 200 UB06 Uteblivande, barn och ungdom 200 UB07 Uteblivande, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 700 UB08 Uteblivande, barn och ungdom, narkosbehandling UB09 Uteblivande, sjukvårdspatient. Tandhygienistbehandling 100 VG910 Barn och ungdom, borttappad tandställning eller bettskena Enligt rutin på FIOL Övriga åtgärder

47 Åtgärd Åtgärd Pris FTV Övriga åtgärder SR01 Debiterad patientavgift Belopp SR02 Avdrag patientavgift Belopp VG913 Asylarvode 50 VG802 Ortodonti, barn och ungdom, inom barnpeng 2 000:-/timma VG803 Ortodonti, barn och ungdom, ej barnpeng 2 000:-/timma 401ort Används tillsammans med VG802 och VG803 för statistik över ortodontiska extraktioner Sjukvårdstaxan Åtgärd Åtgärd Pris FTV Sjukvårdstaxan Sjtdl Sjukvårdande behandling, tandläkare 200 Sjhyg Sjukvårdande behandling, tandhygienist/tandsköterska 100 SJ100 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 100 SJ40 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 40 SJ20 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 20 SJ10 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 10 SJ5 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 5 SJ00 Sjukvårdande behandling, frikort 0

48 Ref.pris ATV Kommentar Helg- och kvällspris 150% Läs kommentar Helg- och kvällspris 150%

49 Ref.pris ATV Kommentar Ref.pris ATV Kommentar Helg- och kvällspris 150% Ref.pris ATV Kommentar Helg- och kvällspris 150%

50 FK-ersättning utgår ej för ATV FK-ersättning utgår ej för ATV FK-ersättning utgår ej för ATV kolla priset kolla priset kolla priset FK-ersättning utgår ej för ATV FK-ersättning utgår ej för ATV FK-ersättning utgår ej för ATV

51 315 Ref.pris ATV Kommentar Helg- och kvällspris 150% Ref.pris ATV Kommentar FK-ersättning utgår ej för ATV Ref.pris ATV Kommentar Inlägg i guld eller 760 kolla pris porslin Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin 1 695

52 540 Ref.pris ATV Kommentar

53

54 Ref.pris ATV Kommentar

55 Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Distanskostnad ingår Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Distanskostnad ingår

56 Kommentar Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Arbetskostnad, smycket ingår ej i priset Kommentar Månadspremie 75 Läs kommentar 92 Läs kommentar KOM IHÅG ATT ÄNDRA!!!!!! 110 Läs kommentar 148 Läs kommentar 221 Läs kommentar 278 Läs kommentar 366 Läs kommentar 488 Läs kommentar 685 Läs kommentar 910 Läs kommentar Kommentar Per käke, inklusive teknikerkost-nad Teknikerkostnad och blekmedel ingår

57 Teknikerkostnad och blekmedel ingår Framställning av ny retainer inklusive borttagning av gammal Kommentar Kommentar

58 Kommentar Kommentar

59 Prislista allmäntandvård i Västra Götaland 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Diagnostik 101L0 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare S Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare S0 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare S Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare S Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare Basundersökning, utförd av tandhygienist Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist S Konsultation specialisttandvård S Konsultation specialisttandvård, omfattande Åtgärder för röntgenundersökning 121S Röntgenundersökning av enskild tand S Röntgenundersökning, delstatus S Röntgenundersökning, helstatus S Panoramaröntgenundersökning S Röntgenundersökning, extraoral S Röntgenundersökning, omfattande Åtgärder för tomografiundersökning 131S Tomografiundersökning, en kvadrant eller tandposition S Tomografiundersökning, två kvadranter eller sinus S Tomografiundersökning, tre kvadranter eller käkleder S Tomografiundersökning, fyra kvadranter Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141S Studiemodeller för behandlingsplanering S Salivsekretionsmätning Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura 163S Biopsi Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 505 VS907 Skriftligt intyg samt kostnadsförslag till sociala myndigheter m.fl kr/timme 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder

60 Åtgärd Åtgärd Pris FTV Sjukdomsförebyggande åtgärder 201S Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S Profylaxskena, per skena S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring S Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten S Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande S Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Sjukdomsbehandlande åtgärder 301S Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande S Sjukdoms- eller smärtbehandling S Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande S Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande S Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer S Beteendemedicinsk behandling S Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattande S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattande S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, omfattande S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, omfattande S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande S Lustgassedering, per gång Kirurgiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401S Tanduttagning, en tand S1 Tanduttagning, en tand S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand S Tanduttagning, tillkommande, enkel S1 Tanduttagning, tillkommande, enkel 572

61 404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 405S Omfattande dentoalveolär kirurgi S Tanduttagning, övertalig tand S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck Faktisk kostnad 421S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat S Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant S Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant S Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 435S Avlägsnande av ett implantat S Avlägsnande av ett implantat, enkel Parodontalkirurgiska åtgärder 441S Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle S1 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle S Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle S Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle S Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle S 446S 447S Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle S Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 892 Övriga åtgärder 480S Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 375

62 500 Rotbehandling Åtgärd Åtgärd Pris FTV Rotbehandling 501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler S Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler S Akut endodontisk behandling, annan behandlare S0 Akut trepanation och kavumextirpation S Akut trepanation och kavumextirpation S Komplicerad kanallokalisation S Stiftborttagning Apikalkirurgisk behandling 541S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd Bettfysiologiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Bettfysiologiska åtgärder 601S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena S Reponeringsskena, per skena S Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena S Motorisk aktivering S Bettslipning för ocklusal stabilisering 850 VS720 Sömnapnéskena/snarkskena Reparativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Reparativa åtgärder 704S1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg S1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg S1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg Protetiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Tandstödd protetik 800S Permanent tandstödd krona, en per käke 8 034

63 800S1 Permanent tandstödd krona, en per käke. Ädelmetall Faktiskt pris 801S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke S1 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke. Ädelmetall Faktiskt pris 802S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift S1 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift. Ädelmetall Faktiskt pris 803S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift S Hängande led vid tandstödd protetik, per led S1 Hängande led vid tandstödd protetik, per led. Ädelmetall Faktiskt pris 805S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd S Radikulärförankring vid avtagbar protes S Semipermanent krona eller hängande led, per led S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Reparation av tandstödd protetik 811S Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd S Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats S Broreparation med tandteknisk insats S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande S Sadelkrona Avtagbar protetik 822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder S Partiell protes med metallskelett, klammerförankrad S Komplicerad partiell protes med metallskelett som förankras med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments S Attachments, per styck Faktisk kostnad 827S Hel underkäksprotes S Hel överkäksprotes S Immediatprotes, hel käke Reparation av avtagbar protetik 831S Justering av avtagbar protes S Lagning av protes eller tillsättning av protestand S Rebasering av protes S Lagning av protes där avtryck krävs S Rebasering och lagning av protes S Komplicerad lagning av protes S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes S Inmontering av förankringselement, per käke 3 860

64 Övriga åtgärder vid bettrehabilitering, behandling av käkfunktionsstörning eller av bettavvikelse 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 847S Klammerplåt S Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition Implantatprotetiska åtgärder 850S Implantatförankrad krona, en per käke S1 Implantatförankrad krona, en per käke. Skruvretinerad inklusive distans S Implantatförankrad krona, flera i samma käke S1 Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Skruvretinerad inklusive distans S2 Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Fräst broskelett S Hängande led vid implantatförankrad bro S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Faktisk kostnad 856S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Faktisk kostnad 858 Distans inklusive distansskruv, per styck Faktisk kostnad 861S Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat S1 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat S Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat S1 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat S Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler S1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler S Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler S1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler S Täckprotes på implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler

65 874S Tillägg för alveolarbar på två implantat S Tillägg för alveolarbar på tre implantat S Tillägg för alveolarbar på fyra implantat S Implantatstödd täckprotes, exklusive distanser och förankringselement Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Faktisk kostnad Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880S Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat S Reparation av fast implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande S0 882S 883S0 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 883S Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats S Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs Fästskruv/broskruv, per styck Faktisk kostnad 889 Distansskruv, per styck Faktisk kostnad Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärd Åtgärd FTV pris Tandreglering 900S Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 6 månader till 1 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 6 månader till 1 år S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling mer än 2 år Utbytesåtgärd krona 921S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Utbytesåtgärder implantat i entandslucka 925S0 925S Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, kirurgisk del/implantat-operation Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, kirurgisk del/implantat-operation

66 926S Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, protetisk del/implantatförankrad krona S0 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatoperation S Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatoperation S Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/ implantatförankrad krona S 940S1 940S2 940S3 941S 941S1 941S2 941S3 Utbytesåtgärd ortodontisk slutning av entandslucka Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Estetisk tandvård - momsbelagd Åtgärd Åtgärd Pris FTV ES902 Blekning av tänder, två käkar MS902 Moms åtgärd ES ES903 Blekning av tänder, en käke MS903 Moms åtgärd ES ES904 Tandsmycke kr/timma MS904 Moms åtgärd ES kr/timma E80S Permanent tandstödd krona, en per käke M80S Moms åtgärd E80S E81S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke M81S Moms åtgärd E81S E901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år

67 M901S Moms åtgärd E901S E902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år M902S Moms åtgärd E902S E903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år M903S Moms åtgärd E903S E904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år M904S Moms åtgärd E904S E905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år M905S Moms åtgärd E905S E906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år M906S Moms åtgärd E906S E907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år M907S Moms åtgärd E907S E908S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år M908S Moms åtgärd E908S Pedodontiåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV PED1 Undersökning revisionspatient av pedodontist PEA1 Undersökning revisionspatient av allmäntandläkare/st PED1A Mellanundersökning/profylax hos tandhygienist 900 PED1B Tandhälsokontroll/profylax hos tandsköterska 525 PED2A Inskolning utförd av pedodontist PEA2A Inskolning utförd av allmäntandläkare/st PED2B Inskolning utförd av tandhygienist 900 PED2C Inskolning utförd av tandsköterska 525 PED2D Inskolning utförd av pedodontist samtidigt med behandling 870 PEA2D Inskolning utförd av allmäntandläkare/st samtidigt med behandling 670 PED2E KBT-inskolning utförd av psykolog Övrigt - skuggdebitering Åtgärd Åtgärd Pris FTV VS001 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: Normal 2 600:-/timma VS002 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: AFL 2 600:-/timma VS003 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: N- och S-tandvård 2 600:-/timma Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Åtgärd Åtgärd Pris FTV Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan VS502 VS602 Carisolv Cerana 2 600:-/timma + material 2 600:-/timma + material

68 VS901 Tandskydd VS902 Blekning av tänder, två käkar VS903 Blekning av tänder, en käke VS905 Sedering Midazolam 650 VS906 Narkos. Merkostnad VS911 Övrig timtaxa 2 600:-/timma VS912 Övrigt belopp Belopp VG920 Retainer VG921 Essixskena VS924 Vita brackets, per käke VS922 Lingual tandställning, en käke VS923 Lingual tandställning, 2 käkar Material Åtgärd Åtgärd Pris FTV Material VG908 Gjutmetall Enligt faktura VS909 Tandteknisk faktura Enligt faktura VS916 Klinikmaterial m.m. Faktisk kostnad Administrativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Administrativa åtgärder SÅS01 Sent återbud, vuxen, maximalt 30 minuter 470 SÅS02 Sent återbud, vuxen, minuter 950 SÅS03 Sent återbud, vuxen, mer än 60 minuter SÅS04 Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt 60 minuter SÅS05 Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60 minuter SÅS06 Sent återbud, vuxen, narkosbehandling SÅS07 Sent återbud, vuxen, sjukvårdspatient 300 SÅS08 Sent återbud, barn och ungdom 200 SÅS09 Sent återbud, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 720 SÅS10 Sent återbud, barn och ungdom, narkosbehandling UBS01 Uteblivande, vuxen, maximalt 30 minuter 470 UBS02 Uteblivande, vuxen, minuter 950 UBS03 Uteblivande, vuxen, mer än 60 minuter UBS04 Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt 60 minuter UBS05 Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60 minuter UBS06 Uteblivande, vuxen, narkosbehandling UBS07 Uteblivande, vuxen, sjukvårdspatient 300

69 UBS08 Uteblivande, barn och ungdom 200 UBS09 Uteblivande, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 720 UBS10 Uteblivande, barn och ungdom, narkosbehandling VG910 Barn och ungdom, borttappad tandställning eller bettskena Enligt rutin på FIOL Sjukvårdstaxa Åtgärd Åtgärd Pris FTV Sjukvårdstaxa SJhyg Sjukvårdande behandling, tandhygienist/tandsköterska 100 SJStl Sjukvårdande behandling, specialisttandläkare 300 SJ100 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 100 SJ40 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 40 SJ20 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 20 SJ10 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 10 SJ5 Sjukvårdande behandling, för uppräkning till frikort 5 SJ00 Sjukvårdande behandling, frikort 0

70 Ref.pris STV Ref.pris ATV Kommentar

71 Ref.pris Ref.pris ATV Kommentar Ref.pris Ref.pris ATV Kommentar Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi Ref.pris Ref.pris ATV Kommentar

72

73 Ref.pris Ref.pris ATV Kommentar Ref.pris Ref.pris ATV Kommentar Ref.pris Ref.pris ATV Kommentar Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin Ref.pris Ref.pris ATV Kommentar

74

75

76 Ref.pris Ref.pris ATV Kommentar Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår

77 Distanskostnad ingår Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Distanskostnad ingår Kommentar Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Arbetskostnad, smycket ingår ej i priset

78 Kommentar 108S. 1g/år 108 ATV 45 min thyg tid 45 min tsk 45 min tdl-tid STV, bara kombination m lustgas 45 min tdl-tid ATV, bara kombination m lustgas 45 min thyg tid, bara kombination m lustgas 45 min tsk tid. Bara kombination med lustgas 20 min STV-tdltid. Endast tilläggsåtgärd. 20 min ATV-tdltid. Endast tilläggsåtgärd 1200 kr som sj-tv Kommentar Ingen patientkostnad Ingen patientkostnad Ingen patientkostnad Kommentar

79 Per käke, inklusive teknikerkostnad Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Framställning av ny retainer inklusive borttagning av gammal Kommentar Kommentar

80 Kommentar

81 Förändring av års- och månadspremie inom Frisktandvård Premiegrupp Månadspremie 2017 Månadspremie 2018 Årspremie 2017 Årspremie 2018 Månadspremie ATB kr 75 kr 900 kr 900 kr 62 kr 2 87 kr 92 kr kr kr 74 kr kr 110 kr kr kr 90 kr kr 148 kr kr kr 125 kr kr 221 kr kr kr 196 kr kr 278 kr kr kr 252 kr kr 366 kr kr kr 336 kr kr 488 kr kr kr 463 kr kr 685 kr kr kr 672 kr kr 910 kr kr kr 897 kr

82 Månadspremie ATB Månadspremie ATB Månadspremie ATB kr 50 kr 50 kr 79 kr 62 kr 67 kr 97 kr 78 kr 85 kr 135 kr 113 kr 123 kr 208 kr 184 kr 196 kr 265 kr 240 kr 253 kr 353 kr 324 kr 341 kr 475 kr 451 kr 463 kr 672 kr 660 kr 660 kr 897 kr 885 kr 885 kr

83 Prisjusteringar Åtgärd Beskrivning Pris S Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare S Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandl S Utredning utförd av tandläkare S Konsultation specialisttandvård S Konsultation specialisttandvård, omfattande S Röntgenundersökning av enskild tand S Röntgenundersökning, delstatus S Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan S Panoramaröntgen S Röntgenundersökning, extraoral S Röntgenundersökning, omfattande S Tomografiundersökning, en kvadrant S Tomografiundersökning, två kvadranter S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautr S Tomografiundersökning, fyra kvadranter S Studiemodeller, för behandlingsplanering S Salivsekretionsmätning S Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) S Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) Information och instruktion vid risk för karies, gingival eller parodonta S Information och instruktion vid risk för karies, gingival eller parodonta Profylaxskena, per skena S Profylaxskena, per skena Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring i kombination m S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring i kombination m Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling S Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling Sjukdomsbehandlande åtgärder a Sjukdomsbehandlande åtgärder S Sjukdomsbehandlande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling a Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling S Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling Information och instruktion vid kariessjukdom, parodontal sjukdom, p S Information och instruktion vid kariessjukdom, parodontal sjukdom, p Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sju S Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sju Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer Betendemedicinsk behandling S Beendemedicinsk behandling Ickeoperativ behandling av kariessjukdom S Ickeoperativ behandling av kariessjukdom 500

84 322 Stegvis exkavering Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimpl L1 Parodontal sjukdom/periimplantit mindre omf, Latitud S Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimpl S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfatt Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimpl S Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimpl S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattn Sjukdomsbehandlande, parod, periimplantit, särskilt tidskrävande S Sjukdomsbehandlande, parod, periimplantit, särskilt tidskrävande S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrä Lustgassedering, per gång S Lustgassedering, per gång Tanduttagning, en tand a Tanduttagning, en tand L0 Tanduttagning, en tand L0a Tanduttagning, en tand L1 Tanduttagning, en tand L1a Tanduttagning, en tand S Tanduttagning, en tand S1 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, en tand, komplicerad a Tanduttagning, en tand, komplicerad S Tanduttagning, en tand, komplicerad Tanduttagning, tillkommande, enkel a Tanduttagning, tillkommande, enkel L1 Tanduttagning, tillkommande, enkel S Tanduttagning, tillkommande, enkel S1 Tanduttagning, tillkommande, enkel Operativt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/ S Operativt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/ Omfattande dentoalveolär kirurgi S Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand S Tanduttagning, övertalig tand Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, per S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, per Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operation S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operation Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre fixtur S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre fixtur Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler impl S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler impl Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik, per S Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik, per Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 5 000

85 427S Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle S Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle Borttagande av implantat, per operationstillfälle S Borttagande av implantat, per operationstillfälle Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med ben S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med ben Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benau S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benau Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med impla S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med impla Avlägsnande av ett implantat S Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av ett implantat, enkel S Avlägsnande av implantat, enkel Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid perii S Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid perii S1 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid peri Kirurgisk behandling av parodontit vid tre till sex tänder, per operatio S Kirurgisk behandling av parodontit vid tre till sex tänder, per operatio Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per op S Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per op Omfattande kirurgisk behandling, parodontit, sju tänder eller fler, tre S Omfattande kirurgisk behandling av parodontit vid sju tänder eller fle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat e S Omfattande kirurgisk behandling, periimplantit, fem implantat eller fl Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprot S Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprot Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd S Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per ope S Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per ope Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd S Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Upprensning och rotfyllning, en rotkanal S Upprensning och rotfyllning, en rotkanal Upprensning och rotfyllning två rotkanaler S Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler S Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler S Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler Akut trepanation och kavumextirpation a Akut trepanation och kavumextirpation L0 Akut trepanation och kavumextirpation L0a Akut trepanation och kavumextirpation S Akut trepanation och kavumextirpation S0 Akut trepanation och kavumextirpation Komplicerad kanallokalisation S Komplicerad kanallokalisation 917

86 523 Stiftborttagning S Stiftborttagning Rotspetsoperation, per operationstillfälle S Rotspetsoperation, per operationstillfälle Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillf S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillf Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikat S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikat Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indika S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indika Reponeringsskena, per skena S Reponeringsskena, per skena Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena S Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena Motorisk aktivering S Motorisk aktivering Bettslipning för ocklusal stabilisering S Bettslipning för ocklusal stabilisering 825 VS720 Sömnapnéskena/snarkskena Fyllning av en yta på framtand eller hörntand Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand Fyllning av en yta på molar eller premolar L1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg S1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg Fyllning av två ytor på molar eller premolar L1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg S1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar L1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg S1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg Krona i plastiskt material, klinikframställd Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi Permanent tandstödd krona, en per käke S Permanent tandstödd krona, en per käke Laboratorieframställd krona S Laboratorieframställd krona (Guld) Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift S (Guld) Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift Hängande led vid tandstödd protetik, per led S Hängande led vid tandstödd protetik, per led Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd Radikulärförankring vid avtagbar protes S Radikulärförankring vid avtagbar protes Semipermanent krona per led S Semipermanent krona, per led Innerkrona för teleskop och konuskonstruktioner 3 311

87 808S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd S Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd Broreparation S Broreparation Broreparation S Broreparation Broreparation med tandteknisk insats, omfattande S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande Sadelkrona S Sadelkrona Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder L1 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder L1 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad S Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona elle S Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona elle Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder L1 Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder S Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder Hel överkäksprotes inklusive prefabricerade tänder L1 Hel överkäksprotes inklusive prefabricerade tänder S Hel överkäksprotes inklusive prefabricerade tänder Immediatprotes, hel käke, inklusive proteständer S Immediatprotes, hel käke, inklusive proteständer Justering av avtagbar protes S Justering av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand S Lagning av protes eller tillsättning av protestand Rebasering av protes S Rebasering av protes Lagning av protes där avtryck krävs S Lagning av protes där avtryck krävs Rebasering och lagning av protes S Rebasering och lagning av protes Komplicerad lagning av protes S Komplicerad lagning av protes Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del Inmontering av förankringselement, per käke S Inmontering av förankringselement, per käke Ocklusionskorrigerande bettslipning S Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena för vertikal platsberedning 5 195

88 846S Skena för vertikal platsberedning Klammerplåt S Klammerplåt Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand S Betthöjning med fyllningsmaterial, per tand Implantatförankrad krona, en per käke S Implantatförankrad krona, en per käke Implantatförankrad krona S Implantatförankrad krona Hängande led vid implantatförankrad bro S Hängande led vid implantatförankrad bro Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på i S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på i Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat L1 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat S Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat S1 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat L1 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat S Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat S1 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat L1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler S Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat S1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat L1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler S Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat S1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler Implantatstödd täckprotes, två implantat S Implantatstödd täckprotes, två implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat S Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat Tillägg för alveolarbar på tre implantat S Tillägg för alveolarbar på tre implantat Tillägg för alveolarbar på fyra implantat S Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponent S Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponent Av och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett t S Av och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett t Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande S Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande Av och återmontering av implantatförankrad bro 3 120

89 882L0 av och återmontering av Implantatförankrad bro S Av och återmontering av implantatförankrad bro S0 av och återmontering av Implantatförankrad bro Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tan L0 Reparation av Implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insa S Avtagbar apparatur, 24 månader S0 Reparation av Implantatförankrad bro med tandteknikerinsats Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande ta S Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande ta Tandreglering, en käke, enkel behandling högst 1 år S Tandreglering, en käke, enkel behandling högst 1 år Tandreglering, en käke, okomplicerad behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, en käke, okomplicerad behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, en käke, normal behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, en käke, normal behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år S Tandreglering, en käke, komplicerad behandling Tandreglering, två käkar, enkel behandling högst 1 år S Tandreglering, två käkar, enkel behandling högst 1 år Tandreglering, två käkar, okomplicerad behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, två käkar, okomplicerad behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, två käkar, normal behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, två käkar, normal behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling S Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling Utbytesåtgärd krona istället för fyllning, fram eller hörntand S Utbytesåtgärd krona istället för fyllning, fram eller hörntand Utbytesåtgärd krona istället för fyllning, molar eller premolar S Utbytesåtgärd krona istället för fyllning, molar eller premolar Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka L1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka L2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka L3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 e L1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 e L2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 e L3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 e S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 e S1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 e S2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 e S3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 e EG902 Blekning, 2 käkar MG902 Moms åtgärd EG ES902 Blekning, 2 käkar MS902 Moms åtgärd ES VG901 Tandskydd 2 296

90 VG919 Timtaxa tandhygienist VG902 Blekning av tänder, två käkar. Odontologiskt motiverad VS902 Blekning av tänder, två käkar E80S Permanent tandstödd krona, en per käke M80S Moms åtgärd E80S E81S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke M81S Moms åtgärd E81S E901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år M901S Moms åtgärd E901S E902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år M902S Moms åtgärd E902S E903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år M903S Moms åtgärd E903S E904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år M904S Moms åtgärd E904S E905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år M905S Moms åtgärd E905S E906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år M906S Moms åtgärd E906S E907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år M907S Moms åtgärd E907S E908S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år M908S Moms åtgärd E908S Övriga justeringar 103L1 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka pr 103L1a Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka pr 103S1 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 403L1a Tanduttagning, tillkommande, enkel

91 Höjning/åtgärd Nytt pris 2018 Ref.pris

92

93

94

95

96

97

98 roblem, utförd av ta Tas bort roblem, utförd av ta Tas bort Tas bort Tas bort

99 Kolumn1 107L0 107L0a 107S S S S a 304S a 520S 800L1 800S1 801L1 801S1 802L1 802S1 804L1 804S1 850L1 850S1 852L1 852L2 852S1 852S S VS924 VS922 VS923 VG920 VG921

100 Nya åtgärder Beskrivning Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd avtandläkare Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd avtandläkare Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd avtandläkare Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande Akut endodontisk behandling, annan behandlare Akut endodontisk behandling, annan behandlare Akut endodontisk behandling, annan behandlare Permanent tandstödd krona, en per käke. Ädelmetall. Permanent tandstödd krona, en per käke. Ädelmetall. Permanent tandstödd krona, flera i samma käke. Ädelmetall. Permanent tandstödd krona, flera i samma käke. Ädelmetall. Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift. Ädelmetall. Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift. Ädelmetall. Hängande led vid tandstödd protetik, per led. Ädelmetall. Hängande led vid tandstödd protetik, per led. Ädelmetall. Implantatförankrad krona, en per käke. Skruvretinerad, inklusive distans. Implantatförankrad krona, en per käke. Skruvretinerad, inklusive distans. Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Skruvretinerad, inklusive distans Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Fräst broskelett. Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Skruvretinerad, inklusive distans Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Fräst broskelett. Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader Vita brackets, per käke Lingual tandställning, en käke Lingual tandställning, två käkar Retainer Essixskena

101 Pris 2018 Ref.pris

102 Datum Diarienummer RS Hälso- och sjukvårdsnämnden södra Tandvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Motion om införande av tandhygienister inom kommunal verksamhet Regionstyrelsen remitterar denna motion för yttrande. Av motionssvaret ska framgå nämndens/styrelsens synpunkter på om och hur motionsförslaget kan genomföras, eventuell tidplan, kostnader med mera. Någon mer omfattande utredning i sakfrågorna ska inte göras i samband med besvarandet av motionen. T.ex. vill motionären ha en utredning är det regionfullmäktige som avgör om utredningen ska göras efter att berörda nämnder/styrelser lämnat synpunkter. Om motionens syfte redan är uppnått genom andra beslut ska detta redovisas. Förslaget till beslut ska vara att motionen är besvarad, eventuellt med hänvisning. Förslagen till beslut kan alltså vara Motionen är besvarad eventuellt med hänvisning till t ex pågående arbete Regionfullmäktige bifaller motionen - Nämnden får i uppdrag att.. Regionfullmäktige avslår motionen Om förslaget till beslut är att bifalla motionen ska det uppdrag som blir en följd av bifallet klart framgå i beslutsunderlaget. Vidare ska nämnden ges i uppdrag att återrapportera vidtagna åtgärder dels till motionären, dels till regionfullmäktige. Regionfullmäktige redovisar detta i samband med den årliga redovisningen av de motioner som är äldre än ett år. Ingen nämnd/styrelse är överordnad någon annan nämnd vid framtagning av yttrande över en motion. Koncernkontoret sammanställer de yttrande som har kommit in. Regionstyrelsens utskott har uppdraget att bereda motioner som remitterats till utskotten, svara för eventuell remissammanställning och lägga förslag till beslut. Motionssvaret ska tillsammans med protokollsutdraget mailas in till regionstyrelsen@vgregion.se senast den 30 november Ange vårt diarienummer. Med vänliga hälsningar Britt-Marie Gustafsson mobil: Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Residenset Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: regionstyrelsen@vgregion.se

103 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer FTV Västra Götalandsregionen Fyll i Förvaltning Handläggare: Anders Ljungné Telefon: E-post: anders.ljungne@vgregion.se Till Tandvårdsstyrelsen Tjänsteutlåtande om motion från Lena Hult (S) om införande av tandhygienister inom kommunal verksamhet Förslag till beslut 1. Tandvårdsstyrelsen föreslår att regionfullmäktige finner motionen besvarad med hänvisning till redan fattade beslut i Tandvårdsstyrelsen. 2. Tandvårdsstyrelsen förklarar paragrafen omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Lena Hult (S) föreslår i en motion att Regionfullmäktige initierar införandet av tandhygienister inom kommunal verksamhet i samverkan med samtliga kommuner i Västra Götalandsregionen. Bakgrunden till motionen är att ett projekt har genomförts i Mariestads kommun i samverkan mellan kommunen, Folktandvården och Hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS). Syftet med projektet har varit att skapa ett koncept där en tandhygienist är integrerad i kommunens omvårdnadsverksamhet med avseende på munvård. Åberopat projekt, det så kallade Mariestadsprojektet, avslutades under våren Slutrapport genomfördes som ett seminarium april 2017 och lämnades som en skriftlig rapport augusti samma år. Inför planeringen av vårdöverenskommelser mellan respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd och Tandvårdsstyrelsen för 2018 föreslog Folktandvården att tandhygienist i kommun (TAIK) ska utökas till att omfatta en kommun i respektive regiondel. Förslaget mottogs väl men kunde inte realiseras på grund av att finansiering från HSS inte genomfördes. Av det skälet tog Tandvårdsstyrelsen beslut att i egen regi om inte annan finansiering kan erhållas svara för kostnader för ytterligare projekt med TAIK , i samverkan med respektive delregional Närvårdssamverkansgrupp och respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med hänvisning till Tandvårdsstyrelsens beslut och pågående dialog om genomförande av projekt med TAIK i alla regiondelar föreslår Tandvårdsstyrelsen att Regionfullmäktige finner motionen besvarad.

104 Datum Diarienummer FTV (2) Beredning Samverkan om remissvaret har genomförts med de fackliga organisationerna den 20 november 2017 FOLKTANDVÅRDEN Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Bilaga FTV Remissvar angående motion om att införa tandhygienist inom kommunal verksamhet Besluten skickas till regionstyrelsen@vgregion.se, ange RS Observera svarstid senast 30 november 2017

105 Införande av tandhygienist inom kommunal verksamhet - remissyttrande angående motion till Regionfullmäktige; dnr RS Tandvårdstyrelsen har ombetts att lämna synpunkter och förslag till beslut angående rubricerad motion till Regionfullmäktige. Sammanfattning Ett projekt med tandhygienist i kommun (TAIK) har genomförts i Mariestad, i samverkan mellan kommunen, Folktandvården och Hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HSS). Syftet med projektet har varit att skapa ett koncept där en tandhygienist är en integrerad del i kommunens verksamhet. Slutrapport genomfördes som ett seminarium under april 2017 och som en skriftlig rapport augusti samma år. Inför planeringen av vårdöverenskommelser mellan respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd och Tandvårdsstyrelsen för 2018 föreslog Folktandvården att TAIK ska utökas till att omfatta en kommun i respektive regiondel. Förslaget mottogs väl men kunde inte realiseras på grund av att finansiering från HSS inte genomfördes. Av det skälet tog Tandvårdsstyrelsen beslut att i egen regi om inte annan finansiering kan erhållas svara för kostnader för ytterligare projekt med TAIK , i samverkan med respektive delregional Närvårdssamverkansgrupp och respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd. Med hänvisning till Tandvårdsstyrelsens beslut och pågående dialog om genomförande av projekt med TAIK i alla regiondelar föreslår Tandvårdsstyrelsen att Regionfullmäktige finner motionen besvarad. Fördjupning Mariestadsprojektet Ett projekt har genomförts i Mariestads kommun i samverkan mellan kommunen, Folktandvården och HSS. Syftet med projektet har varit att skapa ett koncept där en tandhygienist är en integrerad del i kommunens verksamhet genom att vara sakkunnig i tandvårdsfrågor, kvalitetssäkra kompetens och rutiner inom kommunens omvårdnad med avseende på munvård. I förlängningen är målet att uppnå och bevara en god munhälsa hos kommunens äldre befolkning. En tandhygienist anställdes på halvtid (50 %) av Mariestads kommun under tre års tid. Projektets utgångspunkt har varit att organisera, testa och få erfarenhet av att introducera professionell tandvårdskompetens inom kommunens verksamhet. Insatserna riktas till hela kommunens äldre befolkning, oberoende, skör såväl som beroende

106 En slutrapport från projektet är färdigställd; se Resultatet tyder på att TAIK blivit väl integrerad i kommunens verksamhet. TAIK genomförde omfattande utbildningsinsatser och folkhälsoarbete, samt kvalitetssäkrade munvårdsrutiner vid kommunens särskilda boenden. Effekten studerades med hjälp av deskriptiv verksamhetsstatistik och enkätundersökningar. Jämförelse har gjorts med en kontrollkommun, Ulricehamns kommun. Fortsatt arbete Inför planeringen av vårdöverenskommelserna för 2018 föreslogs från Folktandvården att TAIK skulle utökas till att omfatta minst en kommun i respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd. Förslaget mottogs väl men kunde inte realiseras på grund av att finansiering från HSS sida inte genomfördes. Av det skälet tog Tandvårdsstyrelsen beslut den 26 april 2017 att i egen regi om inte annan finansiering kan erhållas svara för kostnader för ytterligare projekt med TAIK , i samverkan med respektive delregional Närvårdssamverkansgrupp och respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd. Eftersom resultatet från Mariestadsprojektet visar på positiva effekter är det viktigt att projektet kan fortsätta att drivas och utvecklas för att nå ut till målgrupperna. Det handlar främst om att sprida kunskap om resultatet från Mariestads-projektet och motivera för målet i de olika regiondelarna att försöksverksamheten från 2018 ska omfatta minst en kommun i respektive regiondel. Tandvårdsstyrelsen har representanter i alla politiska delregionala Närvårdssamverkansgrupper. Att informera om TAIK i dessa forum är en bra start för att skapa intresse hos såväl beställare som kommun. Planering och dialog pågår med lämpliga kommuner i respektive regiondel och respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd inför För Mariestads kommun föreslås en fortsättning av ett utvecklat TAIK med fördel omfatta även kommunerna Töreboda och Gullspång (MTG) eftersom det för dessa kommuner pågår en tydlig utveckling av närvårdssamverkan med Västra Götalandsregionen. Finansiering Utgångspunkten i finansieringen är att Folktandvården svarar för personalkostnaden för deltidsanställd tandhygienist medan kommunen svarar för kontorskostnader och utbildningskostnader för den egna personalen enligt ett särskilt upprättat avtal. För att få till stånd en fortsatt utveckling av TAIK har Tandvårdsstyrelsen beslutat en finansiering ur Tandvårdsstyrelsens egna kapital i budget för med 2,8 Mkr årligen för Folktandvårdens kostnader för TAIK. Göteborg den 25 oktober 2017 Folktandvården Västra Götaland Stig-Olov Tingbratt Ordförande Tandvårdsstyrelsen Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör - 2 -

107 Datum Diarienummer RS Hälso- och sjukvårdsnämnden södra Tandvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Motion om att etablera folktandvården på familjecentraler Regionstyrelsen remitterar denna motion för yttrande. Av motionssvaret ska framgå nämndens/styrelsens synpunkter på om och hur motionsförslaget kan genomföras, eventuell tidplan, kostnader med mera. Någon mer omfattande utredning i sakfrågorna ska inte göras i samband med besvarandet av motionen. T.ex. vill motionären ha en utredning är det regionfullmäktige som avgör om utredningen ska göras efter att berörda nämnder/styrelser lämnat synpunkter. Om motionens syfte redan är uppnått genom andra beslut ska detta redovisas. Förslaget till beslut ska vara att motionen är besvarad, eventuellt med hänvisning. Förslagen till beslut kan alltså vara Motionen är besvarad eventuellt med hänvisning till t ex pågående arbete Regionfullmäktige bifaller motionen - Nämnden får i uppdrag att.. Regionfullmäktige avslår motionen Om förslaget till beslut är att bifalla motionen ska det uppdrag som blir en följd av bifallet klart framgå i beslutsunderlaget. Vidare ska nämnden ges i uppdrag att återrapportera vidtagna åtgärder dels till motionären, dels till regionfullmäktige. Regionfullmäktige redovisar detta i samband med den årliga redovisningen av de motioner som är äldre än ett år. Ingen nämnd/styrelse är överordnad någon annan nämnd vid framtagning av yttrande över en motion. Koncernkontoret sammanställer de yttrande som har kommit in. Regionstyrelsens utskott har uppdraget att bereda motioner som remitterats till utskotten, svara för eventuell remissammanställning och lägga förslag till beslut. Motionssvaret ska tillsammans med protokollsutdraget mailas in till regionstyrelsen@vgregion.se senast den 30 november Ange vårt diarienummer. Med vänliga hälsningar Britt-Marie Gustafsson mobil: Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Residenset Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: regionstyrelsen@vgregion.se

108 1?.S 20*T-02W-) m Socialdemokraterna FRAMTlDSPARTIET MOTION Vänersborg Etablera folktandvärden pä familjecentraler Ar 2009 hölls en nordisk konferens i Oslo angäende tandvärdens roll för att upptäcka omsorgsbrist samt övergrepp mot harn. De nordiska barnombudsmännen gjorde da ett gemensamt uttalande om vikten av tandvärdens förebyggande arbete för att kunna upptäcka dessa barn. Tandvärden bar en unik möjlighet att komma i nära kontakt med barn och fä en överbuck över eventuella skador i mun- ansikts- och halsregionen. Barnombudsmännen uttalade sig även om att övriga yrkesgmpper som arbetar med barn och unga mäste ges systematisk Information om tandvärdens viktiga roll i arbetet med att skydda barn. Folktandvärden ansvarar för regelbunden och fuus tändig tandvärd för barn och unga fram till dess de har fyllt 24 är i Västra Götaland, och träffar därmed meuan 95-98% av allabarn i regionen. Personalen pä folktandvärden har genomgätt den webbaserade utbildningen i barnrätt, som syftar till en god kännedom och tillämpning av Barnkonventionen och FN:s deklaration om mänskliga rättigheter. Utöver denna utbildning har folktandvärden även varit delaktiga i projektet "Fräga pä rutin" framtaget av kompetenscentmm om väld i nära relationer och har genom detta projekt även genomgätt en basutbildning inom väld i nära relationer. Detta innebär att folktandvärden har en gedigen kunskap om barn som far illa. Pä en famüjecentral kan barn och deras värdnadshavare mötas och utbyta erfarenheter. Här finns kompetens i nära samverkan och är en plats för alla barn och deras värdnadshavare oberoende av ekonomiska fömtsättningar, kulturtillhörighet och etnicitet. Familjecentraler är en utvidgning av den genereua mödra- och barnhälsovärden och gör den lättijlgänglig för alla buvande och nyblivna föräldrar. Genom att etablera folktandvärden pä familjecentraler, sä ökar möjligheten att fänga upp de barn som far illa i ett tidigt skede och ge stöd tül bäde barn och värdnadshavare. Förslag till beslut Med hänvisningtill ovanstäende föresläs regionfullmäktige besluta: att Ge folktandvärden förutsättningar att etableras pä fler familjecentraler Lena Hult (S) Ledamot regionfullmäktige Michael Melby (S) Ledamot regionfullmäktige

109 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer FTV Västra Götalandsregionen Fyll i Förvaltning Handläggare: Anders Ljungné Telefon: E-post: anders.ljungne@vgregion.se Till Tandvårdsstyrelsen Folktandvården på familjecentraler - remissyttrande avseende motion till regionfullmäktige om att etablera Folktandvården på familjecentraler Förslag till beslut 1. Tandvårdsstyrelsen föreslår att Regionfullmäktige finner motionen besvarad med hänvisning till redan pågående uppdrag och verksamhet inom Folktandvården 2. Tandvårdsstyrelsen förklarar paragrafen omedelbart justerad Sammanfattning av ärendet Lena Hult (s) och Michael Melby (s) föreslår i en motion till regionfullmäktige att Folktandvården ska ges förutsättningar att etableras på fler familjecentraler. Motionärerna menar att Folktandvården på familjecentraler bland annat ökar möjligheten att i ett tidigt skede fånga upp de barn som far illa och ge stöd till både barn och vårdnadshavare. Folktandvården har i projektform överenskommit med södra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN S) sedan 2015 och med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd (HSN G) sedan 2017 om att etablera verksamhet vid familjecentraler. Projektet i HSN S, det så kallade Boda-projektet, avslutas 2017, och verksamheten permanentas i Vårdöverenskommelsen 2018 mellan nämnden och Tandvårdsstyrelsen. Projektet slutrapporteras under senhösten Enligt folkhälsobeställningen 2017 mellan HSN G och Tandvårdsstyrelsen har motsvarande projekt vid fem familjecentraler påbörjats, och föreslås under 2018 att utvidgas med ytterligare tre familjecentraler. Därutöver har Folktandvården i egen regi skapat förutsättningar för samverkan i familjecentral i Skövde och Tanum. Med hänvisning till redan verksamhet med Folktandvårdens etablering i familjecentraler föreslår Tandvårdsstyrelsen att Regionfullmäktige finner motionen besvarad.

110 Datum Diarienummer FTV (2) Beredning Samverkan om remissvaret har genomförts med de fackliga organisationerna den 20 november FOLKTANDVÅRDEN Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Förnamn Efternamn Avdelnings-/enhetschef Bilaga Remissvar: Etablera folktandvården på familjecentraler - remissyttrande angående motion till Regionfullmäktige; dnr RS Besluten skickas till regionstyrelsen@vgregion.se, ange RS (Observera! Ange varför organisation/person får beslutet: för genomförande, kännedom eller annat) Ange e-postadress till organisation eller kontaktperson som får beslutet. Observera att du kan behöva ta hänsyn till flera beslutsnivåer: Exempel: Regionstyrelsens beslut för egen del skickas för genomförande till Regionfullmäktiges beslut skickas för genomförande till

111 Etablera folktandvården på familjecentraler - remissyttrande angående motion till Regionfullmäktige; dnr RS FTV Tandvårdstyrelsen har ombetts att lämna synpunkter och förslag till beslut angående rubricerad motion till Regionfullmäktige. Sammanfattning Folktandvården har i projektform överenskommit med södra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN S) sedan 2015 och med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd (HSN G) sedan 2017 om att etablera verksamhet vid familjecentraler. Projektet i HSN S, det så kallade Bodaprojektet, avslutas 2017, och verksamheten föreslås permanentas i Vårdöverenskommelsen 2018 mellan nämnden och Tandvårdsstyrelsen. Projektet slutrapporteras under senhösten Enligt folkhälsobeställningen 2017 mellan HSN G och Tandvårdsstyrelsen har motsvarande projekt vid fem familjecentraler påbörjats, och föreslås under 2018 att utvidgas med ytterligare två eller tre familjecentraler. Därutöver har Folktandvården i egen regi skapat förutsättningar för samverkan i familjecentral i Skövde och Tanum. Med hänvisning till pågående verksamhet med Folktandvårdens etablering i familjecentraler föreslår Tandvårdsstyrelsen att Regionfullmäktige finner motionen besvarad. Fördjupning Bodaprojektet Folktandvården har sedan 2015 i överenskommelse med HSN S bedrivit ett projekt med etablering av Folktandvården i familjecentralen i Boda, Borås kommun. Slutrapport från projektet kommer att redovisas under senhösten I Vårdöverenskommelsen för 2018 mellan nämnden och Tandvårdsstyrelsen uppdras till Folktandvården att permanenta försöksverksamheten. En tandhygienist från Folktandvården ska delta i Familjecentralen Bodas verksamhet motsvarande två dagar i veckan. Samverkan ska ske med familjecentralens olika verksamheter och på externa arenor utifrån lokala behov och utifrån erfarenheter från det genomförda projektet Tandhygienist på FC Boda. Syftet är att ytterligare utveckla och tillvarata tandvårdens hälsofrämjande och förebyggande ansvar i folkhälsoarbetet, speciellt med fokus på att stärka hälsosamma levnadsvanor. Målet är att i detta socioekonomiskt utsatta område skapa bättre förutsättningar för befolkningen att förbättra både munhälsa och allmän hälsa och således bidra till att minska hälsoskillnader mellan olika grupper. Projekt i HSN G - 1 -

112 Vårdöverenskommelsen 2018 mellan nämnden och Tandvårdsstyrelsen om tandvårdpersonal på familjecentral syftar till att fortsätta och ytterligare utveckla den samverkan i folkhälsoarbetet som påbörjats under 2017 på fyra familjecentraler (Angered, Bergsjön Biskopsgården Södra och Hjällbo), samt på en verksamhet på väg att bli familjecentral (Biskopsgården Norra). Målsättning är att skapa goda levnadsvanor ur såväl munhälso- som allmän hälsosynpunkt hos familjer som besöker familjecentralen eller har anknytning till samverkansarenor som familjecentralen verkar på. Inför 2018 fortsätter utvecklingen av samverkan på ovan nämnda verksamheter. Dessutom implementeras erfarenheter i ytterligare två till tre verksamheter med familjecentrerat arbetssätt i socioekonomiskt svaga områden där tandhälsan är sämre än genomsnittet. Kontakter är etablerade med familjecentralen i Lövgärdet och med folkhälsoutvecklaren i Tynnered, Västra Frölunda, samt med Folktandvården i Kortedala. Förutsättningarna för att etablera god samverkan i det gemensamma folkhälsoarbetet på dessa platser bedöms idag som goda. Överenskommelsen går i linje med Tandvårdsstyrelsens och HSN G prioriteringar; att skillnader i hälsa ska minska samt att insatser för barns tandhälsa ska göras där behovet är störst. Insatsen ska komplettera, inte ersätta, nuvarande verksamhet. Göteborg den 25 oktober 2017 Folktandvården Västra Götaland Stig-Olov Tingbratt Ordförande Tandvårdsstyrelsen Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör - 2 -

113 -RS 2on-O2'l0T'-\ Vänsterpartiet Västra Götalandsregionen Motion tili Regionfuilmäktige Värd till papperslösa pä samma villkor Hälso- och sjukvärdslagen och den etiska plattformen för hälso- och sjukvärden bygger pä den grundläggande principen att alla människor har lika rätt till värd efter behov oavsett bakgrund. Människovärdesprincipen i den etiska plattformen är tydlig om alla människors lika värde. Ratten for värd till asylsökande och papperslösa regieras i särskild lagstiftning. Endast bam till asylsökande och papperslösa har rätt till värd pä samma villkor som folkbokforda, medan asylsökande och papperslösa bara har rätt till akut värd och värd som inte kan anstä fick Socialstyrelsen i uppdrag att utreda innebörden av och användningen av begreppet värd som inte kan anstä utifrän den etiska plattformen för hälso- och sjukvärd. Deras kritik var tydlig. Bland annat bedömde de att det stär i motsatsställning till människovärdesprincipen att inte erbjuda värd till nägon grundat i personers älder eller folkbokforing. "Socialstyrelsen delar bedömningen att det finns en risk att begreppet värd som inte kan anstä inte är forenligt med den etiska plattformens människovärdesprincip dä värden begränsas utifrän älder och folkbokforing." "Begreppet värd som inte kan anstä är inte forenligt med medicinsk yrkesetik, är inte medicinskt tillämpligt i sjukvärden och riskerar att äventyra patientsäkerheten." Den etiska plattformens avvägningar kan inte tillämpas pä individnivä, men det är den Situation det nuvarande regelsystemet sätter värdpersonalen i när de tvingas göra sädana prioriteringar. Dem genomgäng som redovisades for HSS i maj om asylsökandes värdkonsumtion väckte andra frägetecken. Bäde asylsökande och papperslösa riskerar idag att fä sämre hälsa byggt pä ett regelsystem som är godtyckligt och svärt att verkställa. Västerbottens landsting har genomfort en forändring sä att papperslösa och asylsökande far värd pä samma villkor som svenska medborgare. Vi anser att det är dags att Västra Götalandsregionen genomfor samma forändring. Förslag till besiut: 1. Västra Götalandsregionen ska erbjuda hälso- och sjukvärd och tandvärd till asylsökande och vissa personer utan uppehällstillständ (papperslösa) pä samma villkor som till svenska medborgare. Göteborg 12 juni 2017 Eva Olofsson (V) j ^ AJffisica wetterling (V) Carina Örgärd

114 Datum Diarienummer RS Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Kommittén för mänskliga rättigheter Primärvårdsstyrelsen Tandvårdsstyrelsen Motion om vård till papperslösa på samma villkor Regionstyrelsen remitterar denna motion för yttrande. Av motionssvaret ska framgå nämndens/styrelsens synpunkter på om och hur motionsförslaget kan genomföras, eventuell tidplan, kostnader med mera. Någon mer omfattande utredning i sakfrågorna ska inte göras i samband med besvarandet av motionen. T.ex. vill motionären ha en utredning är det regionfullmäktige som avgör om utredningen ska göras efter att berörda nämnder/styrelser lämnat synpunkter. Om motionens syfte redan är uppnått genom andra beslut ska detta redovisas. Förslaget till beslut ska vara att motionen är besvarad, eventuellt med hänvisning. Förslagen till beslut kan alltså vara Motionen är besvarad eventuellt med hänvisning till t ex pågående arbete Regionfullmäktige bifaller motionen - Nämnden får i uppdrag att.. Regionfullmäktige avslår motionen Om förslaget till beslut är att bifalla motionen ska det uppdrag som blir en följd av bifallet klart framgå i beslutsunderlaget. Vidare ska nämnden ges i uppdrag att återrapportera vidtagna åtgärder dels till motionären, dels till regionfullmäktige. Regionfullmäktige redovisar detta i samband med den årliga redovisningen av de motioner som är äldre än ett år. Ingen nämnd/styrelse är överordnad någon annan nämnd vid framtagning av yttrande över en motion. Koncernkontoret sammanställer de yttrande som har kommit in. Regionstyrelsens utskott har uppdraget att bereda motioner som remitterats till utskotten, svara för eventuell remissammanställning och lägga förslag till beslut. Motionssvaret ska tillsammans med protokollsutdraget mailas in till regionstyrelsen@vgregion.se senast den 30 november Ange vårt diarienummer. Med vänliga hälsningar Britt-Marie Gustafsson mobil: Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Residenset Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: regionstyrelsen@vgregion.se

115 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer FTV Västra Götalandsregionen Fyll i Förvaltning Handläggare: Anders Ljungné Telefon: E-post: anders.ljungne@vgregion.se Till Tandvårdsstyrelsen TU om remissvar angående motion om vård till papperslösa på samma villkor Förslag till beslut 1. Tandvårdsstyrelsen föreslår att Regionfullmäktige finner motionen besvarad med hänsyn till nuvarande villkor om tandvård för personkretsen. 2. Tandvårdstyrelsen förklarar paragrafen omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Eva Olofsson (V) med flera föreslår i en motion att Västra Götalandsregionen ska erbjuda hälso- och sjukvård till asylsökande och vissa personer utan uppehållstillstånd (papperslösa) på samma villkor som svenska medborgare. Motionärerna menar bland annat att asylsökande och papperslösa riskerar sämre hälsa till följd av ett regelsystem som är godtyckligt och svårt att verkställa. Asylsökande och papperslösa barn och ungdomar upp till 18 år har rätt till tandvård på samma villkor som folkbokförda barn. Motsvarande grupp bland unga vuxna (18-24 år) har rätt till kostnadsfri akut tandvård och tandvård som inte kan anstå, men omfattas inte av den fria tandvården i Västra Götalandsregionen till 25 år. Vuxna personer över 24 år och som är asylsökande eller papperslösa har, mot en smärre patientavgift, rätt till akut tandvård och tandvård som inte kan anstå. De har ocks rätt till fullständig planerad vård, men omfattas inte av det statliga tandvårdsstödet enligt villkor som gäller för hela befolkningen. Utifrån en likställighetsprincip är det svårt att motivera att vuxna asylsökande och papperslösa över 25 år som uppehåller sig i Västra Götalandsregionen därför ska omfattas av fördelaktigare villkor för fullständig planerad tandvård än vad som gäller för befolkningen som helhet. För unga vuxna mellan 18 och 24 år som är asylsökande eller papperslösa kan dock Västra Götalandsregionen överväga att utifrån en likställighetsprincip erbjuda fri och fullständig tandvård, eftersom det är villkor som gäller för alla folkbokförda unga vuxna i regionen. Det finns ingen samlad bedömning av munhälsoläget för personkretsen. Därmed finns inget underlag för vårdbehov som explicit motiverar ett beslut om rätt till

116 Datum Diarienummer FTV (2) planerad fullständig tandvård på samma villkor som för den folkbokförda befolkningen; det finns inget som tyder på att vårdbehovet, med hänsyn till omständigheterna, inte kan anses vara tillgodosett inom ramen för nuvarande erbjudande av akuttandvård och vård som inte kan anstå. Med hänvisning till nuvarande villkor om tandvård för personkretsen föreslår Tandvårdsstyrelsen att Regionfullmäktige finner motionen besvarad. Beredning Samverkan om remissvaret har genomförts med de fackliga organisationerna den 20 november 2017 FOLKTANDVÅRDEN Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Bilaga FTV Vård till papperslösa på samma villkor remissyttrande angående motion till Regionfullmäktige; dnr RS Besluten skickas till regionstyrelsen@vgregion.se, ange RS Observera svarstid senast 30 november 2017

117 Vård till papperslösa på samma villkor - remissyttrande angående motion till Regionfullmäktige; dnr RS Tandvårdstyrelsen har ombetts att lämna synpunkter och förslag till beslut angående rubricerad motion till Regionfullmäktige. Sammanfattning Asylsökande och papperslösa barn och ungdomar upp till 18 år har rätt till tandvård på samma villkor som folkbokförda barn. Motsvarande grupp bland unga vuxna (18-24 år) har rätt till kostnadsfri akut tandvård och tandvård som inte kan anstå, men omfattas inte av den fria tandvården i Västra Götalandsregionen till 25 år. Vuxna personer över 24 år och som är asylsökande eller papperslösa har, mot en smärre patientavgift, rätt till akut tandvård och tandvård som inte kan anstå. De har ocks rätt till fullständig planerad vård, men omfattas inte av det statliga tandvårdsstödet enligt villkor som gäller för hela befolkningen. Utifrån en likställighetsprincip är det svårt att motivera att vuxna asylsökande och papperslösa över 25 år som uppehåller sig i Västra Götalandsregionen därför ska omfattas av fördelaktigare villkor för fullständig planerad tandvård än vad som gäller för befolkningen som helhet. För unga vuxna mellan 18 och 24 år som är asylsökande eller papperslösa kan dock Västra Götalandsregionen överväga att utifrån en likställighetsprincip erbjuda fri och fullständig tandvård, eftersom det är villkor som gäller för alla folkbokförda unga vuxna i regionen. Det finns ingen samlad bedömning av munhälsoläget för personkretsen. Därmed finns inget underlag för vårdbehov som explicit motiverar ett beslut om rätt till planerad fullständig tandvård på samma villkor som för den folkbokförda befolkningen; det finns inget som tyder på att vårdbehovet, med hänsyn till omständigheterna, inte kan anses vara tillgodosett inom ramen för nuvarande erbjudande av akuttandvård och vård som inte kan anstå. Med hänvisning till nuvarande villkor om tandvård för personkretsen föreslår Tandvårdsstyrelsen att Regionfullmäktige finner motionen besvarad. Fördjupning FN:s kommitté för ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter uttrycker i sina allmänna kommentarer (nr 14) till FN:s konvention om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter följande: Staterna är skyldiga att respektera rätten till hälsa genom att avstå från att neka eller begränsa lika tillträde för alla personer, inklusive... asylsökande och illegala invandrare, till förebyggande, botande och palliativ hälso- och sjukvård

118 Vad gäller tandvård skulle en strikt tolkning av begreppet vård på lika villkor innebära att det statliga tandvårdsstödet vi har i Sverige i så fall skulle gälla, inte bara för personer med uppehållstillstånd i Sverige, utan även för asylsökande och papperslösa. Detta utreds grundligt i utredningen Vård efter behov och på lika villkor en mänsklig rättighet (SoU 2011:48). Där konstateras: Det går nämligen inte att utan mer omfattande författningsändringar m.m. föreslå att de vuxna asylsökande och vuxna papperslösa personerna ska omfattas av samma regler som gäller för bosatta personer. Skälen för detta är följande: För det första är det regelverk som i dag reglerar vuxentandvården mycket detaljerat och inte helt lätt att tillämpa när det gäller frågan om vilka tandvårdsinsatser som enskilda patienter faktiskt ska erbjudas vid olika sjukdomstillstånd m.m. För det andra ersätts vårdgivarna i dag genom en statlig tandvårdssubvention som också är tekniskt svårtillämpad för andra grupper av personer i landet än de som är folkbokförda och har ett personnummer. Ersättningen administreras och betalas ut av Försäkringskassan direkt till vårdgivarna. Det behöver således skapas ett system genom vilket kostnader kan administreras och kontrolleras effektivt. För det tredje så betalar vuxna personer en relativt hög egenavgift för tandvården. För det fjärde så förutsätter det nuvarande systemet att de tandvårdssökande personerna säkert kan identifieras, något som i dag inte är möjligt när det gäller de papperslösa personerna eftersom de inte har något användbart personnummer eller motsvarande. En stor skillnad mellan sjukvård och tandvård i Sverige är att sjukvård skattefinansieras i mycket större utsträckning medan tandvård för vuxna (i Västra Götalandsregionen från och med året man fyller 25 år) i hög grad bekostas av patienten själv. Den tandvård asylsökande och papperslösa vuxna (från 18 år) idag har rätt till sker inom ramen för stöd i följande lagar: Lag (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. och Lag (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Här framgår att rätt till akut tandvård och tandvård som inte kan anstå finansieras till största del med skattemedel. Patienten betalar 50 kronor per besök i patientavgift (från 25 år i Västra Götalandsregionen). Eftersom finansieringen är statlig kan ett regionalt beslut inte ändra vårdåtagandet i dessa grupper inom ramen för samma stöd. I Västra Götalandsregionen är tandvården fri och fullständig för folkbokförda till och med det kalenderår individen fyller 25 år. Utifrån en likställighetsprincip kan därför regionen överväga att ge erbjudande om fri och fullständig tandvård även för asylsökande och papperslösa unga mellan 18 och 24 år. Det finns dock ännu inget samlat underlag om munhälsoläget för personkretsen som explicit motiverar ett sådant beslut, och där vårdbehovet, med hänsyn till omständigheterna, inte kan anses vara tillgodosett inom ramen för nuvarande erbjudande om fri akuttandvård och vård som inte kan anstå. Enligt Socialstyrelsens rapport Hälso- och sjukvård till asylsökande och nyanlända - Slutrapport 2016 erbjuder sex landsting utökad vård till asylsökande och papperslösa. Fyra landsting, Västmanland, Västerbotten, Sörmland och Gävleborg, har valt att ge vuxna asylsökande och papperslösa utökad rätt till både hälso- och sjukvård och tandvård. Det innebär att asylsökande och papperslösa vuxna även har rätt till planerad vård. Vård ges på samma villkor som till övriga befolkningen i landstinget och avgiften är densamma som för övriga befolkningen. Västmanland har valt att skjuta till pengar för vuxna asylsökande och papperslösa som får tandvård, motsvarande den ersättning övrig befolkning har rätt till från Försäkringskassan. Det förekommer dock knappt att detta blir nödvändigt då asylsökande och papperslösa sällan har sökt sig till tandvården mer än vid akuta behov

119 Vid sidan av rätten till akuttandvård och tandvård som inte kan anstå har, som tidigare beskrivits, asylsökande och papperslösa vuxna i Västra Götalandsregionen (från 18 år) rätt att söka planerad fullständig tandvård. Som en konsekvens av att personkretsen inte är folkbokförd i Sverige och därmed inte är ansluten till Försäkringskassan utgår inget statligt tandvårdsstöd. Det är en omständighet som gäller för alla som inte är folkbokförda i landet. Utifrån en likställighetsprincip är det svårt att motivera att vuxna asylsökande och papperslösa över 25 år i Västra Götaland ska omfattas av fördelaktigare villkor för planerad fullständig tandvård än vad som gäller för befolkningen som helhet. Det finns heller inte för denna grupp ett samlat underlag om munhälsoläget, som motiverar ett sådant beslut, och där vårdbehovet, med hänsyn till omständigheterna, inte kan anses vara tillgodosett inom ramen för rätten till akuttandvård och tandvård som inte kan anstå. Göteborg den 25 oktober 2017 Folktandvården Västra Götaland Stig-Olov Tingbratt Ordförande Tandvårdsstyrelsen Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör - 3 -

120 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer FTV Västra Götalandsregionen Fyll i Förvaltning Handläggare: Anders Ljungné Telefon: E-post: anders.ljungne@vgregion.se Till Tandvårdsstyrelsen Överenskommelse om tandhygienist vid familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2018 Förslag till beslut 1. Tandvårdsstyrelsen godkänner Överenskommelse om tandhygienist på familjecentraler Sammanfattning av ärendet Syftet med insatsen tandhygienist på familjecentral är att minska skillnader i livsvillkor och hälsa bland barn och deras familjer. Målsättningen är att skapa goda levnadsvanor ur såväl munhälso- som allmän hälsosynpunkt hos familjer som besöker familjecentralen eller har anknytning till samverkansarenor som familjecentralen verkar på. Nuvarande överenskommelse löper ut Inom ramen för överenskommelsen ska Folktandvården samverka med fyra familjecentraler i Angered, Bergsjön, Hjällbo och Södra Biskopsgården samt verksamhet med familjecentrerat arbetssätt i Norra Biskopsgården. Under 2018 ska ett utvecklingsarbete drivas för att etablera samverkan med ytterligare tre familjecentraler/verksamheter med familjecentrerat arbetssätt i Göteborg. Den totala budgeten för överenskommelsen uppgår till kr och parterna samfinansierar insatserna enligt 50/50-principen. Beredning Likalydande beslut har tagits i Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 14 november Facklig samverkan kring överenskommelsen har genomförts den 20 november FOLKTANDVÅRDEN Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör

121 2 (2) Bilaga Överenskommelse om tandhygienist på vid familjecentraler 2018 mellan tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2018 (folkhälsoavtal). Besluten skickas till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, för beslut Avdelningen folkhälsa, för kännedom

122 Dnr: FTV Dnr: HSNG Överenskommelse om tandhygienist vid familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2018

123 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 PARTER Giltighetstid FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR ÖVERENSKOMMELSEN UPPDRAG UPPFÖLJNING EKONOMI Finansiering Ersättning Utbetalning UPPSÄGNING OCH ÄNDRING AV ÖVERENSKOMMELSE UNDERSKRIFTER... 3

124 1 PARTER Parterna i denna överenskommelse är Tandvårdsstyrelsen (nedan kallad Folktandvården) samt Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd med (nedan kallad HSNG). Kontaktperson HSNG Kontaktperson Folktandvården Catarina Åsberg Anders Ljungné Regionutvecklare, Koncernkontoret Tandvårdschef allmäntandvård Tel: Tel: E-post: catarina.asberg@vgregion.se anders.ljungne@vgregion.se 1.1 Giltighetstid Överenskommelsen gäller från 1 januari 2018 till 31 december FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR ÖVERENSKOMMELSEN Utgångspunkterna för denna överenskommelse är Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet samt Folktandvårdens vision Frisk i munnen hela livet. Insatsen tandhygienist på familjecentraler i Göteborg ska bidra till att minska skillnader i livsvillkor och hälsa bland barn och deras familjer. Målsättningen är att skapa goda levnadsvanor ur såväl munhälso- som allmän hälsosynpunkt hos familjer som besöker familjecentralen eller har anknytning till samverkansarenor som familjecentralen verkar på. I familjecentralernas basutbud ingår öppen förskola, socialtjänst samt mödra- och barnhälsovård. Denna överenskommelse reglerar Folktandvårdens kompletterande insatser vid utvalda verksamheter. 3 UPPDRAG Folktandvården ska enligt denna överenskommelse samverka med fyra familjecentraler i Angered, Bergsjön, Hjällbo och Södra Biskopsgården samt verksamhet med familjecentrerat arbetssätt i Norra Biskopsgården. Insatsen ska motsvara 0,5 heltidstjänst tandhygienist per ovan beskriven verksamhet. I uppdraget ingår att utveckla samverkan kring förebyggande insatser och vård mot såväl individ som grupp. Folktandvården ska också vara en aktiv aktör på de hälsofrämjande arenor som har anknytning till eller utvecklas kring familjecentralen. Exempel på verksamhet är hälsosamtal, munhälsobedömningar till 1- och 2-åringar samt stöd till barn och familjer i social utsatthet. Folktandvården ska också utveckla samverkan kring gemensamma folkhälsobudskap och rutiner för barn som far illa. Folktandvårdskliniker som utgör operativ samverkanspart till berörda familjecentraler är FTV Angered, Bergsjön, Biskopsgården och Hjällbo. Under 2018 ska Folktandvården inom ramen för överenskommelsen driva ett utvecklingsarbete för att etablera samverkan med ytterligare tre familjecentraler/verksamheter med familjecentrerat arbetssätt i Göteborg. 2

125 4 UPPFÖLJNING Överenskommelsen ska följas upp genom en årsrapport. Årsrapporten ska beskriva måluppfyllelse och ekonomisk redovisning utifrån överenskommelsen. Årsrapporten ska vara Koncernkontoret tillhanda senast sista februari EKONOMI 5.1 Finansiering Finansiering av denna överenskommelse sker enligt 50/50-principen. Det innebär att HSNG och Folktandvården står för var sin lika stor del av den totala ersättningen i överenskommelsen. 5.2 Ersättning HSNG ersätter Folktandvården med kronor per familjecentral/familjecentrerad verksamhet. Ersättningen inkluderar samordning, kompetensutveckling och metodutveckling. Folktandvården finansierar verksamheten med kronor per familjecentral. Den totala ersättningen enligt avtalet är kronor varav Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds del: kronor Folktandvårdens del: kronor 5.3 Utbetalning Folktandvården fakturerar HSNG två gånger per år, i mars och september med lika delar för första och respektive andra halvåret. Inför respektive fakturering meddelar Folktandvården antal familjecentraler som faktureringen avser. 6 UPPSÄGNING OCH ÄNDRING AV ÖVERENSKOMMELSE Ändrade förutsättningar som påverkar överenskommelsen ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar och tillägg till denna överenskommelse ska skriftligen godkännas av båda parterna för att vara gällande. 7 UNDERSKRIFTER Denna överenskommelse är upprättad i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Göteborg Göteborg För Tandvårdsstyrelsen För Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Stig-Olov Tingbratt (C) Ordförande Johan Fält (M) Ordförande 3

126 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 1(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt Delrapport 1 Folktandvården Ärendehantering

127 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 2(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt Innehållsförteckning 0 S AMMANFATTNING BAKGRUND UPPDRAG, EFFEKTMÅL OCH PROJ EKTMÅL GENOMFÖRANDE Upplägg och förutsättningar Projektorganisation RES ULTAT Ramverk och grov process Uppdragsbeskrivningar... 9

128 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 3(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt 0 Sammanfattning Ett projekt benämnt FTV Ärendehantering pågår inom förvaltningen med anledning av vad den interna kontroll som behandlades vid tandvårsstyrelsens möte En nulägesanalys och insamling av synpunkter för ett önskat läge har gjorts i diskussion med tandvårdsdirektör, tandvårdschefer och chefsassistent. Denna rapport är en delrapport i projektet, och presenterar en grov process för Ärendehantering. Behov och förslag som framkommit under det inledande arbetet: Att tandvårdsdirektör avlastas från Ärendehanteringens aktiviteter och moment, såsom tillämpligt. Bättre översikt av alla ärenden som hanteras vid, och flödar, genom förvaltningen (arbetssätt och/eller verktyg). Säkerställa dokumentation av beslut som tas utanför formella grupper, såsom exv. tandvårdsledning och styrgrupper. Att handläggare av ärenden ska ha tillgång till skrivarhjälp. En ny roll med ansvar och befogenheter i Ärendehanteringsprocessen. För att tillgodose de behov som framförts, skulle en ny grupp kunna skapas. Denna kan ledas av tandvårdsdirektör eller en ny roll, om sådan inrättas. Gruppen kan verka som ett forum för: Handläggare att informera om ärenden och hur dessa ska hanteras, beredning eller annan åtgärd. Bestämma om ett ärende är för beslut eller information till tandvårdsstyrelse, tandvårdsledning eller annan instans. Överenskomma om den beredning som ett ärende kräver. Avstämningar, avrapporteringar och beslut i enlighet vad denna grupp har för ansvar och befogenheter. Förberedande inför möten med tandvårdsstyrelsens presidium Nu föreslagen grov process innehåller beslutspunkter vid övergången mellan de olika faserna Initiera, Bereda, Besluta, Avsluta, samt runt Gallring av arkiv. I januari 2018 byter Folktandvården tandvårdsdirektör. Fortsatt arbete med slutligt ramverk och process kommer att ske i dialog med den nya tandvårdsdirektören.

129 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 4(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt 1 Bakgrund Ett projekt benämnt FTV Ärendehantering pågår inom förvaltningen med anledning av den interna kontroll som behandlades vid tandvårsstyrelsens möte Enligt utdrag ur Internkontrollplanen: Uppmärksamt följa utvecklingen och vidta åtgärder för att snabbt anpassa verksamheten till ändrade förutsättningar i omvärlden. Som delområde ingår: Förändringar i lagstiftning, regelverk och anmälningsärenden. Förbättrad rutin utarbetas. Ett ärende 1 är en fråga som ska behandlas inom myndigheten och består oftast av ett antal handlingar, såväl inkomna som upprättade. Ärendet kan inledas med en fråga eller en begäran och avslutas med ett svar eller ett beslut. Regionstyrelsen har beslutat att Ärendehandboken 2 är riktlinjer för ärendeberedning i Västra Götalandsregionen och gäller alla förvaltningar och bolag. Ärendehandboken bygger på en process som flera förvaltningar gemensamt har tagit fram för att få ett mer enhetligt synsätt och arbete. Ärendehandboken beskriver den politiska beslutsprocessen, ett gemensamt arbetssätt och ska vara ett stöd för den som bereder ärenden för politiska ärenden så att lagar och regler följs, samt tar hänsyn till viktiga perspektiv. Även om det är den politiska beslutsprocessen som beskrivs, så är dess grundstruktur användbar för en förvaltnings ärendeprocess. Figur 1 En process fyra steg. Från Ärendehandbok, Riktlinjer för ärendeberedning inom Västra Götalandsregionen 2.

130 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 5(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt 2 Uppdrag, effektmål och projektmål Projektets uppdrag är att etablera en funktion som säkerställer en effektiv ärendehantering genom förvaltningen och som ansvarar för arkivhanteringen inom förvaltningen. De förväntade effekterna är att Folktandvården med en sådan funktion kommer att: Uppfylla de krav som ställs på förvaltningen ur ett internt och externt perspektiv. Få en bättre överblick av de ärenden som kommer in till, och flödar genom, förvaltningen. Genom effektiv ärendehantering avlasta tandvårdsdirektör och tandvårdschefer. Projektets slutprodukt är ett framtaget arbetssätt: Som beskriver en process för hur olika typer av ärenden flödar genom förvaltningen. Som erbjuder ett verktyg som underlättar i arbetet och möjliggör uppföljning. Som förvaltas av en mottagare för att säkerställa ständiga förbättringar.

131 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 6(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt 3 Genomförande 3.1 Upplägg och förutsättningar Projektets upplägg är sådant att det genomförs i ett antal förbättringsvarv. I denna delrapport beskrivs resultatet efter förbättringsvarv 1 (Sektion 4), samt förslag på fortsatt arbete för efterföljande varv (Sektion 5). Varv Omfattning 1 1 Ramverk och grov process. Vilka beslutspunkter. Vad ska till i styrelsen? 2 Grundläggande hantering och prioriterade ärenden. 3 Övriga ärenden och benchmark. 1) Förbättringsvarvens omfattning kan komma att revideras i det fortsatta arbetet. För den funktion som ska etableras ingår: Att utforma ett förbättrat arbetssätt, utifrån aktiviteter, roller och stöd (i form av styrande dokument och verktyg). Ge information och utbildning. Förvaltningsorganisation. Förutsättningarna för arbetet är lagar och förordningar, regelverk, styrande dokument, handledningar och instruktioner mm tillgängliga från Regionarkivet och Västra Götalandsregionen/Koncernkontoret (se Sektion 6).

132 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 7(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt 3.2 Projektorganisation Projektet har under perioden augusti november 2017 varit bemannat enligt tabell nedan. Roll Namn Befattning Uppdragsgivare Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Projektägare Kenny Rubinsson Enhetschef för Verksamhetsstöd Projektledare Christina Löwendahl Verksamhetsutvecklare Arbets- /Referensgrupp Ann Borgström Gunnar Eriksson Anders Ljungné Ann-Charlotte Sundelin Anders Molander Bent Petersén Chefsassistent Tandvårdsdirektör Tandvårdschef ATV Tandvårdschef STV Tandvårdschef FoU Tandvårdschef Utveckling

133 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 8(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt 4 Resultat 4.1 Ramverk och grov process En orientering av Ärendehanteringens nuläge har gjors genom diskussion med arbets-/referensgruppen. Ett tydligt behov som framkom var att få en översikt av alla ärenden som hanteras vid förvaltningen. Referensgruppen uttryckte att man idag inte har den totala bilden, varför detta är ett område som kan förbättras. Hur denna översikt, uppnås genom någon form av möten och/eller mha ett verktyg, får diskuteras i det fortsatta arbetet (se Sektion 5). Ett annat behov som framkom var att förbättra och säkerställa dokumentation av beslut som fattas utanför formella grupper, så som tandvårdsledning och olika styrgrupper. Som en del av önskeläget har det förslagits att tandvårdsdirektör bör avlastas från vissa byråkratiska uppgifter, och detta genom att en ny roll skulle ta över dessa. Det har också föreslagits att tandvårdsdirektör och tandvårdschefer bör ha ett skrivarstöd. För att tillgodose de behov som framförts, skulle en ny grupp kunna skapas. Denna kan ledas av tandvårdsdirektör, eller en ny roll om sådan inrättas. Gruppen skulle träffas med sådan regelbundenhet, och mötesagenda, att den kan verka som ett forum för: Handläggare att informera om ärenden och hur dessa ska hanteras, beredning eller annan åtgärd. Vid osäkerhet konsulteras detta forum, alternativt tandvårdsdirektör eller ny roll om sådan inrättas. Bestämma om ett ärende är för beslut eller information till tandvårdsstyrelse, tandvårdsledning eller annan instans. Överenskomma om den beredning som ett ärende kräver. För detta kan Ärendehandbokens riktlinjer i Beredningsfasen användas. Dessa riktlinjer kan anpassas efter lokala behov och ligga till grund för en intern checklista/mall och bör också inkludera en riskanalys. Avstämningar, avrapporteringar och beslut i enlighet vad denna grupp har för ansvar och befogenheter. Förberedande inför möten med tandvårdsstyrelsens presidium. Befintligt arbetssätt avseende administrativa moment, exv. hantering av inkommande post, anpassning till arbete i Public 360, uppdateras och utvecklas kontinuerligt på förvaltningen för att följa förändringar som sker i det interna och regionala arbetet.

134 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 9(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt En illustration av ett utkast av den grova processen presenteras i Figur 2 och är illustrerad i analogi med hur den presenterad i Ärendehandboken (Figur 1). Ärendehanteringsprocessen startar med att ett ärende inkommer till, eller upprättas vid, förvaltningen, och avslutas med dess tillhörande handlingar kan komma att gallras ut från arkivet. Nu föreslagen grov process innehåller beslutspunkter vid övergången mellan de olika faserna Initiera, Bereda, Besluta, Avsluta, samt runt Gallring av arkiv. Det fortsatta arbetet (se Sektion 5) får betakta och identifiera beslutspunkter under Bereda-fasen. I januari 2018 byter Folktandvården tandvårdsdirektör. Planering, inkl. tidplan, av fortsatt arbete med slutligt ramverk och process kommer att ske i dialog med den nya tandvårdsdirektören. Roller som ingår i processen är exv. registrator, mötessekreterare, ansvarig befattningshavare, handläggare, ansvarig chef, arkivredogörare, arkivansvarig (inkl. budgetansvar). Arkivansvarig är, enligt tidigare beslut, Enhetschef för verksamhetsstöd. 4.2 Uppdragsbeskrivningar Som en del av arbetet med Ärendehanteringen har uppdragsbeskrivningarna uppdaterats för rollerna: Tandvårdschef för Områdeschef för Enhetschef för Allmäntandvård Specialisttandvård Forskning och utbildning Utveckling Allmäntandvård HR Ekonomi Utvecklingschef (=Tandvårdschef för Utveckling) Verksamhetsstöd Kommunikation. Några få utestående frågor kvarstår i detta uppdateringsarbete.

135 Diarienummer: Version: Status: Sida: FTV Final 10(10) Utfärdat av: Utfärdandedatum: Projektnummer: Christina Löwendahl Ej tillämpligt Ärende initieras Ärende inkommer till eller initieras vid myndigheten Ärende registreras Fördelning av ärende enligt Rutin. Ansvarig handläggare utses Handläggare bedömer om ärendet kräver beredning eller annan åtgärd Möte Beslut om ärendets fortsatta hantering Ärende bereds Ärendet är utrett och underlag färdigt Avstämningar och beslut enligt förvaltningens ledningssystem Planering av ärendets beredning, med stöd av Ärendehandboken och/ eller intern checklista Ärende beslutas Förberedelser inför beslut Förvaltningens ledningssystem Politiskt ledningssystem Beslut Efterarbete Ärende avslutas Beslut vid FTV om Framställan av gallring Arkivgenomgång gentemot Dokumenthanteringsplan Ärende arkiveras Ärende avslutas och stängs av ansvarig handläggare Nej Förväntas fler handlingar i ärendet? Framställan skickas till Arkivnämnden Arkivnämnden hanterar Framställan, tar beslut om gallring. Skickar Tillämpning om gallring av arkiv till FTV Beslut i TS om Tillämpning av gallring Gallring av akriv Figur 2 Grov process för Ärendehantering efter förbättringsvarv 1. Rektangel=aktivetet, romb=beslutspunkt.

136 Dokument nr (Skriv här) Version (Skriv här) Status (Skriv här) Sida 1 av 12 Dokumentbeskrivning (Skriv här) Diarienummer FTV Utfärdat av Gunnar Eriksson Utf datum Godkänt av (Skriv här) Godk. Datum Skriv här Folktandvården Västra Götalands CSR-verksamheter en del av den sociala ekonomin Syfte Rapportens syfte är att ge en samlad bild över Folktandvårdens (FTV) CRS-verksamheter med fokus på socialt ansvarstagande. Sammanfattning och bakgrund CSR är ett företags samhällsansvar (CSR, engelska Corporate Social Responsibility). CSR utgår ifrån idén att ett företag/organisation ska ta ansvar för hur de påverkar samhället, ur såväl ett ekonomiskt, miljömässigt som socialt perspektiv. Även begreppet hållbarhet används allt flitigare för att tydliggöra vad som menas. Idag ses CSR och hållbarhet i hög grad som något som kan bidra i utvecklingen av en organisation och ett företag. Det externa sociala ansvaret inbegriper att bidra till att samhällen där företaget verkar förbättras på olika sätt. Inom begreppet socialt ansvar ryms även olika typer av välgörande ändamål. Det sociala ansvarstagandet har en koppling till den sociala ekonomin. Den sociala ekonomin består av aktiviteter för allmän- eller medlemsnytta i föreningar, kooperativ, stiftelser och liknande sammanslutningar som är fristående från den offentliga och privata sektorn. Den sociala ekonomin är genom sin demokratiska grund, identitet och sammanhållning viktig för lokal och regional utveckling. Västra Götalandsregionen har undertecknat en överenskommelse om den sociala ekonomin. Målet är att främja den sociala ekonomin och dess aktörer och stärka den sociala ekonomins roll för tillväxt och utveckling i Västra Götaland. I rapporten redogörs för verksamheter och aktiviteter för vilka begreppet CRS med fokus på externt socialt ansvarstagande använts inom Folktandvården Västra Götaland. Verksamheterna ingår också som en del i den sociala ekonomin med kopplingar till det lokala föreningslivet. Verksamheterna har olika karaktär. Två bedrivs utanför landet ett i Sydafrika där egna medarbetare används som volontärer vid tandkliniker i Kapstaden. Projektet innebär förutom stöd till verksamheten där kompetensutveckling för medarbetarna. I Rumänien bidrar FTV med kunskapsstöd i ett projekt som omfattar 45 städer och barn som ytterst syftar till att etablera ett nationellt system för att förbättra tandhälsan hos barn och ungdomar i landet. Förutom kunskapsstödet bidrar vi också med tandvårdsmaterial och till inköp av tandkräm. Vårt stöd till projekten har pågått sedan 2007 respektive FTV medverkar sedan 15 år tillbaka i Gothia och Partille Cup som genomförs varje år i Göteborg och några kranskommuner. Vår insats är akuttandvård för deltagarna för att avlasta övriga - 1 -

137 allmäntandvårdskliniker samt bidra till genomförandet av turneringen. Insatsen har en relativt stark koppling till ordinarie verksamhet. Under 2015 fick Folktandvården en förfrågan om ett samarbete med Universeum. I korthet innebär det att på olika sätt bidra till Universeums utställning Hälsa och utveckla befintligt folkhälsoarbete på en ny arena. Det övergripande målet är att samarbetet skall starta processer där barn, unga och vuxna hittar en livsstil som ger balans och ett friskare liv. Samarbetet har en stark koppling till FTV ordinarie verksamhet. Gemensamt vill Universeum och Folktandvården öka kunskapen om de dagliga vanornas betydelse för hälsa och välbefinnande hos både barn, unga och vuxna i deras närhet och inspirera dom att lära sig mer om god hälsa och livsstilsförändringar med ambitionen att sprida kunskap om kroppen och bidra till en hållbar samhällstrend. Ett Samarbetsavtal har tecknats som sträcker sig fram till 15 oktober Ett avtal har för samma period har tecknats med Redbergslids IK som med sina A- lagsspelare bidrar till att öka effekten av besöket. Varumärket och en attraktiv arbetsgivare FTV tar i och med studie- och utvecklingsresorna till Sydafrika, engagemanget i Rumänien, medverkan vid Gothia Cup och Partille Cup samt i Universeum ett samhällsansvar och bidrar med sina resurser för en ökad hållbarhet. Det går inte att direkt mäta om detta ökar Folktandvårdens attraktivitet som arbetsgivare eller stärker varumärket. Dock indikerar studier att attraktiviteten till en organisation ökar när CSR-innehållet ökar. Det innebär att organisationer kan använda CSR för att förbättra sitt arbetsgivarvarumärke och stärka sig i kampen om kompetent personal genom att kunna differentiera sig mot sina konkurrenter Kostnader för CSR verksamheten De direkta kostnaderna per år uppgår i kronor till Kapstaden Rumänien Gothia och Partille Cup Universeum totalt Verksamheterna är budgeterade och ingår i affärsplan för Kapstaden Bakgrund: I utkanten av Kapstaden i Sydafrika ligger ett antal s.k. kåkstäder som kom till under apartheidtiden, då som stora, illegala skjulområden. Efter att apartheidsystemet upphörde finns dock kåkstäderna kvar med en kraftigt utbredd fattigdom. Arbetslösheten i kåkstäderna ligger kring 50% - och många av dem som har jobb har yrken där lönen är ca 10 kr i timmen. Konsekvenserna i kåkstäderna av arbetslöshet och fattigdom drabbar framförallt barnen som blir undernärda och sjuka. Många barn lider av kronisk undernäring - förutom brist på mat också många gånger orsakat av svårigheter att äta ordentligt utan tänder eller med svår tandvärk. Tillgång till professionell tandvård i kåkstaden är praktiskt taget obefintlig. Många såväl mödrar som barn är okunniga om vad man ska göra för att undvika eller minska karies. Sålunda lider många barn (ca 90%) och vuxna av grav karies och eller tandvärk. Det är därför ett stort behov av utbildning i grundläggande tandhälsa och av preventiva åtgärder. Sötsaker är tyvärr - 2 -

138 lättillgängliga till låga priser och på grund av detta har många, trots stor fattigdom, råd att köpa sötsaker. Tandläkare Kerstin Lundgren, anställd sedan 1980 i Folktandvården Västra Götaland, har under många år besökt dessa kåkstadsområden och noterat att tandstatus är mycket dåligt hos många samt att adekvat tillgång till tandvård saknas. Nedan visas bilder från kåkstäder samt exempel på tandstatus hos barn. Med hjälp av ekonomiskt bidrag från två Rotaryklubbar i Göteborg, en klubb i Kapstaden och begagnad utrustning skänkt av Folktandvården Västra Götaland kunde en tvårums tandläkarklinik öppnas i december 2007 i kåkstaden Khayelitsha. Tandkliniken fick namnet Philani Dental Clinic då den var lokaliserad hos organisationen Philani Nutrition Trust i Khayelitsha. Philanikliniken öppnades i december 2007 (invigningen förrättades av ärkebiskop emeritus Desmond Tutu) och var en satellitklinik till odontologiska fakulteten vid UWC (the University of the Western Cape), dvs Tandläkarhögskolan i Kapstaden. Då Rotarys bidrag inte fick användas för löner hade i september 2007 i Göteborg en insamlingsstiftelse Ncuma Tandhälsa (Ncuma betyder le, leende på Xhosaspråket) startats. Denna stiftelse har ett 90-konto och samlar från allmänheten och organisationer in pengar som går till täckande av den löpande verksamheten. Philanikliniken drevs mycket lyckosamt till september 2014 då, som planerat, Hälsodepartementet i Västra Kapprovinsen tog över ansvaret av kliniken. Under åren behandlades mer än patienter och ett drygt 50-tal svenska tandläkar- och tandhygieniststudenter gjorde sina examensarbeten i samarbete med kliniken och UWC påbörjades samarbetet med Ftv VG genom att de första 2 tandläkarna deltog i arbetet på Philanikliniken under 1 månads tid. Detta samarbete fortgick varje år till 2014 då Hälsodepartemen-tet övertog kliniken. Därefter har svenska tandvårdsteam från FTV deltagit i arbetet på Guguletu-kliniken vilken är en satellitklinik till UWC. Även Kerstin Lundgren arbetade under många perioder på Philanikliniken på volontärbasis. Kliniken arbetade företrädesevis med förebyggande vård och en klar förbättring av tandstatus noterades, så t.ex utfördes många extraktioner i början av perioden för att så småningom ersättas med lagningar

139 Det är naturligtvis oerhört viktigt speciellt för barnen att få behålla sina tänder samt att slippa tandvärk och infektioner startade insamlingstiftelsen Ncuma Tandhälsa ytterligare en tandklinik, nu i kåkstaden Broadlands; även denna gång med hjälp av begagnad tandläkarutrustning som skänktes av Folktandvården Västra Götaland. Denna klinik har nu firat 5-års jubileum, har en lokal tandhygienist anställd och lokala sydafrikanska tandläkare som arbetar på volontärbasis några timmar per vecka. Tandhygienistens lön betalas av Ncuma och förbrukningsartiklar tillhandahålls av Hälsodepartementet öppnades Ncumas tredje tandklinik, denna gång i kåkstaden Nomzamo. Även till denna klinik skänktes utrustningen av FTV. Här arbetar också en av Ncuma avlönad tandhygienist och lokala sydafrikanska tandläkare arbetar volontärt några timmar i veckan. Båda dessa klinikers verksamhet är mycket uppskattad av Hälsodepartementet och en förhoppning finns att verksamheten om ett par år skall tas över av detta departement. Ett drygt tjugotal svenska tandhygienist- och tandläkarstudenter har i samarbete med dessa två kliniker gjort sina examensarbeten varje år sedan Syfte med Folktandvården medverkan i Sydafrika Att förbättra tandhälsan för många barn och vuxna som är boende i kåkstäderna samt ge en ökad medvetenhet om tandhälsans betydelse för den allmänna hälsan genom information och utbildning och t.ex. fluorbehandlingar till barn och vårdnadshavare. Att åstadkomma att barn och vuxna får slippa tandvärk och infektioner. Möjliggöra kompetensutveckling för Folktandvårdens medarbetare. Kunskapsöverföring från svensk tandvårdspersonal till lokal sydafrikansk tandvårdspersonal. Stärka Folktandvården Västra Götalands varumärke/arbetsgivarvarumärke. Omfattning av verksamheten Ncuma bedriver tandhälsoverksamhet på två egna kliniker. Förhoppningen är att svenska tandvårdsteam framöver skall kunna åka på utvecklingsresor till dessa kliniker. Den klinik som nu tagits över av Hälsodepartementet dvs, Philanikliniken var en satellitklinik till UWC och detta möjliggjorde att svensk tandvårdspersonal i samarbete med UWC kunde beredas möjlighet att delta i arbetet där. På grund av att Guguletukliniken är en satellitklinik till UWC erhåller svenska tandvårdsteam tillstånd att delta som volontärer där. Detta är också möjliggjort tack vare samarbete mellan Sahlgrenska akademin i Göteborg (prefekt Annika Ekestubbe och tandläkare Ted Lundgren) och UWC. Detta samarbete mellan de båda universiteteten började redan 2007 då den första svenska tandläkaren, Kerstin Lundgren, fick tillstånd att vara volontär på Philanikliniken. Mellan har Folktandvården gett 2 medarbetare per år möjlighet till studie- och utvecklingsresa till Kapstaden. Sedan 2015 får två team bestående av tandläkare, tandhygienist och tandsköterska, sammanlagt sex personer per år, ska få åka på en studie- och utvecklingsresa. Totalt har 32 medarbetare fått möjlighet att åka till Sydafrika mellan Teamen tillbringar var sin fyraveckorsperiod under oktober och november på tandkliniker i kåkstäder utanför Kapstaden. FTV står för resekostnader och logi. Lön utgår under två av studie- och utvecklingsresans fyra veckor och under resterande två veckor tar medarbetaren semester. Arbetet sker i samverkan med the University of the Western Cape (UWC), som är tandläkarhögskolan i Kapstaden. Process för genomförande En annons publiceras på FIOL under februari månad. Ansökan sker på sedvanligt sätt. Ett första urval görs med tre från varje yrkeskategori. Utöver kunskap och erfarenhet, anställningstid i Folktandvården så tas även viss hänsyn till organisatorisk spridning för de utvalda kandidaterna. Kandidaterna intervjuas via telefon. Därefter kontaktas närmaste chef för referenstagning

140 I mars samlas de nio utvalda kandidaterna till ett informationsmöte, dels för mer information om vad utvecklingsresan innebär så att de vet vad kandidaterna ger sig in på och dels för att vi ska få möjlighet att kolla av deras engelskkunskaper och få en bättre bild av vilka de är. Efter mötet erbjuds sex kandidater en plats att åka och en person (tandläkare) erbjuds reservplats. Under våren sker förberedelser inför avresa så som, ansökan om arbetstillstånd, bokning av resor och boende. Målsättningen är att allt ska vara klart innan semestern. Efter sommaren samlas teamen för en sista avstämning innan avresa. Då medverkar även deltagare från föregående år för att delge sina erfarenheter och tips. Ett uppföljningsmöte anordnas i december/januari med båda teamen för att utvärdera och dra lärdomar inför kommande år. Det har även visat sig vara viktigt för debriefing då det är en starkare upplevelse att arbeta i en kåkstad än vad som går att föreställa sig. Ett uppdrag som teamen har är att rapportera om sina upplevelser under sin vistelse i Kapstaden. De har under sin vistelse kontinuerlig kontakt med kommunikationsavdelningen som publicerar veckovisa inlägg på Fiol och sociala medier, men även film med hälsning från Kapstaden har visats på Utvecklingsdagarna. Effekter som uppnås På Guguletukliniken behandlas mellan 60 och 105 patienter, i huvudsak vuxna, om dagen p.g.a. smärta och infektioner - det större antalet när en svensk tandläkare finns på plats. Mellan 15 och 20 barn per dag får förebyggande tandvård och detta antal mer än fördubblas när en svensk tandhygienist och tandsköterska stöttar upp volontärt på kliniken. Enligt personalen på kliniken är de svenska teamen enormt uppskattade både av personalen själv och av patienterna och de bedöms göra en fantastisk insats. Den ordinarie tandläkaren påpekar också att personalen älskar samarbetet med nya kollegor från en annan del av världen och att de ofta blir vänner för livet. De medarbetare som deltagit säger; Det har varit en fantastisk utvecklande resa och upplevelse!. De berättar att det är psykiskt jobbigt men samtidigt väldigt lärorikt och ger nya insikter och perspektiv på vilken bra tandvård vi har i Sverige. Upplevelsen är att de gör stor nytta för både patienter och personalen på klinkern och uttrycker att de vill åka och bidra på liknande sätt igen. Rumänien Bakgrund: Staden Arad (ca invånare) är belägen i västra delen av Rumänien och är samtidigt huvudort för regionen Arad (rum. Judetul, eng county ). Framlidne kyrkoherden Gunnar T Gåreberg Fader Lars från Råda Församling i Härryda besökte i mitten av 1990-talet sin ekumeniske kollega Father Gligor, som är prelat i församlingen i San Nicolae Mic i utkanten av Arad. Inom denna del av staden bor företrädesvis mycket fattiga människor ofta av romskt ursprung. Vid besök i den närliggande skolan - School 7 - slogs Fader Lars av den mycket dåliga tandhälsan hos skolans barn

141 Tillsammans beslöt man att satsa på ett förebyggande barntandvårdsprojekt på School 7 baserat på svenskt know-how inom barntandvård. Råda Församling köpte in en begagnad buss och byggde om den till en rullande tandklinik. Den kördes ner till School 7 skolgård och team av svensk tandvårdspersonal startadeupp förebyggande tandvårdsinsatser. Även lokala tandläkare involverades för att få kontinuitet i arbetet. Efter ett antal år blev projektet för omfattande för Råda församling och 2002 involverades Mölndals Rotaryklubb som tog över projektet. Antalet team av svensk tandvårdspersonal utökades och en lokal tandläkare knöts till projektet. För att klara finansieringen av verksamheten öppnades ett s k 90-konto vilket möjliggjorde att Radiohjälpen kunde gå in som huvudfinansiär under ett antal år. Projektet lades upp med betoningen på att barnen skulle göra egna insatser genom regelbunden tandborstning med fluortandkräm samt information om godisets och läskedryckers farliga effekter. Vidare genomfördes fluorsköljningar. År 2006 kontaktades staden Arad tillsammans med Arad Rotary Club och en överenskommelse gjordes om att inkludera alla förstaklassare i staden sammanlagt ca barn och ytterligare lokala tandläkare involverades. I samband med att projektet 2010 utvidgades till att omfatta även Timisoara i västra Rumänien med ca invånare blev omfattningen så stor att kontakt togs med Folktandvården Västra Götaland för att klara utökningen. Folktandvården Västra Götaland ställde sig positiv och har sedan dess varit 2010 partner i projektet. Syfte med Folktandvårdens medverkan i Rumänien Bidra till att förbättra barnens orala hälsa Bidra till att påvisa för nationella, regionala och lokal beslutsfattare effekten av förebyggande åtgärder. Med kunskapsstöd bidra till att etablera av ett nationellt system för att förbättra tandhälsan hos barn och ungdomar i landet. På verka utbildningen av blivande tandläkare i Rumänien med inriktning på hälsofrämjande insatser. Stärka Folktandvården Västra Götalands Varumärke/arbetsgivarvarumärke Till Folktandvårdens kontaktperson utsågs Gabriel Livian som dels har stora kunskaper inom förebyggande barntandhälsovård och dels pratar ungerska och rumänska. Detta har varit en viktig framgångsfaktor för verksamhetens fantastiska utveckling i Rumänien

142 Folktandvården lanserar modifierat upplägg för de odontologiska insatserna I och med att Folktandvården VG kom med så ändrades det tidigare upplägget med fluorsköljningar och sällan besök av team från Sverige. Man beslöt att de lokala tandläkarna skulle ha det övergripande ansvaret för projektet. Eftersom det är nästan omöjligt att få tag på fluor sköljning i landet och väl medvetna om motståndet mot denna infördes övervakad tandborstning i skolorna. Lokala tandläkare har utbildats i hälsofrämjande tandvård som i sin tur har utbildat skolpersonalen och eleverna. Lärarna övervakar att alla borstar tänderna under skoltid minst 3 gånger i veckan. Elevernas hälsokunskaper fräschas upp varje år vid speciella lektioner då man pratar inte bara kost ur karies synpunkt utan ur ett hälsoperspektiv och på så sätt integrerar munnen med resten av kroppen. Varje barn får två tandborstar och tandkräm för att ha i skolan och hemma. Alla vuxna runt barnen får information om tand och kost hygien vid ex-vis föräldramöten. Ett registreringsprogram togs fram tillsammans med rumänska tandläkare och datakonsult. Detta program har sedan använts för analyser av insatsernas effekter. Då Rotary Rumänen ville utveckla insatserna till ett nationellt projekt har Folktandvården Västra Götaland bidragit med odontologisk kunskap i uppbyggnaden av en än mer omfattande verksamhet. Svenska ambassaden har stöttat projektet och härigenom öppna dörrarna till berörda ministerier. Att inkludera de odontologiska fakulteterna i projektet har varit viktigt i syfte att bibringa landets kommande generation av tandläkare ett nytt synsätt med förebyggande insatser som det primära arbetsredskapet. Verksamheten bedrevs under läsåret i 45 städer och omfattade ca barn. För att även inkludera barnen ute på landsbygden utanför staden Arad har Folktandvården Västra Götaland skänkt en 10 år gammal tandvårdsbuss till fakulteten Vasile Goldis i Arad. Denna har använts på landsbygden utanför Arad och många barn har härigenom fått en chans till en förbättrad tandhälsa som de annars inte hade kunnat få. I samband med att bussen skänktes besökte tandvårdsstyrelsens dåvarande presidium fakulteten och skolor som ingick i projektet. En annan viktig del av verksamheten är att informera skolbarnen om vikten av att hålla en god tandhygien samt konsekvenserna av att inte följa de råd som ges. För att hjälpa skolbarnen att komma ihåg vad som sägs har tre affischer utformats som riktar sig till barnen och delas ut vid informationstillfällena

143 Resultat Regelbundna uppföljningar av tandhälsoutvecklingen har gjorts genom undersökningar och registreringar av kariesförekomst (antal karierade tänder) utan att röntgenbilder tagits. Registreringarna är varierande kvalitet har genomförts sedan Kariesförekomsten i åldersgruppen 6 9 år när insatserna påbörjades var: i städer 20-40% i städer, utsatta områden 40-60% på landsbygden 50-70% Efter ca 5 års tid konstateras att en halvering av dessa höga värden i de fall där skolbarnen ingått i projektet. Vi kan också konstatera att de tandläkarhögskolor vi har samarbete med har infört tandhälsovård på schemat och på ett ställe t o m inrättat en professur. Den första i landet inom tandhälsovård/samhällsodontologi, detta hade sannolikt hänt ändå men troligen har processen påskyndats. Projektets nästa fas Projektet har tidigare varit inriktat på att starta upp och driva förebyggande barntandhälsovård i ett antal städer i Rumänien för att kunna påvisa för rumänska hälsovårdsmyndigheter effekterna av denna typ av insatser. Svenska ambassaden har under tiden bistått med värdefull information och assistans. Under projektets senare del har kontakter etablerats på ministernivå genom respektive statsekreterare att informera om projektets framsteg. Det har framkommit att ansvar och beslut om utvidgning avseende förebyggande barntandhälsovård åligger de regionala myndigheterna. För projektets fortsättning planläggs en ny fas. Med de rumänska regionala myndigheternas huvudmannaskap skall det förebyggande tandvårdsprogrammet drivas vidare i tre regioner - Arad, Mures och Timis. Verksamheten skall bedrivas tillsammans med den odontologiska fakulteten och skoladministrationen under en period av tre år i ett antal skolor i respektive region. Rotary och FTV diskuterar att stötta verksamheten genom bl a odontologisk expertis under uppstartningsskedet i tre år. I de städer utanför dessa tre regioner som hittills varit med i projektet avser Rotary i Rumänien att fortsätta verksamheten enligt tidigare upplägg. För projektets nya fas i de tre regionerna är det slutliga målet att alla barn i dessa regioner ska innefattas av det förebyggande programmet och i förlängningen därefter barnen i landets samtliga regioner ska omfattas. För att stödja upplägget kommer en avsiktsförklaring i form av ett Letter of Intent att signeras mellan berörda rumänska parter med angivande av respektive ansvarsområde samt en deklaration om en intention att driva verksamheten vidare efter det inledande skedet. Under den fortsatta verksamheten kommer även att studeras möjligheterna till att bredda det pågående odontologiska samarbetet inom preventiv barntandvård mellan berörda fakulteter och FTV samt att medarbetare inom FTV ev. ska kunna delta på plats i Rumänien. FTV avvaktar tydliga avsiktsförklaringar från regionerna och Rotary Rumänien för att via Rotary Mölndal fortsatt kunna stöda projektet

144 Partille och Gothia cup Bakgrund Gothia och Partille cup är världens största ungdomsturneringar för handboll respektive fotboll. Evenemangen är mötesplatser för världens ungdomar och bidrar till att göra Västra Götaland uppskattat och tilltalande för omvärlden. Folktandvården finns på plats med den mobila kliniken för att ge stöd i genomförandet och vår medverkan sker i samverkan med ledningen för Gothia cup och Partille Cup. Syfte Syftet med Folktandvårdens närvaro med den mobila kliniken på Heden är i första hand att hjälpa barn och ungdomar som deltar i evenemanget som är i behov av akut tandvård på grund av olycksfall, smärta och allvarlig infektion. Det är ett sätt att avlasta Folktandvårdens allmäntandvårdskliniker som annars hade tagit hand om de unga spelarnas akuta tillstånd. Folktandvårdens engagemang i Gothia och Partille cup är också ett sätt att stödja genomförandet av turneringen och ett exempel på vårt hälsofrämjande arbete. Omfattning av verksamheten Folktandvården undersöker och behandlar barn och ungdomar som deltar i evenemangen som är i behov av akut tandvård på grund av olycksfall, smärta och allvarlig infektion. Vuxna ledare med akuta behov hänvisas i första hand till vår särskilda klinik för akuttandvård. Under Gothia och Partille cup ges inte ordinarie tandvård i den mobila kliniken utan vårt uppdrag är att hjälpa barn och ungdomar som behöver akut tandvård. I mån av tid erbjuder vi också barn och ungdomar som deltar i evenemangen munhälsobedömningar. Vi ger också råd om hur man sköter sina tänder. Effekter som uppnås Avlastning för Folktandvårdens allmäntandvårdskliniker som annars skulle få ta emot alla akuta tillstånd. God tillgänglighet för alla deltagare i evenemangen. Reducerar påverkan på ordinarie verksamhet. Vårt tandhälsobudskap sprids. Vår insats är också varumärkeshöjande såväl extern som internt

145 Universeum Bakgrund Universeum AB är Nordens största Science Center och erbjuder upplevelser och aktiviteter i experimentella utställningar, i levande miljöer och i uppsökande verksamhet på bl.a. skolor. Universeums uppdrag är att positivt påverka barns och ungdomars attityd till naturvetenskap, teknik och matematik genom upplevelser som skapar nyfikenhet, ökad förståelse, framtidstro och lust att gå vidare till studier och yrkesverksamhet inom dessa områden. Universeum ska även vända sig till den breda allmänheten och attrahera besökare och kompetens till regionen. Grundare av Universeum är Chalmers, Göteborgs universitet, Västsvenska Handelskammaren samt Göteborgsregionens kommunalförbund. Universeum ägs av Stiftelsen Korsvägen. Västra Götalandsregionen är en bland många andra samarbetspartners som t.ex Astra Zeneca, Volvo, Ericsson mfl. FTV har tecknat ett samarbetsavtal med Universeum. Avtalet innebär att FTV, som ett led i sin externa information och marknadsföring, åtar sig att stödja Universeums satsning på hälsa Samarbetet förutsätter ett långsiktigt engagemang och det ska omfatta gemensamma aktiviteter till nytta för FTV och för Universeum. FTV stödjer Universeum både genom kompetens och finansiellt, så att Universeum kan ta emot, utbilda och inspirera fler barn och ungdomar, elever och lärare samt utveckla ett interaktivt och aktuellt innehåll i utställningar och programaktiviteter. Syfte Samarbetet har som övergripande syfte haft att starta processer där barn och unga samt vuxna hittar en livsstil som ger balans och ett friskare liv. Gemensamt vill Universeum och FTV öka kunskapen om de dagliga vanornas betydelse för hälsa och välbefinnande hos både barn, unga och vuxna i deras närhet och inspirera dom att lära sig mer om god hälsa och livsstilsförändringar med ambitionen att sprida kunskap om kroppen och bidra till en hållbar samhällstrend. Omfattning av verksamheten När avtalet med Universeum undertecknades var målsättningen att HÄLSA-utställningen skulle öppna i sin helhet i november Olika omständigheter innebar dock att den del som berörde tand-hälsa öppnade först i februari Avtalet med Universeum sträcker sig till 15 oktober Ett tilläggsavtal med Redbergslids IK(RIK) har tecknats för samma period