Handlingar. till sammanträde med Tandvårdsstyrelsen

Transkript

1 Handlingar till sammanträde med Tandvårdsstyrelsen

2 Föredragningslista Sammanträde med Tandvårdsstyrelsen den 30 november Plats: Folktandvårdens huvudkontor, Kämpegatan 3 Tid: kl Fika serveras från 8.30 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Beslutsärenden Affärsplan och budget 2017 FTV , Bilaga 1 Resultatdelning TU FTV Prislistan TU FTV , Bilagor 1,2,3,4 Tandhygienist på familjecentral TU FTV Verksamhetsplan Kommun- och sjukvård Samverkan i Gbg området TU FTV Klassificeringsstruktur för Tandvårdsstyrelsen FTV Anmälningsärenden enl lista FTV Informationsärenden A. Investeringsplan 2017 B. Internkontroll, Christina Karlsson koncernkontoret C. Ekonomiskt resultat per oktober D. Tandvårdsdirektörens rapport E. Rapport kontaktmän Stig-Olov Tingbratt Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( )

3

4 Folktandvården Affärsplan 2017

5 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Innehållsförteckning 1 Med utgångspunkt i regionfullmäktiges budget Folktandvårdens vision och strategiska arbete Våra uppdrag Våra kärnvärden Våra strategier Långsiktiga mål och prioriterade aktiviteter Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Vi har rätt kompetens och rätt bemanning Vi ökar vår marknadsandel Vi har landets ledande universitetstandvård Vi har hållbart utvecklingsutrymme Projekt och utvecklingsarbeten Införande av rollbaserad portal Marknadsanalys och klinikstruktur Sahlgrenska Life Journalsystemet T4 version IT- och teknikutveckling Ekonomi Folktandvårdens finansiering Ekonomiskt resultat Eget Kapital Investeringar Internkontroll Bilagor Bilaga 1: Koppling mellan Regionfullmäktiges mål och Folktandvårdens långsiktiga mål och aktiviteter

6 1 Med utgångspunkt i regionfullmäktiges budget Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Regionfullmäktiges budget är Västra Götalandsregionens viktigaste styrdokument. Ur Regionfullmäktiges (RF:s) tre strategiska mål har sex prioriterade mål, två från vardera strategiskt mål för , bedömts som tillämpliga för tandvårdsstyrelsen. Dessa är: - Skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska - Klimatutsläppen från fossilbränsle samt verksamhetens direkta miljöpårverkan ska minska - Patientens ställning inom hälso- och sjukvård ska stärkas - Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras - Möjligheterna till karriär- och kompetensutveckling ska förbättras - Arbetsmiljön ska förbättras och sjukfrånvaron minska De prioriterade målen kopplas till och påverkar Folktandvårdens långsiktiga mål och aktiviteter för Även de fokusområden som Regionfullmäktige har angivit kopplas till våra aktiviteter för 2017 och markeras i texten. Bilder över sambandet mellan RF:s mål och Folktandvårdens långsiktiga mål och aktiviteter visas i bilaga 1. 2 Folktandvårdens vision och strategiska arbete Vår vision är Frisk i munnen hela livet och tar utgångspunkt i Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet" med särskild fokus på god hälsa. Frisk i munnen innebär att vi ska arbeta för att våra patienter ska uppnå och behålla god munhälsa. Hela livet innebär att vi ska finnas till för alla, från den yngste till den äldste, från den som är frisk till den som är svårt sjuk, med god tillgänglighet i hela Västra Götaland. Visionen har kompletteras med ambitionen att Folktandvården ska bidra till ökad allmän hälsa i Västra Götaland. Arbetet mot visionen är långsiktigt. Vision, mål, strategier och affärsplan hanteras i en process där alla i organisationen involveras, från medarbetare till tandvårdsstyrelse. Utvecklingsdagar för all personal, klinikledningsdagar och tandvårdsstyrelsens seminarier är exempel på aktiviteter som resulterar i en gemensam affärsplan och klinikkontrakt för kommande år. Aktiviteterna genomförs under mars till september i syfte att skapa gemensam förståelse för mål och strategier och följa hur verksamheten utvecklas. Prioriterat är att vården ska vara hälsostyrd. Vi ska sträva efter en resurseffektiv vård i väldefinierade processer och vården ska vara kunskapsbaserad. 2.1 Våra uppdrag Våra uppdrag kommer från regionfullmäktige och regionstyrelsen och från överenskommelser med hälso- och sjukvårdsnämnderna. 80 procent av verksamheten är konkurrensutsatt och med specifika krav på transparens och konkurrensmässiga förutsättningar. Våra uppdrag sammanfattas med att vi skapar tandvård av högsta klass genom: att utveckla hälsostyrd och patientcentrerad vård, med fokus på hög kvalitet att arbeta förebyggande och hälsoinriktat och motivera till egenvård att ge hög service och erbjuda goda möten i vården effektiva vårdprocesser där den vård man behöver ofta finns nära och den vård man behöver mer sällan kan koncentreras till färre platser att forska, utveckla och aktivt ta del av ny kunskap

7 2.2 Våra kärnvärden Vi skapar tandvård av högsta klass genom våra kärnvärden. Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Hälsa - Vi motiverar till egenvård och erbjuder individuellt utformad rehabilitering. Vi ansvarar för hälsofrämjande verksamhet på skolor och bedriver förebyggande arbete för att bidra till bättre folkhälsa. Kompetens - Genom samarbete och kunskapsöverföring mellan allmän- och specialisttandvård och nära samarbete med Göteborgs universitet driver vi utvecklingen framåt. Service - Vi lägger stor vikt vid service, bemötande och tillgänglighet. Våra öppettider baseras på kundernas behov. 2.3 Våra strategier Hälsostyrd och personcentrerad vård Vi arbetar hälsofrämjande i ett sammanhållet vårdsystem där patienten är medaktör. Vi utvecklar arbetssätt, behandlingsmetoder och förebyggande insatser som ger hälsovinster för grupper och individer. Vi har fokus på hög tillgänglighet och god service. Hälsostyrd vård innebär att vi ska välja de vårdinsatser som ger största möjliga hälsovinster med tillgängliga resurser och det ska prägla hela verksamheten. Inriktningen gäller till exempel vid val och genomförande av hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser, sjukdomsbehandlingar, restaurerande och rehabiliterande vård. Personcentrerad vård innebär att vi har respekt för personens individuella behov, upplevelse och förutsättningar och att man som individ är medaktör i vården Vi använder våra resurser gemensamt Med god planering, uppföljning och affärsmannaskap skapar vi en stabil verksamhet. Vi säkrar gemensamt bemanningen mellan kliniker och verksamhetsområden. Vi arbetar aktivt med uppgiftsväxling. Vi tar initiativ till samarbete med andra hälsoaktörer och vårdgivare Ledare som driver utveckling Våra chefer driver utvecklingen tillsammans med medarbetarna och investerar i tid för systematisk verksamhetsutveckling. Våra chefer arbetar för god hälsa, trivsel samt individuell karriär- och kompetensutveckling Samverkan i god och kreativ miljö Vi samarbetar med Göteborgs universitet och är öppna och aktiva i samverkan med innovatörer, hälsoaktörer och andra samarbetspartners. Vi har incitament för forskning och innovation

8 3 Långsiktiga mål och prioriterade aktiviteter Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Vår verksamhet ska styras så att all vårdverksamhet ges efter behov. Vårdplanering och behandling ska vara hälsostyrd med en medveten inriktning att nå så lågt framtida vårdbehov som möjligt hos våra patienter. De vårdinsatser och behandlingar ska väljas som ger största möjliga hälsovinster inom tillgängliga resurser. Vi mäter hälsoutvecklingen över tid och utvärderar effekten av hälsofrämjande insatser och sjukdomsbehandlingar. Utvecklingsbehov i verksamheten, lokalt vid kliniker och samlat i förvaltningen, ska tydliggöras och åtgärdas i ett ständigt pågående förbättringsarbete. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Andel friska patienter 57% 58% 60% Frisktandvårdsavtal - Antal avtal Systematiskt förbättringsarbete Ja 100% 100% 100% Andel friska patienter: Måttet definieras som den andel av Folktandvårdens patienter som uppfyller samtliga av följande tre kriterier: 1) upplever sin tandhälsa som bra eller mycket bra 2) har låg risk att utveckla karies och 3) har låg risk att utveckla parodontal sjukdom. De patienter som uppfyller samtliga dessa kriterier betecknas som friska i munnen. Frisktandvårdsavtal - Antal avtal: Måttet anger totalt antalet nytecknade och omtecknade avtal och som är aktiva i Folktandvården Västra Götaland per den 31 december aktuellt år. Systematiskt förbättringsarbete: Allmäntandvård (ATV): Utvärdering enligt matris. Mätvärde: Genomför eller ej. Specialisttandvård (STV): Andel kliniker som genomfört minst 15 förbättringsarbeten enligt mall, varav minst fem utifrån avvikelser. Mål: 100 %. Nulägesbeskrivning Andelen patienter som bedöms som friska i munnen har ökat mellan åren , från 54 procent till 57 procent. En fördjupad analys visar på en tydlig skillnad mellan kvinnor och män. En klart högre andel kvinnor uppfyller kriterierna för att vara frisk i munnen. Högst andel som bedöms vara friska är kvinnor i åldergruppen år. Andelen bedömda friska är lägst i åldergruppen 80+ där den är strax under 30 procent. Målet för antal frisktandvårdsavtal 2016 är Utfallet för året bedöms vara drygt avtal. Implementering av metoder för systematiskt förbättringsarbete är sedan 2015 ett prioriterat uppdrag inom allmäntandvården. Uppföljning sker per tandvårdsområde och klinik efter en särskild bedömningmall som omfattar fem kriterier: 1) årsplanering 2) målbeskrivning 3) metod för utvecklingsarbete 4) beslutsordning och 5) kunskap och engagemang. Vid delårsrapporteringen i augusti 2016, som genomfördes av klinikerna genom självskattning, bedömdes målet inom allmäntandvården som uppfyllt med en prognos som visar på en mycket god måluppfyllelse för helåret. Inom specialisttandvården har samtliga kliniker infört arbetssätt för systematiskt förbättringsarbete, vanligtvis enligt modellen FOKUS. År 2017 utgörs målet av andel kliniker som presenterar minst 15 förbättringsområden genomförda under året, varav minst fem ska vara initierade utifrån avvikelser. Förbättringsarbetena ska presenteras enligt en särskild mall som omfattar: 1) problembeskrivning 2) orsak till problemet och vilket verktyg som använts om analys av rotorsak utförts 3) arbetsmetod som använts 4) tidplan samt 5) resultat eller effekt av förbättringsarbetet

9 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Prioriterade aktiviteter Säkra tillgängligheten av narkosresurser I vårdöverenskommelsen 2016 gavs Folktandvården i uppdrag att, tillsammans med aktuella sjukhus, teckna avtal om anestesiservice för att tillgodose befolkningens behov av tandvård under narkos, samt att säkra finansiering för önskad volym. Arbetet med att teckna avtal pågår och ska bekräftas i vårdöverenskommelserna för Nu återstår att säkra finansieringen för ytterligare narkostillfällen i göteborgsregionen samt att teckna avtal med lämpliga sjukhus som har möjlighet att erbjuda narkos. Folktandvården kommer tillsammans med sjukhusen att samordna produktionsplaneringen och effektivisera genomförandet av tandvårdens narkoser Tandhygienist i kommun och medverkan vid familjecentraler Mariestadsprojektet - Tandhygienist i kommun - är ett samverkansprojekt mellan Folktandvården och kommunen. Syftet är att stärka munhälsan hos alla över 65 år. En väsentlig målgrupp är sköra personer som börjar få svårigheter att klara sin vardag och personer som omfattas av uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård. Insatsen innebär bland annat att en tandhygienist är anställd i kommunen och ska verka som en resurs i munhälsofrågor för målgruppen och berörd kommunal personal. Folktandvården ska verka för att fortsatt driva pågående Mariestadsprojekt, men också finna förutsättningar för ytterligare försöksverksamhet i Västra Götaland. För att utveckla folkhälsoarbetet med målsättningen att skapa goda levnadsvanor önskar Folktandvården medverka som samverkanspart i familjecentraler. Under perioden ska vi verka för förutsättningar att vara samverkanspart i familjecentral i åtminstone en kommun per hälso- och sjukvårdsnämnd. I planeringen för 2017 ingår samverkan med totalt åtta familjecentraler i respektive Göteborg, Borås, Skövde och Tanum. Av dessa är Folktandvården en samverkanspart i Göteborg och Borås enligt överenskommelse med hälso- och sjukvårdsnämnderna Resursfördelning utifrån vårdbehov I Odontologiskt bokslut 2015 kan vi bland annat konstatera att skillnaden i resursinsatser på grund av kariesbelastning mellan våra kliniker är stor. Utfallet visar på skillnader mellan kliniker från drygt 200 till knappt 1300 tänder med manifest karies per tusen behandlade personer. Resultatet bekräftar vikten av god resursfördelning utifrån vårdbehov. Under 2017 ska därför interna resursfördelningsmodeller i framförallt barn- och ungdomstandvården utvecklas, för att bli bättre och mer ändamålsenliga. I utvecklingsarbetet ingår uppföljning av tillämpning och utvärdering av resursfördelningens effekter. Även metoder för att säkra kompetensförsörjning och utvecklingsinsatser vid kliniker med stora vårdåtaganden utifrån socioekonomi och sämre tandhälsa i upptagningsområdet ingår Säkra rätt remisser till specialisttandvården För att minska remissflödet till specialisttandvården har ett antal arbeten startats under andra halvåret Arbetena är bland annat fördjupad analys av remisserna, start av verksamhetsförlagd kompetensutveckling för allmäntandvården, modell för att enklare flytta remisser mellan utbudspunkterna och egen verksamhetsutveckling på klinikerna. Exempel på mycket god effekt av det sistnämnda är Endodontiklinken i Göteborg som halverat sin kö. Full effekt av arbetet väntas under andra halvåret 2017 då vi även tar ställning till eventuellt ytterligare åtgärder

10 3.2 Vi har rätt kompetens och rätt bemanning. Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Rätt kompetens och rätt bemanning på våra kliniker är en förutsättning för god vård, tillgänglighet och service samt en möjlighet att ge invånarna jämlik vård. Genom rätt kompetens och bemanning skapar vi ekonomiskt utvecklingsutrymme till tid för alla att engagera sig i verksamhetsutveckling. Vi skapar också utrymme till konkurrenskraftiga löner, utvecklings- och karriärmöjligheter och god arbetsmiljö. Vi fortsätter vårt arbete med att se över och utveckla chefers förutsättningar för att kunna bedriva ett gott ledarskap. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Arbetsorganisation - tandhygienister/tandläkare, ATV Uppgiftsväxling- andel us utförda av THYG, ATV Produktions- och kapacitetsplanering STV Attraktiv arbetsgivare - Många ambassadörer Andelen medarbetare som inte upplever stress i arbetet 0,75 0,8 0,8 1 53% 55% 70% 95% 95% 100% 75% - 77% 85% 71% 75% 85% Produktions- och kapacitetsplanering STV (gäller 2017): anger mätetalet andel kliniker, där klinikchefen: 1. Aktivt deltagit vid minst tre (av fyra) beslutsmöten för specialiteten, samt varit väl förberedd inför dessa. 2. Aktivt drivit förbättringsarbete och aktiviteter, vilka genereras av beslutsmötena. 3. Kan redovisa minst två produktionsmål, relaterat till produktions- och kapacitetsplanering, vilka kliniken gemensamt och kontinuerligt följt under året, exempelvis vid klinikens FOKUS-tavla. Arbetsorganisation - tandhygienister/tandläkare, ATV Antal nettoårsarbetare tandhygienist respektive tandläkare, per den siste i månaden. Hämtas från Cognos i analyskuben för nettoårsarbetare. Uppgiftsväxling- andel us utförda av THYG, ATV Ackumulerad andel undersökningar utförda av tandhygienist i förhållande till totala antalet utförda undersökningar. Mätetalet stödjer FTV:s mätetal - Arbetsorganisation - tandhygienist/tandläkare Attraktiv arbetsgivare - Många ambassadörer Andel medarbetare som svarat att de rekommenderar Folktandvården som arbetsgivare Andelen medarbetare som inte upplever stress i arbetet Resultat hämtas från genomförd hälsoprofil. Hälsoprofil genomförs vartannat år. Nulägesbeskrivning Arbetsorganisation kopplad till andelen tandhygienister per tandläkare uppgår till 0,75 vilket är samma nivå som vi haft sedan hösten Anledningen till att andelen inte ökat under de senaste tre åren är att det utbildas för få i förhållande till behovet. Möjligheten att nå årets mål om 0,8 tandhygienist per tandläkare bedöms som svårt med hänsyn till den rådande bristen som med stor sannolikhet kommer att bestå under de närmaste åren. Göteborgs universitet har meddelat att de inte har möjlighet att utöka antalet platser under Dialog pågår med såväl Högskolan i Skövde som i Borås om att starta tandhygienistutbildning. Möjligheten att uppgiftsväxla undersökningar från tandläkare till tandhygienist har en stark koppling till tillgången på tandhygienister och påverkar därmed takten för förändringsarbetet. Bedömningen är att vi når årets mål på 51 procent. Efter att produktions- och kapacitetsplanering implementerats inom den sista specialiteten, ortodonti, och att införandeprojektet avslutats hösten 2016, övergår arbetet i driftsfas. Målet för 2017 är att minst 95 procent av samtliga specialistkliniker använder produktions- och kapacitetsplaneringen i sin verksamhetsplanering

11 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Vi har fokus på att vara en attraktiv arbetsgivare och följer upp andelen medarbetare som rekommenderar Folktandvården som arbetsgivare. Andelen ambassadörer ökade med sex procent från 69 procent (2013) till 75 procent (2015). Vi följer upp medarbetarnas hälsa och arbetsmiljön på våra arbetsplatser genom att erbjuda samtliga medarbetare en hälsoprofil vartannat år. Hälsoprofilen omfattar kartläggning av medarbetarens hälsovanor, hälsoupplevelser och hälsodata. Vi fokuserar särskilt på att minska upplevelsen av stress i arbetet. Resultatet av kartläggningen som avslutades 2015 visar att 71 procent av medarbetarna uppgav att de kände aldrig, sällan eller endast då och då av stress på arbetet. Prioriterade aktiviteter Vidareutveckling av marknadslöner Vi följer upp och vidareutvecklar vår modell för marknadslöner med syfte att skapa stabil bemanning på våra kliniker. Målet är att sänka personalomsättningen på kliniker med allt för hög omsättning genom marknadsanpassade löner och anställningsvillkor, som attraherar medarbetare att stanna kvar på kliniker i områden där vi har svårt att behålla och rekrytera medarbetare Utveckla samverkan mellan kliniker på landsort och i storstad Vi säkrar bemanningen mellan kliniker och verksamhetsområden genom att utveckla samverkansmodeller som stimulerar och möjliggör för kliniker att stödja varandra med bemanning och kompetensöverföring för att klara sitt uppdrag. Aktiviteten innebär att tre allmäntandvårdskliniker i landsort och tre kliniker i storgöteborg samt kliniker inom specialisttandvården utvecklar modeller som kan ligga till grund för utvecklingsarbete på fler kliniker med liknande behov Uppgiftsväxling och arbetsfördelning efter vårdbehov För att ytterligare stärka och stödja klinikernas arbete med uppgiftsväxling och arbetsfördelning genomförs verksamhetsutvecklingsprojekt på tre kliniker. Projekten syftar till att öka värdet för våra patienter genom att använda medarbetarnas kompetens på ett effektivare sätt. Målsättningen med uppgifts- och arbetsfördelning är att stärka professionerna, säkra god arbetsmiljö, karriär- och utvecklingsmöjligheter samt minska den brist på kompetens som råder på flera kliniker. Utöver projekten ska uppgiftsväxling generellt lyftas i organisationen Verksamhetsförlagd kompetensutveckling Genom våra avgångssamtal med medarbetare som går till annan arbetsgivare vet vi att utvecklingsoch karriärmöjligheter lyfts fram som en av de viktigaste faktorerna när man bedömer attraktiviteten hos en arbetsgivare. Vi har fem kompletta specialisthus vilket innebär att vi har unika möjligheter att erbjuda kompetensutvecklingsinsatser till medarbetare inom allmäntandvården. Vi bygger successivt ut möjligheterna till verksamhetsförlagd kompetensutveckling inom specialisttandvården för medarbetare inom allmäntandvården. Kompetensutveckling i form av klinisk tjänstgöring ska erbjudas vid alla specialistkliniker. Verksamheten ska vara väl etablerad hösten Insatserna vänder sig i första hand till tandläkare men kommer även att omfatta tandhygienister och tandsköterskor. Efter genomgången kompetensutveckling förväntas behandlaren kunna hantera mer komplicerade fall inom allmäntandvårdens gränssnitt och vara en resurs för andra kollegor inom allmäntandvård

12 3.2.5 Produktions- och kapacitetsplanering Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Under 2017 kommer pilotinförandet av produktions- och kapacitetsplaneringen inom allmäntandvården att slutföras. Erfarenheterna från piloten, tillsammans med erfarenheterna från breddinförandet inom specialisttandvården, kommer att ligga till grund för breddinförandet av produktions- och kapacitetsplanering inom allmäntandvården. Breddinförandet beräknas pågå under 2017 och Målet är att ge klinikcheferna ett verktyg att styra sin verksamhet utifrån hur efterfrågan av tandvård ser ut och vilket behov av resurser som krävs för att möta efterfrågan. Inom specialisttandvården har införandeprojektet avslutats, varför arbetet med produktions- och kapacitetsplanering övergår i driftsfas. Målet för 2017 är att minst 95 procent av specialistklinikerna använder produktions- och kapacitetsplanering i sin verksamhetsplanering. Inom FoUU kommer värdet av produktions- och kapacitetsplanering inom utbildningsverksamheten att utredas. 3.3 Vi ökar vår marknadsandel Vi har som mål att öka vår marknadsandel för att möta behov och efterfrågan i olika delar av Västra Götaland. Det innebär att Folktandvården måste upplevas som en attraktiv och tillgänglig vårdgivare i konkurrensen på tandvårdsmarknaden. Vi mäter och följer vår marknadsandel för hela Västra Götaland och lokalt på kommunnivå. För att vara en attraktiv vårdgivare och öka vår marknadsandel arbetar vi kontinuerligt med att förbättra tillgängligheten, att utveckla vår service och att utveckla kommunikationen med kunder och övriga medborgare. Vår definition för kund hos Folktandvården Västra Götaland är: Listade barn 3 19 år Vuxna 20 år och uppåt som undersökts fullständigt under senaste 3-årsperioden. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Tillgänglighet för nya patienter i ATV 88% 95% 95% 95% Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 1 Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 2 0mån 95% 95% 95% 70% 95% Marknadsandelar 51% 52% 53% 55% Nöjd kund-index Tillgänglighet för nya patienter i ATV: Antal nya patienter i kö med en väntetid över tre månader. Källa är T4 med köid Kölista med urval av patienter med mer än tre månader. Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 1: Andel kliniker som uppfyller målet för väntetid för patienter med remisser med köprioritet 1 (högsta prioritet). Målvärde 2017: 95 %. Definition: maximal väntetid i antal månader för patient med remiss som inte omhändertagits. Tillgänglighet STV, för remitterade patienter med köprioritet 2: Andel kliniker som uppfyller målet för väntetid för patienter med remisser med köprioritet 2 (näst högsta prioritet). Målvärde 2017: 70 %. Defintion: maximal väntetid i antal månader för patient med remiss som inte omhändertagits

13 Nulägesbeskrivning Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Marknadsandelar mäts vid årets slut, och i december 2015 hade Folktandvården 52 procent av marknaden i Västra Götaland, mätt på andel av befolkningen i åldern 3 år och uppåt. Vi kan se att antalet listade patienter i allmäntandvården har ökat successivt under senare år med cirka 1 procent per år. I bilden nedan visas Folktandvårdens marknadsandel i Västra Götaland inom olika åldersgrupper. Allmäntandvården har ingen väntetid för prioriterade patienter. Denna patientgrupp omfattar personer med akuta tillstånd, barn och ungdomar och personer med rätt till särskilt tandvårdsstöd. Till följd av främst rekryteringsproblem av tandvårdspersonal har tillgängligheten för odontologiskt och medicinskt oprioriterade patientgrupper försämrats sedan hösten Vid delårsrapport augusti 2016 hade knappt 2900 personer väntat mer än 3 månader för en fullständig undersökning, fördelade på 24 av allmäntandvårdens 107 utbudspunkter. Av de remisser som inkommer till specialisttandvården prioriteras cirka 25 procent (exklusive oral radiologi) som remisser med högst medicinsk prioritet, prioritet 1. För dessa finns ingen väntetid, utan mer än 95 procent blir omhändertagna inom 1 månad. Cirka 35 procent av remisserna prioriteras med näst högsta medicinska prioritet, prioritet 2. Målvärdet för när dessa patienter ska omhändertas varierar från 1 månad till 6 månader, beroende på medicinskt tillstånd. Hösten 2016 blev knappt 50 procent av remisser med köprioritet 2 omhändertagna inom aktuellt mål. Den främsta orsaken till att klinikerna inte når detta mål är brist på specialister inom vissa specialiteter. För 2017 uppgår målet för andel kliniker som ska omhänderta remisser med köprioritet 2 inom aktuell måltidpunkt till 70 procent. Nöjd kund-index speglar kundernas upplevelse av total nöjdhet där maxvärde ger ett index om 100. I undersökningen som genomfördes hösten 2015 är nöjd kund-index 86. På grund av ett nytt genomförande kan inte resultatet fullt ut jämföras med tidigare år. Vårt nöjd kund-index har sjunkit något men 86 är fortsatt att betrakta som mycket högt. I resultatet kan vi också se ett behov av fortsatt fokus på tydligare kostnadsinformation. Nästa stora kundundersökning genomförs enligt plan

14 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Prioriterade aktiviteter Personcentrerad vård Folktandvården ska präglas av personcentrerad vård. Personcentrerad vård innebär att i högre grad fokusera på de resurser varje person har samt vad det innebär att vara människa och i behov av tandvård. Under 2017 ska vi genomföra en inventering med syfte att bedöma hur och inom vilka områden vi kan öka patientens delaktighet i sin egen vård. Som en del i arbetet med personcentrerad vård ska vi ta fram stöd och verktyg för kliniker för att utveckla bemötande och service med personen i centrum Utveckla samverkan inom kommun, region och förvaltning Folktandvården ska vara en aktiv aktör i utvecklingen av vårdsamverkan mellan kommun och landsting. Likaså ska vi utveckla folkhälsoarbetet genom möjligheten att verka på hälsofrämjande arenor som finns i kommunen. Viktiga exempel på vård- och folkhälsosamverkan är uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård, hälsofrämjande verksamhet i familjecentraler och skolor. Framgång i tvärprofessionell och tvärsektoriell samverkan är avgörande för effektiv hälsopromotion. Folktandvårdens roll som samverkanspart vid hälsopromotion kring exempelvis allmän hälsa, tobak, övervikt och våld i nära relation, behöver stärkas. I uppdraget för hälsostyrd vård betonas som ett särskilt fokusområde behovet av tydliga roller i Folktandvården för samverkan med andra aktörer. Olika former för vårdsamverkan och samverkan i folkhälsoarbete förekommer i de olika regiondelarna och där Folktandvården måste öka sin aktivitet och påverkan. Under 2017 ska roller i samverkan som identifierats utvecklas och implementeras. Samverkansarenor på kommunal-, delregional- och förvaltningsnivå ska bemannas med målsättningen att Folktandvårdens agenda i vårdsamverkan och folkhälsoarbete blir mer känd. Särskilt stöd i lokal samverkan utarbetas för klinikledningar och deras roll lokalt Utveckla Frisktandvården Med utgångspunkt från ny kunskap ska förslag på ett utvecklat frisktandvårdskoncept tas fram under Exempel på sådan kunskap är bland annat undersökning gjord av SIFO där patienters attityder mätts. Viktiga positiva faktorer i Frisktandvård som patienterna lyfter i undersökningen är det ömsesidiga kontraktet, månatlig betalning, garanterad vård och nöjdhet med frisktandvårdsmodellen. Ytterligare exempel är Andrén Andås avhandling 2015 (Göteborgs universitet) som pekar på en något mindre risk att drabbas av ny karies för patienter med Frisktandvård jämfört med taxetandvård oavsett socioekonomi, ålder, kön och tidigare erfarenhet av karies. Under året ska också en ny informationskampanj genomföras för att öka intresset och medvetenheten om Frisktandvård

15 3.3.4 Ny webbtidbokning inom allmäntandvården Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV För att öka service och tillgänglighet inför Folktandvården en ny och förbättrad funktion för tidbokning via webben under Den nya webbtidbokningen testas i en pilot med 12 allmäntandvårdskliniker med start i december Målet är att alla kliniker inom allmäntandvården ska vara anslutna till tidbokning via webben andra kvartalet Den nya webbtidbokningen ligger på externa webbens startsida och ska kunna användas av alla, både befintliga och nya kunder. Önskad effekt är högre kundnöjdhet, tidsbesparing för både kunder och kliniker och färre obokade tider. 3.4 Vi har landets ledande universitetstandvård. Universitetstandvård kan definieras i följande sex punkter: 1. Bedriva utbildning av hög kvalitet. 2. Bedriva forskning av hög nationell och internationell kvalitet. 3. Följa den internationella utvecklingen inom tandvårdsforskning, utbildning och tandvård. 4. Bidra till evidensbaserad tandvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk tandvård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder. 5. Förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av tandvården. 6. Samverka med näringslivet och patientorganisationer. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Nöjd student-index Forskning summa externa medel 5% 10% Nöjd student-index: Andel studenter som uppger sig vara nöjda med den kliniska delen av utbildningen. Detta mäts på utbildningskliniken på odontologen och på VFU-klinikerna i regionen. Mätningen gäller tandläkar- och tandhygienistprogrammet. Forskning summa externa medel: Här ingår anslag som beviljats till Folktandvårdsanställda och till projekt i vilka vår infrastruktur används. Utgångläge för målvärde 2017 är prognosen för 2016, vilken beräknas uppgå till 7,0 mnkr. Nulägesbeskrivning Uppdraget om universitetstandvården framgår av det nya reglementet för Tandvårdsstyrelsen. Inför 2017 beviljats 15 mnkr årligen för att genomföra detta tydliggjorda och utvidgade uppdrag. Ambitionshöjningen avser: Följa den internationella utvecklingen inom tandvårdsforskning, utbildning och tandvård. Bidra till evidensbaserad tandvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk tandvård och fortlöpande utvärdera etablerade och nya metoder. Förmedla resultatet av sin verksamhet till övriga delar av tandvården. Samverka med näringslivet och patientorganisationer. Prioriterade aktiviteter Identifiera och följa kvalitetsindikatorer Enligt tandvårdslagen ska kvaliteten i verksamheten systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. För att uppfylla dessa krav fordras dels verktyg för att identifiera betydelsefulla områden, men också ett metodstöd, såsom FOKUS, för arbetet med ständiga förbättringar. I Folktandvårdens vårduppföljningsprojekt (VuF) utvecklades en metod att följa behandlingsutfall för fyllningar, endodonti och tandunderstödda kronor. Resultaten, som bland annat redovisas i Odontologiskt bokslut 2015, visar att behandlingsutfallet för 5-års överlevnad hos respektive

16 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV kompositfyllningar, rotfyllda tänder och tandunderstödda kronor varierar mellan kliniker i allmäntandvården. Utfallet uttryckt som generellt medeltal för allmäntandvården anger dock en kvalitet som är helt i nivå med liknande utfall på nationell nivå. Ett prioriterat kvalitetsområde inom allmäntandvården 2017 är därför att förstå vilka bakomliggande orsaker som finns, som kan förklara variationen mellan klinikerna. Utifrån analysen ska åtgärder beskrivas som kan minska variationen i kvalitet mellan kliniker. Inom specialisttandvården arbetar samtliga specialiteter med att ta fram specialitetsunika utvecklingsområden och identifiera adekvata kvalitetsindikatorer. En redovisning sker i februari 2017 vid specialisttandvårdens årliga kvalitetsdag. Dessutom har ett arbete startat kring variationer vid prioritering av inkommande remisser. Efter en baslinjeanalys kommer gränsvärden för acceptabla variationer att beslutas och måltal sättas. Detta årligt återkommande arbete syftar till att styra mot jämlik vård Koncentration av vården för ökad kvalitet Forskning och nationella utredningar som gjorts inom vården visar entydigt att vårdpersonal som behandlar många patienter har bättre resultat än de som inte gör det. Under 2017 ska därför Folktandvården påbörja ett arbete för att identifiera eventuell vård inom såväl allmäntandvård som specialisttandvård som utförs så sällan och är så komplicerad, att den av kvalitetsskäl bör koncentreras till färre platser. Arbetet genomförs också som en följd av identifierade variationer i vårdkvaliteten mellan kliniker inom allmäntandvården (se avsnitt 3.4.1). Frekvensen av utförda behandlingsåtgärder på förvaltnings- och kliniknivå ska analyseras årligen och ett urval publiceras i förvaltningens odontologiska bokslut Ökad kunskapsspridning inom odontologi Det utvidgade uppdraget förutsätter fler medarbetare på universitetsklinikerna. Det kan röra sig om rekrytering från allmäntandvården, från övriga specialisthus och externt. Varje ämnesområde identifierar lämpliga arbetsuppgifter på klinikerna eller inom institutionens avdelningar Utveckla innovationsverksamheten En projektledare för innovationsfrågor kommer att rekryteras med tjänstgöring på Västra Götalandsregionens innovationsplattform och inom Folktandvården. Vidare kommer en idétransportör att rekryteras med tjänstgöringsgrad 40 procent. Samarbetet med innovationsplattformen kommer att utvecklas

17 3.5 Vi har hållbart utvecklingsutrymme Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Våra klinikers ekonomiska resultat är grunden för en stabil ekonomi. Målet är att hela organisationen fortsatt präglas av hög ekonomisk medvetenhet och att vi tillsammans skapar ett hållbart utvecklingsutrymme både med hänsyn till ekonomi och miljö. Ett positivt resultat över tid skapar en ekonomisk stabilitet som gör att vi klarar förändringar i ett kort perspektiv och möjliggör satsningar av engångskaraktär utan stor inverkan på ordinarie verksamhet. Folktandvården driver ur många perspektiv utvecklingen i branschen och har högt satta långsiktiga mål för att nå visionen. För att genomföra detta krävs finansiering som i huvudsak skapas inom den egna organisationen. Mätetal Utfall 2015 Målvärde 2016 Målvärde 2017 Målvärde 2022 Resultat före disposition av eget kapital 10 mnkr 10 mnkr 15 mnkr 20 mnkr Andel kliniker med positivt resultat ATV 60% 85% 85% 90% Andel kliniker med positivt resultat STV 82% 85% 85% 90% Minska mängden miljö och hälsofarliga kemikalier 10% 50% Minska persontransporter med privat bil 10% 50% Resultatmarginal: ekonomiskt resultat dividerat med omsättningen. Minska volymen miljö och hälsofarliga kemikalier: Volymen av de 20 prioriterade miljö och hälsofarliga kemikalierna ska minska med 10 procent under 2017, jämfört med Minskning av Inköpt volym mellan 2017 och 2016 dividerat med inköpt volym 2016 enligt inventering i KLARA Minska persontransporter med bil i tjänsten: Minskning av antalet km som rests med privat bil i tjänsten mellan 2017 och 2016 dividerat med antalet resta km Allt räknat per årsarbetskraft. Nulägesbeskrivning Prognostiserat resultat efter augusti uppskattades till 10 mnkr efter leverans av koncernbidrag till ägaren på 25 mnkr. Resultatet har dock successivt förstärkts vilket gör att prognosen för året snarare borde vara minst 15 mnkr. Resultatmarginalen efter september månad är 2,7 procent. Målet för 2017 är att fortsatt skapa ett positivt resultat på 15 mnkr efter leverans av koncernbidrag på 25 mnkr. De ökade krav som ställs nationellt på uppföljning och särredovisning av Folktandvårdens verksamheter tydliggör att varje separat verksamhet ska bära sina egna kostnader och att inga subventioner mellan verksamheterna får ske. Efter september månad hade 78 procent av allmäntandvårdens kliniker respektive 70 procent av specialisttandvårdens kliniker ett positivt resultat. Arbetet med att rikta extra stöd till kliniker som är instabila fortsätter i syfte att så många kliniker som möjligt ska ha stabil verksamhet. Största utmaningen är bemanningen. Folktandvården använder många olika miljö- och hälsofarliga kemikalier, men har framgångsrikt minskat volymen framkallningskemikalier med över 98 procent mellan 2010 och Under 2015 reste anställda inom Folktandvården en sträcka motsvarande 20 varv runt jorden med privat bil

18 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Prioriterade aktiviteter Samordnat och proaktivt stöd till klinikledningar För att minska antalet instabila kliniker och öka det proaktiva stödet till klinikerna finns ett särskilt affärsstöd. Affärsstödet kommer att arbeta med identifierade kliniker och utgå från deras unika situation och förutsättningar. Ansvaret för planering, genomförande och uppföljning av resultatet ligger inom respektive verksamhetsområde Säkerställa korrekt tillämpning av Folktandvårdens priser Tandvårdsstyrelsen fastställer sedan 2015 priserna för åtgärdsbaserad vuxentandvård och Frisktandvård inom ramar angivna av regionfullmäktige. En process finns framtagen som beskriver alltifrån initiering av förändrade priser till tillämpning. Under 2017 kommer fokus vara på generella och specifika utbildningsinsatser för att ytterligare säkerställa tillämpningen av prislistan. Lathundar för tillämpning av prislistan kommer att tas fram för att underlätta för behandlarna och informationen på intranätet ska förtydligas. Även information och kommunikationen till kund kommer att uppdateras och tydliggöras Minska resor med privat bil i tjänsten Målet är att under 2017 minska persontransporter med privat bil i tjänsten med 10 procent, mätt som km/årsarbetskraft. Målet fram till 2022 är att minska persontransporter med privat bil i tjänsten med 50 procent, jämfört med För att nå målet kommer vi att genomföra en resvaneunderökning/kartläggning över vilka persontransporter med privat bil i tjänsten som sker och hur man kan arbeta för att dessa transporter kan bli fossilfria. Utifrån resultatet av kartläggningen ska en handlingsplan tas fram med insatser för att minska resandet med privat bil. Handlingsplanen ska genomföras under Minska mängden miljö- och hälsofarliga kemikalier Västra Götalandsregionen har en långsiktig målsättning att leva upp till det nationella målet om en giftfri miljö. Folktandvården har tidigare med stor framgång minskat mängden av vissa prioriterade miljö- och hälsofarliga kemikalier. Arbetet med att byta ut fler kemikalier behöver fortsätta men också med att bevaka att nya miljö- och hälsofarliga kemikalier inte införs. Vi samarbetar med andra landsting inom ramen för nationella substitutionsgruppen, NSG, för att möjliggöra fler substitutioner av miljö- och hälsofarliga kemikalier. 4 Projekt och utvecklingsarbeten 4.1 Införande av rollbaserad portal Arbetet med en rollbaserad portal i SharePoint fortgår och inkluderar även verktyget för verksamhetsstyrning och uppföljning, Plan och Styr (Stratsys). Plan och styr och delar av Folktandvårdsportalen är implementerat 2016 för klinikledningar och delvis till alla medarbetare. Utveckling och implementering fortgår under 2017 med målet att successivt omfatta alla medarbetare

19 4.2 Marknadsanalys och klinikstruktur Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Arbetet ska klargöra det framtida behovet av tandvårdskliniker inom tidsperspektivet 10 år framåt. I arbetet ingår att ta hänsyn till prognostiserad befolkningsutveckling, planerad byggnation och utvecklingen av infrastruktur , framtida konkurrenssituation, äldre invånares behov samt förändringar när det gäller befolkningens behov av närhet till kliniker (arbete-bostad). 4.3 Sahlgrenska Life I ett samarbete mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet, näringslivet, Göteborgs stad och Vitartes AB pågår ett life scienceprojekt vid Medicinareberget kallat projekt Sahlgrenska Life. Projektet ska skapa ökat värde för patienter och stärka Västra Götalandsregionens attraktions- och innovationskraft. Detta ska ske genom ett aktivt samarbete mellan sjukvård, forskning och näringsliv och bygger på samlokalisering i moderna lokaler. De planerade projekten möjliggör nya samarbeten vilket medför att Folktandvården gör en långsiktig analys för sin specialisttandvård i göteborgsregionen. Under hösten 2016 har ett arbete påbörjats för att tillsammans med verksamhetsrepresentanter för specialisttandvården i Göteborg och Mölndal ta fram förslag på utbudspunkter för specialisttandvård i göteborgsregionen. Förslaget redovisas till Tandvårdsstyrelsen i början av året. Arbetet fortsätter under Regionstyrelsen har givit uppdrag till regiondirektören att genomföra en förstudie inför investering i Sahlgrenska Life. Folktandvården förbereder för sin del och har identifierat följande utvecklingsområden: Specialisttandvård inom Sahlgrenska Life Grundutbildningsklinik Simuleringsklinik Klinik för allmäntandvård Utvecklingsklinik/innovationsverksamhet 4.4 Journalsystemet T4 version 3 Ett uppdaterat journalsystem som baseras på tandvårdens processer med en hög grad av användarvänlighet och ökade möjligheter till förbättrad personcentrering ska börja införas Införandet kommer ske modulvis med start juni-september och innebär en övergång till webgränssnitt och att våra databaser synkroniseras till en. 4.5 IT- och teknikutveckling Vår nuvarande strategi för digitalisering och teknikutveckling är att sätta av resurser för att vara ledande aktörer inom tre områden: Information och kommunikation mot kund och internt. Exempel på detta är Folktandvårdsportalen och nytt webbaserat tandvårdssystem, T4. Gå från analoga till digitala arbetsmetoder och verktyg. Exempel på detta är att vi använder vår utvecklingsklinik och även andra kliniker för att testa innovationer och nya produkter. Utveckla flöden, arbetsfördelning och automatisering. Exempel på detta är att vi arbetar med uppgiftsväxling och använder ny teknik och nya metoder i denna förändring. Under 2017 tas en långsiktig plan för dessa områden

20 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Ekonomi 5.1 Folktandvårdens finansiering Folktandvårdens verksamhet är konkurrensutsatt till cirka 80 procent. Intäkter från den konkurrensutsatta delen är ovan illustrerat i grönt. Det gäller den vård som i första hand finansieras av prislistan för tandvård samt barn- och ungdomstandvård för åldersgruppen 3-24 år och uppgår till drygt 1,8 mnkr. Ersättning till specialisttandvård och övriga uppdrag regleras i huvudsak via vårdöverenskommelser som är slutna mellan tandvårdsstyrelsen och hälso- och sjukvårdsnämnderna. Dessa ersättningar är konkurrensskyddade och illustreras ovan i de blå rutorna och är ca 0,5 mnkr. Ersättning enligt tandläkarutbildningsavtalet reglerar Folktandvårdens ansvar för den kliniska delen av tandläkarutbildningen vid Göteborgs universitet samt forskning. Denna ersättning uppgår till knappt 0,1 mnkr och visas ovan i rött. 5.2 Ekonomiskt resultat Resultatbudget (mnkr) Budget 1612 Prognos 1608 Budget 1712 Såld vård, internt, avtal 876,9 877,0 927,0 Statsbidrag 86,0 81,0 82,0 Tandvårdsintäkter 1 240, , ,0 Övriga intäkter 72,2 77,0 86,0 Verksamhetens intäkter 2 275, , ,0 Personalkostnader , , ,0 Läkemedel -11,1-11,0-13,0 Fastighetskostnader -136,0-136,0-142,0-17 -

21 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Resultatbudget (mnkr) Budget 1612 Prognos 1608 Budget 1712 Övriga kostnader -512,4-504,0-537,0 Avskrivningar -48,0-46,0-50,0 Verksamhetens kostnader , , ,0 Finansiella intäkter och kostnader -27,7-27,0-27,0 Resultat -15,0 10,0-15,0 Budget för 2017 presenteras ovan med ett resultat på -15 mnkr vilket motsvarar tandvårdsstyrelsens beslut om disposition av eget kapital Under förutsättning att vi har god bemanning finns inget som tyder på att inte den stabila ekonomiska utvecklingen ska fortsätta under En fortsatt lönesatsning, vilket utgår från regionens målbild, anses därför vara nödvändig för att kunna behålla och rekrytera medarbetare med rätt kompetens. Folktandvårdens lönekartläggning och analys visar på att det krävs fortsatta satsningar på tandsköterskor och tandhygienister för att nå de mål som sattes upp för perioden med utgångspunkt från Västra Götalandsregionens lönebild. Särskilda satsningar krävs även för att nå vårt lönepolitiska mål för tandläkare och specialisttandläkare som innebär att medellönen för dessa grupper ska vara i nivå med riksgenomsnittet. För att klara satsningarna ovan krävs ett löneökningsutrymme på 3,5 procent. De ekonomiska förutsättningarna för Folktandvården Västra Götaland innebär en ökning av intäkterna på cirka 2 procent. Detta innebär att den planerade löneökningsnivån på 3,5 procent kräver fortsatta effektiviseringar. Såld vård, internt, avtal: generell uppräkning av ersättningar för vårdöverenskommelse och barnavtal med 2 procent samt vissa volymförändringar. Även ersättning för universitetsklinikernas roll återfinns under denna rubrik. Statsbidrag avser ersättning enligt tandläkarutbildningsavtalet. Ersättningen innehåller viss kompensation för löne- och prisökningar samt för volymökning av studenter inom tandläkarprogrammet. Tandvårdsintäkter baseras på justering av Folktandvårdens prislista med i genomsnitt 1,96 procent från 15 januari 2017 samt en viss volymökning. Personalkostnaderna inkluderar ovan nämnda löneöversyn på 3,5 procent samt en viss volymökning. Övriga kostnader beräknas öka delvis beroende på viss volymökning av tandvårdsmaterial med hänsyn till produktion, ordinarie prisutveckling samt kostnader hänförda till utnyttjande av eget kapital. Finansiella intäkter och kostnader består i huvudsak av koncernbidraget på 25 mnkr till ägaren. 5.3 Eget Kapital Regionstyrelsen beslutade i september 2013 (Dnr RS ) om konkurrensmässiga villkor för Folktandvården. Innebörden är bland annat att tandvårdsstyrelsen fattar beslut om disposition av eget kapital och informerar därefter regionstyrelsen. Ingående eget kapital 2016 uppgick till 114,3 mnkr. Under 2016 har 5,4 mnkr inlevererats till koncernen enligt regelverket för eget kapital för icke konkurrensutsatt verksamhet. Årsprognosen

22 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV för 2016 visar per september ett positivt resultat om 15 mnkr, vilket för att beräknat ingående eget kapital 2017 uppgår till 123,9 mnkr. Det budgeterade resultatet för 2017 inklusive disposition av eget kapital uppgår till -15,0 mnkr, det budgeterade resultatet exklusive disposition av eget kapital uppgår till 0. Detta innebär ett budgeterat utgående eget kapital 2017 om 108,9 mnkr Beslut inför 2017 Tandvårdsstyrelsen beslutar om disposition av eget kapital 2017 avseende: 1. IT-utveckling: Fortsatt utveckling och start för att implementera version 3 av T4, utveckling av Folktandvårdsportalen inklusive verktyget Plan och styr. 2. Hälsostyrd vård inklusive den nära vården: Fortsatt genomförande av uppdrag i hälsostyrd vård. Implementering och stöd för roller i samverkan. Hälsoutställning på Universeum, Göteborg. 3. Utvecklingskliniken: Infrastruktur för test och utveckling. 4. Strategiska kompetensutvecklingsinsatser: Uppstart av verksamhetsförlagd kompetensutveckling för allmäntandvårdstandläkare/team i specialisttandvården. 5. Projekt bemanning: Kompetensförsörjningsinsatser främst för tandhygienister Sammantaget föreslås för 2017 disposition av eget kapital avseende punkt 1 5 om 15,0 mnkr. 6 Investeringar Kliniker med modern standard är en viktig del av varumärket Folktandvården Västra Götaland. Vi har sedan starten 2007 satsat kraftfullt på att utveckla och förnya våra kliniker. Under har 24 kliniker genomgått en omfattande renovering eller nyetablering i nya lokaler. Under 2017 beräknas ytterligare sex kliniker färdigställas. Därutöver sker varumärkeshöjande insatser eller andra koncentrerade insatser i delar av kliniker. Förutom investeringar i samband med om- och nybyggnation planeras inköp av intraorala scanners, reinvesteringar i radiologiutrustning samt en fortsättning av kontinuerligt utbyte av dental utrustning på behandlingsrummen. Planerad investeringsvolym 2017 uppgår till 60 mnkr. 7 Internkontroll Internkontrollplanen kommer att uppdateras inför 2017 med utgångpunkt från affärsplan 2017 samt tandvårdsstyrelsens reglemente

23 Folktandvården Västra Götaland Affärsplan 2017 Diarienummer FTV Samråd och förslag till beslut Samverkan om Affärsplan 2017 har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp Tandvårdsstyrelsen föreslås besluta: 1. Fastställa Affärsplan för år Disponera eget kapital om 15 mnkr för år 2017 enligt avsnitt a) finansiering av fortsatt utveckling och start för att implementera version 3 av T4, utveckling av Folktandvårdsportalen inklusive verktyget Plan och styr. b) finansiering av fortsatt genomförande av uppdrag i hälsostyrdvård. Implementering och stöd för roller i samverkan. Hälsoutställning i Universeum, Göteborg. c) finansiering av utvecklingskliniken, infrastruktur för test och utveckling d) finansiering av strategiska kompetensutvecklingsinsatser, uppstart av verksamhetsförlagd kompetensutveckling för allmäntandvårdstandläkare/team i specialisttandvården e) finansiering av kompetensförsörjningsinsatser främst för tandhygienister Folktandvården Västra Götaland Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Ulrika Söderberg Ekonomichef

24 Koppling mellan Regionfullmäktiges och Folktandvårdens mål/fokusområden. Regionfullmäktige Folktandvården Säkra tillgänglighet av narkosresurser Skillnader i livsvillkor ska minska Vi har friskare patienter och bättre resultat av förebyggande insatser och behandling Säkra rätt remisser till specialisttandvården Resursfördelning utifrån vårdbehov Skapa ett sammanhållet vårdsystem och förstärk den nära vården Tandhygienist i kommun och medverkan vid familjecentraler

25 Koppling mellan Regionfullmäktiges och Folktandvårdens mål/fokusområden. Regionfullmäktige Folktandvården Vidareutveckling av marknadslöner Möjligheterna till karriär- och kompetensutveckling ska förbättras Arbetsmiljön ska förbättras och sjukfrånvaron minska Vi har rätt kompetens och rätt bemanning Verksamhetsförlagd kompetensutveckling Utveckla samverkan mellan kliniker på landsort och i storstad Uppgiftsväxling och arbetsfördelning efter vårdbehov Utveckla ett målmedvetet, strukturerat och hälsofrämjande arbete för minskad sjukfrånvaro Systematisera arbetsmiljöarbetet, breddinföra goda exempel och pröva arbetstidsmodeller Utveckla modellen för lönekarriär och kompetensutveckling Stimulera uppgiftsväxling och nya arbetssätt Produktions- och kapacitetsplanering

26 Koppling mellan Regionfullmäktiges och Folktandvårdens mål/fokusområden. Regionfullmäktige Folktandvården Folktandvårdens långsiktiga mål "Vi ökar vår marknadsandel" kopplas i viss mån till RF:s mål "Patientens ställning inom Hälso- och sjukvård ska stärkas". Målet har sitt ursprung i att möta den efterfrågan som finns på de tjänster som Folktandvården erbjuder. Patientens ställning inom hälso- och sjukvården ska stärkas Vi ökar vår marknadsandel Personcentrerad vård Utveckla Frisktandvården Utveckla samverkan inom kommun, region och förvaltning Utveckla ett personcentrerat arbetssätt i hälsooch sjukvården Ny webbtidbokning inom allmäntandvården

27 Koppling mellan Regionfullmäktiges och Folktandvårdens mål/fokusområden. Regionfullmäktige Folktandvården Identifiera och följa kvalitetsindikatorer Koncentration av vården för ökad kvalitet Den medicinska kvaliteten ska öka och den organisatoriska effektiviteten förbättras Klimatutsläppen från fossilbränsle i Västra Götaland samt verksamhetens direkta miljöpåverkan ska minska Vi har landets ledande universitetstandvård Vi har hållbart utvecklingsutrymme Ökad kunskapsspridning inom odontologi Utveckla innovationsverksamheten Samordnat och proaktivt stöd till klinikledningar Säkerställa korrekt tillämpning av Folktandvårdens priser Minska mängden miljö- och hälsofarliga kemikalier VGR ska verka för att stärka innovationskraften i Västra Götaland Satsa på ledarskap Minska verksamhetens avfallsmängder och verka för cirkulära affärsmodeller samt skärpta miljökrav vid upphandlingar Minska resor med privat bil i tjänsten

28 1(9) Tjänsteutlåtande Folktandvården Datum Handläggare: Ulrika Söderberg Diarienummer FTV Telefon E-post: Till Tandvårdsstyrelsen Resultatdelning 2017 inom Folktandvården Västra Götaland Tandvårdsstyrelsen föreslås besluta 1. Tillämpa resultatdelning enligt förslag inom allmäntandvården Tillämpa resultatdelning enligt förslag inom specialisttandvården 2017 Sammanfattning av ärendet Resultatdelning är sedan förvaltningen bildades en del av Folktandvårdens styrmodell. De modeller som finns, för allmäntandvård respektive specialisttandvård, har på Tandvårdsstyrelsens, Revisorskollegiets och förvaltningens initiativ sedan 2007 utvärderats vid sammanlagt fyra tillfällen. Inför varje år prövas modellernas konstruktion och de styrtal som ingår. Syftet med resultatdelning är att bidra till att strategisk inriktning följs och prioriterade mål nås. Resultatdelning ska också bidra till att långsiktigt säkerställa Folktandvårdens ekonomi. Ledord i resultatdelningsmodellerna är: Resultatförbättring Samverkan Förståelse Engagemang Löpande kommunikation

29 2(9) Vid framtagandet av förslag inför 2017 har dialog skett med ledningsgrupper för allmäntandvård respektive specialisttandvård samt förvaltningens ledningsgrupp. De förändringar som genomförts inom både allmäntandvård och specialisttandvård har genomförts baserat på ovanstående ledord och fallit väl ut, varför huvuddelen av nuvarande modell föreslås gälla även under De förändringar som föreslås inför 2017 sammanfattas i nedanstående punkter: Allmäntandvård: Enskild klinik: o Måltalet konsultationstillfällen utgår. Gruppnivå: o Andel undersökningar utförda av tandhygienist, varje ingående klinik måste klara målet o Systematiskt förbättringsarbete, varje ingående klinik måste klara målet Inför 2017 föreslås att fördelningen för allmäntandvården ska följa den fördelning som finns inom specialisttandvården. Det innebär att maximalt belopp per heltidsarbetande anställd knutet till kliniknivå är 5 tkr och likaledes 12 tkr på gruppnivå. Syftet med denna förändring är att stärka gruppens betydelse, extra viktigt kopplat till bemanningsfrågor. Specialisttandvård: Kliniknivå: o Konsultationstillfällen utgår o Tillgänglighet, kötid för prioriteringsgrupp 2. Specialitetsnivå: o Tillgänglighet, kötid för prioriteringsgrupp 2. Under 2017 kommer resultatdelningsmodellen att utvärderas. a) Syfte och bakgrund Folktandvårdens styrmodell Folktandvården bedriver verksamheten i en miljö med styrning från olika nivåer: Nationell nivå med hälso- och sjukvårdslag, tandvårdslag, riktlinjer och tillsyn från Socialstyrelsen som styrmedel.

30 3(9) Regional nivå med regionens vision, uppdrag från regionfullmäktige och beställningar från Hälso- och sjukvårdsnämnderna som styrmedel. Lokal nivå där Tandvårdsstyrelsen hanterar styrmiljön och för sin del årligen fattar beslut om Affärsplan och mål för kommande år. Tandvårdsstyrelsen fattar dessutom beslut om långsiktig strategisk inriktning. Styrtal och måltal utformas för Folktandvården för att omsätta visionen till konkreta handlingar med riktning mot Frisk i munnen hela livet och ökad hälsa i Västra Götaland. Prioriteringar görs och mål med god styreffekt sätts. I dialog med medarbetare, klinikledningar och tandvårdsstyrelsen pågår kontinuerligt arbete kring strategisk inriktning fram till Befintliga resultatdelningsmodeller ska stödja denna utveckling. Syftet med resultatdelning är att bidra till måluppfyllelse av styrtal med utgångspunkt i prioriterade mål i klinikkontraktet. Resultatdelning skall bidra till att strategisk inriktning följs och prioriterade mål nås. Resultatdelning ska också bidra till att långsiktigt säkerställa Folktandvårdens ekonomi. Resultatdelning omfattar verksamhet organiserad vid allmäntandvårdens och specialisttandvårdens kliniker. Inom specialisttandvården avses de kliniker som har en tillhörighet till en gemensam specialitet. Vid dessa kliniker finns klinikkontrakt med uppföljningsbara och mätbara måltal. Resultatdelningsmodellerna syftar förutom att stödja måluppfyllelse i kontrakt dessutom till ökad samverkan mellan klinikerna, inom respektive mellan allmäntandvård och specialisttandvård. b) Utvärdering och utveckling Under genomfördes två utvärderingar av dåvarande modeller för resultatdelning, på initiativ av Tandvårdsstyrelsen respektive revisionsenheten inom Västra Götaland. Vidare gav Tandvårdsstyrelsen uppdrag till tandvårdsdirektören inför 2013 att utforma ny modell för resultatdelning inom specialisttandvården. Resultatet av utvärderingarna samt egna erfarenheter innebar förändringar av modellernas konstruktion, inom allmäntandvården inför 2012 och inom specialisttandvården inför Inom allmäntandvården genom att: Kontinuerligt anpassa ingående styrtal i resultatdelningsmodellen till aktuella prioriterade mål för allmäntandvården och förvaltningen Stödja samverkan kliniker emellan så att goda exempel sprids i organisationen och att helhetssyn prioriteras Inom specialisttandvården genom att: Hänsyn tas till aktuella prioriterade mål inom specialisttandvården och förvaltningen

31 4(9) Uppföljning ska ske på annan organisatorisk nivå än den samlade specialisttandvården I samband med beslut om resultatdelning inför 2013 initierade Tandvårdsstyrelsen behovet av ny utvärdering av resultatdelningsmodell inom allmäntandvården. En sådan är genomförd och presenterades under hösten Utvärderingen visar bland annat: Modell på kliniknivå inom allmäntandvård är väl inarbetad och accepterad Brist i kommunikation och kunskap kring modellen behöver förbättras avseende gruppnivå inom allmäntandvård Ökad delaktighet vid fastställande av mål på kliniknivå underlättar förståelse och driver motivation Målen i sig är styrinstrument, vilket ställer krav på ledarskap för att nå måluppfyllelse Erfarenheter och utvärderingar påverkade arbetet med resultatdelningsmodell inför Vid framtagandet av förslag inför 2015 genomfördes ytterligare dialog med nätverksgrupper, klinikledningar och ledningsgrupper på olika nivåer i organisationen. En väl förankrad process underlättar förståelse och därmed kommunikation med övriga medarbetare. c) Förslag till modell för resultatdelning 2017 allmäntandvård Konstruktion som omfattar styrtal och uppföljning på enskild klinik och på grupp av kliniker. Styrtalen är angivna i respektive kliniks verksamhetskontrakt. Nedan anges ingående styrtal 2017: Styrtal klinik o Antal tecknade frisktandvårdsavtal o Genomförande av förbättringsarbete enligt klinikkontrakt och definierad metodik o Arbetsorganisation, andel undersökningar genomförda av tandhygienist respektive tandläkare, måluppfyllelse enligt kontakt o Ekonomiperspektiv ekonomiskt resultat om 2,2 % av klinikens omsättning Resultatdelningens storlek klinik Resurser för resultatdelning reserveras i bokslut 2017 vid uppfyllda måltal enligt ovan.

32 5(9) 50 % av klinikens resultat är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuell klinik. Maximal individuell resultatdelning för enskild klinik är 5 tkr bruttolön/anställd. Styrtal grupp av kliniker Måluppfyllelse för samtliga ingående kliniker: o Arbetsorganisation, andel undersökningar genomförda av tandhygienist respektive tandläkare, måluppfyllelse enligt kontakt o Genomförande av förbättringsarbete enligt klinikkontrakt och definierad metodik Måluppfyllelse för gruppen: o Antal tecknade frisktandvårdsavtal. Vid uppföljning av styrtalet mäts gruppens samlade antal tecknade frisktandvårdsavtal i relation till samlade antal tecknade frisktandvårdsavtal enligt gruppens samtliga klinikkontrakt o Ekonomiperspektiv ett samlat ekonomiskt resultat om 2,2 % av gruppens omsättning Resultatdelningens storlek grupp av kliniker Resurser för resultatdelning reserveras i bokslut 2017 vid uppfyllda mål i gruppen enligt ovan. 50 % av resultatet för klinikerna i grupp är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuella kliniker. Tillgängligt belopp för resultatdelning för aktuella kliniker skall dels rymma eventuell resultatdelning för enskild klinik, dels resultatdelning för grupp av kliniker. Maximal individuell resultatdelning för grupp av kliniker är 12 tkr bruttolön/anställd. Prioritering av tillgängligt resultat enskild klinik och grupp av kliniker I det fall tillgängligt ekonomiskt resultat för enskild klinik och grupp av kliniker inte i sin helhet rymmer maximal resultatdelning för aktuella enskilda kliniker och för kliniker ingående i gruppen, skall resultatdelningen för den enskilda kliniken prioriteras i första hand. Resultatmässiga villkor för den samlade allmäntandvården En förutsättning för att resultatdelning ska vara aktuell enligt ovanstående modeller är att den samlade allmäntandvården redovisar ett positivt resultat, efter det att kostnaden för resultatdelning hänförts till det aktuella verksamhetsåret. I det fall allmäntandvården redovisar ett positivt resultat utan att kostnaden för resultatdelning hänförts till aktuellt verksamhetsår, men ett negativt resultat då kostnaderna för resultatdelning hänförs, ska storleken på resultatdelningen anpassas så att ett positivt resultat för allmäntandvården redovisas.

33 6(9) d) Förslag till modell för resultatdelning 2017 specialisttandvård Konstruktion som omfattar styrtal och uppföljning på klinik och på samlad specialitet. Styrtalen är angivna i respektive kliniks kontrakt. Från och med 2015 omfattar även resultatdelningsmodell inom specialisttandvård två nivåer, klinik och specialitet. Att även inom specialisttandvården omfatta enskild klinik ska tydliggöra klinikens kontrakt och skapa ytterligare engagemang för måluppfyllelse. Kvar finns även specialiteten som tydliggör vikten av att nå gemensamma mål inom förvaltningen och specialisttandvården samt att stödja samverkan och samarbete inom hela specialiteten inom regionen. Styrtal klinik o Tillgänglighet prioriteringsgrupp 1, maximal väntetid enligt kontrakt o Tillgänglighet prioriteringsgrupp 2, maximal väntetid enligt kontrakt o Genomfört förbättringsarbete enligt definierad metodik, omfattande frågeställning, orsaksanalys, arbetsmetod, tidplan samt förväntat/uppnått resultat och effekt. o Genomförd produktions- och kapacitetsplanering enligt definition omfattande bland annat redovisning av produktionsmål. o Antal påbörjade behandlingsstarter enligt överenskommelse med Hälsooch sjukvårdsnämnderna (Ortodonti) o Ekonomiskt resultat om 2,2 % av klinikens omsättning Resurser för resultatdelning reserveras i bokslut 2017 vid uppfyllda måltal enligt ovan. 50 % av klinikens resultat är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuell klinik. Maximal individuell resultatdelning för enskild klinik är 5 tkr bruttolön/anställd. Styrtal specialitet Måluppfyllelse för samtliga ingående kliniker: o Tillgänglighet prioriteringsgrupp 1, maximal väntetid enligt kontrakt o Förbättringsarbete o Produktions- och kapacitetsplanering Måluppfyllelse för specialiteten: o Ett samlat ekonomiskt resultat om 2,2 % av specialitetens omsättning o Tillgänglighet prioriteringsgrupp 2, maximal väntetid enligt mål för specialiteten o Antal påbörjade behandlingsstarter (ortodonti) för specialiteten

34 7(9) Resultatdelningens storlek Resurser för resultatdelning reserveras i bokslut 2017 vid uppfyllda måltal inom specialiteten enligt ovan. 50 % av resultatet för klinikerna inom specialiteten är tillgängligt för resultatdelning och fördelas per anställd inom aktuella kliniker. Tillgängligt belopp för resultatdelning för aktuella kliniker skall dels rymma eventuell resultatdelning för enskild klinik, dels resultatdelning för specialiteten. Maximal individuell resultatdelning för grupp av kliniker är 12 tkr bruttolön/anställd. Tillämpning av resultatdelning där flera specialiteter organisatoriskt tillhör samma klinik Vid ovanstående kliniker fördelas tillgängligt belopp som genereras för den samlade specialiteten lika bland all övrig personal, exklusive tandhygienister och tandläkare. Detta innebär vid dessa kliniker, att all övrig personal exklusive tandhygienister och tandläkare erhåller samma nivå på resultatdelningen. Tandhygienister och Tandläkare följer resultatdelningen inom specialiteten. Prioritering av tillgängligt resultat enskild klinik och specialitet I det fall tillgängligt ekonomiskt resultat för enskild klinik och specialitet inte i sin helhet rymmer maximal resultatdelning för aktuella enskilda kliniker och för specialiteten, skall resultatdelningen för den enskilda kliniken prioriteras i första hand. Resultatmässiga villkor för den samlade specialisttandvården En förutsättning för att resultatdelning ska vara aktuell enligt ovanstående modell är att den samlade specialisttandvården redovisar ett positivt resultat, efter det att kostnaden för resultatdelning hänförts till det aktuella verksamhetsåret. I det fall specialisttandvården redovisar ett positivt resultat utan att kostnaden för resultatdelning hänförts till aktuellt verksamhetsår, men ett negativt resultat då kostnaderna för resultatdelning hänförs, ska storleken på resultatdelningen anpassas så att ett positivt resultat för specialisttandvården redovisas. e) Gemensamma villkor för allmäntandvård och specialisttandvård Enskild anställd kan som alternativ avstå resultatdelning som bruttolön och istället löneväxla ersättningen till tjänstepension i enlighet med Västra Götalandsregionens riktlinjer för löneväxling. Resultatdelning omfattar månadsanställda, finansierade av aktuell klinik, inom allmäntandvården och inom specialisttandvården med en sammanhängande anställningstid om minst en månad. Resultatlön utgår till enskild arbetstagare i förhållande till sysselsättningsgrad och närvarotid. Som närvarotid räknas även tid som åtgår för skyddsombud enligt arbetsmiljölagen och tid som facklig

35 8(9) företrädare för fackligt arbete inom Västra Götalandsregionen. Frånvaro upp till 30 kalenderdagar under året påverkar inte resultatdelningen. För medarbetare som under 2017 byter klinik/specialitet, beräknas resultatdelning för den del av året medarbetaren arbetat på berörda kliniker/specialiteter. Medarbetare som under 2017 avslutar sin anställning genom pensionering erhåller resultatdelning för den del av året medarbetaren tjänstgör på berörd klinik/specialitet. Medarbetare som avslutar sin anställning inom Västra Götalandsregionen av annan orsak än pension före den 31 december 2017 erhåller ingen resultatdelning. En förutsättning för att resultatdelning ska vara aktuell enligt ovanstående modeller är att den samlade Folktandvården redovisar ett positivt resultat, efter det att kostnaden för resultatdelning hänförts till det aktuella verksamhetsåret. I det fall Folktandvården redovisar ett positivt resultat utan att kostnaden för resultatdelning hänförts till aktuellt verksamhetsår, men ett negativt resultat då kostnaderna enligt ovan hänförs, ska storleken på resultatdelningen anpassas så att ett positivt resultat för Folktandvården redovisas. I en sådan situation ska lika stor procentuell reduktion ske av tillgänglig resultatdelning inom både allmäntandvård och specialisttandvård, så att Folktandvården i sin helhet redovisar ett positivt resultat. Vid beräkning av Folktandvårdens samlade resultat ska hänsyn tas till faktiska kostnader inom de områden som omfattas av Tandvårdsstyrelsens beslut om godkännande av disposition av eget kapital för aktuellt verksamhetsår. f) Hantering i bokslut 2017 Reservation av resultatdelning kommer att ske i bokslut för 2017, detta innebär att Folktandvårdens resultat 2018 inte påverkas även om utbetalning sker g) Utvärdering Under 2017 kommer det att göras en utvärdering av resultatdelningsmodellen. Samråd Information om föreslagen modell för resultatdelning 2017 har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp Samverkan i Folktandvårdens samverkansgrupp har skett FOLKTANDVÅRDEN VÄSTRA GÖTALAND Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör

36 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer FTV Folktandvården Handläggare: Kristin Ånstrand Telefon: E-post: Till tandvårdsstyrelsen Förändringar av prislistan för allmäntandvård och specialisttandvård i Västra Götalandsregionen Förslag till beslut Tandvårdsstyrelsen beslutar följande: Fastställa förändrade priser och debitering av vuxentandvård för vissa åtgärder enligt avsnitt Förändringen av Folktandvårdens prislista uppgår till sammantaget 1,96 procent. för premiegrupp 2-9 i Frisktandvård enligt avsnitt 3.4. Därmed justeras priserna för Frisktandvård med totalt 2 procent. De nya priserna gäller från 15 januari 2017 Sammanfattning av ärendet Folktandvården Västra Götaland föreslår efter en årlig översyn av aktuell prislista en prishöjning av prislistan uppgående till sammantaget 1,96 procent. Förändringen bedöms som nödvändig med tanke på förändrad kostnadsbild och prisutveckling. Prislistans utveckling i Västra Götalandsregionen i förhållande till SKLs löne- och prisindex inklusive regionens årliga effektiviseringskrav framgår av graf i detta TU. Den visar att den föreslagna höjningen ligger under SKLs löne- och prisindex inklusive VGR effektiviseringskrav. Inom Allmäntandvården uppgår höjningen till 2,10 procent och inom Specialisttandvården 1,44 procent. För Frisktandvård grupp 2-9 föreslås en höjning på 2 procent enligt tabell i detta TU. Höjningen blir störst i de grupper som inte är kostnadsbärande. De nya priserna träder i kraft 15 januari POSTADRESS: Folktandvården Ledningskontor Göteborg BESÖKSADRESS: Kämpegatan 3 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: folktandvarden.se/vgregion E-POST: folktandvarden@vgregion.se

37 Tandvårdsstyrelsen (6) 1. Inledning Folktandvården verkar på en konkurrensutsatt marknad där fri prissättning och fri etablering råder. Tillsammans med ett flertal andra faktorer är prisbilden något som påverkar kundens val av vårdgivare. I Västra Götalandsregionen har beslut fattats om Konkurrensmässiga villkor för Folktandvården, Dnr RS Regionfullmäktige beslutade i oktober 2014 om ny styrmodell och hantering av prislistan för tandvård. I ärendet anges att principer och inriktning fastställs av Regionfullmäktige, men i övrigt delegeras ansvaret för prislistans utformning till Tandvårdsstyrelsen. Den prisjustering som föreslås har anpassats till förslaget på riktlinjer för Tandvårdsstyrelsens prissättning för 2017 som Regionstyrelsen antagit och som ska beslutas av Regionfullmäktige. Varje prissatt åtgärd utgår från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets, TLVs, beskrivning av åtgärdens innehåll. Varje år reviderar TLV sina föreskrifter och ger nya riktlinjer gällande ersättningsberättigande tandvård, referenspriser och tandvårdsersättning. Den nya föreskriften, HSLF-FS 2016:49, börjar gälla från 15 januari Folktandvården måste förhålla sig till och vid behov anpassa prislistan efter denna. TLV:s referenspriser baseras på övergripande bedömningar av kostnaderna för tandvårdsåtgärder på tandvårdsmarknaden i landet. Den statliga subventionen av varje tandvårdsåtgärd/tandvårdsersättning till den enskilda patienten utgår ifrån referenspriserna. Folktandvården ska erbjuda kvalitativ tandvård som bidrar till en förbättrad hälsa. Detta ger våra patienter förutsättningar för att vara friska i munnen hela livet. Priset ska vara tydligt mot patienten. Huvudprincipen är att varje åtgärd ska prissättas för att bära sina egna kostnader. Varje åtgärd i Folktandvårdens prislista är därför prissatt utifrån beräknad tidsåtgång och inkluderar kostnader för utrustning, lokaler och i de allra flesta fall även material. 2. Kostnadsutveckling och tidigare anpassningar av Folktandvårdens prislista Sveriges Kommuner och landsting (SKL) redovisar årligen officiell statistik över löneoch prisförändringar inom landstingssektorn. I nedanstående graf anges kan kostnadsutvecklingen för LPI (Landstingsprisindex), LPI inklusive effektiviseringskrav samt Folktandvårdens prisutveckling, följas. Folktandvården har sedan 2007 förändrat priserna vid fem tillfällen, den 1 juli 2008, den 15 januari 2010, den 1 november 2011, den 1 januari 2015 och den 15 januari 2016.

38 Tandvårdsstyrelsen (6) 3. Förslag till förändringar i Folktandvårdens prislista från 15 januari 2017 Nuvarande prislista för allmäntandvård, specialisttandvård och frisktandvård gäller sedan 15 januari Föreslagen prislista bygger på beräkningar som ska göra att varje åtgärd är kostnadsbärande i 2017 års kostnadsläge. Folktandvården värderar inför 2017 att föreslagen anpassning av prislistan är nödvändig för att bibehålla och utveckla Folktandvården och ytterligare befästa bilden av en attraktiv och konkurrenskraftig arbetsgivare och vårdgivare. Folktandvårdens förslag till förändring av prislistan grundar sig på bedömningar av kommande löne- och prisutveckling inom Folktandvården. Både vad gäller löne- och prisutveckling styrks dessa av nationella bedömningar från SKL över löne- och prisutveckling inom landstingen. Föreslagen förändring av Folktandvårdens prislista, med hänsyn tagen till respektive åtgärds volym, uppgår till sammantaget 1,96 procent. Prishöjningen ger en förändring med 1,44 procent inom Specialisttandvården och 2,10 procent inom Allmäntandvården. Förändringen baseras på 1. Förändringar till följd av ny föreskrift från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV 2. Förändrade priser på grund av strukturella skäl 3. Förändringar i momslagstiftningen 4. Uppdaterade beräkningar inom Frisktandvård 5. Oförändrade priser på övriga åtgärder

39 Tandvårdsstyrelsen (6) 3.1 Förändringar till följd av ny föreskrift från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV Benaugmentation, åtgärd 430(S), 431(S), 432(S). - TLV har sett över åtgärderna för benaugmentation (benbyggning, t.ex. i samband med implantatoperation) och uppdaterat sitt ersättningssystem på området. Det innebär att det tillkommit två åtgärder, 431 och 432, och att åtgärd 430 har fått helt nytt innehåll. Vårt förslag är att de nya åtgärderna inledningsvis får TLVs rekommenderade pris, referenspriset. Då området är relativt komplext med bland annat höga materialkostnader kan priserna behöva revideras kommande år. 3.2 Förändrade priser på grund av strukturella skäl Istället för en generell höjning föreslås ett antal åtgärder, som via tidsstudier och beräkningar identifierats och som behöver justeras för att ge kostnadstäckning. Förslaget innebär ett flertal mindre höjningar, vilket är positivt ur patientsynpunkt både då kostnadsförslag som lämnats endast påverkas i ringa omfattning, samt att höjningen inte innebär någon stor belastning för den enskilda patienten. Sammanlagt är det drygt 70 åtgärder av cirka 400 som får förändrat pris. Av de åtgärder som prisjusteras är det endast 5 åtgärder som prissätts marginellt över TLVs referenspris, resterande åtgärder ligger under eller i nivå med referenspriset. Nedan presenteras de största förändringarna. Den fullständiga listan redovisas i bilaga 1. Undersökningar utförda av tandhygienist, åtgärd 111 och Höjning av priserna på undersökning hos tandhygienist. Dessa har varit oförändrade sedan 2010 ger inte kostnadstäckning - Extraktioner och tandkirurgi, åtgärd 401, 401L1, 402, 404, 405, 406, 407, 429 och Priset på vanliga extraktioner, åtgärd 401, föreslås höjas så att täckning ges för en halvtimmes tandläkartid. Det är mycket ovanligt att kortare tid kan bokas, då tandläkaren alltid måste vara förberedd på komplikationer. I och med att denna åtgärd höjs och ger kostnadstäckning kommer troligen användandet av åtgärd 401L1 att minska. Åtgärd 401L1 höjs också för att fortsätta ha en funktion vid mer tidskrävande extraktioner där separering eller friläggning inte behövs. Även för övriga 400-åtgärder förslås en mindre höjning, då det även här är svårt att få kostnadstäckning. Beaktas bör också att det är relativt vanligt med efterbesvär efter kirurgi och extraktioner, och behandling av dessa ingår i åtgärderna. Rotfyllningsåtgärder 501, 502, 503 och Höjningar föreslås på samtliga rotfyllningsåtgärder. Rotbehandling och rotfyllning är komplicerade behandlingar som är tidskrävande för behandlaren och kräver mycket material. I dagsläget är det svårt att få kostnadstäckning. En höjning föreslås därför till TLVs referenspris för åtgärderna. Under 2017 kommer dessa åtgärder följas för att se om denna höjning är tillräcklig. Apikalkirurgi, åtgärd 541, 541S - Enligt en fördjupad tidsstudie ger nuvarande prissättning inte kostnadstäckning för de apikalkirurgiska behandlingar som görs inom specialisttandvården.

40 Tandvårdsstyrelsen (6) Folktandvården föreslår därför en något större höjning av åtgärd 541S för specialisttandvården. För allmäntandvården görs en mindre höjning. Omfattande kompletterande eller akut undersökning, åtgärd 107S. - En av få specialiståtgärder som föreslås höjas. Används framförallt vid patientens första besök på en remissklinik, och används inom alla specialiteter. Avtagbar protetik och lagning av avtagbar protetik. Åtgärd , 828 och Endast justeringar på åtgärder där Folktandvården ligger lågt i pris. 3.3 Förändringar/förtydligande i momslagstiftningen Åtgärd VS720 Apnéskena (snarkskena) - Enligt en dom i Högsta förvaltningsdomstolen, HFD 2015 ref. 34, anses apnéskenor inte vara dentaltekniska produkter och detta medför i praktiken ett momspåslag på 25 procent av teknikerkostnaden. Därmed föreslås en höjning av åtgärden motsvarande denna kostnad. Då i princip alla patienter betalar sjukvårdstaxa för sina apnéskenor är det här inget som belastar den enskilda patienten, och vi räknar inte denna som en egentlig prishöjning. 3.4 Förändrade priser inom Frisktandvård Drygt personer i Västra Götalandsregionen har idag frisktandvårdsavtal. Frisktandvården omsluter cirka 260 miljoner kronor, vilket motsvarar cirka 25 procent av Allmäntandvårdens intäkter för betalande vuxna. Frisktandvårdsavtal tecknas för en giltighet om 36 månader. Grundprincipen vid prissättning mot kund är att avtalat pris gäller under hela avtalsperioden. Nya priser gäller endast vid omteckning (när avtalstiden gått ut) eller vid nyteckning. Målet vid prissättningen av Frisktandvård är att varje premiegrupp ska bära sina egna kostnader. I löpande analyser bedöms kostnaden för den genomsnittliga vårdtiden per premiegrupp utifrån allmäntandvårdens timersättning, som anges i prislistan. Analyserna ska också ta hänsyn till eventuell påverkan av premiegruppernas kostnader på grund av förändringar i TLV:s regelverk. Genomförda analyser visar att det inför 2017 finns behov att göra en prisjustering i flera av de tio avtalsgrupperna. Sammantaget föreslås en höjning av Frisktandvårdens prislista med 2 procent, med störst höjning i de grupper där vi ej har full kostnadstäckning. Nuvarande och föreslagna priser framgår av bilaga 4. Frisktandvård innebär alltid ett erbjudande att betala premien månadsvis via autogiro. Nästan alla patienter väljer denna betalningsform. Eftersom patienten som delbetalning använder tandvårdsbidraget i det allmänna tandvårdsstödet, bör normalpris mot kund beskrivas som en månatlig kostnad, där denna delbetalning är antagen. Verksamheten kommunicerar därför en månadskostnad för patienten, se bilaga 4.

41 Tandvårdsstyrelsen (6) 3.5 Oförändrade priser på övriga åtgärder För övriga åtgärder föreslås oförändrade priser. Samtliga föreslagna priser återfinns med åtgärdsbeskrivningar i bilaga 2 och 3. Förändringar är markerade med rött. Samråd Information om förändring av prislistan har skett i Folktandvårdens samverkansgrupp Folktandvården Västra Götaland Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör

42 Tandvårdsstyrelsen Bilaga 1(4) Bilaga 1. Fullständig lista över prisjusteringen Åtgärd Nuvarande pris Höjning Nytt pris Referenspris S S S L

43 Tandvårdsstyrelsen Bilaga 1(4) L S L L L

44 Tandvårdsstyrelsen Bilaga 1(4) L L VS Finns ej

45 Prislista allmäntandvård i Västra Götaland fr.o.m. 15 januari Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris ATV Kommentar Diagnostik 101L0 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare Allmäntandvården 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 885 Helg- och 825 kvällspris 150% 103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare L1 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare Basundersökning, utförd av tandhygienist Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist vgr Akut behandling av Frisktandvårdspatient på annan klinik inom VGR 0 Läs kommentar VG100 Munhälsobedömning på klinik eller BVC, utförd av tandhygienist eller tandsköterska, 0-19 år 546 Åtgärder för röntgenundersökning Helg- och kvällspris 150% 121 Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning, delstatus Röntgenundersökning, helstatus Panoramaröntgenundersökning Röntgenundersökning, extraoral Röntgenundersökning, omfattande Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering Salivsekretionsmätning Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura Biopsi Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) VG907 Skriftligt intyg samt kostnadsförslag till sociala myndigheter m.fl kr/timma 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Profylaxskena, per skena

46 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid Fluorbehandling VG919 Timtaxa tandhygienist 1 100kr/timma 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Sjukdomsbehandlande åtgärder Helg- och kvällspris 150% 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling Sjukdomsbehandlande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer Beteendemedicinsk behandling Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning L1 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling Lustgassedering, per gång Kirurgiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi Helg- och kvällspris 150% 401L0 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, en tand L1 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand Tanduttagning, tillkommande, enkel L1 Tanduttagning, tillkommande, enkel Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck Faktisk kostnad Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik

47 427 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant FK-ersättning utgår ej för ATV 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant FK-ersättning utgår ej för ATV 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av ett implantat, enkel Parodontalkirurgiska åtgärder Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle FK-ersättning utgår ej för ATV FK-ersättning utgår ej för ATV FK-ersättning utgår ej för ATV Övriga åtgärder 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Rotbehandling 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal Rensning och rotfyllning, två rotkanaler Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler Helg- och kvällspris 150% 521L0 Akut endodontisk behandling Akut endodontisk behandling Komplicerad kanallokalisation Stiftborttagning Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Bettfysiologiska åtgärder

48 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Reponeringsskena, per skena Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena Motorisk aktivering Bettslipning för ocklusal stabilisering FK-ersättning utgår ej för ATV 700 Reparativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand Fyllning av en yta på molar eller premolar L1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg Fyllning av två ytor på molar eller premolar L1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar L1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg Krona i plastiskt material, klinikframställd Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd Protetiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke Permanent tandstödd krona, flera i samma käke Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift Hängande led vid tandstödd protetik, per led Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd Radikulärförankring vid avtagbar protes Semipermanent krona eller hängande led, per led Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats Broreparation med tandteknisk insats

49 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande Sadelkrona Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder L1 Sjtdv Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder. Endast för Sjukhustandvården Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder L1 Sjtdv Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder. Endast för Sjukhustandvården Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments Attachments, per styck Faktisk kostnad Hel underkäksprotes L1 Sjtdv Hel underkäksprotes. Endast för Sjukhustandvården Hel överkäksprotes L1 Sjtdv Hel överkäksprotes. Endast för Sjukhustandvården Immediatprotes, hel käke Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand Rebasering av protes Lagning av protes där avtryck krävs Rebasering och lagning av protes Komplicerad lagning av protes Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes Inmontering av förankringselement, per käke Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering Klammerplåt Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke Implantatförankrad krona, flera i samma käke Hängande led vid implantatförankrad bro Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led Faktisk kostnad Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Faktisk kostnad Distans inklusive distansskruv, per styck Faktisk kostnad 1 125

50 861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat L1 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat L1 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler L1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler L1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler Tillägg för alveolarbar vid på två implantat Tillägg för alveolarbar på tre implantat Tillägg för alveolarbar på fyra implantat Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Faktisk kostnad 275 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande L L0 883 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs Fästskruv/broskruv, per styck Faktisk kostnad Distansskruv, per styck Faktisk kostnad Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris Kommentar Tandreglering 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år

51 905 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand L L Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Distanskostnad ingår Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka L1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka L2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka L3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka Distanskostnad ingår 941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på L1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på L2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på L3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Estetisk tandvård - momsbelagd Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar EG902 Blekning av tänder, två käkar MG902 Moms åtgärd EG EG903 Blekning av tänder, en käke MG903 Moms åtgärd EG EG904 Tandsmycke kr/timma MG904 Moms åtgärd EG kr/timma E80 Permanent tandstödd krona, en per käke Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Arbetskostnad, smycket ingår ej i priset

52 M80 Moms åtgärd E E81 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke M81 Moms åtgärd E Frisktandvård Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Frisktandvård 3-årspremie NF1 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF2 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF3 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF4 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF5 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF6 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF7 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF8 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF9 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar NF10 Nationell frisktandvård premiegrupp Läs kommentar VG926 Tandtekniskt arvode Frisktandvård Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar VG502 VG602 Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Carisolv Cerana 2 000:-/timma + material 2 000:-/timma + material VG901 Tandskydd VG902 Blekning av tänder, två käkar VG903 Blekning av tänder, en käke VG905 Sedering Midazolam 500 VG906 Narkos. Merkostnad VG911 Övrig timtaxa 2 000:-/timma VG912 Övrigt belopp Belopp Per käke, inklusive teknikerkost-nad Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Material Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Material VG908 Gjutmetall Enligt faktura VG909 Tandteknisk faktura Enligt faktura VG916 Klinikmaterial m.m. Faktisk kostnad Administrativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Administrativa åtgärder Per tillfälle SÅ01 Sent återbud, vuxen, maximalt 30 minuter 360 SÅ02 Sent återbud, vuxen, mer än 30 minuter 700

53 SÅ03 Sent återbud, vuxen, lustgas och sederingsbehqandling SÅ04 Sent återbud, vuxen, narkosbehandling SÅ05 Sent återbud, vuxen, sjukvårdspatient 200 SÅ06 Sent återbud, barn och ungdam 200 SÅ07 Sent återbud, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 700 SÅ08 Sent återbud, barn och ungdom, narkosbehandling SÅ09 Sent återbud, sjukvårdspatient. Tandhygienistbehandling 100 UB01 Uteblivande, vuxen, mindre än 30 minuter 360 UB02 Uteblivande, vuxen, mer än 30 minuter 700 UB03 Uteblivande, vuxen, lustgas och sederingsbehqandling UB04 Uteblivande, vuxen, narkosbehandling UB05 Uteblivande, vuxen, sjukvårdspatient 200 UB06 Uteblivande, barn och ungdam 200 UB07 Uteblivande, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 700 UB08 Uteblivande, barn och ungdom, narkosbehandling UB09 Uteblivande, sjukvårdspatient. Tandhygienistbehandling 100 VG910 Barn och ungdom, borttappad tandställning eller bettskena Första gången 50 % av labfaktura, därefter 100% av labfaktura Övriga åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Övriga åtgärder SR01 Debiterad patientavgift Belopp SR02 Avdrag patientavgift Belopp VG913 Asylarvode 50 VG802 Ortodonti, barn och ungdom, inom barnpeng 2 000:-/timma VG803 Ortodonti, barn och ungdom, ej barnpeng 2 000:-/timma 401ort Används tillsammans med VG802 och VG803 för statistik över ortodontiska extraktioner Sjukvårdstaxan Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Sjukvårdstaxan Sjtdl Sjukvårdande behandling, tandläkare 200 Sjhyg Sjukvårdande behandling, tandhygienist/tandsköterska 100 SJ100 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 100 SJ40 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 40 SJ20 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 20 SJ10 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 10 SJ5 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 5 SJ00 Sjukvårdande behandling, frikort 0

54 Tandvårdsstyrelsen Bilaga 3(4) Prislista specialisttandvård i Västra Götaland fr.o.m. 15 januari Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Diagnostik 101L0 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare S Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare S1 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare S Omfattande kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare S Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare Basundersökning, utförd av tandhygienist Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist Konsultationsåtgärder 115S Konsultation specialisttandvård S Konsultation specialisttandvård, omfattande Åtgärder för röntgenundersökning 121S Röntgenundersökning av enskild tand S Röntgenundersökning, delstatus S Röntgenundersökning, helstatus S Panoramaröntgenundersökning S Röntgenundersökning, extraoral S Röntgenundersökning, omfattande Åtgärder för tomografiundersökning 131S Tomografiundersökning, en kvadrant S Tomografiundersökning, två kvadranter S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning S Tomografiundersökning, fyra kvadranter

55 Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141S Studiemodeller, för behandlingsplanering S Salivsekretionsmätning Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura S Biopsi Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) VS907 Skriftligt intyg samt kostnadsförslag till sociala myndigheter m.fl :-/timma 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Sjukdomsförebyggande åtgärder 201S Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S Profylaxskena, per skena S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring Sjukdomsbehandlande åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Sjukdomsbehandlande åtgärder 301S Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling S Sjukdomsbehandlande åtgärder S Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling S Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer S Beteendemedicinsk behandling S Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning S 342S0 342S 343S0 343S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling S Lustgassedering, per gång Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi Används av hygienist i STV Används av specialist i parodontologi

56 400 Kirurgiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401S Tanduttagning, en tand S1 Tanduttagning, en tand S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand S Tanduttagning, tillkommande, enkel S1 Tanduttagning, tillkommande, enkel S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle S Omfattande dentoalveolär kirurgi S Tanduttagning, övertalig tand S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck Faktisk kostnad S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat S Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant S Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant S Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle S 431S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant S Avlägsnande av ett implantat S Avlägsnande av ett implantat, enkel S 441S1 442S 443S 444S 445S 446S Parodontalkirurgiska åtgärder Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle

57 447S 448S Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Övriga åtgärder 480S Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Rotbehandling Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Rotbehandling 501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler S Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler S0 Akut endodontisk behandling S Akut endodontisk behandling S Komplicerad kanallokalisation S Stiftborttagning S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd Bettfysiologiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar 601S Bettfysiologiska åtgärder Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena S Reponeringsskena, per skena S Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena S Motorisk aktivering S Bettslipning för ocklusal stabilisering VS720 Sömnapnéskena/snarkskena Reparativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Reparativa åtgärder 704S1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg S1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg S1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin Inlägg i guld eller porslin

58 800 Protetiska åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Tandstödd protetik 800S Permanent tandstödd krona, en per käke S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift S Hängande led vid tandstödd protetik, per led S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd S Radikulärförankring vid avtagbar protes S Semipermanent krona eller hängande led, per led S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Reparation av tandstödd protetik 811S Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd S Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats S Broreparation med tandteknisk insats S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande S Sadelkrona Avtagbar protetik 822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder S Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad S Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments S Attachments, per styck Faktisk kostnad S Hel underkäksprotes S Hel överkäksprotes S Immediatprotes, hel käke Reparation av avtagbar protes 831S Justering av avtagbar protes S Lagning av protes eller tillsättning av protestand S Rebasering av protes S Lagning av protes där avtryck krävs S Rebasering och lagning av protes S Komplicerad lagning av protes S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes S Inmontering av förankringselement, per käke Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning

59 846S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering S Klammerplåt S Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition Implantatprotetiska åtgärder 850S Implantatförankrad krona, en per käke S Implantatförankrad krona, flera i samma käke S Hängande led vid implantatförankrad bro S S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led Faktisk kostnad Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Faktisk kostnad Distans inklusive distansskruv, per styck Faktisk kostnad S Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat S1 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat S Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat S1 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat S Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler S1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler S Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler S1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler S Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler S Tillägg för alveolarbar på två implantat S Tillägg för alveolarbar på tre implantat S Tillägg för alveolarbar på fyra implantat S Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Faktisk kostnad S 881S 882S0 Reparation av implantat och implantatstödd protetik Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat

60 882S 883S0 883S Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats S Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs Fästskruv/broskruv, per styck Faktisk kostnad Distansskruv, per styck Faktisk kostnad Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Ref.pris STV Ref.pris Kommentar Tandreglering 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år S 922S 925S0 925S 926S Utbytesåtgärder Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller S0 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning 928S vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett 929S käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 940S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S2 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka S 941S1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Distanskostnad ingår Implantatkostnad ingår Implantatkostnad ingår Distanskostnad ingår

61 941S2 941S3 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Estetisk tandvård - momsbelagd Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar ES902 Blekning av tänder, två käkar MS902 Moms åtgärd ES ES903 Blekning av tänder, en käke MS903 Moms åtgärd ES ES904 Tandsmycke kr/timma MS904 Moms åtgärd ES kr/timma E80S Permanent tandstödd krona, en per käke M80S Moms åtgärd E80S E81S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke M81S Moms åtgärd E81S E901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år M901S Moms åtgärd E901S E902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år M902S Moms åtgärd E902S E903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år M903S Moms åtgärd E903S E904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år M904S Moms åtgärd E904S E905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år M905S Moms åtgärd E905S E906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år M906S Moms åtgärd E906S E907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år M907S Moms åtgärd E907S E908S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år M908S Moms åtgärd E908S Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Arbetskostnad, smycket ingår ej i priset Pedodontiåtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar PED1 Funktionshinder/Allmänsjukdom PED2A Tandvårdsrädsla PED2B Tandvårdsrädsla PED2C Tandvårdsrädsla PED3 Utredning PED4 Oral motorik PED5 Ätstörning Övrigt - skuggdebitering

62 Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar VS001 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: Normal 2 600:-/timma VS002 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: AFL 2 600:-/timma VS003 Lokal åtgärd, mertid. Behandling: N- och S-tandvård 2 600:-/timma Ingen patientkostnad Ingen patientkostnad Ingen patientkostnad Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar VS502 VS602 Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan Carisolv Cerana 2 600:-/timma + material 2 600:-/timma + material VS901 Tandskydd VS902 Blekning av tänder, två käkar VS903 Blekning av tänder, en käke VS905 Sedering Midazolam 650 VS906 Narkos. Merkostnad VS911 Övrig timtaxa 2 600:-/timma VS912 Övrigt belopp Belopp Per käke, inklusive tekniker-kostnad Teknikerkostnad och blekmedel ingår Teknikerkostnad och blekmedel ingår Material Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Material VG908 Gjutmetall Enligt faktura VS909 Tandteknisk faktura Enligt faktura VS916 Klinikmaterial m.m. Faktisk kostnad Administrativa åtgärder Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Administrativa åtgärder SÅS01 Sent återbud, vuxen, maximalt 30 minuter 470 SÅS02 Sent återbud, vuxen, minuter 950 SÅS03 Sent återbud, vuxen, mer än 60 minuter SÅS04 Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt 60 minuter SÅS05 Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60 minuter SÅS06 Sent återbud, vuxen, narkosbehandling SÅS07 Sent återbud, vuxen, sjukvårdspatient 300 SÅS08 Sent återbud, barn och ungdom 200 SÅS09 Sent återbud, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 720 SÅS10 Sent återbud, barn och ungdom, narkosbehandling UBS01 Uteblivande, vuxen, maximalt 30 minuter 470 UBS02 Uteblivande, vuxen, minuter 950 UBS03 Uteblivande, vuxen, mer än 60 minuter UBS04 Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt 60 minuter 1 520

63 UBS05 Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60 minuter UBS06 Uteblivande, vuxen, narkosbehandling UBS07 Uteblivande, vuxen, sjukvårdspatient 300 UBS08 Uteblivande, barn och ungdom 200 UBS09 Uteblivande, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 720 UBS10 Uteblivande, barn och ungdom, narkosbehandling VG910 Barn och ungdom, borttappad tandställning eller bettskena Första gången 50 % av labfaktura, därefter 100% av labfaktura

64 Sjukvårdstaxa Åtgärd Åtgärd Pris FTV Kommentar Sjukvårdstaxa SJhyg Sjukvårdande behandling, tandhygienist/tandsköterska 100 SJStl Sjukvårdande behandling, specialisttandläkare 300 SJ100 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 100 SJ40 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 40 SJ20 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 20 SJ10 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 10 SJ5 Sjukvårdanden behandling, för uppräkning till frikort 5 SJ00 Sjukvårdande behandling, frikort 0

65 Tandvårdsstyrelsen Bilaga 4(4) Förändring av månadspremie inom Frisktandvård Premiegrupp Nuvarande priser (2016) Inkl ATB 300 kr/år Inkl ATB 150 kr/år Föreslaget pris (2017)

66 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer FTV Folktandvården Handläggare: Anders Ljungné Telefon: E-post: Till tandvårdsstyrelsen Överenskommelse om tandhygienist på familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017 Förslag till beslut Tandvårdsstyrelsen beslutar följande: 1. Godkänna förslag till överenskommelser om tandhygienist på familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017 Sammanfattning av ärendet Överenskommelsen om tandhygienist på familjecentral syftar till att utveckla folkhälsoarbetet med målsättning att skapa goda levnadsvanor ur såväl munhälso- som allmän hälsosynpunkt hos familjer som besöker familjecentralen eller har anknytning till samverkansarenor som familjecentralen verkar i. Detta sker genom att tandvårdspersonal är verksamma vid fem familjecentraler i Göteborg stad; Angered, Bergsjön, Norra Biskopsgården, Södra Biskopsgården och Hjällbo. Överenskommelsen går i linje med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds prioriteringar; att skillnader i hälsa ska minska samt att insatser för barns tandhälsa ska göras där behovet är störst. Insatsen ska komplettera, inte ersätta, nuvarande verksamhet. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Folktandvården samfinansierar överenskommelsen om tandhygienist på fem familjecentraler. Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd ersätter Folktandvården med kronor per familjecentral samt kronor för samordning, kompetensutveckling och metodutveckling. Folktandvården finansierar verksamheten med kronor per familjecentral. POSTADRESS: Folktandvården Ledningskontor Göteborg BESÖKSADRESS: Kämpegatan 3 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: folktandvarden.se/vgregion E-POST: folktandvarden@vgregion.se

67 Tandvårdsstyrelsen (2) Den totala ersättningen enligt avtalet är kronor, varav Hälso- och sjukvårdsnämndens del är kronor och Folktandvårdens del kronor Samråd Samverkan kring överenskommelsen har genomförts med de fackliga organisationerna den 21 november FOLKTANDVÅRDEN Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör./. Bilaga 1 ÖSK om tandhygienist på familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017

68 Dnr: FTV Dnr: HSNG Överenskommelse om tandhygienist vid familjecentraler mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017

69 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 PARTER Giltighetstid SYFTE UPPDRAG UTVÄRDERING EKONOMI Finansiering och ersättning Utbetalning UPPSÄGNING OCH ÄNDRING AV ÖVERENSKOMMELSE UNDERSKRIFTER... 4

70 1 PARTER Parterna i denna överenskommelse är Tandvårdsstyrelsen (nedan kallad Folktandvården) samt Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd med (nedan kallad HSNG). Kontaktperson HSNG Kontaktperson Folktandvården Catarina Åsberg Anders Ljungné Tel: Tel: E-post: Catarina.asberg@vgregion.se Anders.ljungne@vgregion.se 1.1 Giltighetstid Överenskommelsen gäller från 1 januari 2017 till 31 december SYFTE Projektet syftar till att utveckla folkhälsoarbetet med målsättning att skapa goda levnadsvanor ur såväl munhälso- som allmän hälsosynpunkt hos familjer som besöker familjecentralen eller har anknytning till samverkansarenor som familjecentralen verkar i. Detta sker genom att tandvårdspersonal är verksamma vid fem bestämda familjecentraler i Göteborg stad och som ska komplettera, inte ersätta, nuvarande verksamhet. Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet utgör grunden för denna överenskommelse. Folktandvårdens vision Frisk i munnen hela livet och verksamhetens inriktning att bidra till ökad allmänhälsa i Västra Götaland sammanfaller helt med denna grund. Det övergripande målet är en god och jämlik tandhälsa för hela befolkningen och vård på lika villkor. Utifrån detta och Göteborgs satsning En god start i livet och Jämlikt Göteborg är samverkan med familjecentraler där tandvården ingår en naturlig utveckling. 3 UPPDRAG Folktandvården ska som samverkanspart vid bestämda familjecentraler bedriva verksamhet som sammanfaller med familjecentralernas syfte. Verksamheten ska motsvara en 50-procentig tandhygienisttjänst per familjecentral. I uppdraget ingår att utveckla samverkan kring förebyggande insatser och vård mot såväl individ som grupp. Folktandvården ska också vara en aktiv aktör på de hälsofrämjande arenor som har anknytning till eller utvecklas kring familjecentralen. Exempel på verksamhet är munhälsobedömningar till 1- och 2-åringar och stöd till barn och familjer i social utsatthet. Vidare arbetar man med hälsosamtal som syftar till att ge familjer kunskap, makt och tilltro till sin egen förmåga att skapa goda och hälsosamma matvanor samt röra på sig inom familjen. Folktandvården ska också utveckla sin samverkan kring gemensamma folkhälsobudskap och rutiner för barn som far illa och våld i nära relationer. Berörda familjecentraler är i första hand Angered, Bergsjön, Norra Biskopsgården, Södra Biskopsgården och Hjällbo. Folktandvårdskliniker som utgör operativ samverkanspart till respektive familjecentral är FTV Angered, Bergsjön, Biskopsgården och Hjällbo. Överenskommelse om tandhygienist vid familjecentral mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017 (Dnr: HSNG ) 3 (4)

71 4 UTVÄRDERING Insatsen tandhygienist på familjecentral ska utvärderas efter avslutad projektperiod. Utvärderingen ska vara HSNG tillhanda senast sista februari EKONOMI 5.1 Finansiering och ersättning HSNG ersätter Folktandvården med kronor per familjecentral samt kronor för samordning, kompetensutveckling och metodutveckling. Folktandvården finansierar verksamheten med kronor per familjecentral. Den totala ersättningen enligt avtalet är kronor varav Hälso- och sjukvårdsnämndens del: kronor Folktandvårdens del: kronor 5.2 Utbetalning Utbetalning av ersättning från HSNG till Folktandvården görs två gånger per år, i mars och september med lika delar för första respektive andra halvåret. 6 UPPSÄGNING OCH ÄNDRING AV ÖVERENSKOMMELSE Ändrade förutsättningar som påverkar överenskommelsen ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar och tillägg till denna överenskommelse ska skriftligen godkännas av båda parterna för att vara gällande. 7 UNDERSKRIFTER Denna överenskommelse är upprättad i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Göteborg Göteborg För Tandvårdsstyrelsen För Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Stig-Olov Tingbratt (C) Ordförande Johan Fält (M) Ordförande Överenskommelse om tandhygienist vid familjecentral mellan Tandvårdsstyrelsen och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 2017 (Dnr: HSNG ) 4 (4)

72 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer FTV Folktandvården Handläggare: Anders Ljungné Telefon: E-post: Till tandvårdsstyrelsen Politiska samrådet för Kommun och sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet rörande Verksamhetsplan Förslag till beslut Tandvårdsstyrelsen beslutar: 1. att i huvudsak ställa sig bakom ledningsgruppen för samverkans (LGS) förslag till verksamhetsplan för det Politiska samrådet för Kommun och sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet. 2. att genomförande sker successivt med hänsyn till lokala förutsättningar Sammanfattning av ärendet I samråd med förvaltningschefer från ingående parter (LGS) föreslås att befintlig verksamhetsplan för eventuellt kompletteras med nya mål och aktiviteter med relevans för tandvården. Kompletteringen förutsätts i så fall ske inom utrymme för befintlig plan. Befintlig verksamhetsplan utgår från ingående parters styrande dokument under förra mandatperioden. Efter avstämning mot respektive ingående parts nu gällande mål- och inriktningsdokument konstateras en god överensstämmelse med verksamhetsplanen. Dock föreslås eventuella tillägg som rör munhälsa. Till följd av avstämningen föreslås att politiska samverkansorganet 1. Ställer sig bakom befintlig verksamhetsplan för Kommun och sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet Förankra befintlig verksamhetsplan i hemorganisationerna 3. Vid mötet med ledningsgruppen (LGS) den 8 december diskuterar eventuellt utrymme i befintlig verksamhetsplan för nya mål och aktiviteter med relevans för tandvården: o Utveckla och pröva nya metoder för att nå äldre utan tandvårdskontakt o Säkerställa att den uppsökande tandvården till personer i särskilda boenden ges POSTADRESS: Folktandvården Ledningskontor Göteborg BESÖKSADRESS: Kämpegatan 3 Göteborg TELEFON: HEMSIDA: folktandvarden.se/vgregion E-POST: folktandvarden@vgregion.se

73 Tandvårdsstyrelsen (2) med integritet och kontinuitet o Riktade insatser inom barntandvården i de områden där särskilt behov finns med fokus på särskilda insatser för barn i utsatta områden Folktandvården kommer in sent i planeringsprocessen men är mycket positiv till de nya målen och aktiviteterna i verksamhetsplanen. Ett flertal planerade eller pågående aktiviteter i Folktandvården berör direkt föreslagna mål och är starkt beroende av god hälso- och sjukvårdssamverkan mellan region/folktandvården och kommun: Nya metoder för att nå äldre som tappar sin kontakt med Folktandvården införs under Utvärdering och fortsatt drift och utveckling av Tandhygienist i kommun (Mariestadsprojektet) Utveckla genomförande av uppdraget uppsökande tandvård. I samråd med kommunerna och koncernkontorets enhet för tandvård medverka till att fler personer får erbjudande om munhälsobedömningar Folktandvården i familjecentral i Göteborg, Borås, Skövde och Tanum Samverkan med barnhälsovården Fortsatt utveckling av insatser i FRAMM Utveckling, implementering och utvärdering av samverkansinsatser och -metoder har hög prioritet för Folktandvården. Planering och genomförande måste ha en tydligt långsiktig ansats och ske successivt med hänsyn till lokala förutsättningar. I sammanhanget utgår Folktandvården ifrån att bättre förutsättningar för delaktighet och dialog ges i fortsatt planeringsprocess. FOLKTANDVÅRDEN Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör./. Bilaga 1 Bilaga 2 Förslag till politiska samrådet för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet Verksamhetsplan ; Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet

74 Till politiska samrådet för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet Verksamhetsplan Uppdraget Nuvarande politiska samråd för delregional vårdsamverkan i Göteborgsområdet har diskuterat förhållningssätt till befintlig verksamhetsplan. Politiska samrådet har gett i uppdrag till LGS processledare att stämma av verksamhetsplanen mot gällande mål- och inriktningsdokument och flagga upp om det finns revolutionära förändringar med beröringspunkter till verksamhetsplanens fyra tema. Förslag skickas ut för förankring i hemorganisationer. Förslag Baserat på genomgång av ingående parters styrande dokument förslås att politiska samrådet 1. Ställer sig bakom befintlig verksamhetsplan för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet Förankrar befintlig verksamhetsplan för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet i hemorganisationerna 3. Vid mötet med ledningsgruppen (LGS) den 8 december diskuterar eventuellt utrymme i befintlig verksamhetsplan för nya mål och aktiviteter med relevans för tandvården Utveckla och pröva nya metoder för att nå äldre utan tandvårdskontakt Säkerställa att den uppsökande tandvården till personer i särskilda boenden ges med integritet och kontinuitet Riktade insatser inom barntandvården i de områden där särskilt behov finns med fokus på särskilda insatser för barn i utsatta områden. Sammanfattning Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet är en av fem delregionala vårdsamverkansgrupperingar i Västra Götaland där samverkan sker på politisk-/förvaltning- och verksamhetsnivå. Ledningsgruppen för samverkan (LGS) består av förvaltningschefer från kommuner, Västra Götalands Primärvård samt sjukhus, närsjukhus, Habilitering och Hälsa samt Koncernkontoret. Representanter utses av respektive huvudman/branschråd privata vårdgivare. Hösten 2014 fastställde LGS verksamhetsplan för Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet för perioden Verksamhetsplanen utgår från ingående parters styrande dokument under förra mandatperioden. Bakgrund Våren 2005 antogs Vision Västra Götaland Det goda livet som grund för fortsatt gemensamt utvecklingsarbete i Västra Götaland. Ett centralt inslag i visionen är en god hälsa och arbetet med att förebygga ohälsa ges hög prioritet. Kraven och förväntningarna på hälso- och sjukvården ökar och det finns behov av att utveckla nya strategier för att komma till rätta med aktuella problem såsom tillgänglighetsbrister och bristande samordning. För att vården ska fungera för hela befolkningen behöver samarbetet mellan kommun, primärvård och specialistsjukvård utvecklas och fördjupas. I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs Stad, Härryda kommun, Mölndal stad, Partille kommun och Öckerö kommun.

75 Sammanhållen vård avser att vårdgivarna och de olika huvudmännen var för sig och tillsammans bidrar till en god vård och omsorg av de som är i behov av insatser från flera parter. I första hand avses en väl fungerande samverkan mellan region och kommun. Navet i samverkan mellan VGR och kommunerna är delregionala samverkansarenor Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet är till för personer, oavsett ålder, som är i behov av samordnade insatser från kommun och region. Vårdsamverkan inom Göteborgsområdet sker mellan regionens hälso-och sjukvård, kommunal vård-och omsorg/stöd, socialtjänst och skola. Inom Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet arrangerades i september 2014 en workshop för att ta fram mål för vårdsamverkan i Göteborgsområdet Arbetet utgick från dokumenten VG 2020, Samling för social hållbarhet, åtgärder för en jämlik hälsa i hela Västra Götaland och Vision Västra Götaland Det goda livet samt ingående parters styrdokument. Lednings-/förvaltningschefsgruppen, som har i uppdrag att verkställa politiska beslut i sin hemorganisation, enades om övergripande målet att samverkan mellan ingående parter, kommun och region, ska utjämna skillnader i hälsa. Den enskilde ska få god säker vård, stöd och omsorg med effektiva samordnade insatser. Prioriterade målområden: 1. Utveckla samordnad vård, stöd och omsorg för individen genom att säkerställa: in- och utskrivningsprocessen tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion. 2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom och beakta särskilt: den somatiska översjukligheten I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs Stad, Härryda kommun, Mölndal stad, Partille kommun och Öckerö kommun.

76 Resultat - avstämning mot gällande mål- och inriktningsdokument Ingående parter Dokument Förändring Ja/Nej Ev. tillägg Göteborgs HSN Västra HSN Göteborgs stad Mölndals stad Partille kommun Härryda kommun Mål och inriktningsdokument 2017 Mål- och inriktningsdokument 2017 Mål och inriktningsdokument för Göteborgs Stads budget 2017 Verksamhetsplan Vård- och omsorgsnämnden Vård- och omsorgsnämndens plan funktionshinder Äldreomsorgsplan Verksamhetsplan Nej Utveckla och pröva nya metoder för att nå äldre utan tandvårdskontakt Insatser för barns tandhälsa ska göras där tandhälsan är sämst Nej Riktade insatser inom barntandvården i de områden där särskilt behov finns med fokus på särskilda insatser för barn i utsatta områden. För att prioritera livskvalité för våra äldre så skall samarbetet avseende äldres munoch tandhälsa prioriteras. Munhälsobedömningar skall genomföras. Speciellt fokus med hänsyn till läkemedelsbiverkningar. Nej Nej Nej Nej Munhälsa Screening för att upptäcka patienter med risk ska ske då person skrivs in i kommunal hälso- o sjukvård, byter boendeenhet eller får ett försämrat allmäntillstånd. För identifierade riskpatienter ska förebyggande åtgärder erbjudas samt följas upp regelbundet. I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs Stad, Härryda kommun, Mölndal stad, Partille kommun och Öckerö kommun.

77 Öckerö kommun Gemensamt VG 2020 Gemensamt Gemensamt Övergripande mål/socialnämnden Länk VG 2020 Samling för social hållbarhet, åtgärder för en jämlik hälsa i hela Västra Götaland Länk Vision Västra Götaland Det goda livet Länk Nej Nej Nej Nej Beredning Förslaget har tagits fram i samråd med förvaltningschefer från ingående parter (LGS), och i samarbete med temagruppernas processledare Maria Lejerstedt LGS ordförande Anne-Charlotte Larsson Processledare LGS & Politiska samrådet Bilaga Verksamhetsplan , Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet I Göteborgsområdet samverkar Västra Götalandsregionen, Göteborgs Stad, Härryda kommun, Mölndal stad, Partille kommun och Öckerö kommun.

78 Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet Kapitel: Verksamhetsplan Sida 1

79 Innehåll ETT ARBETE FÖR SAMORDNADE INSATSER 3 NÄROMRÅDESSAMVERKAN, NOSAM 4 TEMAGRUPP BARN OCH UNGA 5 TEMAGRUPP MITT I LIVET 9 TEMAGRUPP PSYKIATRI 15 TEMAGRUPP ÄLDRE 22 Kapitel: Verksamhetsplan Sida 2

80 Ett arbete för samordnade insatser Samverkan är till för de personer som är i behov av insatser från kommun och region. Inom Göteborgsområdet samverkar regionens hälso- och sjukvård, kommunal vård och omsorg, socialtjänst samt skola. En viktig del i samverkansuppdraget är att arbeta förebyggande för att motverka framtida insatser. För har ledningsgruppen beslutat att arbetet inom Kommun och sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet ska beakta socioekonomiskt utsatta grupper, nyanlända till Sverige, kön och personer med funktionsnedsättning. Brukarorganisationer bör vara representerade och involverade i temagruppernas arbete. Lagstiftning kring samverkan Samordnad individuell plan 2 kap. 7 SoL, 3 f HSL Överenskommelse Psykisk funktionsnedsättning 5 kap. 8 a SoL, 8 a HSL Överenskommelse Missbruk och beroende 5 kap. 9 a SoL, 8 b HSL Övergripande mål Samverkan mellan kommun och region ska utjämna skillnader i hälsa. Den enskilde ska få god säker vård, stöd och omsorg med effektiva samordnade insatser. Prioriterade målområden 1. Utveckla samordnad vård, stöd och omsorg för individen genom att säkerställa: in- och utskrivningsprocessen tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion. 2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom och beakta särskilt: den somatiska översjukligheten Kapitel: Ett arbete för samordnade insatser Verksamhetsplan Sida 3

81 Närområdessamverkan, NOSAM Uppdrag NOSAM:s uppdrag är att gemensamt definiera och arbeta utifrån behoven i närområdet samt att arbeta med de uppgifter som beskrivs under NOSAM-info i LGS verksamhetsplan. I uppdraget ingår även att vara lokal styrgrupp utifrån Västbus riktlinjer. Pågående arbete bör dokumenteras i en handlingsplan. Frågor som inte går att lösa på NOSAM-nivå förs vidare till temagrupperna genom att en processledare kontaktas. Huvudmannen ger ett tydligt mandat till deltagarna i NOSAM-grupperna. Uppföljning och utvärdering Minnesanteckningar publiceras på Samverkanstorget. Anteckningarna skickas till processledaren för LGS. En uppdaterad handlingsplan ska finnas publicerad på Samverkanstorget. Handlingsplanen skickas till skickas till processledaren för LGS. Uppföljning sker via årsrapporten som skickas till processledaren för LGS senast 5 december. Processledarna träffar NOSAM ordförande en gång per termin. Representation I NOSAM sitter valda områdes- och verksamhetschefer från primärvård, kommun och stadsdel. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR), medicinskt ledningsansvar inom skolhälsovården (MLA) eller folkhälsosamordnare kan delta om det finns behov. Temagruppernas processledare kan medverka vid NOSAM-möten i temaspecifika frågor. NOSAM-gruppen utser ordförande. Ordförandeskapet roterar mellan kommun och region årsvis. Kontinuitet och mandat i representationen är viktig, ersättare utses inte. Kapitel: Närområdessamverkan, NOSAM Verksamhetsplan Sida 4

82 Temagrupp Barn och unga Ordförande: Lars Gelander Processledare: Anita Nilsson Barn och ungdomar ska lyckas i skolan Strategi Friskfaktorer i barns och ungdomars närmiljö ska stärkas. Förskola och skola är barnens hälsofrämjande arena. Barn och ungdomar ska mötas utifrån ett familjecentrerat arbetssätt. Barn, ungdomar och deras föräldrar ska erbjudas förebyggande och tidiga insatser. Insatser ska i första hand ske i barnets närmiljö. Målgrupp Alla barn, ungdomar och deras familjer samt barn och ungdomar med behov av samordnade insatser från kommun och region. På nästa sida finns Temagrupp Barn och ungas mål- och aktivitetsplan. Kapitel: Temagrupp Barn och unga Verksamhetsplan Sida 5

83 1. Utveckla samordnad vård, stöd och omsorg för individen. a. in- och utskrivningsprocessen. b. tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion. Mål Aktivitet Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X Tidiga och samordnade insatser erbjuds barn, unga och deras vårdnadshavare och de upplever att de kommit rätt med sina frågor Ta fram en modell för processkartläggning i en avgränsad geografisk del i stadsdelen Västra Gbg. Därefter pröva modellen i intresserade stadsdelar/kommuner Med brukarorganisationers hjälp belysa om tidiga och samordnade insatser erbjuds Modell framtagen Ja/nej Andel som tas emot för neuropsykiatrisk utredning innan 10 års ålder Uppföljning av ledtider av brukarorganisationer är framtagen ja eller nej Lokal arbetsgrupp barn och unga/ Västbus intresserad av att pröva modellen under hösten? Gemensamma utbildningsinsatser och implementering via NOSAM Antal deltagare i genomförda utbildningar, betyg avseende nyttan för arbetet i vardagen samt för stärkt samverkan, skala 1-10 Familjecentrerat arbetssätt ligger till grund för insatser i samverkan Implementera arbetssättet genom seminarier och workshops via NOSAM och familjecentraler med flera Antal NOSAM som genomför aktiviteter kring familje-centrerat arbetssätt Antal som deltagit i seminarier och lokala workshops om familjecentrerat arbetssätt, betyg avseende nyttan för arbetet i vardagen samt för stärkt samverkan, skala 1-10 Lokal arbetsgrupp barn och unga/ Västbus handlingsplan tas fram med aktiviteter utifrån resultat av lokala workshops om familjecentrerat arbetssätt Kapitel: Temagrupp Barn och unga Verksamhetsplan Sida 6

84 2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom. a. den somatiska översjukligheten Mål Aktivitet Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X Västbus riktlinjer, inklusive riktlinjerna för familjehemsplacerade barn, är väl kända och implementerade i alla verksamheter Samordnade individuella planer (SIP) används som instrument för samordnade insatser Tydliggöra ansvarsnivåer och uppdrag för Västbus delregionala styrgrupp i förhållande till temagrupp barn och unga Ta fram uppdragshandling för delregionala styrgruppen för Västbus Implementera Västbus och SIP genom aktiviteter utifrån delregional styrgrupp för Västbus handlingsplan, seminarier och workshops via NOSAM och de lokala arbetsgrupperna Antal NOSAM med lokal arbetsgrupp för Västbus Uppföljning av handlingsplan Antal som deltagit i seminarier och lokala workshops, betyg avseende nyttan för arbetet i vardagen samt för stärkt samverkan, skala 1-10 NOSAM utgör styrgrupp för det lokala arbetet utifrån Västbus riktlinjer. Lokal arbetsgrupp för Västbus med uppdrag; *Dialog och erfarenhetsutbyte *Följa upp hur riktlinjer och rutiner tillämpas *Initiera och inventera lokala utbildningsbehov *Följa upp antalet genomförda Västbusmöten samt antalet upprättade SIP-planer Lokala arbetsgrupper för Västbus ska finnas i samtliga NOSAM Ta fram handlingsplan med strategi för arbetet. Redovisa uppskattat antal pågående SIP i mars och nov Kapitel: Temagrupp Barn och unga Verksamhetsplan Sida 7

85 Mål Aktivitet Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X Barn som utreds enligt BBIC (Barns Behov i Centrum), ges möjlighet till socialpediatrisk och somatisk undersökning av barnläkare Samordnade insatser ska finnas för barn och unga med flyktingbakgrund Förbättrade samordnade insatser för barn med funktionsnedsättning Ta fram en delregional rutin baserad på Socialstyrelsens stöddokument rörande BBIC Kartlägga befintliga insatser och behov samt behov av insatser i samverkan Definiera förbättringsområden för samverkan utifrån RiFS - projektets slutrapport. Anordna inspirationsseminarium. Finns rutin ja eller nej Kartläggning genomförd Ja/nej Förbättringsområden är definierade Ja/nej Antal deltagare på seminariet, betyg avseende nyttan för arbetet i vardagen samt för stärkt samverkan, skala 1-10 Kapitel: Temagrupp Barn och unga Verksamhetsplan Sida 8

86 Temagrupp Mitt i livet Ordförande: Åsa Sand Processledare: Lena Arvidsson Personer med sjukdom/funktionsnedsättning mellan år ska känna att vård och stödinsatserna är tillgängliga, trygga, säkra och samordnade. Strategi Samverkansarbetet inom Göteborgsområdet ska stärka och systematiskt förbättra berörda verksamheter. De vård- och stödinsatser som ges ska omfatta ett hälsofrämjande perspektiv. Samverkansprocesser och rutiner behöver förbättras/utvecklas. Gemensamma kompetensutvecklingsinsatser utgör ett strategiskt redskap i arbete. Utveckla och stärka grunden för en evidensbaserad praktik (EBP) i samverkansområdet. Målgrupp Patienter/brukare med behov av samordnade insatser i åldern år. Begreppet Mitt i Livet är en vid definition och rymmer människor med olika sjukdomar och/eller funktionsnedsättning Patient- och brukarmedverkan I temagruppen ingår två representanter från intresseorganisationen HSO (Handikappföreningarnas samarbetsorgan i Västra Götaland). I arbetsgrupperna inbjuds olika brukarorganisationer. På nästa sida finns Temagrupp Mitt i livets mål- och aktivitetsplan (reviderad juni 2016). Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan Sida 9

87 Prioriterade målområden 1 Utveckla samordnad vård, stöd, och omsorg för individen genom att säkerställa - in- och utskrivningsprocessen. - tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion a. Trygg och säker vårdövergång b. SIP c. Kunskapsbaserad vård Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X 1.a (1) Ansvar och befogenheter för medföljande personal till sjukhus Delregional överenskommelse mellan region och kommun när en patient med funktionsnedsättning från 18 år har behov av medföljande personal vid inläggning på sjukhus. Överenskommelsen ska vara välkänd och tillämpas i Göteborgsområdet. Efterhöra om överenskommelsen är känd och tillämpas Processledare Ledamot Åsa Sand och Charlotta Öhrling i Temagrupp Mitt i livet inom SU Överenskommelsen är: o Känd. Ja eller nej o Tillämpas Ja eller nej Om den inte tillämpas varför inte? Dessa frågor skickas ut till NOSAM ordförande Ovanstående frågor skickas till Område 3 och 6 inom SU Spridning av överenskomm elsen. Uppföljning av överenskommelsen 1.a (2) Göra regional rutin samordnad vård- och Utbildning hösten 2016 Utvecklingsgrupp SAMSA tar fram förslag Antal som gått utbildningen Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan Sida 10

88 Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X omsorgsplanering välkänd. Samordnad vård- och omsorgsplanering på utbildningsinsatser. 1.a (3) Vid utskrivning från slutenvård ska information skickas till primärvård för att säkerställa fortsatt uppföljning av medicinskomvårdnads- och rehabiliteringsbehov för patienter som inte får kommunal Hälso- och sjukvård. Bättre informationsöverföring mellan kommunal Hälso- och sjukvård även korttids och primärvården, vårdcentral och rehabmottagning Samarbete mellan Temagrupp Äldre och Temagrupp Mitt i livet kring frågan eftersom det gäller alla åldrar. Genomföra uppdrag Processledare Temagrupp Äldre/ Mitt i livet. Baseline mätning 6 mån jan - juni fråga vårdcentralerna om: Överenskommelsen (PRIMUS) är: - Känd Ja eller nej - Tillämpas Ja eller nej Om den inte tillämpas varför inte? Mätetal: Antal PRIMUS/PRIMUS stroke remisser från stroke enheterna SS/MS/ÖS 1.a (4) Vård- och omsorgsplanering kan ske via videolänk där samtliga parter deltar Implementering enligt Handlingsplan för implementering av distansmöte via video Temagrupp Äldre, ställde sig bakom Enligt Handlingsplan för implementering av distansmöte via video. Enligt Handlingsplan för implementering av distansmöte via video. Ta del av det arbete som behöver göras enligt Handlingsplan. Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan Sida 11

89 Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X 1.a (5) Läkemedelslista och annan patientinformation ska alltid följa patienten vid utskrivning från sjukhus till annan berörd verksamhet inom kommun och primärvård. Påminna NOSAM om att följa avvikelser Mer information kring PASCAL och samverkan mellan sjukhus/pv/kommun. Kontakta Kungälvs processledare för information om hur det fungerar där Processledaren Följa avvikelser Rapport till Temagruppen hösten 2016 Följa arbetet kring utskrivningsproce ssen vad gäller läkemedel i vårdens övergångar med framförallt antalet avvikelser Det pågår ett regionalt arbete med att revidera RMR Förskrivning av läkemedel vid utskrivning från sjukhus. 1.a (6) Förbättra vårdkedjeprocesser kring personer med förvärvad hjärnskada och funktionshinder under 65 år. Påbörja en dialog om tidig planering mellan kommun och sjukhus Processledare och två ledamöter från temagruppen Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan Sida 12

90 Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X 1.b Samordnade individuella planer (SIP) används som instrument för samordnade insatser där behov finns Kontinuerlig avstämning Processledare Uppföljning från parterna, rapport om hur det går. Efterfråga statistik från NOSAM inför årsrapporten. Strategisk plan tas fram för det lokala arbetet med SIP 1.c. Öka kunskapen om stroke inom kommun och region i Göteborgsområdet Strokeutbildningar ska ske inom ramen för projektet Jämlik Strokevård under hösten Processledare för temagrupp Mitt i livet har tagit fram förslag på målgrupper och utbildning i samverkan med utvecklingsenheten SU och Göteborgs Universitet. Baspersonal: 28/9 och 30/11 Vård- och omvårdnadspersonal med universitetsutbildning: 16/11 och 17/11 Utbildningarna på Samverkanstorget.se Processledaren för Temagrupp Mitt i livet Utvärdering av genomförda utbildningsinsatser Mätetal kopplat till antal platser på utbildningarna Antal anmälda deltagare som genomfört utbildningen Uppföljning i Temagruppen Dialog i NOSAM kring hur kommun och primärvård deltar med personal i utbildningsinsatsen Sammanställning av rapport kring aktiviteten Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan Sida 13

91 2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom. a. den somatiska översjukligheten Mål Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning och mätetal NOSAM Uppföljning X X X 2.a Somatisk vård är tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar Avvakta ny regional medicinsk rutin inom VGR som tas fram avseende personer med funktionsnedsättning. RMR är på väg ut i linjen på remiss innan beslut. Därefter ska i samverkan rutin för basal hälso- kontroll och riktade hälsoundersökningar tas fram Kapitel: Temagrupp Mitt i livet Verksamhetsplan Sida 14

92 Temagrupp Psykiatri Ordförande: Hugo Wallén Processledare: Edita Paljevic Samverkan mellan kommun och region ska utjämna skillnader i hälsa. Den enskilde ska få god, säker vård, stöd och omsorg med effektiva samordnade insatser. Strategi Samverkansarbetet inom Göteborgsområdet ska stärka och systematiskt förbättra berörda verksamheter som riktar sig till personer med psykisk ohälsa, psykisk sjukdom, missbruk och/eller psykisk funktionsnedsättning. Målgrupp Vuxna med psykisk ohälsa, psykisk sjukdom eller störning med psykisk funktionsnedsättning som följd. Även personer med ett neuropsykiatriskt tillstånd och komplex samsjuklighet mellan t ex psykisk sjukdom och missbruk, somatisk sjukdom eller intellektuell funktionsnedsättning ingår. Patient- och brukarmedverkan I temagruppen ingår en representant från intresseorganisationen NSPHiG, Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa i Göteborg. I arbetsgrupper kommer brukarrepresentation att säkras. På nästa sida finns Temagrupp Psykiatris mål- och aktivitetsplan. Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan Sida 15

93 1. Utveckla samordnad vård, stöd och omsorg för individen. a. in- och utskrivningsprocessen. b. tidiga åtgärder för att förhindra undvikbara insatser, slutenvård och hög vårdkonsumtion. Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X a) Åtgärder för att minska högkonsumtion av heldygnsvård Utreda och sammanställa förslag på finansiering och ansvarsfördelning av integrerade boendeformer s.k. Vård- och stödboende. Processledaren sammankallande. Representanter: Elisabet Lundberg, NSPHiG Lennart Lundin, SU Psykos Ulla Carlshamre, Göteborgs stad Marie-Louise Litzén, SU Beroende Sara Celander, SU Rättspsykiatri Marcus Lundmark, Mölndals stad Anna Wellsandt, SU Psykos Annette Halvarsson, Göteborgs stad Ingrid Rogenfelt SU Psykos 5 mars 2015 förslag till Temagrupp Ej aktuellt Beslut om hur arbetet med integrerade boendeformer ska fortsätta och verkställande av gällande beslut Utreda möjligheter för att Temagruppen Processledaren Hugo Wallén Antal högkonsumenter och mängden konsumerad Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan Sida 16

94 Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X följa högkonsumtion av heldygnsvård heldygnsvård a) Åtgärder för att minska högkonsumtion av heldygnsvård Utreda och sammanställa förslag på finansiering och ansvarsfördelning av integrerade boendeformer s.k. Vård- och stödboende. Processledaren sammankallande. Representanter: Elisabet Lundberg, NSPHiG Lennart Lundin, SU Psykos Ulla Carlshamre, Göteborgs stad Marie-Louise Litzén, SU Beroende Sara Celander, SU Rättspsykiatri Marcus Lundmark, Mölndals stad Anna Wellsandt, SU Psykos Annette Halvarsson, Göteborgs stad Ingrid Rogenfelt SU Psykos 5 mars 2015 förslag till Temagrupp Ej aktuellt Beslut om hur arbetet med integrerade boendeformer ska fortsätta och verkställande av gällande beslut Temagruppen Processledaren Utreda möjligheter för att följa högkonsumtion av heldygnsvård Hugo Wallén Antal högkonsumenter och mängden konsumerad heldygnsvård Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan Sida 17

95 Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X a) Implementering och tillämpning av Samordnad individuell plan (SIP) Anordna ett gemensamt inspirationsseminarium med Psykiatrisamordningen och Temagrupp Mitt i livet. Seminariet riktar sig till enhetschefer och medarbetare Varje huvudman följer upp antal upprättade SIP och identifierar initiativtagare Processledaren Respektive huvudman Spridning av den nya länsövergripande rutinen för SIP Antal upprättade SIP redovisas för processledaren april och november 2015 Strategisk plan för det lokala SIP-arbetet tas fram och presenteras för processledaren b) Konsultationsmodellen Löpande bjuda in enhetschefer, samverkansparters inom primärvården och VÖL (vårdenhetsöverläkare) till Temagruppen Processledaren Sprida kunskap om konsultationsmodellen och aktuella ansvarsfördelningsdokument Ordförande NOSAM Nosam ordförande rapporterar till processledaren i Temagruppen när uppdraget är verkställt Antal Nosam som har avrapporterat till processledare Spridning av aktuella dokument och information Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan Sida 18

96 Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X b) Arbetsgruppen Unga vuxna: Ta ställning till förslag på modell och arbetssätt för samordnade insatser för målgruppen unga vuxna med psykisk sjukdom och psykisk funktionsnedsättning Styrgruppen: sammankallande Lena Säljö Kontinuerliga styrgruppsmöten Rapporten med åtgärdsförslag klar december 2014 och presenteras för Temagruppen jan 2015 Omsätta arbetsgruppens förslag till aktiva insatser Styrgruppen fortsätter arbeta med förslaget och presenterar det för Temagruppen Styrgruppen presenterar sitt arbete för Temagruppen maj 2015 b) Vård- och stödsamordningkompetensutveckling och implementering Kompetensutveckling och implementering enligt Handlingsplanen för Vårdoch stödsamordning 2015 Processledare, processutvecklare, Utvecklingsenheten omr.6 Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Göteborgs Universitet Systematisk utvärdering av utbildningen. Systematisk uppföljning av pågående projekt görs vid projekttidens slut Uppföljning av befintlig handlingsplan en gång om året. Ej aktuellt Följa upp tillämpningen av Vård- och stödsamordning i respektive område. Förslag: bjuda in personer som arbetar enligt samverkansmodellen från respektive huvudman. Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan Sida 19

97 Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X Sprida information om planerad 7,5hp samt 15hp utbildning i Vårdoch stödsamordning. b) Följeforskning kring samverkan Lena Säljö Maj 2015 i Temagruppen Ej aktuellt Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan Sida 20

98 2. Utveckla arbetet med samordnade insatser för personer med psykisk ohälsa/sjukdom. a. den somatiska översjukligheten Aktivitet Ansvar för aktiviteten Uppföljning Mätetal NOSAM Uppföljning X X X Introducera Vård- och stödsamordning inom Primärvården Öka kunskapsnivån om den somatiska översjukligheten hos psykisk sjuka Vi avser att arbeta med detta under 2016 Avvaktar den Regionala utvecklingsplanen för psykiatri Vi avser att arbeta med detta under 2016 Avvaktar den Regionala utvecklingsplanen för psykiatri Kapitel: Temagrupp Psykiatri Verksamhetsplan Sida 21

99 Temagrupp Äldre Ordförande: Tina Forsgren Processledare: Lena Rudholm Den enskilde ska uppleva att vården och omsorgen är samordnad och sammanhållen, vilket innebär att äldreomsorg, hemsjukvård, primärvård och sjukhus samverkar runt de sjuka äldre. Strategi Att stärka och systematiskt förbättra samverkan i vård och omsorg för äldre. Målgrupp Personer som är 65 år eller äldre och som har behov av samordnande vård och omsorgsinsatser. På nästa sida finns Temagrupp Äldres mål- och aktivitetsplan (reviderad juni 2016). Kapitel: Temagrupp Äldre Verksamhetsplan Sida 22