En demensvänlig akutvårdsavdelning så gjorde vi!

En demensvänlig akutvårdsavdelning så gjorde vi! Johan Herlin Ejerhed Specialistläkare, chef för sektionen allmän internmedicin Medicinkliniken, Danderyds sjukhus 2010-10-22

Hot och våld är vanligare när vi inte kan hantera patienter med hjärnsvikt Rapporten viser, at det hovedsagelig er i - ambulancepleje, - akutpleje, - psykiatrisk og - geriatrisk afdelinger, at risikoen for trusler og vold er mest fremtrædende "

Akutsjukhuset måste kunna hantera svikt i kroppens samtliga organ! 30% 40% 20% 100% av patienter >70 år får akutt forvirring under vårdtiden har kvarstående forvirring vid hemgång har kvarstående forvirring efter sex månader ökad mortalitet (minst) Källa: Marcantonio, ER. In the clinic. Delirium. Ann Intern Med. 2011 Jun 7;154(11).

Två bra argument för demensvänliga avdelningar är det inte lag på det här? Arbetsmiljö Patientsäkerhet

Demenscertificering via Silviahemmet blev vores løsning Demencertifieringen innehöll två huvudsakliga komponenter: 1 Utbildning kring demens 2 Palliativ vårdfilosofi 6

Palliativ vårdfilosofi handlar inte om döden utan om att fokusera på livet The concept that palliative care is relevant only to the last weeks of life (when no other treatment is beneficial) is outdated. 7

Att ha ett palliativt förhållningssätt är att ha en helhetssyn på människan Pallium (latin) = mantel Palliativt förhållningssätt kännetecknas av helhetssyn på människan genom att stödja individen att leva med värdighet och med största möjliga välbefinnande Tillämpbart även i tidigt skede i en sjukdomsfas 8

En helhetssyn ur fyra dimensioner Fysisk Social Patient Psykisk Existentiell 9

En strategi med fyra hörnstenar Symptomkontroll (Personcentrerad vård) Teamarbete Kommunikation och relation Närståendestöd

Leker ni PVK-leken? 12

Har medarbejderne de rette forudsætninger for at lykkes? Kunskap Hjælpemidler Aktiviteter Visuel støtte 13

Vi borde lära av förlossningsvården 14

Vi måste arbeta tillsammans inte bara bredvid varandra vid kognitiv svikt Multiprofessionella team Arbetar parallellt Interprofessionella team Samverkar och lär av varandra Alla behövs för att få en helhetssyn på patienten! 16

Morgonronden är en pusselbit för god kommunikation, inte en läkarmonolog Tydlig ansvarsfördelning, syfte och mål Sjuksköterskan inleder ronden Fokus på hur patienten mår, ur ett omvårdnads- och medicinskt perspektiv Målet är en trygg och säker utskrivning - vad krävs fram till dess? Rondmall 18

Närstående är en resurs, en i teamet! Om de får rätt information och stöd Informera närstående om akut förvirring och demenssjukdom Förstå närståendes behov Var det en aspirationspneumoni som orsakade sjukhusinläggningen? Börja planera för den sista tiden i livet! Affisch 20

Palliativ vårdfilosofi en strategi med fyra hörnstenar Symptomkontroll (Personcentrerad vård) Teamarbete Kommunikation och relation Närståendestöd

en helhetssyn ur fyra dimensioner Fysisk Social Patient Psykisk Existentiell 22

Bra resultat i patientenkäten! Avdelning blev bäst på kliniken vad gäller: God atmosfär Förtroende för personalen Upplevd trygghet Viljan att rekommendera avdelningen 23

Ett helt ny strategi låter jobbigt 24

För ökad spridning standardiserar vi nu arbetssättet, likt det för trycksår m.m. 1 2 3 Identifiera förekomst eller risk för kognitiv svikt Aktivera standardiserad aktivitetsplan Planera och följ upp 4AT vid bedömning av kognitiva funktioner Läs mer på www.the4at.com Adressera riskfaktorer utifrån HELP Utför MOCCA/MMT för att objektivera vid slutet av vårdtiden Källa: Inouye, S. K. et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. NEJM 340, 25 669-676 (1999). Planera social insatser utifrån resultat på MOCCA/MMT Eventuell remiss till primärvården för vidare uppföljning

Tack för mig! 26