Vinter 2012 Kanadensiske skicrossåkaren Nick Zoricic Kanadensiska freestylestjärnan Sarah Burke
Matthias Lanzinger Super G 2008 http://www.youtube.com/watch? v=39ns7izmpdo
OS 2014 Norge upprört över IOK-markering Astrid Jacobsens bror 60 dödsfall inför OS i Sotji
Bakgrund Första toppen: sekunder minuter Aorta, hjärta, hjärnstam, hjärnskada Andra toppen: minuter timmar Mjältruptur, frakturer, pneumothorax Golden hour
A luftväg B luftflöde C perfusion cerebralt D RLS 1/GCS 15
Frakturer Uppskattad blodförlust Bäcken 2-5 liter Femur 1-2 liter Underben 0,5-1 liter Humerus 0,5-1 liter Underarm 0,2-0,5 liter
Thorax- och buktrauma Tõnu Saartok, leg.läk., med.dr. Ortopeden, Visby Lasarett
Akuta thorax-problem (1) Medicinska/icke-traumatiska: Astma Spontan-pneumothorax Hjärtarrytmier Plötslig död
Akuta thorax-problem Traumatiska Öppet elle trubbigt? Luftvägsskador Revbensfrakturer pneumothorax lungkontusion hjärtkontusion
Symptom - thoraxskador Pneumothorax Hemothorax Lungkontusion Pneumomediastinum Andnöd Andnöd Andnöd Andnöd Snabb andning Snabb puls Snabb andning Snabb puls Bröstkorgssmärta Bröstkorgssmärta Bröstkorgssmärta Hosta blod Snabb andning Hosta, ont bakom bröstbenet, heshet, svårt att svälja Feber Oroliga Oroliga
7 farliga thoraxskador (ATOMIC+1) Ofri luftväg - larynxtrauma Ventilpneumothorax ökat lungsäckstryck Öppen pneumothorax Massiv hemothorax Lös bröstkorg flertal revbensfrakturer Hjärttamponad vätska/blod I hjärtsäcken Instabil bäckenfraktur
Thorax-buk-anatomi Blödningar i väggen Revben Bukmuskulatur lårkakor i bukmuskler Blödande organ innanför nedre revbenen
Mjält-ruptur, fotboll
Bukkontusion, fotboll (Fårösund) Div IV Inget regelbrott el uppsåt Smäll i solar plexus Sjukgymnast på bänken
Bukkontusion (2) Symptom: -medveten, andas tappat andan Ont i magen, känns utåt ryggen Svårt att stå rakt (ont) Undersökning På plan: ABC Kan röra ben, gå På bänken: Pulsen går ej ner Ont i magen utåt ryggen Bra blodtryck
Bukkontusion (3) Mår bättre, men telefonremitteras in till Akuten: Hög puls + ont i magen In med kompis Akuten: Normal puls + blodtryck, normala tarmljud Bedömning: Bukväggskontusion & -hämatom Men: Kräks blodtillblandat när han skall hem
Bukkontusion - utredning Ultraljud (CT) u.a. BÖS-luft?? Passage Operation: Retroperitonel duodenalruptur
Retroperitoneum - utstrålning till ryggen! Ont mellan skulderblad - bakre thorax? Ont i ländrygg - bakom bukhinnan? Ont över sacrum (korsbenet) - inre genitalia?
Ett annat aktuellt case I Lovande fotbollstjej, 15 år Sparkad/stämplad i mellangärdet (somaren 2010), mot vä revbensbåge Ej medvetslös Ont i magen, men mjuk Noggrann genomgång 3 v senare p g a fortsatta smärtor, illamående: blodoch urinprover, datortomografi, lungröntgen Lever, mjälte, lungor oskadade
Ett annat aktuellt case 2 år senare Klarar 5-10 min på max-aktivitet, sedan: Illamående Magkramper Svårt att få luft Sura uppstötningar Hopp, maxlöpningar värst Spinning OK
Föreslagna diagnoser resp. behandlingar Oupptäckt muskelskada Nervskada, inklämd nerv Diafragmabråck Magkatarr Smärtstillande Omeprazol Botox
Traumatisk diafragmaruptur? Vänster sida (3:1) Stor skada = bukorgan i bröstkorg Mindre skador ofta förbisedda, missförstådda
Tunntarmsruptur
Underlivs-/ljumsk-trauma ANATOMI! Lårkaka högt upp Blödningar (scrotum, blygdläppar) Kärl & nerver i ljumsken
Att komma ihåg Trubbigt våld kontusioner Idrott är ofta högenergi Smällar mot bröstkorgen Andnöd Smällar mot buken Ont i magen (ryggen)
Skallskada VM 2014 https://www.youtube.com/watch? v=cxjv5raujpo
ISHOCKEY SHL Hjärnskakning i var sjätte hockeymatch Cam Abbott som var borta från spel i nästan två säsonger
Beskedet: Marius Holtet har fått en hjärnskakning 17 sep 2013 http://www.youtube.com/watch?v=ic_sesslfig
Marius Holtet Huvudvärk fortsatt problem 20140107 hjärnskakning redan i säsongens andra match missade sex matcher utanför spel igen med återkommande huvudvärk 20131230
20140303 Holtets säsong över efter hjärnskakningen
Vanligt! < 10 % på en akutmottagning (2008) ¼ idrottsrelaterat (cykling, fotboll, utförsåkning, ishockey, boxning) Unga kvinnor, tidigare skada, kronisk sjukdom Genetik Markörer?
Epiduralblödning Dubduralhematom Subarachnoidal blödning Intracraniell blödning
Hjärnskakning En hjärnskakning definieras som en komplex patofysiologisk process som påverkar hjärnan och som igångsätts genom yttre traumatiska biomekaniska krafter.
Hjärnskakning Direkt eller indirekt våld mot huvudet. Hastigt påkommen neurologisk funktionsnedsättning Standardiserade undersökningar normala röntgen, magnetkamera eller datortomografi Spontant går tillbaka Second impact syndrom Diffus axonal skada
Skallskador Omhändertagande! Förebygga sekundära skador Förkorta läkningstiden Minska smärta, värk, lidande Snabbare återgång till idrott
Skallskador Förlust av medvetande Huvudvärk Illamående eller kräkningar Yrsel eller ostadighetskänsla Omtöckning eller frånvarokänsla
Allvarlig skallskada Avbryt aktivitet Undersök var 5:e minut Ambulanstransport (halskrage) CT skalle och röntgen halsrygg
Grad 1 eller 2? 15 minuter? Test Orientering Närminne Koncentration
Gradering II Enkel Återställd inom 10 dagar Komplex Medvetslös > 1 minut Rehabilitering > 10 dagar Upprepade hjärnskakningar Ringa våld
Hjärntrappan 24 timmar symtomfrihet! Steg 1 - Hjärnvila Steg 2 - Lätt aerob träning Steg 3 - Grenspecifik individuell träning Steg 4 - Grenspecifik träning utan kroppskontakt Steg 5 - Grenspecifik träning med kroppskontakt Steg 6 - Återgång till match och tävling
Lägger ner hockeyn efter hjärnskakningen Sanny Lindström 33 år
Lägger ner hockeyn efter hjärnskakningen Sanny Lindström 33 år "Vad jag inledningsvis trodde skulle bli en vecka eller två med den så kallade 'hjärntrappan' visade sig bli en kanske livslång läxa i ödmjukhet"